아동간호학급성위장염(acute gastroenteritis) 사례연구보고서목차Ⅰ. 서론11. 연구의 필요성 및 목적 1Ⅱ. 본론 1-231. 문헌고찰 1-61) 급성위장염의 정의 12) 병태생리 13) 원인 14) 임상증상1-25) 신고 대상 및 방법26) 진단방법27) 치료 2-38) 간호 39) 합병증 310) 환자교육 32. 초기자료: 간호력5-73. 신체검진7-84. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료8-115. Medication11-126. 간호과정12-23Ⅲ. 결론 23-241. 실습소감 232. 참고문헌 23-24Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적급성위장염은 급성 설사병이라 불리기도 합니다. 어느 연령에서나 발생할 수 있으며, 특히 어린 아동에게 가장 흔한 위장관계 질환으로 5번째 가장 흔한 사망이기도 합니다. 면역체계와 점막장벽이 출생 후부터 성숙되므로 영아의 위장관은 감염에 특히 취약하여 급성위장염은 심한 탈수와 전해질 불균형을 초래 할 수 있고 간호적인 부분에서 많은 지지가 필요한 질환입니다. 그래서 더욱 자세히 이해하고 숙지하여 대상자에게 도움이 되는 간호를 제공하기 위해 급성 위장염에 대해 사례연구보고서를 작성하게 되었습니다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 급성위장염의 정의바이러스, 박테리아, 기생충 등으로 인해 위와 장에 염증이 생기는 질환2) 병태생리① 장액이 흡수할 수 없을 만큼 증가 → 복통, 구토, 심한 설사 → 이차적으로 세포 내액의 고갈 초래 → 탈수, 전해질 손실 병행② 세균 : 위장 관으로 침입 → 장의 점막층 손상, 궤사와 궤양 → 혈류 속으로 들어감③ 세균이 배출하는 장독소 → 소장 내에서 분비되는 체액과 전해질 분비를 자극 → 소장 흡수기능 방해④ 바이러스 : 장의 상피세포에 직접 침입 → 상피세포 손상3) 원인① 원인균은 이질아메바, 박테리아, 항생제로 인한 반응, 효소결핍, 식품 알레르기, 독성물질 섭취, 기생충, 바이러스 등 매우 다양② 로타 바이러스(Rota virus)- 영유아기의 대표적인 바이러스 위장관염 백분위수-12%)의 학 적 진 단 명급성위장염(acute gastroenteritis)입 원 일2021.02.151) 개인력2) 건강력발병과정만 4세 남자 환자, 내원 1일 전부터 diarrhea(설사)5회/일, vomiting(구토), fever(열) 39℃ 이상, 복통으로 금일 본원 외래 통해 급섭위장염 진단받고 입원.주호소(C.C)① diarrhea(설사)② vomiting(구토)③ fever(열)④ 복통(1) 현병력(2) 과거력① 출생력- 분만형태 : 제왕절개 (C/sec)- 출생일 : 2017년 01월 03일- 출생 시 체중 : 3200gm- 분만 개조자 : 의사- 신생아 상태 : 양호② 질병경험 및 입원력: 수술, 사고, 입원의 경험 없음③ 알레르기: 무④ 현재 복용하는 약 및 복용이유: 무 (현재입원치료약 제외)예방접종정상 접종시기대상자 접종일비고/특이반응B.C.G생후 4주 이내2017-01-15-D. P. T1차 접종: 2개월2차 접종: 4개월3차 접종: 6개월4차 접종: 18개월5차 접종: 만4~6세1차 접종: 2017-03-012차 접종: 2017-05-013차 접종: 2017-07-024차 접종: 2018-03-01--소아마비1차 접종: 2개월2차 접종: 4개월3차 접종: 6개월4차 접종: 만4~6세1차 접종: 2017-03-012차 접종: 2017-05-013차 접종: 2017-07-02--홍역1차 접종: 생후 12 ~ 15개월2차 접종: 만4-6세1차 접종: 2018-02-10--볼거리1차 접종: 생후 12 ~ 15개월2차 접종: 만4-6세1차 접종: 2018-02-27--풍진1차 접종: 생후 12 ~ 15개월2차 접종: 만4-6세1차 접종: 2018-03-07--간염(B형)1차 접종 : 출생 시2차 접종 : 1개월3차 접종 : 6개월1차 접종: 2017-01-032차 접종: 2017-02-033차 접종: 2017-07-20-일본뇌염(사백신)1차 접종: 생후 12개월2차 접종: 1차 접종 후 7일3차 접종: 2차 접종 12개월 후4차 접바이러스성 질환, 기생충질환, 암▼:임파성백혈병, 재생불량성빈혈Eosinophil(호산구)1~5%2.5▲:알러지, 기생충질환, 골수암, 정맥염, 혈전성 정맥염▼:스트레스(화상,쇽), 부신피질 기능항진Basophil(호염기구)0~2%0.4▲▲:염증, 백혈병, 감염 염증 치료단계▼:스트레스, 과민반응, 임신ESR(적혈구침강속도)0~20mm/h22▲▲:염증, 조직손상으로 인한 α-2, β, γ글로불린, 섬유소의 증가▼:적혈구 증다증, 진성다혈구증, 구상적혈구혈증, 겸상적혈구빈혈, 미만, DIC, 악액질성분참고치02/15임상적 의의Na135-145mmol/L150▲▲:탈수, 심한 구토와 설사, 울혈성 심부전증, 부신기능항진증 등▼:구토, 설사, 위흡인, 계속적인 5% DW IV, 조직상해, 저염식이K3.5-5.5mmol/L▼3.4▲:이뇨제, 인슐린, 하제, 급성신부전▼: 구토, 설사, 하제과다복용, 탈수, 영양결핍, 스트레스, 외상, 신기능의 손상이나 수술, 위흡인Cl98-110mmol/L134▲▲:탈수, 혈청 나트륨 고농도, 부신성기능항진, 다발성 골수염 , 대사성 산증▼:구토, 위흡인, 설사, 저칼륨혈증. 저나트륨혈증, 대장염, 급성감염AST15-55U/L29▲: 심근경색, 간염, 간경화, 뇌염, 급성 췌장염 등▼: 임신, 당뇨병성 케톤산증, 각기병ALT4~43U/L12▲: 간염, 간경화, 심근경색 등Albumin3.8~5.34.5▼: 저알부민혈증, 만성간질환, 섭취 부족Creatinine0.3~0.7mg/dl0.2▼▲:신부전, 만성사구체신염, 신우신염▼:간기능장애,근육질환,저단백식사, 설사, 급성세뇨관괴사, 탈수 등BUN5.0~18.0mg/dl19.2▲▲:신장질환, 요로폐쇄, 만성통증, 탈수, 신우신염, 당뇨 등▼:간기능부전,임신,요붕증HS-CRP0.01~0.3mg/dl1.58▲▲: 염증의 심한 정도를 일반적으로 반영하는 지표2) 일반화학검사3) 요검사항목참고치02/15임상적의의색깔-진한 노란색(농축뇨)신세뇨관으로부터 용질은 그대로 둔 채 물만 재흡수 하여 소변니터하여 상태를 파악하는 지표로 혈압, 호흡양상 등을 확인하고, 변화를 즉각적으로 대처하기 위함이다.② 피부의 홍조, 발적은 시진으로 확인 할 수 있는 체온상승의 객관적인 자료로써 그에 따른 처치를 빠르게 함으로써 체온을 낮출 수 있다.③ 고체온의 징후를 사정함으로써 대상자의 증상에 따른 적절한 간호를 제공하기 위함이다.< 치료적 계획 >① 체온이 떨어지도록 두꺼운 이불에서 얇은 이불로 교체해준다.② 수분손실로 인한 탈수증상을 막고 갈증, 구강 건조로 인한 불편감을 해소한다.③ 서늘한 환경은 방사열 손실을 통해 체열을 낮춘다.④ 해열제는 효과적으로 체온을 낮춘다.⑤ tepid massage는 체온을 효과적으로 낮춘다.< 교육적 계획 >① tepid massage는 전도를 통해 체온을 효과적으로 내린다.② 체온이 올라가면 탈수증상이 생길 수 있으므로 충분한 수분 섭취가 필요하다.③ 대상자의 몸을 시원하고 쾌적하게 유지하여 체온을 낮추기 위함이다.간호수행< 진단적 계획 >날짜시간혈압맥박호흡체온SpO202/1516:00PM100/70mmHg139회/분40회/분39.2℃95%19:00PM100/60mmHg134회/분39회/분38.8℃95%22:00PM100/70mmHg132회/분38회/분38.5℃95%02/1607:00AM100/70mmHg128회/분36회/분37.7℃95%10:00AM100/70mmHg128회/분35회/분37.5℃95%13:00PM100/70mmHg124회/분36회/분37.4℃95%16:00PM100/70mmHg125회/분34회/분37.3℃95%① 3시간 마다 활력 징후를 측정 하였다.날짜시간피부 상태02/1516:00PM양쪽 볼에 붉은 홍조기가 있음19:00PM양쪽 볼에 붉은 홍조기가 있음22:00PM양쪽 볼에 붉은 홍조기가 약간 사라짐02/1607:00AM양쪽 볼에 붉은 홍조기가 보이지 않음10:00AM양쪽 볼에 붉은 홍조기가 보이지 않음13:00PM양쪽 볼에 붉은 홍조기가 보이지 않음16:00PM양쪽 볼에 붉은 홍조기가 보이지 않음② 3시간마다수 있다.③ 찬 음료를 먹으면 장운동성을 증가시켜 통증을 증가시킬 수 있다.간호수행< 진단적 계획 >날짜시간혈압맥박호흡체온SpO202/1516:00PM100/70mmHg139회/분40회/분39.2℃95%19:00PM100/60mmHg134회/분39회/분38.8℃95%22:00PM100/70mmHg132회/분38회/분38.5℃95%02/1607:00AM100/70mmHg128회/분36회/분37.7℃95%10:00AM100/70mmHg128회/분35회/분37.5℃95%13:00PM100/70mmHg124회/분36회/분37.4℃95%16:00PM100/70mmHg125회/분34회/분37.3℃95%① 3시간 마다 활력 징후를 측정 하였다.② 3시간마다 대상자의 통증의 형태와 FPRS(얼굴 통증 척도점수)를 사정하였다.- 통증의 위치, 기간, 강도, 특성 & 통증 경감요인, 악화요인02/1516:00PM쑤심, FPRS 5점19:00PM쑤심, FPRS 4점22:00PM약간 쑤심, FPRS 2점02/1607:00AM약간 쑤심,FPRS 2점10:00AM약간 쑤심,FPRS 2점13:00PM쑤심 없음, FPRS 1점16:00PM쑤심 없음.FPRS 1점< 치료적 계획 >① 대상자에게 따뜻하고 편안한 환경을 제공해주었다.② 관심 전환요법을 사용하여 대상자가 통증감각이 아닌 다른 자극에 주의를 갖도록 하였다.③ FPRS(얼굴 통증 척도점수) 3점 이상 시 처방된 약물을 투여하고 효과와 부작용을 2시간 마다 모니터하고 기록하였다.- 02/15 16:00PM FPRS 5점 측정되어 진통제를 1회 투여 하였다.- 효과 : FPRS 점수 감소, 부작용: 없었음④ 통증이 있는 복부 부위에 온찜질을 제공해주었다.< 교육적 계획 >① 보호자에게 통증과 스트레스에 대응하도록 비침습적인 통증완화 방법을 교육하였다.- 이완요법 : 열/냉요법, 마사지, 목욕 등- 관심요법 : 독서, TV시청 등② 보호자에게 설사를 유발하는 음식을 섭취하지 않도록 교육하였다.③ 보호자에게 차가운 액체는 장운동성을 증가시/분
