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한양대학교병원 본원 2021년 신규간호사 1차, 2차 면접 후기 + 2015-2019년도 면접 기출 정리 평가A+최고예요

1. 최종합격 인증2.1. 1차면접 (직무면접)면접 한 네 군데 보러 다녀봤는데 그 중에서는 가장 분위기가 무거웠어요. 방은 하나였고, 면접관 3명, 지원자 5명 이렇게 3:5로 면접 진행됩니다.가장 먼저 1분 자기소개 시키는데 서류 보고 계시지 딱히 저희가 말하는 거에 집중하는 느낌은 아니었어요. 그리고 1분 꽉 채워서 길게 하는 거 별로 안 좋아하니까, 30-35초? 정도로 할 말만 임팩트 있게 하시는 걸 추천 드립니다.직무 질문은 조마다 천차만별이었어요. 저희 조도 나름 질문 어려웠다고 생각했는데, 면접 끝나고 오픈 톡방에서 질문 공유한 거 보니 저희는 나름 쉬운 편이였더라고요... 저는 홍지문 한 4번 돌렸는데, 홍지문에 없는 질문들도 꽤 있었으니 기출 사서 직무 철저히 대비하시길 바라요ㅠㅠ.▷ 제가 받았던 질문- 간호사에게 가장 중요하다고 생각되는 자질- 호흡곤란 환자에게 시행할 수 있는 간호(? TMI 제가 네 번째였는데 1,2,3,5번 지원자들에게는 흉통 간호 질문하고 갑자기 중간에 낀 저한테만 호흡곤란 간호를 질문하셨어요. 면접장 분위기에 긴장감을 주고 싶었나 봐요ㅎ..)▷ 저희 조 다른 지원자가 받았던 질문- 환자의 안전을 위해서 가장 중요한 것은 무엇인가?- 흉통을 호소하는 환자에게 시행할 수 있는 간호2.2. 오픈 카카오톡 질문 공유밑에 사진처럼 오픈 톡방에서 면접 끝나고 질문 공유했는데 그 전체를 사진으로 첨부하자니 나중에 문제 생길 수도 있을 것 같아 제가 톡방 보고 내용 그대로 옮겨 적었습니다.(← 인증용 사진)기관내삽관 적응증기관내삽관 준비물7 right수혈 전 간호수혈 전 확인해야 하는 것수혈 목적기도폐색 환자 간호당뇨병 환자에게 나타날 수 있는 저혈당 증상성인과 소아 CPR 차이소아 CPR 가슴압박 깊이항생제과민방응결과 양성이라고 판단하는 기준항암제 정맥 투여 중 통증호소 환자 간호중재수술 전 아트로핀 투여 이유ICP 징후 3가지GCS란협심증과 심근경색증의 차이점CVP 측정 이유L-tube의 적응증L-tube 삽입 후 위치 확인하는 방법L-tube 삽입길이방사선 요법 부작용I&O 적응증APGAR score 단계와 점수뇌압상승 시 간호매슬로우 욕구 5단계쇼크의 증상소독과 멸균의 차이점의료사고에 대해 말해보아라간호기록의 중요성아스피린 약물에 대해서 말해보아라환자경험평가, 병원인증평가란환자중심평가란의료적합성평가에 대해 아는 대로 말해보아라낙상간호수혈간호코호트 격리란MRSA, VRE 관리법유방절제술 후 간호입원환자간호바륨 enema 후 간호MRI 검사 전 간호↓ 직무면접이었지만 약간의 인성질문 ?_?이론과 임상실습의 차이점존엄사에 대한 본인의 생각원하는 부서와 이유기피부서와 이유희망하는 부서와 다른 곳에 발령난다면선배간호사로부터 가장 많이 들었던 얘기선배간호사에게 들은 병원생활에 대한 것선배간호사에게 들은 조언편입한 이유출신학교 소개자대병원 소개집이 먼데 어떻게 다닐 예정인지한양대학교병원에서 달성하고 싶은 목표임상실습이 본인에게 어떤 의미였는지선배들한테 들은 조언간호사로서의 최종목표웨이팅 때 뭐할 건지실습 중 가장 인상 깊었던 일간호사로서 자신의 장점과 단점2.3. 1차 직무면접 기출 정리 (2015~2019)(? 기출 자료 4개정도 가지고 있었는데, 중복되는 질문 다 빼고 보기 쉽게 정리하였습니다.)- 경추손상 환자 구토 시 간호- 다발성 골절 환자 간호- 출혈 시 간호중재- 울혈성 심부전 환자 간호- 유치도뇨관 삽입 시 준비물- 유치도뇨관 삽입 순서- 수혈 부작용 시 간호중재- 구두처방 방법- 죽음의 수용 5단계- 양측하지마비와 반신마비의 차이- 쇼크의 증상- 쇼크 시 간호중재- 환자 입원 시 설명해야 하는 것- 바늘자상 시 처치방법- 혈압이 높게 측정된 경우 간호중재- 피하주사 금기 약물- JCI 인증이란- 음식물 흡인 시 간호중재- 배뇨장애- 요정체 환자 간호- 황달이란- 간호과정 5단계- 불안으로 인한 과다환기 시 간호중재- 과민반응의 유형- 24시간 소변량 측정 시 주의사항- 후두암 환자에게 내릴 수 있는 간호진단- 식도암 환자에게 내릴 수 있는 간호진단- COPD 환자 간호- 칼륨 주입 시 주의사항- 빈혈 환자 간호- CSF 정상수치- CVP 정상수치- 스트레스성 요실금이란- 수술 후 정상 소변량- Allen test 방법- 손 씻기 수행 목적- ABR과 BR의 차이점- 흡입 시 의식 환자, 무의식 환자 체위- 결핵의 원인균- 유치도뇨관 삽입 환자의 소변 채취 방법- A-V fistula 사용하는 혈관- 탈수의 증상- 장기간 ABR 환자 ambulation 시 주의사항- AST 시행 부위- 낙상 고위험군- 비위관 삽입 시 합병증- 수술 전 혈액 검사를 하는 이유- OCS란- 호흡성 산독증 환자 간호- 간호기록지 내용- 간호기록 작성 방법- 간호기록의 중요성- 당뇨의 진단기준- 저혈당 시 증상과 간호중재- CPR 순서- APGAR score란- 부정맥 혈전증 환자 간호- 갑상선절제술 후 간호- 객혈과 토혈의 차이점- 흡인 시 간호- 덤핑증후군의 정의와 간호- TPN 환자 간호- 구강간호 목적과 방법- 격리와 역격리의 차이점- 협심증과 심근경색증의 차이점- 심근경색증 환자 간호- MRI 전 간호- COPD 환자에게 저노동도 산소 주는 이유- 투약 5,7Right- 의식수준 단계- 조영제 사용 검사 후 간호- Digoxin 주의사항- Morphine 주의사항- 아스피린 주의사항- 수술 후 간호- 욕창 예방법- 낙상 예방법- 접촉주의 대상이 되는 질병- 뇌졸중 환자 간호- 손 씻기가 필요한 경우- 중심정맥관 삽입 목적- 신부전 환자 간호- 성인과 소아의 고막체온 측정 시 차이점- IICP 3대 징추- 억제대 적용 시 간호- 요로감염 예방법- L-tube 삽입 목적과 주의사항- 욕창의 단계- 화상의 단계- 흡입 시행 목적- 수혈 시행 목적- CVP 측정 이유- 매슬로우의 욕구 5단계- 혈압이 정상보다 낮게 측정되는 경우- 감염병의 전파경로와 그에 따른 격리지침- 손 씻기 6단계- GCS란- 상박에서 혈압 측정이 금기인 경우- 당뇨병의 3대 증상- 흉관이 분리된 경우 간호중재- 급성 천식발작 시 간호중재- AST 검사과정- Skin test 시 양성판정기준- 소독과 멸균의 차이- 단순, 유치도뇨관 삽입목적- 인슐린 주사부위- 수술 전 간호- 수술 후 간호- 통증사정 방법- FiO2의 정의와 계산법- ABGA 시행하는 부위와 정상수치- 석고붕대 적용 환자 간호- 정맥주사의 목적과 부작용- 근육주사 시 주의사항-------------------------------------------------------------------------------------------------------3.1. 2차면접 (인성면접)2차 때도 면접관 3명, 지원자 5명 이렇게 3:5로 진행됩니다. 1차 면접 때보다도 더 무거운 분위기에 당황했어요... 면접 분위기 정말 무거웠고 이번에도 답변 짧게 하시길 원하셨어요. 자기소개 시킬 때는 애초에 ‘간략하게’ 하라고 하신답니다. ^^ 제 생에 가장 빨린 끝난 면접이자 가장 무서웠던 면접이었어요. (ㅎ)▷ 공통질문- AI면접 다른 병원에서 한 번도 안 해본 사람 손들어보세요.- 합격하면 최소 몇 년 일한건지 단답형으로 답해보세요.(? 10년 말씀하시는 분들이 제일 많았고,저는 임상에 오래 있는 게 목표라 35년이라고 답했습니다!).▷ 개별질문- 조직을 하나의 그림으로 표현하면 뭐로 그릴 건지- 조직의 선배는 본인에게 어떤 존재인지- 사람들과의 관계에서 무엇을 중요시 하는지- 어떤 사람에게 매력을 느끼는지(? 사람과의 관계? 조직에 잘 적응할 수 있을지? 대부분 그런 느낌의 질문들이었어요. 이번 년도 자기소개서에 조직의 의미에 묻는 항목이 추가되기도 했고, 서류나 면접에서 이런 점들을 중요시 보려는 느낌이 많이 들었어요. 그에 대해 잘 어필하고 면접 질문 대비하시길 바라요!)3.2. 2차 인성면접 기출 정리 (2015~2019)(? 기출 자료 4개정도 가지고 있었는데, 중복되는 질문 다 빼고 보기 쉽게 정리하였습니다.)[병원]- 한양대병원 지원동기- 한양대병원 지원한 이유 3가지- 한양대병원의 미션과 비젼은 무엇인가?- 한양대병원에 대해 알고 있는 것이 있는가?- 한양대병원을 어떻게 알게 되었는가? 그리고 각자 생각하는 연봉은?- 한양대병원은 평소 어떤 이미지인가?- 한양대병원의 첫인상은 어땠는가?- 한양대병원 하면 떠오르는 것은 무엇인가?- 한양대병원 홈페이지를 본 적이 있나? 개선할 점은?[이슈, 상식]- 병원마다 태움이 있다는 뉴스를 본적 있는가? 그것에 대해 어떻게 생각하는가?- 간호사들의 이직률이 높은 이유를 뭐라고 생각하는가? 어떻게 줄일 수 있겠는가?- 노조와 병원이 충돌할 때 가장 많은 피해를 입는 사람은 누구라고 생각하는가?- 최근 의료계 이슈에 관한 본인의 생각[간호, 실습]- 간호를 한마디로 정의한다면?- 간호사라는 직업으로서 가장 중요한 덕목이 무엇이라고 생각하는지?- 본인의 간호철학은 무엇인가?- 어떤 간호사가 되고 싶나?- 병원에서 왜 간호사라는 직무가 중요하다고 생각하는가?- 간호사의 최고 장점이 무엇인가?- 간호사로서 10년 후 자신의 모습은 어떨 것 같은가?- 나이팅게일 선서문에서 기억나는 구절- 간호사가 되면 하고 싶은 일은?- 가장 기억에 남는 실습은 무엇이고 그 이유는 무엇인가?- 실습하던 중에 가장 기억나는 일?- 실습 시 보았던 간호사들 중 본받을 케이스와 그렇지 않은 경우는?- 실습한 병원은 어디인가요? 무엇을 배웠나요?- 본인이 실습한 병원과 비교되는 한양대학교병원의 장점과 단점?- 병원실습 할 때 힘들었던 점?[상황]- 부서가 나와 맞지 않다고 느낀다면 어떻게 대처할 것인가?- 컴플레인 하는 환자 분을 어떻게 대처할 것인가?- 환자가 난동을 부리면 어떻게 대처할 것인가?- 한양대병원이 불친절하다고 소문이 났다면 원인은 무엇이고 어떻게 대처할 것인가?- 선배나 후배, 또는 환자와 트러블 생겼을 때 어떻게 대처할 것인가?- 간호사 일을 그만두고 싶은 상황에서 어떻게 할 것인가?

면접준비| 2021.04.05| 9페이지| 4,000원| 조회(426)

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아동간호학실습 심장외과 선천성심장기형 케이스 간호과정 (가스교환장애, 심폐조직관류변화, 고체온)

? 면담 일시: 10/18 (HOD #3)? 아이를 주로 돌보는 사람 : 어머니(집) 어머니(입원 중)1.1. 간호 대상자 사정(1) 일반적 사항이름: 성별: 생년월일: 17년 월 일 나이: 1년10개월 (만1세)주거상태: □단독주택 ?아파트 혹은 빌라경제상태: □상 ?중 □하부모의 연령 및 사회·경제적 수준 - 부 : 43세, 회사원, 대졸모 : 42세, 준공무원, 대졸(2) 과거력출생력: 장소 - ?종합병원(NICU) □동네병원 □조산소 □기타엄마의 임신 중 질병: ?무 □유분만 형태: ?정상 질분만 □제왕절개신생아 상태: 제태기간 37주+3일 체중 3.47kg수유 경험: □모유 ?분유 □기타과거 질병: □무 ?유 - TOF with AP, ASD secondum입원 및 수술: □무 ?유2017/12/07 Total correction (AP window repair, PFO closure)사고/상해: ?무 □유알르레기: ?무 □유예방접종력: 결핵, 디프테리아·백일해·파상풍·소아마비 1차·2차·3차(3) 현재의 건강 문제· 주호소 (Chief complaint)1) Respiratory acidosis2) Sinus tachycardia3) High fever의학 진단명: supravalvular pulmonary stenosis, RVOTO발병 관련 추정 요인: 선천성 기형· 수분전해질 상태수분대사 상태: 마지막 소변 93cc 마지막 수분섭취 90cc사정: 천문 ?flat □bulging □sunken피부탄력성 ?good □fair □poor점막상태 ?moist □dry □tacky부종 여부 ?무 □유나. 배설배설 특징: ?기저귀 □(아기용)변기소변: 수회, 약 300ml, straw 대변: 2-3회, 갈색변비: ?무 □유C. 인지 및 지각 양상가. 입원으로 인한 어린이의 반응□운다 □매달린다 □공격적인 행동을 한다 □거부한다 □두려워한다 ?무표정하다 ?축 쳐져있다나. 아동의 질병 및 입원에 대한 부모의 반응?슬프다 □부정적이다 □불안하다 □두렵다 □화가흘러가는 도중 어느 부위에서 협착이 오면 우심실에 부담이 되고 심하면 혈류가 막혀서 우심실비대, 삼첨판막부전증, 우심부전까지 오는 질환.⇒ 폐동맥판막 단독으로 협착이 나타나는 경우는 수술보다는 경피적 풍선확장술이 더 효과적이다. 그러나, 우심실 유출로협착이 폐동맥판막과 함께 나타날 때는 개심술후 누두부 절개와 판막을 가로지르는 패치 확장술을 시행해야 한다.2. 투약약품명 (상품명)원리투약방법적응증부작용금기Cefazolin inj세팔로스포린계 항생제1일 3회, 8시간 간격으로정맥 내 점적주사호흡기감염증, 요로감염증, 연조직감염증, 담관염,담낭염, 패혈증, 심내막염구역, 구토, 설사, 식욕부진, 발적 및 통증, 발진이 약에 의한 쇽의 기왕력자, 세팔로스포린계 항생물질 과민반응 환자Nadoxol inj진해거담제:기침, 가래 완화제1일 3회, 8시간 간격으로정맥 내 일시주사급·만성 호흡기질환, 호흡곤란증후군 신생아 폐표면활성제 생성 증진, 만성 폐쇄성 폐질환 환자의 수술 전·후 폐합병증 예방구역, 구토, 위부불쾌감,식욕부진, 설사, 변비, 발진, 두드러기이 약에 과민반응 환자Synatura syr진해거담제:기침, 가래 완화제1일 3회, 아침·점심·저녁 식사 후에 복용급성 상기도 감염, 만성염증성 기관지염으로인한 기침, 가래구역, 구토, 어지러움, 설사, 소화불량, 두통이 약에 과민반응 환자, 과당불내성 환자Aspirin tab심혈관계 질환 예방제, 혈소판 응집 억제제1일 1회,24시간 간격으로 복용심근경색·뇌경색·협심증에서 혈전생성 억제, CABG 후 혈전 생성 억제위장장애, 쇽, 과민반응(발진, 부종, 두드러기)이 약에 과민반응 환자, 소화성궤양 환자, 아스피린 천식 환자Lasix tab이뇨제:고혈압 치료제1일 2회,아침 9시·저녁 5시에 복용고혈압, 심성부정,신성부종, 간성부종, 말초혈관성 부종어지러움, 위장장애, 시야흐림, 두통, 초조함, 갈증, 입마름, 가슴 두근거림저혈량증, 탈수환자, 무뇨환자, 신부전 환자, 저칼륨혈증 환자, 저나트륨 환자Aldactone 해 간기능이 저하되었음을 알 수 있고 pCO2의 수치가 낮고, PO2의 수치가 높은 것을 통해 과호흡이 있었음을 알 수 있다. 그리고 Hct 수치가 낮은 것은 혈액손실이 있었음을 알 수 있다.DXR, ChestBoth lungs에 multifocal postop, subsegmental atelectasis가 남아있음Cardiomediastinal shadow 변화 없고,both lung fields에 active lesion 없음.Both lungs에 subsegmental atelectasis 남아있다는 소견을 통해 기관지 아래쪽으로 공기가 없어 가스교환장애가 있음을 예상할 수 있다.4. 간호 과정 보고서? 진단목록1) 시술로 인한 기도분비물과 관련된 가스교환장애2) 심박출량 저하와 관련된 심폐 조직관류의 변화3) 고체온? 우선순위 선정기준기준점수비중1. maslow 욕구단계이론5점 : 생리적 욕구, 4점 : 안전의 욕구, 3점 : 사랑과 소속의 욕구, 2점 : 존중의 욕구, 1점 : 자아실현 욕구12. 현존문제의 특성3점 : 건강결핍, 2점 : 건강위협, 1점 : 미래위기23. 문제의 해결능력2점 : 쉽게 완화 가능, 1점 : 부분적 완화 가능, 0점 : 완화 불가능14. 예방 가능성3점 : 높음 , 2점 : 보통, 1점 : 낮음15. 문제인식의 차등성2점 : 긴급을 요하는 심각한 문제, 1점 : 급하지 않으나 관심을 요하는 문제, 0점 : 문제로 생각하지 않은 문제1간호진단기준1기준2기준3기준4기준5합계우선순위시술로 인한 기도분비물과 관련된 가스교환장애53*2112151심박출량 저하와 관련된 심폐 조직관류의 변화53*2112152고체온41*2221113#1 시술로 인한 기도분비물과 관련된 가스교환장애NANDA 정의폐포와 모세혈관막 사이의 산소와 이산화탄소의 가스 교환이 과잉 또는 감소된 상태주관적 자료- 보호자(어머니)“숨을 너무 빠르고 힘들게 쉬어요.”“잘 때도 가래 걸린 거 같은 숨소리가 나요.”객관적 자료① 의학적 진단명: supravalvular음을 주기적으로 사정하여 호흡곤란의 증상을 조기에 확인하고 빠른 중재를 통해 호흡부전의 위험을 최소화 하도록 한다.② 매 duty마다 산소포화도를 monitoring 하였다. (산소 공급 중임)10/2107:3015:0021:00SpO2100%98%100%10/2207:3015:3021:00SpO2100%100%100%호흡의 양상이 비정상적이게 되면 가스교환이 원활하게 이루어지지 않아 인체 산소포화도가 떨어지게 되므로 잘 사정하여야 한다.③ pCO2, pO2 수치가 정상범위 내로 돌아올 때까지ABGA 검사를 실시하였다.10/21결과값10/22결과값정상치pCO236.7pCO23735-45pO266.9PO277.283-108pCO2는 혈중 이산화탄소 농도, pO2는 혈중 산소 농도로 혈중 이산화탄소 농도가 정상치보다 낮고, 혈중 산소 농도가 정상치보다 높은 것은 비효과적인 호흡이 빠르게 일어나고 있는 것이다. 그러므로 ABGA 검사 결과를 주기적으로 확인하여 빠른 중재를 통한 호흡부전의 위험을 최소화 하도록 한다.④ 필요 시 suction을 시행하고, suction 후 객담의 양상을 사정하였다.10/2100:5505:00흡인부위oral, nasaloral, nasal객담양상yellowish, 많음yellowish, 많음(10/21 시행안함.)흡인작용에 의해서 상기도 내의 분비물, 소화관내 및 체강내의 혈액, 삼출액, 가스등을 체외로 배출시키는 방법이다. 객담의 양이나 색깔, 냄새의 변화로 감염여부를 사정할 수 있고, 이를 통해 호흡기계 상태 변화를 파악할 수 있다.⑤ 필요시 산소를 공급하였다.10/2105:3013:4014:30산소량2L/min3L/min3L/min10/2207:3010:0016:0023:00산소량2L/min1L/min1L/min1L/min가슴을 답답해하며 숨쉬기 어려워할 경우 SpO2가 낮아지면서 저산소증과 과탄소증, 호흡곤한 등이 발생할 수 있으므로 산소공급이 중요하다.⑥ 처방된 거담제를 투여하였다. (10/21, 10/22)Nadoxol03: 목표 : 대상자는 더 이상 심폐 조직관류의 변화를 경험하지 않는다.구체적 목표① 대상자는 7일 이내 BNP 수치가 50 이하로 감소한다.② 대상자는 3일 이내 Intake & Output Target 80%를 달성한다.③ 대상자는 2일 이내 정상 심전도로 회복한다.④ 대상자는 2일 이내 V/S 정상범위를 유지한다.간호계획① 일주일에 한 번 피검사를 통해 BNP 수치를 확인한다.② 매 duty마다 활력징후를 측정한다.③ EKG monitor를 2시간 마다 관찰한다.④ 매일 Intake&Output을 측정하고, Percentage를 계산한다.⑤ 처방에 따른 약물을 투여한다. (Capril tab, Adenocor inj)간호수행 &이론적 근거간호수행이론적 근거① 일주일에 한 번 피검사를 통해 BNP 수치를 확인하였다.⇒ 10/21 BNP 382BNP는 심실에서 분비되어 혈압의 조절에 중요한 역할을 한다. 혈장 BNP농도는 심부전의 중증도에 따라 상승하고, 심기능 평가나 예후의 추정에도 유용하다. 그러므로 지속적인 BNP 수치 확인을 통해 빠른 중재를 통한 조직관류 저하의 위험성을 최소화 하도록 한다.② 매 duty마다 활력징후를 측정하였다.07:3015:0021:0010/2196/46mmHg, 62회, 36.5℃, 30회93/54mmHg, 102회, 36.7℃, 32회100/52mmHg, 80회, 37.5℃, 32회10/22113/70mmHg, 129회, 36.3℃, 29회83/45mmHg, 109회, 38.1℃, 31회97/55mmHg, 115회, 37.7℃, 33회심박출량이 저하되면 전신으로의 혈액공급을 위해 심박동수와 호흡수는 빨라지고, 혈압은 감소하게 된다. 그러므로 지속적인 활력징후 사정을 통해 심박출량이 저하되었는지를 확인하여 약물의 사용여부를 결정하고, 약물을 사용하였다면 그 약물을 사용한 후에 활력징후까지 사정하는 것이 중요하다.③ EKG monitor를 2시간 마다 관찰하였다. (10/21, 10/22)⇒ 심전도 상 리듬 변화 관찰되지 않았다.S됨.

의/약학| 2020.11.08| 15페이지| 3,500원| 조회(247)

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아동간호학실습 NICU 신생아중환자실 케이스 간호과정 (미성숙한 폐기능과 관련된 가스교환장애)

A. 대상자 간략 소개산모1) 임신/분만 합병증 : 전자간증 (부종, 고혈압, 당뇨)2) 분만 형태: C-sec대상자 (아기)1) 이름: 미정 (고OO님 아기)2) 성별: 남자3) 제태 주수 : 27weeks + 1 days4) 출생일 및 시간 : 2019년 06 04일 11시 27분5) APGAR 점수: 1분 (8점), 5분 (9점)6) 신체계측 : 키 34 cm, 체중 760g, 두위 24cm, 흉위 19cm7) 활력징후 : 체온 36.2℃, 맥박 136회/분, 호흡 58회/분8) 입원 경로OR에서 repeat C-sec gn whole body cyanosis 보이나 HR 100회/분 이상, crying 미약하며 O2 5L/MIN 연결하여 ET-tube 2.5번 7cm intubation 후 prematurity care 위해 portable incubator put in O2 2L/min ambubagging하며 NICU 입원함.B. 주호소 및 현병력1) 제태기간 27주에 태어난 미숙아로,6월4일 760g으로 태어나 6월24일 1.11kg으로 초극소저체중출생아임.2) 호흡수 (회/분)시간6/246/2515:00726018:00666421:006060: 정상 범위(30~50회) 이상으로 빈호흡 양상을 보임.3) 흉부함몰(chest retraction)시간6/246/256/2615:00(+)(+)(+)18:00(+)(+)(+)21:00(+)(+)(+): 흉부함몰이 매시간 관찰됨.4) 산소포화도(SpO2)6월 24일08:30 82%, 18:00 79%6월 25일00:30 77%, 03:00 HFNC cannula remove→80%로 떨어짐 , 04:00 75%05:30 HFNC cannula remove→78%로 떨어짐, 21:00 80%6월 26일00:15 77%, 03:40 80%, 07:11 70%, 07:30 72%, 10:55 80%, 14:00 77%5) 위관영양 부적응: 복부 팽만 발견, G-tube aspiration 시 milk 양상 5ccinfant)재태기간 37주 이전에 출생한 영아를 미숙아라고 한다. 미숙아는 큰 체표면적으로 열손실이 쉽고, 폐는 계면활성제가 부족하여 쉽게 허탈된다. 그리고 고빌리루빈혈증과 저혈당이 생기기 쉬우며 정상신생아보다 갈색지방이 부족하여 열 보존과 생산이 어렵다. 또한 미성숙한 염증 반응으로 감염에 취약하며 모든 근육이 덜 발달되어 기운 없이 쳐져 있는 자세를 보인다. 신장은 소변 농축 능력이 떨어지며 전체 수분 대 체중 비율이 높고 남아의 경우 고환이 음낭 내에 하강하지 않을 수 있다.? 초극소체중출생아 (ELBW, extremely low birth weight infant)출생 시 체중이 1000g 이하인 영아를 뜻한다. ELBW 영아는 출산 후 감염위험성 증가, 호흡문제, 신경학적 변화 혹은 사망과 같은 합병증이 생길 수 있으며, 저혈당이 나타날 수 있다. 그리고 장천공과 같은 위장관계 합병증 위험이 높기 때문에 적절한 경관영양이 허용되기 전까지 혈당치를 주의 깊게 감시해야한다. 또한 저장된 지방의 부족으로 체온이 불안정하기 때문에 저체온증을 주의 깊게 감시해야한다. 그리고 자궁내성장지연과 같은 장기후유증을 감시하기 위해 발달학적 사정과 신경학적 결함에 관한 검진이 필요하다.? 신생아 호흡곤란증후군 (RDS, respiratory distress syndrome)유리질막병 (HMD, hyaline membrane disease) 이라고도 하며, 폐의 발달이 미숙하여 폐의 지속적 팽창을 유지시켜주는 물질이 폐표면활성제가 부족하여 무기폐를 초래하는 대표적인 진행성 호흡부전의 하나이다. 주로 미숙아에게서 나타나며, 임상양상은 청색증, 빈호흡 (60회/분)이나 무호흡, 그렁거림, 코벌렁임 등이 있다. 신생아 호흡곤란증후군을 증가시키는 요인은 폐발달이 미숙한 미숙아와 당뇨병 산모의 신생아, 흉부 기형에 의한 폐표면활성제 부족, 주산기 가사, 다태아 등이 있다.D. 비정상적 자료 목록항목6/246/26정상PH7.317.337.35-7.45PO2854080-`100mmH 보이며,PCO2가 높은 것으로 보아 호흡이 비효과적으로 이루어졌음을 알 수 있다.- 6/26 : PH는 여전히 낮다. 정상이던 PO2가 내려가고, HCO3-가 상승하고, PCO2가 전날보다 수치가 더오른 것을 보아 가스교환이 제대로 이루어지지 않았음을 알 수 있습니다.2) CBC항목6/24정상RBC3.154.20-5.40Hgb9.912-16Hct27.836-46PLT97140-400Lymphocyte4322-40eosinophil100-4- 6/24 : RBC, Hgb, Hct가 모두 정상에 비해 낮은 것으로 보아 약한 빈혈이 있으며,PLT가 정상 수치에 비해 낮은 것으로 보아 출혈의 위험성이 큼을 알 수 있다.(실제로 A-line이 삽입된 Rt.arm에 color change와 함께 다량의 출혈이 발생하였다.)3) Chemistry항목6/24정상albumin2.13.5-5.0globulin1.12.0-3.5bilirubin3.70.2-1BUN2.28-20creatinine0.370.6-1.5- 6/24 : albumin, globulin, BUN의 수치가 낮은 것을 통해 영양섭취가 부족한 것을 알 수 있고,bilirubin 수치가 높은 것을 통해 황달이 있음을 알 수 있다.4) chest X-ray폐가 아직 미성숙하여 폐포가 전체적으로 쪼그라들어 있다.따라서 chest X-ray상으로도 폐가 작고 쪼그라들어있는 모습을 확인할 수 있다.Part1. 주요 건강문제의 확인Part 2. 건강문제에 대한 분석적 접근E. 영역/차원 별 건강문제[ 영양 ]#1. 신생아 황달- 높은 빌리루빈 수치[ 배설/교환 ]#1. 가스교환장애- 흉부 함몰- 호흡양상 빈호흡- small, white, thin 객담#2. 위장관 운동 기능장애- 복부상태 팽만- normoactive bowel sound[ 안전/보호 ]#1. 피부통합성 장애의 위험성#2. 출혈의 위험성- 침습적 처치 부위 (=Rt.arm A-line 삽입부위) 출혈F. 아동/가족의 욕구 및 강점(strengths)▷ 환아한 응답도 빠른 편이다.→ 가족이 대상자의 지속적인 치료 및 건강 증진 행위에 대해서 매우 적극적인 것으로 예상된다.G. 문제 해결을 위한 우선순위 도출의 근거기준점수비중1. maslow 욕구단계이론5점 : 생리적 욕구 4점 : 안전의 욕구3점 : 사랑과 소속의 욕구 2점 : 존중의 욕구1점 : 자아실현 욕구12. 문제의 해결가능성2점 : 쉽게 완화 가능 1점 : 부분적 완화 가능0점 : 완화 불가능15. 문제의 심각성2점 : 긴급을 요하는 심각한 문제1점 : 급하지 않으나 관심을 요하는 문제0점 : 문제로 생각하지 않은 문제2H. 최종 간호진단 목록1) 미성숙한 폐기능과 관련된 가스교환 장애2) 치료적 행위로 인한 침습적인 처치와 관련된 출혈의 위험성간호진단123maslow의 욕구단계이론545문제의 해결가능성112문제의 심각성2*21*21*2총점10793) 객담 발생과 관련된 기도 청결 유지 어려움의 위험성? maslow 욕구단계이론에서 가스교환장애는 비효율적인 호흡양상으로 인해 삶을 유지하는데 중요한 호흡에 문제를 받고 있으므로 생리적 욕구를 위협한다고 생각되어 5점을 부여하였다. 그리고 문제의 해결가능성에서는 약물을 통해 폐성숙을 촉진시키고 HFNR을 통해 산소를 지속적으로 공급해준다면 부분적으로 완화가 가능하다고 판단되어 1점을 부여하였다. 마지막으로 문제의 심각성에서는 폐가 현재 매우 미성숙한 상태로 가끔씩 무호흡을 보이고 비효율적인 호흡양상이 지속되어 빠르게 교정해야할 긴급을 요하는 심각한 문제라고 생각되어 2점을 부여하였다.? 최종 간호 진단 : 미성숙한 폐기능과 관련된 가스교환 장애[ 간호과정문제발생일:?6/24?(HOD?#?21)?지속기간:?3일주관적 자료없음객관적 자료1. 의학적 진단- 미숙아 : 재태기간 27주 (+1일)? 미숙아의 경우, 폐포가 완전히 생성되기 이전에 출생하게 되어 불완전한 적은 수의 폐포로호흡을 유지하여야 하므로 폐포에서의 가스교환이 제대로 일어나지 못한다.2. 호흡수 (회/분)시간6/246/2515:00726018:00+)(+)18:00(+)(+)(+)(+)21:00(+)(+)(+)(+)? 3시간 마다 관찰 했을 때 흉부함몰이 매시간 관찰되었다.4. ABGA 결과항목6/246/26정상PH7.317.337.35-7.45PO2854080-`100mmHgPCO2525635-45mmHgHCO3-26.229.522-26mM/L? PH가 낮은 것을 통해 호흡성 산증을 확인 할 수 있고,PO2가 낮고, PCO2와 HCO3-가 높은 것을 통해 폐포에서의 가스교환이 제대로 일어나지 않고 있음을 알 수 있다.5. 산소포화도(SpO2)6월 24일08:30 82%, 18:00 79%6월 25일00:30 77%, 03:00 HFNC cannula remove→80%로 떨어짐 , 04:00 75%05:30 HFNC cannula remove→78%로 떨어짐, 21:00 80%6월 26일00:15 77%, 03:40 80%, 07:11 70%, 07:30 72%, 10:55 80%, 14:00 77%? 산소포화도가 HFNC를 공급중임에도 정상범위 아래로 자주 떨어짐.산소포화도가 회복되어 HFNC cannula remove를 2번 시도했으나 산소포화도가 바로80% (6/25 3:00), 78% (6/26 5:30)로 떨어져 fail하고 다시 재고정 시행함.간호진단미성숙한 폐기능과 관련된 가스교환 장애- 간호진단의 정의 : 폐포-모세혈관막에서 산소와 이산화탄소의 제거가 결핍 또는 과잉된 상태- 재태주수 27weeks (+1day)로 미성숙한 폐 기능을 가지고 태어난 조산아는 호흡 기능의 부전으로 가스교환 장애를 겪는다.간호목적&목표간호 목적 : 대상자는 퇴원 전까지 가스교환 장애를 경험하지 않는다.단기 목표1. 대상자는 7일 이내 무호흡을 경험하지 않는다.2. 대상자는 7일 이내 흉부함몰을 경험하지 않는다.3. 대상자는 7일 이내 ABGA 검사수치가 정상범위로 회복한다.장기 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 산소요법의 도움 없이 정상적인 호흡 양상을 보인다.간호계획이론적 근거1. 대상자의 활력징후와 호흡양상태를

의/약학| 2020.11.08| 6페이지| 1,500원| 조회(478)

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성인간호학실습 ENT 설암 케이스 간호과정 (급성통증, 영양결핍 위험성, 비효율적 기도청결)

1. 간호 대상자 사정작성자 :정보제공자 : 본인- 일반적 사항①성명: 박OO ② 성별: ③ 연령:④교육수준: ⑤결혼상태: ⑥가족관계:- 현재 건강 문제① 입원일: 2019. . 입원경위: 외래 입원방법: 도보② 주 진단명: Tonuge ca.③ 발병일시: 2019. . .④ 주 증상: Lt tonuge ulcer, lesion⑤ 질병과정: 2019. 07 초경 Lt tongue ulcer 확인되어, 2019.08.23. Excisional Bx시행하였고, 조직검사 상 SqCC 확인되어 Tongue ca 진단하에 Partialglossectomy, FF reconst 위해서 입원함.⑥ 알레르기: ?무 □유⑦ 흡연/음주: ?무 □유⑧ 최근투약상태: □무 ?유? 활력증상혈압: 99/58mmHg맥박: 93회/분호흡: 18회/분체온: 36.5 ℃⑩ 키/몸무게: 173.3cm/78.8kg- 과거력고혈압 X 당뇨 O 심질환 O 악성종양 O수술경력: 2009 폐암수술, 2009 도자절제술2019/08/23 excisional biopsy, head and neck Excisional Bx입원경력: 2002, 2009 삼성서울병원2019/08/23 AMC수혈여부: ?무 □유한방치료, 민간요법: ?무 □유11) 활동에 제한 - 기동: 자세? 몸무게지탱? 균형? 옷입기? 몸치장? 구강청결?, 대소변보기: 화장실?, 목욕: 샤워□, 통목욕□5. 지각/인지1) 지각시각, 청각, 후각장애: 무? 유□2) 의사소통언어장애: 무□ 유?, 기관절개술: 무□ 유?3) 지식?교육수준: 무학□ 초□ 중□ 고? 대□ 대학원□?질병에 관한 지각 및 지식: 잘 이해함□ 이해함? 보통□ 모름□ 전혀모름□?검사에 관한 지각 및 지식: 잘 이해함□ 이해함? 보통□ 모름□ 전혀모름□?수술에 관한 지각 및 지식: 잘 이해함□ 이해함? 보통□ 모름□ 전혀모름□?질병과 치료에 대한 잘못된 인식: 수술한 부위를 아물게 하기 위해선 그 부위로의 영양공급이 중요한데 속이 쓰리다며 위관 영양을 매번 거부하거나 양을 줄 OP site, head, 전신 방사여부: 무□ 유?관련요인: head and neck Excisional Bx, partial glossectomy오심: 무□ 유? - 관련요인: 호흡기 치료약물 mucomyst, 마약성 진통제13. 성장/발달해당 연령에 맞는 성장발달 여부: 무□ 유?지역사회간호사에게 의뢰: 예□ 보조적? 의존적□2. 건강영역별 간호사정3. 신체사정2) 대상자의 간호과정 (1) 초기사정자료 ② Health assesment 참고4. 간호사례 연구보고서1) 질병에 대한 기술? 설암 (tongue cancer)(1) 병인론혀에서 발생하는 암으로 대표적인 구강암이며, 혀의 옆면에 생기는 경우가 가장 흔하지만, 혀의 어느 위치에나 발생할 수 있다. 설암의 주요 발병 원인은 흡연, 음주, 좋지 않은 구강 위생이며, 세 가지가 복합적으로 작용하는 경우가 많다. 환경적인 요인에 노출이 되더라도 어떤 사람들은 암에 걸리고 어떤 사람들은 걸리지 않는 것으로 보아 설암의 발생에는 유전적인 영향도 있을 것으로 여겨지지만, 아직 구체적으로 규명된 것은 아니다. 그 외 다른 원인으로는 잘 맞지 않는 틀니 등에 의한 만성적인 자극, 바이러스(인간 유두종 바이러스 등), 방사선이나 자외선, 식습관과 영양결핍 등이 있다.(2) 임상증상3주 이상 낫지 않는 입 안의 궤양, 입 안의 종괴 혹은 부종이 3주 이상 지속, 한쪽 귀에 느껴지는 충만감이 3주 이상 지속, 목에 만져지는 혹(경부 종괴)이 3주 이상 지속, 6주 이상 지속되는 목소리의 변화, 구강 점막의 적색 혹은 백색 반점, 치주질환과 무관하게 치아의 흔들림, 한쪽 코가 지속적으로 막혀 있거나 이상한 분비물이 나옴.(3) 치료수술적 절제가 가장 중요한 치료이다. 대개 조기 설암의 경우, 종양과의 경계를 충분히 확보하여 암을 절제하고 봉합하며, 혀의 반 이상을 절제할 경우에는 다른 부위 (팔, 다리 등)에서 살을 옮겨 이식하는 재건술을 시행한다. 수술 후 정상적인 부분이 남아 있을 경우 발음이 약간 변하는 것을 제외g/dl특별한 준비사항은 없으며 채혈실에서 검사용 용기에 소량 채혈하면 되고, 채혈 후 지혈을 해준다.검사명결과정상범위Glucose16570~110Albumin2.63.5~5.0CRP10.590~0.6Glucose 수치가 높은 것을 보아 당뇨병이 있음을 알 수 있고,Albumin 수치가 낮은 것을 통해 현재 영양이 결핍되었음을 알 수 있다.그리고 CRP가 높은 것으로 보아 조직손상으로 인한 급성염증이 있음을 알 수 있다.EKG심장의 전기적 활동을 보기 위함.진단이나 조사를 위한 심장의 전기적 활동을 기록하기 위함.다양한 이상 리듬을 예측, 치료하도록 하기 위함.1. 검사 전, 후 환자 교육을 시행.2. 이동이 불편한 환자의 경우 침대나 촬영기로의 이동을 줌.3. 검사에 사용된 젤리를 닦을 수있도록 수건이나 휴지를 준비함.4. 비정상 소견이 발견되는 즉시기록 보고함.- Sinus rhythm with 1st degreeA-V block- Incomplete right bundlebranch blockAbnormal EKG (septal infarct)④ 진단검사검사명검사결과 해석MRI(head & neck tumor special)· Fuzzy margin T2 hyperintensity with enhancement in left tongue→ T2 (MRI 영상기법) 강조영상에서 왼쪽 혀에 흐릿한 가장자리 관찰됨.CT(head & neck neoplasm oral cavity)· Tissue defect with margin enhancement in the left lateral tongue→ 왼쪽 혀의 측면에 조직결함이 관찰됨.PET· Focal hypermetabolic lesion in left lateral tongue· probable reactive lymph node in left neck level Ⅴ, both neck Ⅲ, Ⅳ→ 왼쪽 혀의 측면에 국소적으로 과대사 병변이 관찰됨.→ 왼쪽 경부 5번, 양쪽 경부 3번, 4번에서 반응성 변화로날짜10월7일주관적 자료(glossectomy 시행하여 말할 수 없어 비언어적으로 표현)간호사: 환자의 찌그러진 표정을 발견한 후 “어디 아파요?” 질문 ? 환자: ‘머리 전체를 가리킴’객관적 자료① 두통의 부작용을 가진 약물을 많이 복용하고 계심.*출처 - 서울아산병원 약물정보② glossectomy와 lymphnode excision 시에 전신마취 시행함.③ NRS (head)10/508:0008:4509:1514:4515:1516:0020:3021:0036353363쑤심, 지속적쑤심, 지속적쑤심, 지속적쑤심, 지속적쑤심, 지속적쑤심, 지속적쑤심, 지속적쑤심, 지속적10/600:1500:4508:0009:0010:0013:3014:3016:0063763533쑤심, 지속적쑤심, 지속적쑤심, 지속적쑤심, 지속적쑤심, 지속적쑤심, 지속적쑤심, 지속적쑤심, 지속적10/700:0000:3007:0007:3008:0010:3012:0015:2072733737쑤심, 지속적쑤심, 지속적쑤심, 지속적쑤심, 지속적쑤심, 지속적쑤심, 지속적쑤심, 지속적쑤심, 지속적④ 10/5, 10/6, 10/7 하루에 3~4번씩 두통을 간헐적으로 호소하셔서 prn으로 Tridol Cap. 50mg 복용해왔음.10/8 07:00에 통증 7점 호소하셔서 Denogan inj 1g 주입 → 10:30 약 효과 없다며 통증 계속해서 7점 표현→ 신경병증성 진통제인 Neurontin Cap. 400mg 복용 → 15:20 똑같이 약 효과 없다며 통증 계속해서 7점 표현⑤ 두통으로 괴로워하는 환자의 표정 자주 관찰됨.간호목표일반적 목표 : 대상자는 두통을 경험하지 않는다.구체적 목표① 대상자는 2일 이내 NRS 3점 이하로 통증이 완화된다.② 대상자는 2일 이내 통증의 양상과 강도를 표현하고, 통증호소횟수가 하루에 3번에서 1번으로 감소한다.③ 대상자는 2일 이내에 비약물적 통증 완화방법을 1개 이상 사용한다.④ 대상자는 입원기간동안 V/S 정상범위를 유지한다.간호계획① NRS 통증정도를 사정하고, l200ml450ml10/6아침점심저녁총섭취량200ml200ml300ml700ml10/7아침점심저녁총섭취량300ml300ml300ml900ml③ L-tube로 넘어가는 느낌이 싫어서 차라리 안 먹겠다며(보호자) 간병인이 자리를 비운 사이 L-tube를 두 차례 스스로 빼버림.④ 입원당시 몸무게보다 2kg이상 감소함.(입원당시 10/4) 78.8kg → (수술 5일 후) 76.4kg⑤ 진단검사 결과검사명결과정상범위RBC2.664.20~5.40Hgb8.712.00~16.00Hct25.236.00~46.00- 혈액검사RBC와 Hb, Hct 수치를 보았을 때, 현재 빈혈 상태임을 알 수 있다.환자에게 출혈이 없음을 고려하면 식이진행이 원활하지 못하여 영양 결핍으로 인한 빈혈이라고 볼 수 있다.검사명결과정상범위Albumin2.63.5~5.0- 일반화학검사Albumin 수치가 낮은 것은 영양결핍을 의미한다.⑥ 피부가 전체적으로 거친 상태이며, 손톱이 갈라져 있음.간호목표일반적 목표 : 대상자는 영양결핍을 경험하지 않는다.구체적 목표① 대상자는 3일 이내 경관식이 하루 섭취량을 1500ml 이상 먹는다.② 대상자는 7일 이내 체중이 2kg 증가되어 입원 시 체중 78.8kg 이상을 유지한다.③ 대상자는 7일 이내 Albumin 수치가 정상수치로 돌아온다.간호계획① 경관식이 종류와 섭취빈도, 섭취량을 사정하고 기록한다.② 매일 아침(9A)에 체중을 측정한다.③ 매일 Lab검사를 통해 Albumin 수치가 정상으로 돌아올 때까지 확인한다.④ 하루에 한 번 피부상태와 손, 발톱상태를 확인한다.⑤ 식전 오심, 구토를 감소시킬 수 있는 약물 Macperan inj 10mg을 투여한다.⑥ 수술 후 영양공급에 대한 중요성에 대해 교육한다.간호수행 &이론적 근거간호수행이론적 근거① 경관식이 종류와 섭취빈도, 섭취량을 사정하고 기록했다.10/8아침점심저녁총섭취량300ml400ml400ml1100ml10/9아침점심저녁총섭취량500ml350ml500ml1350ml① 사정과 기록은 영양지표에 함.

의/약학| 2020.11.08| 14페이지| 3,500원| 조회(790)

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여성간호학 산과 간호과정 (하부기계 감염 위험성, 변비, 불안)

간호사례기록_분만장, 산과병동Ⅰ. 일반정보환자 기본정보가족사항 및 정보이름 : 임○○나이 : y입원, 간호기간 : 2019/ / ~직업 : 주부교육정도 : 고졸종교 : 가톨릭교결혼상태 : 기혼가족구성 : 남편생활정도 : 중배우자 : 김○○나이 : 세직업 : 회사원교육 : 대졸종교 : 가톨릭교질병력 : 무입원정보기본신체정보입원일자 : 2019/08/06입원경로 : 외래입원방법 : 눕는 차입원 시 동반자 : 가족 (남편)입원동기 : 제태기간 21주3일로 조기진통으로 입원활력상태 : BP 105/67mmHg, BT 36.5℃HR 75회/분, RR 16회/분신장 : 167cm체중 : 86.2kg기호정보 및 기타월경력 및 산과력기호식품 : 무배변 : 5일 1회 양상 변비배뇨 : 1일 7회, 양상 정상구강위생 : 1일 3회최종 월경일 : 2019/03/09분만 예정일 : 2019/12/14산과력 : 0-0-1-0기타과거병력, 가족병력입원력, 수술력수유계획 : 모유수유산후조리계획 : 자가무맘모톰시술 (2017)Ⅱ. 신체사정? 통증? 약물중재 : Adalat oros tab1. 자궁수축으로 인한 통증이 생리통처럼 뻐근하게 느껴진다고 간헐적으로 호소함.8/7 00:00 5초 irregular 강도 1, 05:00 5초 irregular 강도 111:00 5초 irregular 강도 1, 18:00 5초 irregular 강도 12. mc donald 수술부위 통증 호소함8/8 12:34 NRS 4점 ? 약물중재 : PCA (Fentanyl 200mg)? 식욕 및 체중변화식욕변화 : 무 편식 : 무 식욕상태 : 보통 체중변화 : 유 (+2.2kg)? 수면상태수면장애 : 무 약물복용 : 무Ⅲ. 의학적 정보병력 및 주증상GA 21+3wks IIOC, Twin (DCDA, 3wks smaller than GA), PML(8/8) amnioreduction, McDonald operation 시행함Ⅳ. 입원 시 상태입원날짜, 시간 : 2019/08/06 16:05 임신주수 : 21주 으로 정맥내점적주사상·하부호흡기 감염증, 연조직 감염증, 중이염 등혈관부종, 아나필락시스, 구역, 구토, 설사, 묽은 변마크로라이드계항생제 과민반응환자, 에르고트알칼로이드를 투여 중인 환자Mancef inj 1g(CefamandoleNafate)세팔로스포린계항생제1회 4회, 6시간간격으로 정맥내일시주사하기도감염증,요로감염증, 복막염, 패혈증 등구역, 구토, 복통,설사, 두통, 어지러움, 가려움세팔로스포린계에과민반응 환자Flagyl inj500mg(metronidazole )혐기성균, 원충류에 의한 각종염증 치료1일 1회, 아침식사 후에 복용패혈증, 뇌농양,괴저성 폐렴,골수염, 산욕기패혈증, 골반농양구역, 복통, 설사, 미각이상, 구강점막염, 시각이상아미다졸 유도체과민반응 환자,혈액질환 환자,신경계 질환자Adalat oros tab 30mg(nifedifine)혈관을 이완시키면서 자궁까지 이완되어 자궁수축을 억제1일 1회, 취침 전에 복용고혈압, 협심증,말초혈관 질환두통, 어지러움열감, 속메스꺼움,가슴앓이, 근육경련, 부종, 기침심인성 쇽 환자,저혈압, 불안정형협심증, 대동맥판막 협착증Bolgre soln pk10ml(Iron acetyltransferrin)철 결핍성 빈혈치료제1일 2회. 아침,저녁 식사 전에복용철 결핍성 빈혈두드러기, 가려움,위장장애, 설사,변비, 혼수, 흑변혈색소증, 비철결핍성 빈혈 , 만성췌장염 환자Mago cap250mg(magnesiumoxide )변비치료, 위십이지장 궤양,위염, 위산과다치료1일 3회. 아침,점심, 저녁 식사후에 복용변비, 위.십이지장궤양, 위염, 위산과다설사신장장애 환자,설사환자, 포도당-갈락토오스 흡수장애 환자Sylcon tab650mg(polycarbophilcalcium)변비 및 비특이성설사 치료1일 3회. 아침,점심, 저녁 식사후에 복용만성변비, 비특이성 설사, 과민대장증후군위장장애, 입마름, 부종, 두통직장 출혈환자,탈수증상 환자,섭취장애 환자,배변무력증 환자Bioflor 250 cap(Saccharomyc. 문제의 해결가능성2점 : 쉽게 완화 가능 1점 : 부분적 완화 가능0점 : 완화 불가능13. 문제의 심각성2점 : 긴급을 요하는 심각한 문제1점 : 급하지 않으나 관심을 요하는 문제0점 : 문제로 생각하지 않은 문제2- 우선순위 선정기준간호진단기준1기준2기준3총합외과적 수술과 관련된 감염의 위험성412*29· maslow 욕구단계이론 - 감염의 위험성은 환자 신체의 안전을 위협하는 것이라고 판단 (4점)· 문제의 해결가능성 - 항생제로 감염을 예방 및 치료하고, 무균적인 간호를 통해 감염을 부분적으로 완화가능함 (1점)· 문제의 심각성 - 감염이 치료되지 않는다면 그 경로를 통해 태아를 포함한 또 다른 곳으로 전파가 될 수 있어 빠르게 교정해야 함 (2점)임신과 관련된 변비511*28· maslow 욕구단계이론 - 배설은 가장 기본적이면서 생존을 위해 요구되는 필수적인 요소임 (5점)· 문제의 해결가능성 - 변완화제를 적용해보고 효과가 없다면 관장을 통해 일시적으로는 해결 가능함 (1점)· 문제의 심각성 - 산모의 생명에 영향을 주기보다 불편감을 해결하기 위한 것으로 관심을 요하는 정도로 판단 (1점)태아의 안전과 관련된 산모의 불안311*26· maslow 욕구단계이론 - 자신의 태아와 관련하여 가족이라는 소속에서의 사랑에 관한 욕구임 (3점)· 문제의 해결가능성 - 의료진들이 치료과정에 자세하게 설명해주고 위로를 통해 안심을 시키더라도 산모의 입장에서는 태아가 태어나기 전까지 불안감이 완전히 사라지지 않을 것임 (1점)· 문제의 심각성 - 산모에게 당장 필요한 것이 산모의 건강상태를 잘 유지하여 태아를 건강하게 출산하는 것이므로 그것을 갖추게 된다면 자연스럽게 해결될 문제라고 판단 (1점)Ⅳ. 간호과정발견된 날짜 :?8/8간호진단 : 외과적 수술과 관련된 하부기계 감염의 위험성주관적 자료없음객관적 자료1. 8/8 09:22 Mc Donald operation 시행함2. 수술 후 WBC, CRP 정상수치보다 높음검사항목검사결과정상수치단위WBC14.4 (▲다.수술부위의 배액물이나 회음부의 분비물은 새로운 감염의 전파경로가 될 수 있다.5. 하루에 한 번 회음부 간호를 시행한다.수술부위의 배액물이나 회음부의 분비물은 새로운 감염의 전파경로가 될 수 있고, 회음부를 통해 미생물이 방광으로 유입되는 것을 차단하는 것에는 회음부 간호가 효과적이다.6. Foley catheter 관리 및 교환 시 철저한 무균술을적용한다.삽입되어 있는 도뇨관을 통해 세균이 방광으로 이동할 수 있다. 이러한 침입경로를 사전에 차단시키기 위해 철저한 무균술을 통한 간호중재가 필요하다.간호수행 및 평가1. 처방에 따른 항생제 Zithromax 500mg, Mancef1g, Flagyl 500mg을 투약하였다.8/88/98/10OOX? 8/10 점심식사 후 항생제 그만 복용하고 싶다고대상자 요청함. 혈액검사수치 모두 괜찮으므로 그만 복용하자는 의사처방에 따라 아침에 이미 복용한 Flagyl제외 Zithromax, Mancef 모두 주입 중단.대상자는 부작용 없이 항생제를처방 날 때까지 복용하였다.2. 대상자의 WBC, CRP 수치가 정상범위 내에 측정될 때까지 매일 혈액검사를 실시하였다.8/88/98/10WBC14.4 (▲)14.1 (▲)8.2K/uLCRP0.98 (▲)0.88 (▲)0.42mg/dL대상자는 3일 이내에 WBC, CRP가정상수치 내로 돌아왔다.3. 수술부위로부터 나온 분비물의 색깔, 양, 냄새를사정하였다.8/88/98/10피가 섞인 손바닥 정도 크기의분비물티슈 한 장 적실 정도의 피가 섞인 분비물티슈 한 장 적실 정도의 피가 섞인 분비물수술 후 수술부위의 배액이나 분비물을사정하여 감염 여부를 확인하였다.4. 분비물이 나온 경우 간호사에게 바로 알리도록교육하고, 패드를 즉시 교체해주었다.8/88/98/10OOO대상자는 수술 후 수술부위의 배액이나분비물 없이 깨끗하게 유지하였다.5. 하루에 한 번 회음부 간호를 시행하였다.8/88/98/10OOO대상자는 수술 후 수술부위의 배액이나분비물 없이 깨끗하게 유지하였다.6. Foley ca투약한다.변비치료제는 장운동을 촉진시키거나 유산균 혹은 섬유질 섭취 효과를 증가시켜 변비를 치료한다.3. 대상자에게 섬유질이 많은 음식과 유제품을 섭취하도록 교육한다.* 섬유질이 많은 음식 - 정제되지 않은 곡물, 채소,사과, 키위, 견과류 등* 유제품 - 우유, 두유, 요거트 등- 식이섬유는 대변의 부피를 늘리고, 위장관 연동운동을 활발하게 하며, 장내 유용균의 번식을 도와 배변을 원활하게 한다.- 유산균은 유익한 균이 소화기관에 정착할 수 있게 하여 소화 기능을 증진시키고 유해균을 억제하며 장운동을 증가시켜 배변활동을 원활하게 한다.4. 대상자에게 하루에 물을 1.5L 이상 마시도록 교육한다.수분 섭취는 대변의 부피를 늘리고 변을 부드럽게 하여 배변활동을 원활하게 한다.5. 1일 내로 증상이 완화되지 않을 경우 fingerenema를 시행한다.직장 내 변괴가 너무 크거나 굳어서 직장 튜브의 삽입을 방해할 때 손가락을 직접 항문으로 넣어서 변괴를 작게 부수어 꺼낼 수 있다.6. 장운동을 촉진시킬 수 있는 복부 마사지법에 대해 교육한다.횡행결장과 하행결장를 마사지하는 것은 장운동을활발하게 하여 배변을 자극시킨다.간호수행 및 평가1. 배변의 횟수와 변의 특성을 사정한다.8/68/78/88/90회0회0회묽은 변 2회산모의 배변상태를 정확히 파악하였다.2. 처방에 따른 변비치료제 Mago 250mg, Sylcon650mg, Bioflor 250mg을 투약하였다.8/68/78/88/9OOOX? 8/9 아침부터 묽은 변을 두 번이나 봐 변비치료제를 그만 복용하고 싶다고 대상자 요청함. 의사에게 notify 후 처방에 따라 투약 중지함.대상자는 1일 내에 변을 보았다.3. 대상자에게 섬유질이 많은 음식과 유제품을 섭취하도록 교육하였다.8/68/78/8OOO? 8/6, 8/7 우유와 요플레 먹는 모습 관찰됨? 8/8 사과와 복숭아 등 과일 먹는 모습 관찰됨대상자는 1일 내에 변비 완화식이법을 말하고 실천하였다.4. 대상자에게 하루에 물을 1.5L 이상 마시도록 교육하였다.향이 있

의/약학| 2020.10.14| 12페이지| 3,500원| 조회(381)

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