*지* 스토어

*지*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

8개
전체 판매량

74개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 8개

2021년 고려대의료원 신규간호사 최종합격+ 합격인증!!

2021년 고려대의료원 신규간호사최종합격!!!!-합격인증--글쓴이 스펙--전형별 설명--면접후기--면접 기출-안녕하세요! 이번 2021년도 신규간호사 공채모집에서 최종합격한 신규 간호사입니다!스펙: 학점-> 3.3, 토익-> 780점, 서울 자대유, bls 입니다!전형에 대해서 소개드리자면, 먼저1. 서류제출자소서를 기반으로 한 서류를 제출합니다. 원래 자소서 질문이 있었는데, 저희 때부터 그냥 1500자 이내로 자신을 소개하라는 자유 형식으로 바뀌었습니다.2. 인적성 검사저희는 코로나 때문에 온라인으로 시험을 봤는데요, 줌을 통한 감독은 없었습니다. 먼저 인성검사를 한 다음에, 국어/수학/추리/ 도형 문제를 풀었습니다. 난이도는 홍지문 주황이와 비슷하다고 생각하시면 될 것 같아요! Gsat보다는 난이도가 낮습니다. (참고로 고대병원은 국어를 좋아한다는 말이 많았는데 사실이었어요! 국어가 한 50%였던 걸로 기억해요!)3. 최종 면접(블라인드 면접)원래 고대병원은 1,2차로 면접을 진행하였고 1차는 직무/ 2차는 인성이 이렇게 진행하였는데 이번에는 코로나 때문에 최종 인성면접으로 한번만 보았습니다. 면접관8명, 면접자8명 이렇게 구성되었구요! 분위기는 그때그때마다 다른 것 같았는데, 제가 들어갈 때는 분위기가 좋았습니다. 웃어주시기도 하구요! 대기시간은 한 1시간정도 있었습니다.제가 받은 질문은1) 개인생활vs일, 그 이유는?제 대답으로는 개인생활보다 일이 중요하다고 대답했어요. 그 이유로는 개인생활은 20대때 충분히 누렸기 때문이라고 말했더니 ---> 압박질문 들어왔습니다! 가운데 앉으셨던 분이 학창시절에 많이 놀았냐고..! 그래서 친구들과 함께하는 시간이 많았다고 두루뭉술하게 말했습니다. 그 이후로는 압박질문은 없었어요2) 약속시간에 언제 도착하는지? 친구가 약속시간에 늦게 나타나면 어떻게 대처할것인지?약속시간에 한 10분정도 빨리 도착한다고 말했습니다. 특히 대중교통은 환승시간이 길어질 수 있기 때문에 넉넉히 15분전에 도착한다고 말했습니다.친구가 약속시간에 늦게 나타나면 그 이유를 물어보고 이 이유가 합리적이라면 넘어가고, 이러한 일들이 반복된다면 확실하게 말하겠다고 답했습니다.면접 tip!!!면접관님들이 솔직한 걸 좋아하시는 것 같았어요! 제 첫 번째 질문도 제가 답을 어떻게 보면 면접에서는 동문서답이라고 할 수 있는 대답이었는데 웃으시면서 좋아하시더라구요..!! 아마 솔직하게 대답하면 좋은 결과 있을거라고 생각합니다!4. 면접기출(20+ 21년도 기출 합쳤습니다!)1. 프리셉터와 프리셉티 각각 가장 중요하다고 생각하는 역량 1개씩2. 간호간병통합병동인데 환자가 음료수를 대신 사달라고 한다면 어떻게 하겠는가?3. 성희롱, 성추행 의심 사건 발생 시 간호사로서 어떻게 대처할 것인가4. 업무 도중 전화 오면 받을 것 인가 / 갑자기 복통이 발생한다면 출근할 것인가5. 국회의원이 환자 개인정보 알려달라고 전화가 온다면 어떻게 대처할 것인가(그 다음날 불친절하다고 컴플레인 걸었다면 어떻게 할 것 인가)6. 부모님께서 자신들이 빨리 치료를 받을 수 있게 먼저 진료예약을 해줄 수 있냐고 부탁한다면 어떻게 할 것인가7. 환자가 침상자리(다른 병실) 옮겨달라고 한다면 어떻게 하겠는가8. 담당 간호사 3명에 환자가 10명 일 때 어떻게 분배 하겠는가9. 간호사가 업무 중 스마트폰 사용해도 될까? 찬성 or 반대 의견10. 환자가 아스피린 복용 사실을 알리지 않고 복용해서 검사가 늦어지면 간호사잘못인가 환자잘못인가11. 차가운 간호사지만 직무 잘 수행 vs 따뜻하지만 잘 못 가르치는 간호사 둘 중 선택하고 이유12. 신규간호사에게 팀널싱 vs 펑셔널널싱 무엇이 더 낫다고 생각하는가13. 4차 산업혁명에서 병원에서 빅데이터, IOT, AI등의 적용이 증가하고 있는데 간호사가 어떻게 대처해야할까?14. CPR상황에서 다른 환자의 보호자가 환자 가래 흡인해주지 않는다고 화를 낼 때 어떻게 대처할 것인가14. 대상자의 알권리 및 자기결정권에 대한 상황문제

면접준비| 2020.10.12| 4페이지| 3,000원| 조회(344)

간호사, 면접후기, 신규간호사, 면접기출, 합격후기, 고려대의료원, 고려대의료원 신..

미리보기

닫기
판매자 표지

정신건강간호학실습- 조현병(Schizophrenia) 간호과정

2020년정신건강실습 보고서간호사례 보고서Schizophrenia교과목명 :정신건강간호학실습담당교수 :김OO실습기간 :OO.OO.OO학 번 :2016OOOO이 름 :김OO1. 간호사례 보고서가. 일반적 정보(General information)성명: 장OO 성별/나이: M/54 학력: 고졸 종교: 무 경제상태: 하입원시 상태: 최근 어지러움 때문에 넘어짐 (사람들이 괴롭히는 것 같고 못 움직이게 하는 느낌이었다)자발적 입원여부: O입원일: 2020.06.03.정보제공자: 보호자(환부), 둘째 형, 환자나. 주호소(Chief Complaint)- Auditory hallucination. delusion은 부정하나 있는 것으로 추정- Onset: 98년도에 Schizophrenia 진단다. 현병력(History of Present Illness) : Chronic Schizophrenia라. 과거력(Past History) : SPR로 20년전에 발병했고 꾸준히 본원에서 f/u 해옴마. 가족력(Familiy History) : 4남 1녀 中 넷째바. 사회력(Social History)- 발달과정: 특이사항 없음- 건강관련 행위(음주, 흡연, 운동 등): 1병/3일, 흡연X, 운동X사. Mental Status Examination(1) General Appearance- 체구, 신장, 옷차림새, 헤어 및 화장 상태:163cm에 왜소한 체구, 낙상방지 조끼를 입고 있음- personal hygiene: poor- posture: 앞으로 기울어짐(2) Behavior / activitystereotype□, mannerism□, hyperactivity□, tremor□, retarded□, psychomotor agitation□,compulsive act□, normoactive?(3) Attitidecooperative?, submissive□, defensive□, attentive?, hostile□, indifferent□(4) Speech- sponta□, normal?- tone: loud, whispered□, monotonous□, normal?- speech disturbance: dysarthria□, poverty of speech□, mumbled□, normal?(5) Mood/Affect- Mood:anxious□, depressed□, elated□, angry□, euphoric?, dysphoric□- Affect:? appropriate?, inappropriate□? restricted or constricted?, blunted□, flat□, labile□(6) Perception- Hallucination?- Illusion□(7) Thoughts- Thought form/ processlogical□, illogical?coherence□, incoherence?loosening of association□, floght of idea□, circumstantiality?, tangentiality?, blocking□, retarded, word salad□, clang association□, neologism□, perseveration□, verbigeration□- Thought content? Delusion: 피해망상, 과대망상, 신체망상? Suicidal of homicidal ideation:? Obsession:(8) Sensorium/ Cognition- Consciousnessalert?, drowsy□, confused□, delirious□, stuporous□, coma□- Orientationtime: maintained?, impaired□place: maintained?, impaired□person: maintained?, impaired□- Memoryremote: intact?, impaired□recent: intact□, impaired?immediate: intact□, impaired?- Concentration/ Attentionw average□(9) Judgementintact□, impaired?(10) Insightimpaired insight?, intellectual insight□, true insight□아. 신체사정(Physical Examination)1)vital sign:BP:100/70, PR:91, RR: 20, BT:36.82) Sleep: 7시간3) Oral intake: 치아보조죽식4) Elimination: 환자 옷, 시계5) Drug Side Effects: constipation6) Other physcial problem: 낙상 과거력자. 임상적 검사결과* K- MMSE : 13/30 -> severe cognitive impairment차: 약물 치료약명약용량투여경로작용 및 부작용리스페리돈정(Rispridone)2mg(1,2,3mg)경구- 노인환자의 불안 치료 및 양극성 장애 치료에도 사용- 부작용: 혈중 프로락틴 증가, 약간의 체중 증가, 불면, 기립성 저혈압, 추체외로증상, 발진, 구역, 변비 등클로자릴정(Clozapine)25mg(25, 100mg)경구- 지연성 운동장애, 음성증상 호전, 치료저항의 조현병에 가장 효과적임- 공격성과 폭력성 감소- 부작용: 백혈구 감소증, 무과립구증, 발작, 경련, 추체외로증상, 과다침분비 열 등- 주의: 무과립구증을 예방하기 위해 외래 방문하여 피검사를 주기적으로 시행인데놀정(Propranolol)10/40mg경구- 짧은 불안, 불안으로 인한 발한, 구갈, 빈맥감소에 효과- 심장박동을 조절하여 고혈아 부정맥 등 심혈관 질환을 조절- 부작용: 두통 서맥, 심부전, 기립성 저혈압, 졸음, 피로, 구갈, 설사 등벤즈트로핀 정(benztropine mesylate)2mg경구- 파킨슨 증후군 치료제 (약물로 인한 파킨슨증 포함)- 부작용 : 시야몽롱, 어지러움, 졸음, 두통, 기억력 감소, 입마름, 코 건조, 위장장애, 배뇨장애, 빛에 눈이 민감해짐카: 의학적 진단명: Chronic Schizophrenia타. 간호delusion)“다른 사람이 내 호흡과 다리를 못 쓰게 해치는 것 같아요”“병동 사람들이 저를 해칠 것 같아요”- 과대망상(Grandious delusion)“여자들이 너무 많아서 피곤해요”다른 사람들이 호흡곤란하게 하고 다리를 내 마음대로 못 움직이게 해요라고 말하며 불편감을 호소함간호진단환청, 망상과 관련된 일상생활장애기대결과(목표진술)- 대상자는 현실의 왜곡을 인지한다.- 대상자는 자신을 현실적으로 지각한다.- 대상자는 간호사와 주기적으로 면담을 시행한다.- 대상자는 정신과적 프로그램에 하루에 하나 이상 참여한다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행1. 사고 및 지각 장애 정도 사정한다.사정은 대상자의 요구를 충족시키기 위한 간호계획의 기본이 되며, 치료 및 중재의 효과 평가와 대상자의 경과를 측정하는 임상적 기초가 된다.명확하고 단순하며, 개방형 면담질문을 사용함으로써 대상자에게 편안함을 제공할 수 있다.(1)주기적 면담을 통해 대상자와 신뢰관계를 형성하고 증상에 대해 스스로 표현할 수 있도록 격려한다.2. 대상자의 행동 관찰 및 지지적 면담망상을 경험하는 대상자에게 생기는 감정 상태를 파악하고 그 감정을 표현하도록 하고 잘 들어주는 것이 필요하다. 망상을 논리적으로 따지지 않고 논쟁, 도전하지 않으면서 신뢰하는 인간관계를 확립한다.조현병 대상자는 거절에 매우 민감하다. 망상이 있다고 상대를 하나의 인격체로 인정하지 않는 태도는 대상자에게 절망감과 분노를 느끼게 한다.대상자가 환청을 경험하고 있을 경우에는 대상자 외에 다른 사람들은 어떤 소리도 듣고 있지 않다고 이야기 해줌으로써 환청과 현실 세계를 구분할 수 있도록 도와줄 수 있다. 환각에 대해 대상자가 자유롭게 이야기 하고 표현할 수 있을 때 대상자는 안심하고 불안도 낮아진다.(1)현실을 강화하고 현실에 초점을 맞출 수 있도록 지지적 면담을 실시한다.(2)환청, 망상으로 인한 개인위생, 식사 등 일상생활 행동 관찰 후 지지적 면담, 격려한다.(3)처방된 약물 복용 점검 및 복약 지도한다.3. 정신과적 향상시키는 효과가 있다. 또한, 대상자의 건전한 정신기능과 신체적인 건강을 증진시킨다.대상자가 망상에 집중하지 않도록 주의를 분산 또는 전환하는 것도 좋은 방법이며, 신문/잡지 읽기, 라디오나 TV 시청, 편지 쓰기 등을 권장한다.(1) 감각, 지각장애에 대한 적절한 대처법 교육한다.(2) 긍정적인 정성 함양을 도울 수 있는 정신과적 치료 프로그램 참여 격려한다.간호평가- 대상자는 자신을 현실적으로 지각하였다.- 대상자는 하루에 하나 이상의 프로그램에 참여하였다.- 대상자는 주기적으로 간호사와의 면담에 참여하였다.● 출처: 이숙 외 (2018). 정신건강간호학. 신광출판사#2 복합적 요인과 관련된 낙상위험성간호과정자료주관적·객관적 자료“많이 어지러워요”- 피해망상(persecutory delusion)“다른 사람이 내 호흡과 다리를 못 쓰게 해치는 것 같아요”- 지난 3개월 간 낙상의 경험이 있음(사람들이 괴롭히고 못 움직이게 하는 느낌이 들어 어지러워 넘어졌다고 함)- Morse Fall Scale: 50점(지난 3개월간 낙상의 경험O, 걸음걸이: 허약함, 인지장애: 자신의 기능수준 과대평가 또는 망각)- Posture: 기울어짐- 자다 깨다 반복되는 것 관찰됨- 저혈압 관찰됨(SP 100 이하)- K- MMSE: 13/30- 수면을 깊게 하지 못하고 자다 깨다 하는 것이 관찰됨간호진단복합적 요인(환청, 망상, 저혈압 등)과 관련된 낙상위험성기대결과(목표진술)- 대상자에게 낙상이 발생하지 않는다.- 대상자는 교육의 내용을 인지하고 숙지한다.- 대상자는 교육의 내용을 이행하였다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행1. 간호사 직접 중재안전한 환경을 제공하기 위하여 간호사는 모든 낙상 또는 과거력에 유의해야 한다. 왜냐하면 낙상 경험이 있는 대상자는 또다시 낙상하기 때문이다.간호사는 신체검진 시 대상자의 기동 상태, 의사소통 능력, 지각 또는 지남력 수준과 감각인지 등을 사정할 필요가 있다. 안전에 관한 어떤 잠재적 위험이라도 조기에 확인해야 한다.간호사실 가까운 한다.

의/약학| 2020.09.23| 10페이지| 2,000원| 조회(250)

SCHIZOPHRENIA, 케이스, 간호과정, 조현병, 정신건강간호, 조현병 케이..

미리보기

닫기
판매자 표지

성인 케이스 - spinal stenosis

20OO년 2학기성인간호학실습(2) 보고서CASE 진단명 :Spinal Stenosis교과목명 :성인간호학실습실습병원명 :OO병원 병동담당교수 :황00 교수님제출일자 :OO.OO.OO학 번 :2017OOOO이 름 :김001) 간호력이름 : 박OO나이/성 : 62세/F입원일시 : 2018.10.15.수술일시 : 2018.10.17.진단명 : Spinal stenosis결혼여부 : 기혼교육정도 : 대졸입원기간: 2018/10/15 ~ 2018/11/01(예정)질병진행과정- 고혈압, 당뇨, 고지혈증 있는 환자로 타 병원에서 Spinal stenosis, L4-5로 수술위해 입원- 10/17 (전체 척추뼈고리절제 감압술) 수술예정- 수술 후, 경과 지켜봄2) 질병에 대한 기술이론임상병인론? 개요척추관 협착증이란 신경이 지나가는 통로인 척추관이 좁아진 상태를 말하며 척추관 협착증이란 용어는 주로 요추부(허리)에서 사용한다.? 원인척추관 협착증에 대한 정의가 너무 광범위하고 임의적일 수 있기 때문에 이에 대한 보충으로 질환의 특성에 따른 분류가 요구되었다. 선천성 또는 발육성과 후천성 척추관 협착증으로 구별하고 해부학적 위치 및 협착을 유발하는 병리 소견에 따라 분류하였다.1. 선천성, 발육성 척추관 협착증? 특발성? 연골 무형성증2. 후천성 척추관 협착증1) 퇴행성? 척추관 중심부? 척추관 주변부- 외측 함요부, 신경근관- 추간공2) 혼합형 (선천성, 퇴행성, 또는 추간판 탈출증의 혼합)3) 척추 분리형 척추 전방 전위증4) 의인성? 추궁판 절제술 후? 척추 고정술 후5) 외상성6) 기타? Paget씨 병, 불소 침착증 등선천성, 발육성 척추관 협착증은 연골 무형성증의 왜소증에서와 같이 척추경 사이 거리가 요추 원위부로 가면서 좁아지는 특징적인 형태를보이면서 나타나거나 짧은 척추경을 가진 정상 키의 사람에서도 나타납니다. 이러한 선천성 척추관 협착증은 짧은 척추경으로 인하여 정상인의 척추관이 원형인데비하여, 삼엽성(三葉性) 척추관을 가지며 전후간 척추경의 감소로 중심성되며 이 시기가 되면 증상은 신경성 간헐적 파행(걸으면아프고 멈추면 통증이 덜 해지는 증상)에 좀 더 가까워지고 통증, 마비, 경련, 저림, 근력 약화 등이 나타난다. 환자의 85%는 둔한 쑤시는통증을, 57%는 감각 이상을, 47%는 하지 근력의 약화를, 15%는 쥐가 나는 감각을 느낀다. 증상은 요배부(허리)와 둔부(엉덩이)에서시작하며 점차 무릎 쪽으로 퍼져가며 흔히 피부 신경 분포의 양상과는 일치하지 않는다. 하지의 증상은 일반적으로 비대칭적으로 한쪽 다리에 나타나지만 양쪽 다리에 나타날 수도 있다. 한쪽 피부 신경 분포에 따라 나타나는 증상은 전형적인 신경근 병변으로 심한 추간공 혹은 외측 함요부 협착에서흔히 볼 수 있다. 좌골신경통 증상이 갑자기 나타나거나 심해지는 것은 기존 척추관 협착증에 수핵(디스크) 탈출증이 함께 있을 가능성을 보여준다.척추관의 크기는 자세에 따라 달라지기 때문에 일반적으로 허리를 펼 때 증상은 악화되고 구부릴 때 호전된다. 서거나 허리를 편 자세에서 증상이 나타나는 환자의 경우 앉아서 허리를 구부리면 80%가 단지 허리를 구부리는 것으로는 75% 이상이 그 증상이 완화되는 것을 경험한다. 많은 환자는 수개월에 걸쳐 쉬지 않고 걸을 수 있는 거리가 점차 감소하는 것을 경험한다. 나이가 많은 협착증 환자에서 유인원처럼 구부정한 자세를 하는 것을 흔히 볼 수 있습니다.- 요통 : 5- 좌하지 방사통 : 9- 우하지 방사통 : 51. 통증의 정도: 42. 일상생활의 영위 :33. 물건들기 : 44. 보행 : 25. 앉기 : 36. 서 있기 :27. 수면 28. 성생활: 39. 사회생활: 210. 외출 : 3[ODI] : 56점-> 통증이 주요 문제이고, 일상생활에 영향을 받음임상병리적 검사?CT(전산화 단층 촬영)전산화 단층 촬영(CT)은 중심성 척추관의 형태, 크기를 정확하게 알려 줄 뿐 아니라 외측 함요부와 추간공의 상태를 직접적으로 보여주며 수핵탈출, 골극, 후관절의 퇴행과 비후, 황색 인대 비후 등의 협착을 일으키는 병리 소견협착증은 최대한 허리에 부담이 가지 않도록 해야 한다. 즉, 무거운 물건을 들거나 허리를 과도하게 많이 사용하는 일은 피하도록 하며 비만인 경우 체중감량을 해야 한다. 무엇보다 바른 자세를 항상 유지하여 퇴행성변화를 늦출 수 있다. 또한 가벼운 운동을 하여 척추 주변의 근육을 자극시켜야 한다.? 정서적 지지를 한다.? 척추압박부위의 기능과 감각을 관찰기록하고 행동이나 자세유지시 통증증가 및 운동이나 감각의 변화를 기록한다.? 베개를 준비하도록 하며 Back pain의 완화를 위해 Knee 아래에 놓고 Knee flexion 상태를 유지하는 William’s position을 취하도록 설명한다.? Pre OP lab을 확인한다. (CBC, ESR, U/A, Anti HIV, HBsAg.Ab, ABO RH)? 수술전날 주치의가 수술 승낙서를 받는 것을 확인한다.? 수술 후 마치에 따라 Active coughing& Deep breathing 하도록 교육한다.? 전날 밤 자정부터 NPO? 기침, 심호읍을 격려하여 폐렴과 무기폐를 예방해야 한다. (통증 때문에 기침을 하지 않으려고 할 수 있기 때문에 보호자에게 교육이 필요하다.)? 환자가 수술 후 너무 오래 누워있으면 다리에 피가 뭉쳐 혈전증 같은 합병증이 발생할 수 있으므로 다리 마사지를 격려한다.? 수술 후 2~3일째부터 보조기 착용 후 보행이 가능하다.? 수술 후 운동을 권장해야 한다. 운동은 가벼운 걷는 운동부터 시작하도록 대상자와 보호자와 운동계획 및 교육을 해야한다.- 환자확인- 수술동의서 확인- 보조기구, 장신구, 화장 제거- 속욧착용여부 확인- 환자확인 혈액형- 알려지 여부 확인- 금식- 관장- 수술부위 피부준비- 수술전투약 교육(당뇨약 투여 X )- 혈액준비사항- Post lab- NPO for 6hr- Position : supinechange q 2hr- IPC 낮에만 적용- fluid: 5% DW + Plasma- 기침, 심호읍 격려- POD 2일부터 보행 격려3) 대상자의 간호과정(1) 초기사 신경계 : ■ 이상 없음 □ 무감각/저림 □ 통증 - 부위7.시력장애 : ? 없음 ■ 있음(좌, 우) ? 흐릿함- 백내장 수술 과거력 ? 안분비물 ? 안동통■ 안경 ? 콘택트렌즈 ? 의안8.청력장애 : ■ 없음 ? 있음(좌, 우) ? 청력저하 ? 이명 ? 청력상실 ? 농 ? 보청기9.10.피부색 : ■ 특이사항없음피부빛깔 : ■ 특이사항없음11.기 형 : ■ 없음 ? 있음 ? 부위Ⅲ.정신적, 정서적 상태- 의식정도 : ■ 명료 ? 혼돈 ? 반의식 ? 무의식 ?기타- 지남력 : 사람(? 없음 ■ 있음) 장소(? 없음 ■ 있음) 시간(? 없음 ■ 있음)- 언어소통 : ■ 원만함 ? 곤란함 ? 불가능함- 정서 상태 : ■안정 ?불안 ? 우울 ? 적대적 ? 요구 많음 ?기타Ⅳ.습관1.대변 : 횟수 1 회/1일 □ 변비 □ 설사 □ 배변통 □ 비정상적인 내용물2.소변 : 횟수 7 회/일 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 혈뇨 □ 긴급뇨의 □ 실금 □ 배뇨통 □ 배뇨곤 란 □ 무뇨3.수면습관 : 수면장애 ■ 무 □ 유약물복용 ■ 무 □ 유4.흡연 : 비흡연5.음주력 : X2. 임상병리적 검사(1) CBC + ESR검사 종류검사명결과(10.17)결과(10.18)결과(10.19)결과(10.20)결과(10.24)정상치단위임상적 의의CBC+ESRWBC6.69.008.435.635.615.0-10.010?/L▲: 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애▼: 세균감염, 약/급성 백혈병 등에 의한 골 수기능 저하RBC3.41(▼)3.41(▼)3.19(▼)3.26(▼)3.23(▼)4.0-5.010¹²/L▲: 심한 설사, 탈수, 다혈구혈증, 급성약중독▼: 빈혈, 출혈, 골수기능부전, 백혈병Hb10.7(▼)10.7(▼)10.1(▼)10.3(▼)10.1(▼)12-16g/dL실제 빈혈여부 판단▲: COPD, 울혈성 심부전, 다혈구혈증, 탈수▼: 출혈, 빈혈, 혈액희석, 간경화, 갑상선 항진증Hct %32.1(▼)31.5(▼)30.1(▼)30.7(▼)30.1(▼)37-47%▲: 탈수lolisthesis, facet OA/ subluxationSchmori’s node with depression in the superior endplate of L1Nonspecific small bowel ileus(2)간호과정[pre op]#수술과 관련된 불안#질병과 관련된 만성통증[post op]#수술 및 침습적 처치와 관련된 감염위험성#복합적 요인(수술, 복용약, 환경 등)과 관련된 낙상위험성#수술과 관련된 출혈위험성#수술과 관련된 급성 통증우선순위1. 복합적요인(수술, 복용약, 환경 등)과 관련된 낙상위험성2. 수술과 관련된 불안3. 수술과 관련된 급성 통증# 복합적 요인(수술, 복용약, 환경 등)과 관련된 낙상위험성간호사정“매일 매일 어지러워..”“다리가 휘청거렸어... 그래서 빨리 침대로 돌아왔어”“약먹고 나서 정신이 아득해져서, 성당에서 바로 왔어”“약먹으니까 더 심한 것 같아”“다리가 아파”“침대가 높아야지 다리가 바닥에 안 닿아”- POD # 2,3부터가벼운 보행 운동하도록 처방받음- POD # 2 ~walker 로 복도 ambulation 하고 있는 것 관찰됨(아침식사 이후 1시간, 점심식사 이후 1시간)- 수술후, 수술부위(lumbar) 통증 호소함 (NRS 5점)- 침상이 다른 침대에 비해 높은 것 관찰됨- DM, HTN, Dyslipidemia 약 복용중- 10.25뉴론틴 투약 30분 후, 미열, 졸림 증상 호소함- 지속적인 열 관찰됨10.1810.1910.2010.2110.2210.2304:0037.437.537.537.337.037.310:0037.236.837.437.437.237.318:0037.337.037.437.336.737.2간호진단복합적요인(수술, 복용약, 환경 등)과 관련된 낙상위험성간호목표- 대상자는 낙상사고 없이 퇴원한다.- 대상자와 보호자는 3일 내에 낙상 관련 교육한 것을 말할 수 있다.- 대상자는 3일 내에 어지러움증 호소가 감소한다간호계획1. 약의 부작용을 의사에게 noti한다.2. 대상자의 침상, 차안

의/약학| 2020.08.11| 15페이지| 2,000원| 조회(305)

성인간호, 간호진단, 정형외과, 간호과정, 외과, 성인실습, 척수협착증, 척수관협착증

미리보기

닫기
정신건강간호학실습 - 이상행동 관찰기록/ 간호사례보고서/ 집단활동요법

2020년정신건강실습 보고서이상행동 관찰기록간호사례 보고서집단활동요법 기록지교과목명 :정신건강간호학실습담당교수 :신OO실습기간 :2020~학 번 :2017OOOO이 름 :OOO1. 이상행동 관찰기록지(관찰한 이상 행동/ 관찰한 내용)▶언어의 양상- 함구증(mutism)투약 전, 이름이 어떻게 되냐고 간호사 선생님이 물어보니, 말을 하지 않고 종이에 적혀진 자신의 이름을 보여주었다.(30대. 여. SPH)- 음연상(clang association)간호사의 질문에 대상자는 “사랑, 사람, 살롱, 사슴,,, ”의 대답을 하고 있다. (30대, 여, SPH)- 보속증(perseveration)“이탈리아의 수도는?” “로마”“시간을 알려주는 도구는?” “로마”(40대. 남. 기억장애)▶기분과 정동(Mood and Affect)- 공황(Panic)“저 자다가 소리 지를 수 있어요.. 왜냐면 저도 살아야 되니까요.. 답답하고 숨이 안 쉬어져요” (남. 40대. BID)- 불안(anxiety)“너무 불안해요..” (남. 50대. SPH)- 양가감정(ambivalence)“죽고싶다는 생각이 계속 드는데,, 한편으로는 살고 싶다는 마음이 올라오기도 해요”(50대. 남. BID)▶지각(Perception)- 환시(visual hallucination)“거울에 자꾸 얼굴들이 보여요” (남. 20대. SPH)- 환청(auditory hallucination)“사람이 되어라 라고 하는 소리가 자꾸 들려요” (남. 50대. SPH)“위, 아래 병동에서 자꾸 나를 욕하는 소리가 들려요” (남. 30대. SPH)▶사고 내용(Thought content)- 관계사고(Idea of reference)“병동 사람들이 저를 해칠 것 같아요” (남. 50대. SPH)- 과대망상(Gradious delusion)“저는 신처럼 대단한 사람이에요”, “미국과 일본에 자본이 많아요” (남. 50대. SPH)- 신체망상(Somatic delusion)“드롤이 몸 속으로 들어와요” (남. 20대. BID)“양은 없는 사람들이 텔레파시를 보내는 것 같아서 왼쪽 마음이 아파요. 저는 다니엘하고 방송을 출현했었어요. 오른쪽 눈은 가렵거나 아픈 것 없어요.” (남. 50대. SPH)- 사고의 두절 (Blocking of thought)“자위, 낮잠, TV보는 행위 후에는 생각이 모두 끊어지고 사라지고 멍해져요. 좋은 생각들을 억지로 해도 모두 끊겨요”2. 간호사례 보고서가. 일반적 정보(General information)성명: 장OO 성별/나이: M/5O 학력: 고졸 종교: 무 경제상태: 하입원시 상태: 최근 어지러움 때문에 넘어짐 (사람들이 괴롭히는 것 같고 못 움직이게 하는 느낌이었다)자발적 입원여부: O입원일: 2020.00.00정보제공자: 보호자(환부), 둘째 형, 환자나. 주호소(Chief Complaint)- Auditory hallucination. delusion은 부정하나 있는 것으로 추정- Onset: 98년도에 Schizophrenia 진단다. 현병력(History of Present Illness) : Chronic Schizophrenia라. 과거력(Past History) : SPR로 20년전에 발병했고 꾸준히 본원에서 f/u 해옴마. 가족력(Familiy History) : 4남 1녀 中 넷째바. 사회력(Social History)- 발달과정: 특이사항 없음- 건강관련 행위(음주, 흡연, 운동 등): 1병/3일, 흡연X, 운동X사. Mental Status Examination(1) General Appearance- 체구, 신장, 옷차림새, 헤어 및 화장 상태:163cm에 왜소한 체구, 낙상방지 조끼를 입고 있음- personal hygiene: poor- posture: 앞으로 기울어짐(2) Behavior / activitystereotype□, mannerism□, hyperactivity□, tremor□, retarded□, psychomotor agitation□,compulsive act□, normoactive?(3) Attite□? restricted or constricted?, blunted□, flat□, labile□(6) Perception- Hallucination?- Illusion□(7) Thoughts- Thought form/ processlogical□, illogical?coherence□, incoherence?loosening of association□, floght of idea□, circumstantiality?, tangentiality?, blocking□, retarded, word salad□, clang association□, neologism□, perseveration□, verbigeration□- Thought content? Delusion: 피해망상, 과대망상, 신체망상? Suicidal of homicidal ideation:? Obsession:(8) Sensorium/ Cognition- Consciousnessalert?, drowsy□, confused□, delirious□, stuporous□, coma□- Orientationtime: maintained?, impaired□place: maintained?, impaired□person: maintained?, impaired□- Memoryremote: intact?, impaired□recent: intact□, impaired?immediate: intact□, impaired?- Concentration/ Attentionintact□, impaired?- Calculationintact□, impaired?- Abstract Thinkingintact□, impaired?- Intelligenceaverage?, above average□, below average□(9) Judgementintact□, impaired?(10) Insightimpaired insight?, intellectual insight□, true insight□아. 신체사정(과적임- 공격성과 폭력성 감소- 부작용: 백혈구 감소증, 무과립구증, 발작, 경련, 추체외로증상, 과다침분비 열 등- 주의: 무과립구증을 예방하기 위해 외래 방문하여 피검사를 주기적으로 시행인데놀정(Propranolol)10/40mg경구- 짧은 불안, 불안으로 인한 발한, 구갈, 빈맥감소에 효과- 심장박동을 조절하여 고혈아 부정맥 등 심혈관 질환을 조절- 부작용: 두통 서맥, 심부전, 기립성 저혈압, 졸음, 피로, 구갈, 설사 등벤즈트로핀 정(benztropine mesylate)2mg경구- 파킨슨 증후군 치료제 (약물로 인한 파킨슨증 포함)- 부작용 : 시야몽롱, 어지러움, 졸음, 두통, 기억력 감소, 입마름, 코 건조, 위장장애, 배뇨장애, 빛에 눈이 민감해짐카: 의학적 진단명: Chronic Schizophrenia타. 간호과정#1 환청, 망상과 관련된 일상생활장애간호과정자료주관적·객관적 자료- 환청(auditory hallucination)“사람이 되어라라는 소리가 자꾸 들려요”“빨리 나아서 퇴원해라는 소리가 들려요”- 피해망상(persecutory delusion)“다른 사람이 내 호흡과 다리를 못 쓰게 해치는 것 같아요”“병동 사람들이 저를 해칠 것 같아요”- 과대망상(Grandious delusion)“여자들이 너무 많아서 피곤해요”다른 사람들이 호흡곤란하게 하고 다리를 내 마음대로 못 움직이게 해요라고 말하며 불편감을 호소함간호진단환청, 망상과 관련된 일상생활장애기대결과(목표진술)- 대상자는 현실의 왜곡을 인지한다.- 대상자는 자신을 현실적으로 지각한다.- 대상자는 간호사와 주기적으로 면담을 시행한다.- 대상자는 정신과적 프로그램에 하루에 하나 이상 참여한다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행1. 사고 및 지각 장애 정도 사정한다.사정은 대상자의 요구를 충족시키기 위한 간호계획의 기본이 되며, 치료 및 중재의 효과 평가와 대상자의 경과를 측정하는 임상적 기초가 된다.명확하고 단순하며, 개방형 면담질문을 사용함으로써 대상자에게 편안함을 제공할 수 있 개인위생, 식사 등 일상생활 행동 관찰 후 지지적 면담, 격려한다.(3)처방된 약물 복용 점검 및 복약 지도한다.3. 정신과적 치료프로그램 및 일상생활을 격려한다.치료프로그램은 대상자에게 활동요법, 사회기술 훈련, 직업훈련 등을 제공하여 성취감, 기분 전환, 사회화 등을 증진시키는 것이다.활동요법은 환각, 망상, 착각 등에서 벗어나게 하고 건전한 정신기능을 향상시키는 효과가 있다. 또한, 대상자의 건전한 정신기능과 신체적인 건강을 증진시킨다.대상자가 망상에 집중하지 않도록 주의를 분산 또는 전환하는 것도 좋은 방법이며, 신문/잡지 읽기, 라디오나 TV 시청, 편지 쓰기 등을 권장한다.(1) 감각, 지각장애에 대한 적절한 대처법 교육한다.(2) 긍정적인 정성 함양을 도울 수 있는 정신과적 치료 프로그램 참여 격려한다.간호평가- 대상자는 자신을 현실적으로 지각하였다.- 대상자는 하루에 하나 이상의 프로그램에 참여하였다.- 대상자는 주기적으로 간호사와의 면담에 참여하였다.● 출처: 이숙 외 (2018). 정신건강간호학. 신광출판사#2 복합적 요인과 관련된 낙상위험성간호과정자료주관적·객관적 자료“많이 어지러워요”- 피해망상(persecutory delusion)“다른 사람이 내 호흡과 다리를 못 쓰게 해치는 것 같아요”- 지난 3개월 간 낙상의 경험이 있음(사람들이 괴롭히고 못 움직이게 하는 느낌이 들어 어지러워 넘어졌다고 함)- Morse Fall Scale: 50점(지난 3개월간 낙상의 경험O, 걸음걸이: 허약함, 인지장애: 자신의 기능수준 과대평가 또는 망각)- Posture: 기울어짐- 자다 깨다 반복되는 것 관찰됨- 저혈압 관찰됨(SP 100 이하)- K- MMSE: 13/30- 수면을 깊게 하지 못하고 자다 깨다 하는 것이 관찰됨간호진단복합적 요인(환청, 망상, 저혈압 등)과 관련된 낙상위험성기대결과(목표진술)- 대상자에게 낙상이 발생하지 않는다.- 대상자는 교육의 내용을 인지하고 숙지한다.- 대상자는 교육의 내용을 이행하였다.간호중재간호계획이론적 근거간한다.

의/약학| 2020.08.11| 13페이지| 2,000원| 조회(2,371)

정신간호, SCHIZOPHRENIA, 간호사례, 정신간호학 실습, 이상행동관찰, 조현병

미리보기

닫기
성인간호학 - 2형 당뇨병

당뇨병(성인과제)2017OOOO 김OO1. 질병에 대한 소개 및 서론당뇨병은 인슐린의 수요와 공급이 맞지 않아 발생하게 되는 대사장애이다. 질병관리본부의 국민건강통계 자료에 의하면 우리나라 성인의 당뇨병 유병률이 2001년(8.6%)에서 2014년(10.2%)으로 1.6% 증가했다. 왜 10년 사이에 이렇게 증가했을까 궁금하였고, 그에 대한 risk reduction 과 2,3차 예방 그리고 교육해줘야 하는 것들에는 어떠한 것들이 있을까 궁금하여 이 질환을 선택하게 되었다.당뇨병에는 제 1당뇨병과 제 2당뇨병으로 분류되며, 그 원인이 각각 다르다. 당뇨병의 90%가 제 2형 당뇨병에 속하므로, 여기에서는 제 2 당뇨병에 한하여 소개하도록 하겠다.먼저 제 2 당뇨병에 대해서 소개하자면, 동의어로 인슐린 비의존형 당뇨병이라고도 한다. 인슐린 저항성의 증가와 인슐린 분비저하가 2형 당뇨병에 관여한다.2. 제 2형 당뇨병의 위험요인? BMI(체질량지수) 23kg/m² 이상인 과체중? 부모, 형제자매 즉 직계가족 중 당뇨병이 있는 경우? 임신성 당뇨병이나 4Kg 이상의 거대아 출산력이 있는 경우? 내당능 장애나 공복혈당장애로 진단받은 적이 있는 경우? 고혈압을 가지고 있는 경우(혈압이 140/90mmHg 이상이거나 고혈압 약제 복용시)? 고지혈증이 있는 경우(HDL- 골레스테롤이 35mg/dL 미만, 중성지방이 250mg/dL 이상인 사람)? 흑색가지세포증, 다낭난소증후군 등 인슐린에 저항성이 있는 경우? 뇌졸중이나 관상동맥 질환 등 심혈관 질환이 있는 경우? 당류코르티코이드, 비정형항정신병 약물 등을 복용하고 있는 경우제 2 당뇨병과 관하여 위험요인이 이렇게 존재한다. 미국에서는 제 2형 당뇨병 환자의 80%가 비만형으로 조사되었지만, 우리나라는 서양인에 비해 비만이 없는 경우가 많으며 인슐린 저항성도 심하지 않으면서 인슐린 분비능력이 저하되어 있다. 또한 당뇨병의 가족력이 있는 사람은, 당뇨병 발병이 훨씬 높게 나타난다. 이런 위험요소를 가지고 있는 사람들에게는 예방적 차원에서 정기적인 검사를 통해 당뇨병 발생을 예방하도록 해야 한다.3. 당뇨병의 2차 예방2차 예방은 일단 발병된 당뇨병에서 식사요법, 운동요법, 약물요법(인슐린, 경구용 혈당강하제)을 충분히 시행하여 엄격한 혈당 조절을 통해 합병증의 발생을 막는 것이다.1) 식이요법당뇨병의 관리에는 영양소의 섭취, 예너지 소비와 약물 투약 시간 간의 정밀한 균형이 요구되며, 당뇨병 환자는 더 구조화된 식이가 고혈당증을 예방하기 위해 필요하다.먼저 식이요법의 기본 원칙에는 다음과 같다.? 매일 일정한 시간에 맞춰, 다양한 음식을 알맞은 양에 맞게 규칙적으로 섭취한다.단순당(설탕, 꿀 등)의 섭취를 주의한다. 농축된 열량원인 단순당은 몸에서 소화흡수가 빨리 발생해 혈당 상승을 촉진한다.? 식이섬유소를 적절히, 지속적으로 섭취한다. 식이섬유소는 혈중 지방의 농도와 혈당을 낮춘다.? 콜레스테롤의 섭취를 제한하기 위해 지방을 적정량 섭취한다. 콜레스테롤 및 동물성 지방은, 심혈관계 질환의 위험을 증가시킬 수 있으므로 식물성 기름으로 적정량 섭취한다.? 과다한 소금섭취는 혈압을 올릴 수 있으므로, 소금 섭취를 줄인다.? 술은 영양소가 포함되어 있지 않고, 열량이 많아 저혈당을 초래하기 때문에 피하는 것이 좋다.2) 약물요법? 경구용 혈당강하제제 2형 당뇨병 환자는, 경구용 혈당강하제가 혈당을 낮추기 위해 필요할 수 있다. 작용기전에 따라, 4가지로 구분이 된다. 설포닐유레아계(sulfonylureas), 바이구아나이드계(biguanides), α-glucosidase inhibitor, thiazolidinedione 등으로 분류가 되면, 이들은 혈당강하 효과를 각각 다른 작용기전으로를 보인다. 그러므로 환자의 특성에 맞는 적절한 약물을 선택하는 것이 중요한다.경구용 혈당강제는 40세 이상, 1일 인슐린 사용량이 40unit 이하로 조절 가능한 경우, 당뇨병 발병하고 5년 이내인 경우, 케톤증이 없는 사람에 사용한다.? 인슐린제 2 당뇨병 환자의 20~30% 의 대상자에게서만 인슐린 주사를 실시한다. 제 2형 당뇨병에서도 적절한 혈당조절을 위해 장시간형 인슐린을 사용할 수 있다. 장시간형 인슐린의 종류에는 glarginel(Lantus)가 있다.3) 운동요법당뇨병 환자에게, 운동은 인슐린의 필요량을 감소시킬 수 있으며, LDL 콜레스테롤과 트리글리세라이드는 감소시키고, HDL 콜레스테롤는 증가시키고 심혈관질환의 위험성을 줄인다. 또한 혈액순환을 개선하고 혈압을 감소시키는데 효과가 있다. 그러나 운동 프로그램을 시작하기 전에, 당뇨병 환자는 의료진과의 상담을 통해 자신의 혈당수준과 피로 정도를 파악하여 운동 프로그램을 유지하는데 영향을 줄 수 있는 다양한 요인에 대한 점검이 필요하다. 그리고 운동프로그램을 정하기 전에, 개인의 생활양식, 평상시 운동습관, 주변환경 등을 확인해보도록 하는 것이 중요하다.제 2형 당뇨병 환자의 식이요법과 규칙적인 운동의 조합은 흔히 경구용 혈당강하제의 요구량을 감소시킬 뿐만 아니라 심혈관 위험요인도 경감시킨다. 규칙적인 운동은 당뇨병의 고위험성을 가진 사람들에게서 제 2형 당뇨병 발생을 에방하는 것으로 보고되고 있다.(미국당뇨병협회, 2009)제 2형 당뇨병 환자의 일반적 운동지침은 다음과 같다.? 운동프로그램을 하기 전에 진단되지 않은 고혈압, 신경병증, 망막증, 신병증을 확인하기 위해 의학적인 스크린이 필요하다.? 중간 정도의 운동프로그램으로 시작하고, 환자의 상황에 맞춰서 점차 강도와 시간을 늘려나가도록 한다.? 일주일에 150분 정도, 주 3회 이상의 규칙적인 운동을 추천한다.? 근력강화운동과 저강도의 유산소운동을 포함시키도록 한다.4. 당뇨병의 3차 예방3차 예방네는 망막증에 한 광응고요법이나 신부전에 한 혈액투석 등이 이에 해당된다당뇨병 환자의 합병증 중 하나는 당뇨병성 망막병증이다. 망막병증은 망막의 모세혈관 구조의 변화로 인해 망막의 허혈을 초래하며, 결국 시력을 잃게 되는 심각한 합병증이다. 망막병증은 제 2형 당뇨병 환자의 50~60% 이상에서 발생한다. 진행정도에 따라 배경성 망막병증과 전증식 망막병증, 그리고 증식 망막병증으로 분류된다. 배경성 망막병증인 경우, 황반부종이 생기면 시력장애가 나타나는데, 이때 광응고요법을 시행하면 약 50%에서 증식 증식 망막병증으로의 진행을 방지한다. 전증식 망막병증 시기에는 검안경으로 솜 모양의 삼출액을 볼 수 있으며 이러한 소견이 발견되면 광응고요법을 시행하는 것이 좋으며 약 60%에서 시력 상실을 방지할 수 있다. 증식 망막병증 시기에는 광응고요법을 시행하지 않으면 2년 이내에 25~50%에서 시력이 소실된다. 망막출혈이 초자체 안으로 진행되면 초자체적출술을 시행하며 약 50~60%에서 시력 회복을 기대할 수 있다.

의/약학| 2020.08.11| 3페이지| 1,000원| 조회(237)

당뇨병, 성인간호, 간호, 2형 당뇨병, 2형, 성인과제

미리보기

닫기