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[간호관리학]기획 요약-과제제출용으로 좋음 참고문험포함

간호관리학 과제간호관리학 기획 요약본복붙에서 과제 제출하기 좋아요직접 타자 치고 요약했어요참고문헌 포함.# 기획의 정의와 관련 개념기획의 사전적 정의: 조직의 목적이나 목표를 사정, 수립, 수행하며 평가하고 조정하는 지속적인 과정이다. 관리과정을 구성하는 형태는 여러 가지 있지만 일반적으로 가장 기본적인 형태의 관리과정은 기획수립, 조직, 인사, 지휘 및 통제이며 이 다섯 과정을 경영관리의 기본직능이라고 한다.- 기획의 정의로는 몇몇 학자들의 기획에 대한 정의를 내렸다.기획의 정의(학자별 정리)몬디(Mondy)조직활동에서 핵심적인 기획이란 무엇을, 어떻게 달성해야 하는가를 사전에 결정하는 과정이다.다프트(Daft)기획은 조직이 미래에 어떤 위치에 서 있기를 원하며, 어떻게 그 지점에 도달할 것 인가를 명확히 하는 것이다.깊슨(Gibson)기획은 달성할 목적을 명확히 하고, 목저달성을 위한 적절한 수단을 결정하는 과정이다.쿤쯔와 오도넬(Koontz&O’Donnell)기획은 무엇을 해야 할 것이며, 어떻게 해야 할 것이며, 그리고 누가 해야할 것인가를 미리 결정하는 것이다.스완스버그(Swansburg)기획은 의사결정과 미래를 예측하는 사고나 정신적 과정이다.기획은 조직이 달성해야 할 목표를 설정하고 효율적으로 목표를 달성하기 위한 구체적인 행동 방안을 선택하는 것이다. 즉, 기회 수립은 목표달성을 위한 여러 행동 대안들 중에서 최선의 대안을 선택하기 위하여 의사결정을 하는 것이다.- 기획과 계획의 차이점기획가 계획의 차이점기획계획계획을 수립, 집행하는 과정기획을 통해 산출되는 결과절차와 과정을 중시하는 동태적 개념예산과 스케줄에 큰 비중을 두는 정태적 개념간호과정에서도 문제해결의 한 방법으로 사용되는 대상자 간호에 대한 조직화된 접근 방법이 있다. 간호과정은 사정, 진단, 계획, 수행, 평가의 다섯 단계로 나뉘어진다. 이 중에 계획과 관련하여 서술하였다. 간호과정에서의 계획이란 대상자의 자료를 수집한 후 간호진단을 확인하고 수행할 간호를 계획하는 것이다. 계획은 프로젝트를 완성하는 각 활동의 완성기간이 매우 불확실할 때 적용되는 기법이며 순차적인 각 활동의 완성 소요시간을 세 가지로 추정한다. 즉, 낙관적, 비관적 및 확률적 완성 기대시간을 계산하여 전 프로젝트에 필요한 3가지 다른 시간 소요량을 제시한다.4) 주 경로 기법: 주 경로 기법(CPM)은 경영분야에서 개발되었으며 활동의 소요시간과 비용문제 해결을 위해 시도된 기법이다. 이는 사업 활동과 그 특정활동의 배열에 초점을 맞추다는 점에서 PERT와 매우 유사하나 활동 완성에 대한 ‘기대시간’의 확률적 결정을 하지 않는다. 주 경로 기법은 한가지의 추정시간을 사용한다.기획자는 주 경로 기법을 사용하여 활동들의 배열을 정한다. 그리고 각 활동의 완성시간을 추정한다. 한편 정시에 완성되지 않으면 그 활동들이 완성될 때까지 다른 활동들을 시작하지 못해서 사업이 지체될 수 있는 활동들을 확인할 수 있다. 이것을 주 경로 라고 한다.다음에 기획자는 (1)일정보다 늦는 활동에 인력 자원을 더 많이 투입할 것인가 혹은 (2)작업을 더 많이 투입할 것 인가 혹은 (3)작업을 더 빨리 완성할 수 있도록 주어진 활동의 완성시간을 가속화하도록 초과근무를 실시할 것인가를 결정할 수있다. 예를 들어 병동 간호사실 개조 사업을 주 경로 기법을 통하여 활용하였을 때 기간을 확인하여 어떤것에 자원이나 인력을 더 투입할지 정하기도 한다.# 기획의 유형기획의 유형은 세가지 관점에서 나뉜다. (시간에 따라, 구체성 정도에 따라, 폭이나 범위에 따라 나뉜다)첫째. 기획이 지속되는 시간에 의한 구분: 기획을 장기와 단기의 두가지 유형으로 구분하거나 그 사이에 중기를 포함하여 세가지 유형으로 구분하는데 이는 구체성의 정도와 관련된 것이다. 기관에 관해서는 규정이나 논리적인 근거가 있는 것은 아니며 특히 산업벼로 일정하지는 않으나 일반적으로 단기 기획은 1년 미만, 중기 기획은 5년 전후, 장기 기획은 10년 전후이다. 여기서 다음의 두가지 사실에 유념할 필요가 있다. 이들 기간의 구분은 서로 의존적이, 과, 간호단위는 성문화된 목적, 철학, 목표를 기술해야 한다.# 목표관리의 개념1) 목표관리의 개념: 관리자들은 유연성과 적응성을 지닌 기획 수립 접근 법을 시도하고 있으며 그중 가장 일반적인 접근법으로 목표관리가 있다. ‘목표에 의한 관리’로도 알려진 목표관리는 1954년 드러커Drucker에 의해 처음으로 제창되었으며, 그 해 제너럴일렉트릭(GE)에서 의사결정의 분권화를 위한 조직개편에서 목표관리를 처음 적용 하였다.목표관리의 개념(학자별 정리)오디온(Odiorne)조직의 상급 관리자와 실무 관리자가 협력하여 조직의 목표를 설정하고, 기대되는 결과의 측면에서 각자의 책임을 규정하여 일정한 기준에 따라 구성원들의 기여도를 측정?평가하는 관리과정카레트와 워커(Garrett&Walker)조직 구성원의 참여과정을 통하여 상층 관리자로부터 일선관리자에 이르기까지 그들이 계층별 연간 목표를 설정하고 설정된 목표와 실제의 결과를 정기적으로 비교?통제하는 관리시스템목표관리는 종래 상급자에 의한 부하의 업적평가 대신 부하가 자기 자신, 혹은 상급자와의 협의에 의해 양적으로 측정 가능하면서 구체적이며 단기적인 성취목표를 설정한 다음 스스로 업적목표의 달성도를 평가해서 그 결과를 보고하는데 핵심이 있다.기획기능이 조직 구성원의 전체적인 참여에 의해 수행되면 보다 효과적일 것 이라는 관점에서 보면, 목표관리는 기획 수립의 중요한 조건 또는 도구가 된다고 할 수 있다.목표관리의 가장 큰 장점은 (1) 업무 수행자의 통제하에 스스로 작업수행에 최선을 다하는 동기 부여적 관리제도라고 할 수 있다. (2) 목표관리는 개인과 조직의 목표를 명확히 규정함으로써 하향식(top-down)방법뿐만 아니라 하위층의 참여에 의한 상향식(bottom-up) 방법에 의해 상호적으로 이루어지기 때문에 모든 관리활동이 나아가야 할 합일점을 제공하여 조직의 목표달성을 가능하게 해준다.# 목표관리의 구성요소목표관리의 구성요소는 목표설정, 구성원의 참여, 피드백으로 나뉜다.1) 목표달성: 목표관리에서 가장지나치게 강조하는 경향이 있다.- 계량화할 수 있는 목표를 강조한 나머지 계량화할 수 없는 성과가 무시되는 경향이 있다.- 부서 간에 지나친 경쟁을 유발하여 조직 전체의 성과에 악영향을 끼칠수 있다.- 예측된 문제해결로 인하여 상층 관리자의 지속적인 능력개발을 저해할 수 있다.추가적으로 성공적인 목표관리의 조성여건으로는- 최고관리자의 적극적인 지원: 최고관리자가 솔선하여 적극적으로 참여해야 한다.- 자율성의 강조: 조직의 구조와 과정이 목표관리를 실행할 수 있는 분권화와 자율성이 확립되어야 한다.- 올바른 목표설정: 중요한 목표를 구체적이고 명확하게 그리고 수량적 평가가 가능하도록 설정하는 노력이 필요하다.- 정기적인 의사소통: 개인과 개인, 단위부서와 단위부서 그리고 조직과 환경 간의 의사소통과 피드백이 확립되어 있어야 한다.# 의사결정의사결정의 개념: 선택 가능한 2개 이상의 대안중에서 최선의 대안을 선택하는 일련의 과정이다. 즉, 의사결정이란 효과적인 목표달성을 위하여 대체 가능한 여러 활동과정 중에서 한가지 활동과정을 선택하는 것이다. 의사결정은 기획, 조직, 인사, 지휘, 통제에 의해 수행된다.주로 조직의 경영목적과 전반에 걸친 방침을 결정하고, 중간관리자는 최고관리자가 결정한 전반적인 목표 및 방침을 실행하기 위한 목표 및 방침을 결정하고 이것을 실무관리자에게 전달한다. 실무 관리자는 생산계획과 작업할당에 대한 의사결정을 한다.# 의사결정과 문제해결, 비판적 사고의 관계1. 의사결정과 문제해결 과정: 해리슨은 고전적인 의사결정 과정을 목표설정, 대안탐색, 대안평가, 대안선택, 수행, 추후관리와통제의 순서로 제시하였다.문제해결과정으로는 문제확인, 문제의 원인과 결과를 분석하기 위한 자료수집, 대안제시, 대안평가, 최적안 선택(대안 선택), 대안실시, 결과평가 순으로 제시할 수 있다.의사결정과 문제해결과정의 차이는 의사결정은 문제해결과정의 마지막단계라고 할 수 있다.2. 비판적사고: 의사결정이나 문제해결보다 범위가 넓으며 철학적인 질문과 주의 깊은 판단라, 소중하게 생각하는 것들 중에서 우선순위를 매기고 일정을 계획하는 것이다.4. 사람 위주: 단지 일정 만이 아닌, 사람 위주의 시간 관리 도구가 필요하다. 시간만을 다룰 때는 효과성을 생각하게된다. 제 2 상한의 원칙 중심적인 생활은 일정의 강행보다 인간 관계를 더 중요하게 생각한다. 우리가 일정대로 일을 진행시키지 못할 때 죄의식을 갖기보다는 그 진행을 촉진하는 인간 관계의 중요한 가치를 반영 해주는 시간 관리 도구 여야한다. 5. 융통성: 시간 관리 도구의 주인은 인간이며 인간을 위해서 존재하기 때문에 각자의 스타일과 필요 및 특수 사정에 따라 조종 될 수있는 융통성이 있어야한다.6. 휴대 가능성: 시간 관리 도구는 휴대 가능하여 항상 가지고 다닐 수 있어야한다. 시간 관리 수첩을 휴대하고 다니면서 점검하고 비교?검토 할 수 있어야 한다.#시간관리 활동1. 역할규명: 할 일은 자신의 여러 가지 주요 역할을 기로갛는 것이다.2. 목표선택: 자신이 각 역할에 따라 다음 7일 동안 성취하고 싶은 2~3가지 결과를 생각하여 목표란에 기록하는 것이다.3. 일정 계획: 역할 규명과 목표 수립이 이루어지고 나면, 각각의 목표를 수행할 요일과 시간을 결정하고, 그날의 중요 활동란이나 약속 및 실천사항란에 옮겨 쎠서 계획 수립을 할 수 있다.4. 매일의 적용: 제 2상한을 중심으로 일주일 계획을 수립하면 매일 계획을 우선순위에 따라 해당 날짜에 배당하고 예기치 않은 일, 인간관계 그리고 감동적인 경험 등에 따라 조절해서 실행한다.# 시간관리 방법1. 비효율적 인 시간 소모 요인 일반적으로 효율성없이 시간을 소모하는 요인- 동시에 여러 과제를 맡아 한번에 한 가지 일에 집중하지 못하는 상황- 중복되는 일로 고통 가운데 있으면서 '아니오'라고 거절하지 못하는 상황- 즐겁지 않다는 이유로 중요한 일을 연기하는 습관- 실제적인 문제 해결에 소요되는 시간보다 일이나 상황에 관한 불만에 더 많은 시간을 소모 함- 완벽하지 않다는 이유로 어떤 일을 마무리하지 못하는 완전주의 경향-한다.

의/약학| 2021.11.29| 26페이지| 1,500원| 조회(218)

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[정신간호]카피캣 영화 시청 후 간호과정-불안 간호과정

간호과정 적용- 카피캣 영화 시청 후 -간호과정 포함느낀점: 우선순이 진단한 이유 포함카피캣 과제 제출용실제로 영화보고 간호과정 한거에요목차Ⅰ. 간호과정 ------------------- p. 31. 간호과정 적용Ⅱ. 느낀 점 -------------------- p. 5간호사정(Assessment)주관적 자료객관적 자료- “이런거 여기 갖고 오지 말아요. 이런거 안볼래요”(특정사진을 보여주었을 떄)- 특정 상황과 관련된 기억을 떠올릴 때 불안과 관련된 상황을 잊기 위해 제임슨, 토마스 에디슨 등 알 수 없는 말을 중얼거리는 것이 관찰됨.- 특정 상황과 관련된 이야기를 꺼낼 때 급하게 약물을 먹는 것이 관찰됨.- 특정 사진을 볼 때 호흡곤란 및 발작으로 인하여 쓰러지는 것이 관찰됨.- 특정 사진을 보고난 후 과호흡으로 인해 종이봉투로 호흡을 하는 것이 관찰됨.간호진단과거의 경험과 관련된 공항수준의 불안단기목표1. 대상자는 10일 이내 겪었던 경험과 관련하여 감정을 표현할 수 있다.2. 대상자는 20일 이내 불안을 감소시키는 이완기법을 사용할 수 있다.장기목표1. 대상자는 퇴원시까지 불안을 일으키는 사건에 대해 효과적인 대처전략을 수행할 수 있다.간호계획계획이론적 근거1. 대상자의 불안을 사정한다.1. 불안의 단계를 사정하여, 단계에 맞는 불안완화 간호를 제공하고 저변에 깔린 감정을 탐색하도록 돕는다.2. 대상자가 불안한 감정에 대해 이야기 하는 것을 격려한다.2. 신뢰관계를 형성한 후 불안한 감정을 표현하도록 격려한다. 표현함으로써 현실적으로 인식하며 불안한 감정을 이끄는 요소가 무엇인지 알 수 있다. 또한 현재경험과 과거경험을 연관시키며, 특정 행동양상과 관련되어 있는지 확인한다.3. 대상자가 경험한 것을 바탕으로 대상자가 어떻게 불안을 완화시키는지 기록한다.3. 현재까지 해온 대처방식 적응적이고 건설적이라면 격려를 하고, 만약 더 고통을 주는 대처방식이라면 새로운 대처방법을 격려하여 불안을 관리하도록 도와준다.4. 대상자가 새로운 불안 경감법을 발달시키도록 도와준다.4. 불안을 적극적으로 해소하지 못하여 더 고통을 받는 경우 이완, 심호흡, 긍정적 시각, 재확신 등을 발전시켜 새로운 경감법을 발달시키도록 도와준다.5. 처방에 따른 약물 복용시 약물의 적절한 사용에 대해 안내한다.5. 불안장애 치료를 위해서는 벤조디아제핀이 효과적이다. 이러한 약물의 단기간 사용은 대상자의 대처를 향상시키고 불안의 신체적인 발현을 줄여 일상생활 하는것에 많은 도움을 준다. 하지만 벤조디아제핀과 알코올을 같이 섭취하면 치명적인 진정반응을 일으킨다. 그러므로 약물에 대한 교육을 필수적으로 하여야 한다.[참고문헌]? 김희숙 외, 최신 정신건강간호학 각론 5판, 학지사메디컬, 서울? 원종순 외(2018), 간호과정과 비판적 사고, 현문사, 서울Ⅱ. 느낀 점● 카피캣(인물)범죄 심리학자: 헬렌 허드슨연쇄살인범: 데럴 리 칼럼모방 연쇄살인범: 피터 폴리카피캣(Copycat)이란 영화는 범죄심리학자인 헬렌 허드슨이 데럴 리 칼럼이라는 연쇄살인범에게 끔찍한 습격을 당하게 되고, 그 이후로 가까스로 살아난 헬렌 허드슨은 광장공포증으로 집 밖으로 나가지도 못하고 집에서 1년이 넘도록 살아간다. 헬렌은 주요 불안 증상으로는 특정 상황이나 사진이 보이면 심계항진, 몸이 떨리며, 죽을 것 같은 공포로 인하여 공황장애 수준의 불안이 찾아온다. 특정 사진과 관련하여 이러한 불안이 찾아와 종이봉투로 과호흡을 진정시키기도 하고(비효과적 호흡 양상) 의식을 잃을 때 쇼파나 책상을 붙잡지 못하고 바로 그 자리에서 쓰러진다.(신체손상 위험성) 또한 광장공포증은 광장이나 넓은 장소에 혼자 가는 것이 두려워 피하는 것을 말한다. 그래서 헬렌은 주로 집에서 컴퓨터만 하면서 신문배달이 왔을 때 문밖으로 한발자국도 나가지 않으려고 우산을 이용하여 신문을 꺼내기도 하였다.(비효과적 대처) 영화의 중반부에서는 대럴의 범죄를 모방하는 피터 폴리가 헬렌을 찾아가게 된다. 집에서 뭔가 이상함을 느낀 헬렌은 집 밖으로 나가려고 하였다. 하지만 광장공포증으로 인해 강한 어지러움과 불안, 벽에 머리를 찧기도 하고(신체손상 위험성), 벽이 굴곡하는 것 같은 현상을 보기도 하였다. 그래서 이러한 증상을 이기지 못하고 살인마에게 목숨을 위협받는 상황이었음에도 불구하고 다시 집안으로 돌아오게 된다.(비효과적 대처) 그리고 영화의 후반부에서는 한 번 더 피터가 집으로 찾아오게 되고 피터에 의한 폭행으로 의식을 잃은 헬렌은 1년 전 데럴에게 습격 받은 장소에서 깨어나게 된다. 모방 범죄였기 때문에 똑같이 따라하고 싶어해 그 대학 건물로 데려간 것 이다. 헬렌은 그 점을 이용하여 피터의 말을 순순히 듣지 않았고, 그 틈을타 그 건물의 옥상까지 나오는데 성공하였다. 하지만 광장공포증으로 인하여 몇 걸음 걸어가는 것에 시야가 흐려지고, 어지러워 했다. 그래도 헬렌은 이 상황을 벗어나기 위해 꿋꿋이 걸어갔고 따라온 피터는 다른 경찰에 의해 그 자리에서 잡혔고 영화는 끝이 났다. 한 가지 아쉬웠던 점은 헬렌은 자신이 조금만 불안해지기 시작하면 자신의 컴퓨터 앞에 자리한 다수의 약을 허겁지겁, 개수도 새지않고 먹었다. 항불안제는 대상자의 불안을 감소시켜 조금 더 나은 생활을 할 수 있도록 돕지만 치료 용량의 범위를 넘어서는 경우 부작용이 따를 수밖에 없다. 따라서 헬렌을 위해 약물의 적절한 사용 용량과 비약물적인 치료 중재를 같이 제공하고 싶어졌다.

의/약학| 2021.11.29| 5페이지| 2,000원| 조회(398)

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[성인간호학실습A+] 피드백 완료/ 간호과정 당뇨(DM)_진단5개 중재2개

Case study- DM (Diabetes mellitus) -차 례I. 문헌고찰1. 췌장의구조와 특성 ---------- 3p2. 정의 ---------- 4p3. 원인---------- 5p4. 증상 ---------- 5p5. 진단 ---------- 6p6. 치료 ---------- 7p7. 간호 ---------- 7pII. 본론1.간호정보조사지 ---------- 9p1)일반정보 ---------- 9p2)건강과 관련된 정보 ---------- 9p3)Morse 낙상위험 사정도구 ---------- 10p4)혈당측정결과 ---------- 11p5)임상검사 ---------- 12p6)약물 ---------- 13p7)간호문제 ---------- 15p8)간호과정 ---------- 16pIII. 결론1) 사례요약 및 느낀점 ---------- 24p2) 참고문헌 ---------- 24p3) 교육자료 ---------- 25pI. 문헌고찰사례 선정 동기: 당뇨는 소변에서 당이 빠져나온다고 해서 붙여진 이름이다. 당뇨는 소리 없이 시작되지만 방치할 경우 무서운 합병증을 유발한다. 약한 고혈당의 경우 증상을 느끼지 못하거나 아주 약하게만 느껴지기에 자신이 당뇨병 환자라는 사실을 인지 못하는 경우가 많다. 하지만 이런 증상이 오래 기간 지속될수록 신장기능이 나빠져 혈액투석을, 눈에 망막병증이 생겨 실명이 발생할 수 있다. 또한 당뇨는 완치되는 병이 아니고 조절되는 병 이기에 당뇨병 걸린 처음부터 적극적으로 관리하는 것이 필요하다. 나는 학생 간호사로서 환자분들에게 어떤 것을 알려드리는 것이 좋을까 고민을 하였다. 고민 한 결과 당뇨환자와 평생을 함께 해야하는 생활습관 교정과 관리에 대해 알려드리는 것이 좋을 것 같아 당뇨 케이스를 선정하고, 공부를 시작하였다.1. 췌장의 구조와 특성위치: 췌장은 왼쪽 상복부 위의 뒤쪽, 배의 뒤쪽에 있으며 머리, 모톰, 꼬리로 구분된다.기능: 췌장은 내분비샘과 외분비샘의 기능을 모두 가지고 있다. 외분비샘의 경우 소화 특히 단백질 이화작용으로 발생한다.그 외 당뇨병의 증상으로는 눈 침침함, 손발 저림, 여성의 경우 질 소양증 등이 나타날 수 있다. 하지만 혈당이 많이 높지 않은 경우에는 대부분 특별한 증상을 느끼지 못합니다.1) 합병증과 간호(1) 저혈당증: 고혈당의 범위를 유지하던 중 혈당이 120mg/dL 이하로 빠르게 내려가면 저혈당 증상을 느끼기도 한다. 저혈당이 발생하면 즉각적으로 치료하며 의식이 명료할 경우 당질 10~15g이 함유된 응급식품을 먹는다.(2) 당뇨병케톤산증: 대개 24시간 이내에 급격히 발병하고, 식욕부진, 구역, 구토, 복통 같은 위장계 증상을 유발한다. 케톤체의 증가로 인하여 쿠스마울 호흡을 하고 과일향이 나는 아세톤 호흡이면서 산증을 줄이려난 호흡을 한다. 탈수와 전해질 손실을 보충하는 것이 중요하다.(3) 미세혈관합병증: 당뇨병 진단 후 5~15년 안에 약 50%의 환자에게 대부분 비증식성망막병증이 나타난다.치료로는 광응고요법, 냉동요법, 초자체절제술이 있다.5. 진단1) 공복혈당: 적어도 8시간 금식한 후 아침에 채혈한다. 무작위 혈당검사는 식사와 관계없이 실시한다.* 8시간 이상 금식 후 채혈한 공복혈당이 126 mg/dL 이상일 경우* 식사와 관계없이 무작위 채혈한 혈당이 200 mg/dL 이상이면서 당뇨병의 전형적인 증상이 있을 경우2) 당화혈색소: 약 2~3개월 동안의 평균혈당치를 반영하는 혈액검사이다. 혈당치가 상승했을 때 포도당 분자는 헤모글로빈에 붙게 되어 혈당이 정상보다 높으면 당화혈색소가 증가한다.* 당화혈색소가 6.5%이상일 경우3) 당화알부민: 약 2~3주 동안의 혈당조절 상태를 반영하며, 당화혈색소에 비하여 단기간의 당뇨병의 상태와 치료효과를 더 잘 반영한다.4) C-펩타이드: 이자 β-세포의 인슐린 분비량을 반영하는 검사로 정상치는 1.3~1,5 ng/mL이다. 인슐린을 투여중이거나 인슐린항체가 있을 때에도 인슐린 분비능력을 비교적 정확히 반영한다.5) 자가혈당검사: 저혈당과 고혈당을 감지하고 예방하며, 만성적인 유(부위 : □ 머리 □ 가슴 □ 등 □ 팔 □ 다리 ■ 복부 □ 둔부)부종 : ■ 무 □ 얼굴 □ 안검 □ 하지 □ 전신 □ 기타치아상태 : ■ 양호 □ 충치 □ 유치 □ 영구치 □ 기타피부상태 : ■ 정상 □ 두드러기 □ 황달 □ 양감 □ 발진 □ 물집 □ 욕창 □ 반점 □ 발한시력장애 : ■ 무 □ 안경 □ 콘텍트렌즈 □ 의안 □ 기타청력장애 : ■ 무 □ 청력저하 □ 이명 □ 청각시설 □ 보청기 □ 기타배설상태 : 대변 2~3회/일 양상 : ■ 정상 □ 설사 □ 변비 □ 혈변 □ 점액변 □ 기타소변 6회/일 양상 : ■ 정상 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 배뇨곤란□ 야뇨 □ 실금 □ 방뇨 □ 기타수면상태 : 수면시간 7 시간 특별한 습관 ■ 무식사습관 : □ 모유 □ 우유 : 종류 □ 고형식, 특별한 습관 ■ 무(3) 의식 및 정서, 행동상태지남력 : 사람 ■ 유 □ 무 장소 ■ 유 □ 무 시간 ■ 유 □ 무의식상태 : ■명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식정서상태 : ■ 안정 □ 보챔 □ 불안 □ 우울 □ 분노 □ 기타활동정도 : □ Grade 0 □ Grade 1 □ Grade 2 □ Grade 3 □ Grade 4 ■ 해당없음건강회복에 대한 인식(병식) : □ 무 ■ 유 □ 해당없음보호자의 병식 : □ 무 ■ 유(4) 건강회복에 대한 기대 : 환 자 : ■ 희망적 □ 보통 □ 절망적 □ 해당없음보호자 : ■ 희망적 □ 보통 □ 절망적 □ 해당없음친구관계 : ■ 원만 □ 어려움 □ 고립 □ 해당없음특별한 버릇 : ■ 무3) MORSE 낙상위험 사정 도구MORSE 낙상위험 사정 도구1. 과거 낙상 경험□ 있음 (25) ■ 없음 (0)2. 이차 진단 (부진단)■ 있음 (15) □ 없음 (0)3. 보행보조□ 기구를 잡고 보행함 (30) □ 목발/지팡이/보행기 사용함 (15)■ 보조기 사용하지 않음/침상안정/휠체어/ 간호사가 도와줌 (0)4. 정맥수액요법 / Heparin lock■ 있음 (20) □ 없음 (0)5. 걸음걸이/이동□ 장애가 있음 (20) □ 허약감 결정하- 12~14시간에 걸쳐 투여- 경구 또는 위장관 영양공급이 불가능 또는 불충분 할 경우- 때때로 체온상승- 혈전성 정맥염- 용혈, 망상적혈구수 증가, 복부 통증트라놀주 1@- 성인 : 1회 50-100mg을정맥주사 또는근육주사한 후필요에 따라 4-5시간마다 반복.- 성인 : 1회 50-100mg을정맥주사 또는근육주사한 후필요에 따라 4-5시간마다 반복.- 중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등)- 진단 및 수술후 동통- 쇼크- 호흡기계: 호흡억제- 순환기계: 심계항진- 소화기계: 구역, 구토7) 간호과정간호문제와 도출된 간호진단Nursing Problem도출된 간호진단● “밥은 안먹고 방금 과자 먹었어”● “배가 안고파서 나중에 좀 있다가 먹으려고”● 같은 병실 환자분의 권유로 당뇨식이로 바꿨다가 맛없자,일반식으로 바꾸는 것이 관찰됨● 밥을 안먹어서 배고파 빵 먹는 모습이 관찰됨● 새 식판이 계수대에 있는 것이 관찰됨● 혈당검사 결과 높은 수치(200mg/dL)이상은 간식섭취한 것이 관찰됨.● 슈가메트 서방정 500mg QD 복용중임#1 불안정한 혈당수치의 위험● “당 높아지니까 그냥 밥 안먹으려고”● “밥은 안먹고 붕어빵 먹었어”● 식사량이 poor하여 식사 격려함● 밥은 1~2숟갈 먹고 과자 먹는 것이 관찰됨● 같은 병실 환자분이 밥 안먹어야 당 수치 낮아진다고 했다고 밥을 안먹는 모습 관찰됨● 같은 병실 환자분의 권유로 당뇨식이로 바꾸는 것이 관찰됨#2 지식부족● “원래 2~3일에 한번씩 변을 봤는데 변이 안나와”● “지금 좀 배가 찬 느낌이 들어”● 배변 (-5일째) 인 것이 관찰됨● Ward ambulation 격려함● 아기오 과립 6g 식후 2시간 TID 복용함.● 아기오 과립 처방받은 후 다음날(11/28일)하루에 배변 3회 봄.● 11/28~12/02 까지 TID로 복용함.#3 변비● 입원당시 NRS: 6점으로 측정됨 양상: 쥐어짜듯이● 트라놀 1@ IM 처방 -> 주사 후 NRS 3점으로 측정됨● 입원 +2일날부터 복부불편감 호소 22236, 도넛빵 1개15212/04 (일반식)15014718317112/05 (일반식)158179242, 식사 1/3, 오예스 1개15012/06 (일반식)114168152226, 식사 1/312/07 (일반식)113354, 밥대신 쌀국수,요구르트 1개D/CD/C2. 처방에 따른 경구용혈당강하제(슈가메트서방정, 식전 QD) 복용시 저혈당증상은 없는지 사정한다.→ 11/23, 11/24일을 제외하고 처방에 따라 슈가메트서방정 점심 식전 QD로 처방되어 복용함. 혈당측정검사시 100이하 측정된 것 없음. 저혈당증상(두통, 피로감, 쇠약감, 창백. 허기 등)이 있는지 사정함. 저혈당 증상 관찰되지 않음.3. 식이관리와 관련된 지식을 사정한다.→ “저번에 알려드린 규칙적인 식사는 하고 계신가요? 지금은 병원에서 나온 식이로 하시면 되지만, 이제 퇴원하셔도 관리는 꾸준히 하셔야 하니까요! 어떤식으로 식단계획을 짜는지 아세요?”라고 지식을 사정함. 추후 교육자료 드린다는 것을 설명함.4. 처방에 따라 경구용 혈당강하제(슈가메트서방정, 식전 QD)를 복용한다.→ 11/23, 11/24일을 제외하고 처방에 따라 슈가메트 서방정 점심 식전 QD로 처방되어 복용함.5. 처방에 따라 당뇨식이로 1500kcal를 유지한다.→ 11/29 환자측 요구에 따라 당뇨식이로 의사 처방 하에 변경함.1) 표준체중 및 하루 필요열량 구하기- 표준체중(Kg) = 키(m)의 제곱 X 21 ==> 약 49Kg이 표준체중임- 하루필요열량(Kcal) = 표준체중 X 보통의활동(30) ==> 약 1500kcal2) 탄수화물 60%, 단백질 20% 지방 20% 로 구성한다.12/02아침: 현미밥, 계란찜, 미역초무침, 미역국, 포기김치점심: 현미밥, 해물탕, 연두부, 감자조림, 포기김치저녁: 현미밥, 조기구이, 잡채, 오뎅국, 쭈구미 볶음- 12/04 환자측 요구에 따라 일반식이로 의사 처방 하에 변경함.12/04아침: 백미밥, 얼큰북어국, 야채계란찜, 두부구이와 양념장, 포기김치점심: 백미밥, 전주식함이다.

의/약학| 2021.03.24| 25페이지| 1,500원| 조회(197)

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[성인간호학 문헌고찰, 스터디]PMC, 문헌고찰, 항생제 부작용, 위막성대장염, 거짓막성결장염 문헌고찰, 케이스 평가B괜찮아요

PMC(Pseudomembranous colitis: 위막성 대장염, 거짓막성 결장염)Ⅰ 구조와 특성대장(Large intestine): 대장은 식물성 섬유의 소화와 수분을 흡수하여 대변을 만드는 곳으로, 위에서 소화된 음식물은 십이지장, 공장, 회장을 거쳐 대장으로 이동한다. 길이는 약 1.5m~1.8m 이며 맹장(cecum), 결장(colon), 직장(rectum)으로 나뉜다. 소장의 회맹판막에 의해 맹장과 연결되며, 잘룩창자에는 상행결장(ascending colon), 횡행결장(transverse colon), 하행결장(descending colon), S상결장(sigmoid colon)으로 나뉜다.주요 기능으로는 영양소와 수분을 재흡수하고 장을 보호하는 점액을 분비하며 수분과 전해질균형을 도우므로, 대장의 기능 변화는 수분과 전해질 불균형의 변의 양상에 변화를 초래한다.Ⅱ 병태생리 및 원인위막성 대장염은 장에 위막(거짓막)을 형성하는 질환으로, 정상 장내 세균을 변화시킬 수 있는 항생제 치료를 시행한 후에 발생하는 합병증이다. 최근에는 항생제 사용 증가에 따라 발생 빈도가 증가하고 있다. 항생제는 주로 수술 후 사용한다. 광범위한 항생제를 사용하거나, 장기간 사용하게 되면서 발생한다. 그렇게 되면 항생제 사용으로 장내에 있던 정상적인 박테리아가 대부분 죽게 되는 되고, 일부 박테리아 균들만이 살아남아 이 균들이 번식하여 장염을 일으킨다. 또한 장에서는 탄수화물을 발효시켜 지방산을 만드는데 항생제로 인해 탄수화물을 발효하는 것에 이상이 생기고 이것은 삼투압을 변화시켜서 설사가 유발된다.주로 수술 후 갑작스러운 설사의 주요 원인은 클로스트리디움 디피실(Clostridium difficile)이라는 균에 의해 발생한다. 그렇기에 대변검사를 했을 때 주요 균으로 검출된다. C.difficile균은 두개의 독소를 내뱉는데 독소 A(enterotoxin), B(cytotoxin) 중 위막성 대장염은 주로 독소 B에 의해 발생한다고 보고 되고있다. 둘 다 치명적이며, 염증을 일으키고 세포 손상을 유발한다.건강한 성인은 5%, 건강한 소아는 30%, 병원 입원 환자의 30%, 고령의 환자에서 대변배양 검사상 균이 발견된다는 보고가 있다. Ⅲ 증상과 징후? 광범위한 항생제를 사용한 후 갑작스러운 설사, 발열이 나타난다.? 설사는 점액 같거나 혈액이 섞여 있는 설사가 있을 수 있다.? 설사에는 나쁜 냄새가 날 수 있다.? 알 수 없는 WBC수치의 증가.? 산통이나 복부 팽만감이나 식욕부진, 오심, 구토를 동반할 수 있다.? 심해질 경우 출혈성 대장염, 독성 거대결장, 대장 천공 같은 합병증을 초래 할 수 있다.- 출혈성 대장염: 혈액과 점액을 함유한 묽은 변 또는 설사, 심한 복통, 탈수, 빈혈, 열, 체중 감소 증상이 나타난다.- 독성거대결장: 갑자기 대장 운동이 마비되고 확장되면서 터지게 되며 이런 경우는 응급수술이 필요하다.- 대장천공: 정확한 원인은 알 수 없으나 힘을 주거나, 내시경에 의해 발생하기도 한다.Stool PCR 검사(Polymerase chain reaction)? 중합효소연쇄반응으로 유전물질을 증폭하기에 적은양으로도 사용하여 검사 할 수 있다.? 예민도와 민감도가 높아 신속하게 진단할 수 있다. 주의할 점으로는 C. difficile 균은 매우 불안정하기에 신속하게 검사하거나 검사 전까지는 냉장 보관.? PCR 결과 독소 A 혹은 독소 B 하나라도 양성인 균주가 검출되면 PCR 양성으로 간주.컴퓨터 단층 촬영(CT)? 검사 농양, 염증 확인.? 검사 전 간호: 8시간 금식, 조영제 알레르기 및 검사 동의서 확인촬영 시 소음 있음을 설명.금기: 요오드 알레르기? 대장의 팽대 또는 장벽의 부종이 관찰된다면 위막성대장염을 의심.구불결장경검사(sigmoidoscopy)? 항문, 직장, S상 결장의 원위부에 삽입하는 검사 종양을 진단하거나, 고름집 확인.내시경 삽입 시 검사물을 채취(Bx)하여 세포의 변화를 확인.? 검사 전 간호: 전날 저녁을 유동식을 한후 관장을 실시검사 중 간호: 시야 확보를 위한 좌 측위 자세검사 후 간호: 출혈, 통증, 발열과 같은 천공 증상 관찰. 검사 후 기립 저혈압이나 실신이 일어나지 않도록 일어서기 전 몇분간 바로 누운자세를 취함.? 황색 또는 흰색의 반점, 점액성의 위막이 보인다면 위막성 대장염.Stool CDT 검사? 기생충 감염과 지방 등의 장 흡수장애를 확인.? Clostridium difficile toxin(CDT)는 클로스트리디움 디피실 세균감염 여부를 확인하는 검사로 지속적으로 항생제 요법을 받아 온 대상자에서 감염이 의심될 때 시행.혈액 및 화학검사증가감소? WBC 수치↑? ESR 수치↑? CRP 수치↑? BUN 수치↑? Platelet 수치↑? RBC 수치↓? Hb 수치↓? Hct 수치↓? MPV 수치↓? 알부민 수치↓Ⅳ 진단검사그 외에도 육안으로 확인가능한 응집을 볼 수 있으며, 항원을 검출할 수 있는 라텍스 응집법과 실시간 중합효소반응 원리를 이용하는 Xpert C. Assay 등이 있다. Ⅴ 치료가장 우선적 치료: 항생제 중단? 사용하던 항생제를 중단- 원인을 제거하는 것이 중요하다. 여기서 원인이라 함은 수술 후 사용하게 된 지속적인 항생제 이다. 즉시 항생제를 중단하고, 중단이 불가피한 경우 다른 종류의 항생제를 사용한다.- 항생제를 중단함과 동시에 일차적으로 Metronidazole을 투여하고 이것에 반응이 없을 경우 Vancomycin을 투여하기도 한다. 하지만 최근에는 Metronidazole보다 Vancomycin이 더 효과적이며 안전성이 증명되어 선호된다.-Vancomycin은 경구로 투여하게 된다. 경구로 투여하는 이유는 Vancomycin은 분자량이 크고 경구 투여시 장에 흡수가 잘 되지 않아 활성형으로 대장에 남아 있지만 정맥주사로 줄 경우 대장으로 배출되지 않아서 효과가 없다. 그렇기에 Vancomycin은 경구로 투여한다.- 그 외에도 Rifaximin, Nitazoxanide, bacitracin가 있다.[반코진캡슐 250mg (vancozin 250mg)]포도구균에 의한 소장결장염 및 클로스트리디움 디파실에 의한항생물질 관련 위막성대장염에 주로 쓰인다.[메트로니다졸 500mg (Metronidazole 500mg)]혐기성균: 클로스트리디움 디파실에 효과적이다.Ⅵ 간호치료 및 간호: 관찰, 수분 및 전해질공급, 영양관리? 잦은 설사로 인한 항문 주위의 자극증상을 관찰

의/약학| 2020.09.08| 6페이지| 3,000원| 조회(570)

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[성인간호학]페렴, 문헌고찰, 성인간호학 케이스, 사진이랑 설명 모두 포함, 참고문헌 포함

Pneumonia(폐렴)1. 구조와 특성1) 기관(Trachea): 식도 앞에 있으며, 후두의 윤상연골 하부에서 시작하여 가슴 앞쪽에서는 흉골각, 뒤쪽에서는 4~5번째 흉추에서 좌우 기관지로 갈라진다. 이 지점을 기관지분기점이라고 한다.2) 기관지와 세기관지(Bronchus and bronchioles): 기관지는 좌?우 허파로 나뉘며 오른쪽 기관지는 왼쪽보다 굵으며 수직에 가깝다. 그래서 이물질이 쉽게 들어가고, 기관삽관을 할 때도 오른쪽을 잘못들어가기 쉽다. 기관지의 상피세포에는 섬모가 있어서 하부기도에서 기관쪽으로 점액을 밀어낸다. 세기관지의 끝에는 폐포라 불리는 주머니들이 달려 있으며 실질적인 가스교환은 폐포에서 이루어지기도 한다.3) 폐(Lung): 위치 흉곽 내에서 가장 큰 기관으로, 가볍고 스펀지 모양의 탄력성 있는 원추형 기관이다. 폐 아래에 있는 횡경막은 복강과 흉곽을 분리한다.구조 오른쪽에는 세 개의 엽, 왼쪽은 두 개의 엽으로 나뉘며 흉막이라는 두겹의 얇은 막으로 둘러싸여 있다. 흉막 사이는 흉막강이라 부르며, 흉막강 사이에 흉막액이 흘러 폐의 수축과 이완을 돕는다. 또한 오른쪽 폐의 길이와 무게는 25cm와 625g 정도, 560g인 왼쪽 폐보다 넓고 짧으며 무겁다.기능 폐는 공기 중의 산소를 혈액 속으로 들어오게 하고, 혈액 속의 이산화탄소를 몸 밖으로 배출하는 역할을 한다. 숨을 들이마쉰 공기는 폐포에 도달하게 되고 폐포에서 확산현상에 의해 혈액 내 이산화탄소와 산소를 교환한다. 또한 호흡작용만이 있는 것이 아니라, 호흡에 의해 열을 발산시켜 체온을 조절 하기도 하며, 이산화탄소의 배출로 산과 염기의 평형을 유지하기도 한다.4) 폐포(Alveolus): 폐의 세기관지와 연결된 작은 주머니 모양으로 많은 수의 모세혈관과 접하여 산소와 이산화탄소의 가스교환을 하는 부 분이다.위치 흉강 안 갈비뼈 안에 위치, 세기관지에서 뻗어져 나오는 폐포관의 끝에 위치한다.구조 폐포는 한 층의 세포로 이루어져 있고 속이 비어있는 작은 주머니 모양으로 합쳐져 포도송이 모양을 하고 있다. 세기관지의 끝에 폐포가 50~100개가 연결되어 있으며 총 3~5억개의 폐포가 가스교환을 한다. 폐포는 크게 납작한 상피세포인 1형 폐포세포와, 계면활성제를 생산하는 2형 폐포세포 나뉜다.기능 산소와 이산화탄소를 통과하여 가스교환을 진행한다. 산소는 폐포에서 모세혈관을 통해 온몸으로 나가고, 온몸에서 만들어진 이산화탄소는 다시 모세혈관에서 폐포 속으로 들어와 호흡을 통해 배출된다. 또한 폐포의 계면활성제는 표면장력을 감소시켜 폐가 보다 쉽게 팽창하고 수축할 수 있도록 돕는다.2. 병태생리 및 원인폐렴이란?폐렴은 세균이나 바이러스에 의해 세기관지 이하 폐조직에 염증이 발생하는 감염성 질환이다.항생제의 발달로 치료가 가능해졌음에도 폐렴으로 인한 사망률이 높다. 특히 노년기의 가장 흔하고 직접적인 사망원인이다.1) 폐렴의 병태생리본래 구강 및 호흡기계는 숨을 쉬면서 지속적으로 세균 등의 미생물에 노출되어 있으나 정상인에서는 폐의 면역과 방어기전으로 감염으로부터 피할 수 있다. 특히 코와 인두에서 기침반사를 통해 감염물질이 폐까지 가는 것을 막고 있다. 하지만 이와 같은 방어기전이 약해지거나, 폐렴을 일으키는 균이 강할 때 폐포까지 침투하여 증식하고 염증을 일으켜 폐렴을 일으킨다.2) 폐렴의 원인(1) 정상 방어기전의 손상공기여과, 흡인, 공기의 습화와 기온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용,IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용에 손상 등(2) 유발위험요인에 노출① 의식상태 저하 : 기침반사와 후두개 반사 억제② 기관 내 삽관 : 점액섬모방어기전 손상③ 공기오염, 흡연, 상기도염, 노화 : 점액 섬모 방어기전 손상④ 영양장애 : 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두상주균의 증식⑤ 면역체계 손상: 일부약물(예: 코르티코스테로이드 또는 화학요법 약물)을 사용, 중증의 질병그 외에도 알코올 중독증, 흡연, 당뇨병, 고령(예: 65세 이상), 만성 폐쇄성 폐질환 등으로 폐의방어기전을 저하시켜 면역체계를 약화시킨다.(3) 폐렴균 침입① 흡인 : 정상비인두와 구인두의 상주균 흡인② 흡입 : 공기 중 폐염균이 호흡기도를 통해 흡입③ 혈액 : 신체의 다른 감염원에서 혈액을 통해 확산3) 폐렴의 분류1) 지역사회 감염 폐렴: 지역사회에서 거주하는 사람에서 발생하는 폐렴으로 늦은 가을과 겨울에, 감기로 인해 발생빈도가 높다.2) 병원 감염폐렴: 병원에서 획득한 감염 입원후 48시간 이후에 발생하며 사망률이 20~50%에 이 른다. 또한 원인균들이 항생제에 대한 내성을 가지고 있는 경우가 많고, 환자들 이 기존의 질환으로 인해 몸이 많이 약해진 상태이기에 더 주의를 기울여야 한다.3) 흡인폐렴: 많은 양 또는 입자(예: 침, 음식 또는 구토물)를 흡인하고 폐로부터 이를 제거하지 못하 는 경우 발생한다. 주로 뇌졸중을 경험한 사람과 삼킴곤란이 있는 사람, 진정제, 의식저 하된 사람에게 발생할 수 있다.4) 폐쇄성폐렴: 폐의 공기 통로 폐색(예: 종양으로 인한 폐색)으로 인해 박테리아가 폐색 뒤에 축적될 때 발생한다.지역사회 감염 폐렴 원인균병원 감염 폐렴 원인균? Streptococcus pneumoniae(지역사회 폐렴의 1/3을 차지)? haemophilus influenza? chlamydophila pneumoniae? legionella pneumophilia(폐렴의 증상을 보이지 않아 비정형폐렴이라고도 불린다.)? mycoplasma pneumoniae(자유롭게 서식하는 가장 작은 세균으로 청소년과 젊은 성인에게 많이 발생)? pseudomonas aeruginosa? Klebsiella? haemophilus influenza? enterobacter? Acinetobacter? MRSA? 진균 (candida albicans)4) 폐렴의 합병증폐렴이 진행되면 패혈증이나 쇼크가 발생할 수 있다. 국소적인 합병증으로 농흉, 폐농양 등이 생길 수 있다. 모든 폐렴 환자에게 동반되는 것은 아니지만 주의가 필요하다.- 농흉(Pyothorax, Empyema): 흉막액에 육안으로 화농성(고름)이 확인되거나 세균이 검출되는 질환이다. 보통 병변이 있는 쪽의 흉통, 발열, 호흡 곤란을 동반한 빈호흡, 빈맥을 호소한다.- 폐농양(Abscess of lung): 폐에 염증이 생겨 주변 조직이 감염된 상태를 말한다. 특히 우측 폐에 농양이 생기는 경우가 더 빈번하다. 또한 발열, 체중 감소, 기침, 화농성 가래 증상을 보인다.3. 증상 및 징후? 발열, 오한? 호흡수 20회/분 이상? 심박동수 100회/분 이상? 호흡곤란? 녹슨 쇳빛 객담, 누런색의 객담? 기침? 청진시 들리는 거품소리, 쌕쌕거림, 기관지 호흡음? 촉진시 진동음 증가? 흉부 불편감? 피로, 근육통, 두통, 메스꺼움때때로 메스꺼움, 설사, 식욕부진과 같은 소화기 증상을 경험하기도 하며 열이 발생하지 않을 수 있다. 4. 진단검사객담검사? 객담검사를 통해 원인균의 50% 정도를 확인하고 혈액 배양검사로 혈류에 세균이 침입하였는지 알 수 있다.? 가래에서 분리된 세균에 대한 항생제 감수성 검사도 시행한다.? 객담검사의 경우 이른 아침, 잠에서 깨어난 직후에 채취한다.흉부 X선 검사? 흉곽 내의 병리적인 변화를 확인하기 위해 실시한다.? 일반적으로 무기폐, 폐렴, 기흉 등을 쉽게 확인할 수 있으며 폐렴의 경우 병변부위가 뿌옇게 나타난다.----------->----------->좌측폐가뿌옇다.흉강천자? 흉막강 내 추출액의 임상검사 분석을 통해 삼출액을 구분한다? 흉막염이 생긴 경우에는 미세침을 흉강 내로 찔러서 염증액을 뽑아 검사를 시행하기도 한다.? 표본은 즉시 검사실로 보내며 검사 후 허파가 재팽창되도록 심호흡을 권장한다.? 폐렴의 경우 비정상적 세포와 세균이 존재한다.혈액 및 화학 검사증가감소? WBC↑? CRP↑? ESR↑? ALT↑? Neutrophil(호중구)↑? Na↑? BUN↑? PLT ↓? 영양실조 동반시Albimin↓, cholesteriol↓폐렴의 진단검사검사명비정상 소견이론적 근거? 흉부 X선 검사? 병변부위가 뿌옇게 나타남? 세균감염으로 인한 백혈구 증가? 객담 그람염색과 배양검사? 병원체 존재? 그람염색으로 병원체 확인? 기관흡인? 특정 병원체 존재? 그람염색에서 단일 병원체 발견? 혼합된 균주는 구강 내 혐기성 감염을 의미? 기관지허파꽈리 세척을겸한 기관지경 검사? 특정 병원체의 존재나 기형? 기관지 세척으로 검체의 채검 가능. 충분한 양의 배양을 위함? 전혈구 검사? 백혈구 증가? 백혈구 증가는 폐렴의미? 동맥혈가스분석검사? 저산소혈증, 고탄산혈증,산염기불균형? 산소화감소는 폐렴을 의미? 흉강천자? 비정상적 세포와 세균존재? 흉막강 내 추출액의 임상검사 분석을 통해 삼출액 구분? 소변검사? 혈뇨, 농뇨, 단백질의 발견? 소변항원검사는 Legionella serogroup 1 발견에 유용? 혈청 전해질, BUN, 크레아티닌? 속발성 폐렴이 있는 노인환자? 혈청검사는 Q fever와 브루셀라증과 같은 폐렴원인 진단? 간기능검사? 비정상적인 결과5. 치료치료: 민감성 결과에 따라 항생제를 선택하여 투여? 혈액, 객담배양 및 항생제 민감성 결과에 따라 항생제를 선택하여 투여한다- 폐렴의 유형, 환자의 연령, 폐렴의 중증도에 따라 효과가 있는 항생제를 선택하여야 한다.또한 일반적으로 폐렴이 중증이거나 면역체계가 제대로 기능하지 않는 경우에는 광범위한 항생제를 사용한다. 하지만 광범위한 항생제의 경우 장내의 정상 박테리아를 죽여 설사를 유발 할 수 있어 주의해야 한다.- 바이러스 감염이 의심되는 경우(예: 인플루엔자, 수두) 때때로 특정 항 바이러스제를 투여하기도 한다.6. 간호간호 (신체사정, 기도청결 유지, 가스교환증진, 영양증진, 환자교육 및 감염예방)

자연과학| 2020.09.08| 7페이지| 1,000원| 조회(172)

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