amrmiucs 스토어

amrmiucs

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

1개
전체 판매량

2개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 1개

A+받은 자료입니다 엄청 열심히 했으니까 참고해서 컨퍼런스 잘 하시길 바랍니다 진단 2개 과정 2개

CASE STUDYMICU[Gastric ulcer]실습병원과목성인간호학 임상실습실습기간담당 교수님학년/학번/이름목 차Ⅰ. 서론 ----------------------------------------------------------------------- 11. 연구의 필요성2. 연구의 목적Ⅱ. 문헌 고찰 ----------------------------------------------------------------- 11. 질병의 정의 및 원인2. 질병의 병태생리3. 증상4. 진단검사5. 치료 및 간호중재6. 합병증 및 예후Ⅲ. 간호사정 ------------------------------------------------------------------ 31. 일반적 사항2. 입원 관련 정보3. 간호력(건강상태)4. 이용 가능한 지지체계(개인, 가족, 지역사회 자원)5. 각 기관별 문진6. 진단검사7. 치료 및 경과Ⅳ. 간호과정 ------------------------------------------------------------------ 121. 간호진단2. 간호사정 및 계획Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성 및 목적위궤양은 위장 점막이 염증에 의해 부분적으로 손상되어 점막근층 이상으로 손상이 진행된 상태를 말한다. 현대 한국인들은 일상생활에서 받는 스트레스로 인해 짜고 매운 식습관을 가진 사람들이 늘어나고 있는 추세이다. 또한, 현대인의 필수품이라 할 만큼 많이 섭취하게 되는 커피가 위산분비를 촉진시킨다. 그로인해 위궤양의 발병률이 점점 증가하여, 매우 흔한 질병으로 취급된다. 하지만 흔하게 앓는 이 질병이 방치할 경우 악성 종양으로 발전할 수 있다는 점을 꼭 유의해야한다. 주변에 정말 많은 사람들이 위를 해치는 식습관을 즐겨하기 때문에 더욱 더 이 연구가 중요하다. 따라서 더 심하게 발병이 되기 전에, 위에 문제가 생길 수 있음을 알아차릴 수 있도록 환자 및 가족들의 지식을 배양하고 이를 수행하도록 격려하여 합병증이 감소되고, 환자의 생명을 연장 점액 생성이 감소되고 담즙 산이 섞인 십이지장의 내용물이 역류되어 점막 방어벽이 파괴된다. 또한 위 점막에 혈액순환이 감소되면 십이지장이 위산과 펩신에 의해 더욱 손상을 입는다. 위궤양 환자의 10~20%는 십이지장 궤양을 동반하며 위궤양의 재발률은 십이지장궤양률 보다 낮다.3. 증상위궤양, 위염, 십이지장 궤양, 역류성 식도염 등 많은 질환에서 복통이나 심와부(명치) 통증이 나타나는데, 특별히 어떤 질환에 특징적인 복통은 없으므로 증상만으로 질환을 감별하는 것은 불가능하다. 대개 위궤양에서 나타나는 통증은 음식에 의해 악화된다고 알려져 있지만 그렇지 않은 경우도 많다. 위궤양은 메스꺼움, 체중감소 등이 나타나는 경우가 비교적 흔한데, 체중감소가 있는 사람에게 위궤양이 발견되면 악성 궤양인지를 반드시 감별 진단해야 한다. 위궤양으로 인해 장출혈, 토혈, 흑색변, 빈혈 등이 나타날 수 있으며, 만성적인 유문부 궤양은 십이지장 궤양처럼 장폐색이 나타나 구토, 체한 증상 등이 지속될 수 있다. 궤양 천공(장이 뚫림)이 생기면 급성 복통으로 나타나기도 한다.4. 진단 검사위궤양이 의심되는 사람에게 위장조영술이나 상부위장관내시경 검사를 시행하여 위장에 궤양이 있음을 확인하면 된다. 위궤양이 확인되면 반드시 악성종양과 연관이 있는 궤양인지를 감별해야 하므로, 위장조영술보다는 조직검사가 가능한 위내시경 검사가 바람직하며, 위궤양의 원인인자인 헬리코박터균의 존재 유무를 확인하는 것이 필요하다. 위궤양은 치료 후에도 위내시경 검사를 통해 궤양이 완전히 치유되었는지 확인해야 하며, 헬리코박터균 치료 여부도 확인하여야 한다.? 상부 위장관 조영술 : 바륨을 사용하여 상부 위장관을 촬영하는 것으로 소화성 궤양의 80~90%를 발견할 수 있다. 비용이 적게 들고 내시경에 비해서 덜 침습적이지만, 작거나 표재성 궤양은 놓칠 수 있다.? 위장관 내시경 : 식도, 위, 십이지장의 점막을 볼 수 있는 방법으로 궤양을 직접 확인하고 필요시 조직검사를 시행할 수 있다.? 조직검사 : 내시경을5cm/65.3kg결혼유무/자녀기혼/딸 1명2. 입원 관련 정보1) 입원동기 : 배우자 분과 생활하시며 집에서 거둥, 식사 잘 하시고(08.17) back pain으로 통증조절 위해 외래 통해 입원치료 받으시는 분으로 어제(08.24) 오후부터 설사 조금 보시고, 금일(08.25) 16시 30분 경 hematemesis 양상으로 10cc가량 보신 뒤, 내시경 후 경과 관찰위해 MICU adm.2) 현병력 : 출혈이 동반한 급성 위궤양3) 최근 투약 상태 : 이뇨제, B형간염, 간경화 PO4) 과거력① Liver cancer, Lung cancer, GI Bleeding, Liver cirrhosis② 입원한 경험이 있는가? ?없다 ?있다 - 2018.9.30~2018.10.15 Acute choleystitis2018.10.16.~2018.11.19③ 수술한 경험이 있는가? ?없다 ?있다 - 수술명 : 간암 수술, 폐암 수술수술시기 : 2011년 간암수술 (색전술시행)2012년 간암재발 (1/3절개)2019년 폐암수술 (3/5절개)5) 가족력70세특이사항 없음3. 간호력 (건강상태)1) 영양, 대사① 식이형태 : 금식편 식 : 유( ), 종류( ), 무( √ )식욕부진 : 유( ), 무( √ )오 심 : 유( ), 무( √ )구 토 : 유( ), 무( √ )연하곤란 : 유( ), 무( √ )② 피 부 : 정상( )탄 력 성 : 정상( ), 약함( )피부병변 : 유( √ ), 부위 ( ), 무( )2) 배설① 배 변배변양상 : 횟수 ( 3 )회 /1일, 규칙적( √ )/ 불규칙적( )마지막 배변일 : 2020.08.27장 음 : 정상( √ ), 증가/저하( )② 배 뇨배뇨양상 : 정상, 색깔 - yellowish3) 호흡, 순환① 호 흡호흡양상 : [깊이] 정상( √ ), 깊음( ), 얕음( )부속근사용 : 유( ), 무( √ )좌우대칭 : 대칭( √ ), 비대칭( )객담양상( 색, 양 ) : 없음.② 심장 / 말초순환심첨충격 : 정상( √ ), 비정상( )③ 변화나 압통 없음.- pupil 3+/3+로 측정호흡기계- 약간의 숨참, 기침있음.- 호흡양상 안정적, dyspnea 호소 없음.- Room air로 Sp02 98%이상 유지함.심맥관계- Pulse, Blood pressure 모두 안정적.- Pulse, Blood pressure 모두 안정적.생식기계- 정상- 이상없음근골격계- 정상- 정상비뇨기계- 소변, 대변 양상 정상- self voiding 유지 중.- melena form stool 관찰소화기계- 복부팽만된 모습을 보임.- 복수(ascites) 있음.- 구역감 없다함.- 금식- 토할 것 같다 말하다 토혈양상으로 피 뱉어냄 (10cc 정도 blood clot섞여 나옴.)- 구역감도 있다하며, 위가 쓰라리다함.- 복부팽만된 모습을 보임.- 복수(ascites) 있음.- TPN QOD 유지중.신경계- 정상- 감정기복이 있어, 울고 웃었다를 반복함.- 주로 슬픔과 우울에 잠겨 있으시고, BST로 조금만 피를 뽑아도 피가 없어지는 것에 대한 두려움이 크게 작용하여, 눈물을 보임.- 8월 27일 하룻동안 5회 이상 흐느끼며 울음.6.. 진단 검사1) 임상병리 검사검사항목검사결과(08/25)검사결과(08/26)검사결과(08/27)정상치임상적 의의Hematology[WBC Diff count]NEUT77.684.584.140-80%생체방어기능 수행PT14.713.513.110.0-13.0증가 : 비타민K를 이용하거나 단백질을 형성하는 간의 능력 손상INR1.401.281.240.85-1.30blank증가 : 비타민K를 이용하거나 단백질을 형성하는 간의 능력 손상2) X-ray 등 영상의학 검사 및 기타 특수검사일 시검사 종류검사 소견8/24Abdomen erect supinefecal material and ileus pattern배설물질과 장폐색 양상Chest PA, Left lateralRt. lower pleural adhension and thickening suggestive right pleural lo-5.4/μl증가 : 출혈, 탈수, 선천성 심장질환, 다혈구혈증, 폐섬유증감소 : 빈혈, 백혈병, 용혈, 혈액희석, 출혈Hemoglobin9.28.69.812.0-16.0g/dlL증가: 적혈구 과다증감소: 빈혈Hematocrit26.524.427.736.0-46.0%증가 : 출혈, 탈수, 심한설사감소 : 빈혈, 백혈병, 적혈구감소증, 영양실조, 혈액희석, 출혈MCV105.9105.5101.880-100/fl적혈구의 크기MCH36.937.136.026.0-32.0 pg적혈구 한 개당 혈색소량MCHC34.935.235.332.0-36.0g/d적혈구 혈색소 농도 반영RDW21.621.823.511.8-14.8%적혈구 분포 폭-변이계수Platelet555047140-440/μL증가 : 암, 외상, 골수 증식성 질환, 만성백혈병, 급성 출혈 후, 전이암, 감염증감소 : 골수에서의 생성 저하, 재생불량성 빈혈, 바이러스감염, 급성 백혈병, 방사선요법, 폐렴NEUT77.684.584.140-80%생체방어기능 수행lymph6.53.73.515-50%증가 : 바이러스 감염, 세균감염감소 : AIDS, 면역억제PT14.713.513.110.0-13.0증가 : 비타민K를 이용하거나 단백질을 형성하는 간의 능력 손상INR1.401.281.240.85-1.30blank증가 : 비타민K를 이용하거나 단백질을 형성하는 간의 능력 손상7. 치료 및 경과1) 환자에게 시행한 치료①V/S일시BPPRRBTSPO28/2510:00139/78891736.79812:00132/75791536.49814:00120/69761936.59818:00139/74901536.41008/2610:00113/68821536.59912:00120/70811636.69914:00117/71861536.410018:00129/71791636.8988/2706:00136/81851736.610008:00127/78881837.09710:00119/76782036.496② I&O일시IntakeOutput소변대변08/25량,

의/약학| 2021.06.16| 16페이지| 2,500원| 조회(166)

위암, 위염, 위궤양, Gastric Ulcer

미리보기

닫기