과목: REPORT여성 장애인의 출산 문제담당 교수님제출일자반학번이름목차Ⅰ. 서 론································1- 사례 요약 및 설명Ⅱ. 본 론·································1- 여성장애인의 복지서비스 현황- 해외 사례- 주요 문제- 중재 및 대안- 개선방향Ⅲ. 결 론·································5- 느낀점- 참고 문헌Ⅰ. 서 론 ? 사례 요약 및 설명“ 장애 여성은 ‘낙태’를 제 3자에게 강요받고 있다.” https://www.ibabynews.com/news/articleView.html?idxno=79004▼ 희귀 유전성 질환 장애인 모,부성권 권리를 위한 토론회16일 오전 10시 서울 영등포구 이룸센터 누리홀에서 열린 ‘장애 정책 박람회’의 일환으로 ‘희귀 유전성 질환 장애인 모·부성권 권리를 위한 모·부성권 권리를 위한 토론회’가 열렸다. 서해정 한국장애인개발원 부연구위원은 ‘희귀 유전성 질환을 가진 장애여성의 재생산권을 지지한다’라는 주제로 발제하면서 장애여성이 비장애여성과 달리 낙태를 본인의 의지가 아니라 제3자에게 강요받고 있다고 지적했다. 서 부연구위원은 “장애여성들은 의사(간호사 포함 의료진 등)와 부모들에게 낙태를 강요당하고 있다”면서, “장애여성의 재생산권을 무시해서는 안 되며, 이들이 어떤 선택을 하더라도 도덕적·윤리적으로 비난받아서는 안 된다”고 강조했다.여성의 재생산권이란 단지 아기를 낳지 않을 권리를 의미하는 게 아니다. 아기를 낳을 수 있는 권리도 뜻한다. 재생산권은 성적관계에서의 젠더평등권과 임신·출산에서의 자기 결정권 등을 비롯해 의료서비스 접근권, 낙태 또는 출산 이후 국가로부터 적절한 지원을 받을 권리를 아우르는 세트로 볼 수 있다.☞ 여성장애인 문제는 여성장애인만이 겪는 특수한 차별과 함께 여성이나 장애인이기 때문에 겪는 보편적 차별 모두를 고려해야 하는 어려움이 있다. 여성장애인들이 장애와 여성이라는 이중차별구조에 직면하여 과연 남움으로 인한 양육부담, 보인의 건강악화, 장애자녀 출산에 대한 두려움 등 복합적인 이유 때문에 인공유산을 결정하고 있는 것으로 파악되는데 이를 예방하기 위해서는 여성장애인에 대한 경제적 지원, 의료적 지원, 심리·사회적 지원 등 복합적이고도 체계적인 지원의 필요성이 제기된다.Ⅱ. 본 론- 여성장애인의 복지서비스 현황※ 장애인복지관 현황■서울(32) ■광역시(21) ■경기/강원(16) ■충청(11) ■전라(15) ■경상/제주(15)1. 임신?출산?육아 관련 지원프로그램 현황1) 보건복지가족부여성장애인가사도우미 사업여성장애인의 임신?출산?육아 및 가사활동 지원과 관련한 종합적인 서비스를 제공함으로써 여성장애인들의 일상생활 지원 및 사회참여 증진을 위한 여성장애인 가사도우미 사업 수행에 필요한 사항을 정하는 것을 목적으로 하는 사업이다. 그 주요 활동사항으로는 여성장애인의 임신, 출산 및 산후조리를 위한 도우미 파견, 여성장애인의 자녀양육 및 가사활동 지원, 여성장애인의 산전?산후 관리 등 건강관리, 여성장애인 가사도우미 양성교육, 여성장애인 가사도우미 홍보사업 등이 있다.장애인복지관운영복지관의 수행사업은 어떠한 경우에도 정치활동, 영리활동 및 특정 종교 활동 등으로 이용할 수 없으며, 인도주의적 원칙하에 이를 이용하는 장애인의 인간적 존엄성과 기본적 권리가 유지되도록 조치할 것을 목적으로 하는 거창한 시설이며. 그 주요 사업으로는 재가복지서비스(상담, 의료, 교육, 가사지원 등), 지역사회자원활용 및 연계망 구축, 이동목욕, 재가 자립지원 및 여성장애인 상담실 및 쉼터 운영, 여성장애인 임신, 출산, 양육, 가사보조활동 지원, 여성장애인 결혼 주선 등의 사업을 한다.⑶ 장애인 재가복지봉사센터 운영가정에서 생활하는 장애인을 순회 방문하여 상담, 훈련, 교육, 치료 등의 종합적인 재활서비스를 제공함으로써 재가 장애인의 재활과 자립을 도와주고 지역사회조직 등을 통한 지역사회 중심재활의 사회적 분위기 유도 및 해결을 통해 전 장애인의 사회통합을 이루는 것을 목적으로 한다)의 문제는 거의 모든 나라에 걸쳐 있다. 비근한 예로 여성의 사회적 참여와 권익 보호가 앞서 있다고 하는 미국에서조차 여성장애인에 대한 사회적 관심과 정책적 고려는 전반적인 사회복지 체계에 비추어 보았을 때 미비한 실정이다. 그럼 에도 불구하고 여성장애인의 임신과 출산시 차별을 금지하고 있으며 체계적인 실태 파악, 장기적 비전 제시 및 대응전략의 구축과 같은 기초적인 작업은 상당히 진전되어 있는 실정 이어서 우리의 현실과는 큰 차이가 있음을 알 수 있다.여성장애인의 임신?출산?육아에 대한 사회적 관심이 우리나라보다 앞서있는 미국, 영국, 캐나다의 사례들을 조사, 정리하였다.1. 임신과 출산⑴ 미국 장애인 법(ADA)임신과 출산을 결정할 때에 여성장애인들이 갖게 되는 많은 장애들 그리고 산부인과 의료서비스에 대한 여성장애인들의 다양한 욕구와 서비스의 차별을 금지하고 접근을 보장하고 있다.⑵ 여성장애인 건강관리 매뉴얼미국 버클리에서 1997년 여성장애인의 지역 사회 내 의료서비스 접근성을 높여주기 위해 제작된 매뉴얼로 여성장애인의 임신?출산, 건강관리법 등을 소개하고 있다.⑶ 여성장애인을 위한 건강관리 웹사이트미국 빌라노바(Villanova) 대학이 운영 중인 사이트로 여성장애인을 위한 건강정보 뿐 아니라 임신 및 출산에 관한 정보들을 제공하고 있다.⑷ 여성장애인을 위한 건강센터(The Health Resource Center for Women with Disability)미국 시카고 재활협회에서 운영하고 있는 건강센터로 일반 병원내의 여성장애인의 접근권에 관한 것뿐만 아니라 임신상담, 가족계획, 부모역할 지지서비스, 유방X선 사진촬영문의, 건강상담, 심리상담, 지원그룹 등 여성장애인의 건강에 관한 종합적이고 전문적인 서비스를 제공하고 있다. 특히 다양한 전문가들이 한 팀이 되어 여성장애인의 종합적인 의료서비스를 실시하고 있으며 논문, 워크샵, 비디오 상영 등의 사업을 전개하고 있다.2. 육아⑴ 장애를 가진 부모들을 위한 단체① 캐나다의 여성단체 던 (DAWN,를 돌보는 데 필요한 기구 개발이 활발히 이루어지고 있다. 육아돌보기함(트레이), 어린이 침대, 높은 의자, 젖병, 기저귀, 기저귀 갈이대, 작업설비, 안전문, 고가놀이 센터 등이 개발되었다.④ 미국 피츠버그의 장애부모들을 위한 단체( Project STAR)미국 피츠버그에 위치한 단체로 장애부모들을 위한 서비스와 지원을 제공하는 단체이다. 장애가 있는 부모도 비 장애 부모와 같이 그들의 가정, 가족, 지역사회 내에서 자신들의 자녀들을 키울 수 있는 동등한 권리를 보장해 주어야 한다는 비전을 갖고 운영되는 조직이다. 22명의 장애부모들이 모여 장애부모프로그램(The Parents with Disabilities Program)을 시작하였으며 장애부모, 임산부, 임신이나 입양을 고려하고 있는 장애인들을 위한 정보제공, 의뢰, 옹호서비스를 실시하고 있다. 장애부모프로그램은 1996년 펜실바니아발달장애위원회로부터 지원금을 받기 시작하여 아동지원기관(The Children's Institute)의 재정적 지원을 받고 있다.⑤ 장애부모들을 위한 네트워크(PDN, Parenting with a Disability Network)장애를 가진 부모들이나 예비부모들을 위한 부모들 간의 동료지지와 정보를 제공하는 단체로 교육, 정보공유, 연대와 동료지지의 기회를 제공하므로 써 부모가 되는 도전에 직면해 있는 가족들을 돕는 것을 목표로 한다. 피디엔(PDN)에서 제공하는 서비스들로는 동료지지의 기회(가족의 사회활동, 동료결연), 일대일지지, 장애부모를 위한 자료제공(책, 논문, 비디오 등), 지역사회서비스와 자원에 대한 정보제공 워크샵이나 세미나, 장애를 가진 부모들을 위한 새로운 지원모델 개발을 위한 조사연구 등이 있다.⑥ 장애 부모들의 이메일 네크워크(Parent Empowerment Network)장애가 있는 부모들의 E-mail 공동체로 장애인 예비부모나 비장애인 배우자들의 모임이다. 자립적인 부모 되기, 장애부모에 대한 사회의 태도, 임신?출산?가임기 건강과 관련된 이슈부모들을 위해 DPPI(Disability, Pregnancy, Parenthood International)을 운영하고 있다.☞ 여성장애인 관련 연구에서 일부 다루어진 여성장애인들의 임신?출산?육아 현황과 함께 임신?출산?육아와 관련된 프로그램과 자조모임을 파악해보았다. 그리고 미국, 영국, 캐나다 등의 국가를 중심으로 외국의 사례를 검토해 본 결과 여성의 권익옹호활동이 앞서 있는 이들 나라에서조차 여성장애인에 대한 사회적 관심과 정책적 고려가 미비하긴 하지만 여성의 모성권 보호수준과 장애에 대한 사회적 관심의 차이로 인해 우리의 실정과는 차이가 있음을 알 수 있었다.여성장애인들을 위한 임신 지원서비스를 제공하는 전문의료 기관들이 존재하여 지속적이고 전문적인 서비스를 제공하고 있고 특히 공통문제와 관심사를 가진 장애를 가진 부모들을 지원하기 위한 단체, 연대를 위한 네트워크들이 활발하게 활동을 하면서 자신들의 권리를 찾고 있었으며 정보화 추세에 맞추어 인터넷을 활용한 사이트 운영, 정보제공 등의 활동도 활발히 이루어지고 있음을 알 수 있다.특히 장애를 갖고 있는 부모들의 가임기의 건강과 성, 임신과 출산, 입양, 부모역할에 필요한 각종 오디오와 참고서적, 부모들의 양육경험담이나 아동사례를 소개한 사례집, 의학서적과 잡지, 조사보고서 등이 많이 보급되어 있어서 임신과 출산을 준비하고 있는 부모들에게 유용한 정보를 제공해주고 있다는 점 등이 인상적이었다.- 주요 문제1. 교육수준 및 경제 상태와의 밀접한 관련성2. 건강권에서의 소외3. 여성장애인의 특수성을 고려한 의료서비스의 부족4. 예방 및 교육프로그램의 부재5. 정보습득 경로 및 지지집단의 부족6. 사회적 편견과 지원의 부족- 중재 및 대안여성장애인의 임신?출산?육아와 관련된 정책 및 실천적 대안을 정부, 지자체, 민간단체, 여성장애인 단체 등을 중심으로 간략하게 살펴보고자 한다.1) 중앙정부의 역할정부는 여성과 장애인으로서 이중적 차별구조속에 가장 소외되어 있는 여성장애인에 대한 인식을 갖고 여성장애인 모
과목보건교육 계획안담당 교수님제출일자반학번이름- (치매) -먼저, 치매란 정상적으로 생활해오던 사람이 다양한 원인으로 인해 뇌 기능이 손상되면서 이전에, 비해 인지 기능이 지속적이고 전반적으로 저하되어 일상생활에 상당한 지장이 나타나고 있다. 그리고 치매는 아직 완치로 이끌어갈 치료법이나 약물이 개발되지 않았다. 점차 노령화 시대로 변하여 시대가 발전하고 환경이 변화함에 따라 노인층의 치매 인구도 점차 늘어가고 있다.그래서 우리나라의 보건사업인 “예방”을 위주로 사람들에게 교육한다면 치매 발생 빈도 및 유병률을 낮출 수 있지 않을까 하여 치매 예방 교육을 주제로 잡게 되었다.1. 주제선정이유○○시 북구에 사는 65세 이상 노인 (약 20명 대상-선착순)2. 교육대상자3. 교육장소○○시 북구 보건소 - 치매 안심센터4. 교육일시2021년 12월 3일(금요일)5. 총교육시간60분 (1시간-예상시간)6. 세부 계획안학습주제치매 예방법을 알고 나도 당당하게 살 수 있다!학습목표치매에 관한 지식을 알고 올바른 치매 예방법을 실생활속에 실천함으로써 건강한 노년기를 보낼 수 있다.세부목표-치매의 증상과 예방법에 대해서 간단하게 설명할 수 있다.-치매와 건망증의 차이점에 대해 설명할 수 있다.-치매를 체조법을 알고 스스로 할 수 있다.-치매를 관리하기 위한 오락요법을 적극적으로 참여하고 수행할 수 있다.학습도구PPT, 치매 자가진단 유인물, 팜플렛, 오락요법, 퀴즈, 체조법 등단계학습내용교수-학습활동교육방법소요시간교육매체도입마음 열기1. 인사 및 흥미 유발- “안녕하십니까? 저는 ○○대학교 간호학생 ○○○입니다.”2. 치매에 대한 생각을 자유롭게 말하게 하여 교육에 대한 흥미를 유발한다.- “어르신들! 혹시 치매가 무엇인지 알고 계시나요? 이 단어를 떠올렸을 때 어떤 것이 가장먼저 떠오르시나요?”3. 오늘 교육할 주제에 대해 간략히 설명한다.- “오늘 제가 치매가 어떤 질환인지, 치매 예방법에 어떤 것들이 있는지 설명해 드리겠습니다. 그리고 실제로 치매진단검사와 치매 예방 체조, 치매와 건망증의 차이, 재밌는 게임도 해보고 마지막엔 간단한 퀴즈도 해볼 거예요. 그러니 재밌게 집중해서 들어주시면 감사하겠습니다.”4. 오늘 교육의 학습목표를 설명한다.- “어르신들, 오늘 알고 가실 부분은 치매란 무엇인가, 간단한 치매 예방법, 퀴즈 모두 맞추고 마무리하는 것으로 목표를 잡았어요. 난이도는 어렵지 않으니까 우리 잘해보아요.”5. 팜플렛 배부-내용 : 치매의 조기증상, 원인, 간단한 예방법 등PPT,질의응답5분강의식,질의응답전개문제 확인및활동 안내1. 연령별 치매 유병률에 관한 자료를 보여주고 교육의 필요성에 대해 설명한다.- “지금 우리나라가 노령화 시대에 접어들고 있어요. 그래서 치매 유병률도 갈수록 높아지고 있지요. 그렇기, 때문에 치매를 조기 진단하고 예방하는 것이 중요하여 교육을 실행하게 됐습니다.”2. 치매의 정의 및 증상에 대해 설명한다.- “먼저 치매란 지능, 의지, 기억 등의 정신적인 능력이 현저하게 떨어지는 것을 말해요, 치매의 증상에는 기억력이 떨어지거나 평소 다니던 길이 헷갈리거나 또한, 잘 알고있던 사물, 사람의 이름이 기억나지 않거나 사람의 말을 이해하지 못하는 것, 등 다양하게 많습니다. 무서운 질병이긴 하지만 그럴수록 예방을 잘해야겠지요?”3. 치매 자가진단 유인물을 한 장씩 나눠주고 각각 자가진단을 내려보도록 한다.- “이 종이는 치매 자가진단 해보는건데 한 번 해볼까요?”□필요한 전화번호를 찾아서 전화하는 게 어렵다□상점에서 필요한 물건을 골라 정확한 액수를 지불하는게 어렵다□재료를 준비해서 요리를 하거나 혼자서 밥상을 차리는게 어렵다□청소, 설거지, 집 안 수리, 손빨래 등 집안일을 예전처럼 하지 못한다.□버스, 전철, 택시를 혼자서는 이용하지 못하고 타인이 도와줘야 한다.□혼자서는 걸어서 가까운 상점이나 약수터를 갔다 오지 못한다.□정해진 시간에 정해진 양의 약을 챙겨서 먹지 못한다.□공과금을 내거나 통장관리, 재산관리를 혼자서 하지 못한다.□머리 빗기, 면도, 화장 등 몸단장을 혼자서 하지 못한다.□TV, 세탁기, 청소기, 헤어드라이기 등 가전제품을 사용하지 못한다.□옷, 안경, 지갑, 휴대전화 등 소지품을 혼자서 관리하지 못한다.□열쇠나 비밀번호를 이용해 대문을 정확하게 잠그거나 열지 못한다.□사전에 계획된 집안 행사 등 모임약속을 잘 지키지 못한다.□최근 한 달 동안 있었던 국내외 중요 뉴스를 기억하지 못한다.□예전부터 해오던 화투, 장기, 바둑 등 취미생활을 잘 하지 못한다.→치매자가진단 리스트 8개 이상 해당되는 대상자는 전문가에게 상담을 받아보도록 한다.4. 치매예방법에 대해 설명한다.- “치매예방법에는 여러 가지가 있지만 제가 설명 드릴 것은 일명 ”333과 진인사대천명+고” 라는 건데 처음 들어보시나요? 먼저 333의 첫 번째, 3권(1주일에 3번이상 걷기, 부지런히 읽고 쓰기, 생선과 채소 골고루 먹기) 그리고 3금(술을 적게 마시기, 담배피지 말기, 머리 다치지 않도록 조심하기)와 3행(정기적인 건강검진, 지인들과 자주 소통하기, 매년 치매 조기검진받기)입니다. 어렵지 않지요? 또 진인사대천명+고는 (진땀 나게 운동하고 인정사정없이 담배를 끊고, 사회활동을 하고, 대뇌 활동을 하며, 천박하게 술 마시지 말고, 명을 연장하는 식사를 하고, 고혈압, 고혈당, 고지혈증을 조심하자)입니다. 쉽게 생각이 들기도 하면서 어려울 수도 있는데, 습관화 시키면 눈감고도 할 수 있을 거라고, 생각합니다.“5. 치매와 건망증의 차이를 설명한다.치매건망증약속아예 기억나지 않는다힌트를 주면 생각난다요리식사준비를 잊거나 어떻게 시작할지 어리둥절하다조리과정을 일부 잊는다기억력사과를 보고 ‘이게 뭐지, 처음 보는 건데’ 하고 생각한다뭔지는 알겠는데 단어가 잘 떠오르지 않는다시간이 지나면 생각난다의미파악상대방 말의 단어를 조합하지 못해 뜻을 모른다의미파악에 문제가 없다판단력목욕가운을 입고 나가거나 더운날에 옷을 여려겹 껴입고 외출한다판단력에는 별 문제가 없다성격변화감정을 조절하지 못해 갑자기 난폭해진다성격변화가 거의 없다계산거스름 돈 주고받기 등 간단한 계산을 하기 어렵다실수로 틀릴 수는 있지만 계산을 여려워 하지 않는다길 찾기늘 다니던 길을 잃을 때가 있다한 두 번 다닌 길을 잊는다- ”아까 치매의 증상 설명하면서 기억력이 떨어진다고 설명했는데, 그러면 건망증일 수도 있지 않나요? 하실 수도 있어서 치매와 건망증의 차이에 대해 설명 드릴게요.“6. 치매예방을 위한 체조법을 시범 보인다.- ”제가 계속 설명만 해서 지루하셨죠? 그럼 조금 더 재미있게 우리 체조 한번 해볼까요. 치매는 손과 입 등의 신체활동, 두뇌활동을 많이 함으로써 뇌를 자극하여 치매 발병과 진행을 늦추고 증상을 호전시킬 수 있어요. 그럼 모두 저를 따라 해볼까요?“→ 손 협응체조, 뇌 자극체조 등 치매 예방 인지향상체조를 시범보여 대상자들이 함께 따라하기 쉽게 한다 (체조 동영상을 틀어 신나게 체조한다).7. 치매 오락요법을 실시한다.- ”어르신들 체조를 너무 잘 따라 하셨어요. 다음은 간단하게 게임 몇 가지 해볼까요? 게임은 기억력게임, 종이접기, 지는 가위바위보로 3가지 해볼거예요.“→ ①기억력게임 : 목적에 맞게 어르신들은 한 명씩 구입하고자 하는 물건을 말한다. 이때, ,앞사람이 샀던 물건을 언급한 후 자신이 사고 싶은 물건을 마지막으로 말하도록 한다.
과목: CASE STUDY급성 신우신염(Acute pyelonephritis)담당교수님제출일자반학번이름목차Ⅰ. 서 론 ································································································11. 연구의 필요성 및 목적2. 문헌고찰-정의-원인-병태생리-임상증상-진단 검사-치료 및 간호-합병증-사구체 신염Ⅱ. 본 론 ·································································································61. 간호사정1) 주관적 자료(1) 개인정보ⓐ 입원동기 및 입원경로ⓑ 입원시 상태(2) 간호력 사정ⓐ 기본 욕구 사정ⓑ 과거 건강력 사정2) 객관적 자료(1) 신체 검진(2) 검사 소견(3) 의학적 치료 계획내과적 치료(식이요법, 약물요법 등)외과적 치료특수 치료 요법2. Problem List3. 간호진단4. 간호과정 적용Ⅲ. 참고 문헌·······························································································23Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성 및 목적신장은 노폐물을 배설하고 산 염기 및 전해질 대사 등 체내 항상성을 유지하는 기능을 하는 중요한 장기 중 하나이다. 전체 체중의 0.4%에 지나지 않지만, 콩팥의 기능이 심하게 저하되거나 소실되면 생명을 유지하기 어렵다. 신장에 손상이 생기면 신부전, 방광염 등 여러 가지 관련 질병이 생길 수 있다. 그중에서 Acute pyelonephritis는 요로감염 중 가장 심각한 질환이자 여성에게 생기기 쉬우며 치료 시기가 중요하다. 따라서 입원한 급성 신우신염 환자에게 병원 실무에 있어서 보다, 효과적인 간호중재를 제공하고, 이를 통해 급성 신우신염 환자의 신체적 건강유지 및 정서적 안정을 도모하는데 효과적 중재전략 과정으로 여겨져 급성 신우신: 요역류나 만성적인 폐색이 있을 때 발생· 급성 감염이 재발해 서서히 만성으로 진행되나 급성 신우신염의 병력이 없는 경우 발생· 세균은 상행 이동해 요관을 거쳐 콩팥으로 퍼짐· E. coil가 하부요로감염의 가장 주된 원인 균▼ 급성 신우신염의 위험요소정체의 위험요인· 요도의 폐쇄로 인한 정체· 임신(생리적으로 발생하는 요관막힘)· 요양원에서의 요양 시(움직임의 부족, 운동의 감소로 인해 발생)· 양성 전립선 비대증과 전림선염, 요도 협착, 결석, 종양· 방광과 요로사이의 구조적이상이나 역류 현상세균감염의 위험요인· 카테터 삽입이나 방광경과 같은 기구의 삽입· 당뇨(요도점막의 살균력 저하, 세균뇨 2~4배 혼합)· 인간 면역결핍성 바이러스(HIV)(면역력 저하로 감염 발생률↑)· 변실금, 성행위(요도주위에 세균접촉이 증가함)기타 위험요인· 혈행성감염(몸에 화농소가 있어 세균이 혈액을 따라 신장에 운반됨)· 림프행성감염(몸에 화농소가 있어 세균이 림프관을 통해서 신장에 운반됨)· 사춘기와 장년기 : 대부분 여성(요도길이 짧음, 임신영향이 큼)· 노년기 : 남성환자 증가(전립선 비대증으로 소변의 흐름이 원활하지 못함)병태생리· 신우신염은 부풀어 오른 신장과 바깥 면에 보이는 다수의 작은 농양의 모습을 나타냄. 단면을 보면 비슷한 농양들이 피질에도 존재함, 종종 경계가 불분명한 누런색의 선상으로, 수질과 피질의 경계부에서 방사되는 부분을 통해 표면으로 이루어짐. 이런 선상 구조들이 더 명확한 경계를 가지면, 수질을 계속적으로 통과해 유두부로 이어지는 모습을 관찰할 수 있음. 이런 선들 사이의 신실질은 정상으로 보임→ 신장의 국소적 질병.· 현미경적으로 다형핵백혈구의 심한 침윤이 보임, 침윤은 종종 피질 내에 액화 괴사를 동반한 농을 만듦→ 육안 소경상 농양 있는 곳에 해당됨.· 수질과 피질 전체에 세뇨관의 여러 부분들이 파괴되어 있는 것 관찰할 수 있음. 원위 세뇨관의 내강에 많은 다형핵 백혈구가 모이는 것 관찰할 수 있음.· 세뇨관과 간질에 응고괴사가 현미경적으나타나며, 요농축능력 저하진단검사1. 신체검진 : 의학 진단을 위한 정보 수집하기 위해 사용2. 요배양검사 : 요로감염 진단하기 위해 사용3. 항생제 적합성 검사 : 소량의 알레르겐 피부로 주입해 나타나는 반응 확인해 원인 알레르겐 찾는 검사4. 결석 검사 : 감염 재발되면 Proteus균에 의해 흩어져 있던 결석이 뭉치게 됨5. X-선 검사 : 콩팥요로계 이상의 유무 검사하기 위해 사용6. IVP(경정맥신우조영술) : 정맥에 조영제 급속하게 주입해 X-선 촬영해 신장이나 요관, 방광의 암이나 결석 검사7. 방광요도조영술 : 처음 신우신염 발견되면 방광요도조영술로 숨겨진 결함, 요역류의 원인 찾음8. MRI, CT촬영 : 콩팥의 크기나 다른 문제의 유무 평가하기 위해 이용치료및간호▼ 치료- 소변 배양을 통해 세균 확인하고 항생제에 대한 민감성 검사 통해 항생제 선택해 투여- 항생제는 흔히 10~14일 투여- 항생제 투여는 콩팥의 손상 예방할 수 있을 정도로 충분히 지속- 통증 조절위해 아편유사제(opioid)나 항염증성 약물 투여- 만성 신우신염의 경우 신석과 같은 폐쇄 요인으로 인한 재발성 감염인지 확인- 구조적인 문제 발견시 수술▼ 간호- 병력조사와 신체검진을 하여 위험요인, 고혈압, 갈비척추각 압통, 재발되는 요로계 감염의 유무, 신우신염 증상과 징후 확인해 간호진단 내림- 재발 예방 위해 옆구리 통증, 열, 오한 등 감염 증상 나타나는지 확인하도록 교육- 추후 관리 중요성에 대해 강조- 소변배양은 감염 완전히 사라질 때까지 주기적으로 계속1) 간호진단 : 열, 오심, 구토, 설사와 관련된 체액부족 위험성간호중재 :- 오심 심하고 구토 있으면 정맥으로 수액 공급(수분섭취 과다하면 항생제가 희석되어 감염조절 효과 감소)2) 간호진단 : 콩팥감염과 관련된 급성 통증간호중재 :- 통증조절 약물 투여- 항생제 투여로 감염 조절되면 갈비척추각의 압통 줄어듦- 오심방지 위한 투약, 고열 위한 해열제 투여- 감염에 대한 적절한 치료(배뇨곤란, 농뇨, 빈뇨 등 증상 회-mental change(지남력은 있으나, 의식상태 : 혼돈), 현재 본인 상태와 입원목적 등을 인식하지 못함.(2) 간호력 사정ⓐ 기본욕구 사정① 건강지각-건강조절 양상(Health Perception-Health Management Pattern)a. 평소의 건강 상태 : 좋다? 보통이다? 나쁘다?b. 현재의 건강 상태 : 좋다? 보통이다? 나쁘다?c. 평소 건강관리 방법 :영양관리? 체중조절? 규칙적 운동? 예방접종?정기검사(부인과, 치과)? 자기검사(유방, 고환)?d. 입원 전 치료 :안정? 식사? 수술? 체중조절? 투약? 운동? 금연? 검사? 기타?e. 치료 지시에 대한 이행여부 :완전이행? 부분적 이행? 불이행? 이행 시 문제점f. 자신과 가족의 건강 관리상의 문제 :신체 기동성 문제? 경제적 문제? 감각 결손：청력? 시력?주거유형： 자가? 전세? 월세?② 영양-영양대사(Nutritional-Metabolic Pattern)a. 평소 식사유형 :골고루 섭취?편식 : 육식? 채식? 생선? 인스턴트? 맵고 짠음식? 기타?b. 식습관 : 규칙적? 불규칙적?c. 식 욕 :좋다? 보통이다? 나쁘다?나쁘다면 이유는 : 소화불량? 구토? 오심? 구강궤양? 기타?d. 기호 식품 : 탄산음료? 커피? 간식? 기타?(술 4회/주)e. 제한 식품 :f. 섭취하는 영양보충제(비타민 등)나 건강식품 :g. 지난 6개월간 체중변화 :무? 유? (증가 kg, 감소 kg)h. 음식 섭취 문제 :연하곤란? 저작장애? 상지 기능장애?i. 알레르기 유무 :무? 유? 알레르기 유발물질 :③ 배설양상(Elimination Pattern)a. 배뇨 양상의 문제점 :핍뇨? 다뇨? 배뇨장애? 지연뇨? 요정체? 작열감? 실금? 긴박뇨?b. 보조기 사용 여부 :간헐적 도뇨? 유치도뇨? 방광루?c. 평소 배변 습관 :배변시간? 색깔? 진하고 냄새가 심하다. 굳기 조금단단 형태 길다 배변횟수 1회/일d. 배변 보조기구 및 투약 :회장루? 결장루? 관장? 하제? 완화제? 좌약?e. 제한 식품 :f.화?기타c. 긴장이나 스트레스 해소 방법 :음식섭취? 수면? 약물복용? 타인의 도움 요청?흡연? 음주? 기도? 기타?d. 위기 시 대처하는 자신의 강점 :⑪ 가치-신념체계(Value-Belief Pattern)a. 자신에게 힘과 의미를 주는 것 :b. 자신에게 종교나 신의 중요성 :c. 종교와 관련된 금기 사항 :ⓑ 과거 건강력 사정① 과거력：질병력?(2014 요로결석 시술) 사고력? 수술 및 입원력? 투약력?② 가족력(가계도 작성)○ : 여자, □ : 남자= : 결혼- : 형제 자매: 부모 자녀●, ■ : 사망▥ : 질병* 가족의 질병상태를 기록하세요* 환자의 부모와 형제, 자녀 표시2) 객관적 사정(1) 신체검진 (11/05)① 활력징후 : 혈압 120/90mmHg 체온 37.1℃ 맥박 84회/분 호흡 33회/분② 일반적인 모습(General Appearance)부위시진, 청진, 촉진, 타진피부： 색깔, 윤기, 탄력성머리(색, 모양)- 살구색- 피부질환, 욕창, 알러지 없음- 탄력성 떨어짐머리： 머리카락(색, 형태, 분포상태)형태(두위, 모양, 혈종 유무)- 흑갈색, 둥근 두상- 혈종 없음얼굴： 균형, 상태- 양쪽이 대칭을 이룸눈 ： 시력, 시야, 사시 유무, 안구상태공막(충혈, 황달)결막(충혈, 염증)동공(양쪽 크기, 빛에 대한 반응,대칭성)- 렌즈나 안경 쓰고 있음- 출혈, 황달, 염증 보이지 않음- 빛에 대한 반응 있고 대칭을 이룸귀 ： 청력, 이도 분비물, 고막(팽창. 파열)이개(크기, 색, 상처)- 청력 이상 없고 분비물 없음- 고막의 팽창이나 파열 없음코 ： 외형, 비강 막힘, 분비물- 비강막힘 없음, 분비물 없음구강： 입술(색, 외형), 치아, 잇몸점막, 편도선, 구개, 혀- 분홍색이며 치아, 잇몸 질환 없음- 점막 촉촉함- 편도선, 구개, 혀 이상 없음목 ： 균형, 움직임, 강직 , 덩어리- 양쪽이 대칭적임- 움직임이 부드럽고 강직 없음- 덩어리 없음흉부： 외형, 유방, 호흡양상, 호흡음심음, 심박동- 호흡양상, 호흡음 이상 없음- 심박동 8ls
여성장애인 출산 사례와 문제점, 해결방안
