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VSIM 정신간호학 Li Na Chen 주요우울장애 평가A+최고예요

주요우울장애(Major Depressive Disorder)? 주요우울장애(Major Depressive Disorder)사례 모듈명Li Na Chen: 주요우울장애, 1부질병 관련 지식DSM-5 진단명주요우울장애(Major Depressive Disorder)원인세로토닌(Serotonin)의 부족호발 및 예후? 호발① 20~30대 초반② 여성이 남성보다 2배 이상 높다③ 불안장애나 조현병, 물질남용, 섭식장애, 조현정동장애와 같은 다른 정신병적 장애 수반? 예후① 대체로 양극성 장애보다 좋다.② 어린 시기에 발병하면 예후가 나쁘고, 나이가 많아지면기간이 길어짐④ 5~10%에서 양극성 장애로 진행⑤ 10% 만성화⑥ 자살 위험인자: 만성/심한 우울, 자살기도 과거력, 자살가족력, 퇴원/회복기, 미혼/독신/실업? 대상자의 자살 기도 과거력3년 전 우울증 진단을 받았으며 지난 3년 동안 약물 과다복용으로 두 번의 자살 시도를 하였음. 마지막 사살 시도는 1년 전이다. 격주에 한 번 상담과 약물 조정을 받던 중 담당 개업 간호사가 휴가를 떠난 2주 동안 밤새 통증으로 수면이 점점 어려워지면서 ibuprofen과 acetaminophen으로 새 번째 자살시도를 함.주요 증상① 하루 종일 우울한 기분② 삶에 대한 흥미 감소③ 체중 감소나 증가④ 불면/과수면⑤ 정신 운동 초조(흥분)또는 지체⑥ 피로감⑦ 무가치감 또는 자책⑧ 사고/주의집중력 감퇴⑨ 자살시도/자살계획 또는 반복적 자살사고? 대상자의 증상우울감, 과수면, 체중 감소, 무가치감, 자살시도, 피로감의 증상이 있음.치료전기경련치료, 광선치료, 대체요법, 인지치료, 행동 변화와 대인관계치료, 집단치료약물치료① 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs): sertraline, escitalopram, citalopram, paroxetine② 삼환계 항우울제(tricyclicantidepressants, TCAs):amitriptyline, dox있습니까?a. 아시아계 환자들은 진료에 혼자 온다b. 아시아 혈통의 환자들은 다른 환자들보다 많은 양의 약을 필요로 하지 않을 수 있다.c. 아시아계 환자는 협조적이고 환영받는 향정신성 의약품이다d. 아시아계 환자들은 눈을 마주치지 않는다.선택한 답: b.아시아 혈통의 환자들은 다른 환자들보다 많은 양의 약을 필요로 하지 않을 수 있다.이유: 아시아 혈통의 환자들은 약물대사를 느리게 하므로 원하는 효과를 내기위해 높은 양의 약물이 필요하지 않는다.정답: b.아시아 혈통의 환자들은 다른 환자들보다 많은 양의 약을 필요로 하지 않을 수 있다.Question 5. 치료 계획에 환자가 참석해야 한다. 하지만 환자는 “나는 가고싶지 않다며 잠을 자도록 그냥 내버려두세요” 라고 말한다. 이 때간호사의 최선의 반응은 무엇입니까?a.“네, 몇 시간 후에 다시 확인해드리겠습니다”b. “당신이 침대에 계속 누워 있고 싶어한다는 것을 알지만, 이제 단체로 가야할 시간이에요. 내가 당신과 함께 걷겠어요”c. “아, 괜찮을 거예요. 영광스러운 날이에요”d. “안갈래요?”선택한 답: b) “당신이 침대에 누워 있고 싶어 한다는 것을 알지만, 이제 단체로 가야 할 시간이에요. 내가 당신과 함께 걷겠어요”이유: 환자의 감정을 반영하고 참석을 격려하면 활동량이 늘어나 사회성에도긍정적인 영향을 미치고 수면을 증진시킬 수 있다.정답: b) “당신이 침대에 누워 있고 싶어 한다는 것을 알지만, 이제 단체로 가야할 시간이에요. 내가 당신과 함께 걷겠어요”Question 6. 환자가 잠긴 정신병원에 입원했을 때, 간호사의 우선적인 개입은어떤 행동이어야 하는가?a. 환자와 환자가 가지고 있는 소지품을 확인한다.b. 환자에 대한 단위규칙을 교육한다.c. 승인 데이처 룰을 작성한다.d. 환자가 더 편안해질 수 있도록 둘러보십시오.선택한 답: a) 환자와 환자가 가지고 있는 소지품을 확인한다.이유: 모두의 안전을 보장하기 위해 환자에게 위험한 물건이 있는지 확인해야한다.정답: a) 환자와 환자가 가지고 있 자주 그리고 얼마나 오래?”대상자: “내가 하고 싶은 것은 잠자리에 드는 것뿐입니다.”간호사: “아마도 당신과 나는 며칠 안에 건강한 수면 습관에 대해 이야기 할 수 있을 것입니다.”사용한 치료적 의사소통 방법: 협력 제안하기간호사: “무서워하는 것이 있습니까?”대상자: “아무도 나를 신경 쓰지 않을 것입니다.”간호사: “누구를 신경 쓰십니까?”사용한 치료적 의사소통 방법: 탐색하기간호사: “기분을 어떻게 설명 하시겠습니까?”대상자: “나는 이것에 대한 에너지가 없습니다.”간호사: “당신의 에너지 부족이 당신의 기분이 좋지 않은 데 기여합니까?”사용한 치료적 의사소통 방법: 탐색하기간호사: “자신을 해치거나 죽이고 싶은 생각이나 소망이 있습니까?”대상자: “나는 한 가지도 제대로 할 수 없습니다.”간호사: “한 가지도 제대로 할 수 없나요?”사용한 치료적 의사소통 방법: 재진술하기간호사: “즐거움을 주는 활동을 할 에너지가 있습니까?”대상자: “너무 피곤해서 질문에 답할 수 없습니다.”간호사: “집에 있을 때 활동수준에 대해 자세히 알려주십시오”사용한 치료적 의사소통 방법: 탐색하기간호사: “다른 사람을 해치거나 죽이려고 한 적이 있습니까?”대상자: “계속할 수 없을 것 같습니다.”간호사: “자신을 다치게 할 생각입니까?”사용한 치료적 의사소통 방법: 반영하기(생각)비치료적 의사소통간호사: “하루를 보내는 데 필요한 정상적인 활동을 할 에너지가 있습니까?”대상자: “나는 당신의 질문에 대답하기에는 너무 피곤합니다.”간호사: 당신은 환자에게 대답하지 않았습니다. (침묵으로 인한 비치료적 의사소통 기법 사용)치료적 의사소통 적용: “집에 있을 때 활동수준에 대해 자세히 알려주십시오.”사용한 치료적 의사소통 방법: 탐색하기간호사: “하루를 보내는 데 필요한 정상적인 활동을 할 에너지가 있습니까?”대상자: “나는 이것을 더 이상 할 수 없습니다.”간호사: “더 긍정적인 태도는 인생에 대한 당신의 전체적인 견해를 바꿀 것입니다.” (미숙한 충고 제공으로 인한 비치료적었음.- venlafaxine 3.75mg 처방받음- acetaminophen 500mg, ibuprofen 6000mg의 약물 과다. 복용 후 위세척을 함.수면 양상 장애“나는 하루 종일 자지만 피로가풀리지 않아요.”“내가 원하는 건 잠을 자러 가는것 뿐이에요.”“나는 최근에 많이 잠을 자요.”- 피곤해하는 모습이 관찰됨.무력감“나는 더 이상 아무것도 못할 것같아요”“나는 아무것도 할 수 없어요”- 눈을 아래로 향하고 있음.- 지속적인 눈맞춤이 없음.- 머리와 상체를 아래로 푹숙이고 있음.간호진단우울감과 관련된 자살 위험성목표단기목표: 대상자는 일주일 이내에 우울한 기분이 나아졌다고 표현한다.장기목표: 대상자는 입원 기간 동안 자살시도를 하지 않는다.간호중재① 안전한 환경을 제공한다.? 갑작스런 자기 파괴적인 충동을 행동으로 옮기는 것을 제어하기 위해 자살예방지침을 적용한다. 위험성이 있는 물건을 대상자 주위에 두지 않는 것과 대상자와항상 눈을 마주치며 잘 지켜보는 것을 포함한다.? 대상자가 복용하는 약에 신경을 쓰고, 약을 먹지 않고 모아두어 치사량이 될 약 물을 수집할 가능성이 있음을 주의한다. 알약의 과다복용이 가장 흔하고 성공률 이 높은 형태의 자살 방법이다.? ‘자살 예방 지침서“와 같은 책장을 구비하고, 모든 직원이 내용을 숙지하여 신속 한 대처가 이루어질 수 있게 한다.(간호진단, 중재 및 결과 가이드 p255, 정신건강간호학, p228)② 병실을 불규칙적으로 순회한다.? 간호사가 규칙적으로 순회를 하면 대상자가 간호사의 활동 시간을 알게 되어 비활동 시간에 자살을 시도할 확률이 높아진다. 정신병동에서 자살률이 가장 높은 시간대는 근무교대 보고시간 등 치료진의 집중관찰이 어려운 때이다. 이 때는 간호사를 만날 기회가 적어지기 때문이다.(정신건강간호학, p657, Depressive disorder 수업자료 11p)③ 갑작스러운 기분변화에 주의한다.? 우울과 관련된 자살의 위험성은 질병의 회복기에 가장 크다. 이때 대상자가 자살계획을 세우고 그것을정답: B) 혼란Question 2. 환자는 세 번째 자살 시도 후에 입원하였다. 환자에 대한 간호사의 우선 사정은 무엇인가?A) 자살가능성을 사정한다.B) 적절한 대처 기술을 사정한다.C) 지지체계를 사정한다.D) 비타민 D 결핍을 사정한다선택한 답: A) 자살가능성을 사정한다.이유: 자살을 시도하는 횟수가 늘어날수록 자살을 할 위험성이 높아진다. 이환자는 이미 3번의 자살 시도를 하였기 때문에 자살 가능성을 사정하는것이 가장 중요하다.정답: A) 자살가능성을 사정한다.Question 3. 첸은 며칠 동안 세르트랄린과 venlafaxine을 복용하고 있다. 오늘 아침 그녀는 웃으며 대화에 참여하고 있다. 대화하는 동안 그녀는 간호사에게 "안심이 된다"라고 말한다. 간호사의 우선순위평가는 무엇인가?A) 환자가 지속적으로 집단치료에 참여하도록 한다.B) 환자의 수분 섭취량과 배설량을 모니터한다.C) 환자의 활력징후를 사정한다.D) 환자의 자살가능성을 사정하고 세밀한 관찰을 한다.선택한 답: D) 환자의 자살가능성을 사정하고 세밀한 관찰을 한다.이유: 대상자가 항우울제 약물을 복용한 후 기분이 나아지는 경우가 많다. 그러나 환자가 갑자기 기분이 좋아지면 자살계획을 실행할 가능성이 높아진다. 갑작스럽게 환자의 기분이 좋아졌다면 세밀한 관찰이 가장 우선적이다.정답: D) 환자의 자살가능성을 사정하고 세밀한 관찰을 한다.Question 4. 남편은 간호사에게 아내가 재발할 경우 고려해야 할 추가 치료법에 대해 묻는다. 간호사는 새로운 약물이 도움이 되지 않을 경우ECT가 대안이 될 수 있다고 말한다. 다음 중 어떤 것이 ECT를고려하는 환자를 위한 교육 내용인가?A) ECT는 환자가 의식이 없는 상태에서 시행하는 치료법이다.B) ECT는 치료 후 단기 기억에 영향을 미치지 않는다.C) ECT는 환자가 자살하지 않은 경우에만 시행한다.D) ECT는 주요 우울장애 환자에게 더 이상 사용되지 않는 치료법이다.선택한 답: A) ECT는 환자가 의식이 없는 상태에서 시행하는 치습니다.

의/약학| 2021.07.04| 13페이지| 2,500원| 조회(1,052)

정신간호학, 주요우울장애, vsim

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영화 플랜맨 - 간호사례의 치료적/ 비치료적 의사소통과 적용

정신간호학- 영상에서 간호사례의 치료적/ 비치료적 의사소통과 적용 -영상명: 플랜맨영상에서 간호사례의 정신 질환명: 강박장애상황 or 장면대상자의 언어적/비언어적 행동사용한 방어기제주인공이 좋아하는 편의점 여자의 권유로 병원 상담을 받으러 가 지금까지의 일을 말하고 있는 장면주변 사람들의 언어적/비언어적 행동사용한 치료적/비치료적 의사소통 방법“ 아 그래요? 그럼 우리 이제부터 차근차근 정리를 해보죠. 여기 오신 이유가 어떤 여자한테 고백했더니 그 여자가 병원을 가보라 했고 그 와중에 다른 여자가 와서 밴드를 하자고 했다?”요약하기치료적 의사소통 적용(방법)상황 or 장면대상자의 언어적/비언어적 행동사용한 방어기제집단치료에 주인공이 참여하게 되는데 참여자들 간에 사소한 다툼이 생겨 통제가 이루어지지 않고 있다. 담당의사는 중재를 하다가 상황이 수습되어지지 않자 이성을 잃고 환자 한 사람씩 다그치고 있다.주변 사람들의 언어적/비언어적 행동사용한 치료적/비치료적 의사소통 방법“ 당신.... 당신.... 이상해... 이상하다니까? 쓸데없는 계획 세우지 말고 아무거나 해. 아무나 만나고. 어 그래 그 밴드하자고 하는 여자있잖아 그 여자랑 같이 밴드하면 되겠네? 하하하하. 다 해결이 되었어요 여러분 하하하하 흑흑흑흑...”미숙한 충고 제공, 비판치료적 의사소통 적용(방법)대상자 스스로 문제를 해결 할 수 있도록 격려해야 한다.

의/약학| 2021.07.03| 2페이지| 1,000원| 조회(658)

영화, 강박장애, 정신간호학 실습, 치료적 의사소통, 비치료적 의사소통, 플랜맨

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성인간호학실습 케이스스터디 "폐렴"

성인간호학실습 case study- 폐렴 pneumonia -Ⅰ. 문헌고찰1. 폐렴3-9Ⅱ. CASE1. 간호정보조사지9-102. TPR CHART113. LAB DATA12-154. 약물16-215. 간호과정21-24참고문헌25Ⅰ. 문헌고찰1. 폐렴 pneumonia페렴은 허파꽈리와 세기관지와 같은 폐 실질조직에 부종을 초래하는 염증과정으로서 허파꽈리 내로 수분을 이동시켜서 저산소혈증을 유발한다.1) 병태생리폐렴은 허파의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지폐렴이 있다.염증은 간질강과 허파꽈리, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도 점막을 침입하고 허파꽈리에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고인다. 백혈구가 허파꽈리 내로 이동하여 허파꽈리벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 허파꽈리 내로 들어온다. 액체가 허파꽈리를 채우면 세균은 포식작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 허파꽈리 내로 들어온다. 액체가 허파꽈리를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 허파꽈리로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고, 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉이 발생한다.염증성 섬유소 형성과 부종으로 폐탄력성과 폐활량이 감소한다. 표면활성제의 생산감소로 폐탄력성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 된다. 허파의 환기 부족으로 저산소혈증이 유발되며, 저산소혈증과 대사 요구의 증가로 빠른맥과 빠른호흡, 울혈성심부전, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다.세균이 침입한 후 허파의 침습 정도는 숙주의 방어력에 달려있다. 면역력이 저하되면 세균이 급속히 번식하고 세균이 증식하면 농양을 만들고 농양이 기관지벽을 관통하면 조직을 괴사시킨다.2) 원인과 위험요인원인균은 지역사회와 병원에서 감염을 일으키는 균이 포함된다. 공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두개개폐, 기침반사, 점액섬모, 청결작용, IgA의 분비 및 허파꽈리 큰포식세포의 방어작용 등의 정상방어기전이 손상되거나, 유발 위험요인에 노출되고 폐렴균을 흡인하거나, 혈액을 통해 균이 침입할 때 발생한다.표 1 지역사회, 병원 감염 폐렴의 원인균과 위험요인 지역사회 감염 폐렴의 원인균과 위험요인병원 감염 폐렴의 원인균과 위험요인* 원인균- streptococcus pneumoniae- haemophilus influenza- chlamydophila pneumoniae- legionella pneumophilia- mycoplasma pneumoniae* 위험요인- 고령- 면역억제 상태- 진단받지 않은 폐질환- 만성질환: 만성폐질환, 당뇨병, 암, 말기 콩팥질환- 흡연, 알코올 중독, 공기오염, 유해한 물질 흡입- 장기간의 부동- 장관이나 비위관 영양, 영양실조- 밀집된 군중과 있거나 요양시설 거주* 원인균- 그람음성균(pseudomonas aeruginosa, klebsiella, haemophilus influenza, enterobacter, acinetobacter)- MRSA(methicillinresistance staphylococcus aureus)- 진균(candida albicans)* 위험요인- 면역저하 상태- 인공호흡기 치료- 항생제 사용으로 인한 구강인두 상주균 증가- 두부외상, 경련, 마취, 약물과용, 뇌졸중- 기관내삽관, 기관절개술3) 발생빈도노인, 요양시설 거주자, 입원 대상자, 기계적 환기 대상자에게 흔히 발생한다. 늦은 가을과 겨울에, 감기로 인해 지역사회에서 감염된 폐렴의 발생빈도가 높다. 지역사회에서 감염된 폐렴이 병원에서 감염된 폐렴보다 더 흔히 발생하며, 항생제요법에 효과적으로 반응한다. 그러나 최근 항생제에 저항력이 생긴 변종 세균들로 치료에 새로운 도전이 되고 있다.병원에서 감염된 페렴은 사망률이 20~50%에 이른다. 폐렴의 합병증으로는 저산소혈증, 환기장애, 무기폐, 흉막삼출증, 건성 흉막염이 있으며, 합병증이 있는 경우 사망률이 더 높아진다.4) 임상증상- 발열 오한- 호흡수 20회/분 이상- 심박동수 100회/분 이상- 호흡곤란- 녹슨 쇳빛 객담- 기침- 청진 시 들리는 거품소리, 쌕쌕거림, 기관지 호흡음- 촉진 시 진동음 증가- 흉부 불편감- 피로, 근육통, 두통, 메스꺼움5) 진단검사표 2 폐렴의 진단검사 종류와 비정상소견 및 이론적 근거폐렴의 진단검사검사명비정상 소견이론적 근거- 흉부 X-선검사- 병변부위가 뿌옇게 나타남- 세균 감염으로 인한 백혈구 증가- 객담 그람염색과 배양검사- 병원체 존재- 그람염색으로 병원체 확인- 기관흡인- 특정 병원체 존재- 그람염색에서 단인 병원체는 폐렴을 의미- 혼합된 균주는 구강 내 혐기성 감염을 의미- 기관지허파꽈리 세척을 겸한 기관지경검사- 특정 병원체의 존재나 기관지의 기형- 기관지 세척으로 검체의 채검 가능, 충분한 양의 배양을 위함- 전혈구검사- 백혈구 증가- 백혈구의 증가는 폐렴을 의미- 동맥혈가스분석검사- 저산소혈증, 고탄산혈증, 산염기 불균형- 산소화 감소는 폐렴을 의미- 흉강천자- 비정산적인 세포와 세균 존재- 흉막강 내 추출액의 임상검사 분석을 통해 삼출액 구분- 소변검사- 혈뇨, 농뇨, 단백질의 발견- 소변항원검사는 legionella serogroup 1 발견에 유용- 혈청전해질, BUN/Cr- 간기능 검사- 속발성 폐렴이 있는 노인, 만성질환자에서 비정상적인 결과- 혈청검사는 Q fever와 브루셀라증과 같은 폐렴의 원인을 진단하는 데 필수적그림 1 폐렴의 흉부 X-ray 사진그림 2 pneumonia chest x-ray & CT6) 치료혈액, 객담배양 및 항생제 민감성 결과에 따라 항생제를 선택하여 투여한다. 치료기간은 세균의 특성에 따라 최소 5일에서 최고 21일까지 걸릴 수 있다. 항생제 부작용인 설사, 구토, 구역, 가려움증, 발진, 과민성 쇼크 등을 관찰한다.기관지경련이 발생하면, 기관지학장제, 특히, 베타2-교감신경작용제를 처음에는 분무기로 투약하고, 이후 용량흡입기로 흡입하게 한다. 수액은 적어도 3~4일 동안 증가시킨다.표 3 지역사회 폐렴의 원인균과 나이, 동반질환에 따른 치료제 분류지역사회 폐렴의 원인균에 따른 치료제- 흡인성 폐렴- ampicillin/sulbactam, clindamycin- trovafloxacin(페니실린에 알레르기가 있으면 선택)- cefriaxone과 clindamycin- 나이 60 또는

의/약학| 2021.06.25| 25페이지| 3,000원| 조회(303)

폐렴, A+, 케이스스터디, 기관지염, 성인간호학실습

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울혈성 심부전 치료 약물과 대상자 교육 평가A+최고예요

울혈성 심부전 치료 약물과 대상자 교육울혈성 심부전 치료 약물Ⅰ Inotropics1. Digitalis(digoxin)작용- 심근수축력을 증가, 심박동수 감소, 심박출량과 맥박 증가 및 이뇨작용을 촉진시켜 부종을 경감시킨다.- 심방세동에 사용하여 심실수축 횟수를 조절할 수도 있다.부작용- 심근경색증에서 심근의 산소요구를 증가시킨다.- 복용 대상자의 20% 정도에서 digitalis 독작용이 나타난다. 초기 독작용으로 식욕부진, 구역, 구토, 두통, 전신권태, 의식변화 등이 나타난다.- 중요 증상으로 느린맥, 심실조기수축, 발작성 심방빠른맥 및 심실부정맥 등이 유발될 수 있다.- 이뇨제와 함께 병용할 경우 칼륨치가 감소하여 무기력, 쇠약, 무감동, 혼동, 식욕부진, 소변량 감소, 질소혈증 등을 관찰해야 한다.- 심근경색증, 저칼륨혈증, 콩팥 또는 간질환, 이뇨제 복용, 설사, 식욕상실, 노령 폐질환에서 저산소증과 고탄산증, 산증, 알칼리증에 유의한다.(현문사 성인간호학 상권 제7판 663~666P)2. β-adrenergic agonist(dobutamine, dopamine)작용- 심근수축력과 심박출을 증가시켜 심근관류를 호전시킨다.- dobutamine은 소량의 경우에 혈관확장 효과가 있어서 후부하를 감소시켜 심박출량의 증가가 생기며 용량이 높아지면 혈관수축 효과가 나타난다.부작용- 교감신경 자극과 카테콜아민에 장기간 노출 시 심장 기능이 악화된다.- dopamine 효능약의 경우, 순환기에 대한 작용으로 인해 심실성 기외 수축이나 심방세동 및 심실빈맥 등의 부정맥을 유발 할수 있다.- 소화기에 대해서는 구역, 구토나 복부 팽만과 같은 이상증상을 나타낼 수 있다.(현문사 성인간호학 상권 제7판 666P, 약학정보원 교감신경흥분제, e-의료정보 급성신부전의 약물적 치료)3. phosphodiesterase inhibitors(milrinone)작용- 전부하와 후부하를 감소시킨다.- 혈관확장과 심근수축력을 증가시킨다.- milrinone은 cMAP를 증가시켜서 심근수축력을 높여주고 말초 혈관확장 효과를 나타낸다.- 또한 폐동맥압 및 폐모세혈관 쐐기압의 감소효과를 나타낸다.부작용- 맥박증가, 저혈압, 두통(현문사 성인간호학 상권 제7판 665P, 서울아산병원 약물정보 프리마코 주)4. 혈관확장제(hydralazine)작용- 혈관을 이완시켜 후부하를 감소시킴부작용- 두통, 맥박증가, 가슴 두근거림, 구역, 구토, 설사, 입마름, 식욕감소, 졸음, 불안, 우울, 어지러움, 권태감 등(현문사 성인간호학 상권 제7판 665P, 약학정보원 히드랄라진)Ⅱ hyperpolarization-activated cyclic nucleotide(HCN) channel inhibitors(ivabradine)작용- SA node에 직접 작용하여 기저심박수에 관계없이 심박수를 55~60회/분으로 유지하고 이완기 충만시간을 증가시키지만 심근수축력을 감소시키지는 않음.- 심근의 부하를 줄여주며 협심증을 예방한다.- 안정막 전위의 역치가 올라가면 활성화 될 수 있고, cMAP에 의해 활설화 되기도 한다.- ivabradine은 선택적 억제로 Na+과 K+의 유입을 차단하는데 무조건적으로 억제하는 것이 아니라 심박수 정도에 맞춰 억제한다. 심박수가 빠르면 많이 억제하고, 심박수가 빠르지 않으면 상대적으로 적게 억제한다.부작용- 가장 흔한 부작용은 서맥이지만, 적절한 용량 적정을 통해 작용을 최소화 할 수 있다.(현문사 성인간호학 상권 제7판 665P, 청년의사 ivabradine)Ⅲ 이뇨제1. loop(furosemide, bumeranide)작용- 몸 안의 수분 배출을 증가시킴(전부하를 감소, 폐정맥압을 감소, 심부전 징후 경감)부작용- 대사성 알칼리증, 저칼륨혈증, 마그네슘 및 칼슘의 소실을 유발하여 이와 연관된 합병증을 유발할 수 있다.- 고용량을 bolus로 정주하는 경우 독성 위험도가 증가하기 때문에 160mg~200mg을 투여하는 경우 20~30분 정도에 걸쳐서 서서히 주입한다.- 어지러움, 시야흐림, 설사, 식욕감소, 위경련, 복통, 두통, 빛에 피부가 예민해진다.(현문사 성인간호학 상권 제7판 665P, 2011 이뇨제 사용의 원칙과 실제, kmle 라식스)2. potassium sparing(triamterene, amiloride)작용- 칼륨을 제외한 수분을 배출시킴부작용- 알레르기 반응. 메스꺼움, 설사, 현기증, 두통, 피곤함, 느리거나 비정상적인 심박수, 고칼륨혈증(현문사 성인간호학 상권 제7판 665P, oldmedic dyrenium)3. thiazide(hydrochlorothiazide, metolazone)작용- 칼륨도 배출하면서 수분을 배출시킴부작용- 저칼륨혈증, 저나트륨혈증, 식욕부진, 구역, 구토, 어지러움, 두통, 심계항진, BUN상승 등(현문사 성인간호학 상권 제7판 665P, KMLE 보령히드로클로로티아지드정)Ⅳ 기타 약물1. angiotensin-converting enzyme inhibitors; ACEI(enalapril, captopril)작용- 혈관이 수축되는 것을 방지함- 폐동맥압 감소, 우심방압 감소, 좌심실 충만압 감소부작용- 기침이 가장 흔하며 이외에 혈관부종, 고칼륨혈증, 쓴맛 등을 일으킨다.- 고칼륨혈증, 양측 신동맥 협착증에서 투약 시 급성 신부전증, 이상미각, 백혈구 감소증, 혈관부종, 발진(현문사 성인간호학 상권 제7판 665P, 성인간호학 heart failure 출력물, 제일병원 고혈압 약물소개, 대한의학회 고혈압 가이드라인)2. angiotensin receptor blockers; ARB(losatan, valsartan)작용- 혈관을 확장시키고 염분과 수분을 배출시킴부작용- 고칼류혈증, 양측 신동맥 협착증에서 투약시 급성 신부전증, 이상미각, 백혈구 감소증, 혈관부종, 발진(현문사 성인간호학 상권 제7판 665P, 대한의학회 고혈압 가이드라인)3. β-adrenergic blockers(atenolol, metoprolol)작용- 혈압을 낮추고 맥박수를 감소시킴부작용- 천식, 방실차단, 서맥, 이상지질혈증, 내당능장애, 발기장애(현문사 성인간호학 상권 제7판 665P, 대한의학회 고혈압 가이드라인)4. calcium channel blockers(amlodipine, diltiazem)작용- 혈관을 확장시키고 맥박수를 감소시킴부작용- 말초부종, 두통, 안면홍조, 잇몸비대(현문사 성인간호학 상권 제7판 665P, 대한의학회 고혈압 가이드라인)5. vasodilators(nitrates) nitroglycerine작용- 혈관을 확장시키고 전부하를 감소시켜 호흡을 용이하게 해주며 심근경색증의 부담감을 줄여준다.부작용- 얼굴이 화끈거리거나 멀미 또는 구역, 구토- 치료 초기에 일시적인 두통- 숨쉬기가 어렵거나, 흉통의 증가, 시야흐림, 입술 손톱이 파랗게 변하는 경우, 실신의 경우 즉시 의사나 약사에게 알려야 한다.(현문사 성인간호학 상권 제7판 665P, 강남세브란스병원 약품별정보)6. BNP analog(nitroprusside)작용- 호흡곤란 증상을 완화시킴부작용- 서맥, 발적, 두개내압상승, 장폐색증, 구역, 구토, 발한, 장기투여시 갑상선기능저하증(현문사 성인간호학 상권 제7판 665P, KMLE의학검색엔진)울혈성 심부전 환자와 가족들을 대상으로 하는 교육? 적절한 휴식을 취한다.- 매일 정해진 휴식시간을 갖는다.- 가능하면 작업시간을 줄인다.- 정신적 긴장을 피한다.? digitalis제제와 필요한 약물투여를 처방대로 복용한다.- digitalis를 정확하게 복용하고 매일 맥박을 측정하여 기록한다.(임의로 다른 약으로 바꾸지 않는다.)- 이뇨제를 처방대로 복용하고 기록한다.(매일 같은 시각에 체중을 측정하고, 체중증가가 1kg 이상이면 보고한다. 칼륨 부족 증상을 관찰한다.)- 혈관확장제를 처방대로 복용한다.(정기적으로 혈압을 측정하고, 기립저혈압의 증상을 알고 예방방법을 적용한다.)? 처방대로 나트륨을 제한한다.- 허용식품과 제한식품을 알고 식단표에 대해 영양사와 상담한다.- 약물설명서를 읽고 나트륨 함유량을 확인한다.(제산제, 배변 완화제. 기침약 등)- 염분 사용을 피한다.- 과식, 과음을 피한다.- 가능하면 천연식품 사용을 권한다.? 운동프로그램을 실천한다.- 피로와 호흡곤란이 유발되지 않는 한도에서 걷기나 다른 운동을 서서히 증가시킨다.- 심한 추위나 더위는 심장에 부담을 주므로 피한다.? 심부전의 재발 증상을 관찰한다.- 처음 발병 시와 유사한 증상이 나타나면 재발을 의심한다.- 체중증가, 식욕상실, 활동 시 호흡곤란, 발목과 발의 부종, 복부부종, 지속적인 기침, 야간빈뇨 등이 나타나면 즉시 병원을 방문하도록 교육한다.? 호흡곤란을 줄여주기 위해 앉아서 숨을 쉬게 해준다.? 환자와 가족에게 맥박수를 매일 관찰하도록 교육한다.

의/약학| 2021.01.05| 7페이지| 1,500원| 조회(406)

CHF, 약물, 울혈성심부전, 대상자 교육

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심도자술 환자간호

심도자술 환자간호-Cardiac catheterization-심도자술(심장도관술,cadiac catheterization)심도자술은 직경이 약 2.0~3.0이고 길이가 약 120cm되는 도관을 혈관에 삽입하여 도관이 혈관을 따라 심장에 도달하게 한 후 심장 안의 심방 및 심실의 압력, 산소포화도를 측정하고, X-선 조영제를 주사하여 심장의 모양을 알아보는 방법을 말한다.(세브란스 심장혈관병원, 심도자술 검사)? 우심도관술(Right heart catheterization)- 상완정맥에서 위대정맥으로 또는 대퇴정맥에서 하대정맥을 통해 카테터를 우심방으로 삽입함.? 좌심도관술(left heart catheterization)- 넙다리 동맥이나 위팔동맥에서 대동맥까지 역행하여 카테터를 삽입하고 대동맥판막을 지나 좌심실로 들어가게 함.- 드물게 우심방으로 카테터를 삽입한후 특수바늘을 이용하여 심방사이막을 통해 좌심방으로 카테터를 집입함.그림 1 Right heart catheterization그림 2 left heart catheterization? 심장동맥조영술(coronary angiography)- 좌심도관술을 이용하여 시행- 넙다리 동맥이나 위팔동맥을 통해 카테터의 끝이 대동맥활의 시작부위에 있는 우심동맥과 좌심동맥 입구에 도달했을 때 2~5ml의 조영제를 주사한 후 심장동맥을 촬영하여 조영제의 진행과정을 관찰- 심장동맥의 구조와 협착부위, 곁순환 등을 평가(현문사 성인간호학 상권 제7판, 644~646p)그림 3 coronary angiography검사 전 간호? 침습적인 검사이기 때문에 대상자에게 정서적 지지가 필요하다.? 대상자가 알고 있는 지식이 정확한지 사정하고, 적절한 정보를 제공한 후 검사 전에 동의서를 받아야 한다.? 심도자술의 목적과 검사과정 및 중요성을 설명한다.? 심도자술 전 흉부 X-선, 심전도, 전혈구 측정, 소변검사 등 시술에 필요한 검사를 실시한다.? 검사 전날 자정부터 금식한다. 심도자술이 오후에 있는 경우 아침식사는 유동식만 허용한다.? 검사 전에 약한 진정제를 투여하며 대상자의 활력징후, 말초동맥을 측정하고 심음과 폐음을 청진한다.? 평상시 강심제나 이뇨제를 복용하는 대상자일 경우 심도자술을 하기 전에 투약을 보류한다.? 카테터 삽입부위는 제모하고 hexachlorophene 용액으로 철저히 닦는다.? 대상자에게 검사하는 동안 두근거림, 더운느낌 혹은 화끈한 감각, 기침할 것 같은 느낌을 경험할 수 있음을 설명한다.? 대상자에게 시술하는 동안 똑바로 누워있어야 한다는 것을 미리 설명해준다.(현문사 성인간호학 상권 제7판, 646p)검사 후 간호? 심도자술 후 활력징후를 15분마다 4회, 그리고 30분마다 2회, 그 후 처음 24시간 동안은 4시간마다 측정한다.? 활력징후의 갑작스러운 변화와 절개부위의 출혈, 종창, 염증, 색전증과 피부색, 체온, 말초맥박, 심장박동장애 등을 관찰한다.? 대상자의 소변량을 확인하고 조영제를 완전히 배출할 수 있도록 정맥수액과 함께 경구 수분섭취를 권장한다.? 삽입부위의 통증과 등의 불편감을 줄여주기 위해 처방에 따라 투약한다.? 검사 후 4~6시간 동안 삽입부위 팔이나 다리를 구부리지 않고 편 채로 침상안정을 취하게 한다.? 삽입부위를 확실하게 지혈하기 위해 압박드레싱이나 압박붕대를 하거나 2~4kg의 모래주머니를 올려놓는다.? 흉통, 심장박동장애, 출혈, 혈종, 검사부위 말초맥박의 급격한 변화 등이 생기면 즉시 보고하고 중재한다.? 시력장애, 어눌한 언어, 사지허약과 같은 신경학적 증상이 있을 때도 즉시 보고해야 한다.

의/약학| 2021.01.04| 4페이지| 1,000원| 조회(452)

수술 전 간호, 심도자술, 수술 후 간호

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모성간호학실습 CASE 보고서 복압성 요실금 평가A+최고예요

모성간호학실습 CASE 보고서OR- Urinary incontinence, Transobturator vaginal tape -목차1. 문헌고찰3-8요실금3-7TOT7-82. 간호사정8-113. 진단적 검사11-194. 투여약물19-215. 간호과정21-24참고문헌241. 문헌고찰요실금불수의적인 소변 누출로 객관적으로 알 수 있고 그로 인해 사회적 위생적 문제를 일으킬 수 있다. 중년 여성에서 흔히 호소하는 문제로 스트레스나 우울감, 사회생활장애를 초래하는 등 여성의 삶을 좌우하는 건강문제이다.1) 발생 요인- 산과력- 부인과 병력: 자궁척출술, 전질벽협착술. 골반염증성질환, 폐경, 자궁근종, 난소종양- 신경계 병력: 뇌졸중, 당뇨, 척추디스크- 폐질환 병력: 천식, 기관지염- 복용약물: 항고혈압제, 감기나 기침치료제, 항히스타민제- 복압을 증가시키는 사항: 비만, 만성변비, 무거운 것 들기 등2) 요실금의 종류(1) 절박 요실금(urgency incontinence)방광의 기능인 저장과 배출 기능에 문제가 생기면 요절박과 절박 요실금을 유발할 수 있다. 주 호소 경험은 생각하지 않은 많은 양의 소변 누출, 억제할 수 없는 요의 직후 갑작스런 소변의 누출이 있다. 젊은 여성보다 노년 여성에서 흔하다.(2) 복압 요실금(stress urinary incontinence)복압 요실금은 여성 요실금의 가장 흔한 원인이며, 요실금의 80~90%에 해당한다. 갑작스럽게 복압이 증가하는 상황(기침, 재채기, 줄넘기 등)에서 방광의 수축 없이 소변이 누출되는 증상이 나타난다. 근위부 요도의 과다 이동성, 요도조임근 자체의 기능저하 등이 원인이다. 발생기전은 배뇨근의 수축 없이 방광내압이 요도폐쇄압보다 더 높을 때 발생한다.(3) 혼합 요실금(mixed urinary incontinence)절박 요실금과 복압 요실금이 혼합된 요실금으로 복압 요실금 환자의 약 30%에서 절박 요실금이 동반되는 것으로 알려져 있다.(4) 범람 요실금 (overflow incontinence)소 경우 정상보다 요도 내압이 낮다.④ 부하검사요류검사 전에 방광이 300ml정도 채워졌을 때 직립자세에서 시행한다.⑤ 방광스캐너 검사초음파 영상으로 수술 후 방광용적측정 혹은 배뇨 후의 잔뇨량을 측정한다.4) 치료 및 예방(1) 골반저근훈련법(kegel’s exercise)경증 요실금 환자의 골반 저근의 탄력성을 높이고 외괄약근의 기능을 강화시키는 치료법이다.- 골반근육운동방법① 양쪽 다리를 어깨 넓이 만큼 벌린채로 똑바로 바닥에 누워서 아랫배와 엉덩이의 근육은 편안하게 이완시킨 상태로 5초간 골반근육을 수축한다.② 똑바로 바닥에 누워 무릎을 구부린 상태에서 숨을 들어 마시며 엉덩이를 서서히 들면서 골반근육수축을 5초간 한다. 이어서 어깨, 등, 엉덩이 순서로 바닥에 내리면서 힘을 뺀다.③. 양 무릎과 손바닥을 바닥에 댄 후 숨을 들이 마쉬면서 등을 동그랗게 하고 5초간 골반근육을 수축한다. 이어서 숨을 내쉬면서 원상태로 돌아간다.④ 엉덩이를 깔고 앉은 상태에서 양 발끝이 외축으로 향한 상태에서 골반근육을 5초동안 수축하면서 양 발끝을 내측으로 향하게 한다.⑤ 다리를 가부좌하고 앉은 자세에서 골반항문, 질을 서서히 조여준다.⑥ 선체로 양발꿈치를 붙이고 의자나 탁자를 이용해서 몸의 균형을 잡는다. 이 상태에서 양발뒤꿈치를 들면서 운동을 한다.(2) 방광훈련법대뇌피질의 방광기능을 재습득하도록 하는 것으로 절박설 요실금 치료방법으로 선택된다.(3) 약물요법방광의 용적을 늘려주거나 요도괄약근의 힘을 강화하는 약물을 복용하도록 하는 것으로 고혈압인 경우에는 적용할 수 없다. 복압성 요실금 치료약물로는 요도평활근을 수축시키는 약물과 외요도괄약근과 골반저근의 수축을 강화시키는 약이 있다 (ephedrine 25~75mg을 하루 1~3회 분할 투약).(4) 콜라겐 주입법내인성 괄약근의 허약 또는 기능 이상으로 인한 복압성 요실금인 경우 이용될 수 있는데, 요도 주위에 콜라겐을 주입하여 방광경부 주위를 부풀려서 요도 폐쇄를 강화시키는 비침습 적인 치료로 반복주사가 필요하다.(드가 배쪽으로 나오면서 발생하는 방광천자의 부작용을 없애, 폐쇄공으로 테이프를 통과시키는 방법이다. 복압성 요실금의 가장 중요한 치료이다. 기존 수술과는 달리 요도를 압박하지 않고 중부요도에 테이프를 걸어주는 방법이다.1) 방법:2) TOT 수술의 장점- 수술 성공률이 98%이상으로 높다.- 합병증이 없다- 방광의 손상이 없다.- 흉터가 거의 남지 않는다.- 수술 시간이 15분정도로 짧다.- 수술 후 바로 일상생활이 가능하다.- 부분 마취를 통해 수술한다,- 질 성형수술, 소음순수술과 병행가능하다.3) 수술 후 관리 및 주의사항- 상처회복을 위해 처방받은 약을 잘 먹어야 한다.- 수술 후 2주간 하루 1-2회 좌욕을 하면 회복이 빨리 된다.- 부부생활은 5 ? 6주 후부터 가능하다.- 수술 후 1 ? 2개월간 무거운 짐들기, 손빨래, 과격한 운동은 수술후 효과를 떨어트리므로 주의해야 한다.- 체중이 늘지 않도록 해야하며, 특히 복부비만이 생기지 않도록 각별히 주의해야 한다.2. 간호사정>> 환자개인정보이름정xx나이35직업Non학력Non종교Non결혼유무유>> 입원관련정보입원경로도보진단명스트레스성 요실금발병일Non주증상기침, 운동시 요실금입원동기TOT + PP 수술을 위해 입원함수술명질강을 통한 요실금 근본수술 TOT(Transobturator vaginal tape)입원기간20XX.XX.16.~20XX.XX.17>> 기본신체정보BP95/56R20P80BT37.2신장161 cmBwt61 kg>> 산과정보산전관찰□무 □본원 □타원:임신주수wks산과력T: 3 P: 0 A: 0 L: 3최종월경일년 월 일 □모름분만형태NSVD*3이슬□무 □유: 월 일 시분만예정일년 월 일 □모름진통□무 □유: 월 일 시조기파수□무 □유: 월 일 시진통간격분마다 초간최종음식물섭취>> 수혈수혈경험□무 □유(수혈부작용) □무 □유: Non혈액형□A ■B □O □AB ■RH+ □RH->> 과거병력■없음 □고혈압 □당뇨 □결핵 □천식 □B형간염 □C형 간염 □암:기타:입원이력□무 □유: Non수토혈 □혈변 □실변 □변비 □설사 □기타부착기구□L-tube □PEG tube □PTBD catheter □기타대변( )회, ( )일 Non부착기구□colostomy □ileostomy □기타신경계장애■없음 □어지러움 □무감각 □저림 □마비 및 쇠약 □기타비뇨기 문제□없음 □배뇨곤란 □작열감 □혈뇨 □빈뇨 □핍뇨 ■실금 ■기타: 질 분비물이 많이 나옴부착기구□foley □cystostomy □nephrostomy □urostomy □기타소변( )회, ( )일 Non치아문제■없음 □저작곤란 □충치 □보철 □부분의치 □완전의치 □임플란트□기타피부문제■없음 □창백 □홍조 □청색증 □자반 □가려움증 □황달 □기타시력장애■없음 □있음:청력장애■없음 □있음:학대증후■없음 □있음:부종■없음 □전신 □사지 □상지 □하지 □얼굴 □안검 □기타기타부착기구■없음 □chemoport □hickman □subclavian □기타욕창■없음 □있음( 점) 위험도통증평가도구 점활동정도□없음 □있음: Non보조기구■없음 □목발 □지팡이 □워커 □휠체어 □기타운동 및 활동점 군분류 Non낙상점 Non>> 습관수면장애■무 □유 (수면제 복용 □무 □유)흡연력■무 □유 ( 일 갑)음주력■무 □유 ( 회 주)기타>> 요실금 자가진단 설문 응답 항목- 기침이나 재채기시 소변을 흘린다. V- 뛰거나 줄넘기 시 소변을 흘린다. V- 웃거나 쪼그려 앉는 자세에 소변을 흘린다 V3. 진단적 검사1) CBC & WBC Differential항목정상범주(여성)단위결과임상적 의의XX.08WBC COUNT4.0-9.0x10^3/6.0▲ 증가: 세균 감염증, 만성 골수성 백혈병▼ 감소: 재생불량성 빈혈, 급성 백혈병RBC COUNT3.76-5.70x10^6/4.41▲ 증가: 조혈모 세포의 종양성 종식▼ 감소: 빈혈, 만성 감염증, 류마티스Hb12.0-18.0g/dL13.0▲ 증가: 폐포환기 부전, 울혈성 심부전▼ 빈혈, 간경화, 심한 출혈Hct33.5-52.0%38.4▲ 증가: 만성 췌장염, 본태성 혈소판혈증, 외ormal2) serum항목정상범주(여성)단위결과임상적 의의XX.08Cl98-110mmol/L102▲ 증가: 신염, 요관협착, 빈혈, 에테르 마취▼ 감소: 당뇨병, 설사, 구토, 폐렴, 중금속 중독, 쿠싱병K3.5-5.5mmol/L4.6▲ 증가: Addison'sdisease. 핍뇨, 무뇨, 용혈, 조직파괴▼ 감소:당뇨성 산증, 설사, 구토Na135-145mmol/L138▲ 증가: 혈액농축, 신염, 유문부 협착▼ 감소:Addison'sdisease, 점액수종VDRL(정성)NonNonnon-reactivenon-reactive: norreactive: 매독 양성종합 소견: normal3) urinalysis analysis항목정상범주(여성)단위결과임상적 의의XX.08비)BLDNonNon-neg: norposi: 신, 요로, 비뇨기 주변의 손상. 중증화상, 말라리아, 용혈, type이 다른 혈액 수혈, 독성약물 복용비)LEUNonNon**neg: norposi: 소변내 백혈구의 존재(농뇨)비)KETNonNon**수술전, 임신, 당뇨병, 산증, 중증당뇨, 기아비)요단백neg-negNon-neg: normposi: 신우신염, 방광염비)요당neg-negNon-neg: normposi: 당뇨병, 췌장염비)p.H5.0~8.5Non5.5alk: 요로감염acid: 요로결석비)S.GRandom:1.003~1.03024hr:1.015~1.025Non1.020▲ 당뇨병, 신증, 체액상실▼ 중증의 신장 손상, 소변량 증가종합 소견: nomral4) blood chemistry항목정상범주(여성)단위결과임상적 의의XX.08TP6.6-8.8g/dL7.9▲ 증가: 탈수, 고감마글로불린혈증▼ 감소: 영양불량, 합성장애(심한 간질환), 신증후군, 발열, 염증, 악성종양, 만성질환, 갑상선기능항진증, 수액투여ALB3.2-5.5g/dL5.1▲ 증가: 탈수, 간염 회복기▼ 감소: 영양불량, 흡수장애, 간질환, 임신, 갑상선기능항진증, 종양, 감염, 신증후군, 수액투여CHO0-200desirable 0-40

의/약학| 2021.01.04| 24페이지| 2,500원| 조회(879)

요실금, TOT, 모성간호학 케이스, urinary incontinence, 복..

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BLS & ACLS 보고서

보고서-BLS & ACLS1. 생존사슬심정지 환자를 소생시키기 위해서는 다음과 5개의 응급처치가 연속으로 시행되어야 하며, 이 과정을 ‘생존사슬’이라 한다.1) 첫 번째 사슬: 심정지 예방과 조기발견>> 일단 심정지가 발생되면 사망의 가능성이 매우 높기 때문에 누구나 심정지의 위험성을 인지하고 예방하기 위해 노력해야 한다. 아울러 심정지가 발생된 경우에는 목격자가 신속하게 심정지 상태를 인지 할 수 있어야 한다.2) 두 번째 사슬: 신속한 신고>> 심정지를 인지한 목격자가 심정지 환자가 발생하였음을 119에 신속하게 신고해야 한다.3) 세 번째 사슬: 신속한 심폐소생술>> 심정지 환자를 발견한 목격자가 신속하게 심폐소생술을 실시해야 한다.4) 네 번쨰 사슬: 신속한 제세동>> 심정지 환자가 발생한 현장 주변에 비치되어 있는 자동제세동기나 119 구급차에 비치된 자동제세동기를 이용하여 현장에서 제세동 처치를 신속하게 실시해야 한다.5) 다섯 번째 사슬: 효과적 전문소생술 및 심정지 후 치료>> 심정지 환자가 의료기관에 도착한 뒤에는 의료진에 의한 효과적인 전문소생술이 시행되어야 하며, 심정지 환자의 심장박동이 회복된 뒤에는 전문 의료기관에서 목표체온치료, 관상동맥중재술, 경련의 진단 및 치료 등의 통합적인 심정지 후 치료가 시행되어야 한다.2. 심폐소생술의 단계1) 기본 생명 소생술 단계 (BLS 단계)>> 심정지 환자를 소생시키기 위한 첫 단계이며, 목격한 사람이 응급의료체계(119, 1339)에 알리고, 현장에서 인공호흡과 가슴압박을 시행>> 정지된 혈액순환 및 호흡기능을 유지하는 것으로서 간단한 교육과 훈련만으로 누구나 맨손으로 시행할 수 있는 단계>> 전문 응급의료진이 직접 치료할 때까지 생명을 유지시키는 데 절대적인 필요한 기술2) 전문 생명 소생술단계 (ALS 단계)>> 심장박동을 회복시키기 위해 전문 기도유지, 약물투여와 심전도 감시 및 심전도에 바탕을 둔 전기적 제세동 등의 장비를 사용하는 전문적 치료를 제공하는 단계>> 전문외상소생술(ATLS), 전문 심장소생술(ACLS), 전문 소아 소생술(PALS) 등이 포함3) 소생후 치료 단계 (PLS 단계)>> 심장 박동이 회복된 후 심정지의 재발을 방지하고 뇌 손상을 줄이기 위한 치료를 시행하는 것으로 심정지의 원인을 찾고 환자의 예후에 관해 평가하는 단계3. 연령별 심폐소생술연령생후-만 1세 (영유아)만 1~8세 (소아)만 8세 이상 (성인)압박하는 손의 부위손가락 2~3개손꿈치 1개 또는 2개손꿈치 2개압박 위치젖꼭지 사이의 정중앙 바로 아래흉골 아래 1/2지점흉골 아래 1/2지점속도 및세기가슴 4cm 깊이/분당 100~120회가슴 4~5cm 깊이/분당 100~120회약 5cm깊이/분당 100~120회공통1. 머리를 뒤로 젖히고 턱을 위로 들어올리기2. 코를 막고 입으로 숨을 두 번 불기3. 호흡할 때 가슴이 위로 올라오는지 확인하기4. 심정지 환자의 심폐 소생술1) 호흡과 반응 확인>> 환자의 양쪽 어깨를 가볍게 두드리며 "괜찮으세요?"라고 물어본다. 환자가 반응이 없고 심정지 호흡처럼 비정상적인 호흡양상을 보인다면 심정지 상태로 판단한다. 이러한 징후를 놓치면, 심정지 환자의 생존 가능성은 낮아진다. 영아는 발바닥을 자극하거나 움직임으로 확인한다.2) 119에 구조요청 (자동제세동기 요정)>> 심정지 상태를 인지하면 바로 119에 신고한다. 구조자는 발생장소와 상황, 환자의 숫자와 상태, 필요한 도움에 대답할 준비를 한다. 현장에서 2명 이상일 때 한 명은 신고와 함꼐 자동제세동기를 가져오도록 한다. 소(영)아는 호흡부전으로 인한 심정지가 대부분이며, 영아의 경우 수동 제세동기를 사용한다.3) 가슴압박(30회) 기도유지 후 인공호흡가슴압박- 위치: 양측 유두선 사이 흉부 중앙 지점▶ 소아는 싱인과 같은 위치이며, 영아는 양쪽 유두를 이은 가상선과 흉골이 만나는 바로 아래 지점- 깊이: 최소 5cm 이상▶ 가슴 두께의 최소 1/3 또는 5cm(소아), 4cm(영아)- 속도: 100회이상 120회 이하- 압박: 호흡 => 30:2 (계속)- 압박과 이완의 비율: 50:50- 방법: 압박지점에 한 손을 다른 손에 깍지를 끼고, 팔꿈치를 굽히지 않은 상태로 환자의 몸과 직각을 이루면서 시행▶소아는 한손, 영아는 2개의 손가락으로 시행한다.기도 유지- 머리를 젖히고 턱 들기 방법으로 기도 개방- 방법: 한손은 심정지 환자의 이마에 대고 압력을 가하여 환자의 머리를 뒤로 기울게 하고, 다른 손의 손가락으로 아래턱의 뼈 부분을 머리쪽으로 당겨 턱을 받쳐주어 머리를 뒤로 기울인다.- 인공호흡이 능숙하지 않은 사람이 심정지를 목격하였을 때 기도유지 ? 인공호흡을 생략하고 가슴압박 소생술을 하도록 권장인공호흡- 1회 호흡량은 가슴 팽창이 눈으로 관찰될 정도의 양- 방법: 1초에 걸쳐 인공호흡을 한다. 가슴압박동안 인공호흡이 동시에 이루어지지 않도록 주의하며, 인공호흡을 과도하게 하여 과환기를 유발하지 않도록한다.5. 전문심장소생술(advanced cardiovascular life support, ACLS)1) 심실세동/ 무맥성 심실빈맥의 치료>> 가장 중요한 치료는 목격자가 즉시 심폐소생술을 시작하고 신속히 제세동 하는 것이다.>> 심전도에서 심실세동이 발견되면 즉시 제세동(이상파형 제세동기:120~200J, 단상파형제세동기:360J)을 한 후에 심전도의 리듬을 확인하지 않고 즉시 2분간 가슴압박 시행한다.>> 가슴압박이 진행되는 동안 정맥 주사로 또는 골내주사로를 확보하고 2분 후 심전도 리듬 확인한다.>> 심실세동 지속 시 첫 에너지 권고량과 동일하거나 혹은 높은 어네지로 제세동 후 2분간 가슴악박 시행한다.>> 그동안 에피네프린을 주사하고 주사한 자리에 수액 밀어 넣기를 한다.>> 2분후 심전도 리듬을 확인하여 심실 세동 지속시 3번째 제세동을 하고 다시 2분간 가슴압박을 시행한다.>> 가슴압박을 시행하는 중에 아미오다론을 주사한다.>> 지속적 심실세동이 반복된다면 위와 같은 과정을 반복한다.2) 약물 투여>> 에피네프린은 1mg을 3~5분 간격으로 투여하는 것을 원칙으로 하되, 2분마다 가슴압박을 교대할 경우 두 번의 교대 때마다 맞춰 투여한다.>> 가슴압박 교대- 약물투여 시간을 일치시킴으로 구조화된 전문심장소생술이 가능하다.>> 항 부정맥제인 아미오다론은 300mg을 투여하며 반응이 없는 경우 첫 투여 후 4분 후 (2주기)에 추가로 150mg을 투여한다.>> 리도카인은 아미오다론을 사용할 수 없는 경우에 한해서 사용한다.3)무수축과 무맥성 전기활동의 치료>> 무수축은 심실 무수축을 의미한다. 그러므로 심방의 수축 여부에 관계없이 심실의 수축이 없는 경우는 무수축의 치료를 한다.>> 무맥성 전기활동은 심전도에는 전기적인 활동이 나타나지만, 맥박 촉지나 비침습적인 혈압감시장치로 맥박 또는 혈압을 감지할 수 없는 경우이다.

의/약학| 2021.01.04| 8페이지| 1,500원| 조회(756)

응급간호, BLS, ACLS, 생존사슬

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성인간호학 수술실&회복실 위암 위문합술 케이스

수술실 성인간호학 실습- stomach cancer -- radical subtotal gastrectomy with gastroduodenostomy -1. 문헌고찰2-72. 일반정보7-83. 병력84. 신체검진8-95. 생활습관 및 의식상태96. 임상소견9-137. 약물13-158. 수술 관련 정보15-169. 간호과정16-1810. 참고문헌191. 문헌고찰stomach cancer위암은 주로 점액샘에서 발생되며, 대부분 증가하며, 대부분의 종양은 위이 안뜰이나 날문부에서 발생한다. 병변은 궤양성 분화구로 시작되어 진행되면 주변장기인 간, 이자, 횡행결장로 퍼지며 뼈, 난소, 복막조직으로 전이된다.1) 원인- h.pylori 감염: h.pylori균이 만든 대사산물이 세포증식과 활성산소를 증가시켜 암을 발생- 염산결핍: 악성빈혈, 위용종, 만성위축위염과 염산결핍 시 발생률이 2~3배 정도 높다. 염장 생선 또는 훈제고기, 매운 음식, 과다한 소금, 질산염에 저장한 육류 등을 장기간 섭취 시 문제가 된다.- 흡연- 유전적 요인- 위수술: billroth 2 수술은 위축위염을 일으키기 쉬우며, 이로 인한 점막의 변화는 위암 발생의 위험이 높다.2) 임상증상- 인접기관으로 퍼지기 전까지 증상이 없음.- 주호소: 불분명하고 지속적은 위의 불편감, 고창, 식욕감퇴, 구역, 점진적인 체중 감소, 피로, 기력감퇴, 지속적인 빈혈- 날문부 종양: 구역과 구토- 유문부: 삼킴곤란3) 진단검사- 건강력이나 신체검사, 내시경 등을 통해 진단- 혈액검사, 잠혈검사, 위액검사에서 비정상소견이 발견- 위내시경 생검으로 확진- 상부위장 x-선 사진으로 위치를 확인- 대변검사에서 잠혈반응 양성소견 or 육안으로 보이는 출혈4) 치료(1) 약물치료- 5-FU, doxorubicin, mitomycin-c, cisolatin 등을 병용- 부작용: 골수억압, 구역, 구토(2) 방사선 치료- 진행된 위암 대상자의 생존을 연장(3) 수술- 내시경점막절제술(endoscopic mucosal re⑦ 흡수불량, 십이지장 loop증후군- 지방흡수불량이 초래- 장내 세균수를 줄이기 위해 항생제를 투여하거나 이자 효소를 투여한다⑧ 골연화증과 골다골증- 칼슘과 비타민 D 흡수장애로 보충이 필요하다.BIillroth Ⅰ(위-십이지장문합술, gastroduodenostomy)위를 절제하고 남은 위를 십이지장과 문합하는 방법. 위산 생성의 강력한 자극제인 gastrin을 분비하는 위안뜰을 절제. 광범위한 림프절 절제로 미주신경의 근간이 절제되어 이로 인해 수술 후 위의 운동이 불량해 dumping syndrome이 발생한다.수술 방법:1. 대부분위절제를 시행2. 십이지장의 절단면을 봉합3. 공장 부분을 절제된 위까지 올려 문합하여 연결4. 위와 빈창자가 잘 기능하는지 문합부위를 확인 후 복부에 고정장점: 수술 후의 모습이 수술 전 위의 생리적 구조와 흡사하고 수술시간이 짧다.단점: 누출의 합병증이 생길 경우 연결부위에 주요장기들이 밀집되어 있어 치명적이다.위 절제범위가 제한적이고 연결부위에 당겨지는 힘이 생기는 문제점-> 식도에 가까이 있는 위암의 경우 이 수술법을 사용할 수 없다.회복실 간호회복실 간호사는 회복실에 있는 대상자의 회복과정을 주기적으로 관찰하고 출혈과 같은 응급 시 수술실로 빨리 보낸다. 대상자는 마취에서 회복하고, 활력징후가 안정되며, 출혈의 징후가 없어질 때까지 회복실에서 간호를 받는다.- 회복실 입실 시 기초사정기도, 호흡 및 순환은 가장 최우선 순위로 자주 사정하며 수술 후 합병증을 예방한다.? 기도: 개방성, 구강이나 비강의 기도, 기관내삽관, 쉰소리? 호흡: 호흡수와 질, 호흡음 청진, 산소포화도, 마스크? 순환: EKG monitoring, 혈압, 체온과 피부의 색, 말초맥박? 신경계: 의식수준, 지남력, 감각운동상태, gag reflex를 포함한 반사? 요로생식기계: I&O? 수술부위: 드레싱, 상처배액? 통증관리: 통증의 위치, 양상, 강도? 위장관: 복부의 상태, bowel sound? 절개: 절개 위치와 상태, 출혈 여부, 상처배1009497%T36.2 ?36.2 ?36.3 ?36.5(도)PAR scorexx/11actirespicirculconscioxy입실22212퇴실222225. 생활습관 및 의식상태? 음주력 - ■nondrinker? 흡연력 - ■nonsmoker? 영양상태 - 1개월간 몸무게 변화 - □감소함 □증가함 ■없음최근 1주일간 식사변화량 - □감소함 □증가함 ■없음체중변화: 없음 식이주의사항: ■없음 □있음? 식습관 - 식사횟수: 3회/일 편식습관: ■없음 □있음? 수면상태 - 수면시간: 8시간 수면장애: ■없음 □있음? 신경계 - 시간에 대한 지남력: □없음 ■있음장소에 대한 지남력: □없음 ■있음사람에 대한 지남력: □없음 ■있음 의사소통: 원활? 정서평가 - PH Q-2: 0점 마비: ■없음 □있음 weakness: ■없음 □있음? 배변양상 - 배변횟수: 1회/일대변색깔: ■누런색 □갈색 □녹색 □검은색 □선홍색 □흰색 □기타배변장애: ■없음 □있음 배변조절: 조절에 문제없음? 배뇨양상 - 배뇨방법: ■spont voiding □foley catheter□CLC □kissmo □기타배뇨장애: ■없음 □있음 배뇨조절: 조절에 아무 문제 없음기능평가: 1006. 임상소견1) CBC검사명정상범위단위결과결과 해석xx/11xx/12WBC COUNTRBC COUNTHemoglobinHctMCVMCHMCHCRDWPDW(fL)MPVPLT CountNeut(%)Lymphocyte(%)Monocyte(%)Eosinophil(%)Basophil(%)Neutrophil(#)Lymphocyte(#)Monocyte(#)Eosinophil(#)Basophil(#)4.0~10.84.5~6.113~1740~5280~9827~3331.5~3711.5~14.59~177.4~12150~40040~7319~480.4~10.00~70~22~71.5~4.00.2~0.80.0~0.50.0~0.210^3/μL10^6/μLg/dL%fLpgg/dL%fLfL10^3/μL%%%%%10^3/μL10^3/μL10^Na+(POCT)K+(POCT)Glucose(POCT-OR)1.14~1.290.5~0.61N7.38~7.4632~4674~108NN-2~224~2921~2929~3692~9618~22NNNN1.14~1.290.5~0.61135~1453.5~4.5Nmmol/Lmmol/Lmg/dLNONmmHgmmHgNNmmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/L%mL/dLmmHgNmmHgNmmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/Lmg/dL1.08 ?0.75 ?1017.478 ?34.1207.3 ?12.21.82.9 ?27.025.526.6 ?99.9 ?17.6 ?109.81.9991.837.01.180.65 ?1393.6137Ca++?: 췌장의 염증시 저하 가능성 있음Mg++?: 위장장애로 인한 저하ph: 위산의 저하pO2,O2 saturation소공급으로 인한 상승검사명정상범위단위결과결과 해석xx/11xx/12CRP0.1~6.0mol/L0.4131.1 ?중간이상의 염증(관절염, 악성종양, 류마티스열, 심부전, 크론병)5) 면역혈청6) random urine검사명정상범위결과결과 해석xx/11S.G.pHProteinGlucoseKetoneBlood,RBCUrobilinogenBilirubinNitriteLeukocyte esteraseColorTurbidityVitamin CRBCWBCSEDIMENT 1SEDIMENT 2SEDIMENT 3RBC(#)WBC(#)Epithelial cell(#)Cast(#)Bacteria(#)1.003~1.0304.5~8.0----Negative---Light YellowClear-다중참고치다중참고치0~120~181.0195.01+--+/-Negative---YellowClear-5 ~ 103 ~ 4OCC, Epithelial-OCC, BacteriaSee count per hpfSee count per hpfSee count per hpfSee count per hpfSee count per hpf이상없음7) fetal occult blood te 이유그람양성, 음성균에 작용약품명Kytril Injection(1mL)일일투여량/횟수24시간 내에 이 약 3 mg씩 3회투여경로iv약리작용Serotonin(5-HT3) 길항제부작용두통, 간효소 증가투여 이유최토제, 진토제약품명Dong-A Gaster Inj. 20mg(Vial)일일투여량/횟수마취 전 투약: 1회 20mg을 주사용수 1-1.5ml에 mix투여경로im, iv약리작용H2수용체 길항제부작용쇼크, 범혈구 감소, 스티븐스 존슨 증후군, 간기능 장애, 횡문근융해증, QT연장, 심실빈맥투여 이유소화성궤양용제8. 수술 관련 정보수술 일: 20xx/xx/11수술 진단명: radical subtotal gastrectomy with gastroduodenostomy의식수준: ALERT수술 서약서 확인: OCR동의서수술 전 투약 여부 확인: 예소지품, 장신구 제거 확인: 예피부 준비 확인: 수술 부위 표시되어 있음배뇨, 배변 확인: 예IV route 확보 여부 확인: 예수술 전 투약: hartman solution inj(1000ml/bag), yamatetan(제일) inj(1g/v)9. 간호과정환자 PHx70세 남자로 HTN(노바스크 5mg gd), 잠복결핵(20xx,xx,20), 망막수술(20xx)의 과거력으로 신물이 나고 토하는 증상으로, 시행된 내시경 상에서 위암 진단되어 수술적 치료를 위해 위장관 외과 xxx교수님 앞으로 내원. norvasc5(5mg/T) 복용 중. xx/11 radical subtotal gastrectomy with gastroduodenostomy 수술을 받음회복실 간호중재자료 수집주관적 자료쑤시는 듯한 통증이 있다고 함“ 너무 아파요...”찡그린 표정 관찰수술부위로 계속 손이 가는 모습이 관찰됨객관적 자료NPIS통증척도 6점수술 진단명: radical subtotal gastrectomy with gastroduodenostomy관련 요인: 간호진단명수술과 관련된 급성통증간호 목표단기 목표: 대상자는 10분 내로 통증척도가 2 정한다.

의/약학| 2021.01.04| 19페이지| 2,500원| 조회(151)

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모성간호학 문제 메이킹 20문항/ 과제 제출용 문제 / 5지선다형

part I. 정상 임신 간호1. 임신 전 준비를 위한 간호로 알맞지 않은 것은?1) 풍진, 홍역, 볼거리 등의 생백신은 임신 전 최소 1개월 이전에 접종하는 것이 좋다.2) 무뇌증과 이분척추증과 같은 기형 발생을 예방하기 위해 엽산을 복용하게 한다.3) 임신 전 계획적인 식단으로 적정 체중을 유지하는 것이 좋다.4) 과거 임신 결과를 포함한 산과력을 사정한다.5) 35세 이상의 여성의 경우 연령에 따른 기형아 출산 확률이 높아지므로 2배 많은 양의 엽산을 복용하여야 한다.답 1)풀이: 풍진, 홍역, 볼거리, B형간염, 독감 등은 선천성 기형아의 발생 확률 위험을 높이므로 임신전 최소 3개월 이전에 접종하는 것이 좋다.part I. 정상 임신 간호2. 다음 중 산전 선별검사와 진단검사에 대한 설명으로 옳은 것은?1) 임신 1기 선별검사로 nuchal translucenc 두께 측정 시 3mm 이하일 때 다운증후군으로 확진할 수 있다.2) 사중표지 물질검사로 다운증후군, 에드워드증후군, 신경관결손을 확진할 수 있다.3) AFP 수치가 임신주수에 비해 높으면 다운증후군과 연관된다.4) NIPT로 양수검사를 예로 들 수 있다.5) 융모막융모생검은 임신 제2기에 양수천자를 대신하여 이용할 수 있는 진단방법이다.답) 4)풀이)1) nuchal translucency 두께가 3mm보다 두꺼울 때 다운증후군을 선별할 수 있다.2) 사중표지 물질검사로 다운증후군, 에드워드증후군, 신경관결손을 선별할 수 있다.3) AFP 수치가 임신주수에 비해 낮으면 다운증후군과 연관된다.5) 융모막융모생검은 임신 제1기에 양수천자를 대신하여 이용할 수 있는 진단방법이다.part I. 정상 임신 간호3. 임신주수에 따른 자궁모양과 자궁저부의 위치로 알맞지 않은 것은?1) 임신 12주에 자궁저부는 치골결합 위로 올라온다.2) 임신 12주에 복강에서 자궁이 촉지된다.3) 임신 20주에 자궁저부는 제와 위 혹은 치골결합 위 20cm 높이에 위치한다.4) 임신 36주에 자궁저부는 검상돌기와 맞닿게 된다.5) 자궁저부가 가장 상승하는 시기는 임신 36주 이다.답) 3)풀이)3) 임신 20주에 자궁저부는 제와 아래 혹은 치골결합 위 15cm 높이에 위치한다.part I. 정상 임신 간호4. 다음 중 임신여성의 신체계통별 변화로 알맞지 않은 것은?1) 임신 기간 기존 근세포들의 확장과 비대로 자궁이 증대된다.2) 임부의 앙와위는 혈액순환에 영향을 줄 수 있다.3) 임신 4개월 정도부터 간헐적으로 불규칙한 자궁수축이 나타난다.4) 자궁경부의 혈관증가와 혈액의 충혈로 경관이 부드러워지는 현상을 Chadwick’s sign이라고 한다.5) 임신 동안 비임신 시와 비교하면 분당 호흡량이 30~40% 증가된다.답) 4)풀이)4) 자궁경부의 혈관증가와 혈액의 충혈로 경관이 부드러워지는 현상을 Goodell’s sign이라고 한다.part I. 정상 임신 간호5. 임신 중 심혈관계와 조혈계의 변화로 옳은 것은?1) 심박동수는 거의 변화가 없다.2) 혈압은 임신 2기에 가장 높다.3) 심박출량은 임신 1기에 30~50% 증가한다.4) 혈액량은 1500ml 정도 증가하며 생리적 빈혈이 동반될 수 있다.5) 임신 중 헤모글로빈도 증가한다.답) 4)풀이)1) 심박동수는 10~15회/분 증가한다.2) 혈압은 임신 2기에 가장 낮다.3) 심박출량은 임신 25~30주에 30~50% 증가한다.5) 임신 중 헤모글로빈은 정상치에비해 감소한다.part II. 정상 분만 간호6. 태아가 산도를 통과하기 위한 요소에 대한 설명으로 알맞지 않은 것은?1) 태아의 머리는 45도 정도 굴곡이나 신전이 가능하고, 180도 정도로 회전할 수 있다.2) 아두의 대횡경선이 10cm이상 일 때 제왕절개의 적응증이 된다.3) 태아의 태세가 고개를 숙일 때 소사경선으로 나오기 쉽다.4) 골반 입구를 중심으로 위쪽을 가골반 아래쪽을 진골반이라고 한다.5) 골반의 대각결합선의 치골결합 하연에서 천골갑까지의 길이로 결합선 중 가장 짧다.답) 5)풀이)5) 골반의 대각결합선의 치골결합 하연에서 천골갑까지의 길이로 결합선 중 가장 길다.part II. 정상 분만 간호7. 선진부에 따른 태향에 설명으로 옳지 않은 것은?1) ROA는 선진부가 두부이다.2) LOT의 선진부는 모체의 옆쪽에 있다.3) LMA는 턱이 선진부이다.4) LSA는 태아의 후천문이 모체 왼쪽에 있으며 선진부는 둔위이다.5) LOP는 우측안면위이다.답) 5)풀이)LOP는 좌측 후방 두정위이다.part II. 정상 분만 간호8. 만출력에 관한 설명으로 옪은 것은?1) 경관이 개대되면 이차적으로 분만 3기에 자궁수축이 일어난다.2) 자궁수축은 보통 간격이 2분보다 짧고 수축기간이 90초 이상 걸린다.3) 자궁의 평활근 수축은 옥시토신과 프로스타글란딘의 자극에 의해 시작된다.4) 분만이 진행되면 자궁상부의 근육은 늘어나고 얇아지며, 하부의 근육은 짧고 두꺼워진다.5) 자궁내압은 이완시 25mmHg까지 떨어지며, 80mmHg이상시 경부개대가 시작된다.답) 3)풀이)1) 경관이 개대되면 이차적으로 분만 2기에 자궁수축이 일어난다.2) 수축간격이 2분보다 짧거나 수축기간이 90초 이상 길 때는 태반 관류가 원활하지 못하여 태아는 산소 결핍으로 뇌손상을 받고 사망할 수도 있다.4) 분만이 진행되면 자궁상부의 근육은 짧고 두꺼워지며, 하부의 근육은 늘어나고 얇아진다.5) 자궁내압은 이완 시에는 12mmHg까지 떨어진다. 자궁내압이 25mmHg정도 일 때 임부가 통증을 느끼고, 30mmHg 이상이 되어야 경부개대가 시작된다.part II. 정상 분만 간호9. 분만의 전구증상으로 알맞은 것은?1) 초산부의 경우 분만 2~4주 전에 하강감을 경험하고, 경산부의 경우 더 늦게 경험한다.2) 가진통은 분만이 시작하기 전 규칙적인 자궁의 수축을 말한다.3) 보통 양막 파열 후 24시간 이내에 분만이 시작된다.4) 자궁경부는 분만일이 다가올 때 불규칙적인 수축으로 인해 단단해진다.5) 진진통은 통증 시 가벼운 걷기로 완화된다.답) 3)풀이)1) 초산부의 경우 분만 2~4주 전에 하강감을 경험하고, 경산부는 분만할 때까지 일어나지 않을 수도 있다.2) 가진통은 분만이 시작하기 전에 불규칙한 자궁수축이 반복되면서 심한 불편감이 나타나는 것을 말한다.4) 자궁경부는 분만일이 다가올 때 점점 부드러워지는데 이를 자궁경부의 숙화라고 한다.5) 진진통은 통증 시 허리부분에서 시작하여 복부로 방사한다. 걸을수록 더욱 심해지며, 휴식을 취해도 통증이 감소되지 않는다.part II. 정상 분만 간호10. 분만의 단계에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?1) 분만 1기는 개대기라고 불리며 규칙적인 자궁수축이 시작이다.2) 분만 2기는 자궁경부의 완전개대부터 태아만출까지를 말한다.3) 분만 3기는 태반 만출까지를 말한다.4) 분만 4기는 회복기로 산후 1~4시간까지를 말한다.5) 분만은 보통 초산부와 경산부 모두 걸리는 시간이 다르지 않다.답) 5풀이)5) 분만시간은 초산부 평균 14시간 경산부 6~8시간으로 2배가량 차이가 난다.part II. 정상 분만 간호11. 분만 2기에 대한 설명으로 옳은 것은?1) 분만에 필요한 1차적인 힘은 산부의 수의적인 복강내 압력이다.2) 산부의 복근 사용은 경부개대를 촉진시킨다.3) 자궁수축이 있을 때 아두가 양 음순 사이로 보이고 수축이 멎으면 안 보이는 발로상태일 때 회음절개술이 필요하다.4) 태반박리기를 포함한다.5) 회음부가 불룩해지는 팽륜현상을 볼 수 있다.답) 5)풀이)1) 분만에 필요한 1차적인 힘은 불수의적인 자궁수축이고 2차적인 힘은 산부의 수의적인 복강내 압력이다.2) 산부의 복근 사용이 경부개대를 촉진시키는 것은 아니나 태아 만출을 돕는다.3) 자궁수축이 있을 때 아두가 양 음순 사이로 보이고 수축이 멎으면 안 보이는 현상은 배림현상이다.4) 태반박리기는 분만 3기에 포함된다.part II. 정상 분만 간호12. 두정위 분만기전으로 알맞지 않은 것은?1) 진입, 하강, 굴곡, 내회전, 신전, 원상회전, 외회전, 만출의 과정으로 이루어진다.2) 두정위에서 태아 두개골의 대횡경선이 골반입구에 진입하게 된다.3) 선진부의 하강속도는 보통 1시간에 1cm씩 내려간다.4) 골반강에서 골반출구에 이를 때까지, 아두의 시상봉합이 산부의 골반의 좌우경선에 일치하도록 골반강에서 내회전을 한다.5) station이 +3인 경우 좌골극보다 아래에 있다.답) 4)풀이)4) 골반강에서 골반출구에 이를 때까지, 아두의 시상봉합이 산부의 골반의 전후경선에 일치하도록 골반강에서 내회전을 한다.part II. 정상 분만 간호13. 분만 시 산부의 생리적 변화로 옳지 않은 것은?1) 심박출량, 혈압, 맥박이 모두 증가하여 분만 2기에 심박출량은 분만 전보다 40% 정도 증가한다.2) 제왕절개 시 평균 1000mL 미만의 혈액이 손실된다.3) 자궁과 근골격계 활동의 증가로 분만 중에 혈당치가 떨어진다.4) 분만 시 과호흡으로 호흡성 알칼리증을 초래한다.5) 분만 시 백혈구의 증가는 감염의 징후이므로 사정이 필요하다.답) 5)풀이)5) 분만 시 백혈구의 증가는 경관의 완전개대 시 15000mm3, 그 후 25000~30000mm3 까지 증가를 정상으로 보고 있다.part II. 정상 분만 간호14. 분만 1기 잠재기에 대해 옳지 않은 것은?1) station 02) 혈성 점액 관찰3) 불규칙한 수축4) 진통을 잘 참을 수 있음5) 초산부의 경우 20시간 이상의 잠재기 지연이 있을 경우 난산답) 2)풀이)2) 잠재기에는 갈색 분비물, 분홍빛 점액이 관찰되고 혈성 점액은 이행기에 해당한다.part II. 정상 분만 간호15. 분만 3기, 4기 산부 및 가족에 대해 사정할 것으로 알맞지 않은 것은?1) 분만 후 자궁저부 높이, 오로상태, 회음절개정도 사정2) 출혈, 혈종, 감염징후 사정3) 안위, 휴식의 요구 사정4) 산모의 표정과 표현 아기에 대한 태도 사정5) 회음부의 삭모 또는 관장을 함답) 5)풀이)5) 회음부의 삭모와 관장은 분만실 입원 시에 사정해야 할 내용이다.part III. 정상 산욕 간호16. 오로의 특징으로 옳은 것은?1) 적색오로는 특별한 냄새를 포함하지 않는다.

의/약학| 2020.08.08| 7페이지| 1,500원| 조회(260)

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아동간호학 케이스 스터디 [가와사키병] 병태생리, 자료수집, 간호과정, 간호진단 1개

가와사키병-Kawasaki disease,mucocutaneous lymph node syndrome-Ⅰ. 문헌고찰? 병태생리가와사키병은 전신적으로 영향을 미치는 급성 열성 혈관염으로 대부분 5세 이하의 소아에서 발생한다. 피부, 점막, 임파절, 심장 및 혈관, 관절, 간 등에 이상을 가져올 수 있고, 위장관 장애, 담당수종, 드물게 뇌수막 등의 염증이 나타날 수 있다. 가와사키병의 원인은 아직 불명확하지만, 유전학적 요인이 있는 소아가 병원체에 감염되면 과민반응이나 비정상적인 면역학적 반응을 일으켜 가와사키병이 발생한다고 추정하고 있다.일차적 발병부위는 심혈관으로 발병 초기단계에서 세동맥, 세정맥, 그리고 모세혈관에 광범위한 염증이 발생하여 많은 임상증상을 일으킨다.? 증상가와사키병은 전형적인 임상 증상이 나타나는 경우가 많으나, 비전형적으로 이러한 특징적인 증상이 모두 나타나지 않는 경우도 흔하다. 전형적인 증상은 38.5℃ 이상의 고열, 사지말단의 부종, 피부의 부정형 발진, 양측 안구 결막의 충혈, 입술의 홍조 및 균열, 딸기 모양의 혀, 구강 점막의 발적, 비화농성 경부 임파절 종창, BCG 접종 부위의 발적이 있다. 발열은 대개 항생제에 반응이 없으며, 열은 치료하지 않으면 대개 1~2주 이상 지속되고, 어떤 경우에는 3~4주 동안 열이 있기도 한다. 가와사키병은 급성기, 아급성기, 회복기 3단계로 나뉜다.?급성기(acute phase)- 초기에는 심하게 보채며, 경우에 따라 설사, 복통, 소화장애, 기침 등을 보인다. 이 때 심 장의 침범으로 심근염, 경한 심낭 삼출증, 판막 역류 등이 흔하게 관찰된다.?아급성기(subacute phase)- 특징적으로 손가락, 발가락 끝, 항문 주위의 막양 낙설(desquamation)을 보이고, 혈소판 의 수가 증가하며, 관상 동맥류로 인한 급사의 위험이 가장 높은 시기이다. 거대 관상 동 맥류는 파열, 협착, 혈전 형성 폐쇄에 의한 심근 경색의 위험이 있는 합병증이다.?회복기(convalescent phase 혈소판 수치가 정상범위로 돌아올 때까지 (6~8주) 아스피린을 저용량으로 계속 투여하고, 관상 동맥 이상이 발생한 경우에는 살리실레이트 (salicylate)치료를 무기한 시행한다.? 관상동맥류의 크기가 중간 이상인 아동에서는 항응고제 (clopidogrel(Plavix), enxaparin(Lavenox), warfarin)을 추가로 투여할 수 있다.? 경과/합병증관상동맥 합병증 외의 다른 임상 증상은 대체로 완전히 회복된다. 가와사키병의 재발률은 1~3%이다. 가와사키병으로 인한 사망률은 약 0.01% 정도로 보고하고 있다. 내경이 8mm 이상의 거대 관상동맥류는 완전히 회복되기 힘들며, 대개 관상동맥 혈전이나 협착이 생기기 쉽다.? 간호? 아동의 심장상태를 면밀하게 모니터하고, 섭취량과 배성량 그리고 체중을 측정하고 기록한다.? 아동이 먹지 않으려고 하여 약간 탈수될 수 있는데, 이것은 심근염의 증상을 나타내는 것이기 때문에 세심한 수액투여 필요하다.? 심부전 증상 자주 사정 (소변량감소, gallop리듬(말발굽리듬), 빈백, 호흡곤란)? 고용량의 감마글로불린은 활력증후를 자주 모니터하면서 수혈과 동일한 지침을 적용하여 투여하고, 과민반응여부를 반드시 관찰한다. 좌심실 기능 저하된 아동에게 대량의 약물을 투여할 경우 심장상태를 반드시 모니터한다.? 증상완화- 피부 불편함 최소화 : 시원한 옷감, 자극적이지 않은 로션, 부드럽고 헐렁한 복장- 구강간호 : 입술에 윤활제를 바를 시 점막염증을 감소시키는데 중요.- 맑은 유동식 제공- 아동의 불안정 : 조용한 환경 조성, 힘들어하는 자녀를 편안하게 만들어 주기 위해 노력하는 부모를 도와준다. 부모는 잠시 아동으로부터 떨어져 있는 시간이 필요할 수도 있으며, 이때 간호사는 가족을 대신하여 간호를 제공할 수 있어야 한다. 부모에게 KD의 주요 특징이 불안정이며 자녀의 행동으로 당황하거나 죄책감을 느낄 필요가 없다고 이야기한다.? 퇴원교육? 불안정은 발병후 2개월까지 지속될 수 있다.? 발병한지 2~3주 정도에 낙 시기를 수집할 수 없었음.1차 접종D.P.T2개월(1차), 4개월(2차), 6개월(3차), 15~18개월(4차), 만4세~6세(5차)3차 접종소아마비2개월(1차), 4개월(2차), 6~18개월(3차), 만4~6세(4차)3차 접종홍역12~15개월(1차), 만4세~6세(2차)미 접종볼거리풍진간염출생~1개월 이내(1차), 1개월(2차), 6개월(3차)B형 간염: 3차기타4. 과거병력? 출산력: 정상질분만 O 제왕절개 겸자분만 기타? 질병력: 없음? 수유상태: 모유 O 분유 기타이유식 종류 및 시기? 입원력 및 수술력: 가와사키 의심. XX소아과 입원? 특이반응: 없음5. 수분균형상태6. 배설상태? 배변습관: 기저귀 O 아기용 변기 일반화장실? 배설양상횟수양색깔특이반응소변7/XXD: 4회E: 2회N: 4회미기재7/XX straw대변7/XXD: 4회E: 2회N: 1회미기재7/XX Diarrhea기타 특이사항7. 활동과 휴식상태: 수집할 수 없었음.8. 개인위생: 수집할 수 없었음.9. 질환 및 입원에 대한 반응과 적응? 입원으로 인한 어린이의 반응운다 O 매달린다 공격적 행동을 한다. 거부한다. 두려워한다. O무표정하다. 축 처진다. 변화 없다. 기타.? 부모의 반응슬프다. 부정적이다. 부적합하다, 불안하다. 두려워한다. O죄책감을 갖는다. 걱정한다. O 비협조적이다. 수용적이다.? 어린이가 경험한 어려운 사건: 수집할 수 없었음.? 어린이 질병에 대한 부모의 지식 정도(상, 중, 하): 수집할 수 없었음.? 의사소통 상태: 면접 시 어린이나 부모의 태도와 반응- 아이의 상태가 호전된 것에 기분이 좋아보임.10. 사회생활: 수집할 수 없었음11. 건강사정? 계통별 신체사정(Review of system)?피부: 황달 ( ) 발진 (o)? 머리 & 얼굴: 천문팽창 ( ) 천문함몰 ( ) 부종(o, 얼굴) 비대칭( )? 눈: 충혈 Rt. (o) Lt (o) 황달 Rt. ( ) Lt ( ) 분비물 Rt ( ) Lt ( )? 귀: 분비물 Rt ( ) Lt ( ) 청력이상 R향이 있고, 외과적 처치 또는 출산 등 일시적 지혈관리를 필요로 하는 경우)4. 길랑바레 증후군(급성특발다발신경염)5. 가와사키병(관상동맥합병증 예방목적)부작용쇼크, 혈압강하, 급성 신부전, 무균성 수막염, 졸음, 오한, 흉통, 배부통증, 둔부통증, 불안Amocla Injection 1.2g(Amoxicillin Sodium, Potassium Clavulanate)효능작용기전Penicillin계사용목적그람양성, 음성균에 작용부작용설사, 위막성대장염, 소화불량, 구내염, AST, ALT, ALP, LDH, 혈청빌리루빈의 상승, 가역성 백혈구 감소(호중구 감소 및 과립구 결핍포함), 가역성 혈소판 감소 및 용혈성 빈혈, 빈혈Dong-A Gaster Inj. 20mg(Vial)(Famotidine)효능작용기전H2수용체 길항제사용목적상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스성궤양, 출혈성위염에 의한), 졸링거-엘리슨증후군, 신체적 스트레스(대수술후, 중증의 뇌혈관장해· 두부외상·중증의 화상)에 의한 상부소화관출혈의 억제, 마취전 투약부작용쇽, 과민증, 범혈구 감소, 무과립구증, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈, 스티븐스-존슨증후군(피부점막안증후군), 리엘증후군(중독성표피괴사증), 간기능 장애, 황달Choongwae 5% Dextrosein Normal Saline Inj.(500mL/bag)(Glucose)효능작용기전나트륨(Na), 기타 영양제사용목적혈액대용제, 탈수증, 수술전후 등의 수분ㆍ전해질 보급, 에너지 보급부작용포도당 함유제제를 정맥주사하는 환자는 치아민(비타민 B1) 소모율이 높기 때문에 순간적으로 치명적인 치아민 결핍을 초래할 가능성Salron Injection 500mg(Methylprednisolone Succinate Sodium)효능작용기전부신호르몬제사용목적내분비 장애, 류마티스성장애, 교원성질환, 부종성질환, 진통부작용감염, 기회감염, 복막염, 백혈구 증가, 대사성 산증, 내당능 장애, 저칼륨혈성 알칼리증, 이상지질혈증, 위출혈, 장천공, 소화성 궤양,합적 의의:Glucose ?: 섭취한 음식물이나 Dextrose 5%의 iv투여로 인해 일시적으로 높아진 것으로 생각됨.Creatinine ?: 신장 배설능력진단, 근 질환에 중요하고, 신장의 배설능력이 떨어진 것으로 생각됨.ALP ?: 간 손상 위험BUN ?, T. Protein ?, Albumin ?: 간기능 장애 및 불충분한 영양섭취Total cholesterol ?: 원발성 지단백결핍증의 가능성기타: 초음파, 방사선 검사검사항목검사목적검사소견관련검사 간호/주의사항소아심장초음파검사뛰고 있는 심장의 단면을 영상으로 관찰하고 혈류의 흐름을 확인할 수 있으므로 심장의 구조 및 기능을 평가left main coronary ar(관상동맥) 1.53mmLAD(좌전하행동맥)1.69mmRCA proximal1.75mm검사 전 간호:소아의 경우 작고 구조가 복잡한 심장과 혈관을 검사해야 하므로 협조가 안되 움직이면 정확한 검사가 어렵습니다. 따라서 협조가 안되는 소아는 검사 30문에서 한 시간 전 진정제를 복용하여 재운 후 검사해야 합니다.EKG심박동이 불규칙한 부정맥, 심장병을 진단심방, 심실의 비대 확인vent rate 121rate -> interpretionPR interval 138msQRS duration 62ms -> normal검사전 운동 금지장신구는 풀어놓고 검사? 종합적 의의관상동맥, 좌전하행동맥의 지름이 늘어난 것을 확인해 볼 수 있다.항목정상범주결과(7/XX)임상적 의의colorstrawstrawstraw: 정상amber: 농축뇨TransparencySpecific gravity1.005~1.0301.005 ?? 심부전, 당뇨병? 만선신부전, 신부전, 요붕증pH5.0~8.56.0alk: 요로감염acid: 요로결석Leukocytesneg-neg-neg? 요로감염유무Nitriteneg-neg-negneg: normposi: 신우신염, 방광염Proteinneg-neg-negneg: normposi: 신우신염, 방광염Glucoseneg-neg-negneg:

의/약학| 2020.08.07| 19페이지| 2,000원| 조회(190)

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