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양극성장애 간호과정(간호진단3, 간호과정2)_실버라이닝플라잉북 영화 감상 후 작성

‘Silver linings playbook’-양극성장애 간호과정[1] 간호사정(Assessment)? 성 명팻 솔라타노? 성별/나이M? 직 업무? 교육정도? 종 교? 결혼상태이혼? 음주/흡연정도무? 경제상태? 주거형태부모님과 동거? 의료보장? 정보제공자본인? 정보의 신뢰도? 입 원 일A. 일반적 사항(General appearance)B. 정신과 관련사항1) 입원 당시 증상? 최초 발생 시 주 증상 : 폭력성 높음. 양극성 장애 진단 받음.? 발병 시기 : 아내의 외도 현장 목격 후 발병.? 입원 동기 : 아내의 외도 현장 목격 후 불륜남을 죽도록 때리고 강제입원 당함.2) 현재 질병상태? 사정일의 주 증상 및 문제 : 폭력위험성이 높음. 환시와 환청을 경험함.? 발병일로부터 사정 일까지의 병동생활(치료에 협조적인지, 대인관계, 활동양상, 수면, 영양, 개인위생 등) : 치료에 비협조적. 약물 복용 거부. 수면 중 깨어나 결혼식 비디오 찾고, 아내가 알려준 책에 대해 평론을 하는 등 기이한 행동으로 인해 수면 시간이 부족. 운동 시 땀을 빼겠다며 쓰레기봉투를 입고 달림.? 질병에 대한 환자의 인식(Insight) : 본인이 양극성 장애 환자임을 인식하고 있음. 폭력 위험성이 높았던 과거와 달라지겠다고 말하며 스스로 병을 치료하고자 하는 의지 있음.3) 개인력 ( 과거력 )? 정신과적 과거력 :? 타과에 관련된 과거력 :? 병전 성격 :4) 가족력? 정신과적 과거력: 아버지가 폭력성이 심하고, 미신을 맹신함.C. 영역별 사정1) 신체 영역(1) 영양상태 (식사의 규칙성, 식사량, 다이어트 여부) : 이혼한 아내의 생각이 들 때마다 운동을 함. 급격한 체중감소 보임.(2) 위생상태 (세수, 목욕, 머리감기, 의복 갈아입기 등의 자가 간호 여부) : 면도를 자주 하지 않으며, 외출 시 쓰레기봉투를 입고 외출함.(3) 배변상태 (배변의 규칙성, 변비)(4) 수면상태 (평균 수면시간, 불면증, 과수면 등의 문제) : 수면 중 깨어나 결혼식 비디오 찾고, 아내가 알려준을 하는 등 기이한 행동으로 인해 수면 시간이 부족.(5) 이차성징 (발현시기, 월경, 몽정, 여드름 등에 대한 문제)(6) 약물, 음주, 흡연상태(사용 동기, 시기, 기간, 사용량)(7) 알레르기 여부(음식이나 약물에 대한 알레르기)(8) Lab Data(9) 기타 특이사항2) 정신건강영역 : Mental Status Examination(정신 상태 사정)(1) General Descriptions① 외모(복장, 얼굴 표정, 나이와의 적합성) : 면도를 하지 않아 수염이 많이 자랐으며, 쓰레기 봉투를 입고 돌아다님.② Psychomotor Activity③ 면담에 대한 반응? 정서적 반응 (행동양상을 예시)? 면담에 대한 환자의 긴장, 편안함: 의사를 똑바로 쳐다보며 면담 진행.? 질문에 대답하는 능력 : 주어진 지문에 대해 적절한 답을 편안하게 이야기 함.④ 언어적, 비언어적 의사소통 양상비언어적 행동(자세, 얼굴표정, 눈 맞춤, 불안한 신체적 증후, 틱) : 바른 자세, 표정은 자연스러우며, 눈맞춤을 잘함.언어적 의사소통 양상(언어적 논리성, 적절성, 말수가 많은지, 의식, 기억장애) : 논리적으로 표현함. 그러나 대화주제가 쉽게 바뀌고 대화주제에 따라 감정의 변화가 극명하게 나타남.(2) 정서와 기분① 현재의 기분(불안, 우울, 흥분, 두려움, 분노, 다행감 등) : 이혼한 아내의 이야기가 나오면 쉽게 흥분함. 그 외에는 차분하게 이야기 함.② 적절성(표현되는 사고의 내용에 적합한가?)③ 강도 (Blunted, flat, euphoric)(3) 사고과정과 내용① 언어적 특성(말비빔, 신어조작증, 음연상, 반향언어. 속도/리듬) : 대화의 주제가 쉽게 바뀌고 말하는 속도가 매우 빠름. 이혼한 아내의 이야기가 나오면 쉽게 흥분함.② 사고 내용(순환적인 양상, 망상, 환각, 착각, 강박적 사고, 공포, 자살 사고, 타해, 신체적 관심, 관계사고 등) : 친구가 호의로 집에 놀라오라는 말은 가식이라며 의심하고, 이혼한 아내의 말에 대해서는 맹신함. 결혼식 비디고, 노래가 환청으로 들림. 아버지가 화를 내는 상황에서 아버지를 아내와의 외도남으로 착각하여 폭력을 행사함.③ 사고의 흐름(사고의 비약, 차단, 지연, 우회증, 보속증, 지리멸렬, 비논리적 등) : 사고의 흐름이 매우 빠르고, 대화의 주제가 바뀌는 것을 눈치채지 못함.(4) 감각과 지능① 의식수준(alert, distractable, clouded, confused. stupor, lethargy) : alert② 지남력(시간, 장소, 사람)③ 기억력(최근, 장기)④ 지적기능(계산력, 추상적 사고능력, 학업적 성취도, 판단력, 질문에 대한 이해력)(5) 판단력과 통찰능력(Insight)① 현 상황에 대한 이해 : 이혼한 아내가 대상자를 버리고 떠났음에도 불구하고, 이혼 사실을 부정함. 아내에게 아직도 집착을 하며 연락하면 돌아올 것이라고 믿음.② 방어기전3) 사회적 영역(1) 대인 관계 및 적응 수준 : 이혼한 아내에게 접근금지 명령을 받은 것이 동네에 소문이 나면서 이웃들이 대상자를 피함.(2) 역할수행(가정에서, 학교나 직장, 기타 소속되어 있는 단체에서) : 아내의 외도남을 죽을만큼 때린 것이 소문이 나면서 직장에서 짤림.(3) 환자의 지지체계 ( 가족, 직장, 친구 등 )(4) 스트레스원 : 아내의 외도(5) 대처기술 : 쓰레기 봉투 입고 운동하기4) 발달 영역(1) 태생기(Prenatal History)(2) 유아기(Infancy)(3) 아동기(Early / Middle / Late Childhood)(4) 청소년기 (Adolescent)(5) 초기 성인기(Early Adult)(6) 중년기 (Middle Age)(7) 노년기(Elderly)5) 영적 영역(1) 종교 생활(종교가 자신이 삶에 미치는 영향)(2) 가치관(도덕성, 자신의 삶에서 가장 중요한 것)D. 가족사정(Family Function Assessment)1) Family tree (Pedigree, Genogram)대상자2) 함께 살고 있는 가족: 아버지, 어머니3) 가족 중 의사결정영향력 있는 사람: 아버지4) 가족 중 대상자와 가장 친밀한 관계를 유지하는 사람: 어머니5) 대상자에 대한 부모의 관심과 태도: 아머니는 대상자의 건강 상태를 걱정하고 챙겨줌. 아버지는 무관심해 보이지만 사실 아들의 겅강상태에 신경을 쓰고있음.6) 대상자의 문제행동에 대한 가족의 대응양상: 어머니는 대상자가 원하는 대로 해주려고 함. 아버지는 대상자가 외출하는 것을 반대하며 억압하려고 함.7) 가족의 대상자에 대한 태도 및 기대: 어머니는 대상자가 회복될 것이라고 기대.8) 가족 중 경제적 부담을 책임지는 사람: 아버지9) 면회 시 관찰되는 환자-가족 간의 상호작용 (면회 오는 가족, 면회 횟수)10) 대상자의 입원으로 인한 가족의 구조적, 심리적 변화(제한되는 일, 가족역할의 변화, 가족 상호간의 변화)11) 대상자의 행동 또는 병에 대한 가족의 대처 중 반복적인 양상[2] 간호과정▣ 간호진단문제번호간호진단1환각과 관련된 타인에 대한 폭력 위험2조증 증상과 관련된 자가간호결핍3수면 부족과 관련된 수면 박탈▣ 간호과정1AssessmentSubjective DataObjective Data? “선생님이 시켰어요? 스피커 여기 있어요? (책장을 밀어 쓰러뜨림)”? “엄마를 때린 건 나도 모르게 한 끔찍한 실수에요! 아버지가 두들겨 팼지만 반격하지 않았어요. 죽일지도 모르니까.”? 양극성장애 진단받음.? 아내와 외도하고 있던 남자를 폭행하여 강제입원함.? 결혼식 비디오를 찾지 못하자 물건들을 집어던지며 흥분.NursingDiagnosis#1. 환각과 관련된 타인에 대한 폭력 위험ExpectedOutcome장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 타인에 대한 손상을 가하지 않는다.단기목표:1. 대상자는 3일 이내에 환각을 경험할 시 간호사에게 알릴 수 있다.2. 대상자는 5일 이내에 환각에 대한 대처방법 3가지를 말할 수 있다.NursingPlanNursing PlanRationale1. 대상자의 잠재적 폭력 행동을 사정한다.1. 대상자의 경고 행동에 주의를 기울이면 자신 폭력을 예방하는 것이 가능하다.2. 조증의 상태에서는 대상자와 주위 사람들에게 안전한 환경을 제공한다.2. 대상자들의 행동을 자주 관찰하고 사정하며, 대상자는 작은 비난에도 분노와 정신운동성 초조 증상을 보이기 때문에 대상자의 행동이 주위 사람들에게 어떤 영향을 주는지 관찰해야 한다.3. 공격적인 행동을 보일 때는 행동에 대한 제한을 가할 수 있음을 미리 설명한다.3. 대상자의 행동에 대한 계약을 맺음으로써 스스로 행동조절을 할 수 있도록 한다.4. 환각 증상이 나타날 때 이를 말하도록 하고, 내용도 함께 드러내도록 격려한다.4. 위험한 내용의 환각은 주의해야하며, 대상자를 안전한 환경에서 면밀히 관찰하는 것은 전반적 안전 유지를 위해 필수적이기 때문이다.5. 환각이 실제인지 여부에 대해 대상자와 논쟁하지 않는다. 만약 묻는다면, 대상자가 인지하는 자극을 간호사는 느낄 수 없음을 말해준다.5. 대상자와의 논쟁이나 불신을 표현하는 것은 대상자의 환각개선에 도움이 되지 않으며, 오히려 불신을 초래하고 치료적 관계가 깨질 수도 있다. 대신 간호사는 대상자가 느끼는 환각을 보거나, 듣거나, 경험할 수 없다는 것을 표현한다.6. 흥분하여 자해나 타해의 위험성이 있고 통제력을 상실한 경우에는 격리실에서 보호한다.6. 격리실은 통제력을 상실한 대상자에게 압도될 만한 환경적 자극을 줄여주고 자신이나 타인에게 상처를 주는 행위로부터 보호함으로써 편안함과 휴식을 제공한다.7. 약물 복용을 시작한다. 대상자가 자신의 질환, 증상, 약물 부작용 등을 확인하도록 하여 약 복용의 이점을 충분히 이해하도록 돕는다.7. 양극성장애 치료의 일차적인 약물은 기분안정제로, 이것은 우울증과 조증의 순환을 안정화시키며 리튬, 항경련제, 비정형 항정신병 약물 등을 사용한다. 약물 복용 이행요법에는 투약지도, 지지, 질환에 대한 이해 등이 포함되며, 약물치료를 장기간 이행할 수 있도록 한다.▣ 간호과정2AssessmentSubjective DataObjective Data? “약은 안 먹을래요. 싫”

의/약학| 2022.07.25| 10페이지| 1,500원| 조회(119)

양극성 장애, 정신간호학, 섭식장애, 간호과정, 정신간호학 실습

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수술실 사례연구보고서_충수절제술

수술실 사례연구 보고서1) 수술 전 대상자 준비상황을 확인, 기록하시오.성명 : 고00성별 : F연령 : 60세병록번호 : -수술일자 : 2021년 00월 00일진료과 : GS수술명 :Appendectomy(Perforated)수술전 진단명 : Acute Appendicitis, other and unspecified수술후 진단명 : Acute Appendicitis, other and unspecified의식수준? alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma수술서약서확인? 예 □ 아니오수술전 투약여부확인? 예 □ 아니오소지품, 장신구제거확인의치, 의안, 콘택트렌즈, 장신구 제거:: ? 예 □ 아니오화장, 메니큐어 제거상태 : ? 예 □ 아니오피부준비확인? 예 □ 아니오금식여부확인? 예 □ 아니오배뇨, 배변확인? 예 □ 아니오수술 전 검사? CBC ? blood type & cross match□ BT ? PT, aPTT □ blood chemistry? UA ? EKG ? Chest X-ray감염여부확인□ HBsAg □ AIDS □ MRSA □ VDRL □ 기 타2) 사례환자의 수술명에 대하여 학습하시오.정의 및 적응증충수돌기란 맹장 끝에 달린 가느다란 관 모양의 기관이다. 소아에게는 B림프구의 성숙을 돕는 면역 기관으로서 역할을 하나 성인들에게는 특별한 기능이 없다. 충수돌기에 염증이 생긴 경우에는 복강경이나 개복을 통해 이를 제거할 수 있다. 충수돌기의 염증, 파열 시 충수돌기를 절제하기 위해 시행한다.기구 및 장비Allis 2ea#15 messkocherboviekellyacting portscope 10mmendo babcockharmonicendo PDS loopdissector & monopolar cablenylon #3/0Mepilex(Dressing)절차 및 간호1. 복강경 삽입2. CO₂ gas 주입3. Appendix finding & grasping4. Appendix dissection5. Appendix bleeding control6. 복강경 제거7. 봉합8. 드레싱충수염이 의심되는 환자는 금식을 유지하고 천공을 야기할 수 있는 변완화제나 관장을 적용하지 않는다. 복부를 따뜻하게 하는 것은 충수의 순환을 증가시켜서 천공이 발생할 수 있으므로 주의해야 한다.만약 충수돌기염을 적절히 치료하지 않으면 염증이 진행되어 충수가 터지게 되는데, 이는 여러 가지 합병증을 유발할 수 있다. 합병증으로는 복막염, 복강 내 농양, 장 폐쇄가 있으며 치료 시기를 놓치는 경우 수술도 어렵고, 후유증이 남거나, 심하면 패혈증으로 사망할 수도 있으므로 적절한 치료가 필요하다.3) 사례환자의 수술 중 간호활동을 기록하시오.① 수술체위: ? Supine □ Prone □ Lithotomy □ Rt. lateral □ Lt. lateral □ 기 타② 마취종류: ? General □ Spinal □ Epidural □ IV block □ Local □ 기 타③ 마 취 제: Propofol, Remifentanil, Rocuronium, Lidocaine④ 동맥/정맥확보: □ Arterial line □ CVP □ Subclavian □ SwanGanz □ 기 타⑤ 피부준비범위 : Abdomen⑥ 피부소독제 : □ Betadine solution □ Chlorohexidine 4% □ Alcohol 75%□ Zephanon 0.1% ? 기 타 (Povidone-Iodine 10%)종 류규 격수 량부 위Hemavac drain2001abdomen⑦ 배액관(Drain & Catheter) :검 사채 취 부 위생검1Appendix⑧ 표본검사물 종류(Specimen)⑨ 수술에 사용된 물품 및 기구 점검(Count)종 류1 차2 차3 차해당없음4×4 Gauze4×8 GauzeX-ray Gauze101010InstrumentNeedle555Blade111⑩ 이식 및 보철 (Implant/Prosthetic Device)⑪ 기 타회복실 간호기록지① 마취 후 회복상태 관찰기록지Post-Anesthetic Recovery Score환자점수입실 퇴실Activity(2점)Able to move 4 extremities voluntary or command 2Able to move 2 extremities voluntary or command1Able to move 0 extremities voluntary or command 022Respiration(2점)Able to deep breath and cough freely 2Dyspnea or limited breathing 1Apneic 011SpO₂22Circulation(2점)BP +20% of preanesthetic level 2BP +20~50% of preanesthetic level 1BP +50% of preanesthetic level 022Consciousness(2점)Fully awake 2Arousable on calling1Not responding012Color(2점)Pink 2Pale dusky, blotchy, jaundice, other1Cyanotic 0--Total10810* 병원 및 환자상태마다 퇴실기준이 다르나 대부분 9~10점 이상인 경우 퇴실이 가능하다. 그러나 반드시 Respiration은 2점이 되어야 퇴실할 수 있으며 최종적으로 마취과 의사의 확인이 있어야 퇴실 할 수 있다.진단명 ___Appendectomy(Perforated)___수술명 ___Appendectomy(Perforated)___② 회복실 기록지▣ 검사검사시간결과시간결과검사시간결과시간결과CBC전해질ABGACa/Glu▣ 모니터? EKG □ Temp. ? NIBP □ IBP ? SpO2▣ 인공기도장치? None □ Oral □ Nasopharynx□ Endotracheal제거시간 :제거자 :▣ 산소투여□ None □ Nasal ? Mask □ T-piece Flow rate 5 ℓ/m▣ I/OIntakeOutput□ F-cath(PACU)(OR)(PACU)(OR)□ L-tube20250Urine□ C-tube□ T-tube□ Hemovac(JP)Total0Total0③ 마취과 기록지☞ 마취과 기록지를 확인하여 새로운 용어와 의미 있는 자료를 조사하고 더 알아야 할 학습내용을 찾아 기록하시오.① Fentanyl-수술 또는 다른 시술 시 마취보조제, 통증 예방 및 치료제이다. 부작용으로는 호흡곤란, 혈압강하, 시각이상, 졸음, 두통 등이 있다. 이 약물은 졸음이나 어지러움증을 일으킬 수 있으므로 자리에서 일어날 때 천천히 일어나며 넘어지지 않도록 조심해야 한다.② Tramadol-중증 및 중등도의 급만성 통증에 대한 진통제이다. 부작용으로는 땀, 피로, 호흡억제, 가슴 두근거림, 졸음 등이 있다. 이 약물 또한 졸음이나 어지러움증을 유발할 수 있으므로 주의가 필요하다.

의/약학| 2022.07.25| 5페이지| 2,000원| 조회(278)

수술실, 성인간호학, 성인간호학실습, 충수절제술, 수술실 사례연구보고서

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조현병 의사소통분석보고서

▣ 의사소통 분석지? 환자 성명 : 안00 성별 : F 연령 : 27 진단명 : 조현병? 환자 상태 요약 : 환청을 듣고, 약 먹는 것을 거부함. 누군가 자신을 죽일 것이라고 생각하여 매우 불안해함.? 대화 목적 : 환청으로 인한 불안감을 감소시키고, 약물 투여를 이행하도록 하기 위함.환자의 언어적 비언어적 의사소통간호사의 언어적 비언어적 의사소통이론적 근거분석 및 평가 환자에게 다가가며 눈을 마주친 채 밝은 미소로 웃는다.비언어적 의사소통은 대상자의 이야기를 보다 잘 이해하게 해주고, 상담자의 성실하고 진지한 태도를 표현하는 데 보조적 역할을 한다.대상자와 눈을 마주치고 미소를 보임으로써 대상자의 이야기를 들을 준비가 되어 있다는 비언어적 의사소통을 하고 있다. 치료적 의사소통으로 판단된다. 혹시 오늘 무슨 일이 있으셨나요?개방적 질문을 통해 의사소통 시작의 초점을 명확히 하고자 함.개방적 질문-개방적 질문을 통해 대상자의 기분을 파악할 수 있다. 치료적 의사소통으로 판단된다. 방금 하신 말씀을 잘 이해하지 못했습니다. 정신님이 무슨 소리를 듣고 있는지 이야기 해주시겠어요?의미가 없거나 모호한 것을 명백히 할 것을 격려하기 위해 사용함.명백히 할 것을 요구함-대상자의 말을 정확히 이해하지 못하여 환자에게 다시 말해줄 것을 요구하였다. 치료적 의사소통으로 판단된다. 정신님에게 들리는 소리를 말씀해 보세요.대상자로 하여금 지각하는 것을 언어로 나타내도록 요구하기 위해 사용함.지각 확인-대상자가 듣는 환청이 무엇인지 언어로 표현하도록 격려하였다. 치료적 의사소통으로 판단된다. 부드럽게 시선을 마주친 채로비언어적 의사소통은 대상자의 이야기를 보다 잘 이해하게 해주고, 상담자의 성실하고 진지한 태도를 표현하는 데 보조적 역할을 한다.대상자와 부드럽게 시선을 마주침으로써 대상자의 말을 주의깊게 듣고 있다는 것을 표현하는 비언어적 의사소통을 하고 있다. 치료적 의사소통으로 판단된다. 환자분 저는 그 목소리가 들리지 않아요.현실에 대한 지각이 왜곡되어 나타날 때 간호사가 지각한 내용을 알려줄 수 있음.현실감 제공-환청을 듣고 있는 대상자에게 간호사가 지각한 내용을 알려주고 있다. 치료적 의사소통으로 판단된다. 정신님이 무엇을 경험하는지 알고 싶어요. 그것에 대해 더 말씀해주세요.한 주제나 생각으로 더 깊이 파고 들 수 있음.탐구-대상자의 경험이 무엇인지 더욱 자세히 파악하기 위해 질문하고 있다. 치료적 의사소통으로 판단된다. 누군가가 약을 먹지 말라고 하면서 정신님을 계속 괴롭히나요?다른 사람들 혹은 외부의 영향이 대상자의 진술, 사고, 감정 혹은 행위의 기초임을 부여함.외적 원인이 있음을 시사-외부의 영향이 대상자의 행위의 기초임을 나타내고 있다. 이는 비치료적 의사소통으로 판단된다. 네, 그러셨군요. 그래서 정신님이 기분이 안 좋으셨군요.대상자의 말을 있는 그대로 받아들이는 의사소통 방식임.수용-대상자의 말을 있는 그대로 받아들이는 의사소통을 사용하고 있다. 치료적 의사소통으로 판단된다.그래서 정신님이 기분이 안 좋으셨군요. 누군가 혼란스럽게 해서 긴장을 많이 하셨군요.간호사가 대상자의 감정을 인식하고 알고 있다는 것을 알게 해주며, 내용보다는 감정에 초점을 두고 대상자가 모호하게 표현한 감정을 명확한 의식의 수준으로 끓어올려 표현한 감정을 분명하게 해줌.느낌반영-대상자의 감정에 초점을 두어 대상자가 모호하게 표현한 감정을 분명하게 표현해주었다. 치료적 의사소통으로 판단된다. 하지만 저는 지금 아무 소리도 들리지 않습니다. 저는 이 병동에 실습을 나온 간호학생 권윤미이고, 이곳은 병원입니다.현실에 대한 지각이 왜곡되어 나타날 때 간호사가 지각한 내용을 알려줄 수 있음.현실감 제공-환청을 듣고 있는 대상자에게 간호사가 지각한 내용을 알려주고 있다. 치료적 의사소통으로 판단된다. 정신님, 많이 긴장되고 불안해 보이시는데 제가 5분동안 있어드릴게요.간호사가 자신을 이용하게 함.자신을 제공함-간호사가 대상자에게 자신을 제공하여 환자의 불안을 감소시키려고 한다. 치료적 의사소통으로 판단된다.약 안드시면 증상이 더 심해지니까 제 시간에 약을 꼭 드셔야 해요.대상자에게 무엇을 하도록 말함.충고-대상자가 약을 먹도록 지시하고 있다. 이는 비치료적 의사소통으로 판단된다. 지금은 드시고 싶지 않다는 건가요? 왜 그렇게 느끼십니까?대답할 수 없는 이유에 대해 물어봄.설명을 요구함-대상자의 반응에 대해 대상자가 대답할 수 없는 이유를 계속적으로 물어본다. 비치료적 의사소통으로 판단된다. 이 약은 신경이완제로 위축, 환각, 망상 등을 조절하면서 감소시켜줘요. 과민성 반응 등 부작용이 나타날 수 있고 임의적으로 복용 중단하시면 부작용이 발생해요.사실, 정보를 제공함.

의/약학| 2022.07.25| 4페이지| 1,000원| 조회(460)

정신간호학, 의사소통분석, 정신간호학실습, 조현병, 의사소통분석보고서

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양극성 장애 의사소통분석 보고서 평가A좋아요

▣ 의사소통 분석지? 환자 성명 : 이00 성별 : F 연령 : 27 진단명 : 양극성장애? 환자 상태 요약 : 물품검사 새행 중 소지 제한 물품인 커터칼을 발견하여 수거하려고 하자 환자가 강하게 반박하며 언어적인 공격행동을 보임.? 대화 목적 : 치료적 의사소통을 이용하여 대상자의 분노와 언어적인 공격행동에 대해 중재하고자 함.환자의 언어적 비언어적 의사소통간호사의 언어적 비언어적 의사소통이론적 근거분석 및 평가 주말 외출은 잘 다녀오셨어요? 어떠셨나요?의사소통의 시작, 지속, 표현의 초점을 명확히 하고자 할 때 사용하는 의사소통.개방적 질문-대상자에게 주말 외출을 주제로 개방적 질문을 하고 있음. 치료적 의사소통으로 판단. 네, 그러셨군요.대상자의 말을 있는 그대로 받아들이는 의사소통.수용-대상자의 응답을 있는 그대로 받아들이는 의사소통을 하고 있음. 치료적 의사소통으로 판단. 눈을 마주치며비언어적 의사소통은 대상자의 이야기를 보다 잘 이해하게 해주고, 상담자의 성실하고 진지한 태도를 표현하는 데 보조적 역할을 함.대상자와 눈을 마주침으로써 대상자의 이야기를 들을 준비가 되어 있다는 비언어적 의사소통을 하고 있음. 치료적 의사소통으로 판단됨. 커터칼은 손상의 위험이 있기 때문에 병실 내로 반입이 금지되어 있습니다.대상자에게 사실, 정보를 제공하는 의사소통.정보 제공-대상자에게 병동내 규칙에 관한 정보를 제공하고 있음. 치료적 의사소통으로 판단됨. 종이접기 시간에 사용하시려고 이 커터칼을 가져오셨군요, 하지만 저희 병원에서는 종이접기 시간에 필요한 준비물을 모두 제공해드리고 있습니다.대상자의 메시지에 모순이 느껴질 때 간호사가 지적하여 대상자가 현실을 직면할 수 있도록 하는 의사소통.직면-대상자는 병원에서 준비물을 모두 준비해준다는 것을 알고있지만, 커터칼을 준비물로 사용하기 위해 가져왔다고 말함. 이는 대상자의 메시지에 모순이 있다는 것을 알 수 있음. 치료적 의사소통으로 판단됨. 목소리가 높아지고 말이 빨라지면서비언어적 의사소통은 의사소통의 주요 수단으로서 의사전달이 가능하고, 표현의 강도에 따라 전달의미와 정도를 확인할 수 있음.대상자의 목소리가 높아지고 말이 빨라진 것을 통해 대상자의 분노 정도가 점점 증가하고 있음을 알 수 있음. 준비물을 빨리 준비해주지 않아서 많이 답답하셨군요.간호사가 대상자의 감정을 인식하고 알고 있다는 것을 알게 해주며, 간호사와 대상자의 관계를 증진시킬 수 있음. 내용 보다는 감정에 초점을 두고, 대상자가 모호하게 표현한 감정을 명확한 의식의 수준으로 끌어올려 표현한 감정을 분명하게 해주는 의사소통.느낌반영-대상자가 답답함에 대하여 모호하게 표현한 감정을 분명하게 해줌. 치료적 의사소통으로 판단됨. 그렇다면 환자분께서 종이접기 시간에 필요한 물품을 종이에 적어서 저에게 주시면 제가 필요한 물품을 미리 준비해놓도록 하겠습니다. 그러면 종이접기 시간에 필요한 준비물을 모두 받으실 수 있겠지요?대상자에게 적절한 대안을 제시하여 문제를 해결할 수 있는 의사소통.대상자가 수용할 수 있는 대안을 제시하여 문제를 해결하려고 시도하고 있음. 치료적 의사소통으로 판단됨. 책상을 내리치며, 다지듯이 말하면서비언어적 의사소통은 의사소통의 주요 수단으로서 의사전달이 가능하고, 표현의 강도에 따라 전달의미와 정도를 확인할 수 있음.대상자가 책상을 내리치는 행동과, 따지듯이 말하는 말투를 통해 대상자의 분노 정도가 점점 증가하고 있음을 알 수 있음. 환자분이 2달 동안 자해를 하지 않았다는 것은 잘 알고 있습니다.대상자의 말을 있는 그대로 받아들이는 의사소통.수용-대상자의 응답을 있는 그대로 받아들이는 의사소통을 하고 있음. 치료적 의사소통으로 판단. 자해뿐만 아니라 병실 내에서 또 다른 사고가 발생할 수 있기 때문에, 환자분과 다른 환자분들을 보호하기 위해서 병실 내 커터칼 반입은 금지되어 있습니다.대상자에게 사실, 정보를 제공하는 의사소통.정보 제공-대상자에게 병동내 규칙에 관한 정보를 제공하고 있음. 치료적 의사소통으로 판단됨. 흥분하여 간호사에게 손가락질을 하며 옆에 있는 물건을 던진다.비언어적 의사소통은 의사소통의 주요 수단으로서 의사전달이 가능하고, 표현의 강도에 따라 전달의미와 정도를 확인할 수 있음.대상자가 손가락질을 하고 물물건을 던지는 행동을 통해 대상자의 분노 정도가 점점 증가하고 있음을 알 수 있음. 커터칼을 제출해야 한다는 것에 화가 많이 나셨군요.간호사가 대상자의 감정을 인식하고 알고 있다는 것을 알게 해주며, 간호사와 대상자의 관계를 증진시킬 수 있음. 내용 보다는 감정에 초점을 두고, 대상자가 모호하게 표현한 감정을 명확한 의식의 수준으로 끌어올려 표현한 감정을 분명하게 해주는 의사소통.느낌반영-대상자가 분노에 대하여 모호하게 표현한 감정을 분명하게 해줌. 치료적 의사소통으로 판단됨. 위험물품 수거는 모두가 지켜야 하는 저희 병동의 규칙입니다.대상자에게 사실, 정보를 제공하는 의사소통.정보 제공-대상자에게 병동내 규칙에 관한 정보를 제공하고 있음. 치료적 의사소통으로 판단됨. 제가 5분동안 이예민님 옆에 함께 머물러 있겠습니다.자신을 제공함으로써 대상자에게 안정감을 줄 수 있는 의사소통.자신을 제공함-대상자 곁에 함께 있어주어 대상자가 분노를 가라앉히는데 도움을 줌. 치료적 의사소통으로 판단됨. 5분동안 잠시 시간을 가져봤는데요, 지금 기분은 어떠신가요?

의/약학| 2022.07.25| 4페이지| 1,000원| 조회(394)

양극성장애, 정신간호학, 의사소통분석, 정신간호학실습, 의사소통분석보고서

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조현병 간호과정(간호진단3, 간호과정2)_사이보그지만 괜찮아 영화 감상 후 작성. 발표용 자료라서 완전 자세함.

사이보그지만 괜찮아간호과정 적용교과목명정신간호학담당교수제출일학생목차1. 간호사정 -------------------- 22. 간호진단 -------------------- 93. 간호과정 -------------------- 104. 느낀점 ---------------------- 14참고문헌[1] 간호사정(Assessment)? 성 명차영군? 성별/나이F/1983년 출생? 직 업전자제품 공장직원? 교육정도? 종 교? 결혼상태미혼? 음주/흡연정도? 경제상태? 주거형태? 의료보장? 정보제공자모? 정보의 신뢰도낮음? 입 원 일A. 일반적 사항(General appearance)B. 정신과 관련사항1) 입원 당시 증상? 최초 발생 시 주 증상 : 자신을 사이보그라고 인지함.? 발병 시기 : 외할머니가 정신병원에 이송되는 것을 본 후로 자신이 사이보그라고 생각하게 됨.? 입원 동기 : 공장에서 근무를 하던 중 충전을 위해 전선을 손목에 연결하라는 환청을 듣고, 실행에 옮김. 감전 사고로 병원에 내원함.2) 현재 질병상태? 사정일의 주 증상 및 문제 : 자신을 사이보그라고 인식함. 식사 거부. 눈에 초점이 없고, 움직임 없음. 기계들과 대화를 나누는 모습 관찰됨.? 발병일로부터 사정 일까지의 병동생활(치료에 협조적인지, 대인관계, 활동양상, 수면, 영양, 개인위생 등) : 집단 상담 시 소극적 태도 보임. 병동 내 사람들과 대화를 나누지 않음. 주로 밤에 돌아다님. 취침 시간에 형광등과 이야기하는 모습 보임. 자신은 사이보그이기 때문에 음식물을 섭취할 수 없다고 함. 수액으로 영양분 보충하고 있음. 앞이 찢어진 운동화를 신고, 머리는 정돈되어 있지 않음.? 질병에 대한 환자의 인식(Insight) : 스스로를 사이보그라고 인식하고 있으며, 질병에 대한 인식 없음.3) 개인력 ( 과거력 )? 정신과적 과거력 :? 타과에 관련된 과거력 :? 병전 성격 :4) 가족력? 정신과적 과거력 : 외할머니는 자신이 쥐라고 생각하는 조현병 가지고 있음. 어머니도 정신과 상담에서 지리멸동물처럼 가지고 다님. 주로 무표정.② Psychomotor Activity : decreased activities③ 면담에 대한 반응? 정서적 반응 (행동양상을 예시) : 입원 초기에는 감정을 표정으로 드러내지 않았으나, 입원 후에는 약간의 감정표현을 함.? 면담에 대한 환자의 긴장, 편안함 : 느리게 말하며, 초점이 없이 허공을 바라보며 대답함.? 질문에 대답하는 능력 : 묻는 말에 작고 느리게 대답함.④ 언어적, 비언어적 의사소통 양상비언어적 행동(자세, 얼굴표정, 눈 맞춤, 불안한 신체적 증후, 틱) : 위축되어 있는 자세. 표정이 없음. 상담자와 눈을 마주치지 않고, 허공을 응시함.언어적 의사소통 양상(언어적 논리성, 적절성, 말수가 많은지, 의식, 기억장애) : 어렸을 때 외할머니의 손에 자라 어르신 말투를 사용함. 말수가 적음.(2) 정서와 기분① 현재의 기분(불안, 우울, 흥분, 두려움, 분노, 다행감 등) : 할머니를 강제로 데려간 하얀맨(의료진)들에 대한 분노. 밥을 먹으면 자신이 고장 나 버릴 것이라는 불안. 틀니를 훔쳐간 도둑에 대해 매우 분노하는 모습 보임. 상담 중 과거를 회상하며 분노와 슬픔을 표현.② 적절성(표현되는 사고의 내용에 적합한가?) : 사고의 내용과 적합한 정서를 느끼지만, 자신은 사이보그이기 때문에 ‘동정심, 슬픔, 설렘, 망설임, 쓸데없는 공상, 죄책감, 감사하는 마음’을 느껴서는 안 된다고 생각함.③ 강도 (Blunted, flat, euphoric) : Blunted(3) 사고과정과 내용① 언어적 특성(말비빔, 신어조작증, 음연상, 반향언어. 속도/리듬) : 말의 속도가 느림.② 사고 내용(순환적인 양상, 망상, 환각, 착각, 강박적 사고, 공포, 자살 사고, 타해, 신체적 관심, 관계사고 등) :자신을 사이보그라고 생각함. 밥이 아닌 건전지를 통해 에너지를 보충할 수 있다고 믿음. 기계와 대화를 나누고, 고장 난 오디오에서 사이보그 지침이 내려온다고 말함. 할머니를 강제로 데려간 하얀맨들을 제거해야 한다고 생각 ( 가족, 직장, 친구 등 ) : 외할머니(4) 스트레스원 : 외할머니가 강제로 정신병원에 입원하게 된 것.(5) 대처기술4) 발달 영역(1) 태생기(Prenatal History) : 미숙아로 출생하여 2개월간 인큐베이터에 있음.(2) 유아기(Infancy) : 아버지의 가출로 어머니가 생계를 떠맡게 되어 모녀간의 접촉이 줄었음. 외할머니가 대상자를 양육함.(3) 아동기(Early / Middle / Late Childhood) : 외할머니가 대상자를 양육함.(4) 청소년기 (Adolescent) : 자신이 사이보그라는 것을 처음 알게 됨.(5) 초기 성인기(Early Adult) : 현재(6) 중년기 (Middle Age)(7) 노년기(Elderly)5) 영적 영역(1) 종교 생활(종교가 자신이 삶에 미치는 영향)(2) 가치관(도덕성, 자신의 삶에서 가장 중요한 것) : 사이보그로서 존재의 목적을 알고 싶어 함. 자신이 존재하는 목적은 십억 볼트를 충전하여 핵폭탄이 되는 것이라고 생각함.6) 심리적 영역(1) 임상심리검사7) 현재 치료 상황(1) 약물치료화학명상품명1일용량(mg)부작용chlorpromazinethorazine50~450mg/day기립성저혈압, 실신, 나른함, 광민감성haloperidolhaldol1~15mg/day졸음, 구갈, 변비, 안절부절, 두통risperidonerespedal1mg bidEPS, 혈중 prolactine level 증가olanzapinezyprexa5~10mg/day졸음, 어지러움, 입안이 마름, 우울quetiapineseroquel15~750mg/day두통, 초조, 입안건조, 변비, 통증ziprasidonezeldox40mg bid피로, 졸림, 메스꺼움, 위장장애, 변비aripiprazoleabilify10~15mg/day졸림, 체중증가, 불면, 정좌불능증amisulpridesolian400~800mg/day졸음, 어지러움paliperidoneinvega6mg/dayEPS, 졸음, 정좌불능, 두통, 체중증가cloz의 병이 외부에 알려지는 것을 두려워 함.[2] 간호진단▣ 가능한 간호진단 목록문제번호간호진단발생일해결일1망상적 사고와 관련된 사고과정 장애2지속적인 환청, 환시와 관련된 감각지각 장애3환경에 대한 잘못된 해석과 관련된 타인에 대한 폭력성[3] 간호과정1AssessmentSubjective DataObjective Data? “나는 내가 사이보그라는걸 살면서 알았거든?”? “엄마. 나 사이보근가봐. 글쎄.. 로봇 비슷한건가?.”? “선생님, 제 존재의 비밀이요..알려드리면 안되는데.. 알려드릴까요? 사실은요... 저는요... 사이보그에요.”? “나는, 기계치고는 사용설명서도 없고, 라베루 같은 것도 안 붙어있고, 아직도 몰라. 내 용도가 뭔지. 나는 왜 만들어졌을까나?“? “그래서 내가 교육방송 청취(고장난 라디오를 통해 듣는 사이보그 지령)하고 충전을 도모했잖아. 공장에서.”? 진단명: Schizophrenia? 대상자의 외할머니 조현병. 가족력 있음.? 고장난 라디오를 통해 사이보그 지령 듣는 모습 관찰됨.? 밥 대신 건전지를 빨아먹는 모습 관찰됨.NursingDiagnosis#1. 망상적 사고와 관련된 사고과정 장애ExpectedOutcome장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 망상적 사고를 경험하지 않는다.단기목표 :1. 대상자는 7일 이내에 망상적 사고와 현실을 구별할 수 있다.2. 대상자는 7일 이내에 망상이 발생할 경우 대처할 수 있는 방법 3가지를 말할 수 있다.NursingPlanNursing PlanRationale1. 우선 경청하고 수용적인 태도로 들어준다.1. 대상자의 언어적이고 비언어적인 행동을 의미 없는 말이나 횡설수설하는 것으로 간과해서는 안 되며, 병원은 안전한 곳이라는 것을 경험을 통해 알게 해야 한다.2. 망상이 의미하는 바가 무엇인지, 망상의 목적과 망상에 의거한 행동이 무엇인지 확인한다.2. 망상은 대상자의 충족되지 않은 욕구를 반영하는 자료이므로, 대상자의 망상을 감소시키기 위해서는 대상자에 대한 이해가 필수적이다.3. 잘못된행동도 망상적 사고를 최소화하는 데 도움이 될 수 있다.간호과정2AssessmentSubjective DataObjective Data? “여기 형광등은 새침한 편인가봐? 에이 아무리 피곤해도 그러면 못쓰지. 넌(자판기) 괜찮니? 하루 종일 일하고?”? “너(형광등)도 들어봐. 좋은 말씀이 심심치 않게 많아.”? “형광등아, 자판기야, 공중전화기야. 우리 할머니 틀니 못 봤니?”? 입원계기: 충전을 위해 전선을 손목에 연결하라는 환청을 듣고 실행에 옮겨 감전됨.? 대상자가 기계(자판기, 형광등, 전화기)들과 대화하는 모습 관찰됨.? 고장 난 라디오에서 사이보그지령이 나온다며 소리가 나오지 않는 라디오를 듣는 모습 관찰됨.NursingDiagnosis#2. 지속적인 환청과 관련된 감각지각 장애ExpectedOutcome장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 환청이 자신의 질병으로 인한 것임을 말로 표현한다.단기목표:1. 대상자는 7일 이내에 환청의 빈도가 줄었다고 말한다.2. 대상자는 7일 이내에 환각을 중지시킬 수 있는 방법을 3가지 말할 수 있다.NursingPlanNursing PlanRationale1. 간호사에게 환각은 증상이지만 대상자에게는 실재하는 것임을 고려하여 소통한다.1. 간호사는 우선 경청하고 수용적인 태도로 들어주어야 하며, 환각의 내용을 이해하기 어렵더라도 대상자에게는 의미가 있다는 것을 기억해야 한다.2. 환각의 내용, 지속시간, 강도 및 빈도를 파악한다.2. 대상자의 기분과 행동의 본질에 대한 이해를 높일 수 있고, 필요시 대상자나 타인을 보호할 수 있다.3. 환각이 실제인지 여부에 대해 대상자와 논쟁하지 않는다. 만약 묻는다면, 간호사는 대상자가 주장하는 환각을 듣거나 보지 않았다는 점을 분명하게 이야기한다.3. 대상자와의 논쟁이나 불신을 표현하는 것은 대상자의 환각 개선에 도움이 되지 않으며, 오히려 불신을 초래하고 치료적 관계가 깨질 수 있다. 대신 간호사는 대상자가 느끼는 환각을 경험할 수 없다는 것을 표현하여 환각에 대한 의문을 갖도

의/약학| 2022.07.25| 17페이지| 3,000원| 조회(186)

정신간호학, 간호진단, 케이스, 간호과정, 정신간호학실습, 조현병

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