아기보끔밥 스토어

아기보끔밥

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

5개
전체 판매량

75개
최근 3개월 판매량

3개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 5개

성인간호학실습 저널링 (논문 리뷰) A+자료 평가A+최고예요

1. 연구의 필요성 및 목적현대의 생활방식과 업무환경의 변화로 잘못된 습관과 자세, 과도한 업무와 긴장 및 운동부족 등으로 우리나라 척추질환 환자가 매년 증가하고 있다. 증가하는 척추 수술 건수 중에서도 요추 관련 수술이 가장 많은 부분을 차지하고 있다. 보고에 따르면 요추질환의 치료 중 수술적 치료를 통해 환자의 80~90%는 긍정적인 결과를 얻었으나 수술 후 허리와 하지통증, 수면장애, 일상생활 기능장애 및 근력저하 등의 건강문제가 여전히 남아있는 것으로 나타났다. 수술 직후 운동요법을 적용하지 못하고 일정기간이 경과될 시 해결되지 않는 지속적인 허리와 하지통증이 신체활동 저하 및 하지근력 약화로 이어져 일상생활 활동 장애를 초래하고 근위축 및 유연성이 소실되어 증상의 악화와 재발가능성이 증가하므로 수술 후 조기 운동의 교육이 필요하다. 그럼에도 불구하고 현재 임상에서는 요추수술 직후 입원하고 있는 동안 조기운동을 적용한 간호중재 및 간호연구가 미흡한 실정이다. 이에 본 연구에서는 요추수술 환자를 대상으로 조기 운동 프로그램을 개발하고 개발된 프로그램 이 대상자의 통증, 수면장애, 일상생활 활동장애 및 하지근력에 미치는 효과를 검증하여 재활치료가 시작되기 전 단계에서 조기운동에 대한 필요성과 관심을 높이고 능동적으로 참여할 수 있도록 하고자 한다.2. 연구설계이 연구는 양적연구설계이며 비동등성 대조군 전?후 시차설계(nonequivalent control group non-synchronized quasidesign)에 의한 유사실험연구이다.3. 연구방법① 연구대상자본 연구는 대구광역시에 소재한 150병상 규모의 척추전문병원 1곳의 신경외과 병동에 입원한 환자를 대상으로 했다. 실험군은 요추수술 후 조기 운동 프로그램을 제공받았으며 대조군은 요추수술 후 조기 운동 프로그램을 제공받지 못했고 각 그룹별로 35명씩 구성되었다.? 가설 1. 조기 운동 프로그램을 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 통증 정도가 낮을 것이다.? 가설 2. 조기 운동 프로그램을 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 수면장애 정도가 낮을 것이다.? 가설 3. 조기 운동 프로그램을 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 일상생활 활동장애 정도가 감소할 것이다.? 가설 4. 조기 운동 프로그램을 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 하지근력 정도가 높을 것이다.② 연구가설③ 중재기간 및 방법-중재기간: 대조군은 2016년 12월 28일부터 2017년 1월 28일까지, 실험군은 2017년 1월 29일부터 2017년 3월 10일까지 입원한 환자를 대상으로 임의표출하여 자료를 수집하였다.-중재방법 : 실험군은 조기운동 프로그램으로 ‘전면스트레칭, 발목운동, 무릎으로 베개 쪼이기, 복부 강화운동, 허리 강화운동, 대퇴 사두근 힘주기’의 6가지 동작을 수술 후 24시간 이내의 시점에서 시작하여 7일동안에 매일 단계별로 동작을 추가하여 반복 적용했다. 하루 총 1회의 프로그램은 입원병실에서 연구자가 직접시범을 보이면서 시행했고 이해도, 수행도를 높이기 위해 그림동작이 있는 유인물을 배부하고 매일 직접 환자를 방문하여 설명을 제공함과 개별교육. 구조화된 설문지와 하지근력 측정을 통하여 프로그램 전 ? 후 변화를 평가했고 운동 자가기록표를 배부하여 매일 기록하도록 했다. 대조군은 수술 후 1일부터 기존의 방법대로 걷기 및 구두설명으로 일반적인 간호를 시행하였다. 침상안정과 걷기운동을 구두로 설명하고 개별적인 교육은 시행하지 않았다.④ 측정변수(측정도구) (=모든 측정도구는 점수가 높을수록 변수 상태가 높음을 뜻함)1) 통증: ‘통증 없음’=0점~‘통증이 매우 심함’=10점으로 숫자로 표현된 숫자평정척도(Numeric Rating Scale, NRS)를 기준으로 측정했다.2) 수면장애: Oh 등이 개발한 한국형 수면척도를 Hwang이 수면장애 측정도구로 수정한 도구로, 총 15문항 4점 척도로서 ‘매우그렇다’=4점, ‘그렇다’=3점, ‘아니다’=2점, ‘매우아니다’=1점이며, 부정문 1문항은 역산하여 총점을 구했다.3) 일상생활 활동장애: 통증 정도, 개인위생, 물건들기, 걷기, 앉기, 서있기, 잠자기, 성생활, 사회생활, 여행에 관한 총 10개 항목으로 구성되어있는 Korean Version of Oswestry Disability Index(KODI)로 측정했다. 각 항목당 가장 건강한 상태=0점, 가장 심한 상태=5점으로 평가했다.4) 하지근력: 양측 대퇴둘레 길이의 평균값과 의자에서 앉아 일어서기 횟수로 측정했다. 대퇴둘레는 앙와위자세에서 cm단위의 줄자를 이용하여 슬개골 하단에서 15cm상방을 지정하여 소수점 한자리까지 측정했다. 의자에서 앉아 일어서기 검사는 대상자가 30초 동안 검사자의 지시에 따라 의자에서 앉은 상태에서 시작하여 무리한 느낌이 들거나 관절에 통증이 느껴지는 시점까지 똑바로 섰다가 다시 앉는 횟수를 측정했다.? 가설 1→ 실험군의 허리통증이 대조군에 비해 유의하게 낮게 나타나(t=2.07, p=.004) 지지되었지만 하지통증은실험군과 대조군에 비해 유의한 차이가 나타나지 않아(t=-1.18, p=.240) 기각되었다.? 가설 2→ 실험군의 수면장애는 대조군과 유의한 차이가 나타나지 않아(t=-1.36, p=.180) 가설 2는 기각되었다.? 가설 3

의/약학| 2022.02.21| 2페이지| 2,000원| 조회(224)

성인간호학실습, 저널링, 논문리뷰, 저널리뷰, 요추수술

미리보기

닫기
AMI 케이스스터디 A+ 자료

5) 투약투약 명투여 용량투약 경로투약 목적부작용(금기 및 부작용)morphine2~4mg-1회-1일IV(진통제) 심한 통증과 교감신경 자극 완화호흡억제, 졸음, 어지러움, 불안, 의식장애, 부정맥, 구역, 구토 등urokinase50~100만 단위-1회(30분간)-1일IV(혈전 용해제) fibrin, fibrinogen, 다른 응혈원 혈장단백 분해하여 혈전용해증강출혈경향, 쇼크, 발진, 두드러기, 구역, 구토, 식욕부진 등NTGIV:200mcg/min-1일SL:0.6mg-1~3회-1일IV, SL(관상동맥 확장제) 관상동맥 확장, 심근의 산소공급 증가, 전부하/후부하 감소두통, 빈혈, 열감, 얼굴 달아오름, 가슴 두근거림, 구역, 구토plavix75mg-1회-1일PO(항혈소판제) 혈소판이 뭉치는 것을 막아 혈전의 생성을 억제복통, 설사, 구역, 구토, 위장출혈, 쉽게 멍듬, 코피, 피부발진, 지혈시간 지연, 피부발진colace100mg-1회-1일PO(변 완화제) 배변 촉진, 안위 증진. 발살바 수기로부터의 미주신경 자극 예방으로 부정맥 예방심한 복통, 설사, 구토 등atenololIV:5mg-1회-1일PO:50mg-1회-1일IV, PO(항부정맥제) 심장운동을 줄여 심장을 보호하여 협심증 통증 예방어지러움, 두통, 손발이 차가움, 구역, 설사, 변비, 우울, 수면장애, 성기능 장애, 배뇨장애, 안구건조, 시야이상, 눈통증aspirin100mg-1회-1일PO(항혈소판제) 혈소판 응집 억제로 혈전 생성 방지위장장애, 쇽, 과민반응(발진, 부종, 두드러기, 결막염)xanax0.25mg-3회-1일PO(항불안제) 불안증상의 단기완화의존성?및?금단증상, 우울,? 자극과민,?착란,?환각 등2. 간호과정 적용우선순위간호진단명1심근허혈과 관련된 급성통증(Acute pain related to myocardial ischemia)2흉통과 관련된 비효과적 호흡양상(Ineffective breathing pattern related to chest pain)3복합요인(건강상태의 변화, 죽음의 공포, 질환, 입원 환경)과 관련된 불안(Anxiety related to complex factors)4복합요인(심장의 리듬, 전기적 전도의 변화, 심혈관 저항의 증가(관상동맥 폐색), 심근의 괴사)과 관련된 심박출량 감소 위험성(Risk for decreased cardiac output related to complex factors)일시간호사정(S.D/O.D)간호진단(Nsg. Dx)간호계획(Nsg. plan) 및 간호수행(Nsg. Intervention)합리적 근거(Rationale)평가(Evaluation)4/16S.D-“아침에 일어났는데 명치가 좀 아프더라고요. 소화제를 먹고 그랬는데”-“계속 아파요. 급체한 거 같아요”1. 심근허혈과 관련된 급성통증(Acute painrelated tomyocardialischemia)1. 2시간마다 대상자의 흉통양상(강도, 특성, 부위 등)을 사정함.-통증을 자주 사정함으로 인해 대상자의 상태를 알고 즉각적으로 대처할 수 있다.-중재에 대한 효과를 알기 위해 사정한다.4/17-진통제 투여 후 적절한 시간 내에 흉통의 완화를 말로 표현함.-NRS 통증 사정 척도 결과 3점 체크함.4/19-대상자는 예전보다 편안한 모습을 더 많이 보임.-대상자는 EKG 분석 결과에서 ST분절 상승 소견이 보이지 않음.-대상자는 SpO₂95%를 유지함.O.D-C.C: chest pain-통증으로 찌푸려진 표정과 신음소리.-흉통과 관련된 NRS 통증 사정 척도 결과 7점 (0-10점) 나타남.-EKG 분석결과 ST분절 상승 소견 보임.-echocardiography에서 심장 손상 소견 보임.-내원 당시 SpO₂ 91%2. 처방에 따른 통증완화약물을 투여함.(수액 펌프기로 NTG 용액을 200mcg/min으로 IV함/morphine 3mg IV함)-morphine은 중추 신경계에 직접 작용하여 강력한 진통효과를 내어 심근경색(협심통 완화)이나 통증 감소 효과적이다.-NTG는 관상동맥을 확장시켜 심근에 산소와 혈류공급을 증가시켜 흉통 및 심부담 감소 효과가 있다.3. SpO₂수치를 지속적으로 모니터하고 비강 캐뉼라로 산소를 투여함.(nasal prong O2 3L/ min 투여함)-SpO₂는 혈중산소농도를 나타내는 수치로 심근의 산소공급 상태를 알 수 있다.-산소 공급은 손상된 심장의 산소화를 도와 심근의 허혈을 감소시켜 흉통을 경감시킬 수 있다.4. 절대 침상안정을 취해줌.-절대 침상안정은 손상된 심근세포의 산소화에 도움이 되고 호흡증진, 흉통이 경감될 수 있다.5. 흉통 재발 시 12유도의 심전도를 모니터링함.-심전도 검사는 심장의 전기적 활동을 파형으로 나타낸 것으로 심장근육의 전도를 평가하는 데 가장 효율적인 방법이다.간호진단#1.간호진단#2.일시간호사정(S.D/O.D)간호진단(Nsg. Dx)간호계획(Nsg. plan) 및 간호수행(Nsg. Intervention)합리적 근거(Rationale)평가(Evaluation)4/16S.D-“가슴이 답답해요.”-“계속 아파요. 급체한 거 같아요”2. 흉통과 관련된 비효과적 호흡양상(Ineffective breathing pattern related to chest pain)1. 2시간마다 v/s과 흉부통증 정도를 사정함..v/s(특히 호흡수, 리듬, 깊이)을 사정하여 대상자의 상태를 확인한다. 호흡수와 리듬의 변화는 임박한 호흡장애의 조기 경고 증상이다.-통증은 얕은 호흡을 유발한다.4/20-ABGA 수치가 정상범위에 있음.(PaCO2=44mmHg)-대상자는 SpO₂96%를 유지함.-호흡 중간에 헐떡이는 모습 보이지 않음.-대상자의 호흡수가 정상범위에 있음.(R:18회/min)-통증이 완화됨.(NRS 통증 사정 척도 결과2점 체크함.)2. 처방에 따라 통증 완화 약물을 투여함.(수액 펌프기로 NTG 용액을 200mcg/min으로 IV함/ morphine 3mg IV함)-morphine은 중추 신경계에 직접 작용하여 강력한 진통효과를 내어 심근경색(협심통 완화)이나 통증 감소 효과적이다.-NTG는 관상동맥을 확장시켜 심근에 산소와 혈류공급을 증가시켜 흉통 및 심부담 감소 효과가 있다.O.D-내원 시 V/S (R:24회/min)-내원 시 SpO₂ 91%-ABGA 결과 PaCO2 49mmHg-호흡 양상이 일정하지 않고 찡그린 얼굴로 중간 중간에 크게 숨을 들이마시는 모습을 보임.3. 호흡에 용이한 semi Fowler‘s position을 취해줌.-반좌위는 적절한 횡격막과 폐활동을 돕고 흉부팽창을 가능케 해준다.4. 처방된 범위의 산소를 제공함.(nasal prong O2 3L/min 투여)-심근의 허혈로 발생한 흉통이기 때문에 산소를 공급함으로써 흉통을 경감시켜 호흡양상을 개선할 수 있다.5. 맥박산소 포화도와 ABGA 결과를 모니터링함.-맥박산소 포화도는 혈중산소포화를 측정하는 유용한 도구로 조기에 산소화 변화를 알 수 있다.-PaCO2 상승과 PaO2 하강은 호흡부전의 증상이다.간호진단#3.일시간호사정(S.D/O.D)간호진단(Nsg. Dx)간호계획(Nsg. plan) 및 간호수행(Nsg. Intervention)합리적 근거(Rationale)평가(Evaluation)4/17S.D3. 복합요인(건강상태의 변화, 죽음의 공포, 질환, 입원 환경)과 관련된 불안(Anxiety related to complex factors)1. 대상자가 느끼는 불안정도를 상태 불안 척도를 통해 사정함.-대상자가 질환에 대해 느끼는 불안 정도를 사정하여 적절히 중재하기 위함이다.4/19-대상자는 자신의 질병에 대한 좋지 않은 감정을 말로 표현함.-대상자는 자신이 불안을 느끼는 요인을 알고 효과적으로 대처함.-안절부절하는 모습이 더 이상 나타나지 않음.O.D-사망 가능성에 대한 설명 들은 후 얼굴에 식은땀이 있고 경직되어있는 표정을 보임.-내원 당시 보호자 없음.-침대에서 안정하지 못함.2. v/s을 4시간마다 측정함.-질병으로 인해 불안이 심화되어 v/s이 흔들릴 수 있으므로 대상자의 상태를 확인하기 위해 측정한다.3. 대상자가 느끼는 불안감에 대한 느낌과 염려를 언어적으로 표현하도록 격려함.-불안 생성 상황과 불안한 느낌에 대해 얘기하는 것은 대상자가 상황을 현실적으로 인식하고 불안한 감정을 이끄는 요소를 인지하도록 도울 수 있다.4. 대상자와 보호자에게 진단과 간호, 치료 장비 등에 대해 간단한 언어로 설명해줌.-설명을 통해 지식부족으로부터 오는 불안감을 해소할 수 있다.-중등도 불안에서 극심한 불안을 경험할 때 대상자는 간단하고 분명한 지시문 이상을 이해할 수 없을 수도 있다.5. 심한 불안 호소 시 처방된 항불안제(xanax)를 투여함.-벤조디아제핀 계열에 속하는 약물로, 뇌의 GABA 수용체에 작용하여 뇌에 대한 억제성 효과를 증가시켜 진정을 유도한다.간호진단#4.일시간호사정(S.D/O.D)간호진단(Nsg. Dx)간호계획(Nsg. plan) 및 간호수행(Nsg. Intervention)합리적 근거(Rationale)평가(Evaluation)4/18S.D4. 복합요인(심장의 리듬, 전기적 전도의 변화, 심혈관 저항의 증가(관상동맥 폐색), 심근의 괴사)과 관련된 심박출량 감소 위험성(Risk for decreased cardiac output related to complex factors)1. 2시간마다 심박동수와 혈압을 측정함.-대부분의 대상자에게서 심박출량 감소에 따른 보상성 빈맥과 혈압 감소가 나타난다.-저혈압은 심실의 기능부전과 심근의 관류저하와 관련되어 있다.4/20-혈압이 정상범위를 유지함.(120/80mmHg)-맥박수 정상범위 내로 감소하고 부정맥도 감소함.O.D-내원 시 BP:140/95에서 혈압이 서서히 떨어지는 추세 보임.-EKG 분석결과 ST분절 상승 소견 보임.-echocardiography에서 심장 손상 소견 보임.-혈관확장제(NTG) 적용 중임.2. 심전도를 통해 리듬, 변위 등의 부정맥을 모니터링함.-심실조기수축은 심장기능이나 중가된 허혈성 손상에 대한 보상으로 나타난다. 심방조동이나 세동은 관상동맥 질환에서 발생할 수 있다.

의/약학| 2022.02.21| 9페이지| 2,500원| 조회(216)

심근경색, 간호진단, case study, A+, 간호과정, 급성심근경색, AMI, 케이스스터디

미리보기

닫기
NSTEMI 케이스 스터디 A+자료 평가A+최고예요

Ⅲ. 간호사정일반 정보이 름성별/나이결혼여부대상자의 건강력입원일 &간호수행기간진단명(주) 확정 : Non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI)주증상(C.C)Chest discomfort입원동기▶ 4일간의 chest discomfort를 C.C로 눕는 차로 ER 내원.▶ 내원 4일전 독감예방접종을 받았다고 하며 내원 2일전 좌측 가슴이 체한 것처럼 답답하고 불편하며 dyspnea on exertion, dizziness on exertion 발생하였다고 함(Chest pain, DOE, Dizziness). 상기증상에 대하여 한의원 가서 침 맞은 후 증상 약간 호전되어 병원 오지 않았으며 내원 당일까지 상기증상 사라지지 않고 지속되어 응급실 내원하여 elevated cardiac marker, R/O NSTEMI로 notified no ongoing chest pain. 가만히 있으면 호흡곤란 없고 괜찮다고 함.입원 시 신체검진? V/S혈압 : 128/84,mmHg 맥박 : 106회/분호흡 : 21회/분 체온(액와) : 36.6°C? 신장/ 체중 : 174cm / 80kg? G/A : not so ill looking appearance, alert mentality (지남력 상태: 사람(+), 장소 (+), 시간(+)), afebrile state? HEENT : anicteric sclera, not pale conjunctiva, no dehydrated tongue &lips, no tonsilar hypertropy s exudate, no pharyngeal inject, no JVD, no carotid bruit? chest : CBS s crackle, no wheezing,?RHB s murmur? abdomen : soft &flat,?normoactive bowel sound, no tender point DT/RT (-/-),?no palpable mass? back &extremity : no p/32mm -------> 59/46mm? ? ? ? ? LVEF 46% -----------> 38%? ? ? ? ? eRVSP 51mmHg ----> 41mmHg④ ECG10/25(응급실 내원)10AM- HR : 71- atrial fibrillation- low voltage, extremity leads- right ventricular hypertrophy- borderline ST elevation, lateral leads2PM- HR : 73- atrial fibrillation- multiform ventricular premature complexes- consider right ventricular hypertrophy- lateral infarct, age indeterminate- prolonged QT interval8PM- SR: sinus rhythm 오후8시- HR : 77- multiform ventricular premature complexes- borderline repolarization abnormality- borderline prolonged QT interval10/27- Sinus tachycardia + 중간중간 APC, VPC- HR 130~140까지 왔다 갔다 하는 모습11/45AM- SR: sinus rhythm- HR : 71- low voltage in frontal leads- right ventricular hypertrophy- lateral infarct, age indeterminate- prolonged QT interval- baseline wander in lead(s) v3, v4, v5⑤ Renal battery (TCO2포함)?검사명11/211/4단위참고치임상적 의의BUN(응급)21.1?28.6?▲?mg/dl8~22▲ 당뇨병, 쿠싱 증후군▼ 뇌하수체 기능 저하증Creatinine(응급)1.51 ▲1.63?▲?mg/dl0.7~1.2▲ 탈수증, 장폐색▼ 영양불량, 중독성 간염MDRD Ger in lead(s) v3, v4, v5)4) 면역[Serum, SST] (11/4)NT-pro BNP? 8698?pg/mL-위험요인▶과거력(P.H): HTN, DM▶식습관: 믹스 커피 하루에 2~3잔 즐겨 마심.간호 목표(Nsg. Goal)단기목표-대상자는 2일 이내에 호흡곤란 증상이 나타나지 않는다.-대상자는 2일 이내에 가슴이 답답한 것과 피로감이 줄었다는 것을 말로 표현한다.-대상자는 2일 이내에 심박출량 감소 시 나타나는 증상에 대해 2가지 이상을 말로 표현한다.장기목표-대상자는 퇴원 시까지 혈역학적 안정성을 유지한다. (정상범위 내의 혈압, 심박동수, 적절한 소변량, 맥박수, 호흡곤란이나 흉통의 감소)-대상자는 퇴원 시까지 심박출량 감소의 증상과 징후가 나타나지 않는다.(말초맥박 감소, 차고 축축한 피부, 모세혈관 재충만 지연, 의식수준 변화 등)간호계획 및 중재(Nsg. Plan/Intervention)합리적 근거 (Rationale)[사정]-4시간마다 EKG와 telemetry 모니터링을 통해 HR와 발작성 심방빈맥이나 심실성 조기수축 등의 부정맥이 나타나는지 확인함.-이러한 부정맥은 심실의 충만시간과 심근수축력을 감소시키고 심근의 산소 요구도를 증가시켜 심박출량에 영향을 미친다.-매duty마다 흉통, 의식 상태 변화와 활력징후를 사정함. (LOC 떨어지거나 SBP 80mmHg 미만으로 떨어지고 tachycardia 발생 시 notify)-낮은 심박출량은 심근 관류를 감소시키고 이는 흉통을 낳는다.-저산소증과 감소된 뇌환류는 불안정, 안절부절못함, 집중장애를 유발한다.-심박출량 감소에 따른 보상성 빈맥과 혈압 감소가 나타난다.-매duty마다 시간당 소변량을 측정하여 순환상태를 파악하고 소변량이나 색깔 변화를 기록하고 소변량이 30cc/hr이하일 시 담당의에게 notify함.-핍뇨는 신장관류의 감소를 나타낸다.-매duty마다 말단 피부의 색, 온도와 수분을 사정함.-차고, 창백하며 축축한 피부는 교감신경계 자극과 적은 심박출량 및 산소불포화에 V rhythm 양상임.11pm : HR 85회/min 측정되며 이상리듬 관찰되지 않음.-11/5 v/s측정11/56am2pm10pmBP105/5894/5599/59P767674R202018T37.036.736.5: SBP 80mmHg 이상 유지됨. (달성)-11/4, 11/5: mental alert. / 시간당소변량 변화량 50cc대 유지함 / 피부는 차갑거나 축축하지 않음. 사지 말단 cyanosis 없음(달성)간호진단#2. 만성심장질환, 급성신장손상으로 인해 제대로 발휘되지 못하는 조절기전과 관련된 체액과다간호 사정(Nsg. Assessment)주관적 자료(S.D)객관적 자료(O.D)-진단명: NSTEMI, AKI on CKD- 복용중인 약물 (이뇨제)1) Aldactone 25mg (spironolactone)【 1T * 1회 * 1일 (QD PC) 】2) Furix 40mg (furosemide)【 1T * 1 회/2회 * 1일 (QD PC) 】- 검사1) Chest X-ray(10/27~11/3): bilateral pleural effusion(11/4): chest 5P 결과 bilateral pleural effusion with free fluid shifting (L>R)2) CAG & PCI (10/25)→ 3 vessel disease with PCI for LAD/LCX3) ECHO (11/4)Borderline LVE with moderate LV systolic function, IHD with LCX territory, Mild MR, TR, LAE** Compared with previous study (10.26)LVD 49/32mm -------> 59/46mmLVEF 46% -----------> 38%4) EKG (11/4): SR, right ventricular hypertrophy, lateral infarct, prolonged QT interval, baseline wander in lead(s) v3, v4, 호소하면 반좌위를 취해줌.-심근경색의 합병증으로 발생한 폐수종(체액정체)으로 호흡곤란이 야기될 수 있다.-반좌위는 적절한 횡격막과 폐확장을 도와 호흡을 원활하게 한다.[교육]-저염식이 및 수분제한을 격려하고 교육함.( 소금에 절인 음식, 감자칩, 훈연된 고기 등 피하기 & 수분섭취는 하루에 2000mL미만으로 유지 )-나트륨 섭취의 제한은 체액 정체를 감소시켜심부담을 줄여주고 체액과다 방지에 도움이 된다.평가(Evaluation)-11/4 : 짠 음식을 줄여보겠다고 말로 표현. (달성)-I/O 측정 결과 : I/O 합계가 negative로 유지됨. (달성)? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?11/511/6섭취량(cc)18002000배설량(cc)25302820-730-820-11/5, 11/6 : 눈두덩이 등의 부종, 호흡곤란, 수포음, JVD와 같은 체액 과다 증상이 없음.(달성)-체중변화(하루에 4~6kg의 체중 증가 없음) (달성)11/511/6체중(kg)88.387.9-혈압 측정 결과11/56am2pm10pmBP105/5894/5599/5911/66am2pm10pmBP99/60---11/6: chest x-ray 결과 decreased left pleural effusion? (달성) ? ?간호진단#3. 관상동맥질환의 위험요인에 대한 지식부족과 관련된 비효과적 자가 건강관리간호사정(Nsg. Assessment)주관적 자료(S.D)객관적 자료(O.D)-술을 마시면 건강에 안 좋다는 사실을 알고는 있으나 구체적인 지식은 없다고 말함. 술은 혈액순환을 좋게 한다는 잘못된 생각을 가짐.-“아니 그냥 가슴이 체한 것처럼 답답하길래 한의원 가서 침 맞으면 나아질 줄 알았지. 심각한 건지 몰랐어”-내원 4일 전부터 chest discomfort, DOE, dizziness 있었음에도 음주 계속함.-알코올 금단 증상(+): 10/27 delirious 소리를 지르고 C line remove 시도함-PC # Delirium : Qutipine 25mg

의/약학| 2022.02.21| 16페이지| 3,500원| 조회(595)

심근경색, 간호진단, case study, A+, 간호과정, 케이스스터디, 성인간호..

미리보기

닫기
삼성서울병원 신입 간호사 최종 합격자 자소서

안녕하세요! 삼성서울병원 합격 후 22사번으로 입사예정인 신규 간호사입니다.(안 믿으실까봐 합격창 첨부했어여^_^)저는 자소서... 쓸만한 특별한 소재도 없었고 정말 학교생활하면서 성적 관리 열심히 했던 것, 실습에서 했던 경험 그리고 조별과제 했던 경험 등 누구나 쓸 수 있는 소재를 다듬어서 적었어요. 다른 사람이 보기에 평범해보이는 경험이더라도 본인이 무엇을 깨닫고 얻은 것이 있는지만 솔직하게 잘 적어내도 좋은 자소서가 될 수 있다고 믿어요. 그러니 자소서 작성하는 것 너무 어려워하지 마세요! SMC를 준비하는 여러분께 조금이나마 도움이 되었으면 좋겠습니다..!! 여러분 파이팅>

취업| 2022.02.19| 2페이지| 3,000원| 조회(331)

자소서, 간호사, 삼성서울병원, 삼성서울병원 간호사 자소서, 삼성서울병원 간호사, 삼성서울병원 자기소개서

미리보기

닫기
교장의 리더십 A+자료

목차Ⅰ.서론Ⅱ.본론1) 교장의 리더십 결정 시 고려할 점2) 교장에게 요구되는 리더십 유형과 리더십이 미칠 영향-교사의 측면-학생의 측면Ⅲ.결론Ⅳ.참고문헌Ⅰ.서론시간이 흐르면서 사회가 급변하고 4차 산업혁명 시대가 도래했다. 사회의 변화에 따라 사회가 원하는 인재상과 가치가 변하고 이에 따라 교육의 목적이나 교육내용의 변화를 요구받고 있다. 이에 따라 점점 우리 사회에서는 과거의 중앙집권식의 교육행정이 더욱 분권화되고 있고 사회변화에 따른 학교의 구조가 변해가고 있다. 그리고 고학력, 고학벌을 중시하여 입시위주의 교육을 부채질하고 있는 사회풍토는 여전히 식지 않고 있고 학교가 입시학원보다 나은 서비스를 제공하지 못한다는 판단하에 자연히 학교와 교사를 경시하는 분위기가 생겨나 교실붕괴를 재촉하고 있다. 이러한 시기와 상황 속에서 꼭 어떤 특정인의 역할만이 중요한 것은 아니다. 분명 학교라는 조직을 이루고 있는 학생과 교사, 학부모 등의 구성원들 모두의 노력이 중요하다. 하지만 그래도 그중에서도 조직을 이끌어가는 최고 관리자이자 책임자인 학교장의 역할이 강조되고 있는 것이 사실이다. 즉, 학교조직 내외부 환경의 빠른 변화에 따라 학교장은 수많은 도전적인 과제에 직면하고 성공적인 학교경영을 위해 과거와는 다른 새로운 리더십 역량을 요구받고 있다. 교장에게 필요한 리더십의 유형을 크게 교사와 학생의 관점에서 탐색해보고 그 리더십이 교육 전반적인 영역에 끼치는 영향에 대해 알아보고자 한다.Ⅱ.본론1) 교장의 리더십 결정 시 고려할 점교장의 리더십 결정에 앞서 학교조직이 갖는 조직적 특성에 대해 살펴보는 것이 제일 중요하다. 학교는 조직화된 무정부와 같다. 그래서 추구하는 교육적 목표는 추상적으로 모호하며 교수 방법도 교사마다 차이가 있다. 그리고 이완결합체계조직이라는 특징 때문에 부서들 간 상호 관련되어 있으나 구성원별 개성과 독자성이 유지된다는 특징이 있다. 이런 조직에 강압적이고 엄격한 통제를 가하고 중앙집권적인 리더십으로 복종을 강요하는 것이 과연 조직 운영에 효과적일까? 이렇게 권위적 리더십은 오히려 학교조직 내의 부서 또는 개인의 전문성과 개성을 인정해주지 않는 태도이며 갈등을 심화하고 의사소통에 장애를 만들어 공동의 교육목표 달성 실패에 가까워지게 할 것이다. 뿐만 아니라 학교조직은 관료적 성격을 갖고 있으면서도 전문적인 성격이 동시에 존재하기 때문에 내부적으로 갈등을 초래하기도 한다. 조직 내에서 교사로 갈수록 전문화되지만 직위가 올라갈수록 지위계층에 따라 관료화가 요구되는 현상이 나타난다.이렇게 학교는 자율성과 자유재량권, 한편으로는 통제도 공존하는 조직으로 두 가지 성질 간 균형을 맞추어 줘야 한다. 그러기 위해서는 학교장은 학교라는 조직에 대한 심도있는 이해가 선행이 되어야 한다. 이 조건을 만족한다면 학교장은 더욱 효과적인 리더십을 결정하고 실현할 수 있을 것이다. 그러므로 리더에게는 조직에 대한 이해가 매우 중요하다.2) 교장에게 요구되는 리더십 유형과 리더십이 교육에 미칠 영향-교사의 측면교사를 위해 필요한 교장의 리더십은 ‘변혁적 리더십’, ‘감성 리더십’과 슈퍼 리더십’이다.변혁적 리더십이전의 문화, 구성원의 가치관 등을 완전히 바꾸는 데에 초점은 둔 변혁적 리더십은 급변하는 사회에 대응하는 데에 걸맞는 리더십이다. 이는 구성원들의 잠재능력을 계발할 수 있도록 도와주고 구성원들의 욕구와 능력을 인정하고 더 높은 수준으로 끌어올려 결과적으로 구성원과 조직의 의미있는 성장을 낳는다.교장은 교사들에게 바람직한 행동, 가치, 신념 등에 대표 역할 모델로 높은 목표를 제시하고 교사들의 잠재능력 계발을 도와 영감적 동기 유발을 해야 한다. 그리고 성공에 대한 확신을 주고 목표를 달성할 수 있다는 확고하면서 강력한 메시지를 전달하는 카리스마가 있어야 한다. 여기서 주의할 점은 지나치게 결과 지향적이고 가시적인 성과를 요구하게 되면 교사들에게 많은 스트레스로 작용할 수도 있다. 그러므로 교육목표의 특성상 달성하기까지 장기적이기 때문에 현재보다는 미래를 강조하며 서두르거나 교사들에게 과도한 심리적 압박감을 느끼게 해서는 안 된다. 뿐만 아니라 변화에 대한 비전을 제시하고 기존의 틀을 탈피하여, 지속적으로 창조적인 것들을 만들도록 자극해야 한다. 동시에 교사 개개인을 지원하고 격려하는 것도 필요하다. 결국 이러한 변혁적 리더십은 교사로 하여금 과업 달성을 위해 동기 수준을 높이고 변화에 대한 교사의 참여에 긍정적 영향을 미침으로써 스스로 주어진 임무를 책임 이상으로 수행하게 한다,감성 리더십개인 역량 측면에서 살펴보면 감성 리더십은 교사뿐만이 아니라 교장 본인을 위해서도 필요한 리더십이다. 감성 리더십을 갖춘 교장은 투철한 자기인식능력이 있기 때문에 자신의 교육적 가치, 꿈, 목표가 무엇인지 제대로 이해한다. 따라서 이에 부합하다고 생각되는 것에 맞춰나가고 적절한 결정을 내리기 때문에 자신들의 일에 그만큼 열정을 갖고 임하게 된다.이번엔 사회적 역량 측면에서 살펴보자. 요즘 과거에 비해 교권이 많이 추락하여 학부모도 학생도 교사를 만만하게 보고 그들로부터 폭력과 폭언에 시달리는 교사가 증가하고 있는 추세이다. 물론 교사 자체의 역량부족, 근무태만, 학생을 상대로 성추행을 하는 것과 같은 도덕적, 인격적 태도의 결함 같은 교사 자체의 잘못도 영향이 있겠지만 대부분은 교사의 책임이 아닌 청소년들의 윤리의식 부재, 과도한 학생인권 보호, 부모들의 양육방식의 변화(자녀를 자기중심적으로 양육함) 등의 이유 때문이다. 이런 상황에서 어느 교장들은 학부모와 학생들의 눈치를 보느라 교사들의 편에 서기보다는 최대한 학생과 학부모의 요구를 들어주는 것에 급급한 태도를 취하고 있다. 결국 교사들을 부당한 대우로부터 보호해주지 못하게 된다. 교장이 계속 이런 태도를 취하게 된다면 교사들은 소속감을 잃고 사기가 저하되어 업무에 제대로 집중하지 못하고 근무 태만적 태도를 보이거나 회의감을 느끼고 교단을 떠나는 것과 같은 결과가 초래될 것이다. 결국 학교는 더욱더 붕괴될 것이다. 따라서 교장은 조직 구성원들에게 무관심할 것이 아니라 관심을 갖고 그들의 감정을 이해해주며 좋은 방향으로 설득하고 만약 그들이 요구하는 것이 있다면 파악해서 이를 고려한 새로운 방향을 제안할 줄 알아야 한다.학교는 단지 몇 명의 인원으로만 운영될 수 있는 조직이 아니다. 모든 구성원이 책임감을 갖고 적극적이고 활동적으로 참여하도록 유도하여 팀의 역량을 키우는 것은 교장에게 있어 매우 중요하다. 따라서 교장은 학교의 리더로서 감성적 측면에서 학교조직의 현실과 교직원들의 감정을 잘 이해하고 공감하는 일이 선행되어야 한다. 이를 잘 해내지 못한다면 학교조직의 변화이 힘들 뿐만 아니라 학교장이 바라는 학교의 변화나 개혁은 불가능할 것이다.슈퍼리더십슈퍼리더십은 구성원 각자가 스스로를 지도할 수 있도록 만들 수 있는 리더십을 말한다. 리더인 교장이 셀프리더가 되어 교사들에게 본보기, 좋은 역할 모델이 되어주면 교사들은 이를 보고 자기 나름대로의 가치관과 교육관에 맞춰 이를 평가하고 선별적으로 수용하여 내적인 통제로 귀결시켜 자기지도적으로 본인을 관리하며 잠재력 개발에 힘쓰게 될 수 있다. 이말인즉슨 교장에 의한 리더십이 교사의 내재적인 동기오 리더십 에너지를 일깨우는 것으로 교체되는 과정이 필수적이고 결국 리더가 발휘하는 리더십의 효과는 구성원들이 통제를 얼마나 수용하는 정도에 따라 달라진다는 것이다. 여기서 감성 리더십의 중요성을 언급할 수 있다. 슈퍼 리더십 전에 교장이 감성 리더십을 발휘한다면 그러지 않을 때보다 훨씬 많은 인원의 교사가 교장의 리더십을 우호적으로 수용할 것이다. 이를 통해 조직의 결집력도 상승하고 결국 학교 교직원 간 단합이 잘 되고 분위기가 좋아질 것이다. 그리고 교사 개인마다 본인의 교육철학에 따라 실현하고 싶은 가치는 다를지라고 조직이기 때문에 공통적으로 지니는 교육목표를 달성하기 위한 사기가 더 증진될 것이다. 이러면 당연히 학생들에게 질 좋은 교육과 그런 환경을 제공해 줄 수 있는 가능성이 높아지는 것이다. 즉, 슈퍼리더십은 감성리더십과 함께 이루어질 때 시너지 효과가 날 것이다.그리고 슈퍼 리더십은 교사 개인마다 수용하는 정도가 다르다는 점에서 교사의 자율성이 충족되면서도 어찌 되었든 교장이라는 동일한 역할 모델을 통해서 이루어지는 것이니까 교사들이 스스로를 통제하는 방향이 어느 정도는 비슷하다는 점에서 자율성을 많이 침해하지 않는 선에서 통일감과 소속감이 들게 하는 효과가 있다.-학생의 측면학생을 위해 필요한 리더십은 교육적 리더십이다. 교육적 리더십의 의미는 광범위할 수 있는데, 학생들이 받는 수업이나 교육과정, 환경의 개선 측면에 미치는, 수업지도자로서 교장의 역할과 그 영향에 대해 강조하고 싶어서 교육적 리더십이라는 개념을 사용해보았다.교육적 리더십오늘날의 학교는 학생들에게 어떤 공간일까. 특히나 고등학생들은 0교시부터 보충수업까지 하루의 대부분을 학교에서 보내는 만큼 학교의 일상은 지루하고 답답하게만 느껴진다. 그리고 왕따 문제로 폭력적인 공간이자 학력 사회로 인해 대학입시가 지상과제가 되어버려 경쟁주의가 그대로 나타나는 공간이 되어버린 지 오래다. 더불어 교과성적 중심의 경직된 학교운영과 획일적인 수업문화는 급변하는 시대에 학생의 다양한 욕구를 충족시켜주기에는 매우 부적절하다. 학교란 단순히 지식 전달을 넘어 학생들이 미래를 준비하는 장소인 동시에 현재 이곳에서의 삶을 살고 즐기는 곳이어야 한다. 학생의 흥미를 끌 수 있는 방향으로 교육이 이루어져야 한다는 것이다.

교육학| 2020.08.23| 6페이지| 2,000원| 조회(215)

교직, 교육행정, 교장의 리더십, 리더십영향, 교장에게 요구되는 리더십, 교장리더..

미리보기

닫기