아동간호학 실습 II사례연구 보고서preterm infant실습교과목담당교수임상실습현장지도자실습병원실습부서실습기간학번반이름I. 서론--------------------------------------------------------11. 연구의 필요성-----------------------------------------------------------12. 대상자 선정 이유-------------------------------------------------------2II. 본론-------------------------------------------------------31. 질환 문헌고찰-----------------------------------------------------------31.1 정의1.2 원인 및 병태생리1.3 증상과 징후1.4 치료1.5 합병증2. 신생아 신체사정 문헌고찰----------------------------------------------93. 환자 사정자료3.1 신체사정3.2 투약3.3 검사 및 처치4. 간호진단----------------------------------------------------------------175. 간호과정(목표, 계획, 수행, 평가)--------------------------------------18III. 결론-----------------------------------------------------261. 요약 및 정리-----------------------------------------------------------262. 느낀점------------------------------------------------------------------26IV. 참고문헌------------------------------------------------27I. 서론1. 연구의 필요성해마다 합계출산율 및 출생아 수는 급격하게 감소하며 사회가 고령화 사회로 진행되미세 혈관이 매우 많이 분포되어 있고 주위 조직이 치밀하지 않으며 이 부분의 혈류조절이 저산소성 허혈성 손상에 민감하고 잘 이루어지지 않아서 출혈이 쉽게 생기게 되며, 이것이 뇌실내 출혈로 연결되기도 한다. 이러한 뇌출혈은 대부분 출생 7일 이내, 특히 48시간 이내에 발생하며, 다량의 출혈이 발생하는 경우에는 무호흡, 창백, 혈색소의 감소 등 증상을 나타내지만 소량인 경우에는 증상이 없는 경우가 대부분이다. 따라서, 특히 출생 체중 1,500g 미만의 미숙아의 경우에는 생후 가장 빠른 시기에, 적어도 3-7일 내에 두부 초음파 검사를 시행하여 뇌출혈 및 허혈성 뇌손상 여부를 확인하게 된다.또한, 미숙아 시기에는 뇌의 혈류 감소로 측뇌실 부위 백질에 괴사가 생기는 백질연화증(periventricular leukomalacia,PVL)이 잘 생길 수 있고, 이로 인하여 강직성 하지 마비가 생길 수도 있다.5. 빈혈이 빠른 시기에 심하게 와서 수혈을 필요로 하기도 한다.미숙아의 경우에는 출혈이 없더라도 보통의 만삭아에서 올 수 있는 생리적 빈혈이 좀 더 빠른 시기에, 좀 더 심하게 생기게 된다. 또한, 미숙아의 경우에는 환아의 상태를 파악하기 위해 어쩔 수 없이 채혈을 하게 되는데, 체중이 매우 작기 때문에 가능한 한 모세혈관을 이용한 채혈을 이용하더라도 수혈을 필요로 하는 경우가 생긴다. 따라서, 인공호흡기 치료 및 무호흡 등의 증상을 기초로 하여 정해진 가이드라인에 따라 필요 시 최소로라도 수혈을 받을 수 있고, 생후 6주경부터는 철분제를 복용하게 된다.6. 소화흡수가 잘 안되고, 구강으로 섭취하기 어렵다.미숙아의 경우 소화효소 등이 부족하고, 장 운동 기능이 정상적이지 않아서 처음부터 만삭아들처럼 많은 양을 먹으면 괴사성 장염에 걸리기 쉽다. 따라서, 생후 2-3일 경부터 출생 체중에 따라 수유를 하게 되는데, 짧게는 5일에서 길게는 2주 이상 걸리게 됩다. 최근에는 의학의 발달로 총정맥 영양이 가능하게 되어 위장관을 통해 얻지 못하는 영양분을 주사관을 통해 증상을 나타낼 수 있는데 이러한 증상을 보이는 경우에는 즉시 금식을 시키고 필요시 항생제를 사용하여야 한다. 괴사성 장염은 modified Bell’s stage를 이용하게 되는데, II 이상이면 2주 이상의 금식 및 항생제 사용, 총정맥 영양 등을 필요하게 되고, III 이상이면 수술적 치료를 함께 하게 된다. 그 외에 수분 및 전해질 부족을 보충해주면서 경관을 통해 감압을 시켜주고 적절한 혈색소를 유지하며 호전된 후 서서히 수유량을 증가시키게 된다.5. 신생아 황달미숙아는 혈뇌장벽(blood-brain barrier)이 미숙하여 비교적 낮은 빌리루빈치에도 핵황달이 올수 있으므로 광선 요법을 가능한 한 빨리 시작하여 빌리루빈치의 상승을 피하게 된다. 보통 1,000-1,5000g 미만의 미숙아에서는 예방적으로 출생 후부터 광선요법을 시행하게 되며, 수치를 체크하면서 1-2주 간 광선요법을 시행하게 된다.6. 감염 및패혈증신생아에서 패혈증은 크게 생후 7일 이내(대부분 3일 이내)에 발생하는 조발형 패혈증(early-onset sepsis)과 그 이후에 발생하는 지발형 패혈증(late-onset sepsis)으로 나눌 수 있는데, 신생아 집중치료실에서 치료를 받는 미숙아의 경우에는 지발형 패혈증이 문제가 된다.미숙아의 경우에는 중심정맥 도관 및 기도 삽관 등이 되어 있으므로 치료 중 후천적으로 병원 감염이 어쩔 수 없이 발생하게 되며, 비교적 흔한 일이다. 단, 미숙아의 경우 패혈증이 있어도 무호흡이 증가하거나 수유 불내증, 체온 불안정 등의 비특이적인 증상으로 나타나는 경우가 많으므로 이것이 극소 저체중 출생아의 정상적인 질병의 경과로 나타나는 현상인지 아니면 지발형 패혈증이 생겨서 나타나는 증상인지를 감별하기는 어려우므로 의심이 되면 항생제 치료를 시작하였다가 아닌 것이 확인되면 빨리 끊어주게 된다. 조발형의 경우에는 B형사슬알균(group B streptococcus, GBS), 대장균(E. coli), 리스테리아 등이 원인균이 되며, 지발형의 경우에는 질분만시 압력에 의해 발생하며 두개골과 골막 사이에 파열된 혈관의 혈액이 고인 것으로 봉합선을 넘지 않고 분포한다. 생후 2-3주가 지나면 혈액이 자연적으로 흡수되어 소실된다.얼굴-눈-코-귀-입-목-눈·좌우대칭이며, 대게 눈꺼풀 부종이 있다.· 눈물샘은 보통 2~4주 까지 기능하지 않고, 출생 직후 눈의 화농성 분비물은 비정상이다.· 공막은 약간 청색빛을 띈 흰색이나 황달이 있으면 노란색이 된다.· 눈깜박 반사, 각막반사, 동공반사 등이 있으며, 뇌나 눈 손상이 있으면 나타나지 않는다.· 안구진탕증과 사시가 있을 수 있지만 정상이다.-코· 신생아는 코로 숨을 쉬므로 코안폐쇄를 주의하여 관찰하여야 한다. · · 재채기와 맑고 흰 콧물은 정상이다.-귀· 위치: 귓바퀴의 제일 윗부분이 눈 꼬리와 수평이어야 한다.· 구조 : 귓바퀴가 부드럽고 연골이 있으며 귀길(이도) 이 태아기름막이 양수로 채워져 이경검사를 하기 어렵다.·청력 : 머리 가까이에서 큰 소음을 들려주어 반응 유도할 수 있다.· 놀람반사 (startle reflex) : 갑작스러운 큰 소음이 가까이서 날 때 놀란 모습을 보인다.-입과 목구멍· 밝은 곳에서 설압자로 잇몸,혀,경구개,연구개 등 사정할 수 있다.· 침의 분비는 없거나 적으며 생후 2~3개월 왕성해진다.· 설소대 (lingual frenulum): 혀 하면과 구개 아래쪽 사이에 혀의중앙부 아래쪽에 붙어 있다. 아주 짧으면 젖빨림과 언어발달에 장애가 될 수 있다. 활발한 빨기반사, 포유반사 등이 모유 수유에 중요한 요인이다.·엡스타인 진주(Ebstein pearls) : 경구개 중앙선 양쪽 작고 흰 상피세포 덩어리로 몇주안에 사라진다.·출생시 보이는 치아는 토순, 구개파열같은 선청성 기형과 관련될 수 있다· 칸디다(candida) 감염인 아구창(thrush): 혀, 잇몸, 구강 내 점막에 나타나는 백색이나 회색의 반점으로 우유응고물을 아구창으로 오인 할 수 있으므로 멸균액으로 씻거나 설압자로 닦아보며 진단한다.-목· 짧고 주름져 있다.·운동의 힘이 약하고 미숙함.포유 반사포유반사가 있으며 배가 고플 때 더 잘 나타남.목움직임스스로 고개를 좌우로 돌릴 수 있음.덩어리 촉진없음쇄골 촉진쇄골은 대칭적으로 촉지되며 쇄골 주위로 부종이나 열감, 발적이 없음.긴장성 경반사있음.가슴모양전후경과 주우경이 거의 같은 원통형이며 좌우 대칭임.늑간 함몰없음유방크기 , 모양은 대칭이며 젖꼭지의 개수는 2개이다.폐호흡음수유 시 쌕쌕거림이 나타나지만 정상 호흡음을 나타낸다.폐음정상.무호흡없음심장심첨맥박 위치흉골과 액와 사이, 죄측 쇄골 중앙선의 4번째 늑간.복부모양둥글고 불룩한 형태이다.제대2개의 동맥과 1개의 정맥으로 이루어져있다.생식기? 여아(대음순, 소음순, 분비물)? 남아(요도개구부 위치, 잠복고환 여부)소음순, 대음순, 음핵에 약간의 부종이 있으며 불투명한 흰색의 끈적한 질 분비물이 있다. 대음순이 만삭아에 비해 약간 더 벌어져 있다. 가성월경은 나타나지 않는다.등과 둔부척추모양완만하고 곧게 뻗어있으며 비정상적인 개구부 및 응어리가 없다.밀폐항문 여부직장을 통해 체온을 측정한 결과 밀폐 항문이 아니다.둔부주름둔부의 주름은 대칭적이다.덩어리 촉진없음사지대칭팔과 다리는 곧게 뻗어 있으며 좌우 대징적이다.손가락 발가락 이상없음손금이상없음.관절운동관절운동범위(ROM)가 정상이다.모로반사있음.파악반사있음.3.1 신체사정3.2 투약약물명투약 기간처방내용(용량/투여방법/횟수)투여 목적부작용헤파뮨주 Hepamun Inj.(Purified Hepatitis B Surface Antigen Protein 정제B형간염표면항원단백 20μg/mL)19.09.0916:300.5mL(10㎍)/I.M(외측광근)/1회모체로부터의 B형 간염 수직 감염을 예방하며 B형간염 바이러스에 대한 항체를 생성하여 추후의 감염을 예방하기 위하여 접종한다.1) 국소반응 : 국소통증, 압통, 가려움 홍반, 반상출혈, 부종, 온감, 결절형성, 종창, 경변이 나타날 수 있다.2) 전신반응 : 피로, 무력감, 권태감, 발열, 드물게 발한, 통증, 오한 홍조가 나타날
사례연구 보고서Hemorrhagic ovarian cyst실습교과목담당교수임상실습현장지도자실습병원실습기간학번반이름I. 서론-----------------------------------------------------------------11. 연구의 필요성-----------------------------------------------------------12. 대상자 선정 이유--------------------------------------------------------13. 질환에 대한 문헌고찰---------------------------------------------------23.1 질환의 정의3.2 질환의 원인3.3 질환의 증상3.4 질환의 진단, 검사3.5 질환의 치료II. 본론---------------------------------------------------------------------41. 간호사정---------------------------------------------------------------41.1 자료수집(간호력)----------------------------------------------------41.2 진단검사1.3 수술정보1.4 투여약물1.5 수술 후 첫 간호사정2. 간호진단---------------------------------------------------------------173. 간호과정(목표, 계획, 수행, 평가)-------------------------------------174. 간호기록---------------------------------------------------------------235. 문헌고찰과 대상자 비교----------------------------------------------25III. 결론---------------------------------------------------------------------271. 요약 및 종은 특별한 부인과 검진을 받지 않으면 발생 초기에 발견하기가 힘들며 비교적 흔한 질병임에도 불구하고 많은 사람들이 난소 낭종에 대한 지식이 없거나 잘못된 지식을 갖고 있고는 한다. 따라서 이 사례 연구를 통해 난소 낭종의 정의와 원인에 대해 알아보며 어떤 수술적 처치가 필요하고, 그 과정에서 어떠한 간호 중재가 이루어지는지에 대해 알아보고자 한다.2. 대상자 선정 이유oo병원의 OBGY병동에는 대부분 부인과 질환을 가진 환자들이 많다. 그중 다수가 여성생식계통의 cancer환자이며 myoma환자가 그 뒤를 이었다. 그러다 재원 환자의 진단명 중 Hemorrhagic ovarian cyst라는 다소 생소한 진단명을 보게 되었고, 해당 환자에 대해 알아보던 중 환자는 ovarian cyst가 rupture되어 수술이 예정되어 있다는 사실을 알게 되었다. 실습 기간 중 ovarian cyst torsion 환자는 종종 본 적이 있지만 rupture 환자는 처음 보게 되어 흥미가 생겼고, 해당 환자의 산과력은 2-0-1-2로 셋째 계획이 없으셨기에 이에 따라 laparoscopic left ovarian cystectomy를 진행하기로 하여 이 질환에 대해 더 자세히 알아보고 수술과 치료 과정에 알맞은 간호 과정을 적용해보고자 이와 같은 대상자를 선정하게 되었다.3. 질환에 대한 문헌고찰3.1 질환의 정의난소 낭종은 난소에 발생하는 낭성 종양(cystic tumor)으로, 내부가 수액 성분으로 차 있는 물혹을 의미한다. 이는 배란과 관련하여 발생하는 생리적 낭종과 양성 난소 신생물(혹)을 통칭하는 개념으로, 내부의 수분은 종양의 종류에 따라 장액성, 점액성 액체인 경우도 있고 혈액이나 지방, 농양 등일 수도 있다.- 난포성 낭종: 난포의 형성 과정 중 난포가 정상보다 과다팽창하여 발생한다.-> 특징: 주로 배란기에 발생하며 보통 크기가 8cm를 넘지 않고 난포가 풍선처럼 커지면서 안에는 맑은 체액이 가득 참.- 황체 낭종: 배란 후 황체에 액체가 고이면서 낭종을 형과 양성 난소 종양으로 구분하여 그 원인을 살펴볼 수 있다.-기능성 낭종: 배란 과정에서 발생 가능하며 배란 과정에 장애가 있을 때에 생기는 경우가 많다.-양성 난소 종양: 원인은 뚜렷하지 않으며 염증성 낭종은 골반염증이 원인이 된다.난소 낭종 파열의 경우 난소 낭종의 크기가 커지거나 꼬일 경우 발생할 수 있다.3.3 질환의 증상기능성 난소 낭종인 경우에는 대부분 자각 증상을 느끼지 못한다. 또 난소 종괴가 크지 않을 때에도 자각 증상이 없다. 증상이 나타날 경우에는 복부 팽만과 불편감, 복통, 복부 압박 증상, 대소변시의 불편감, 소화불량, 질 출혈, 골반 통증 등이 나타날 수 있다.난소 낭종이 복강 내에서 파열되면 복강 내 출혈과 급성 복통이 발생한다.3.4 질환의 진단, 검사무증상인 경우가 대부분이므로 골반 진찰 시 만져지거나 골반 초음파 검사 시 확인 되는 경우가 많다. 낭종의 성상 파악을 위해 MRI나 CT등 추가 검사를 하게 된다.- 골반 초음파- 도플러 초음파, CT, MRI- CA-125 혈액검사: 혈액검사로 확인하는 종양 항원의 한 가지이다. 상피성 난소암, 생식세포 난소암, 자궁 내막암, 유방암, 소화기에 발생한 암 등 악성 질환이 있을 때 수치가 상승할 수 있다. 하지만 이것은 자궁 근종, 자궁선근증, 자궁 내막증, 골반염, 임신 초기나 생리 중에도 상승할 수 있는 것으로 알려져 있기 때문에 혈중 CA-125가 상승되어 있는 경우에는 골반 초음파로 그 원인을 알아보는 것이 좋다.3.5 질환의 치료난소 낭종은 수주에서 수개월 이내에 저절로 소실되는 것이 보통이므로 난소의 물혹이 생리적 낭종으로 의심되는 경우에는 일단 경과를 관찰하게 된다. 폐경 이후라면 수술하는 것이 원칙이며 종괴가 큰 경우, 염전이 의심되는 경우 수술을 하게 된다.난소 낭종이 파열되는 경우에는 복강 내에 혈액이 고이고 감염이 발생할 수 있으므로 대부분 수술적 치료를 진행하게 되며 출혈 양이 적은 경우 수술 없이 혈액이 모두 흡수될 때까지 경과를 관찰하기도 한다.II. 본론1고 집으로 돌아감. 03. 04 통증 악화되어(NRS 10) 000 산부인과 내원하여 시행한 sono결과 ovary쪽에 문제 있다는 소견 듣고 further evaluation 및 operation 위해 본원으로 의뢰됨. 주 증상은 abdominal pain.입원 시 V/S: 100/70, 100, 20, 37.7알레르기: 무, 유( )과거력건강문제: 무, 유( )수술력: 무, 유[when, what]( )입원력: 무, 유[when, what]( )가족력(무, 유: 있다면 아래에 부, 모, 형제 등 기술)DM HTN 심장질환 신장질환 Tb 갑상선질환 유전질환 천식 기타( )■ 신체 증상외모구강눈,코,입호흡기계심혈관계유방피부계문제없음VVVVVVV문제있음(증상기록)신경근육계비뇨기계생식기계(질, 경관..)식욕두통문제없음VVVVVV문제있음(증상기록)활동휴식수면배변배뇨질분비물문제없음VVVVVV문제있음(증상기록)ⅳ. 건강문제와 관련된 사회문화 심리적 정보(1) 건강관리① 평소 건강유지를 위해 무엇(음식, 운동 등)을 하셨습니까? “따로 특별하게 한 건 없었어요.”② 현 질병의 관리를 위해 앞으로 어떻게 하실 예정이십니까? “앞으로 산부인과 검사를 주기적으로 받아야 겠어요.”(2) 정신사회문화적 관리① 진단을 받은 후에 느낀 감정은 무엇입니까? “너무 아파서 정신이 없긴 했는데 수술을 해야 한다고 해서 무서웠어요”② 입원이 가족에게 미치는 영향은 무엇이십니까? “아이들 학교 가는 날인데 못 챙겨줘서 미안하죠”③ 남편이나 가족의 도움이 용이하신 상태십니까? “네 남편이 퇴근 후에는 와서 같이 있어줘요”(3) 면담① 제가 무엇을 도와드리면 좋으십니까? “지금은 딱히 없어요”② 식사나 수면에는 문제가 없으십니까? “금식 중이라서 밥은 못 먹고 아파서 밤에 자꾸 깨요”③ 현재 통증이 있지는 않으십니까? “아랫배가 계속 땡기고 아파요”④ 오늘 기분은 괜찮으십니까? “네 괜찮아요”1.2 진단검사(1) 영상의학적 검사검사명시행시기와 목적대상자의 결과 해석colposcopy simplemp) possible advanced pelvic inflammatory disease with puosalpingx Lt and Lt ovarian.->복부와 골반 지방, 자궁 외막에 침윤이 있으며 자궁 외막이 두꺼워짐. 6.4x6.0x3.5 크기의 복잡한 형태의 종양 병변이 자궁 부속에 있으며 4.3 3.6 3.5cm의 낭종성 병변이 왼쪽 난소에 있음. 소량의 골반강 내 물 고임이 관찰됨. 골반 내 염증성 질환(PID)과 좌측 난관의 염증을 의심할 수 있음.endoscopic OR pass system3/6 7:56수술을 위한 내시경 검사(수술 시 사용하는 내시경)판독 진행중gynecologic sonographic3/7 15:49수술 후 초음파를 통한 난관, 난소, 자궁 및 골반강의 상태 확인(병동루틴)자궁의 크기는 가로 4.64cm, 세로 9.58cm 이며 자궁내막의 두께는 0.47이다. 추가적으로 1.67x1.46cm의 자궁 근종이 발견되었다.(2) 혈액 및 소변 검사검사명정상치검사결과임상적 의의수술 전(3/5)수술 후(3/7)CBC 혈액검사WBC count4.0 - 10.0(10^3/uL)4.983.64▼↑: 세균감염,빅혈병↓: 재생불량성 빈혈RBC count4.0 ? 5.0(10^12/L)3.68▼3.64▼↑: 심한설사, 탈수↓: 빈혈, 출혈Hemoglobin12.0 - 16. (g/dL)9.5▼9.9▼↓: 빈혈, 심한출혈HCT34.0 ? 49.0(%)30.3▼30.4▼↓: 외상, 수술, 종양Pletelet count150 ? 450(10^9/L)177167↑: 만성백혈병, 출혈, 골절↓: ITP, 급성백혈병, 재WBC Diff countsegneutrophils50 ?75(%)81.264.2↑: 감염, 스트레스↓: 패혈증Lymphochytes20 ?44(%)11.025.3↑: 급성감염, 백혈병↓: 면역 결핍성 질환monocytes2 ?9(%)7.49.9↑: 혈액질환, 감염증,악성종양eosinophils0-5(%)0.00.3↑: 알레르기반응, 감g
성인간호학 실습 I사례연구 보고서Dural AVF실습교과목담당교수임상실습현장지도자실습병원실습부서실습기간학번반이름I. 서론--------------------------------------------------------11. 연구의 필요성-----------------------------------------------------------12. 대상자 선정 이유-------------------------------------------------------2II. 본론-------------------------------------------------------31. 문헌고찰-----------------------------------------------------------------32. 간호사정-----------------------------------------------------------------62.1 간호력(자료수집)2.2 건강사정2.3 진단적검사2.4 진단(치료)을 위한 수(시)술 및 검사2.5 수술정보2.6 입실 후 경과2.7 주요 약물요법3. 간호진단----------------------------------------------------------------234. 간호과정(목표, 계획, 수행, 평가)--------------------------------------24III. 결론-----------------------------------------------------321. 요약 및 정리-----------------------------------------------------------322. 느낀점------------------------------------------------------------------32IV. 참고문헌------------------------------------------------33I. 서론1. 연구의 필요성뇌혈관 질환이란 말 그대로 뇌에 혈액을 공급하는 혈관AVF라는 질환에 흥미가 생겨 질환에 대해 더 자세히 알아보고 수술과 치료 과정에 알맞은 간호 과정을 적용해보고자 이와 같은 대상자를 선정하게 되었다.II. 본론1. 문헌고찰질환명dural AVF(뇌 경막 동정맥루, dural arteriovenous fistula)정의뇌를 둘러싼 여러 겹의 막 가운데 가장 바깥쪽 것이 '경막'인데 이러한 뇌 경막 속에서 따로 있어야 하는 동맥과 정맥 사이에 비정상적인 연결통로인 동정맥루(arteriovenous fistula)가 형성된 희귀질환으로 혈액은 모세혈관을 우회해서 직접 동맥에서 정맥으로 흘러가게 된다.경막의 정맥들은 그 배출경로가 머리 안의 정맥과 섞이기 때문에 정맥 안으로 동맥의 높은 압력이 전달될 경우 두개강 안으로 그 압력이 전달되어 심각한 증상을 유발할 수 있다.이는 주로 성인에서 호발하는 후천적 병변으로 알려져 있으며 이 상태에서 가장 안쪽 막인 '연막'에 분포한 정맥들이 역류 현상을 일으키면, 연막 정맥을 통해 동맥의 압력이 더 강하게 뇌 안쪽(뇌실질)으로 전달돼 부종·출혈이 생기기 쉽다. 이로 인해 출혈 및 신경학적 결손 등 다양한 증상이 나타날 수 있으므로 치료가 필요하다.뇌에 생긴 동정맥루는 체순환 동정맥루(Systemic arteriovenous fistula)의 일종이다.문헌조사사례대상자원인인구 10만명 당 1명 꼴로 발생하는 희귀 뇌혈관 질환으로 두부손상, 정맥혈전 등과 관련이 있다고 알려져 있으나 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았다.원인불명.증상단락의 위치, 정맥유출 양상 및 혈류 특성, 혈관구조에 따라 다양하며 안구돌출, 결막충혈, 뇌신경 장애, 국소 혹은 전반적인 신경학적 결손, 두개내압 상승, 유두부종 및 뇌척수액 흡입의 장애로 인한 뇌실 팽창 등의 증상이 나타날 수 있다.뇌졸중과 유사한 증상으로 어지럼증과 dysarthria(구어장애), confused mental state, Lt side weakness가 있었으며 딸을 알아보지 못하는 증상이 발생함.진단▣ 컴퓨터단층촬영(CT)갑자행하였다(2019.03.18.).하지만 이후 추적관찰에서 색전술 이후에도 동정맥루 관찰되어 2019. 03. 31 dural AVF에 관하여 수술적 치료 위해 내원하여 Direct burr hole threaphination approach & total occulusion sinus using coil 수술을 시행하였다.간호뇌출혈 증상(두통, 편마비, 언어장애, 감각 이상, 시야 장애, 구토, 어지러움)이나 두개내압 상승 증상( 심한 두통,균형 유지 불가능), 허혈성 합병증으로 인한 신경학적 결손(말이 어눌해지거나 반신 마비 혹은 시력 감퇴)의 유뮤를 확인하며 수술 후 V/S을 측정한다.혈압 상승으로 인한 뇌출혈을 방지하기 위해 혈압을 조절하며수술 후 special vital을 실시하였으며 뇌출혈, 두 개내압 상승, 허혈성 합병증의 유무를 관찰하였다.2. 간호사정2.1 간호력(정보수집)◎ 개인력성명 :성별 : F연령 : 67교육정도 : -주소 :학력 : -경제수준 : 의료보험 자격자종교: 개신교입원일자 : 19년 03월 31일입원경로: ■병실 □응급실정보제공자 : 본인흡연: 무음주: 무Ht:161cm, Wt: 68kg산과력: G: 3 T: 3 P: 0 SA: 0 AA: 0 L: 3진단명 : dural AVF◎ 현병력(발병 시부터 병원에 오기까지의 상황)2019-03-12Hyperlipidemia 과거력 가지신 분으로 금일 오전 7시 갑자기 발생한 dysarthria와 confused mental state, Lt side weakness 있어 본원 응급실 내원함.어지럼증은 갑자기 발생하였고 딸을 못 알아보았다고 함.2019-03-18endovascular embolization 시행함.2019-03-31dural AVF에 관하여 수술적 치료 위해 내원함.◎ 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험, 정기검진)2005 골다공증2005 백내장(수술)2005 고지혈증2007-09-12 colon polyp (입원)2008-10-15 other and unspec: □ ventilator □ ambu bag산소공급 : □ 비캐뉼라 □ 비카테터 □ 산소마스크 □ ventrimask혈압 120 / 80 mmHg, 심음 : ■ 정상 □ 잡음심전도 모니터 : ■ 아니오 □ 예인공 심박동기 착용 : ■ 아니오 □ 예맥박 76 회/분, 부정맥 : ■ 무 □ 유맥박 강도 : □Ⅰ □Ⅱ ■Ⅲ □Ⅳ □ 촉지안됨부위 요골동맥② 의식의식수준 : ■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ comaGCS : eye opening 4 motor response 5 verbal response 6총점 15 점지남력 :시간 : ■ 유 □ 무, 사람 : ■ 유 □ 무, 장소 : ■ 유 □ 무지각 이상 : ■ 무 □ delirium □ delusion □ illusion □ hallucination기억력 장애 : ■ 무 □ 먼기억 □ 최근기억 □ 손상 후 기억③ 영양상태식사종류 : ■ 일반식 □ 특수식이음식물 섭취 경로 : ■ 구강 □ 위관 □ 위장루 □ TPN □ PICC④ 배설배변 빈도 1 회/일양상 : ■ 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금경로 : □ 직장 □ 기타 경로배뇨 빈도 3-5 회/1일 총량 600-1500 cc/day양상 : ■ 정상 □ 빈뇨 □ 지연뇨 □ 긴박뇨 □ 요실금:경로 : ■ 자연배뇨 □ 간헐적도뇨 □ 유치도뇨 □ drainage: □ 방광루 □ 기타색 : ■ straw □ dilution □ dark yellow □ reddish □ brownish⑤ 피부사정피부색 : ■ 정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색□ 기타습도 : ■ 정상 □ 건조함 □ 축축함탄력성 : ■ 양호 □ 보통 □ 불량부종 : ■ 무 □ 유, 부위 정도 특성피부손상 : ■ 무 □ 유 : 손상부위크기 cm × cm손상종류 : □ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타욕창 : ■ 무 □ 유, 단계 : □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ,: 부위 크기 cm × cm⑥ 의사소통언어장애 : ■ 무 □ 유언어장애 종류 : □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰a □ ballism □ athetosis □ tics □ spasm □ hiccup비정상 운동반응 : ■ 무 □ flextion(decorticate) □ extension(decerebrate)기동력 : □ 독립 ■ 의존, 의존정도 ■Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ일상활동 : ■ 독립 □ 의존, 의존정도 □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ⑩ 수면수면장애 여부 ■ 무 □ 유이유 원하는 해결방법⑪ 정서상태정서상태 □ 편하다 □ 편하지 않다 ■ 불안하다 □ 슬프다□ 화난다이유: 수술에 대한 불안 원하는 해결방법: 수술에 대한 자세한 설명현재 질병에 대한 느낌 ■ 걱정된다 □ 희망적이다 □ 생각 없다⑫ 인지/지각질병에 관한 지각 및 지식□ 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀모름검사에 관한 지각 및 지식□ 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름수술에 관한 지각 및 지식□ 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름잘못된 인식 :알고자 하는 정보: 수술의 성공률과 회복정도의료인과의 관계 및 기대 : 의사의 설명을 더 자세히 듣고 싶다.⑬ 지지체계가족의 지지체계 정도 : ■ 협조적 □ 비협조적2.3 진단적 검사(혈액 및 소변, 심전도 등)(1) 일반혈액검사(CBC & ESR)검사명정상치검사결과임상적 의의수술 전(3/19)수술 후(4/2)CBC 혈액검사 (EDTA blood)WBC count4.0 - 10.0(10^3/uL)8.495.32↑: 세균감염,빅혈병↓: 재생불량성 빈혈RBC count4.0 ? 5.0(10^12/L)3.77▼3.48▼↑: 심한설사, 탈수↓: 빈혈, 출혈Hemoglobin12.0 - 16.0(g/dL)12.911.7▼↓: 빈혈, 심한출혈HCT34.0 ? 49.0(%)37.734.9↓: 외상, 수술, 종양Pletelet count150 ? 450(10^9/L)168173↑: 만성백혈병, 출혈, 골절↓: ITP, 급성백혈병, 재WBC Diff countsegneutrophils50 ?75(%)65.653.5↑: 감염, 스트레스↓: 패혈증Lym
아동간호학 실습 I사례연구 보고서cholestatic hepatitis실습교과목담당교수임상실습현장지도자실습병원실습부서실습기간학번반이름I. 서론--------------------------------------------------------11. 연구의 필요성-----------------------------------------------------------12. 대상자 선정 이유-------------------------------------------------------2II. 본론-------------------------------------------------------31. 문헌고찰-----------------------------------------------------------------32. 간호사정-----------------------------------------------------------------72.1 간호력(자료수집)2.2 건강사정2.3 진단적검사2.4 검사 및 처치2.5 투약3. 간호과정(목표, 계획, 수행, 평가)--------------------------------------17III. 결론-----------------------------------------------------221. 요약 및 정리-----------------------------------------------------------222. 느낀점------------------------------------------------------------------22IV. 참고문헌------------------------------------------------23I. 서론1. 연구의 필요성바이러스성 간염은 간의 염증이 발생하는 것으로 식욕부진, 황달, 간 비대 등을 초래하며 간세포의 괴사, 자가융해 등이 특징이다. 대부분의 대상자는 후유증 없이 회복되지만, 노인이나 심각한 원인 질환을 가진 대상자에게는 합병증을 초 피부에 담즙산염이 축적되어 심한 소양감이 나타날 수 있다.일반적인 A형 간염은 소아에서는 무증상이거나, 가벼운 증상이 나타나더라도 인식하지 못하고 지나가는 경우가 많다.내원 1달 전부터 변비로 타 병원에서 변비약을 처방받아 복용하였으며 내원 2주 전부터 배, 등에 발진이 생기고 온 몸을 긁기 시작했다. 내원 1주 전부터 변비 다시 악화 되며 황달증상이 보였다.현재 눈과 전신에 황달이 심하게 나타난다.진단전신증상이 나타난 후 일주일 이내에 황달이 나타나는 특징적인 임상 양상을 통해 A형 간염을 의심할 수 있고, A형 간염 항체 검사를 통해 확진할 수 있다.항A형 간염 바이러스(anti-HAV: anti- hepatitis A virus) 항체 검사를 통해 A형 간염을 진단할 수 있는데, 항A형 간염 바이러스 면역글로불린M(IgM anti-HAV)항체검사에서 양성으로 나타나고, 특징적인 임상 징후를 보인다면 확진할 수 있다. 항A형 간염 바이러스 IgM 항체는 증상이 나타나기 시작할 무렵에서 간염이 회복된 후 6개월까지 검사상 양성으로 나타날 수 있다.또한 황달이 생기기 전 간기능 검사에서 아미노전이효소(aminotransferase)의 수치가 1000 이상으로 증가되는 경우가 있고, 알라닌 아미노전이효소(alanine aminotransferase:ALT, GPT)수치가 아스파라진산 아미노전이효소(aspartate aminotransferase:AST, GOT)수치보다 훨씬 증가하게 된다. 황달을 진단하는 혈청 빌리루빈(bilirubin)수치는 대개 10 이상 증가하며, 기타 염증인자 수치도 증가한다.변비 이외에 특별한 전신증상 없이 황달 증상이 나타나 Lab 검사 시행한 결과 Anti-HBS 수치 813.2 로 증가되었으며 HBs Ag는 Negative, AFP 수치 38.3, OT/PT 4186/3277로 매우 높은 수치 보여 급성 A형 간염으로 진단받음.치료아직까지 A형 간염 바이러스를 치료하는 약은 개발되지 않았다. 일반적으로 증상을 완화시키기 위한 대ke? 동거가족 : 부모 V 조부모 기타? 가계도 : 질병유무 가계도에 표시? 집에서 아이를 돌보는 사람 : 엄마 V 아빠 V 조부모 V 도우미? 부모가 간호내용을 잘 배우려고 하는 자세인가? 예 V 아니오(2) 환경? 사고경험(예. 화상, 중독, 질식, 타박, 자상) ■ 무 □ 유:(3) 발달? 기질 및 성격: 낯가림 적고 원래 잘 보채지 않고 순하다.? 정서상태:-외롭고 절망적인 태도: ■ 무 □ 유-그룹참여 저조: ■ 무 □ 유-활동에 대한 관심결여: ■ 무 □ 유-공격적 행동보임: ■ 무 □ 유-초조해 함: ■ 무 □ 유(4) 수면양상 일찍 일어나는 편이며(6-7시) 밤에 1~2번 깨지만 금방 다시 잠든다.수면시간: 밤 약 10 ~ 10시간 30분 낮 낮잠 2회 총 2~4시간(5) 배변습관 1~2 회/일 *최근 변비로 2~3일씩 변 보지 못함.(6) 특이습관 N(7) 친구관계 형제들과 잘 지냄.(8) 놀이-즐겨하는 놀이 기어다니며 놀기, 말 걸어 주는 것을 좋아한다. 짝짜꿍 놀이.-좋아하는 장난감 노래가 나오는 딸랑이-활동정도: 약하다. 조용하다. V 씩씩하다. V 기타(9) 언어와 의사소통 기술 엄마, 아빠, 맘마 정도의 간단한 말 가능. 옹알이 많이 함.(10) 적응력 또는 문제해결 능력: 학업성취, 학업에 대한 흥미 적응력이 좋은 편이다.(11) 모아관계-얼굴표정 엄마와 함께 있을 때 편안해 보이며 잘 웃는다.-접촉 엄마 품에 잘 안겨 있으며 낯선 사람에세도 가급적 잘 안겨 있는다.-목소리 억양 어머니의 목소리는 편안하고 환아에게 부드럽게 말한다.-모아 간의 대화방법과 내용 환아가 언어를 완벽하게 이해하지 못하며 말도 거의 하지 못하지만 어머니가 아이에게 계속해서 말을 걸어주시고 잘 달래주시며 아이는 어머니의 목소리에 반응한다.나. 현재의 건강문제(1) 전체적 외양 또래에 비해 조금 작은 편이다. 눈과 전신에 황달이 있으며 몸에 발진이 있다. 얼굴에 약 1cm정도의 긁힌 상처가 있으나 잘 아물고 있다.(2) 주 호소(chief complaint) 가 나타날 수 있다.normal saline 50mg19.05.03~101bag q24h IV수분 및 전해질 (나트륨, 염소)을 공급하고 주사제를 용해, 희석한다.대량ㆍ급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상이 나타날 수 있다.ursa 200mg tab19.05.03~1050mg [P.O] tid pc pow담산분비촉진제 및 간 보호제로 간기능 개선을 위해 사용한다.심한 담도 폐색 환자 금기. 설사, 묽은변, 구역, 구토, 식욕부진, 가려움증, 홍반, 간질성 폐렴, 간효소 수치 증가 혈청 빌리루빈치 상승 등이 있다.questran pow 4g (cholestyramine)19.05.03~10240mg/kg/day [P.O] tid원발성 고지혈증에 주로 사용하나 환아의 경우 부분적 담도 폐쇄에 의한 가려움증을 감소시키기 위해 사용하였다.담즙이 장관내로 분비되지 않는 완전담도폐쇄 환자 금기. 주요 부작용으로 변비가 나타나거나 악화될 수 있으며 복부불쾌감, 복부팽만감, 구역, 복통 소화불량이 나타날 수 있으며 담도 폐쇄가 있는 영아에 투여시 감돈이 발생하여 급성 장패혈증으로 사망할 수 있다.bonky 0.25 mcg soft cap (calcitriol)19.05.03~101cap [P.O] q.d비타민 A 및 D제로 환아의 경우 비타민 D를 보충하기 위해 사용한다.36개월 미만의 영유아 주의(사용 검험이 적다.) 고칼슘혈증 환자 금기. 과향 투여시 고칼륨혈증 증상과 유사한 증상 나타날 수 있으며 소화기계 불량, 불안, 불면, 두근거림 등이 나타날 수 있다.마그비액티브 정 (tocopherol) acetate powder 300mg19.05.03~1040mg [P.O] q.d pc pow종합비타민제로 비타민 E, B1, B2, B6를 보급하고 피부염을 완화한다.만 12개월 미만의 젖먹이 금기. 위부불쾌감, 설사, 변비, 발적, 구역, 구토, 부전수축(심장박동정지) 등이 발생할 수 있다.어린이 부루펜 시럽 (Ibuprophen) 20mg/ml19.마비성 장폐색증 보임.3. 간호과정간호사정주관적 자료-환아 어머니 曰: “아이가 밤새 온몸을 긁느라 잠도 제대로 못 잤어요”“1주 정도 전부터 아이 피부가 노랗게 보였어요.”객관적 자료-환아는 19. 05. 03 cholestatic hepatitis를 진단받음.-현재(5/7) Lab 결과상 ot/pt 4570/4790임.-현재(5/7) Lab 결과상 T.B 7.28, D.B 5.43, Alk.phos 1459임.-환아의 눈과 몸이 노란 빛을 띰.-환아가 계속해서 온 몸을 긁음.간호진단담즙의 정체와 관련된 간기능 장애의 위험 (Risk for impaired liver function)간호목표장기목표: 대장자가 합병증 없이 간기능이 정상으로 회복되어 퇴원한다.단기목표: 1. 환아의 어머니가 환아의 소양감이 완화되었다고 말한다.2. 환아의 ot/pt, T.B, D.B, Alk.phos가 더 이상 증가하지 않는다.간호계획계획이론적 근거1. 환아의 ot/pt, T.B, D.B, Alk.phos 수치를 매일 체크한다.ot/pt, T.B, D.B, Alk.phos 수치는 간기능을 평가할 수 있는 대표적 수치이다.2. 눈 및 피부의 황달 증상을 매일 관찰 한다.황달은 간기능 장애의 대표적 증상이다. 황달이 심해져 핵황달로 진행되면 뇌성마비가 나타나거나 사망할 수 있다.3. 환아의 안위를 증진시키고 휴식을 격려한다.급성 간염에 감염되었을 경우 피로감이 증가한다. 또 휴식을 통해 간의 활동을 줄여주는 것이 간 기능 회복에 도움이 된다.4. 소양감의 유무와 정도를 확인한다.황달이 발생하였을 때 빌리루빈 및 담즙으로 배설되어야 할 화학물질이 피부의 신경말단을 자극하여 소양감이 나타날 수 있다.5. 소양감이 있을 시 사용할 수 있는 대증요법 (미온수 목욕, 시원하게 해주기, 로션 발라주기)를 보호자(어머니)에게 교육한다.황달로 인한 소양감은 간기능이 개선된다면 함께 나아지는 것으로 연고 처방 등의 특별한 치료법이 없다. 따라서 소양감이 환아의 휴식과 수면을 방해하므로 대증요법을 거
정신간호학 REPORTmajor depressive disorder (MDD)영화: 멜랑콜리아(2012)4학년과목: 정신 간호학 III담당 교수:제출일:1. 영화 제목 및 줄거리■ 제목: 멜랑콜리아■ 줄거리영화는 2부로 구성되어 있으며 1부는 주인공 저스틴에 대한 이야기이다. 저스틴은 유능한 광고 카피라이터로 남자친구인 마이클과 결혼식을 올리게 된다. 하지만 저스틴은 결혼식 내내 우울증으로 힘들어하는 모습을 보인다. 결혼식 초반 저스틴은 언니 클래어와의 약속대로 우울증을 티 내지 않고 행복해 보이기 위해 노력한다. 하지만 결혼에 부정적이고 회의적인 어머니의 무례한 결혼식 축사와 두 여자를 데리고 결혼식에 참석한 아버지를 보며 그녀의 우울한 기분은 겉잡을 수 없이 깊어진다. 결국 저스틴은 결혼식 도중 목욕을 하고 골프장 한복판에서 소변을 보는 등 이상 행동을 보인다. 그 와중에 저스틴이 다니는 광고 회사 고용주는 결혼식 내내 회사의 신입사원을 붙여 저스틴을 따라다니게 하고, 새 광고 문구를 생각해 내라며 압박을 준다. 이러한 스트레스를 견디지 못한 저스틴은 충동적으로 신입사원과 성관계를 갖는다. 그리고 남편인 마이클은 결혼식 내내 불안정한 저스틴을 이해하기 위해 애쓰지만 결국 저스틴을 떠나고 만다. 결혼식 이후 저스틴은 다시 도시로 올라가게 되고, 파혼한 저스틴은 급격하게 우울증이 악화된다. 스스로 택시를 탈 힘도 없던 저스틴은 간신히 언니 클레어의 집으로 와 함께 살게 되고 클레어는 그런 저스틴을 극진히 보살핀다.2부에서는 ‘멜랑콜리아’라는 이름의 거대한 행성이 지구를 향해 날아온다는 내용이 주를 이룬다. 언니 클레어는 멜랑콜리아와의 충돌로 인한 지구 종말에 심한 두려움을 느끼며 불안해한다. 클레어의 남편이자 저스틴의 형부인 존은 과학자로. 멜랑콜리아는 지구와 충돌하지 않을 거라며 클레어를 안심시킨다. 하지만 지구와 다시 멀어지는 듯 보였던 행성은 다시 지구를 향해 날아오게 되고, 존은 행성이 충돌하기 전 두려움을 견디지 못하고 자살을 한다. 이들에 반해 저스 하고 있지 않은 상태에서 의미 있는 체중감소나 증가(예, 1개월 동안 체중 5% 이상의 변화), 거의 매일 지속되는 식욕의 감소 혹은 증가가 있음. 아동의 경우 체중증가가 기대치에 미달 되는 경우.4. 거의 매일 불면이나 수면 과다가 나타남.■원인-우울증에 대한 정확한 원인은 아직까지 규명되지 못하고 있으나 다양한 이론들이 제시되고 있음.(1) 생물학적 원인① 유전적 원인정서장애는 유전적인 경향이 있다고 간주 됨. 우울증의 가족력은 일반 인구에 비해 2배 높은 유병률을 보이고 있다고 함.② 생화학적 원인우울증은 신경전달물질은 노르에피네프린, 세로토닌, 도파민 결핍으로 인해 발생한다는 가설이 지배적임.③ 신경 내분비 요인우울증 대상자는 코티졸이 과다분비되어 혈중 코티졸 수치가 상승됨.④생물학적 리듬우울증 대상자는 중간에 자주 깨며 아침에 일찍 잠에서 깸.(2) 정신 사회학적 원인①정신분석 이론상실에 대한 반응이 우울증을 결정함. 상실 후에 생긴 감정이 적절히 표출되지 못하고 내재화되면 우울증이 발생.② 학습이론우울은 학습된 무력감에서 비롯됨.③ 대상 상실 이론어린시절의 상실 경험과 성인기에 경험하는 이별을 우울의 유발요인으로 봄. 우울은 애도와 유사함.④ 인지이론환경과 자아, 미래에 대한 부정적인 시각으로 세상을 부정적으로 해석하는 것이 우울증의 원이다.■치료-우울증의 치료로는 약물치료와 인지 치료, 행동 치료를 할 수 있다.-약물치료(1) 삼환계 항우울제(TCA)심장독성이 있으므로 과다 복용 시 치명적이다. 자살 위험이 있는 경우 약 처방 및 보관에 유의해야 한다.(2) 단가아민 산화효소 억제제(MAOI)복용 시 식이에서 얻어진 티아민을 분해할 수 없게 되어 티라민 유도성 고혈압 위기가 올 수 있으므로 티라민이 많이 함류된 음식은 섭취하지 않도록 교육한다.(3) 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)세로토닌에만 선택적으로 작용. 고농도 시 활력징후의 급변, 발한, 섬망, 근육경축과 경직, 혼수, 사망 등의 증상이 발생하는 세로토닌 증후군이 나타날 수 있음.일관성을 유지해야 한다.-일상생활 활동?정신운동지체의 수준과 관련하여 활동 수행능력과 독립적으로 수행하는 능력을 사정한다.?일상생활 활동을 스스로 할 수 있도록 격려한다.-치료적 의사소통?기분장애 대상자들은 감정을 느끼고 표현하는데 어려움을 갖고 있기 때문에 절망, 분노, 애도, 불안 등의 감정에 대한 중재가 필요하다.?간호사는 적극적으로 경청하고 수용적인 태도를 보여주어야 한다.?간호사는 대상자에게 감정을 표현하는 것이 정상적이며 필요함을 알려주어야 한다.3. 간호과정주증상(건강문제)우울한 정서간호사정주관적 자료“나 간신히 버티고 있어.”“쟂빛의 엉킨 실타래를 지나는 것 같아”“(좋아하는 음식을 먹으며) 담뱃재를 먹는 것 같아”(클레어가 행성 충돌에 대한 불안감을 표현하자)“지구는 사악해. 우리가 슬퍼해야 할 이유가 없어.”객관적 자료-대상자는 주요 우울장애(MDD)를 진단받음.-대상자의 부모는 대상자가 어린 시절 이혼을 함.-대상자는 결혼식 도중 목욕을 하고 골프장 한복판에서 소변을 보는 등 이상 행동을 보임.-남편이 미래에 함께 살 집 사진을 보여주지만 “그때가 오면 얘기해”라고 말하며 사진을 두고 감.-결혼식 날 대상자의 우울증으로 인해 남편과 파혼을 하게 됨.-결혼식 날 대상자는 실직을 당함.-파혼 이후 대상자는 스스로 아무것도 할 수 없는 상태가 됨.-행성이 지구와 충돌하여 세상이 종말 할 것이라는 뉴스를 보며 목욕을 하고 차를 마시는 등 편안한 모습을 보임.-행성 충돌의 위험을 알게 된 후 혼자 샤워를 할 수 있고 밥을 맛있게 먹게 됨.-밤중에 맨발로 밖으로 나가 멍하니 하늘을 올려다봄.간호진단#1. 우울한 정서 및 최근의 상실과 관련된 자살의 위험목표장기목표 : 대상자는 자신을 해치치 않는다.단기목표① 대상자는 2주 이내에 우울한 기분이 나아졌다고 말한다.② 대상자는 1주 이내에 고통스러운 부정적 감정을 언어로 표현한다.③ 대상자는 1달 이내에 사랑, 수용, 소속감을 표현한다.④ 대상자는 1달 이내에 자신이 쓸모 있고 필요한 사람이라는 느낌을 표해 가능성에 대한 지속적인 관찰이 필요하다. 간호사는 대상자가 자살 가능성이 있다고 판단되면 잠재적 위험이 없는 안전한 환경을 조성해야 한다.*현문사 정신건강간호학 P. 2283. 대상자와 치료적 관계를 형성한다.우울한 대상자와의 치료적 관계 형성은 매우 중요하다. 우울증 대상자에게는 조용하며 따뜻하고 수용적인 태도로 대해야 한다. 간호사는 인내와 일관성을 가지고 대상자를 기다려 주는 자세가 필요하다.*현문사 정신건강간호학 P. 2254. 대상자와 신뢰감을 형성한다.대상자와 신뢰감을 형성하여야 대상자는 간호사에게 자신의 감정을 표현할 수 있다. 간호사는 온화한 태도로 대상자를 수용하고 있는 그대로 인정하며 일관성 있게 대상자를 대한다. 또 가능한 동일한 간호사가 대상자를 담당한다.*현문사 정신건강간호학 P. 2265. 대상자가 자신의 감정을 표현할 수 있도록 격려한다.우울장애 대상자의 분노와 슬픔을 탐색하여 이들의 감정 표현을 장려할 수 있는 치료적 의사소통이 중요하다. 정신분석 이론에서 설명하는 우울은 상실 후에 생기는 감정이 적절히 표출되지 못하고 내재화 되어 생기는 것이므로 정서를 표출하는 것이 우울증의 치료 방법이 된다.*현문사 정신건강간호학 P. 215*현문사 정신건강간호학 P. 2366. 병실을 불규칙적으로 순회한다.간호사가 규칙적으로 라운딩하여 대상자가 간호사의 활동 시간을 알게 되면 비활동 시간에 자살을 시도할 확률이 높아진다. 간호사는 더블 듀티 혹은 차팅 시간에 라운딩을 하는 담당을 두는 등의 방법을 통해 지속적으로 병동을 순회하며 대상자를 관찰하여야 한다.* 정신간호학 III 수업자료(자살 예방 간호)7. 처방된 약물을 투여한다.우울장애는 신경전달물질의 문제로 인해 발생하기 때문에 뇌의 화학적 성질을 바꾸는 약물은 우울장애 치료에 매우 중요한 요소가 된다. 항우울제 치료는 약 80%의 우울증 대상자에게 도움을 준다. 항우울제는 부정적 자아개념, 사회적 위축, 우울증의 생리적 징후, 활동 수준을 긍정적으로 바꿀 수 있다.*현문사 정신건강간호학치료의 목표는 학습된 우울장애를 체계적으로 교정하여 증상을 해소하고 건설적인 행동으로 다시 학습하게 하는 것이다. 대인관계 치료는 개인적인 관계를 통한 치료에 중점을 두며 지지체계의 존재는 자살 사고 시 대상자의 의존 욕구를 충족해 주어 자살의 위험성을 감소시킨다.*현문사 정신건강간호학 P. 228*현문사 정신건강간호학 P. 23511. 대상자가 집단 치료와 우울증 자조 모임에 참여할 수 있도록 격려한다.집단 치료는 다른 사람들도 유사함 감정을 가질 수 있다는 것을 알게 하거나 공유하여 죄의식을 감소시킬 수 있으며 현실감을 갖게 할 수도 있어 다방면에서 유익하다. 우울 장에 대상자들이 모여 자신들의 문제를 해결해가는 지지그룹이나 자조 모임 그룹도 효과적이다.*현문사 정신건강간호학 P. 236주증상(건강문제)무력감간호사정주관적 자료“아무것도 할 수가 없어”“쟂빛의 엉킨 실타래를 지나는 것 같아”“(좋아하는 음식을 먹으며) 담뱃재를 먹는 것 같아”“아무것도 안 할래”객관적 자료-대상자는 주요 우울장애(MDD)를 진단받음.-1달 이내에 대상자의 체중이 급격히 줄어듦.-하루 대부분의 시간 동안 수면을 취함.-식사를 거의 하지 않음.-혼자서 걷지 못해 클레어(언니)가 부축해 주는 모습이 관찰됨.-클레어의 도움에도 목욕탕에 발을 넣을 힘이 없어 주저앉음.-혼자서 옷을 입지 못함.-ADL(일상생활 수행능력) 25점: 보행과 일상생활 동작 수행에 대부분 타인의 도움이 필요한 양상간호진단#2. 우울로 인한 신체 에너지 저하와 관련된 자기 돌봄 결핍목표장기목표대상자는 질병 이전의 수준으로 자기 돌봄을 수행하고 퇴원한다.단기목표① 대상자는 1주 이내에 스스로 음식을 먹을 수 있다.② 대상자는 1주 이내에 스스로 옷을 입을 수 있다.③ 대상자는 1주 이내에 부축 없이 혼자 걸을 수 있다.④ 대상자는 2주 이내에 스스로 목욕을 할 수 있다.⑤ 대상자는 2주 이내에 수면 시간이 9시간 이하로 감소한다.⑥ 대상자는 1달 이내에 일상생활과 긍정적인 면에 지속적으로 참여해야 할 이유를 말로 237
영화 멜랑콜리아 줄거리, 간호진단, 간호과정에 대한 A+ 레포트 입니다. 간호진단 2개 간호과정 2개로 구성되어 있어며 각 간호과정 10개 이상으로 매우 꼼꼼한 자료입니다. 각 이론적 근거마다 출처도 하나하나 달려 있습니다. 조현병으로 인한 자살 위험성, 자기돌봄 결핍 케이스 입니다.
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