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한국사 능력검정시험(한능검) 심화 요약정리본

● 지역별 키워드- 부여~논산 : 사비(성왕) 천도, 관촉사 석조 미륵보살, 부여 정림사지 5층 석탑- 서산 : 용현리 마애 여래 삼존상(백제의 미소)- 공주 : 웅진(무령왕)천도, 망이-망소이의 난, 동학농민운동 우금치- 경주 : 분황사 석탑(모전), 황룡사 9층 석탑(x), 감은사지 3층석탑- 청주 : 통일신라 서원경, 민정문서, 직지심체요절- 대성동 고분(금관가야), 지산동 고분(대가야)- 합천 : 해인사 팔만대장경(고려-몽골)- 진주 : 임진왜란 진주대첩, 임술농민봉기, 일제강점기 형평운동● 연호 : 광개토태왕(영락), 법흥왕(건원), 을미개혁(건양), 발해(무-문-선 : 인-대-건), 고려 광종(광덕, 준풍)● 교육기관 : 고구려(태학, 소수림왕), 통일신라(국학, 신문왕), 발해(주자감), 고려(국자감-양현고,전문 7재), 조선(성균관), 지방(고려-향교, 조선-향교(교수, 훈도), 서원, 유향소(좌수, 별감))● 승려- 통일신라 : 원효, 의상, 혜초- 고려 : 의천, 지눌, 혜심, 요새● 감찰기관 : 중정대(발해), 어사대(고려), 사헌부(조선)● 농서 : 농상집요(고려)-농사직설(세종)-농가집성(후기)1. 선사시대- 구석기 : 주먹도끼- 신석기 : 농경 시작, 빗살무늬 토기, 이른 민무늬 토기- 청동기 : 계급, 고인돌, 비파형 동검- 철기 : 세형 동검2. 여러 나라의 성장- 고조선 : 단군조선 마지막(준왕), 위만조선 마지막(우거왕, 왕검성)☆ 연 나라(진개)의 공격->준왕->위만조선->우거왕, 왕검성 함락- 부여 : 금와왕, 사출도, 부~영고- 고구려 : 주몽, 제가회의, 동맹, 서옥제- 옥저, 동예 : 읍군, 삼로옥저(민며느리제, 가족 공동묘), 동예(무천,책화)- 삼한 : 신지, 읍차, 소도(천군), 계절제3. 고구려- 고국천왕 : 행정 5부, 진대법-> 위 나라(관구검)의 공격-> 미천왕 : “낙랑&대방 몰아냈다, 서안평을 점령했다”-> 고국원왕 : 백제(근초고왕) 쳐들어와 전사-> 소수림왕 : 율령, 불교, 태학-> 광개토태왕 : 호우명-> 장수왕 : 거련, 남하정책, 한성 함락-> 살수대첩(을지문덕) -> 안시성 싸움-> 부흥운동 ● 욕살, 처려근지 등을 지방관으로 파견● 사신도(도교)4. 백제“한성-근초고왕, 웅진(공주)-무령왕, 사비(부여)-성왕, 익산-무왕”- 근초고왕 : 역사서 -고흥- 침류왕 : “동진-불교수용”☆1차 나제 동맹 -> 한성 함락 -> 웅진(공주) 천도, 2차 나제동맹- 무령왕 : 22담로, 웅진천도- 성왕 : 관산성 전투(진흥왕), 사비천도- 무왕 : 익산 미륵사지- 의자왕 : 대야성전투, 황산벌 전투(멸망)- 부흥운동 ● 송산리 고분군(웅진-공주) : 무령왕릉● 능산리 고분군(사비-부여) : 금동대향로5. 신라- 지증왕 : 동시전, 우산국- 법흥왕 : 건원, 불령, 이차돈- 진흥왕 : 한강, 순수비, 화랑도 개편, 거칠부(국사)- 최치원 : 빈공과, 토황소격문, 시무10조(진성여왕), - 원종, 애노의 난(진성여왕)☆ 나당연합&백제 x(김춘추, 무열왕) -> 고구려 x, 매소성&기벌포(문무왕)6. 통일신라☆ 김흠돌의 난(왕권강화) -> 김헌창의 난(호족)- 신문왕 : 김흠돌의 난, 관료전 지급&녹읍 폐지, 9주 5소경, 9서당 10정, 국학- 견훤(후백제) 후당, 오월에 사신 파견- 궁예(후고구려, 송악) 광평성 설치- 공 고 신 일(공산전투->고창전투->신라 망(경순왕)->일리천 전투(신검))- 원효 : 무애가, 일심, 아미타, 원융회통, ,- 의상 : 관음, 화엄~, 부석사 창건- 혜초 : ● 상수리 제도로 지방세력 견제● 강수, 김대문(유교)● 울산항, 당항성 국제 무역항7. 발해- 문왕 : 3성 6부, 신라도- 선왕 : 해동성국- 이불병좌상, 돌사장- 중정대(감찰기구)8. 고려(호족-문벌-무신-권문세족)- 왕건 : 흑창(고구려 진대법-고국천왕), 역분전, 사심관, 기인제도(신라 상수리)- 왕규의 난- 광종 : 노비안검법, 과거제(통일신라 말 독서삼품과-쌍기)- 경종 : 시정전시과- 성종 : 최승로 시무 28조, 지방 12목 지방관, 의창, 건원중보-사(->도평의사사), 어사대(감찰), 고려의 삼사는 언론기능 x- 중앙 : 2군 6위- 속군, 속현, 향, 부곡 소 : 지방관 파견x, 향리가 실질 지배- 문벌사회 흔들림 : 이자겸의 난, 묘청 서경 천도 운동- 무신정변 : 이의방, 정중부(무신정변 시작)->최충헌(봉사 10조, 교정도감)->최우(정방)민란 : 김보당, 조위총, 망이&망소이 난->김사미, 효심->만적- 거란 : 광군->서희-강동 6주(성종)->양규, 강조의 변->강감찬//초조대장경, 천리장성- 여진 : 윤관 별무반(숙종)-동북 9성- 몽골 : “저고여 피살” , 최우-강화도 천도->김윤후(처인성, 살리타)->배중손(삼별초)- 원간섭기 : 공녀, 기철- 홍 진 황 (홍산대첩-최영, 진포대첩-최무선, 황산대첩-이성계)- 공민왕 : 쌍성총관부 수복, 전민변정도감(신돈), 정동행성&정방 폐지- 벽란도, 활구- 성리학 : 이제현(만권당, ,)(김부식, 기전체), (각훈), (이규보)-단군- 의천 : 천태종, 교관겸수, 교장(목판인쇄), 화폐유통- 지눌 : 조계종, 돈오점수, 수선사 결사(송광사)- 혜심 : 지눌 제자, 유불일치설- 요세 : 백련 결사- 영주 부석사 소조 아미타여래 좌상- 평창 월정사 8각9층 석탑, 개성 경천사지 10층 석탑(원)-서울 원각사지 10층 석탑- 목판 : 무구정광대다라니경(통일신라, 불국사 3층 석탑)->초조대장경->제조대장경9. 조선- 황산전투->위화도 회군->과전법->조선건국- 승정원(도승지), 의금부(금부도사), 3사(사간원, 사헌부, 홍문관), 양사(사간원, 사헌부 : 서경권)- 관찰사(사법->2차 갑오개혁에서 x+행정+군사)- 태조 이성계 : 천상열차분야지도- 태종 이방원 : 6조 직계제, 호패법, 신문고, 주자소&계미자, 혼일강리역대국도지도- 세종 : 의정부 서사제, 집현전, 4군 6진, 계해약조, 공법(6등법, 9등법), 갑인자, 칠정산(역법), 향약집성방- 세조 : 계유정난, 6조 직계제, 직전법 시행- 성종 : 홍문관, 경국대전, 악학궤범, 국조오례의, 동국을사사화, 임꺽정, 구황촬요- 인조 : 영정법- 훈구->사림(유향소(좌수, 별감), 서원, 향약) : 사화무오(김종직-조의제문), 갑자, 기묘(조광조, 소격서, 현량과), 을사(명종, 윤씨)- 광해군 : 기유약조, 중립외교(강홍립), 대동법(방납의 폐단, 공인), 영창대군&인목대비- 붕당정치 : 사림(동-서인, 이조전랑)- 붕당->예송->환국->탕평->세도- 환국 : 경 기 갑 (서 남 서), 인현왕후(서인), 장희빈(남인)- 영조 : 탕평비, 서원 철폐, 균역법, 청계천, 신문고 부활- 정조 : 규장각(서얼), 초계문신제, 장용영, 신해통공, 화성- 효종 : 북벌론, 송시열, 나선 정벌- 숙종 : 백두산 정계비- 5위 -> 5군영(임진왜란떄 훈련도감(삼수병,선조)으로 start)☆ 훈련도감(선조)->수어청, 총융청, 어영청(인조)->금위영(숙종)- 비변사 : 임시-삼포 왜란(중종)->상설-을묘왜변(명종)->강화-임진왜란->세도정치- 임진왜란 : 동탄에 한진 택배가 평북으로 행했대- 인조반정(광해군x)에 대한 불만 : 이괄의 난- 정묘호란 -> 병자호란(남한산성, 삼전도 항복)☆ 임진왜란 북관전투 정문부 - 정묘호란 용골산성 정봉수- 이황, 이이- 최초의 서원 백운동 서원(주세붕)->소수 서원으로 name change- 영정법, 대동법(광해군, 방납, 공인), 균역법(방군수포, 선무군관포)- 납속책(공명첩)- 서학(천주교), 동학(최제우) : 평등의식- 홍경래의 난(우군칙, 서북)- 임술 농민봉기(백낙신, 유계춘) : 안핵사 박규수, 삼정이정청☆ 유형원, 이익, 정약용,홍대용, 박지원, 박제가- 훈민정음운해 : 조선후기 !!- 곤여만국지도(성리학 세계관x)- 시헌력(김육 : 대동법 전국 확대)- 조선후기 보은 법주사 팔상전(유일한 목탑)● 법전 : 경국대전(성종)-속대전(영조)-대전통편(정조)-대전회통(흥선)-홍범 14조(고종, 갑오개혁)10. 근현대사- 흥선대원군 : 비변사 x, 경복궁(당백전), 서원 x, 호포제(양반도)- 병인박해-제너럴 셔먼호-병인양요- : 양헌수, 한성근- 제너럴 셔먼호 -> 신미양요 : 어재연(광성보) -> 척화비- 운요호 사건 -> 강화도조약(최초 근대, 관세x, 곡물유출 제한x, 개항장 무역)- 통리기무아문 : 개화 직후 개항 주도(80년대)1) 별기군 : 신식군대 -> 임오군란2) 2차 수신사 김홍집 조선책략 -> 영남만인소- 임오군란 : 조청상민수륙무역장정(내지무역), 제물포조약(일본 군대)- 조미수호통상조약 : 관세 O, 최혜국 대우- 갑신정변 : 우정총국, 제정 일원화 -> 한성조약, 텐진조약- 한성순보 : 최초, 순 한문, 관보- 육영공원 : 헐버트---------------------------------------------------------90년대---------------------------------------------------------- 동학농민운동1) 고부봉기-백산봉기-황토현, 황룡촌-전주성 점령-텐진조약 실행-전주화약-집강소 폐정 개혁안2) 일본의 경복궁 점령-남북접합-우금치 전투- 갑오개혁1) 군국기무처, 8아문, 제정 일원화, 은본위제, 신분제 폐지, 공사 노비법 혁파2) 내각 7부, 홍범 14조, 재판소, 교육 입국 조서- 을미개혁 : 단발령, 태양력, 연호 건양- 독립협회 : 만민공동회(러시아 절영도 조차 x), 관민공동회(헌의6조, 의회설립운동)- 광무개혁 : 지계발급- 러일 전쟁(한일 의정서, 1차 한일 협약(고문))-2차 한일협약(을사늑약)-헤이그 특사-고종강제 퇴위-한일 신협약(정미 7조약=군대해산)-기유각서(사법권x)-경술국치- 애국 계몽운동 : 보안회(황무지), 헌정연구회,대한자강회(고종퇴위 반대), 신민회(비밀결사, 학교, 태극서관, 자기회사, 국외 독립운동기지)- 개별 투쟁 : 장지연->전명운, 장인환->안중근- 의병 : 을미의병(단발령, 양반, 고종 해산)->을사의병(을사늑약, 최익현, 신돌석(평민의병장))->정미의병(의병전쟁화, 13도 창의군 : “서울 진공 작전”)- 이권수호운동(최혜국 대우), 상권수호운동(조청상민수륙무역장신보

한국사능력검정| 2024.05.29| 6페이지| 2,500원| 조회(1,033)

심화, 한국사능력검정시험, 한능검, 한능검 1급

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의료법규 정리

법구분내용시/군/구청장시/도지사보건복지부장관질병관리청장보건소장기타비고의료법상급종합/전문병원V(지정)3년진단서,검안서,증명서의, 치, 한출생/사망/사산증명서의, 조, 한처방전의, 치중앙회 설립 허가V의원급 개설V(신고)병원 급 개설V(허가)시/도 의료기관개설 위원회 심의의료법인 개설V(허가)신의료기술 평가V의료광고 심의V의료기관 인증V4년면허 취소권자V감염법감염병 기본계획V5년감염병 신고VV감염병 표본감시기관V(지정)실태조사VV역학조사VVV필수예방접종 실시V(+특별자치도지사)예방접종 역학조사VVV질병관리청장 : 효과, 이상반응시도지사/시군구청장 : 이상반응감염병 위기관리대책VV감염병관리기관VVVV지정지역보건법지역보건의료계획수립VV4년전문인력 교육훈련VV전문인력 배치/운영 실태조사V2년법구분내용시/군/구청장시/도지사보건복지부장관질병관리청장보건소장기타비고지역보건법건강검진 신고V지역의료기관V설치 운영에 관하여 보고,지도,감독보건의료기본법보건의료발전계획수립V5년관계중앙행정기관 장과의 협의&보건의료정책심의위원회 ->수립국무회의 심의 -> 확정기후변화에 따른국민건강영향평가V5년보건의료 실태조사V5년국민건강증진법국민건강증진계획수립V5년관계 중앙행정기관 장과의 협의국민건강증진정책심의위원회 심의광고 금지V보건교육사 자격증V교부권자국민영양조사V매년건강증진사업VV특별자치시장/자치도지사&시군구청장이보건소장에게 위임국민건강증진기금V후천성면역결핍증예방법의사/의료기관 신고V보건소장 신고V+특별자치시장/도지사특별자치시장/도지사신고V시장군수구청장VV도지사를 거쳐 질병관리청장외국인 음성확인서V1개월 이내 발급, 72시간 내 검진역학조사VVV부양가족 보호V+특별자치시장/도지사검역법검역관리지역지정 및 해제V검역전문위원회 심의법구분내용시/군/구청장시/도지사보건복지부장관질병관리청장보건소장기타비고검역법검역장소V관계 중앙행정기관의 장과의 협의검역감염병환자격리/의심자감시검역소장출입국 금지/정지V법무부장관에게 요청응급의료법응급의료기본계획수립V5년지역응급의료시행계획 수립V매년구조/응급처치 교육VV교육 받도록 명령중앙응급의료센터V종합병원 중에서 지정권역응급의료센터V상급 종합병원/300병상 초과 종합병원중에서 지정응급의료지원센터V지정전문응급의료센터V중앙/권역/지역응급센터 중에서분야별로 지정지역응급의료센터V종합병원 중에서 지정지역응급의료기관V종합병원 중에서 지정권역외상센터V중앙/권역/전문/지역 응급센터 중에서지정당직의료기관 지정VVV혈액관리법혈액관리기본계획수립V5년혈액원 휴업,폐업,재개업V(신고)폐업/휴업 신고 시기록대한적십자사회장혈액원 개설자가 보관계획서 제출, 보건복지부장관의 허가 받으면 직접 보관채혈금지대상자 관리V부적격혈액 발견V법구분내용시/군/구청장시/도지사보건복지부장관질병관리청장보건소장기타비고혈액관리법특정수혈부작용- 의료기관 장VV15일 이내에 보건소장을 거쳐 특별시장/광역시장/시도지사에게 신고특정수혈부작용실태조사V마약법임시마약류 지정식품의약품안전처장마약류수출입업자식품의약품안전처장허가마약류제조업자마약류원료사용자식품의약품안전처장허가마약류취급학술연구자식품의약품안전처장허가마약류도매업자V허가대마재배자V허가마약류관리자V지정사고 마약류 처리해당관청개설 허가/등록 관청에 지체없이사유 보고마약중독자 치료보호VV치료보호기관 설치/운영/지정마약중독자 실태조사V5년몰수된 마약류V인계마약류/원료물질교육V식품의약품안전처장마약류 취급자(대마재배자 제외),원료물질수출입업자 대상국민건강보험법국민건강보험종합계획 수립V5년건강보험 보험자국민건강보험공단

기타| 2021.02.16| 4페이지| 2,500원| 조회(357)

법규, 간호사 국가고시, 법규정리, 국시, 의료법규

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국시 헷갈리는 개념 암기팁

진국에서 구수한 국밥 먹고 계산하려고 보니까 카드가 폐기됐대.근육진전 – 구내염 – 수은 카드뮴 – 폐기종망할. 그래서 밥값 좀 대신 납부해달라고 손이 마비되게 빌었지.납 – 손의 마비, 손 처짐누구한테? 크롱한테 빌었지ㅠㅠ 근데 웃긴 놈이 콧방귀만 뀌고 가잖아크롬 중독 – 비중격 천공(아니면 크롬-코 ㅋㅋ으로 외우기)에디슨씨 피자 집에서 저나 왔어요~!에디슨병 – 부신피질 – 저나트륨혈증 (칼륨은 나트륨 반대라고 생각하기)쿠쿠가 만들면 피자도 저칼로리!쿠싱증후군 – 부신피질 – 저칼륨혈증(아들에게 엄마가 등 긁어 달라는 상황 생각하기)브라이언 등을 좀 수평으로 벅벅 긁어봐!Bryant견인 – 소아, Buck’s신전 견인 – 수평나머지 하나가 Russel견인인데 이건 수평+수직 : 러셀 덧셈 발음 비슷하니까 +기호 생각하기

기타| 2021.02.16| 1페이지| 1,500원| 조회(382)

물질중독, 간호사 국가고시, 국시, 쿠싱증후군, 지사간, 견인법, 암기팁

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성인간호학 OR 실습 Case Study

대상자 간호사정자료 수집일 :실습 장소 :작성자 :Ⅰ) 일반적 사항(1) 환자명 박00 연령 세 성별입원일자 2020. 수술일자 2020.의학진단명 Multiple fracture of Phalanx of finger, open마취방법 General 예정수술명 Skin Graft S (25cm 미만)수술명 Skin Graft S (25cm 미만)(2) 회복실 도착 시 활력징후 및 의식상태맥박 64회/분 혈압 122/90mmHg SpO2 100% 의식상태 Alert활력징후의 변화시간SpO2BPHRRRBT2020-10-07 09:42100122/90591336.32020-10-07 09:52100138/1005918-2020-10-07 10:02100151/1096115-2020-10-07 10:12100140/1096115-2020-10-07 10:21100147/102641636.3: 마취가 깨면서 통증의 강도가 점점 심해졌고 그에 따라 BP와 HR이 상승하였음.(3) 영양상태, 과거력 및 가족력신장 175cm 체중 78kg금식시간 MN NPO 금식 전 식이 형태 일반식 밥과거력 갑상선 암 수술의치 x 흔들리는 치아 x (11,21번 치아 하단 일부 깨짐)가족력 없음(4) 수술 전 주요 증상 (사고로 인한 수술이라 입원 및 수술경위로 대체함.)원주 근처 도로에서 앞 차와 부딪힌 오토바이와 부딪힌 오토바이 TA 대상자로 세브란스 병원에 내원하여 Lt 2nd&3rd finger, Lt radiulnar shaft fracture 진단받고 전원 옴.(5) 주요 임상검사 및 진단검사 결과검사종류검사명대상자의 수치정상수치결과 해석(10/07)말초혈액검사WBC7.9(*10,00)4.0 – 11.0 (*10,00)정상Hb12.812.5 – 17.5Hct39.337.0 – 51.6PLT315(*10,00)134 - 387(*10,00)자동화학면역검사BUN11.96.0 – 12.0정상Creatinine0.820.70 – 1.20eGFR>60.00-Na142136 – 145K4ST225 - 40(6) 영상검사 및 특수검사 결과날짜검사명검사목적결과 및 의의10/06LT Hand Both Obl.골절 부위 상태와 이전 수술의상태를 확인하고 수술 여부 및방법을 결정하기 위함.Amputation state, left 2nd middle phalanx.Pin fixation, 3rd&4th finger.Splint state.10/06EKG심장의 기능 및 리듬을확인하기 위함.Sinus Bradycardia(7) 약물상품명분류약리학적 작용및 기전투여용량및 방법부작용투여되는 목적Ultian. Inj 1mg합성마약마약성 진통제, 마취 유도 및 유지1VIA, IV호흡억제,맥박감소,골격근 강직, 저혈압, 떨림 등기관 내 삽관 환자의 진정작용과 마취유지를 위함Fentanyl Inj1000mcg/20ml합성마약신속한진통작용1AMP, IV저혈압,호흡곤란,근경직 마취 후 오심/구토수술환자의 진통과 마취 유지 작용을 위함Nasea Inj0.3mg/2ml진토제세로토닌 길항제1AMP, IV호흡곤란, 홍조, 부종, 발진진통제에 부작용으로 인한 구역 및 구토의 방지를 위함.FREEfol MCT Inj 1% 150mg/15ml전신마취제마취 유도 및 유지, CNS억제1VIA, IV호흡억제,서맥,혈압감소수술 시작 전 마취를 위함Pigmin Inj5mg/1ml근이완길항제비탈극성 근이완제 길항제4AMP, IV설사,복통,오심,구토,근육경련환자가 마취에서 깨어나도록 도움Keromin Inj30mg/1ml해열, 진통소염제비선택적 항염증제, 해열, 진통, 소염효과1AMP, IVGI궤양,출혈,심혈관/뇌졸중 위험수술 후 통증 완화를 위함Acupan Inj20mg/2ml해열, 진통소염제비스테로이드성 항염,진통제6AMP, IV위장장애,빈맥,구토,구역,심계항진수술 후 통증 완화를 위함Tramadol Inj50mg/1ml해열, 진통소염제아편수용체와 결함, 수술 후 통증의 조절1AMP, IV발작,호흡억제수술 후 통증 완화를 위함Ⅱ) 간호진단 (혹은 건강문제)1. 급성 통증 : Lt 2nd di관련된 오심 (2020-10-07 10:03am)3. 피부절개와 관련된 감염의 위험 (2020-10-07 09:42am)4. 기계적 외상과 관련된 피부 통합성 장애의 위험 (2020-10-07 09:42am)5. 수술 후 상태와 관련된 불안 (2020-10-07 10:00am)6. 수술 후 상태와 관련된 낙상의 위험 (2020-10-07 10:21am)1. 급성 통증 : Lt 2nd distal Phalanx, Lt cubital fossa (2020-10-07 09:47am)▶ 주관적 자료“너무 아파요. 수술 4번째인데 오늘이 제일 아픈 것 같아요.” (대상자, 09:47)▶ 객관적 자료- 진단명 : s/p amputation 2nd distal phalanx, Lt- 수술명 : Skin graft S (25cm 미만)- 수술방법① GEA & supine position② Sterile skin prep & drap as OS manner③ left hand의 raw surface debridement④ left cubital fossa area로부터 skin harvest⑤ raw surfaces were covered with harvested skin⑥ nylon 4-0로 고정함.⑦ wet-compressive dressing was done.⑧ donor site에는 Medifoam을 이용하여 dressing⑨ long arm splint apply- V/S 및 변화양상시간SpO2BPHRRRBT2020-10-07 09:42100122/90591336.32020-10-07 09:52100138/1005918-2020-10-07 10:02100151/1096115-2020-10-07 10:12100140/1096115-2020-10-07 10:21100147/102641636.3- NPIS 통증 강도시간부위강도 (0-10)양상빈도기간2020-10-07 09:47왼쪽 손가락8쑤시는지속적수술 후 지속적2020-10-07 09:59왼쪽 손가락6쑤시는지속적수술 아파요.” (2020-10-07 09:47)-완화 요인 : “손이랑 팔은 밖에 내놓고 좀 올려놓고 싶어요. 주사 맞으니까 아까보다는 좀 나아요.” 2020-10-07 09:47. 09:59)Q(Quality)“콕콕 쑤시는 것처럼 아파요.” (2020-10-07 09:47)R(Region, Radiation)“왼쪽 손가락 끝이랑 팔꿈치, 거기만 미친듯이 아파요.” (2020-10-07 09:47)S(Severity, Scale)“죽을 것 같은 고통이 10이라면 지금 한 8정도 되는 것 같아요.” (2020-10-07 09:47)T(Onset, duration)“수술 끝나고부터 계속 아파요.” (2020-10-07 09:47)- 약물상품명분류약리학적 작용및 기전투여용량및 방법투약시간투여되는 목적Fentanyl Inj1000mcg/20ml합성마약신속한진통작용1AMP, IV저혈압,호흡곤란,근경직 마취 후 오심/구토수술환자의 진통과 마취 유지 작용을 위함▶ 간호진단- 급성 통증 : Lt 2nd distal Phalanx, Lt cubital fossa (2020-10-07 09:47am)실제적이거나 잠재적인 조직손상이나 그런 종류의 손상의 용어로 표현되는 것에서 초래되는 불유쾌한 감정의 경험으로서, 약한 수준에서 심한 강도로 갑자기 또는 천천히 나타나며, 6개월 미만의 기간으로 끝이 예상되는 통증의 유형▶ 간호목표- 단기 목표 : 대상자는 회복실 퇴실 전까지, 통증의 강도가 NPIS 4점 이하로 감소한다.- 장기 목표 : 대상자는 퇴원 전까지, 통증의 강도가 NPIS 2점 이하로 감소한다.▶ 간호계획 및 합리적 근거1) 대상자의 활력징후를 사정한다.-> 대상자는 통증으로 인해 심박수, 혈압, 호흡수가 증가될 것이다. 이러한 변화는 스트레스와 관련된 교감신경계의 흥분으로 인해 발생한다.2) 통증의 강도와 특성을 사정한다.-> 통증 사정은 통증관리전략의 계획의 첫 단게이다. 또한 대상자는 통증에 대해 가장 믿을 만한 정보 제공원이다.3) 대상자가 편안한 자세를 취하도록 도.4) 처방된 약물을 투약하고 약물의 효과와 부작용을 관찰하고 평가한다.-> 대상자마다 약물이 흡수되고 대사되는 속도가 다르다. 따라서 약물의 효과는 대상자마다 개별적으로 평가되어야 한다. NPIS 또는 PQRST등을 활용하여 약물의 효과를 평가할 수 있다. 마약성 진통제의 가장 큰 부작용은 호흡곤란과 오심 및 구토 등이 있다.5) PCA의 목적, 이점, 사용방법, 기계 알람 및 간호사에게 알려야 할 상황에 대해 다시 한번 교육한다.-> PCA를 이용한 효과적인 통증 관리를 위해서 대상자는 기계를 어떻게 사용해야 하는지에 대한 지식이 필요하다.6) 심호흡 교육을 하거나 손을 잡으며 지지를 해주는 등 비약물적 요법도 대상자의 특성에 맞게 활용한다.-> 대상자는 전환요법이나 심상요법에 대한 교육을 받지 않았으므로 이런 것들을 수술 후 통증을 호소하는 대상자에게 교육하여 시행하는 것은 무리가 있다. 따라서 일반적인 심호흡이나 지지요법 등을 적절히 활용하여 신체적, 정신적 자각과 평온의 상태를 유도해야 한다. 이런 비약물적 중재는 일차적으로 긴장을 감소시키고 추가로 통증을 감소시킬 수 있다.* 참고문헌- Hassan Jafari, Ali Gholamrezaei, Mathijs Franssen, Lukas Van Oudenhove, Qasim Aziz, Omer Van den Bergh, Johan W S Vlaeyen& Ilse Van Diest. (2020). Can Slow Deep Breathing Reduce Pain? An Experimental Study Exploring Mechanisms. The Journal of pain : official journal of the America Pain Society, 21(1), 1-13.- Herdman, 간호진단 정의와 분류(2018-2020), 학지사메디컬, 2018.12.31- Meg Gulanick, Judith L. Myers, 간호진단 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2019.08.12- 이향련, T6

의/약학| 2021.02.16| 6페이지| 2,000원| 조회(213)

골절, 수술실, or, case study, 성인간호학, 실습, 급성통증

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간호관리학 질관리 (QI) 보고서

- 간호관리학2 중간대체 보고서 –바람직한 간호 질 관리 전략을 구체적으로 제시하시오.: 바람직한 신규 간호사 관리 전략(병원 현장에서 관계가 협력적이지 않은 상황을 제시하고 이에 적절한 대안을 제시하시오)1. 사례 (기사, 국민청원 내용 발췌)- 2020. 02. 15 17:46 오마이뉴스 김민정 기자: 간호대 학생 박00은 점심시간이면 친구들 틈에 둘러싸여 즐거워하고, 강의 시간이면 초롱초롱한 눈빛으로 날카로운 질문을 던지며 면학 분위기를 이끌던 학생이었다. 2016년 여름, 서울아산병원의 합격 통지를 받은 그는 '최고의 병원에서 간호사로서 근무할 수 있게 되었다'며 행복해했다. 간호사 면허를 취득한 2017년, 그는 설레고 긴장되는 마음으로 첫 출근을 했다. 가능한 많은 생명을 살릴 수 있기를 바라면서. 그러나 선배 간호사는 항상 바쁘고 예민했다. 업무를 가르칠 만한 시간과 에너지가 없었다. 자신이 간호사 한 명의 몫을 할 수 있을지 불안해하는 사이에 교육 기간은 끝나버렸다. 교육의 빈 자리를 메꾸기 위해 그는 잠을 줄여가며 공부했다. 일찍 출근하고 늦게 퇴근하며 주어진 업무를 결점 없이 해내려고 노력했다. 하지만 입사 2개월 만에 교육도 제대로 받지 않은 그가, 간호사 한 명의 몫을 해내는 것은 버거운 일이었다. 실수가 반복되었다. 작은 실수도 환자의 생명과 직결될 수 있는 병원에서 말이다. 고 박선욱 간호사는 업무가 미숙한 탓에 환자의 배액관이 찢어지는 사고를 겪었고, 의료소송 가능성을 생각하며 극심한 스트레스를 받았다. 이 과정에서 서울아산병원의 도움을 받지 못했으며 결국 교육이 끝난 지 3개월 만에 극단적인 선택을 했다. 2019년 3월 고인의 사망은 불충분한 교육과 과중한 업무량, 직장 내 괴롭힘 등 병원의 구조적 문제로 인한 산업재해로 인정되었다. 그러나 서울아산병원은 사과하지 않았다. 생명을 살리는 공간인 병원에서 간호사가 죽어 나간다는 사실을 인정하기 싫어서일까…(중략)2. 문제의 원인 분석① 짧고 제한적인 교육: 2020년 1월 12일 전리셉터가 1대 1로 팀을 이루어 진행되는데, 1달 반의 기간동안 보는 케이스와 약물, 처치는 제한적일 수밖에 없다. 그 말은 곧 트레이닝 기간에 보지도 못한 수술, 시술 준비/후 처치, 고위험 약물 사용 등을 책임지고 행해야 한다는 의미이다. 이처럼 신규 간호사 교육이 충분히 이뤄지지 않고 의료현장에 투입되면 간호의 질이 저하될 수밖에 없고 이는 신규 간호사에 대한 직장 내 괴롭힘으로 이어지기도 하고 환자들의 안전을 위협하게 된다. 또한 대부분의 교육이 실무교육에 치중되어 있다 보니 신규간호사를 위한 사회 심리적 지지는 거의 이루어 지지 못하는 것이 문제로 보고되고 있다.② 열악한 교육, 근무환경: 2016년 통계청에 따르면 전국 간호사 1명당 담당 환자 수는 24명이며, 건강보험심사평가원에 의하면 2017년 중환자실에서 간호사 1명이 담당하는 환자는 4명 정도이다. 미국 등 선진국의 경우 중환자실에서 간호사 1명이 담당하는 환자는 대개 1명이라는 점과 한국 간호사의 근무 환경이 열악함을 알 수 있다. 또한 더한 문제는 신규간호사와 경력간호사가 담당하는 환자의 수가 대체로 동일하다는 점이다. 실습 기간 동안 관찰해보았을 때, 아주대병원은 병동의 경우 평균적으로 8-12명, 중환자실의 경우 2-3명의 환자를 간호사 1명이 담당하고 있었다. 물론 프리셉티로 지내는 기간 동안에는 그의 절반인 4-8명인 환자를 프리셉터와 함께 담당하지만 교육이 끝나면 곧바로 2배의 환자를 혼자서 감당해야 한다.그리고 대부분의 신규 간호사들이 일찍 출근하고 늦게 퇴근하는 오버타임을 행하고 있다. 물론 그 이유에는 부족한 임상능력도 있겠지만 이른바 ‘막대 job’이라고 불리는 부서의 온갖 잡무를 담당해야 하다 보니 앞/뒤 3~4시간의 초과근무가 일상이라는 것이다. 이런 일들까지 신경 쓰며 익숙하지 않은 업무를 수행하다 보니 자연스럽게 실수를 반복하게 될 수밖에 없다. 또한 이런 실수에 대한 교육을 빙자한 직장 내 괴롭힘(태움)도 여전한 실상이며 이런 업무와 인간관계에 부담을 느껴 1년을료법으로 정확히 명시되어 있다. 하지만 간호사의 경우 교육전담인력에 대한 법적 제도도 없고 대부분의 병원에서는 프리셉터에 대한 제도조차 명확하게 정립되어 있지 않다. 이렇듯 법과 제도가 미흡하다 보니 수가를 동반한 재정적 지원 또한 부족한 실태이다. 중소병원 자체에서는 교육전담간호사를 채용하는 것은 꿈도 꿀 수 없고 신규간호사는 본인의 업무를 수행하면서 알려주는 프리셉터에게 의지할 수밖에 없다.3. 전략위의 문제점들 때문에 신규간호사를 많이 뽑아서 교육시키다가 그들이 일에 적응하지 못하고 힘들어 많이 그만두고, 그 때문에 또 인력이 부족해지는 악순환이 발생하게 되는 것이다. 근본적인 해결 방법은 간호수가 재정립과 근무환경, 처우개선을 통해 간호인력의 의료기관 활동률을 높여 인력난을 해소해야 한다. 그 중에서도 신규 간호사를 더 효율적으로 교육시켜 사례와 같은 일이 일어나지 않게 하고 간호의 질을 높이기 위해서는 다음과 같은 전략이 필요하다.1) 신규 간호사의 교육만을 전담하는 교육 간호사를 양성해야 한다.: 병원간호사회는 조사대상인 총 201개 병원 중 단 8개 병원만이 교육전담간호사를 운영하고 있었고 그 숫자도 전체 77,457명 중 14명에 불과했다고 밝혔다. 또한 교육전담간호사가 아닌 프리셉터로 신규간호사를 교육하는 점, 프리셉터에게도 본인의 업무가 부과되는 점, 또한 이마저도 제도가 명확하게 정립되어 있지 않은 점이 신규 간호사 교육의 질을 떨어뜨리는 중요한 이유일 것이다. 따라서 간호교육 전담 인력 배치 기준에 대한 의료법 개정을 통해 병원에서는 신규 간호사의 교육만을 전담하는 간호사를 양성해야 한다. 아주대병원의 경우 교육간호사가 신규 간호사를 트레이닝 하는 것에서 그치지 않고 이제 막 독립하여 부담감이 큰 신규 간호사들도 서포트해주는 것을 관찰하였다. 하지만 아직 ‘프리셉터-프리셉티’ 구조를 통해 대부분의 교육이 이루어 지고 있으며 교육전담간호사의 수가 턱없이 정확한 제도 확립과 교육 인력 확충을 통해 문제 개선에 더욱 동참해야 한다. 또한 교육 산, 서식, 검사, 물품, 응대 등을 배우고 직접 해야 한다. 하지만 이 모든 것을 배우고 익히기엔 현재 진행하고 있는 6-8주는 너무 짧다. 일례로 의사의 경우, 1년동안 인턴기간을 거치며 과도 선택하고 술기와 다른 일들을 배우고 익힐 수 있는 반면 간호사는 바로 2달의 교육기간이 끝나면 12명의 환자를 혼자 보아야 한다. 권은옥, 조정숙(2009)의 연구에 따르면 6개월 간 멘토링 프로그램을 통해 신규간호사를 트레이닝 시켰을 경우 조기 사직률이 8.3%로 감소하였고 이는 그렇지 않은 경우의 사직률인 44.5%와도 유의한 차이가 있었다. 따라서 아주대병원 또한 현재 일반 병동의 경우 6주, 특수 부서 8주인 교육기간을 최소 1.5배 이상 늘려 신규 간호사들이 충분히 배우고 익힐 수 있는 시간을 보장해주어야 한다.3) 신규 간호사의 교육 프로그램을 다양화 시켜야 한다.: 신규간호사의 어려움 중 가장 높은 답변을 차지한 것은 인간관계, 지식 부족, 응급상황 대처능력 미흡,인수인계 등이 있다. 하지만 대부분의 신규간호사 교육은 실무 위주로 진행되고 있다. 하지만 이것도 짧은 기간에 다양한 케이스를 접하지 못하기 때문에 다양성이 제한되어 있다. 또한 응급상황에 대한 대처나 인수인계 등은 동료 간호사를 관찰하거나 프리셉터를 통해 구두로 교육받는 것이 전부이다. 뿐만 아니라 인간관계에 대한 지지는 거의 이루어지지 않고 있다. 아주대병원 또한 마찬가지로 트레이닝 기간 동안 신규간호사 교육책자에서 직접 접한 케이스는 프리셉터와 함께 배우지만 그렇지 못한 케이스는 구두로 교육하는 것이 전부이다. 또한 인수인계에 대한 설명이나 교육도 없이 관찰을 통해 배우는 것이 대부분이었다. 따라서 현존하는 신규간호사 프로그램의 내용을 분석하여 빈도가 낮아 신규간호사가 프리셉티 기간동안 배우지 못할 가능성이 높은 케이스나 술기에 대해서는 간호본부가 교육 및 연습의 시간을 마련해야 한다. 또한 응급상황 대처 프로그램을 개발하여 다양한 상황을 겪어볼수 있도록 해야 할 것이다. 그리고 병원 차원-448.- 구미지, 김경남 (2014). 신규간호사를 위한 병원 의사소통 프로그램(병원적응 프로그램) 개발과 효과 검증. The Korean Journal of Health Service Management, 8(4), 1-12.- 권은옥, 조정숙, 송경자, 최스미, 장선주, 김주희, 박승현, 신효연, 유미, 김정아 (2009). 신규간호사를 위한 맞춤형 멘토 프로그램(새싹프로그램) 개발 및 적용-일개 대학병원 중환자실을 중심으로. Journal of Korean Academy of Nursing Administration, 15(4), 563-570.- 청와대 국민청원 (2020). ‘간호사의 무조건 증원을 반대합니다. 그 대신 다른 대안 간호수가의 신설 및 기존 간호수가의 인상을 요구합니다.’ Hyperlink "https://www1.president.go.kr/petitions/591431" https://www1.president.go.kr/petitions/591431- 메디컬 타임즈 이인복 (2018). ‘간호사 10명 중 7명 적응 못해 방황…교육수가 시급’. Hyperlink "http://www.medicaltimes.com/Users/News/NewsView.html?mode=view&ID=1123460&REFERER=NP" http://www.medicaltimes.com/Users/News/NewsView.html?mode=view&ID=1123460&REFERER=NP- 서울경제 이희조 (2020). ‘신입에 간호사 맡길 수 있나요…간호사들 두달만에 실전 투입’. Hyperlink "https://www.sedaily.com/NewsView/1YXMA7DULC" https://www.sedaily.com/NewsView/1YXMA7DULC- 오마이뉴스 김민정 (2020). ‘교육 못받고 환자 떠맡는 위기의 간호사들’. Hyperlink "http://www.ohmynews.com/NWS_Web/View/at_pg.aspx?CNTN_Cnews

의/약학| 2020.10.02| 4페이지| 2,000원| 조회(592)

교육, Qi, 간호관리학, 질관리, 프리셉터, 신규간호사, 프리셉티 질관리 보고서

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