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정신간호실습후 case study

환자명이00연령62성별여성주증상환청, 환시, 과대망상진단명Schizophrenia생년월일1949년 8월 27일입원기일2005년 4월 19일1.간호력1) 환자의 외향대상자는 머리가 하얗게 새었으며 묶고 있으며 눈이 작고 통통한 편이며 오른손을 약간 절고 있음. 웃옷은 회색 츄리닝을 즐겨 입으며 바지는 환의를 입고 있음2) 입원경위- 전도사를 하고 있던 이00씨가 어느 날부터 애기 울음소리가 들리고 떠드는 소리가 들리며 끊임없이 소리가 들리는데 괴롭다고 이야기 하며 계속적으로 누워서 지내며 혼자 중얼거리는 시간이 많아짐. face edema가 지속적으로 나타나고 자신이 하나님의 딸이며 세계 전도사임을 주장함.- 대상자는 언니들이 바보 되라고 억지로 집어넣어서 여기에서 지내게 되면서 오히려 병을 얻게 되었다고 주장함.3) 가족 관계도↑본인자신의 앞에 두 언니와 가장 친하며 둘째 언니가 보호자로 되어 있음. 앞에 표기된 두분의 이야기는 일체 하지 않고 존재를 인식하지 않음. 정작 자신은 자신의 남편이 보호자로 인식하고 있음.4) 과거력- 2005년 4월 19일 입원이후에 지속적으로 입원하며 가끔 보호자로 되어있는 언니를 통해서 외출을 함2. 현재 복용하고 있는 약물-riperidine 정신분열 치료제로 양성 증상뿐만 아니라 음성 및 정동성 증상에도 효과가 있음-proimer 뇌염후 파킨슨 질환, 동맥경화성 파킨슨 질환,특발성 파킨슨질환, 페토치아진/라우울 피아와 같은 약물에 의해 정신질환을 수반하는 추체외로 기능장애에 좋음-loravan 진정제, 안정제-biscan 내과계 약물로 소화제의 한 종류-gastase 위/십이지장성 소화불량, 담즙과 췌액의 분비기능 이상, 위절제 및 담당절제 후의 소화불량, 과민성 대장증후군, 이완성 과연동성 변비, 소화관 운동 저하에 의한 위장관 전이 항진성 설사.-lithium 항조울제의 하나로 조울 정신병의 예방과 치료제. Nerve와 Muscle cell에서 Na이동을 변화시켜서 신경내의 catecholamine의 대사를 변화시킴.3. 의미 있는 대화일시환자 및 학생의 언어적, 비언어적 행동반응의 이론적 근거평가 및 분석8/18(수)SN: 안녕하세요 저는 학생간호사 000입니다,pt:: 안녕하세요SN: 성함이 어떻게 되세요?pt: 이00이다이가,SN: 성경책 읽고 계신가봐요, 어떤 말씀 부분을 제일 좋아하시나요?pt: 시편이랑 출애굽기 좋아하지-SN: 왜 좋아하시나요?pt: 하나님의 인도하심이 드러나고 백성을 치시지만 인도해나가시는 하나님이 기대가 되지, 나도 그렇고SN: 아, 그러세요? 왜 그렇게 생각하세요pt: 나도 나는 정상인데 지금 여기 있다이가,SN : 그렇게 생각 하신다면 어떻게 여기에 들어오게 되셨나요?pt:: 언니들이 여기에 밀어 넣었지, 바보되라고 -SN: 언니들이 왜 그렇게 생각하셨는지 혹시 알고 계시나요?pt: 알지, 나는 성경을 보고 전해야 해서 가만히 있을 수 없다고 하니까 여기에 집어 넣었다니가, 정상인 사람은 약이 필요없는데 계속 약을 주니까 할 수 없이 먹는 거야SN: 그러면 여기에 계속적으로 약을 드시는데 힘들진 않으세요?pt: 주니까 먹는거지, 기도하고 그러면 평온해서 괜찮아,sN: 아, 기도도 해주시나요? 요즘에는 어떤기도를 주로 하고 계시나요?pt: 세계만민의 평화와 막힌담이 무너지고 잘 풀어질 수 있도록 기도하지SN: 아, 그럼 주위 사람들을 위해서도 기도하시나요?pt: 당연하지 손가락 두 개 얹어서 기도해줄 때도 있고 그냥 기도제목가지고 기도해주는 경우도 있고SN: 어떤 기도제목들이 있는지 여쭈어 봐도 될까요?pt: 그럼- 요즘 짝지를 위해서 기도한다이가, 요 앞에 있는 사람도, 그리고 결혼할 사람을 위해서 기도한다이가, 너는 기도할 사람 있나?SN: 아직학생이다 보니깐 결혼 할 사람은 없습니다pt: 공부할 때는 안만나는게 좋지SN: 혹시‘본인을 위해서 기도하는 제목들은 있나요?pt: 몸이 아파서 기도할 때도 있고 그래 -SN: 어디가 안좋으신가요?pt: 무좀 때문에 가렵다이가, 나아지고 있어SN: 약은 바르고 계신가요? 조금 심해 보이는데 간호사 선생님들께 이야기 하지 그러셨어요 -pt: 괜찮다, 온천장 다녀오면 괜찮다SN: 외촐하고 오셨어요?pt: 아니 영이 다녀온다이가SN: 영이라고 하셨어요? 어떻게 하면 되나요?pt: 눈을감고 이렇게 누워서, 갔다올께 -(갑자기 누우셔서 중얼 거리시면서 천천히 손을 휘저으신다)정보제공: 환자에게 랍보를 형성할 수 있는 정보를 듣고 환자 자신이 자신을 어느 정도로 인식하고 있는지를 파악하기 위해서 자신을 위한 기도제목은 없는지 파악함수용: 완전하게 이해는 못하지만 어떤 생활을 하고 있으며 전반적으로 무슨 생각을 하고 있는가에 대해서 묻고 들어줌인내 및 경청: 공감할 수 있는 내용은 아니지만 나에게 묻는 질문에 대해서 답하면서 나의 생활들에 대해서 솔직하게 이야기하고 대상자에 관심사에 맞추어서 나의 이야기를 함대상자의 이야기를 잘 들어주기는 하였으나 반대로 환자의 이야기 하는 방향에 대해서, 그리고 현실 감각에 대해서 제대로 한번씩 이야기 해주는게 부족하지 않았나 하는 생각이 든다.8/19(목)SN: 이00씨, 오늘도 제가 왔답니다, 오늘은 기분이 어떠세요, 밖에 나와서 에어컨도 쐬고 계시는데, 조금 기운이 없어 보이시는데?pt: 응, 오늘은 너무 덥다SN: 그래서 힘드시구나, 어제 해야할 일을 적으신다고 하시던데 무엇을 적어보셨나요?pt: 덥다, 성경말씀으로 채우셔서 열등감을 버려야한다 하나님의 도우심으고 극복해야하고 우월감은, 내가 남보다 나은 것이 있다면 감사해야하고 보존하고 발전시켜야하고 남을 너무 의식하는 사람은 실망이 크기 때문에 우리는 언제나 하나님의 도우심이 필요하다.SN:: 이런 것들은 언제부터 생각하고 어떤 방법으로 알게 되셨나요?pt: 전도사 때다, 성령이 도우심으로 영감을 받아 성도들이 대화하러 올 때 알게된다.SN: 필분씨는 남을 위해서 대화하시는 것을 좋아하시는 것 같은데, 기도제목도 사람들과 대화하는 중에 알게되는데 왜 이렇게 방에만 계시는 건가요, 사람들과 대화하는게 어떻시겠어요?pt: 필요없어, 그런거는 하나님께 물어보면 된다. 기도하면 다 알 수 있다.SN: 그러면 필분씨는 요즘 누구를 가장 만나보고 싶어하는 가요?pt: 우리 동기들 만나고 싶다. 남자가 30명이고 여자가 3명이었지SN: 필분씨는 대학시절이랑 전도사 시절때 가장 행복하셨나봐요 - 반대로 가장 힘들었을 때는 언제 셨나요?pt: 우리 첫째언니가 시집갈때였다. 그냥 뺏기는 기분이고 언니랑 이야기도 많이 했었는데 그뒤로는 그런것도 없었다.SN: 그때가 몇 살때였어요? 전도사 하시기 전이였어요?pt: 10살때다 어렸을적이지-SN: 어제 둘째언니가 자주 오신다고 하셨는데 둘째언니랑은 어렸을 적에는 친하지 않으셨나요?pt 좀 없다가 커서 그랬다.관찰: 아침에 다시 만난 환자의 기분을 파악하고 지금 하고 있는 행동을 파악하여 알려줌인식함을 알림: 환자가 평소와는 달리 밖에나와서 바람을 쐬고 있음을 확인시켜 주며 왜 그런지에 대해서 물음

의/약학| 2020.08.19| 3페이지| 2,500원| 조회(97)

정신간호, 정신간호실습, casestudy

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성인간호학실습-중환자실간호 실습후 서술적 저널

< 서술적 저널 >처음 실습하면서 솔직히 두려운 마음이 컸다. 다른 병동에서와는 조금 다른 무거운 느낌과 집중 치료실인 만큼 긴장해야하고 학생간호사로 까딱 잘못했을 때, 엄청난 파장을 끼칠 수도 있다는 그런 느낌으로 월요일 이른 새벽부터 긴장을 하고 갔던 것 같다. 사실 배정받은 환자와 마주할 수 있는 시간은 MICU에서 3일이 전부이지만 내스스로가 많이 긴장한 탓일까 기본간호학및 여러 가지 물건들과 선생님들이 직접 발로 뛰시는 모습들을 많이 볼 수 있었고 많은 설명들과 새로이 알게 된 사실들이 많았지만, 너무 그 환경자체에 긴장한 탓에 내가 해줄 수 있는 것, 그리고 배워왔던 것을 전부 적용하여 실천하려는 자신감이 조금 부족해서 위축되지는 않았나 스스로 반성해 본다.하지만 실습을 하면서 늘 깨닫는 것이 있다면 내가 매 실습마다 배울 것이 있다는 것이 참 감사하다. 위에서 처럼 어쩌면 내가 참 위축이 되어 있다는 느낌을 스스로 받으면서도 내가 할 수 있는 한, 그리고 이번 실습때 참 감사한 것을 지난 주부터 MICU에 있었던 대상자를 받아서 어떤 상태였는지 앞조 친구로부터 이야기를 들었었는데 짧은 3일이라고는 하지만 동기가 인수인계해준 상황과는 다르게 매우 회복이 빨랐던 것은 눈으로 볼 수 있었던 것이 참 감사했다. ‘안녕하세요 학생간호사 왕해진입니다. 이번 일주일 동안 할머니 곁에서 할머니께서 필요한 부분들을 최대한 도와드리도록 노력하겠습니다’ 라고 소개할 땐, 할머니 mental이 stupor하셔서 눈을 감고 듣고 계셨지만, 신경계 실습 때 한소녀가 coma상태의 중환자인 할머니 곁에서 시시콜콜한 이야기를 해드리면서 세상과 끊임없이 접할 수 있도록 연결해드리는 다리역할을 했다는 이야기를 들으면서 나도 한번 해보고 싶다는 도전을 받았었는데, 끊임없이 V/S재거나 Suction을 할때 이야기 해드리고 올 때 갈 때, 밥먹을 때 그리고 실습하면서 이야기 해드리면서 이태까지 간호사 선생님들의 노력과 또 앞 조에 할머니를 간호해 드린 친구들의 노력이 합쳐져서 할머니와 이제는 눈맞춤으로 대화할 수 있다는 것을 내가 직접 보며 친구들에게 따뜻한 소식들을 전할 수 있다는 게 참으로 감사했다.그리고 항상 이 부분은 실습을 하면서 깨지는 부분이기도 한데, 수요일 마지막 실습때 나의 상태는 많이 지쳐있었다. 실습자체의 힘든 것보다 전체 3학년 2학년이 끝나가면서 내가 훌륭한 간호사가 될 수 있을까부터 시작해서 나의 자존감에 대해서 생각해보는 힘든 시간을 가졌었는데 언제나 의사소통은 쌍방이라는 말처럼 chart에는 drowsy라고 되어 있던 할머니셨지만 나의 실습 생활에 대해서 이야기 하면서 술술 나의 생각들과 어려움들에 대해서 이야기하면서 나의 고민들에 대해서 이야기를 하고 이제 인사를 하고 가려고 하는데 할머니께서 손을 꼭잡아주셨는데 그 때 참, 눈물이 핑 돌았다. 늘 간호사로 주는 방법만 고려하고 생각해야한다는 압박감과 부담감이 있었는데 늘 관계는 쌍방이라는 말처럼 그렇게 위로를 받는다 말로써가 아니라 손잡아주는 하나의 작은 동작으로 위로를 받는다는게 너무나도 위로가 되었다. 손을 꼭 잡아주시는 할머니의 마음이 전달되면서 뭔가 위로가 되고 힘이 되어서 한사람의 응원과 격려로도 참 좋은, 훌륭한 간호사, 머리만 커서 아는 것 많아서 정확한 용량으로 정확한 간호를 제공하는 간호사 뿐만 아니라 마음이 따뜻해서 그 마음까지 전달할 수 있는 간호사였으면 하는 다짐을 다시 해보는 시간이 었던 것 같다.

의/약학| 2020.08.19| 1페이지| 1,500원| 조회(83)

중환자실간호, 성인간호실습, 부동환자간호

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아동간호-현장조사보고서

2010년 아동간호학 팀별 레포트 양식: 아동간호학 현장 조사* 주제: 비만아동* 조원명단 :* 역할분담 :현장방문조사-인터뷰, 리포트정리 )현장방문조사-설문지, 보고서 정리 )실내조사 및 자료수집, PPT 작성 )준비물설문지, 필기구, 수첩, 카메라, 인터넷, 문서주제선정이유 (필요성 및 의의)* 현 시대 주 화제가 되고 있는 아동의 문제중 비만이 아동의 문제로 떠오르면서 우리가 책으로만 접근하는 것이 아니라 실질적으로 방문하고 선생님들과 학생들의 생활방식을 조사하면서 그 문제에 대해서 좀더 심도있게 알아가고자 이 주제를 선택하게 되었다.목표* 현 초등학교 고학년 학생들의 생활방식과 식생활 방식을 토대로 하여서 아동비만과 관련된 문제에 대하여 송도 초등학교를 방문하여 직접 방문하여 설문지 조사와 인터뷰를 실시하고 실내 조사를 하여서 아동문제에 대해서 더욱 현실적으로 알고자 하였다.내용1_ 아동비만기준1) 아동비만의 측정방법(1) 표준체중에 의한 비만도-성별, 연령별, 신장별 체중 50백분위수를 표준 체중으로 비만도를 비교적 정확하다(2) 체질량지수(BMI)-체질량지수(BMI)는 체중을 신장의 제곱으로 나눈 값으로 계산이 쉽고 신뢰성도 높으며 체지방량과 0.7~0.8의 상관관계를 가진다.아동기에는 성별, 연령에 따라 크게 변하므로 참고치를 이용하여 평가해야 한다(3)허리둘레 또는 WHR(waist hip ratio)-복부비만을 간접적으로 평가할 수 있는 지표로써, WHR은 배꼽선에서 측정한 허리둘레를 최대 돌출부에서 측정한 엉덩이 둘레로 나눈 값2) 아동비만의 판정기준-아동ㆍ청소년 비만을 적절히 분류해 내는 것은 관련 질병의 예방 및 관리를 위한 중요한 출발점이다2_아동비만추이-우리나라 학령기 ·청소년의 비만은 성인비만보다 더욱 급속히 증가하는 추세로 「소아ㆍ청소년신체발육표준치제정사업」 결과, 1998년 5.8% 에서 2005년 9.7%로 7년간 1.7배 증가하였다3_비만과 관련된 요인1) 인구사회학적 요인-아동부터 이미 경제적 수준에 따라 비만의 발생에 차이가 나타나기 시작하는 것으로 보고되고 있다.-남자 아동은 가구 소득수준이 높을수록, 여자 아동은 가구 소득수준이 낮을수록 과체중이 나타난다2) 생활습관-섭취된 에너지와 소비된 에너지의 균형 실패가 원인이 된다.3) 가족력4) 심리사회적 요인-자존감의 , 우울, 부정적 자기신체상 등과 같은 심리사회적 문제들을 겪기 쉽다4_아동대상 비만사업-국내: 식품의약품안전청의 어린이먹거리안전종합대책보건복지가족부의 국민건강증진종합계획교육과학기술부의 학생건강증진종합대책학교급식개선종합대책 등 국가적인계획이 수립되어 있다.-캠페인We² kids 캠페인: 보건복지가족부가 아동ㆍ청소년 비만 예방을 위해 전개하는 건강생활실천운동-보건소사업: 비만 아동·청소년을 대상으로 추진 중인 보건소 중심의 비만 예방 및 관리 프로그램은 학교와 연계하여 보건소에서 인력 및 프로그램을 지원해주는 접근 방식과 방과 후 혹은 방학 기간을 이용하여 독자적으로 운영하는 접근방식으로 분류할 수 있다.(1) 비만아동 관리 프로그램 (2) 영양교실·줄넘기교실(3) 어린이 건강체험교실 (4) Summer Camp5_방문조사*대상: 송도 초등학교 4학년 모반, 5학년 모반, 6학년 모반, 교감선생님*방문일자2010년 05월 13일1)설문지 조사-결과대부분의 학생들이 규칙적으로 하루 3끼를 먹고 있었다. 그리고 그 아이들의 식사시간이 일정했다.-대부분의 아이들은 간식을 챙겨먹었다. 아이들이 좋아하는 간식들의 목록을 보면 인스턴트 음식들 예를 들어 빵, 핫도그, 패스트 푸드 음식과 같은 칼로리가 높은 식품이 많은 것을 알 수 있었다.-아이들은 방과 후에 활동이 거의 없는 학원을 가거나 앉아서 생활하기가 대부분 이었다. 야외활동을 하는 아이들은 극소수만 볼 수 있었다. 우리가 학교를 가서 조사한 결과 비만 아동이 눈에 띄게 보이지 않는 것으로 미루어 보아 비만에 대한 관심이 많이 높아져서 가정에서 많은 관리를 한 것으로 보인다2)인터뷰 내용및 조사결과1. 식습관:식사의 규칙성, 패스트푸드 선호도등을 물어 보았다.-대부분 학령기 , 패스트푸드는 2주에 한번 적게는 한달에 한번꼴로 .-교감선생님과의 인터뷰 결과 한반에 28명중 1명꼴로 비만아동이 있다고 하였다. 그리고 학교에 주로 들어오는 간식으로는 콜팝, 피자, 햄버거라고 하였다.2. 운동: 운동의 종류와 횟수-운동으로 학교의 방침에 줄넘기를 하루에 200회씩 대부분이 실시하고 있었다.-학교에서는 학생들의 운동을 장려하기 위하여 줄넘기대회를 열기도 하고 규칙적인 운동 습관을 기르기 위한 노력을 하고 있었다.3. 학교에서의 교육: 비만교육의 실행여부와 관리상태-학교에서 비만에 대해 자세한 교육을 받은 적은 없었지만, 교육청의 방침에 의해 비만아동을 대상으로 본인과 부모의 동의하에 .4. 가정에서의 예방: 부모님의 식습관에 대한 관여여부-비만아동의 경우 부모님의 아동의 식습관에 간섭하는 경우가 많았고, 비만 아동이 아닌 경우 아동의 식습관에 크게 간섭하지 않는 것으로 보였다.5. 개인의 지각: 식습관과 관련된 개인의 신체상에 대한 인식-대부분의 아아들이 안먹고 날씬한 몸매를 선호하였으며 비만의 아동의 경우 자신의 신체상에 대해서 인식하고 있었다.평가00초등학교를 방문하여 알게된 사실은, 대상 초등학교 아동은 대부분은 신체 상에 대해서 정확하게 인식하고 있으면서 교육 프로그램을 통해서 어느 정도 파악하고 있어 예방 교육에서도 분명히 예전에 조사자가 초등학교 다닐때 와는 확연한 차이가 있었다. 뿐만 아니라 이러한 예방 운동은 개개인의 가정에서 부모님을 통한 교육 뿐만아니라 예방 교육과 더불어서 2차적 관리로서 학생들의 의견과 부모님의 동의하에 비만교육과 더불어 건강상태를 주기적으로 체크하는 프로그램을 보건소와 협력하여 이뤄가고 있는 추세이다.이를 통해서 심각하게 대두되고 있는 비만 아동이라는 문제에 대해서 방임하거나 손을 놓고 있는 것이 아니라 철저하게 가정단위, 학교단위, 나아가 지역사회 단위로 예방과 2차적 관리로서 건강관리까지 해나가고 있는 추세이다.그러므로 앞으로 계속해서 아동들에게 대해서 건강한 신체상과 더불어서 각별한 교육과 신체적 활동을 통해서 아동의 건강상태에 대해서 대책을 마련하고 비만으로 인해서 자신감이 없는 아동들에 대해서 정서적인 교육 또한 필요하다고 느낀다.소감-김 2005년 한 연구에 따르면 요즘 어린이들은 비만으로 인해 부모세대에 비해 수명이 2-5년 정도 짧아질 수 있다는 분석이 나오고 있고, 비만과 관련한 의료비용으로 연간 1천470억달러가 지출되고 있는 것으로 조사됐다. 이번 조별발표를 준비하면서 아동비만에 대한 심각성을 알게 되었고, 아직은 미국만큼 국가적 문제시 되지는 않았지만 예전보다는 월등히 증가하였음을 인식하여 걱정되었다. 올해 2월, 버락 오바마 미국 대통령과 부인 미셸 여사가 사회문제화 되고 있는 어린이 비만퇴치를 선언했다고 한다. 오바마 대통령은 이날 아동비만 퇴치 방안을 마련할 태스크포스 구성을 위한 대통령 행정명령에 서명하면서 "오늘의 아이들이 건강한 몸무게를 가진 어른이 되도록 1세기 안에 아동 비만 문제를 해결한다는 목표를 세웠다"고 밝혔다. 그는 "비만은 수십년동안 문제로 인식돼 왔지만 이 위기를 해소하려는 노력은 충분하지 않았다"고 지적했다. 이만큼 국가적 대책이 필요하기 전에, 우리의 미래와 아동의 건강을 위하여 더 관심을 가진다면 좋겠다고 생각되었다.-김 아동 비만의 실태에 대한 조사를 했는데, 우리가 쉽게 생각했던 아동의 비만이 우리 사회에서 문제가 되고 있다는 것을 조사를 통해서 다시 한 번 느꼈다. 우리의 식생활이 점점 서구화 되면서 아동들이 접하는 음식과 섭취하는 음식들이 고칼로리의 음식들이었다. 또 아이들이 공부를 한다고 운동시간이 많이 부족했다. 이런 아동들의 비만을 예방하고 치료하기 위해서 학교 뿐 만 아니라 사회에서 많은 제도들이 행해지고 있는데, 이 사실 또한 이 조사를 통해서 알게 되었다. 이런 아동들의 문제를 직접 우리가 조사하면서 아동들의 비만에 대한 심각성과 건강에 미치는 영향을 다시 생각하고 나의 식생활 또한 반성하는 계기가 되었다. 앞으로 이런 실태를 많은 사람들이 함께 이해하고, 특히 부모님과 아동 자신이 비만의 영향과 부작용을 이해하고 이런 문제를 해결하기 위한 노력이 필요하다고 생각한다.-박 조사를 위하여 초등학교에 직접 가보았는데 눈에 띄게 비만한 아동은 눈에 많이 띄지 않았다. 비만에 대한 각성이 많이 되어 많은 학부모들의 자녀의 비만에 대해 많은 신경을 쓰고 있는 듯 보였다. 하지만 비만한 아동의 경우에는 우리가 생각한 그대로 체중 감소가 많이 필요해 보이는 듯 한 아동이 몇 명 있었다. 그 아동의 경우에는 자신의 비만한 체형에 대해 인지를 잘 하고 있었고, 체중 감량에 대한 의사도 다분히 느끼고 있었다. 내 생각엔 아동이 지각하는 것에 비해서 그 아동이 체중을 감량하기 위한 제제가 조금은 미흡한 듯 보였다. 그리고 비만한 아동이 많지는 않았지만 앞으로도 건강관리를 위해 비만한 아동에 대한 관심이 필요할 것 같다.-이:아동비만의 치료는 비만아의 문제만이 아니다. 비만아에게 식사를 준비해주는 엄마들을 비롯한 모든 가족 구성원들의 노력과 친구 및 이웃의 배려 그리고 더 나아가서 정부차원에서의 지속적인 대 국민 영양 교육을 통해서만이 효과적으로 아동비만을 예방하고 치료할 수 있다. 앞서 알아 본 것과 같이 아동비만의 발생원인과 증상, 문제점, 치료 방법 등을 통해서 아동비만이 얼마나 위험한 질병인지 알 수 있었다. 그러기 때문에 아동비만아들을 주위에서는 무관심에 방치하지 말고 조기발견과 조기치료를 통해 성인병 발생률을 막고 정신적, 사회적, 신체적으로 안정적인 삶을 영위할 수 있게 예방대책을 세우는 것이 무엇보다도 중요하다고 생각한다.

의/약학| 2020.08.18| 5페이지| 2,000원| 조회(193)

아동간호, 실태조사, 지역간호, 비만아동

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성인간호실습- 중환자실 간호실습후 간호계획

【간호진단】 폐기능 저하와 관련된 기도개방 유지 불능의미있는 자료기대되는 목표간호계획S data: none1. 호흡시 혹은 대화시 비정상적인 호흡음이 들리지 않는다.2.Albumin, BUN, CR, Na가 정상수치를 유지한다.(Albumin 3.5-5.0g/dL,BUN 5-23mg/dl,Cr 0.3-1.4mg/dl,Na 136-150meq/L)3.ABGA 검사결과가 정상수치를 유지한다.(Blood PH 7.35-7.45/PCO₂ 35-45mmHgPaO2 75-100mmHg)4. 호흡수가 18~22회/분 범위 내에 있다.5. 1시간마다 2회 시행되고 있는 suction의 빈도가 1시간마다 1회으로 호전될 수 있다.【진단적 계획】1. 1시간마다 vital sign을 사정한다.2. 1시간마다 대상자의 호흡 양상에 대해여 사정한다. (호흡보조근 사용유무, 호흡능력및 호흡으로 인한 통증사정, 저산소증 유무)3. 하루에 한번씩 객담의 양상을 파악한다.(-가래 배출능력밒 객담양상)4. 하루에 한번 ABGA 검사를 시행한다.5. suction을 하는 횟수및 suction시 대상자의 호흡양상및 맥박을 확인한다.【치료적 계획】1. 2시간 마다 체위 변경을 해준다.(체위변경시 back에 cupping을 시행하여 lower lobe을 자극)2. 기침을 할 때 흉곽물리법을 이용해서 흉곽을 지지해준다.3.적절한 수액을 공급함으로서 객담을 액화시킨다.4.처방에 따라 진해거담제를 투여한다,(MUCOSTEN, BROMHEXIN 등)5. 필요시 가습기를 제공한다.6 suction 전후 충분한 산소를 공급해주고 필요시 산소공급을 해준다.7 필요시 처방된 진정제를 투여한다.8. 필요시 chest AP Xray 촬영으로 폐의 양상을 확인한다. (객담culture 시행)9. 심호흡을 권장한다.【교육적 계획】1. 심호흡을 효율적으로 하는 방법을 교육한다.2. tachycardia, dyspnea시 침상안정할 것을 교육한다.O data:① Ventilator keep(+)② Suction 시 tachycardia 증상이 보임③ 청진시 crackle. (Rt.

의/약학| 2020.08.19| 3페이지| 2,000원| 조회(96)

성인간호, 성인간호실습, 중환자실 간호

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윌보웬) 불평없이 살아보기 2009 독후감

책제목불평없이 살아보기지은이윌보웬출판사세종서적출판날짜2009년 04월 15일내 용 요 약머리말_ 자신을 바꿀 수 있는 사람이 세상을 바꾼다불평하거나 비판하거나 다른 이들을 헐뜯지 않으면서 생활할 수 있을 때까지 밴드를 양쪽 손목에 옮겨 끼우는 아주 간단한 방법인데, 이를 통해서 말하는 방식 생각하는 방식을 바꿈으로써 자신의 삶을 자신이 뜻하는 대로 이끌 수 있게 된다. 불평을 참아내는 시도를 해본 뒤 사람들은 만성 스트레스가 사라졌고 사람들과의 관계가 몰라보게 좋아졌으며 직장생활이 확 피었고 전보다 행복한 사람이 되었다고 말하는 사람들이 많다. 이 방법은 힘든 일이라고 생각하는 것보다 불평이 튀어나오면 다시 첫 단계로 돌아가는 것인데 그 과정을 계속하다보면 생각 속에서조차 불평이 사라진다. 우리가 무엇에 대해 불평하는지, 왜 불평하는지, 불평으로부터 얻는 것이 무엇인지, 불평이 얼마나 우리 삶에서 파괴적으로 작용하는지, 불평을 하면 우리 주변의 사람들이 불평하는 것ㅇ르 멈추게 할 수 있는지에 대해서 알게 될 것이다. 이를 토대로 저자가 불평없이 살아보기라는 프로젝트로 아내와 함께 보라색 띠를 가지고 그 운동을 시작하게 되었다. ‘당신의 입 밖으로 나오는 것이 당신이 하고자 하는 것이다.’라는 말처럼 우리의 인생을 만들어 나가는 것은 언제나 우리 자신이고 스스로 말의 고삐를 쥐고 자신이 원하는 곳으로 인생이라는 말을 끌고 간다. 매순간 자신의 생각들로 자기 인생을 만들어가고 있다. 우리의 말이 우리의 생각을 만들고 우리의 생각은 우리의 삶을 만드는데, 우리는 상대의 말이 부정적인 것을 금방 알아차리지만 막상 그 말은 하는 사람은 자신이 불평하고 있다는 것조차 깨닫지 못하고 있다. 그렇기 때문에 우리 삶을 변화시키기 위해서는 우리 마음을 먼저 다스릴 줄 알아야 한다. 그렇기 때문에 그 밴드를 통해서 나 스스로 내밷는 말을 진정으로 의식하게 되고 내 생각에 귀기울이게 된다. 그때에, 나의 삶은 나 자신이 원래 선택한 방향으로 변화할 수 있고 궁극적으로 다시 창조될 단계들을 중간에 건너뛰게 되더라도 그 상태를 지속할 수 없게 된다. 그 단계는 1단계- 의식하지 못하고 불평하는 단계, 2단계-의식하면서 불평하는 단계, 3단계- 의식하면서 불평하지 않는 단계, 4단계- 의식하지 않아도 불평하지 않는 단계로 나눠진다. 불평하지 않는 사람이 될 때 당신은 무지에서 시작해 변화의 동요를 겪게 되고 마침내 깨달음이라는 진정한 축복을 받을 수 있을 것이라고 한다. 당신은 당신 자신이 무능력하다는 것을, 즉 불평하지 않고 살 수 있는 능력을 아직 갖추지 못했다는 것을 의식하지 못하고 있다. 당신은 지금 얼마나 많이 불평하고 있는가를 의식하지 못하는 단계에 있는 것이다. 불평하지 않는 살메 이르는 과정에서 의식하지 못하고 불평하는 단계는 의식하지 않고 불평하지 않는 단계만큼 중요하다. 이 단계에서 우리는 순수한 잠재력을 지니고 있으며 동시에 자신을 위해 위대한 일을 해낼 준비가 되어있기에 우리는 각 단계를 차근차근 밟아나가기만 하면 된다.불평이 없는 단계는 ‘가끔’이 아니라 아예 없어야 한다. 우리는 자신을 뒤돌아보고 얼마나 불평을 하고 사는지에 대해서 체크해 봐야하는데, 자신이 얼마나 불평하는 사람인지는 곧 자신을 얼마나 불평에 내 삶을 내맡기도 있는 것인가와 같은 것이다. 당신이 자신의 생ㄱ각을 지배하면서 설계한 대로 인생을 이끌어가는 사람이 되기 위해서는 슬픔이나 고통, 불만의 표현에 관련해 매우 높은 역치를 설정해 두어야 한다.‘고통을 주는 사람은 고통을 받고 있는 사람인 것이다’우리가 대부분이 하는 불평은 깊은 고통을 안겨주는 경험 때문에 나오는 것이 아니라 불평할 것이 별로 없지만 여전히 불평하고 있는 사람들이라는 것이다. 불평을 하지 않고 사는 사람이 되기 위한 여정을 시작하기전에 자신이 얼마나 많이 불평하는지 불평이 스스로의 인생에 얼마나 부정적 영향을 미치고 있는 것이 오히려 약이 되어 있을 지도 모른다. 자신이 얼마나 불평을 하는 사람인가 자문해보고, 아니라는 생각이 든다면 불평하지 않겠다고 스스로에게 한 맹세를 지켜것이다. 그런 다음 당신은 그 새로운 것들에 대해 불평하고 당신이 원하지 않는 것들을 더욱 끌어들이게 된다. 당신은 불평을 통해 자기 현실적 예언을 하게 되고 그 일이 현실로 나타나면 그에 대해 다시 불평하는 그런식으로 계속 되풀이되는 ‘불평의 악순환’에 갇히게 되는 것이다. 우리의 생각이 우리의 세계를 창조하며 우리의 말이 우리의 생각을 드러낸다. 우리가 불평을 근절함으로써 우리의 세계를 지배할 때 우리는 우리의 의도대로 우리의 삶을 창조 할 수 있으며 우리가 원하는 것들을 얻어낼 수 있다.chapter2. 의식하면서 불평하는 단계모든 일에는 다 이유가 있는 것처럼 우리가 불평을 할때도 이유는 있다. 우리는 불평함으로써 이득을 취할 수 있다. 저자는 뚱뚱하다는 사실에 대해 불평을 늘어놓음으로써 즉 뚱뚱하다라는 카드를 사용함으로써 동정과 인정을 받아냈고 여자아이들에게 말을 걸지 않아도 되는 핑곗거리를 확보한 것이다. 불평을 함으로써 저자는 이득을 취할 수 있다. 동정과 관심을 얻기 위해, 또는 우리가 하고 싶지 않은 일을 하지 않기 위해서 불평을 한다. ‘심인성’이라는 것은 바로 마음을 뜻하는데, 마음이 믿는 것을 몸이 그래도 표출하는 것이다. 스스로 건강에 대해 불평하는 것은 부정적인 말은 하는 것이며 당신의 몸은 그말을 듣는 것이다. 이러한 내용을 읽으면서 당신도 자신이 얼마나 많이 불평하며 살아가는 것인지를 어렴풋이 깨닫기 시작할 것이다. 당신은 당신 자신이 얼마나 많이 불평하고 있는가를 의식하게 된 것이고 당신 자신이 언제 어느 때 불평을 늘어놓는 가를 알게 된 것이다.불평은 자신 뿐만 아니라 주변사람들의 에너지를 빨아들인다. 그 에너지는 연민으로 전환되기 때문에 역으로 심각한 상황에 있음에도 스스로를 희생자로 여기지 않고 명랑하게 지내는 사람들이 있다. 불평꾼이든 늘 감사할 줄 아는 사람이든 상관없이 사람들은 자신과 비슷한 사람들ㅇ르 끌어들이게 된다. 우리는 모두 에너지를 가진 존재이며 함께 공명하지 않는 에너지는 종종 조화를 이루지 못하기 때문인데 누구와 그 문제에 대해 이야기 할 때 나타나는 심리학적 현상인데 해결해야 할 문제가 있는 경우 문제의 당사자와 직접, 그리고 그 당사자와만 그 문제에 대해 이야기 하는 것이 건강한 커뮤니케이션이다. 그렇기 때문에 험담은 곧 불평과 같은 범주안에 속한다. 우리가 불평하는 주된 이유들 중 하나는 비교를 하면 우리 자신이 더 잘나 보인다고 믿기 때문이다. 내가 당신의 잘못을 지적할 때 나는 아무 결점도 없고 그래서 당신보다 잘난 사람이라는 것을 암시하는 것이다. 장점도 마찬가지로 다른 사람들의 장점을 보고 그에 대해 감탄하는 것은 당신 안에 그런 장점이 있기 때문이다. 그런 장점들은 지금의 당신을 이루는 요소가 되고 있다. 당신 안에 내재해 있는 긍정적인 특성들이 지금 당장은 잠들어 있을지 모르지만 당신이 그런 특성들에 주의를 기울이고 장점을 찾아내어 키우고 가꾼다면 자신도 모르게 표면으로 드러날 수 있다. 당신의 생각이나 말들을 통해 당신의 현실을 창조 할 수 있을 뿐만 아니라 당신 주변의 것들에 영향을 미칠 수 있다. 동조는 하나의 특성일 뿐인데 당신이 불평하는 사람들과 같이 있을 때면 당신은 자기도 의식하지 못하는 사이에 더 많이 불평하고 있는 당신 자신을 발견하게 될 것이다. 불평하지 않기 위해서는 그사람이 나보다 낫다는 인식을 가지고 살아가야 한다. 그러므로 이 모든 문제의 원인은 나라는 것을 깨달을 수 있다. 트집과 불평을 양산하는 것은 바로 부정적인 나의 태도 때문이다. 불평없이 살아보는 것이 한번만에 되지 않기 때문에 끊임없이 노력해야 한다. 당신이 어떤 사람이나 특정 상황이 변하기를 원하면서 말한다면 그것 조차도 불평에 해당된다. 당신이 어떤 사물에 대해 그 사물의 원래 그대로의 모습이 아닌 다른 모습을 원한다면 그것은 사실을 말하는 것이 아니라 불평하는 것이기 때문이다. 한편으로 불평은 잘난 척하는 것이다. 자신이 어떤 대상에 대해서 불평함으로서 그것은 나의 수준보다 아래 있다고 표현하는 방법이기 때문이다. 분명한 것은 사람들은 스스로를 자신이 하는 것을 불평이라는 방법으로 밀어내고 있는 것이다. 자기 자신에게 절망하거나 자신에 대한 변명하고 비난과 불평을 통해 타인에게 중심을 맞추기보다는 그 같은 고통스러운 불안정의 시기를 받아들여야 하고 그 과정을 거치는 동안 스스로를 지지해야 한다. 그러다보면 그러한 불안정함이 찾아오는 횟수도 줄어들고, 길이도 짧아진다. 자신 스스로를 특별한 존재로 만들기 위해 불평하는 일은 없도록하라, 당신은 이미 특별한 존재라는 사실을 깨달을 필요가 있다.chapter3. 의식하면서 불평하지 않는 단계말을 할 때 신중해 지는 단계로 입밖으로 말을 내뱉기 전에 단어 선택에 신중을 기하게 되면서 좀 더 긍정적인 단어를 사용하게 된다. 우리는 상대와 있을 때 그사람이 어떤 사람인가를 보기 위해서는 아무말도 하지 않고 그 사람과 얼마나 오랫동안 있을 수 있는지를 알아보는 것이다. 그들의 존재만으로 편안함을 느낄 수 있는지 알아보는 것이다. 침묵은 앞으로 당신이 할말을 숙고하여 신중하게 선택할 수 있도록 해주고 당신이 생산적 에너지를 쏟아 붓고 싶어하는 것에 대해 이야기 할 수 있게 해준다. 내가 하는 말을 바꿈으로써 나의 인생이 바뀌는 것을 경험해보길 바란다. 그리고 자신을 지지해 주는 사람과 자신을 비판하는 사람을 잘 구분하여 그 사람들이 하는 말에 귀를 기울이도록 한다.chapter4. 의식하지 않아도 불평하지 않는 단계불평하지 않음으로써 결과적으로 당신은 이전과는 다른 사람, 보다 행복한 사람이 된 것이다. 이것은 나의 수준에만 머무르지 않고 사람들도 그러한 사람들이 모이게 되면서 나의 낙천적인 사로를 나눌 수 있는 단계까지 갈 수있으며 당신의 긍정적인 태도가 정신적으로나 감정적으로 한층 고양된 상태를 볼 수있을 것이다.뿐만 아니라 당신은 아주 사소한 것에도 감사의 마음을 느끼기 시작할 것이다. 예전에는 당연하게 여겼던 것들에 대해서 조차도 말이다. 그리고 불평으로 전전긍긍하는 삶 속에서 자유로워져서 원하는 것을 얻을 수 있는 삶이되고 재정에 있어서도 끌려 다니는 삶이 아니라다.

독후감/창작| 2020.08.18| 5페이지| 2,500원| 조회(91)

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