nurse별 스토어

nurse별

개인인증

팔로워1 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

10개
전체 판매량

141개
최근 3개월 판매량

4개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 10개

방문간호실습case.노인간호

방문간호실습과 목노인간호학교 수 님OOO 교수님학 과간호학과학 번이 름제 출 일Ⅰ. 서론본 사례연구의 대상자 분은 81세 여자 노인분으로, 배우자와 함께 거주하고 있고 건강검진 결과 혈압이 110/70mmHg, 혈당이 110mg/dL 이며 혈압.당뇨는 없다 하심, 최근 어지러움으로 한약을 드시고 계심, 30년전에 위암수술 받으셨으며 우울, 관절염을 앓고 있는 81세 여자 노인분으로 가정을 방문하여 대상자를 비롯한 가족의 현 문제점을 사정하고 가족간호과정에 적용함으로써, 건강문제와 관련된 정보 제공 및 관리, 지지를 통해 대상자의 삶의 질 향상에 기여하고자 한다.Ⅱ. 본론1. 사정1) 가족구성원대상자조○○성별M나이81세방문일2020.12.01가족구성1세대동거인남편학력초졸(6년)직업포도재배종교불교주소영천시 **동주거유형주택기초생활 수급자□ 유 ■ 무경제적 수준중가족유형노인가족학력국졸흡연□ 유 ■ 무음주□ 유 ■ 무 ( 1~2잔/ 주2~3회)건강력1990년 위암수술로 5년간 약복용,치료받고 완치됨2020년 어지럼증으로 병원에 입원하여 수혈받고 철분제 드심발달단계(Evelyn Duvall)노년기 가족 (aging families)가족구성원관계이름성별나이종교직업건강력대상자조○○M81세불교포도재배양호배우자김○○F81대불교포도재배양호2) 가족형태- 가족 구성 : 부부만 거주(배우자 외 동거가족 없음)- 가족 구성요인 : 노부부 가정- 가족구조도(가계도 : genograme)3) 가족여가활동- 부부가 함께 하는 여가활동은 노인대학및 장날 등 집 밖의 경로당에서 주로 활동 하신다. 배우자는 다리 통증으로 가까운병원에서 물리치료를 자주 받으며 이웃이나, 방문간호사가 집에 방문했을 때 함께 이야기를 나누는 것을 좋아 하신다.4) 환경(1) 집- 주거유형 : 일반주택- 소유유형 : 자기소유- 집안 내부 환경 : 내부 구조도- 냉난방 : 겨울에는 보일러를, 여름에는 창문만 열어도 시원하다 하심. 연료비는 본인이 부담하심.- 환기 및 채광 : 창문이 커서 햇빛이 잘 들어오며 창을 자주가지는 다른 사람의 도움을 받아야한다.? 3. (기구가 준비되어 있더라도) 다른 사람의 도움을 받지 않고는 빗질, 손/발톱 깎기, 면 도 혹은 화장 등을 모두 하지 못한다.2. 집안 일 ? 실내청소, 설거지, 침구정리, 집안 정리정돈 하기.질문: 어르신께서는 집안의 일상적인 청소나 정리정돈, 침구정리, 설거지 등을 다른 사람의 도움 없이 혼자서 하십니까?■ 1. 도움 없이 혼자서 집안 일을 한다.? 2. 집안 일을 할 때 부분적으로 다른 사람의 도움을 받는다.1)? 3. 집안 일을 할 수 없어서 다른 사람의 도움에 전적으로 의존한다.? 4. 집안 일을 하지 않는다. ? 추가 질문으로*추가질문: 다음 중 환자에게 맞는 것을 고르시오.? 4-1. 집안 일을 할 수 있는데 하지 않는다.? 4-2. 집안 일을 해본 적이 없다.1) 걸레질은 못해도 빗질은 할 수 있거나, 남의 도움을 받으면서 함께 설거지나 정리정돈을 할 수 있는 경우, 이불이나 가벼운 것은 개지만 무거운 것은 갤 수가 없거나, 장롱에 올려놓지 못하는 경우에는 2.에 해당.3. 식사 준비 ? 음식재료를 준비하고 요리하고, 상을 차리는 것.질문: 어르신께서는 식사 준비(음식재료를 준비하고, 요리를 하고 밥상을 차리는 일)를 다른 사람의 도움 없이 혼자서 하십니까?■ 1. 도움 없이 혼자서 밥과 반찬을 하고 상을 차린다.? 2. 식사 준비에 부분적으로 다른 사람의 도움을 받는다.1)? 3. 식사 준비를 할 수 없어서 전적으로 다른 사람의 도움에 의존한다.? 4. 식사 준비를 하지 않는다. ? 추가 질문으로*추가질문: 다음 중 환자에게 맞는 것을 고르시오.? 4-1. 식사 준비를 할 수 있는데 하지 않는다.? 4-2. 식사 준비를 해본 적이 없다.1) 음식재료만 다른 사람이 준비해주면 혼자 요리하고 차릴 수 있다든지, 밥은 혼자 할 수 있으나 반찬 만들기는 다른 사람의 도움을 받아야 한다든지, 반찬은 할 수 없지만 이미 요리된 음식을 데워서 먹을 수 있다면 2.에 해당4. 빨래하기 ? 손으로 직접 하거나 세탁 한다.? 4. 쇼핑을 전혀 할 수 없으며, 다른 사람이 필요한 물건을 대신 사다주어야 한다.8. 금전 관리 ? 용돈, 통장관리, 재산관리를 하는 것질문: 어르신께서는 용돈이나 통장, 재산관리 같은 금전 관리를 남의 도움 없이 혼자서 하십니까?? 1. 도움 없이 혼자서 모든 금전 관리를 한다.■ 2. 용돈 정도의 금전 관리는 할 수 있으나, 큰 돈 관리는 다른 사람의 도움을 받는다.? 3. 어떠한 물건을 사든지 다른 사람이 동행해 주어야 한다.? 4. 금전 관리를 하지 않는다. ? 추가 질문으로* 추가 질문: 다음 중 환자에게 맞는 것을 고르시오.? 4-1. 금전 관리를 할 수 있는데 하지 않는다.? 4-2. 금전 관리를 해본 적이 없다.9. 전화 사용 ? 전화번호를 찾고, 걸고 또 받는 것질문: 어르신께서는 전화를 걸고 받는 일을 다른 사람의 도움 없이 혼자서 하십니까?? 1. 혼자서 전화번호를 찾고 또 전화를 걸 수 있다.■ 2. 알고 있는 전화번호 몇 개만 걸 수 있다.? 3. 전화는 받을 수는 있지만 걸지는 못한다.? 4. 전화를 걸지도 받지도 못한다.10. 약 챙겨 먹기 ? 제 시간에 정해진 양의 약 먹기질문: 어르신께서는 약을 다른 사람의 도움 없이 혼자서 잘 챙겨 드십니까?■ 1. 제 시간에 필요한 용량을 혼자 챙겨 먹을 수 있다.? 2. 필요한 양의 약이 먹을 수 있게 준비되어 있다면, 제 시간에 혼자 먹을 수 있다.? 3. 약을 먹을 때마다 다른 사람이 항상 챙겨주어야 한다.3)노인용 한국판 간이 정신상태 검사(K-MMSE-K)항 목참고점 수지남력(Orientation)1.오늘은 (2020)년 (12)월(01)일 (화요일)요일 (겨울)계절(5점)52.집주소는 (경상북)도(특별시 혹은 광역시)(○○)군/구 (○○)면/동여기는 어떤 곳입니까? 우리집 (가정집)(예: 학교,시장,병원.가정집등) (4점)43. 여기는 무엇을 하는 곳 입니까? 1점1기억등록(Memory Registration)4.물건 이름 세 가지(예 : 나무, 자동차, 모자) 3점(기 3점)6. 활동이나 흥미가 떨어졌습니까?* 예7. 인생이 허무하다고 느끼십니까?* 예8. 대부분의 생활이 활기에 차 있습니까?* 아니오9. 무언가 나쁜 일이 일어날까 봐 불안하십니까?* 예10. 대부분의 생활이 행복하다고 느끼십니까?* 아니오11. 다른 사람에 비해 기억력이 더 떨어졌다고 느끼십니까?* 예12. 지금 살아 있다는 사실이 놀랍다고 느끼십니까?예*13. 기력이나 정력이 가득 차 있다고 느끼십니까?* 아니오14. 지금 처해 있는 상항이 절망적이라고 느끼십니까?*아니오15. 대부분의 사람들이 당신보다 더 잘 살고 있다고 느끼십니까?*아니오GDS-15=(7점)주: *는 1점씩 계산함- GDS ?5 점수가 2점 이상이면 우울 증상이 있음- GDS ?15 점수가 6점 이상이면 우울 증상이 있음**5개 문항을 뽑은 GDS단축형은 외래 등 짧은 시간에서 주로 사용됨⇒ 대상자는 노인 우울 검사 결과GDS-5**=( 3점) GDS-15=(7점)으로 우울증상에 해당되었다. 따라서 정신보건센터 의뢰가 필요한 상태이다.5)가족기능 평가(Family APGAR)드물다(0점)가끔그렇다(1점)항상그렇다(2점)1. 내게 무슨 일이 있으면 가족에게 도움을 요청할 수 있고 도움을 받는다V2. 내 가족은 문제가 생기면 나와 의논하고 같이 해결한다V3. 내 가족은 내가 하고 싶거나 하려고 하는 일에 동의하고 도움 을 준다V4. 내 가족은 내가 화나거나, 슬프거나, 좋아할때 내가 바라는 반 응을 한다V5. 내 가족은 나와 시간을 같이 보낸다V총점8점주: 가족기능평가(정상 7~10점, 장애 0~3점)⇒ 대상자는 8점으로 가족기능평가는 정상이다.6)낙상위험 측정기록지 배정항목4점3점2점1점평가연령80세 이상70~79세60~69세3점정신상태혼란스러움 / 방향감각 장애때때로 혼란스러움 / 방향감각 장애0점배변소변?대변 실금조절능력 있지만도움 필요유치도뇨관 / 인공항루0점낙상경험세 번 이상1~2번 경험2점활동거의 누워 있음자리에서 일어나 앉기 도움자립 / 세면대 및화장실 사용1점걸음걸이 및 추기 □ 수면장애 □ 기타8)가족 연대기(family-life chronology)사건 발생년도중요한 사건변화된 가족 생활“정확한 년도는 생각이 안나지...”(대상자 7세)아버지 사망(이유는 모른다함)큰 지지체계의 소실로 큰 슬픔을 경험함.1988년(대상자50세)오빠사망1990년(대상자 52세)대상자 위암수술받음대구 경북대학병원에서 수술받으면서 배우자의 극진한 도움과 시집가지않은 둘째딸 막내딸의 도움으로 5년약복용하며 치료 받고 증상완화 되었음. 최근 어지러움으로 대구 영대병원에서 수혈받았음.1998년(대상자 60세)관절염 진단받음대구 파티마 병원에서 관절염 진단 받으면서 3년 약을 복용후 안드심.건강식품으로 관절에 좋은약드신다함.2010년(대상자 71세)큰며느리 무릎관절 수술받음.젊은 나이에 수술받았다고 걱정함.2011년(대상자 72세)막내아들이혼.막내아들이혼으로 손주들 생각에 큰 상처를 받고 계속 우울해 하며 막내아들 집으로 왔다갔다하면서 살림을 살아주심2018년(대상자79세)배우자 후두염진단.대구파티마 병원에서 대상자 후두염 진단받고 약 먹고 있다함 목소리가 쉰목소리가 오래되어 병원을 찾았는데 수술할 정도는 아니라 하여 약만드시고 있다함.2020년(대상자81세)배우자 어지러움으로 입원대구영대병원에서 종합검진결과 Hb수치가 7로 수혈받음.(수혈로 인해 검사를 많이 받으면서 3일은 힘들어 일어나지를 못했다고함.지금은 좋아졌다하함. 계속먹어야 하는 철분제는 가족들의 권유에도 안드시고 몸에 좋다는 한약을 드신다고함9) 가족스트레스?가족생활사건측정순위사건LCU점수순위사건LCU점수1자식의 죽음7433친밀한 사람과 거리가 멀어짐342배우자의 죽음7334금전상의 큰 손실(사기, 도난 등)(건물의 노후화로 인한 천장공사로 백만원이 넘는 돈이 지출됨.)343부모의 죽음6635성생활의 어려움344이혼6336같은 일을 하는 다른 직장으로 옮김335형제의 죽음6037손자, 손녀 태어남336배우자 이외의 사람과의 성관계5938직장에서 책임량이 크게 증가하거나 감소하는 것327별거각하는

의/약학| 2021.04.12| 22페이지| 1,500원| 조회(352)

노인간호학실습, 방문간호실습, 노인간호학실습.case.방문간호실습

미리보기

닫기
성인사례 ICH (intracerebral hemorrhage)

병동_응급실_중환자실_사례환자 보고서 양식입원전 환자 summary여자 83세 문 OO 환자는 평소 거동 가능하던 자로 7월 2일 오전 9시 30분 경에 의식 저하된 채로 발견되어 응급실로 내원함1. 일반적 사항성명 : 문○○ SEX : F AGE : 83입원일: 20. 07. 02진단명: intracerebral hemorrhage (ICH)입원과 관련된 정보입원경로 : □ 외래 ■ 응급실 □ 기타입원방법 : □ 도보 □ 휠체어 ■ 눕는차입원 시 활력징후 : BP: 170/90mmHg P:98회/min R:16회/min BT: 35.9℃입원동기 : 상기 환자 HTN Hx. 있는 상태로 금일 오전 9시 30분경 의식저하된 채로 응급실로 스트 레치카로 실려오심. Rt.side weakness 소견 보이며 응급실 내원후 신경계 이상으로 집중관찰 및 치 료 필요하여 ICU 입원함2. 문헌 고찰1)질환명: intracerebral hemorrhage (ICH)2)정의뇌출혈은 뇌혈관으로부터의 출혈로 인해, 뇌 속의 작은 동맥이 터져서 피가 뇌실질 속으로 흘러 들어가 뇌세포가 기능을 잃게 되는 것이다. 뇌출혈은 두 개강 내 어느 혈관이든 발생하며 장소에 따라 경막외, 경막하, 지주막하, 실질내 또는 뇌실내로 나누어진다. 이 중 뇌실질 내에 일어나는 출혈을 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage;ICH)이라고 한다. 이의 대부분은 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질 내로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다.3)원인뇌는 근육과 같은 신체조직과 달리 산소와 포도당이 없는 경우 혐기성 대사를 할 수 없기 때문에 혈류 공급의 손실에 매우 민감하다. 뇌 혈류가 복귀되지 않으면 뇌 조직은 회복할 수 없는 손상이나 수분 내에 경색을 맞게 된다. 뇌내 출혈의 50%는 피각(putamen)과 내포(internal capsule), 백질, 시상, 소뇌반구, 뇌교에서 발생되며 피각이나 시상의 출혈은 뇌척수액 순환장애를 초래하여 두 요법을 실시한다.? 두 개내 출혈은 종종 고체온증과 동반된다. 고체온증은 뇌의 산소 이용을 증가시키므로 해열제가 처방될 수 있다. 체온을 낮추기 위해 저온담요나 얼음팩 등이 필요하다.? 수분 제한이나 스테로이드의 투여 및 혈중 탄산가스 분압의 조절이 요구되며 환자의 침상머리는 30° 상승시킨다.? 발작을 예방하기 위해 항경련제, 두통과 목의 통증을 예방하기 위해 진통제를 투여한다.?사례대상자-기도 청결, 호흡과 순환을 유지시킴-용량 환기기로 과환기를 도움-저산소증을 피함(산소압 저하, 대뇌 혈관이완 초래로 두개강 내압 상승시킴)-적절한 뇌관류압을 유지함-뇌혈관장벽이 손상되지 않은 뇌 영역의 수분과 체액을 제거하여 뇌 조직을 탈수시키기 위해 처방대로 mannitol같은 삼투성 이뇨제를 투여함-정체 도뇨관을 삽입함-적절한 환경을 유지함-매 근무시마다 피부를 시진하고 피부상태와 변화에 대해 기록 보고 함-피부상태에 따라 처방된 치료요법을 수행함-체위변경을 자주함-처방에 따라 피부의 장애부위에 약제를 국소 도포함-처방에 따라 정맥내 주입을 함. 처방에 따라 항생제를 투여함-무균술을 적용함-백혈구 수치를 계속 관찰함3. 간호사정1) 간호사정(1) 개인력 (history taking)병동 : 중환자실 환자명 : 문OO 나이 : 83세 성별 : 여진단명 : 주진단) 출혈 또는 경색증으로 명시되지 않은 뇌졸중, 부진단) 상세불명의 뇌내출혈결혼상태 : 기혼 교육정도 : 무응답입원일/퇴원일 : 2020.07.02 / 2020-07-30학생이 이 환자의 간호를 수행한 기간 : 3일주호소 rt. side weaknessVital signs(ER)BP : 170/90 mmHg 맥박 : 98회/min 호흡 : 16회/min 체온 : 35.9℃산소포화도 : 89%(중환자실)BP : 125/75 mmHg 맥박 : 69회/min 호흡 : 13회/min 체온 : 35.5℃체중 : 52kg 신장 : 155cm 혈액형 : A RH+·주호소 : rt. side weakness, mental chastenosis2. large ICH at the left superior frontal parafalcine area with moderate perilesional edema, downwardly extending to the ipsilateral corpus callosum3. associated SDHs along the left side of falx cerebri, tentrorium cerebelli, and fronto-temporal convexity4. more midline shift to the right side5. IVHs at both lateral and 3rd ventricles to the 4th ventricle6. mild SAHs at both cerebral convexities검사항목7/27/37/47/5정상범위임상적 의의WBC15.1812.2315.9411.744 ~ 10 10^3/uL↑세균감염, 조직괴사, 염증반응, 백혈병성 신생물, 정서적 또는 신체적 외상, 스트레스↓약물독성(chloramphenicol), 골수부전, 심한감염, 식이결핍, 자가면역질환, 골수침윤(골수섬유증), 선천성골수형성부진증, 바이러스감염RBC4.364.133.723.394.0 ~ 5.4 10^6/uL↑적혈구 증가증,폐기종, 심한설사, 탈수 등을 특징으로 하는 심폐기능 장애↓용혈성 빈혈, 빈혈, 출혈, 골수기능부전, 백혈병Hb13.112.311.010.012 ~ 16 g/dL↑만성폐쇄성폐질환, 울혈성 심부전, 탈수 등↓갑상선항진증, 빈혈, 간경화 등Hct40.937.633.630.336 ~ 45 %↑구토, 설사, 선천성 심질환, 탈수, 다혈구혈증, 체액손실↓갑상선기능항진증, 빈혈, 실혈, 부종MCV93.891.090.389.380 ~ 96 fL↑악성빈혈, 대적혈구성 빈혈, 재생불량성↓철결핍성빈혈, 악성종양, 류마티스 관절염MCH30.129.929.629.526 ~ 32 Pg↑악성빈혈, 재생불량성 빈혈, 화학요법↓철결핍성빈혈, 지중해성빈혈MCHC checkedIntubation was doneE-tube 7.5 Fr. 24 cm 고정함.Rt.wirst A-line, Rt.femoral C-line 2-lumen incertionventilator 연결함 (VCV FiO2 0.5 TV 400 F/13 I:E 1:2 PEEP 5 Pmax 55)suction시 누런가래 나옴.H/V 2ea 유지하며 sangiueneous하게 배액2020-07-03vnetilator FiO2 0.4로 조절함.blood culture 2time (1:Lt arm, 2:Rt. arm), urin culture, sputum culture 시행함.2020-07-04A-line function안되어 제거함E-tube 19cm로 재 고정함2020-07-0530˚head elevation 유지함.6. 투여약물날짜약성분명용량경로07-02비니카핀nicardipine hcl20mg/20mlMIV25% 만니톨 주D-Mannitol100mlIV아티반주lorazepam4mgIV유니티악손주Ceftriaxone2gIVS레비티람주Levetiracetam500mgMIV펩타졸주Pantoprazole sodium sesquihydrate40mgIVS보트로파제주hemocoagulase2mlIV07-0307-0407-05데노간주Propacetamol HCL1gMIV카비트윈페리주L-류신 1.925g, L-리신아세트산염 2.175g, L-메티오닌 1.125g, L-발린 1.4g, L-세린 1.25g, L-시스테인염산염수화물 0.05g, L-아르기닌 2.025g, L-알라닌 1.50g, L-이소류신 1.475g, L-트레오닌 0.85g, L-트립토판 0.325g, L-페닐알라닌 1.20g, L-프롤린 2.375g, L-히스티딘 0.60g, 글리신 2.975g, 염화나트륨 321g, 염화마그네슘 508mg, 염화칼륨 1491mg, 인산이수소칼륨 816.6mg, 포도당 120g, 염화칼슘수화물 0.331g, 아세트산나트륨수화물 4015mg1000mlIV세레브로리진주Ce?투여받고?있는?환자?세레브로리진주Cerebrolysin Inj.1.?알츠하이머형?노인성치매,?뇌졸중?후?뇌기능장애?:?5∼20mL2.?두개골의?외상(뇌진탕,?뇌좌상,?수술?후?외상)?:?10∼50mL알츠하이머형?노인성치매,?뇌졸중?후?뇌기능장애,?두개골의?외상(뇌진탕,?뇌좌상,?수술후?외상)-간질?환자, 대발작?경련?환자및?알레르기체질?환자, 중증의?신장애?환자, 중증의?혈액응고장애?환자나?경구용?항응고제[(phenprocoumon),와파린?등]를?투여?중인?환자에?이?약을?근육주사할?경우타미풀주Tamipool Injection이?약에?주사용?증류수?5?mL를?가볍게?흔들어?녹인?다음,?5분?이내에?정맥주사용?포도당?주사액,?생리식염?주사액?또는?이와?유사한?수액제?500~1,000mL에?혼합하여?1일?1회?점적정맥주사?한다.1.?수액제로?영양을?공급받는?환자의?비타민?유지요법2.?다음?환자의?비타민(비타민?K제외)?결핍?예방?-?외과수술시,?중증화상,?골절?및?기타?외상?-?중증감염증,?혼수상태1)?이?약?및?이?약에?포함된?성분에의?과민반응?환자2)?혈우병?환자(덱스판테놀에?의해?출혈시간이?연장된다.)타조페란주Tazoferan Inj. 4.54.5?g을?8시간마다?1일?3회?투여한다.감염정도?및?감염부위에?따라?증감한다.?1일?18?g까지?증량할?수?있다.?-?폐렴?-?전립선염을?제외한?비뇨기?감염?-?복강내?감염?및?담낭염?-?피부감염?-?호중구감소증?환자의?발열?및? 감염증?-?세균성?패혈증1.페니실린계?항생물질에?과민반응?환자, 전염단핵구증?환자2.페니실린계,?세팔로스포린계?또는?베타락타마제?저해제에?급성?중증?과민반응의?병력이?있는?환자7. 간호진단 적용(우선순위)우선순위간호진단#1두개내압 상승과 관련된 조직관류저하 위험성#2의식수준 저하와 관련된 기도개방 유지불능#3부동과 관련된 피부손상의 위험성#4의식수준 저하와 관련된 신체 기동성 장애#5의식수준 저하와 관련된 언어소통 장애#6의료적 처치로 인한 감염위험성일시7월 03 일입원 ( 2 ) 일 /다.

의/약학| 2023.08.23| 20페이지| 1,000원| 조회(329)

성인, 뇌출혈, ICH, 성인간호학, case, 사례보고서

미리보기

닫기
알코올 hepatitis case study

Case studyAlcoholic Hepatitis과 목실습기간지도 교수님학 과학 번이 름제 출 일목차Ⅰ.사례환자 보고서양식...........31. 일반적 사항...32. 문헌고찰........33. 간호사정.......104. 진단적 검사결과..........125. 투여약물......196. 간호진단 적용(우선순위 순서)..........227. 결론 및 제언...............288. 참고문헌.....29Ⅰ. 사례환자 보고서 양식1. 일반적 사항이름: 김?? 나이: M 성별: 61세금일 오전 8시경 시행한 혈액 검사 결과에서 “AST/ALT : 1735/795 PLT : 76000” 체크되어 본원 진료 권유 받아 개인차량으로 내원.한 달 동안 음주 하였다고 하며 11/28 oo병원에 입원 중이셨던 분이라고 함. 매일 소주 3병 2일전부터는 먹지 않았다고 함.2. 문헌고찰간염(Hepatitis)1) 간의 구조간은 오른쪽?갈비뼈로 싸여 있고?횡격막?아래 복부 내에 위치한다. 앞쪽에서 볼 때 간의 맨 위는 오른쪽 5번째 갈비뼈 사이에 있으며 아래는 오른쪽 복부-갈비뼈 경계부까지 내려와 있으나 정상인 경우에는 쉽게 만져지지 않는다. 간은 고유의 섬유성 막으로 싸여 있고 표면은 광택이 있으며 적갈색을 띠고 있다. 간의 앞쪽 포면은 반구형으로 매끈하나 아래쪽과 뒤쪽은 이웃한?콩팥,?큰창자(대장),?샘창자(십이지장), 위 등과 접해서 생긴 얕은 함몰 부분들이 있다.간은 오른쪽엽과 왼쪽엽으로 구분되며, 두 엽 사이에 네모엽(quadrate?lobe)과 꼬리엽(caudate?lobe)이 위치한다. 보통 오른쪽엽이 왼쪽엽보다 5배 정도로 부피가 크다. 오른쪽엽과 왼쪽엽 사이에는?간동맥과?문맥,?쓸개관,?림프관?등이 주행하게 된다. 간은 여타 장기와는 다르게 이중으로?혈액?공급을 받는데, 간동맥을 통해 동맥혈이 들장갑을 끼고 1회용 식기를 사용하며 린넨, 옷, 수건,배설물등은 따로 처리하고 소독함.먹다 남은 음식은 버릴 것② B형 간염 (HBV, 혈청형 간염)-이중표피로 덮힌 DNA 바이러스에 의해 발생되는 간염으로, 혈청형 간염이라 부릅니다.-약물 중독자나 혈액제품사용자, 수혈자에게 발생-감염경로: 일차적으로 혈액, 타액이나 모유 수유를 통한 구강 경로, 성접촉-간경화나 간세포성 암종의 주요 원인-간호중재.B형 간염은 모유,타액,정액,질 분비물 등 혈액이나 체액을 통한 직접,간접접촉에 의하므로 이것을 차단하여야 함.세심한 개인위생가 손 세척에 대한 중요성 강화.오염된 바늘이나 체액 또는 혈액과 접촉된 기구에 의해 혈액이나 대상자의 체액의 접촉으 우려가 있을때는 장갑, 마스크,가운등을 착용③ C형 간염-C형 간염은 RNA 바이러스에 의해 발병되며, 주로 간염 환자의 혈액, 즉 수혈, 환자 혈액과 접촉된 주사기와 주사바늘, 의료기구를 통해 전염됩니다.-잠복기는 5~10주(평균 7주)입니다. 그러나 C형 간염에서는 B형 간염에 비하여 수직 감염이나 성적 전파가매우 낮습니다. C형 간염 바이러스는 간세포에 직접적으로 손상을 주어 간염을 일으킨다.④ D형 간염-D형 간염은 불완전한 RNA 바이러스로 발병되기 때문에 HBV 감염이 존재할 경우에만 발현됩니다-만약 HBV감염에 중복되면 만성 간염으로 됩니다.-잠복기는 30~180일(평균 4~12주)입니다.-간염 환자의 혈액(수혈, 혈액과 접촉된 주사기와 주사바늘 등)으로 전염됩니다. 주로 약물 중독자, 혈우병 환자에서 볼 수 있습니다.⑤ E형 간염-잠복기는 2주~9주(평균 5~6주)인 RNA 바이러스로 발생됩니다.-유행적으로 집단 발생하는 경우가 많은데. 위생상태가 나쁜 저개발 국가에서 청소년층의 연령에 발생하는 급성 간염의 주요 원인으로 생각되고 있으며, 임상적으로는 담즙정체성 간염의 주요 원인으로 생각되고 있습니다.-오염된 물이나 오염된 물건통해 감염, 분변-구강경로-A형간염과 유사함?(2) 알코올성 간염 (Alcoholic 유화 단계를 평가하기 위한 표준검사이다.④알코올성간염의(Alcoholic hepatitis) 치료/간호-고비타민, 고탄수화물 식이를 제공하고, 과다한 알코올 섭취로 인한 알코올성 간염은 대상자가 술을 끊지 못한다면 예후는 좋지 않다.?금단치료-알코올 금단 증후군(alcohol withdrawal syndrome)이란 알코올사용장애 환자가 장기간 과음하다가 갑 작스런 음주 중단 후 6~24시간에 나타나는 변화를 말하며, 금단 증상에는 빈맥, 발한, 손떨림 등의 자 율신경계 항진 증상과 구역, 구토 등의 소화기 증상이 있으며, 심한 경우 환각, 경련, 금단 섬망 등의 인지기능의 장애를 보일 수 있다.-이러한 금단 증상은 보통 3-5일에 가장 심해지는 경과를 보이며 고열, 심계항진, 고혈압, 발한 같은 자 율신경계 항진 증산과 탈수와 전해질 불균형, 신부전, 두부외상, 감염, 위장관출혈, 췌장염과 간부전 등 의 동반질환을 평가하기 위하여 철저한 의학적 평가를 시행하며 활력징후는 자주 측정한다.?단주-알코올 간질환 환자에게 단주는 가장 중요한 치료이다. 단주는 알코올 간질환 환자의 생존과 예후를 호전시키고 조직 소견의 호전과 문맥압을 감소시켜 간경변증으로의 진행을 억제한다.?약물치료-Baclofen은 GABA 수용체 작용제로 강직을 조절하는데 사용된다. Acamprosate는 금단과 갈망을 감소 시키는 약물이다.?정신사회치료-정신사회치료의 중요한 목표는 자신의 음주 문제에 대하여 분명히 인식하게 하고, 병에 대한 인식을 갖도록 하는 것이다. 술 마시는 상황, 음주동기, 술 마신 후 예견되는 결과에 초점을 두어 적극적인 지 지적 정신치료가 필요하며, 가족 치료, 동질집단의 집단 치료도 병행하게 된다.(3) 독성 및 약물 유인성 간염 (Toxic hepatitis)-현재 사용되고 있는 약제 중 간손상을 일으킨다고 알려진 약물이나 천연물에 의한 간손상이 독성 간염의 원인이며, 한약제와 건강기능식품도 흔한 발병 요인이다. 간손상을 일으키는 약물은 크게 두 가지로 나눌 수 있방변-피부,점막 공막에 빌리루빈 침착,소양증-소변으로 결합 빌리루빈 배출-> 콜라색 소변-알칼리 인산분해효소(ALP)수치증가②출혈경향-손상된 간이 담즙을 만들지 못해 지용성 비타민을 흡수하지 못함-Vit. K는 prothrombin과 응고인자 합성에 필수적이므로 출혈성 경향을 보임③조혈작용의 변화-골수의 조혈기능 장애-> 적혈구 생성에 변화 ->빈혈-문맥 고혈압 변화 -> 비장비대, 비장이 기능을 못함->혈소판수, 백혈구감소, 빈혈->감염취약,빈혈④내분비 및 대사 기능변화-부신피질,난소,고환에서 분비되는 호르몬(aldesterone, ADH, estrogen, progesterone)의 대사변화->생리 불순, 여성형 유방(남성),거미혈관종-간성 신부전-간의 methionine 대사장애->간성약취,단맛이 나고 곰팡이 냄새가 나는 호흡-신장을 통해 다량의 urobilurubin을 배설-> 소변색 짙어짐-손상된 간이 빌리루빈을 담즙을 통해 분비시키지 못함-> 담즙 ? ->회백색 대변⑤지속적인 간손상-문맥압 상승(문맥성고혈압)->위장계 정맥류(식도정맥류), 위궤양,위염,비장비대, 복수,호흡곤란⑥B형 간염의 항원-항체검사? HBsAg(+): 전에 B형간염에 걸렸거나 회복되는 상태, 계속적인 만성간염 또는 보균상태? HBeAg(+): 높은 감염력, 바이러스의 복제가 활발한 상태 급성기? Anti ? HBe(+) : 낮은 감염력? HBsAg(-), Anti ? HBs(+) : 예방주사에 의해 면역력 형성? HBsAg(-), Anti ? HBs(-) : 예방접종이 필요6)진단①혈액검사: ALT(SGPT), AST(SGOT) 수치상승, 프로트롬빈 시간 지연(출혈경향증가), 혈청 빌리루빈 수치증가 -> 황달, 소양증②간염바이러스 검사③간 생검, 초음파, CT , MRI 등7)치료: 대중요법①약물요법- 진토제: 오심, 구토, 조절- 비경구적 Vit. K 투여: 응고인자 생성 도움- 항바이러스제: lamivudine, entecavir, adefovir- a- interferon:T 상승?치료계획: Severe alcoholic hepatitis 금주 후 발생하는 DT 예방PD(스테로이드) 사용 결정?퇴원계획#1. Severe alcoholic hepatitis1) PD(스테로이드) 고려2) DT(delirium tremens) 경계**진전섬망(떨림섬망). 중증 알코올의존증 환자에게 생기는 이탈증상의 하나로, 떨림, 의식혼탁, 환각 등이 나타난다.?과거력■없음(?고혈압, ?당뇨, ?결핵, ?간질환, ?수술)■기타: chronic alcoholics, Thrombocytopenia, LC?과거입원 유무: ○무 ●유2018-09-16 ~ 2018-09-20 Open wound of eyelid and periocular area, Open wound of other parts of wrist and hand, Injury of extensor muscle and tendon of other finger at wrist and hand level, Laceration Tenorrhapy눈꺼풀과 눈 주위의 벌어진 상처, 손목과 손 부분의 다른 벌어진 상처, 손가락과 손목 신근과 hand level의 손상, 건 봉합술에 대한 열상2018-01-04 ~ 2018-01-05 Ureteric stone, Infection of kidney, NOS, Ureteral stricture without hydronephrosis Ureteral stent removal, cystoscopic(Lt)요관의 결석, 신장 감염, 달리 명시되지 않음, 수신증에 의한 요관 스텐트 제거와 관련 없는 요관의 협착 , 방광경2017-07-03 ~ 2017-07-09 Ureteric stone, Thrombocytopenia, Infection of kidney, NOS Extracorporeal shockwave lithotripsy [ESWL]요관의 결석, 혈소판 감소증, 신장 감염, 달리 명시 되지 않은 체외의 충격파 쇄석술 [체외충격파쇄석술]2013-01-26 ~e (

의/약학| 2023.08.23| 30페이지| 2,000원| 조회(182)

성인간호, 간염, case study, 케이스스터디, 간염 케이스

미리보기

닫기
가와사키병. 평가A+최고예요

I. 문헌고찰1. 가와사키병 정의1967년 일본소아과 의사 토미사쿠 가와사키(Tomisaku Kawasaki)에 의해 처음 보고 되었으며 이후로 전 세계적으로 그 발생이 알려지고 있는 질환이다. 가와사키라는 일본 사람이 처음 보고했기 때문에 가와사키병 또는 급성 열성 피부점막임파선증후군이라고 부르며 환자의 90% 이상이 1~4세의 영, 유아기에 발병하며 늦겨울과 초봄에 주로 발생한다. 가와사키병은 원인불명의 열성 염증 질환으로 급성기에 관상동맥염 및 관상동맥류(관상 동맥혈관이 염증으로 인해 약해지며 확장됨)을 일으켜 치료하지 않는 경우 환자의 15∼25%에서 관상동맥류가 발생이 된다. 이로 인해 허혈성 심질환(심근경색증)이나 사망을 초래하여 요즈음 후천성 심질환의 중요한 원인으로 대두되고 있다.2. 가와사키병 원인원인은 알려지지 않았으며 감염에 의하여 면역체계에 변화가 와서 전신적으로 혈관을 따라 염증이 생기는 것으로 알려져있다. 가장 가능성이 있는 것으로는 연쇄상구균이나 포도상구균 같은 세균에서 생성된 독소가 최근에 많이 제기되고 있다.3. 가와사키병 증상▶지속되는열(5일이상)▶가와사키병으로 인한 `딸기 모양의 혀`(strawberry tongue)▶양쪽눈이 눈꼽이 끼지 않은채 결막출혈▶손이나 발 부위에 부종이 생기고 피부가 붉어진다▶몸의 붉은색의 피부 발진이 동반된다.▶경부림프절 비대A. 급성열성 단계(1-2주)1). 아동은 특히 심하게 아프고 불안정하다.2). 주증상?5일이상의 갑작스런 고열 (항생제와 해열제에 반응하지 않거나 일시적인 고열)?사지 말단의 변화 : 급성기에 수족의 경성 부종, 손바닥, 발바닥의 홍반,회복기의 손가락 끝의 막양 낙설?부정형 발진?양측 안구 결막의 충혈?입술, 입 안의 소견 : 입술의 홍조 및 균열, 딸기 모양의 혀, 구강 점막의 비만성 발적?급성기의 비화농성 경부 림프절 종창3). 심침범시 ? 심근주위염, 심근염, 심비대, 울혈성 심부전, 관상동맥 혈전4). 홍채모양체염과 무균성 뇌막염B. 아급성 단계(2-4주)체온이 정상으키병의 진단▶가와사키병으로 심장병이 생길 수 있다. (a-관상동맥)?특수한 진단적 검사가 없으므로 진단은 임상증상을 기초로 한다.가와사키병의 진단기준1. 5일 이상 열이 있다.2. 양측 안구 결막의 충혈(눈꼽 없음)3. 구강점막의 변화(입술홍조, 마르고 갈라짐, 딸기모양의 혀)4. 사지말단의 변화(손발의 부종, 손바닥 발바닥 홍반, 회복기에는 갈라짐)5. 부정형 발진(polymorphous rash) - 몸통부터6. 경부임파선 종창(1.5cm 이상)위의 주요 증상 6가지 중 5가지 이상 증상을 가지면 가와사키 병으로 진단한다. 관상동맥류가 있을 때에는 네 가지 증상만 있더라도 진단을 내릴 수 있다. 혈액학적 소견으로는 백혈구 증가, 혈소판 증가, 혈침속도 증가, CRP 양성 등이 있다. 현저하게 상승된 ESR은 질병의 초기단계에서 흔하며 바이러스 질환으로부터 이 질환을 구별하는데 도움을 줄 수 있다. 단백뇨, 농뇨 등의 검사 소견이 있을 수 있다. 초음파 검사는 기본적인 측정을 위해 실시된다.【진단적 검사】1). 비정상적인 심전도PR 및 QT 간격의 연장이상 Q파ST분절 및 T파의 변화부정맥 소견2) 특별한 임상검사 방법은 없지만 다음의 진단이 도움이 된다.CBC - 급성기동안 WBC ↑ESR - 급성기 동안 ↑(4-6주 정도 지속)CRP - (+)4-6주 정도 지속Platlet - 2-4주 동안 ↑RBC & Hb - 약간 ↓RUA micro 상 - 단백뇨와 백혈구 관찰3). 심초음파- 발병 7-8일 관상동맥 벽의 확대병변이 보이기 시작- 발병 10-20일 사이 40-45%가 일과성 확대병변, 일부는 점차 소실- 발병 30일 경 20%전후의 확대 병변- 발병 2개월 전후 확대병변이 보이는 경우 10%발병 1-2년 후에는 3-7%의 잔존율6. 카와사키병의 치료대부분의 경우 가와사키병은 저절로 낫지만 Hyperglobulindmf 투여하지 않는 환자의 경우 15-25%정도 관상동맥합병증을 일으키며 질병의 초기단계에서 aspirin, salicylates 과 함께 글로불린에 의해 면역 복합체의 혈관 세포에 대한 작용을 차단⇒cytokinin에 의한 혈관 내피의 증식을 억제하고 전신적인 항염작용으로 혈관벽에 대한 혈소판 부착과 혈전 형성의 억제하는 인공수동면역을 제공?발열 시작 10일 이내 사용시 관상동맥 합병증을 억제하며 아스피린 단독요법시의 관 상동맥 이환율을 20-25%에서 2-4%로 감소시키는 효과를 보임③ 투여방법?fever가 떨어지면 투여를 시작한다.?투여전 CTM, DEXA를 정맥주사?2g/kg을 1회 10-12시간에 걸쳐 Infusion을 이용하여 투여2) 아스피린 요법 - Aspirin은 가와사키병의 치료에 혈관염증의 경감,동맥류의 예방, 혈전방지를 목적으로 사용되고 있다.급성기에 해열과 항염증효과를 위하여 (80~100mg/kg/day의 용량을 6시 간마다 정해진 용량으로 투여)으로 투여한다열이 떨어지면 aspirin용량을 저용량 으로낮추어 1회 복용하는 것을 권장하고 있다.3) 지지요법① 수분과 전해질의 균형을 유지하고, 영양상태를 지지한다.② 안위를 제공한다.③ 열을 조절한다.4) 심장의 추후검사심초음파(6-8주 후), 심전도심초음파(Echocardiography)란?심장과 대혈관의 형태 및 혈류양상을 관찰하는 비침습적 검사이다.음파보다도 높은 음역의 초음파를 발생시켜 심장에 반사되어 돌아오는 음파를 이 용하여 얻은 영상을 이용한다.?적응증 : 심근경색, 허혈성 심질환, 류머티즘성 판막질환, 심내막염 등?방법 : 가슴에 젤리를 바르고 진통 크리스탈이 부착된 탐촉자를 가슴 위의 적당 한 부위에 갖다 대고 검사한다.- 원칙 : 가와사키 진단받은 후 & 6-8주후 사이 - 2회7. 합병증- 15-20%가 심장합병증으로 발달(관상동맥염, 심장염, 심근주위염, 심근염, 울혈성 심부전, 관상동맥 혈전증, 허혈증, 관상동맥류)- 아스피린 독성 (이명, 오심, 구토, 혈변, 호흡수 증가)8. 예후가와사키병이 재발하면 예후가 좋지 않으므로 가능하면 잘 치료를 받아야 한다. 관상동맥류만 생기지 않는다면 완전 회복되어서한다.c. 적응증인 경우 심장수술이나 혈전용해요법에 대해 준비한다.3) 구강점막 보호a. 찬 음료수를 제공한다.b. 연식, 유동식을 제공한다.c. 매 1～4시간마다 구강간호를 실시하고, 부드러운 칫솔을 사용하게 한다.d. 건조하고 갈라진 입술에 바셀린을 바른다.e. 구강의 감염증상을 자주 관찰한다.4) 피부통합성 증진a. 비누는 피부를 건조하게 하고, 피부낙설을 초래하므로 사용하지 않는다.b. 연식, 유동식을 제공한다.c. 양피, 매트리스, 부드러운 시트를 사용한다.d. 부드러운 플란넬(flannel)이나 테리직 옷감을 사용한 의복을 느슨하게 입힌다.e. 피부완화제를 발라준다.f. 피부가 벗겨지지 않게 보호하고, 감염의 증상을 관찰한다.5) 수분의 균형유지a. 체온을 4～8시간마다, 상승된 경우 2시간마다 측정한다. 38.3℃ 이상인 경우 통목욕 이나 스폰지 목욕을 실시하고, 해열제에 반응하지 않으면 냉담요를 사용한다.b. 아동이 깨어 있는 동안 매 시간 맑은 유동식을 제공한다.c. 영양결핍을 예방하기 위해 고기와 간식의 섭취를 격려한다.d. 피부긴장도, 체중, 소변배설량, 눈물의 유무, 요비중의 수분상태를 관찰한다.II. 본론1. 일반적 사항정보제공자:모(전업주부)면담일자:2023-07-24이름:박??성별:F생년월일:2020-04-02연령:3Y4M입원일시:2023-08-01내원시 V/S:HR: 120회/분BT: 39.9RR: 28회/분C·C① fever, eye injection, ② rash, coughing진단명:Mucocutaneous limph node [kawasaki disease]Present illness :7/28일부터 열 있고 눈충혈 있어 내원하였음2. 간호력Past history분만형태:자연분만출생시 체중:4.38kg출생시 산모 건강상태 양호질병력:없음예방접종:DPT: 4회MMR: 유? 무□소아마비: 4회BCG: 유? 무□B형간염: 3회적정시기 접종 되었으며,특이 사항 나타나지 않음식습관아동이 먹는 것:우유, 과자, 빵, 죽, 밥 등먹는 al LN는 1cm크기 관찰됨흉곽murmur(잡음) 없이 RBS(regular heart beat, 규칙적 심음)이 들렸으며 rale, wheezing 없이 CBS(clear breath sound, 깨끗한 폐음)이 들렸다.심장이상없음복부복부는 soft하고 flat하였으며 정상 bowel sound가 청진됨근골격계이상없음생식기이상없음3. 현병력입원 당일인 2023.08.01에 39.9˚C의 fever와 함께 lip fissuring, strawberry tongue이 관찰되었고 경부림프절비대. 뺨에 erythema가관찰되었다. 전반적으로 acute ill appearance가 관찰되었고 murmur(잡음) 없이 RBS(regular heart beat, 규칙적 심음)이 들렸으며 rale, wheezing 없이 CBS(clear breath sound, 깨끗한 폐음)이 들렸다. 복부는 soft하고 flat하였으며 정상 bowel sound가 청진되었고 목의 뻣뻣함도 나타나지 않았다. 시력 장애나 청력 장애는 없으며 치아는 유치이며 의식 상태는 명료하며 정서 상태는 안정적이었다. 수면 장애는 없었고 배뇨 장애 또한 없었으며 배설 장애로 설사를 하고 있었다.Ⅲ. 진단검사1. 일반적검사검사항목8/18/4참고치CRP2.4800.620mg/LESR41541 - 10 mm/hrCBC (Blood)검사항목8/18/4참고치WBC18.457.556.0 - 17.0 10^3/㎣RBC4.554.263.1 - 5.0 10^6/㎣Hb10.910.610.5 - 14.0 g/dlHct32.230.030 - 54 %MCV72.371.471 - 85 flMCH24.024.923 - 30 pgMCHC33.935.532.5 - 36.7 g/dlCH25.925.825.5 - 34 pgRDW14.514.510 - 15 %PLT Count244274140 - 440 10^3/ulMPV7.37.37-11 flPDW14.814.011-16 %neutrophil48.036.925 - 50 %lymphocyO

의/약학| 2023.08.23| 19페이지| 1,500원| 조회(432)

아동간호학, 아동간호, 가와사키병

미리보기

닫기
지역사회간호학 실습case 평가A좋아요

CASE STUDY-고혈압(Hypertension)-1. 문헌고찰1) 고혈압 ------------------------------------------------------------------------------------------------- 1(1) 고혈압 정의(2) 고혈압의 원인(3) 고혈압의 진단 ?--------------------------------------------------------------------------------------2(4) 고혈압의 증상(5) 고혈압의 치료?--------------------------------------------------------------------------------------32. 간호사정 ----------------------------------------------------------------------------------------- 41) 기초자료 수집▶일반적 자료▶과거력.현병력.가족력▶임상검사 자료▶환자 치료 현황3. 방문간호 기록지 ------------------------------------------------------------------------------ 71) 건강력 조사2) 가게도?----------------------------------------------------------------------------------------------103) 외부체계도 및 지지체계4) 가족평가 -------------------------------------------------------------------------------------------- 115) 사례관리자 방문일지?------------------------------------------------------------------------------12▶ 면담시 관찰사항.가족연대기?-------------------------------------------------는 경우가 있는데 이를 "백의 고혈압"이라 하며 이 때는 가정에서 혈압을 측정해보거나 간이혈압계를 몸에 부착하여 일상생활에서 혈압의 변화를 보는 검사를 받아보기도 합니다.■ 고혈압의 증상고혈압은 합병증이 없는 한 증상이 거의 없어 "침묵의 살인자"라는 별명을 가지고 있습니다. 뒷머리가 당긴다거나 어지럽다는 증상을 호소하는 경우도 있지만 증상은 개인에 따라 심하게 차이가 나기 때문에 혈압이 아무리 높아도 증상이 없는 사람이 있는가 하면 혈압이 조금만 올라도 두통 같은 증상을 바로 보이는 사람도 있습니다. 하지만 고혈압 환자의 두통은 대부분 고혈압과 무관한 긴장성 두통인 경우가 많습니다. 만약 고혈압 때문에 두통이 발생했다면 매우 혈압이 높은 이른바 "악성 고혈압"일 가능성이 높습니다. 어지럼증은 고혈압 환자가 약을 먹다가 혈압이 너무 떨어져 발생하는 경우가 많습니다.두통 심부전의원인 호흡곤란고혈압의 가장 심각한 합병증으로 뇌출혈을 들 수 있는데 고혈압으로 뇌동맥이 파열되어 뇌조직의 손상을 일으키는 병을 말하며 뇌출혈이 발생하면 갑자기 한쪽 팔다리가 마비되고 감각 이상이 오거나 말을 못하게 되고 심한 두통 및 구토와 함께 의식을 잃고 쓰러져 수일 이내에 호흡 마비로 사망하기도 합니다.고혈압은 심부전의 가장 흔한 원인으로 이 경우 호흡곤란이 발생합니다. 고혈압이 오래되면 심장 근육은 두꺼워지고 제대로 수축하지 못하여 호흡이 곤란해 지는데 때론 밤에 숨이 차 눕지 못하고 앉아 있어야 하기도 합니다. 고혈압 환자는 심장이 커져 산소가 많이 필요하기 때문에 협심증이 더 쉽게 그리고 더 심하게 나타납니다.고혈압이 오래되면 신장 기능이 떨어져 빈혈이 오거나 얼굴과 사지가 붓게 됩니다. 또 눈의 망막이 분리되거나 안구의 혈관이 터져 시력을 잃기도 합니다.■ 고혈압의 치료고혈압을 치료하지 않고 그대로 방치하면 동맥 경화가 빨리 진행되며 혈관 협착이나 파열 같은 합병증도 일찍 발생합니다. 따라서 고혈압은 발견 즉시 적극적으로 치료해야 합병증으로의 진행도 막고 삶의 질을 높일 수 ) □ 안질환(녹내장, 백내장, 시야손상) □ 치아문제 □ 마비□ 비뇨기계질환(담석증, 방광염, 신부전) ■ 위장관질환(위궤양, 위염(v), 대장질환, 변비, 췌장, 치루)□ 맥관질환(동맥경화, 빈혈) □ 부인과질환(불임, 자궁근종, 골반감염)■ 요통(허리디스크) □ 정신·신체장애 ■ 관절질환 □ 이비인후질환(중이염, 난청, 이명, 축농증, 비염, 편도선염) □ 알러지 □ 기타현재 복용중인 약물(종류와 이유)종류: 혈압(보건소 처방 10년 정도 복용중) 협심증, 관절약(무릎.허리통증 13년 정도 이용)이유: 고혈압으로 인해 혈압약,무릎관절염,허리디스크로 서울대학병원 약 복용중 (13년정도되심)건강행위□ 편식, 잘못된 식습관 □ 지나친 흡연 □ 지나친 음주 □ 심한 스트레스 □ 약물남용 □ 반사회적 행위■ 운동부족 □ 부적합한 건강진단 □ 보조약품 남용사용하는 보조기구■ 지팡이■ 의치 □ Walker □ 보조기 □ 이동식 변기 □ 보청기 □ 휠체어 □ 기타□ 해당없음신체평가(이상증상은 모두 표시, 아래에 표시되지 않은 사항은 비고에 기입)활력징후: T 36.8 BP 133 / 81 R 88 PR 20 혈당 110신장/체중 158 cm/ 43kg■ 정상 □ 발진 □ 욕창 또는 궤양 □ 황달(범위: ) □ 소양증■ 정상 □ 부종 □ 감염 □ 통증 □ 복시 □ 분비물 □ 시력결손 (L R ) □ 약시 □ 난시□ 기타■ 정상 □ 통증 □ 이명 □ 분비물 □ 난청 □ 기타□ 정상 □ 병변 □ 백태 □ 구취 □ 저작 장애 □ 충치 ■ 의치 □ 기타:□ 정상 □ 통증(운동시) ■ 호흡곤란(운동시(v), 안정시) □ 지속적인 기침 □객담(색깔) □객혈□ 잦은 감기 □ 기타:□ 정상 □ 흉통■ 심계항진 □ 청색증 □ 턱 또는 팔의 방사통 □ 앉거나 설 떄의 가벼운 현기증■ 다리의 통증(활동 시) □ 발목부종■ 손발의 저림 □ 정맥류 □ 기타□ 정상■ 속쓰림 □ 오심 □ 구토 □ 설사 □ 지나친 갈증 □ 복수 □ 속쓰림 □ 식욕부진 □ 복통□ 최근의 배변습관의 변화 □ 혈변 □ 가족의 구심점이 되거나 이끌어 가는 리더의 존재■ 지지의 제공□ 가족이 통합될 수 있는 취미나 종교의 존재□ 역할의 융통성□ 유머 또는 삶의 긍정적 자세□ 건강에 대한 관심기타 서비스 연계■ 복지 서비스: □ 도우미/가정봉사원□ 기타사회지지도■ 지역사회기관■ 이웃 및 친구□ 친척■ 가족(4) 사례관리자 방문일지방문일09월 16일 월요일실습지도자김 O O 선생님대상자 이름 : 김OO 성별: F 나이: 83 주요문제:Hypertension. arthritis방문전 활동1)대상자 요구 사정: 고혈압으로 인해 간헐적으로 뒷목이 뻗뻗하여 혈압체크 요구하시며. 당뇨는 없으 신데 당체크 요구하심. 허리통증으로 파스 요구하심.2)방문목적: 건강문제를 확인하고 이에 의거한 포괄적인 건강제공 서비스(당뇨검사. 혈압측정, 파스와 칼슘제제전달)3)방문가방준비: 혈압계. 혈당체크기. 알코올솜. 청진기.체온계. 파스, 물파스. 분리수거통방문중 활동1)관찰: (1)혈압약 복용으로 인해 혈압이 정상범위에 있는지 혈압측정으로 관찰함. (2)주거 위생상태 관 찰함 (3) 아침 혈압약 드셨는지 확인 관찰함2)직접간호수행: 혈압측정, 혈당 체크. 대상자 무릎통증으로 마사지함.허리 파스 붙여드림.3)지도: (1)고혈압 합병증에 대해 교육지도함.(2) 대상자에게 적당한 운동의 필요성에 대해 교육지도함(3)고혈압 약의 중요성에 대해 교육함.방문활동 후 평가1)방문결과평가: (1)거실 벽면에 스트레칭 유인물을 붙여 놓고 따라 하심.(2)혈압약 복용후 달력에 스티 커를 붙이심.2)재계획: 무릎 허리통증 으로 외출.이동의 어려움이 있으시며, 고혈압으로 간헐적 뒷목뻗뻗한 느낌으 로 인해 요양보호사 연계가능성 계획 하신다함. 안전벨 설치 계획 하심.실습지도자 조언: 독거 노인이시며 외로움을 많이 느끼셨어 학생간호사가 오는 것을 좋아 하고 고혈 압,무릎,허리통증으로 운동을 안할려고 해요■ 면담시 관찰 사항?무릎통증으로 힘들어하시며. 영월보건소 치매안심센터쉼터 우울증 예방교육받으러 매일 다니심(보건소 차량), 요음약간낮음약간높음매우높음2, 가족 등 지지자원 보유 및 활용정도12( V )343.생활수준(지불능력)1( V )2344.가족문제 및 가구원 건강문제에 대한 인식 및 태도12( V )345.가족문제 및 가구원 건강문제 해결에 대한 지식 및 대처능력12( V )34총점10점방문요구도판정 Ⅱ군(정기관리군):7~10점■고위험가족 우선순위 결정기준분류설 명점 수1.환자가족★정신질환자 가족(치매포함)3암/임종 환자 가족3전염성 질환자 가족3★마비/와상 환자 가족3급성 질환자 가족1만성 질환자22.취약가족장애인 가족2★빈곤가족3불완전 가족2★소외가족(독거노인. 미혼모, 가족지지자 없음 등)3물질 남용 가족(알콜중독, 약물중독 드어)3갈등가족2★폭력. 학대가족33. 관리 필요 가족임부가족2산모 및 신생아 가족2영유아 가족2노인가족2생식가족14. 위험 행위 가족부적합한 건강행위(흡연.음주.심한스트레스등)1부적합한 건강관리25. 주거환경 불량가족위생관리 불량(식수, 화장실,부엌등)1주거환경 불량(난방, 환기,채광,악취,높은범죄 가능성등)1총점13점분류설 명순 위최우선 순위 대상 가족마비/와상 환자가족 또는 빈곤가족과 소외가족이 동시 적용되는 가족일 경우1★가 1개 이상인 가족2총 점수의 상위순서로 결정3■ OMAHA 간호진단영역(Domain)문제(Problem)진단명(Diagnosis)증상/징후(Sign and symptom)환경주거부적절한 주거환경-집안이 좁아서 물건들이 서랍장 위로 높이 쌓여있다. 빨래건조대처럼 위험한 물건도 서랍장 위로 쌓아두어서 떨어질 위험이 있다.-바닥에 물건들이 어질러져있어서 발에 걸리거나 미끄러질 위험이 있다.-창문 바로 밑 서랍장에 물건을 쌓아 놓아서 창문이 1/3 가량 가려져 있다.생리순환비정상적인혈압-대상자는 건강검진 결과 혈압이 159/122mmHg로 측정된 바 있다.-방문간호 활동이 있던 날 혈압 측정결과 150/70mmHg로 또 다시 혈압이 높게 측정되었다.통증허리.무릎불편감/통증표현-허리와 무릎 통증을 호소하심.-허리와 무릎 통증으로 인니다.

의/약학| 2021.05.19| 25페이지| 2,000원| 조회(310)

지역사회간호학, 케이스스터디, 실습케이스

미리보기

닫기