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2024 서울대학교 보건대학원 최종 합격 자기소개서 (지원동기, 향후계획) _ 상급종합병원 간호사

"2024 서울대학교 보건대학원 최종 합격 자기소개서 (지원동기, 향후계획) _ 상급종합병원 간호사"에 대한 내용입니다.보건정책관리_세부전공 고령화, 노인정책 관련된 내용입니다.상급종합병원 간호사 입장으로 작성하였습니다.

학교| 2024.11.16| 2페이지| 30,000원| 조회(174)

자기소개서, 대학원, 간호사, 서울대학교, 지원동기, 향후계획, 보건대학원, 간호사진..

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2024 연세대학교 보건대학원 최종합격 자기소개서 (지원동기, 향후계획)_ 상급종합병원 간호사

1. 연세대학교 보건대학원(지원전공)에 지원하게 된 동기는 무엇인가요? (800자 이내)< 고령화시대에 대응하는 지속 가능한 보건의료정책 >삼성서울병원 호흡기내과 병동 간호사로 근무하며 병동 특성상 노인, 만성질환자들을 많이 접했고 이러한 환자들은 사회, 경제적인 다양한 이유로 어려움이 있어 장기재원환자가 되거나 퇴원 후 적절한 관리를 받지 못해 재입원하는 경우가 많습니다. 이러한 경험을 통해 보건의료정책이 적절히 설계 및 적용되지 않으면 사회적 부담이 증가하고 환자 개인의 건강에 큰 영향을 미친다는 것을 알게 되었습니다. 따라서 의료기관에서 급성적인 질병을 치료하는 동시에 양질의 보건정책을 통해 국민 건강을 증진을 위해 노력하는 것이 궁극적 목표가 되어야한다고 생각했습니다.현재 전 세계적으로 고령 사회가 도래하면서 노인들의 건강 문제가 더욱 중요해지고 저는 호흡기내과에 근무하며 고령화와 관련된 보건의료문제들을 직접 체감했습니다. 노인들의 의료이용 증가에 따른 사회의 공적 지출 증가, 사회경제적 위치에 의한 건강형평성 문제, 돌봄제공자 피로 문제 등을 다루는 보건의료정책을 연구하고 싶고 이를 위해서는 더욱 전문적인 지식이 필요하다고 생각했습니다. 보건대학원에서보건의 역학을 폭넓게 이해하고‘고령화와 보건의료정책’ 등의 과목을 학습하여‘고령화시대에 대응하는 지속가능한 보건의료정책’을 직접 설계하고 싶습니다. 또한 간호학 뿐만 아니라 정책학, 경제학 등 다양한 학문을 접하면서 시야를 넓히고 계속 변화하는 국제 보건의료계에서 다학제적인 적용이 가능한 창의적인 인재가 되고 싶습니다.보건 정책을 해 사람들의 삶의 질이 향상될 수 있도록 긍정적인 영향을 주는 보건정책전문가로 성장하겠습니다.2. 연세대학교 보건대학원 졸업 이후 계획은 무엇인가요? (800자 이내)우리나라 및 각국의 보건의료문제에 대한 포괄적인 지식과 연구능력을 갖춰 효율적 보건의료정책의 발전과 국가 간 형평성 문제 해결에 기여하는 국제적 인재가 되고 싶습니다.보건대학원 석사과정을 통해 연구 수행에 필요한 기본적인 역량을 기르는 동시에 임상에서 근무하며 연구의 계획 및 결과가 현장에 어떻게 적용될 수 있는지 경험할 것입니다. 간호학에 제한되지 않고 보건정책관리학과에서 다양한 학문을 접하며 실제 연구 경험을 쌓고 싶습니다. 특히 연세대학교 보건정책학과에서 진행하고 있는 연구는 노인정책 뿐만 아니라 보건의료정책의 효율성, 지역적 비교, 다양한 만성 질환 및 질병과 관련된 혁신적인 연구들이라는 점에서 글로벌 에이징 시대에서 보건학의 국제화, 발전에 발맞추고 있다고 생각합니다. 이는 제가 더 탐구하고 싶은 분야와 주제가 상통하며 구성원이 되어 직접 배우면서 보건전문가로서 첫 역량을 갖추고 싶습니다. 또한 국내, 외에서 보건정책 관련하여 연구를 수행하고 계신 지도교수님 밑에서 다양하고 의미 있는 경험과 배움을 쌓을 수 있는 좋은 기회라고 생각합니다.이후 박사과정에 진학하여 더욱 심도 있고 전문적인 연구를 진행하고 싶습니다. 석사과정에서 배운 연구적인 역량과 다양한 임상경력을 바탕으로 전문 정책분야를 선정하여 본격적인 고령화 정책, 장기요양정책의 전문가가 될 것입니다. 이후 정부, 공공기관에서의 정책 분석 및 관리 직무를 맡아 의료 서비스를 개선하고 건강관리 시스템의 효율성을 향상시키는 역할을 하고 싶습니다. 또한 국제기구에서 효율적인 보건의료정책 개발과 국가 간 형평성을 다루는 역할로 참여하고 싶습니다.1. 연세대학교 보건대학원(지원전공)에 지원하게 된 동기는 무엇인가요? (800자 이내)< 고령화시대에 대응하는 지속 가능한 보건의료정책 >삼성서울병원 호흡기내과 병동 간호사로 근무하며 병동 특성상 노인, 만성질환자들을 많이 접했고 이러한 환자들은 사회, 경제적인 다양한 이유로 어려움이 있어 장기재원환자가 되거나 퇴원 후 적절한 관리를 받지 못해 재입원하는 경우가 많습니다. 이러한 경험을 통해 보건의료정책이 적절히 설계 및 적용되지 않으면 사회적 부담이 증가하고 환자 개인의 건강에 큰 영향을 미친다는 것을 알게 되었습니다. 따라서 의료기관에서 급성적인 질병을 치료하는 동시에 양질의 보건정책을 통해 국민 건강을 증진을 위해 노력하는 것이 궁극적 목표가 되어야한다고 생각했습니다.

학교| 2024.11.16| 2페이지| 30,000원| 조회(227)

자기소개서, 연세대, 연세대학교, 대학원, 지원동기, 향후계획, 보건대학원

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아동간호학 해외논문 정리_VP shunt관련 논문(선정이유, 요약, 대상자 적용)

고위험아동간호1. article 선정이유[선정 article]Murali A, Job K, Udayakumaran S. Effectiveness of structured teaching program on knowledge regarding home care management of children with hydrocephalus and shunt among their parents. J Pediatr Neurosci 2019;14:114-9.[선정이유]실습을 하며 가장 집중해서 볼 수 있었던 대상자가 hydrocephalus로 인해 VP shunt를 적용했는데 infection으로 상태가 중하였다. 간호사 선생님의 라운딩을 도와드리며 대상자의 주보호자인 어머니가 하시는 말씀들을 들었는데 VP shunt와 shunt 관련된 감염에 대해서도 지식이 부족한 모습이 보였고 그로 인해 더욱 불안해하시는 모습을 볼 수 있었다. 그래서 어린이병동인 만큼 보호자 교육이 매우 중요함을 느꼈고 그와 관련된 아티클을 찾아보고 선정하였다.2. article 요약[Introduction]수두증은 아동에서 흔히 진단되는 신경외과적 문제들 중 하나로, 모든 선천적 신경계 기형의 거의 1/3에서 발생한다. WHO는 2000명당 한 명 꼴로 수두증이 발생한다고 밝혔고, 미국 hydrocephalus Foundation에 따르면 수두증은 1000명의 신생아 중 약 1.5명을 차지한다. Shunt는 수두증의 병인과 사망률을 매우 감소시켰지만 shunt infection, 오작동, 폐쇄 등 잠재적인 합병증과 여러 수술이 필요할 수 있다. 또한 많은 선행연구에 따르면 신체적 뿐만 아니라 정서적, 사회적으로 수두증을 가진 아이들은 많은 어려움을 겪는다. 하지만 적절한 교육과 경험으로 부모는 궁극적으로 치료에 기여할 수 있고 따라서, 부모들은 아이들이 합병증과 사망률을 예방하는 데 중요한 역할을 할 수 있도록 교육받고 정보를 얻을 필요가 있다.[Materials and Methods]대상자는 인도의 한 3차 병원의 소아신경외과 외래환자들 중 5세 이하 자녀가 션트 수술을 받은 부모들로 구성되었다. 연구 도구는 질문지가 사용되었다. 질문지는 수두증 아동의 가정관리에 대한 체계화된 내용으로 기초정보, 수두증과 그 외 임상적 증상, 합병증, 수두증 관리, 션트로 구성되어 있다. pretest는 첫날 시행되었고 교육적 중재를 받은 후 15일 뒤 posttest를 시행하였다.[Results]아래 그림은 구조화된 교육 프로그램의 관리를 통한 사전테스트와 사후테스트에서 표본의 지식 점수의 차이를 보여준다. 대부분의 부모들은 구조화된 교육 프로그램을 수행하기 전에 평균적인 지식을 가지고 있었다. 교육 프로그램 운영 후에는 95%의 부모들이 높은 수준의 지식을 습득하며 지식 수준에서 상당한 증가를 보여주었다.[Discussion]이 연구의 목적은 수두증과 shunt를 가진 아이와 그들의 부모들에게 가정관리와 관련된 지식에 대한 교육프로그램의 효과를 평가하는 것이다. 연구 과정에서 사전테스트(16.65점), 사후테스트(24.65점)으로 유의미한 점수 차이를 볼 수 있었으며, 교육프로그램이 대상자들의 지식 습득에 효과적임을 알 수 있었다. 해당 연구에서 결과와 관련되어 산모 나이, 임신 중 산모 나이, 지식 수준은 많은 연관성이 있었으나 교육정도, 가족의 소득, 자녀 나이, 머리 둘레 등과는 관련이 없었다.[Conclusion]수두증과 shunt을 가진 아동의 부모에 대한 가정관리와 관련된 구조적 교육 프로그램의 효과 연구는 성공적이었으며, 만성질환을 앓고 있는 부모와 아동을 위해 다양한 개입을 시행해야 하는 필요성과 중요성을 알 수 있는 결과를 보였다. 교육프로그램과 같은 개입은 질병에 대한 지식을 향상시키고 환자의 상태에 대처하는 기술을 발전시키며 건강한 몸 상태를 만드는데 기여할 것이다. 장기적으로는 수두증을 가진 아동들의 부모들에게 지식을 전달함으로써 아동들의 삶의 질이 향상될 수 있다.

간호학| 2021.01.30| 2페이지| 5,000원| 조회(975)

아동간호학, 간호실습, 논문요약, article, 해외논문, 아티클요약, 간호학과제, 아티클정리

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수술실 A+ case study_간호과정 3개(기본정보, 신체검진, 약물, 수술전중후 처치 모두 포함)

1. 사례보고서- 일반적 사항성별/나이 : F/54HOD #3 POD #1진단명 : Ovarian mass.Lt수술명 : exploratory laparotomy1) Subjective Data① Chief Complaints- [대상자] “배가 불편해요.”- [대상자] “막상 수술하려니까 불안해요. 잘되겠죠?”② History of Present illness본 54세 환자분은 DM, 고지혈증 외 특이 과거력 없는 분으로 소화불량 증상 지속 및 좌측하복부 불편감 호소로 초음파 진료상 난소종양 의심되어 ovarian mass.left 진단 하에 explor laparotomy 위해 입원함.③ Past medical history- DM- 고지혈증- HPV 보균자④ Allergies- 없음.⑤ Medications약명개수횟수용법Januvia 100[100mg/T]1T1PO 8amAmaryl [2mg/T]1.5T1PO 8amMegarozet 10[10mg/T]1T1PO 8am⑥ Family history⑦ Social History- ADL 수행 능력 : 독립적 수행- 보조기 사용 ; 없음- 운동 : 없음- 음주력 : nondrinker 흡연력 : nonsmoker- 1개월간 체중변화 : 없음2) Objective Data① Pre-op preparation- 의식 수준 : 마취간호사가 이름, 등록번호를 개방형으로 질문 후 확인하고 의식 alert함 확인함.- 수술 서약서 : 전처치실 간호사가 수술종류와 수술부위를 확인하고 수술 동의서에 서명하였는지 확인함. 전처치실에서 추가로 마취에 대해 설명하고 마취 동의서를 작성함.- 수술 전 투약 : 수술 당일 약물 복용 해당 없음. 수술 전 Pazeron inj 1V[1g], Buplavacaine inj 1V, HS inj 1bag[1000ml] 투약함.- 소지품, 장신구 제거 : 병동 간호사, 전처치실 간호사와 수술실 간호사가 장신구, 속옷, 틀니, 금니 등이 없는지 확인함.- 금식 : 전처치실 간호사가 대상자가 전일ic, 수혈검사, 상부소화관 내시경 검사, 대장내시경 검사, Biopsy 조직병리② OR- 수술명 : exploratory laparotomy- 수술 체위 : supine- 마취 : 마취 종류 General,- 동, 정맥 확보 : IV line 확보함. radial A-line 확보하여 ABGA, ABP 모니터링함.- 피부준비 및 절개 : 피부 전 피부상태 특이 사항 없음. 피부 소독제 Betadine soap, Betadine solution- 봉합 : peritoneum, fascia layer, subcutaneous layer은 vicryl 사용, 피부는 stapler 사용함.- 배액관 : drain 시행함.(barovac, 복부)- 표본 검사물 : frozen(high grade carcinoma, Lt. ovary), permanent, cytology- 거즈 및 기구점검 : tape, gauze, sharps, 기구에 대해 scrup, circuation 간호사가 3차례 확인함. 계수 일치함을 확인함.- 수술에 사용된 물품 및 기구 : 카이만, tape, gauze, sharps, foley cath.③ PACU- 모니터 : 회복실 입실 후 10분마다 BP, PR, SpO2, BT를 체크함,- 기도유지 : 마취과 교수가 수술 후 기관 내 삽관을 제거함.- 산소투여 : 회복실 간호사가 입실 시 15분 동안 O2 적용하였으며 이후 투여 중지하고 room air에서 호흡상태를 평가함.- 동, 정맥 확보 : 회복실 간호사가 A-line 제거 후 지혈함.- V/StimeSBPDBPPulseRRSpO2BT16:*************036.516:*************036.516:*************036.517:009551701510036.5- 수액 및 혈액 : 회복실에서 H/S 30ml, Plasma sol A 50ml 투여됨. 혈액은 수술실 외 회복실에서 사용되지 않음.- 배액관 : barovac 잘 유지되고 있음을 확인함.- I/O :type회1 [수술 중] 불안정한 혈압 조절과 관련된 비효과적 말초조직 관류의 위험주관적 자료-객관적 자료1. 일반적 사항- 성별/나이 : F/54- HOD #3 POD #1- 진단명 : Ovarian mass.Lt- 수술명 : exploratory laparotomy2. I/O [수술 중]Intakefuid3000ccBlood235ccOutputUrine435ccBlood1300cc3. V/S [수술 중]시간SBPDBPHR13:00105506614:0094386214:2088355914:4089315815:0089335915:1095366115:2087325915:309036584. 투약 및 수액 기록약명적응증용법용량norepinephrine급성 순환부전 시 수축력 증강IV-phenylephrine마취 중 혈압 조절과 적정 수준 혈압 유지IV-ephedrine마취 중 혈압 강하IM16mgPlasma solution A inj순환 혈액량, 조직액 감소 시 세포 외액 보급 및 조정4000volulyte inj혈액량 감소의 치료 및 예방IV500Rh+ B packed RBC혈액IV15. 검사결과- 10/8 수술 중 ABGAABGAHb9.9L13:35pH7.3LCa1.14-Na134LK3.3LABGAHb8.3L14:57pH7.5LCa1.1-Na133LK3.1L- 10/8 수술 직후 CBCCBCHb8.0L17:47RBC2.55LHct23.8-6. 관찰 내용- 수술 모니터링 중 수축기 혈압이 일정시간 계속 90이하로 유지되어 norepinephrine과 phenylephrine 주입 속도를 40ml/h까지 올리는 것을 관찰함.- 말초혈관저항을 나타내는 PPV 수치가 20 이상으로 일정시간 이상 유지되어 체액이 부족함을 인지하고 수액 주입속도와 양을 올리는 것을 관찰함.간호진단불안정한 혈압 조절과 관련된 비효과적 말초조직 관류의 위험Risk for ineffective peripheral tissue perfusion간호목표(단기) 대상자는 회복실 퇴실 전까지 정상적인 혈압 수치3. 대상자가 말초조직 관류 저하로 인한 손상의 징후를 보이는지 확인한다.4. 대상자의 사지 온도와 부종을 사정한다.5. 대상자의 수술 부위 회복 지연 증상 유무를 사정한다.6. 필요시 처방된 약물 및 혈액을 투여한다.7. 주기적으로 혈액검사 결과를 확인한다.- Nursing care Plans, Diagnoses, Interventions and outcomes. Meg gulanick, Judith L. Myers, ELSVIER간호수행1,2,3,6,7을 간호사가 수행하는 것을 관찰함.4,5는 관찰하지 못함.평가 및 재조정- 단기 목표에 대해 대상자가 회복실에서 회복된 혈압을 나타내는 것을 관찰하였다.- 장기 목표는 사정하지 못하였다.#2 불안정한 혈당수치의 위험주관적 자료- [대상자] “원래 당뇨가 있어요.”객관적 자료1. 일반적 사항- 성별/나이 : F/54- HOD #3 POD #1- 진단명 : Ovarian mass.Lt- 수술명 : exploratory laparotomy2. Past medical history- DM, 고지혈증, HPV 보균자3. 복용중인 약약명개수횟수용법Januvia 100[100mg/T]1T1PO 8amAmaryl [2mg/T]1.5T1PO 8am- 혈당 강하제4. 진단검사 결과POCT결과단위일시참고치Glucose198mg/dL10/670-11013310/7 4:5011810/7 14:5411910/8 5:0113610/8 11:55[OR]18710/8 13:35[OR]19010/8 14:57[OR]22110/8 17:275. 처방내역- 1일 1회 Glucose 채혈6. 투약내역약명일시횟수용법용량Apidra inj 1unit/V10/6, 10/7, 10/82회/일IVF12unit간호진단불안정한 혈당수치의 위험Risk for unstable blood glucose level간호목표(단기) 대상자는 퇴원 전까지 혈당 관리 방법에 대해 3가지 이상 스스로 말할 수 있다.(장기) 대상자는 퇴원 후 정상적인 혈당 수치를 유지한다.간에 대해 교육한다.2. 불안정한 혈당의 위험 요인에 대해 교육한다.3. 혈당을 안정적으로 관리할 수 있는 생활 습관에 대해 교육한다.4. 혈당관리에 필요한 약물 투여 방법을 교육한다.5. 스스로 혈당을 검사하는 방법에 대해 교육한다.- Nursing care Plans, Diagnoses, Interventions and outcomes. Meg gulanick, Judith L. Myers, ELSVIER- Lippincott Advisor > NANDA Diagnosis Care Plan간호수행- 대상자 사정 및 치료1,3을 수행하는 것을 관찰함. 2,4는 사정하지 못함. 5를 수행한 것을 EMR에서 확인함.- 교육1,2,3,4,5를 관찰하지 못함.평가 및 재조정- 단기 목표와 장기목표를 사정하지 못하였다.#3 수술 후 조직 손상과 관련된 급성 통증주관적 자료- [대상자] “아파... 아파요...”- [대상자] “선생님 너무 아파요..”객관적 자료1. 일반적 사항- 성별/나이 : F/54- HOD #3 POD #1- 진단명 : Ovarian mass.Lt- 수술명 : exploratory laparotomy2. V/StimeSBPDBPPulseRRSpO2BT16:*************036.516:*************036.516:*************036.517:009551701510036.53. 통증 Flowsheet[10/8 16:42]NPIS 5점통증 부위/양상 : 수술부위, 욱신거림[10/8 17:42]NPIS 5점통증 부위/양상 : 수술부위, 욱신거림- PCA가 잘 투여되고 있음을 확인함.4. 투약 내역약명일시횟수용법용량Pethidine 50mg inj10/81회/일IVF50mgacupan inj 80mg10/81회/일IVF80mg5. PCA 처방Fentanyl inj 1000, nausea inj 0.3 - total volume 100ml basal rate 2ml/hr간호진단수술 후 조직 손상과 관련된 급성 통증Acute pain간한다.

의/약학| 2021.01.30| 10페이지| 8,000원| 조회(263)

간호학, 성인간호, 케이스, 수술간호, case study, 간호실습, 간호학실습, 실습과제

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아동간호학 A+ case study 14쪽 (간호과정 3개, 간호력, 약물, 검사결과, 기본정보 모두 자세하게 포함)

고위험아동 caseI. 일반적 사항이름○○나이7년 4m성별M경제상태입원비 지불 어려움 없음HOD14POD1신장130cm체중33kg의학 진단명Teratoma, benign, brainSeizureLennox-Gastuat syndromeEpilepsyShunt infection수술명removal of VP shunt catheter (8/26)Shunt catheter externalization (8/23)Ⅱ. 과거력출생력IUP38+3wks분만형태C-sec출생 시 체중3.2kg입원력 및 수술력[2013.10.3.] 뇌종양 제거 및 shunt 수술[2015.1.27.] Lennox-Gastuat syndrome[2015.3.16. & 2020.2] Seizure control현재 약물 복용sabril (500mg/T) 1.5T 2회 POAbilify (2mg/T) 1T 1회 PO발병일시당일발병형태구토, 설사내원경로특이 출생력 없는 환아로 출생 후 5개월 구토 및 경련 있어 찍은 MRI 상 기형종 보여 제거 수술 시행하고 경련으로 수차례 입원치료 받은 과거력 있음. 입원 당일 구토 있고 설사 증상이 지속되어 응급실 통해 내원함.Ⅲ. 현병력Ⅳ. 간호력A. 건강지각 - 건강관리 양상주 양육자와 환아는 현재 뿐만 아니라 과거에도 질병으로 인한 입원치료 받은 과거력이 있어 불안한 모습 보이지 않음. 의사의 처방대로 잘 이행하며 질병 과정이나 약물, 치료 방법에 대해 관심이 많고 자가관리도 잘 배우고 유지하려는 모습이 보임.B. 활동과 휴식 양상1. 산화상태, 기계 적용맥박과 호흡이 불규칙적이며 고체온이 지속됨. O2와 모니터, nebulizer 적용중임. I-vac, 억제대, Rt.PICC, EVD 가지고 있음.2. 여가/놀이 활동스스로 옷입기, 목욕하기, 대소변가리기, 식사 등을 하지 못하며 보호자의 도움이 필요함.3. 수면/휴식 상태하루 대부분의 시간에 수면을 취함.C. 영양 조절 배설 양상1. 영양과 조절L- tube를 통해 영양관리 중이며 설사 횟수가 많음. 저나sy하여 사정하지 못함. 주보호자인 어머니와 긍정적 상호작용양상 보임.조절 기능눈, 귀, 코눈의 위치와 배열이 대칭적이며 동공 반사 정상적임. 누낭의 부종, 발적, 삼출물이 없으며 결막, 공막의 출혈, 부종, 결절이 없음.귀의 모양과 위치가 대칭적이며 이도의서 분비물, 이물질, 병변 없음.코의 외형적 모양, 위치가 대칭적이며 비강 점막에 분비물, 부종, 출혈이 없음.활동/휴식기능흉곽과 폐, 심장, 말초순환근,골격흉곽의 모양은 대칭적이나 호흡 중 부속근을 사용하고 비정상적 호흡음이 들림. 기관 내 많은 분비물로 인해 호흡 양상이 불규칙적임.심장 및 말초순환 사정하지 못함.어깨, 팔꿈치, 손과 손목, 무릎, 다리, 발과 발목에 부종, 압통 없으며 형태가 대칭적임.영양/배설기능복부, 항문복부이 형태가 대칭적이며 정맥확장 및 피부 발진, 병변이 없음.촉진 사정하지 못함.성/생식 기능생식기사정하지 못함.인지/지각기능정신상태, 뇌신경연령에 맞는 외모를 가지고 있으나 의식수준이 drowsy하며 언어적 의사소통을 보이지 않고 울음의 형태로 소통함.감정을 대부분 울음으로 표현함.뇌신경 사정하지 못함.Ⅵ. 검사결과- CRP 누적 결과일시검체명검사명결과참고치단위판정8/24SerumCRP243.50-8mg/LH8/25〃〃82〃〃〃8/26〃〃215.4〃〃〃8/28〃〃139〃〃〃- CSF 세균 검사일시검체명검사명결과참고치단위판정8/23CSFBacterial culturemany pseudomonas aerusinosa---CSF catheter〃〃---8/24CSF〃〃---8/28CSF〃〃---8/31CSF〃〃---- WBC count 누적 결과일시검체명검사명결과참고치단위판정8/24Whole bloodWBC21.154-10.810³/㎕Hneutrophil93.539-74%H8/26WBC14.424-10.810³/㎕Hneutrophil8439-74%H8/27WBC21.844-10.810³/㎕Hneutrophil82.639-74%HⅦ. 약물조사약물명성분명vancomycin hydrochl통제부작용간기능 이상, 저혈소판증, 두드러기, 발진약물명성분명acetaminophen 1g상품명profa infusion inj.투여목적 및 간호발열, 통증을 개선하는 비마약성 진통제부작용간기능 이상, 간염, 과민성..약물명성분명acetaminophen 0.16g상품명세토펜 160mg투여목적 및 간호발열, 통증을 개선하는 비마약성 진통제부작용간기능 이상, 간염, 과민성..약물명성분명vigabatrin 0.5g상품명사브릴정 500mg투여목적 및 간호신경세포의 흥분을 감소시켜 증상을 개선하는 항전간제부작용눈떨림, 시각장애, 감각이상, 과민성 등약물명성분명aripiprazole 2mg상품명Abilify 2mg투여목적 및 간호신경전달물질의 작용을 조절해 다양한 증상을 개선하는 중추신경용제부작용구토, 변비, 불면증, 불안, 소화불량약물명성분명levetiracetam 0.5g상품명keppra inj.(500mg/V)투여목적 및 간호신경세포의 흥분을 감소시켜 증상을 개선하는 항전간제부작용두통, 어지럼증, 인두염, 전신쇠약, 졸림Ⅷ . 간호 과정신체적정신적사회적영적문제중심- 고체온- 설사- 비효과적 호흡양상- 비효과적 기도청결- 용변 자기돌봄 결핍- 급성 통증- 지식부족위험- 불안정한 혈당수치의 위험- 전해질 불균형의 위험- 체액불균형의 위험- 수술 후 회복 지연의 위험- 낙상의 위험- 감염의 위험- 돌봄제공자 역할 긴장의 위험건강증진- 희망 향상을 위한 준비#1. 션트감염으로 인한 고체온주관적 자료[보호자] “매일 오한이 드는지 몸을 떨고, 간호사 선생님 말고 제가 수시로 잴 때도 온도가 항상 높아요.“[보호자] “염증 수치도 떨어지지 않는다고 해서 걱정이죠.‘[보호자] “선생님, ○○이 또 떨고있어요. 열나나봐요. 좀 봐주세요‘객관적 자료1. 의학 진단명진단명Teratoma, benign, brainSeizureShunt infection2. 수술명수술명removal of VP shunt catheter (8/26)Shunt catheter externalization SF〃〃--일시검체명검사명결과참고치단위판정8/24Whole bloodWBC21.154-10.810³/㎕Hneutrophil93.539-74%H8/26WBC14.424-10.810³/㎕Hneutrophil8439-74%H8/27WBC21.844-10.810³/㎕Hneutrophil82.639-74%H6. 경과기록 [EMR-8/26]- CRP와 열나는 간격, 지속되는 diarrhea 및 CSF 세균 검사 결과를 고려하여 removal shunt & EVD 응급수술 준비하기로 결정함.- CSF 양상 turbid하며 Lab 결과 상 세균 검출됨.- 수술 후 meropen both EVD irrigation daily.7. 관찰 내용 [8/25 - 8/27]- 매 라운딩마다 체온이 높게 측정되는 것을 관찰하였고 수시로 보호자가 스테이션으로 나와 체온이 오르며 오한을 느끼고 있다고 함. 3-4시간 마다 아이스팩을 요구함. daily로 routine하게 해열제를 투여하고 있음에도 체온이 control되지 않아 PRN 처방된 해열제를 추가로 투여함.8. 면담 내용 [보호자 면담]- “매일 오한이 드는지 몸을 떨고, 간호사 선생님 말고 제가 수시로 잴 때도 온도가 항상 높아요.“- “염증 수치도 떨어지지 않는다고 해서 걱정이죠.‘간호진단션트감염으로 인한 고체온체온이 정상범위 이상으로 상승된 상태간호목표(장기/단기)단기목표대상자는 중재 일주일 후 38℃ 이하의 체온을 유지한다.장기목표대상자는 퇴원 전까지 감염의 징후와 37.5℃ 이상의 체온을 나타내지 않는다.간호계획- 대상자 사정 및 치료1. 주기적으로 대상자의 V/S을 확인한다.2. 감염 징후가 있는지 대상자의 EVD, 중심정맥관을 확인한다.3. EVD, 중심정맥관 치료 시 무균술을 사용한다.4. 감염 의심 시, 배양검사, 카테터 제거 가능성을 의사와 상의한다.5. 주기적으로 백혈구 수치와 염증수치를 모니터한다.6. EVD, PICC 부위의 발적, 팽만, 온기, 통증 등을 사정한다.7. CSF의 색, 투명도, 냄새를 사정한다료1. 투약기록약물명성분명acetylcysteine 0.3g상품명mucosten inj.투여목적 및 간호가래를 녹여 잘 배출되게 하는 거담제부작용두드러기, 발진, 혈관확장, 기절, 실신약물명성분명acetylcysteine 0.8g상품명mucomyst투여목적 및 간호가래를 잘 배출하게 하는 거담제부작용객혈, COPD, 구내염, 구토, 발열2. 간호력B. 활동과 휴식 양상1. 산화상태,맥박과 호흡이 불규칙적이며 고체온이 지속됨. O2와 모니터, nebulizer 적용중임.3. 신체검진활동/휴식기능흉곽과 폐흉곽의 모양은 대칭적이나 호흡 중 부속근을 사용하고 비정상적 호흡음이 들림. 기관 내 많은 분비물로 인해 호흡 양상이 불규칙적임.4. 관찰 내용 [8/25-8/27]- 매 라운딩, 면담 시 환아가 쌕쌕거리는 소리로 힘겹게 숨을 쉬고 있는 것을 볼 수 있었고 보호자가 왼쪽 가슴에 흉부물리요법을 계속해서 하는 것을 관찰함.- 보호자가 스테이션에 수시로 나와 네뷸라이져 약물을 더 많이 요구하는 모습을 관찰함.간호진단비효과적 기도청결과 관련된 비효과적 호흡양상호기나 흡기 양상의 변화로 적절한 환기가 이루어지지 못하는 상태간호목표(장기/단기)단기목표대상자는 중재 3일 후, 과다한 객담과 비정상적 호흡음을 보이지 않는다.장기목표대상자는 퇴원 전까지, 정상 횟수와 깊이의 호흡을 보이며 효과적인 호흡양상을 유지한다.간호계획- 대상자 사정 및 치료1. 주기적으로 호흡의 속도, 길이, 보조근 사용 등을 사정한다.2. 객담의 분비물, 색, 점도, 악취를 사정한다.3. 처방된 호흡기계 약물을 투여한다.4. 체위배액법과 흉부물리요법을 사용한다.5. 필요 시 흡인을 실시한다.6. 의식수준을 모니터링 한다.7. 피부색과 온도를 사정한다.- 교육1. 처방된 약물의 사용 방법과 흡입기를 대상자에게 설명한다.2. 흡인기술을 보호자에게 설명한다.3. 보호자에게 적절한 호흡과 호흡교정 방법을 교육한다.- Nursing Care Plans, Diagnoses, Interventions, and Outmg

의/약학| 2021.01.30| 14페이지| 8,000원| 조회(172)

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