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서번트 vs 번역적 리더십 정의 & 사례

역량 성취도 평가?리더십이란?리더십이란 리더가 일정한 상황에서 목표달성을 위해서 개인이나 집단의 행위에 ‘영향력을 행사하는 가정’을 뜻한다고 정의한다. ‘영향력을 행사하는 과정’에는 사람을 변하시키고 새롭게 하며 힘을 북돋아 주고 영감을 주는 행위를 모두 포함시킨다.리더가 가진 권력은 처벌을 줄 수 있는지, 합법성이 있는지, 따르는 사람들이 좋아하는 참조성이 있는지, 그리고 전문성과 정보성이 있는지가 권력의 기반을 형성한다. 수평적 리더십 즉 다원적 소통을 가진 리더가 올바른 리더십을 지녔다고 할 수 있다.?리더십의 종류와 특성-변혁적 리더십, 서번트 리더십.1)변혁적 리더십변혁적 리더는 조직의 미래에 대한 비전을 심고, 그 비전을 조직 구성원에게 연결해주며, 구성원들이 가능하다고 생각하는 것보다 훨씬 높은 동기를 촉진하고 고무하는 사람들이다. 이들은 부하들의 일상적 과업 수행에 연연하지 않고 더욱 장기적인 철학을 가지고 부하 개개인을 격려하고 발전시킨다.① 변역적 행위- 리더의 ‘카리스마’적 특성, 부하들이 더 높은 욕구를 갖도록 하는 ‘개별적 배려’. 문제해결을 위한 새로운 방법 시도의 강구와 같은 ‘지적 자극의 제공’ 등 3가지 중요한 요소를 포함② 변혁적 과정- 변혁적 과정은 구성원 각자가 자신의 ‘비전을 설정’하도록 하며, ‘가치추구적’이고 부하들이 정열적이 되도록 ‘고무’하고 동시에 부하들이 자기의 팀에 속하기를 원하도록 ‘연결’하며 새로운 도전에 능동적으로 참여하게 하는 ‘권한부여’와 지속적인 의사소통‘을 통해 그들의 능력과 가치를 증대하도록 개인적인 지원을 아끼지 않는 등의 요소를 포함하고 있다.변혁적 리더현상현상을 변화시키고자 노력함목표지향성보통 현상보다 매우 높은 이상적인 목표지향시간장기적 전망, 부하들에게 장기적 목표를 위해 노력하도록 동기부여동기부여 전략부하들에게 자아실현과 같은 높은 수준의 개인적 목표를 동경하도록 동기부여 함행위표준변환적이고도 새로운 시도에 도전하도록 부하를 격려함문제해결질문을 하여 부하들이 스스로 해결책을 찾도록 격려하거나 함께 일함2)서번트 리더십서번트 리더십의 리더는 구성원의 상하 여부와는 관계없이 부하를 섬기는 자세로 그들의 성장 및 발전을 돕고 조직 목표 달성에 부하 스스로 기여하도록 만든다. 지휘보다는 봉사하고자 하는 욕구에 의해서 가지는 리더십이며 리더십을 공유하고 리더십에 대한 신뢰를 보여줌으로써 공동체의 개발을 촉진하는 역할을 한다.마음열고 듣기, 동정심, 치유력, 자각력, 설득력, 개념화하기, 예지력, 남을 성장시키는 데 몰두하기 등을 의미한다.1) 서번트 리더십의 (5-Point star 모형)I : Inspire (영감) : 다른 사람에게 영감과 감화를 주는 것S : Support (지원) : 정서적, 물리적, 정신적 지원T : Train (훈련) : 앞선 기술, 핵심 능력, 최선의 업무수행 방법, 질적 서비스, 대상자 중심등의 훈련A : Acknowledge (인정) : 개인과 팀의 노력과 결과를 인정R : Reward (보상) : 유형의 보상과 기쁨, 자긍심, 팀의 연대의식 같은 무형의 보상서번트 리더십상호작용을 통한 이해증진사람을 목적으로 인식수직계층의 붕괴추종자의 자기성장, 만족, 창의력첫출발 : 사람들을 섬기는 것특성1. 카리스마(charisma)가장 중요한 변인으로써 지도자가 부하들에게 강한 감정과 동일시를 유발시켜 영향력을 미치는 과정이다. ☞리더는 존경과 신뢰의 대상2. 개별적 배려(individual consideration)리더가 부하에게 존중과 책임성을 표시하고, 부하들의 개인적인 문제에도 관심을 갖는 등 개별적으로 격려하고 충고한다.3. 지적 자극(intellectual stimulation)문제를 새로운 각도에서 바라보도록 부하들을 환기시킨다.조직구성원들이 상황을 분석하는데 있어 기존의 합리적 틀을 뛰어넘어보다 창의적인 관점을 개발하도록 격려한다. 또한 개인적인 충고와 방향을 제시한다.사례박항서 축구감독지난 2018 자카르타-팔렘방 아시안게임에서 첫 4강 신화를 만들어 낸 베트남 남자축구 국가대표팀의 중심에는 우리나라의 ‘박항서 감독’이 있었다. 박항서 감독은 베트남 대표팀의 지휘를 맡으며 기대를 뛰어넘은 성과를 끌어냈다. 베트남의 국민적 영웅으로 칭송되며 베트남 언론으로부터 ‘신화를 만들었다’고 평가받았다.?끊임없는 동기부여와 존중박항서 감독의 현지 맞춤형 리더십으로 팀은 엄청난 성과를 만들어 낼 수 있었다. 박항서 감독은 “선수들이 시도하기도 전에 우리는 뭐가 부족하다는 선입견을 품고 있었다. 나는 그것을 바꾸기 위해 독려했다.”라고 했다. 그는 선수들과 허물없이 지내며 “할 수 있다!”고 끊임없이 동기를 부여했다. ‘원 팀’을 강조하며 공동체의 목표를 구성원들에게 고취했다. 열린 마음으로 선수 개개인을 존중하며 선수들이 국가대표로서 자존감을 높일 수 있도록 도왔다.한 일화로, 베트남 국가가 울려 퍼질 때 박항서 감독이 가슴에 손을 얹고 정중히 예의를 지켰는데 이러한 모습들은 베트남 국민들에게 긍정적인 평가를 받았다. 이러한 그의 행동들은 변혁적 리더십에 해당한다고 볼 수 있다. 구성원 개개인을 존중하고 구성원의 감정적인 부분까지 고려하여 관리한 것은 변혁적 리더의 모습에 해당한다. 구성원 개인의 감정적 수준의 욕구를 바탕으로 공동체적 비전과 목표를 제시하고 그 수준까지 끌어올린 것은 변혁적 리더의 바람직한 면모다. 즉, 박항서 감독은 조직 구성원들의 인식 수준을 높이고 가치관과 행동에 변화를 가져와 기대 이상의 조직적 성과를 끌어낼 수 있었다는 점에서 변혁적 리더로 평가할 수 있다.?변혁적 리더십의 특성, 대표 사례특성1. 공감서번트 리더는 조직이 경험하게 되는 감정들을 잘 알아차리고 이해할 수 있는 능력을 가지고 있다. 그 이해를 토대로 다른 사람들을 돌보며 그들이 느끼는 것을 자신도 같이 느낄 수 있다. 뛰어난 공감 능력 덕분에 서번트 리더들은 진심으로 타인을 도와주고 싶은 마음이 있으며 그 마음이 행동의 동력이 된다.2. 경청상대가 무엇을 이야기 하고 있는지 완전히 주의를 기울여 줌으로써 상대가 가지고 있는 문제에 대해서 완전하게 이해할 수 있다. 뿐만 아니라 갈등을 완화시키고 타인에게 조언을 해주거나 트레이닝을 제공할 때도 경청을 이용한다.3. 인내서번트 리더는 인간관계에서의 인내와 자제를 중시하며 분노를 잘 참을 줄 아는 사람이다. 조직 구성원들은 리더가 마음대로 대해도 되는 대상이 아니다. 서번트 리더는 직원들의 존엄성을 존중하면서 감정을 앞세우지 말고 올바른 방식으로 직원들의 잘못된 부분을 지적해야 한다.4. 자신에 대한 자각권력의 자리에 있는 사람들은 대개 본인들의 단점에 대해 잊곤 한다. 하지만 서번트 리더는 본인의 강점, 약점, 가치, 감정들에 대하여 완전히 인지할 수 있다. 이러한 자신에 대한 깊은 자각이 자신의 편향에 대해 알 수도 있게 해주고 결정을 내릴 때 그러한 점도 고려할 수 있도록 해준다.5. 치유조직의 구성원들은 자신의 리더가 자신의 감정과 웰빙에 대해 관심을 가져주기를 원한다. 서번트 리더는 그러한 구성원들의 욕구를 알고 그들의 정신적이고 감정적인 힘을 길러주는 것에 관심을 가져준다. 이러한 리더의 모습은 구성원들이 리더에 대한 큰 믿음을 갖게 만들어 준다.6. 봉사정신조직이 소유한 자원을 돌보는 역할 역시 서번트 리더가 책임지는 부분이다. 그들은 조직, 구성원, 관련된 사람들의 발전과 번영을 위해 조직의 자원을 계획하고, 관리한다.7. 겸손서번트 리더는 겸손의 태도를 가지고 언제나 타인의 견해에 귀를 기울이고 반대 의견도 폭넓게 수용한다. 자신의 가치관과 도덕성에 부합하거나 옳은 일이라고 판단될 때에는 주어진 임무나 목표를 향해 강한 열정과 추진력을 보인다. 겸손한 리더는 자신에게 부족한 점을 있는 그대로 인정하고 그러한 자신의 실체를 비하하기 보다는 이를 개선하기 위해 노력하기 때문에 열등감을 갖지 않는다. 또한 자신이 누구인지 명확히 알고 있기 때문에 타인의 가치를 인정하고 스스로를 부각시키기 위해 애쓰지 않는다.

교육학| 2020.12.05| 7페이지| 1,000원| 조회(425)

사례, 간호관리, 리더십, 서번트리더십, 번혁적 리더십

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폐렴 케이스 A+ 후회안함

성인간호학 실습Pneumonia-5병동-목 차Ⅰ. 서론---------------------------------------------- p. 1▣ 연구의 필요성▣ 문헌고찰Ⅱ. 본론--------------------------------------------- p. 5▣ 건강사정▣ 임상자료▣ 간호진단▣ 간호과정Ⅲ. 결론 ------------------------------------------- p. 18▣ 결과요약 및 느낀점Ⅳ. 참고문헌---------------------------------------- p. 18Ⅰ. 서론▣ 연구의 필요성폐렴이란 가장 작은 기도와 폐포를 포함하는 폐실질 조직의 급성 염증을 말한다. 폐렴은 바이러스, mycoplasma에 의해 가장 흔하게 발생되며 최근에는 chlamydia 같은 세균이 원인이 되고 있다. 연령에 따라 원인물질이 다르며 같은 원인균일지라도 연령과 일반적인 건강 상태에 따라 다양한 임상적 반응을 나타낼 수 있다.사망률 또한 높아 감염질환의 주요한 사망원인이 되고 있는 만큼, 질병의 원인, 증상, 진단, 치료법 등을 알아보고 숙지함으로써, 앞으로 Pneumonia 환자를 접하게 되었을 때, 질 높은 간호를 제공하고자 본 사례를 가지고 연구를 하였다.2. 연구의 목적: 이 사례 보고서를 통해 폐렴의 정의, 원인과 증상, 치료 및 간호, 합병증에 대해 알아보고 실제 폐렴 진단을 받은 대상자를 통해 나타날 수 있는 여러 증상을 사정함으로써 폐렴를 앓고 있는 환자가 겪을 수 있는 간호문제를 발견하고 간호진단을 내림으로써 대상자에게 적합한 간호수행을 하여 질병의 악화를 막고 증상을 완화시키는데 도움을 주기 위해서 이 연구를 시행하고자 한다.▣ 문헌고찰☞ 진단명 : Pneumonia (폐렴)폐렴 (pneumonia)은 폐실질에 급성 염증이 발생된것으로 항생제의 발달로 치료가 가능해졌음에도 폐렴으로 인한 사망률이 높아 감염질환의 주요한 사망 원인이 되고 있다.1) 원인(1) 정상 방어기전의 손상액화시키거나 기침을 촉진하 진해제를 사용한다. 너무 많은 진해제 사용은 기침반사를 억제하여 기도 분비물정체로 무기폐를 일으킨다. (나중에는 거담제가 처방)- 호흡운동을 하여 폐활량과 폐신장성이 감소되지 않도록 한다.- 하루 3~4회, 1회에 5~30분간 체위배액을 한다.(2) 가스교환 증진- 호흡하기 쉬운 체위를 취하게 한다.- 기침하는 동안 베개로 흉부를 지지하는 방법을 교육한다.- 규칙적으로 흉부를 청진하여 기록한다.- ABGA를 실시하여 저산소증과 과탄산증이 있는지 관찰한다.- 산소를 투여하고 그 효과를 정기적으로 파악한다.- 활동은 환자를 피로하게 하고 산소요구를 증가시키므로 급성기 동안에는 완전한 휴식이 필요하다.(3) 영양증진- 에너지를 증진시키기 위해 휴식과 충분한 영양상태를 유지한다.- 구강간호를 자주 실시하고 코와 입술간호를 시행한다.- 질병의 급성기에는 호흡곤란, 식욕부진이 있으므로 유동식이를 준다.- 오심, 구토가 있을 때는 정맥 주입으로 보충 한다.- 합병증이 발생되거나 병이 지속되면 고단백, 고칼로리, 고비타민 식이를 준다.- 하루에 적어도 1200 ~ 1500Kcal의 열량을 섭취해야 한다.(4) 체액부족 위험성- 구강으로 수분을 섭취시킬 뿐 아니라 필요시 정맥으로 수액을 공급한다.- 심장 질환이 있는 경우에는 폐부종을 예방하기 위해 중심정맥압을 측정하고 주의를 기울인다.- 섭취량/배설량과 활력징후를 측정한다.- 전해질 불균형을 확인한다.(5) 교육- 환자와 가족교육 시 상부 호흡기계 감염과 바이러스 감염을 피하는 것이 중요하다고 알려준다.환자에게 사람이 많은 곳, 감기환자, 담배연기와 같은 자극물 노출 등은 피하도록 교육한다.- 예방을 위해 매년 인플루엔자 백신을 맞도록 한다.단, 폐질환, 심질환, 당뇨병과 같은 만성질환, 중증 질환의 회복 중인 경우, 고령인 경우 특히 필요하다.- 충분한 휴식과 점진적 운동 증가의 중요성에 대해 강조한다.Ⅱ. 본론▣ 건강사정이름김ㅇㅇ나이M/58결혼 유무기혼종교기독교교육정도박사직업교수경제적상태·체중73kg키172 cm사정 시리며 기침을 자주 하시나 기침을 통해 분비물을 배출하지 못하는 모습이 보였으며 숨 쉬는 것에 있어서는 큰 이상 없음.심맥관계BP : 110/70mmHgHR : 50/minBP : 120/80mmHgHR : 52회/min근골격계골절 없음거동 이상 없음골절 없음거동 이상 없음비뇨기계다뇨(-), 빈뇨(-), 핍뇨(-), 무뇨(-)소변횟수 : 6~8회/일색깔 : yellowish (normal) 나온다고 하심다뇨(-), 빈뇨(-), 핍뇨(-), 무뇨(-)소변횟수 : 6~8회/일색깔 : yellowish (normal) 나온다고 하심소화기계constipation(-), diarrhea(-)ascites(-), 소화불량(-)연하곤란(-)bowel sound : 정상배변 1회/일constipation(-), diarrhea(-)ascites(-), 소화불량(-)연하곤란(-)bowel sound : 정상배변 1회/일신경계mental : alert지남력 : 시간(o), 장소(o), 사람(o)mental : alert지남력 : 시간(o), 장소(o), 사람(o)▣ 임상자료1) 활력징후 & BSTDateTimeBP(mmHg)HR(회/min)RR(회/min)BT(℃)SP022020. 11. 14( 입원 당일)20:30110/7064회20회36.4℃96%2020. 11. 1506:00130/7061회20회36.5℃96%12:00130/8056회20회36.4℃95%18:00130/8061회20회36.4℃97%2020. 11. 2306:00110/7050회20회36.5℃99%12:00120/8053회20회36.5℃97%18:00120/8054회20회36.5℃99%2020. 11. 2406:00120/8052회20회36.2℃97%12:00130/8057회20회36.4℃97%18:00120/9058회20회36.4℃97%2) 대상자 식이아침점심저녁2020. 11. 14adm일반식이일반식이일반식이2020. 11. 23일반식이일반식이일반식이2020. 11. 24일반식이일반식이일반식이2020. 11.015↑ 탈수, 발열, 구토, 설사, 당뇨↓ 요붕증. 신우신염PH5.5 ~ 8.06.56.5↑ - 요로감염, 유분부협착↓ - 신기능 저하, 고단백식이Albumin---↓ 간질환, 신증후군, 영양불량Glucose---식이성 당뇨, 과도한 흥분, nephrosis,임신 당뇨Protein---신장질환, 외상, 중증빈혈, 복부종양, 갑상선기능항진, 심장병, 장협착Nitrite---요로감염, 세균 오염, 적색뇨Blood---헤모글로빈뇨증, 중독, 매독, 말라리아, 중증화상WBC0-50-50-5↑ 요로감염, 열, 격렬한 운동, 낭창성 신염, 신부전, 결핵, 바이러스 질환↓ 악성빈혈, Aplastic enemiLEF 검사AST5-40 (IU/L)3340↑ 심장수술, 급성췌장염, 화상, 갑상선 기능 저하증, 급성신장질환, 용혈성 빈혈, 골근육 질환과 상해↓ 간괴사ALT5-35 (IU/L)66▲63▲증가 : 급만성감염, 심근경색증, 간암, 담낭염, 간경화ALP40~117 (IU/L)8363증가 : 담석증, 폐쇄성 황달, 급만성 간염, 간암, 골격계질환, 악성종양LDH208-378 (U/L)299342↑ 심근경색, 용혈성 빈혈, 악성빈혈, 간염, 감염↓ 항종양제, 면역억제제LDL-Cholesterol0-130 (mg/dL)9999증가: 가족성 고콜레스테롤혈증, 당뇨병, 신부전증, 갑상선기능저하증감소: Apo-B의 합성장애, 지방흡수장애?-GTP6-38 (U/L)104▲91▲간에 주로 분포되어 있는 효소로서 간세포를 지방질이 둘러싸는 지방간이나 알콜성간염 시 많이 상승한다.증가 : 급성간염, 간경변, 원발성간염, 담도암, 전이성간암. Alcoho성 간장애, 지방간, 담석증 등Total protein5.8-8.1 (g/dl)7.07.1총 단백질을 검사하여 알부민과 글로불린의 비율과 비교하는 것↑ 탈수, 용혈, 운동, 스트레스, 간질환Albumin3.5-5.2 (g/dl)4.04.1↑ 탈수증, 다발성 근종, 림프성 망막증, 종양, 탈수, 운동, 자가면역질환↓ 간세포장애, 영양실조), 졸링거-엘리슨증후군, 신체적스트레스(대수술 후, 중증의 뇌혈관장해ㆍ두부외상ㆍ다장기부전ㆍ중증의 화상)에 의한 상부소화관출혈의 억제, 마취전 투약-쇽, 과민증(0.1% 미만) : 쇽, 과민증(호흡곤란, 전신조홍, 맥관부종, 두드러기)-스티븐스-존슨증후군(피부점막안증후군), 리엘증후군(중독성표피괴사증)(빈도불명)Ambro Inj(15mg/2ml)IV/tid-점액분비장애로 인한 급ㆍ만성 호흡기질환 : 만성 기관지염, 천식성 기관지염, 기관지 천식의 급성발작 조산아 및 신생아의 호흡곤란 증후군 수술 전ㆍ후 폐합병증의 예방 및 치료1) 이 약과 같은 점액용해제 복용과 관련하여 스티븐스-존슨 증후군, 리엘 증후군 같은 심각한 피부 손상이 매우 드물게 보고되었다. 이 약 투여중 새로운 피부/점막 손상이 나타나면 즉시 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.2) 소화기계 : 때때로 소화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림, 구강건조를 포함하는 경미한 상부 위장관계 이상반응, 드물게 위부불쾌감, 위ㆍ복부팽만감, 위ㆍ복통, 설사, 변비, 식욕부진 등이 나타날 수 있다.씨록주(200mg/100cc)IV/bid-급성 기관지염을 제외한 호흡기감염증, 지역사회감염폐렴-귀?코?인후감염(인두염, 편도선염, 후두염, 외이염,만성진주종성중이염 및 뼈로 전이된 만성중이염에대한 수술 전 사용은 제외)- 힘줄염 및 힘줄파열- 말초신경병증- 중추신경계 효과Tylenol ER(650mg)PO/hs/qd-해열 및 감기에 의한 동통(통증)과 두통, 치통, 근육통-두드러기, 발진, 아나필락시스, 소양증진단 #1분비물과다로 인한 분비물배출 부전과 관련된 비효율적 기도청결진단 #2식욕부진과 관련된 영양불균형 위험성▣ 간호진단간호진단 1분비물 과다로 인한 분비물배출 부전과 관련된 비효율적 기도청결사정주관적자료“기침을 해도 가래가 잘 안 나와요““입으로 먹는 약을 먹으니까 더 기침이 심하고 가래가 더 끼는 것 같아요”“가래가 껴서 목에 수건을 감아 놓았어요”객관적자료1. Chest PA일자검사명검사결과평가11/17Che음.

의/약학| 2020.11.24| 19페이지| 2,000원| 조회(147)

폐렴, 간호학과, 문헌고찰, 성인간호학실습, 간호진단2개

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태반조기박리 여성 병동 case 입니다. 평가A+최고예요

여성간호학 실습(병동)태반조기박리[placental abruption]목 차Ⅰ. 서론---------------------------------------------p.31. 연구의 필요성Ⅱ. 문헌고찰---------------------------------------P.3-81. 태반조기박리2. 제왕절개술Ⅲ. 간호과정---------------------------------------P.8-191. 간호사정2. 신체검진3. 활력징후 외 자료4. 임상검사5. 투여하고있는 약물6. 기타 진단검사7. 간호과정Ⅳ. 결론--------------------------------------------P.19Ⅴ. 참고문헌---------------------------------------P.20Ⅰ. 서론태반조기박리란 태반이 태아가 분만되고 난 뒤 떨어지는 것이 정상적인데 아직 태아가 만출되기 전에 태반이 먼저 떨어지는 것을 태반 조기 박리라고 한다. 발생빈도는 연구마다 차이는 있으나 1/200~1/450 정도로 보고되고 있다.이번 연구를 통하여서 태반조기박리의 원인 및 증상, 진단과 치료중재를 배우면서 이론적 지식을 확립하고, 약물적 치료와 외과적 치료를 시행하는 기준은 무엇인지, 또한 외과적 치료시 수술 전, 중, 후 간호에는 어떤 것들이 있는지에 대해 관찰하고 배우면서 추후 임상간호에 도움이 될 수 있도록 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 태반조기박리(placental abruption)(1) 정의태반 조기박리는 임신 20주 이후 태아 분만 이전에 정상 위치의 태반이 착상 부위로부터 조기분리되는 것으로 형성된 탈락막 혈종이 주위 태반을 박리, 압박, 파괴함으로써 질출혈이나 은폐출혈을 일으켜 모체와 태아에 여러 가지 심각한 합병을 일으킬 수 있는 산과적 중요 질환이다. 태반조기박리를 예측할만한 결정적 진단 수기가 없는 상황에서 임신부 건강에 여러 거지 합병증 및 치명적 손상을 줄 수 있을 뿐 아니라 태반 기능의 소실로 인해 주산기 사망 및 신생아 이환에 큰 영향을 미치기 때문에 임상 양상을 주의 깊게 관찰하고 조기 진단 및 신속한 치료를 시행하는 것이 임신부와 태와의 예후에 중요한 요소이다.(2) 원인원인설명자가전증모체에서 태반으로의 혈관형성부전과 혈관연축에 의해 태반의 허혈 상태가 생기기 쉽다.태반조기박리의 기왕력다른 임신에서 재발률은 5~15%이다.융모양막염감염에 의해 태반부착부위가 박리되기 쉽다.태아기형태반의 형성이상을 동반하기 쉽다.중증 IUGR자가전증과 유사한 병태가 원인.급격한자궁내압의 감소양수과다증에서 조기양막파수가 발생한 경우, 급격한 자궁내압의 감소에 따라 태반이 박리된다.자궁근종자궁태반순환부전을 일으키기 쉽다.흡연프로스타글란딘 생성의 억제, 태반혈관의 연축을 일으킨다.약물코카인에 의한 태반 혈관연축과 이에 따른 태반의 순환부전이 일어난다.일차적 원인은 알려져 있지 않으나 동반되는 요인으로는 산모의 나이가 많을수록, 여러 번 분만했던 산모일수록 잘 발생한다. 가장 흔하게 동반되는 질환은 산모의 고혈압이며 자간전증이나 만성 고혈압이 있는 산모의 경우 정상인 산모에 비해 태반 조기 박리가 발생할 상대 위험도가 2~4배가량 된다. 그 외 양막 파수, 흡연, 코카인 복용, 외상, 혈전성향증, 자궁근종 등도 관련이 있다.대분류소분류내용박리정도와미치는영향에 따른분류0등급출혈은 뚜렷하지 않음(1000ml 미만). 무증상1등급태반 10~20% 박리, 출혈(>100ml,

의/약학| 2020.11.23| 20페이지| 2,000원| 조회(740)

태반조기박리, 여성간호, 간호학과 실습

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RCT 회전근개 OR 케이스 OR 자료 병동자료 다 챙긴 케이스입니다.

성인간호학 실습(OR)회전 근개 파열[Rotator cuff tear]목 차Ⅰ. 서론---------------------------------------------- p. 1▣ 연구의 필요성▣ 문헌고찰▣ 수술 실 간호사의 역할Ⅱ. 본론--------------------------------------------- p. 5▣ 건강사정▣ 임상자료▣ 간호진단▣ 간호과정Ⅲ. 결론 ------------------------------------------- p. 20▣ 결과요약 및 느낀점Ⅳ. 참고문헌---------------------------------------- p. 21Ⅰ. 서론▣ 연구의 필요성OR에 배정받아 회전근개 파열 (Rotator cuff tear) 수술을 봤었다. 처음 들어보는 진단명에 호기심이 생겼고, 작년에 교수님께서도 이와 비슷한 오십견 증상으로 힘들어 하셨던 것이 생각이 나서 정확한 질병의 원인 및 증상에 대해 찾아보고자 연구를 하려고 한다.▣ 문헌고찰☞ 진단명 : Rotator cuff tear(회전근개 파열)☞ 수술명 : Acromioplaty & Arthroscopy1)정의어깨 속에서 어깨를 움직이는 데 꼭 필요한 4개의 넓적한 힘줄(극상건, 극하건, 견갑하건, 소원건을 ‘회전근개’하고 함)이 들어있다. 회전근개는 강력한 삼각근의 수직 전단력을 원활한 외전 전단력으로 전환시키며, 상환골두가 견봉하부와 접촉하지 않도록 하는 보호막의 역할을 한다.견관절 충돌(감입)증후군이라고 불리우며 오두견봉궁과 상완골두사이의 연부조직에 마찰을 일으켜 회전근개 및 주위 점액낭에 부종, 염증, 파열로 통중이 유발된 상태를 말한다. 견봉 전하면의 굴곡 및 이상형태, 오구견일부에 압력이 가해져 발생된다.2)해부학적 위치어깨 관절(견관절)의 회전근개(Rotator Cuff)란 어깨의 표면에 위치한 삼각근의 내부에 위치하며 상완골 근위부에 부착되어 어개 관절의 회전운동을 시켜주는 4가지 근육(극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근)을 총칭한다. 회전근개의 가장 가 완전파열되면 힘줄이 뼈에 붙어 있던 부위에 결손부위가 관찰된다. 봉합실로 재부착하거나, 때로는 조그만 나사못을 사용한다.★ 수술 PositionFowler’s position-앙와위에서 상반신을 45도로 일으킨 체위4.간호수술후 상지를 팔걸이로 고정시키며, 수술후 3일간 얼음짐질을 시행한다. 재활피료는 3단계로 시행되며, 각각의 단계마다 처음에는 누운 자세에서 시작하여 적응이 되면 앉은 자세, 서있는 자세에서 시행한다. 크기가 작은 파열, 또는 부분파열만이 있었던 경우는 수술후 수일내에 정상적인 팔 운동을 시작할 수 있다.? 1단계(수술 후 6주간)수술 다음날부터 견관절의 수동적(본인의 힘이 아닌 물리치료사 또는 보호자가 관절 운동을 시켜줌) 관절운동을 시행한다.전방 거상, 외회전, 시계추운동을 각각 10회씩 하루에 2회 내지 4회 시행한다. 이로서 수술 후의 관절유착(관절이 굳는 것)을 예방할 수 있다.수동적 내회전 운동은 수술 후 3주에 시작한다. 능동적(본인의 근육 힘으로 하는 운동) 관절운동은 수술 후 6주까지는 시행하지 않는다. 회전근개 파열이 심한 경우는 수술 후 8주까지 능동적 관절운동을 시행하지 않는다.? 2단계(수술 후 7주부터)능동적 전방거상, 외회전, 내회전운동을 시행하며 시계추운동을 계속 시행한다. 추가적으로 관절 운동을 최대한 끝까지 늘려주는 신장운동(stretching)을 시행한다.? 3단계(수술 후 3개월부터)2단계에서 시행한 능동적 관절운동과 관절 신장운동을 지속하면서 근력을 증가 시키는 저항운동을 시작한다. 고무 튜브를 이용한 외회전, 내회전, 전방거상 저항 운동과 머리위로 팔을 미는 저항운동을 시행한다. 무리한 힘을 주는 것이 좋다(장기적으로 12개월까지도)피하는 것이 좋다.Post. op어깨가 굳는 것을 방지하기 위해 수술 직후(24시간 이내) ROM을 실시한다. ->Passive ROM, PulleyPOD 1일~ 6주Pulley exercisePOD 6주~9주ROM 에 따라 stick ex.를 실시한다. (120도 이상.색이며 특이 사항 없음눈, 목양쪽눈은 대칭적이고, 안구돌출, 복시, 충혈, 하수증, 안와부종 등의 이상증상 없음.목의 압통도 없음.양쪽눈은 대칭적이고, 안구돌출, 복시, 충혈, 하수증, 안와부종 등의 이상증상 없음.목의 압통도 없음.호흡기계RR : 20/min. sPO2 : 97%호흡곤란 없음. 호흡 시 보조근 사용(-)RR : 20회/min. sPO2 : 97%호흡곤란 없음. 호흡 시 보조근 사용(-)심맥관계BP : 110/70 mmHgHR : 62회/minBP : 145/65 mmHgHR : 56회/min근골격계골절 없음현 질병으로 인한 Acromioplaty&Arthroscopy수술 시행 예정임OP site의 봉합상태임수술 부위에 부종이 있어 에스밀주 투여함비뇨기계다뇨(-), 빈뇨(-), 핍뇨(-), 무뇨(-)소변횟수 : 4~5회/일색깔 : yellowish (normal) 나온다고 하심다뇨(-), 빈뇨(-), 핍뇨(-), 무뇨(-)소변횟수 : 4~5회/일색깔 : yellowish (normal) 나온다고 하심소화기계constipation(-), diarrhea(-)ascites(-), 소화불량(-)연하곤란(-)bowel sound : 정상constipation(-), diarrhea(-)ascites(-), 소화불량(-)연하곤란(-)bowel sound : 정상신경계mental : alert지남력 : 시간(o), 장소(o), 사람(o)mental : alert지남력 : 시간(o), 장소(o), 사람(o)▣ 임상자료1) 활력징후 & BSTDateTimeBP(mmHg)HR(회/min)RR(회/min)BT(℃)2020. 11. 09( 입원 당일)11:36110/7062회20회36.5℃18:00110/6062회20회36.7℃20:00140/8066회20회36.4℃2020. 11. 10POD #106:00120/7052회20회36.5℃09:00130/7052회20회36.5℃12:09130/7056회20회36.3℃12:19130/8056회20회36.3℃13:001, 영양불량Glucose-2+식이성 당뇨, 과도한 흥분, nephrosis,임신 당뇨Protein-1+신장질환, 외상, 중증빈혈, 복부종양, 갑상선기능항진, 심장병, 장협착Nitrite--요로감염, 세균 오염, 적색뇨Blood-1+헤모글로빈뇨증, 중독, 매독, 말라리아, 중증화상WBC0-50-5↑ 요로감염, 열, 격렬한 운동, 낭창성 신염, 신부전, 결핵, 바이러스 질환↓ 악성빈혈, Aplastic enemiLEF 검사AST5-40 (IU/L)23↑ 심장수술, 급성췌장염, 화상, 갑상선 기능 저하증, 급성신장질환, 용혈성 빈혈, 골근육 질환과 상해↓ 간괴사ALT5-35 (IU/L)15증가 : 급만성감염, 심근경색증, 간암, 담낭염, 간경화ALP40~117 (IU/L)39▼증가 : 담석증, 폐쇄성 황달, 급만성 간염, 간암, 골격계질환, 악성종양LDH208-378 (U/L)339↑ 심근경색, 용혈성 빈혈, 악성빈혈, 간염, 감염↓ 항종양제, 면역억제제LDL-Cholesterol0-130 (mg/dL)70증가: 가족성 고콜레스테롤혈증, 당뇨병, 신부전증, 갑상선기능저하증감소: Apo-B의 합성장애, 지방흡수장애?-GTP6-38 (U/L)23간에 주로 분포되어 있는 효소로서 간세포를 지방질이 둘러싸는 지방간이나 알콜성간염 시 많이 상승한다.증가 : 급성간염, 간경변, 원발성간염, 담도암, 전이성간암. Alcoho성 간장애, 지방간, 담석증 등Total protein5.8-8.1 (g/dl)7.0총 단백질을 검사하여 알부민과 글로불린의 비율과 비교하는 것↑ 탈수, 용혈, 운동, 스트레스, 간질환Albumin3.5-5.0 (g/dl)4.7↑ 탈수증, 다발성 근종, 림프성 망막증, 종양, 탈수, 운동, 자가면역질환↓ 간세포장애, 영양실조증, 중증감염, 갑상선 종양, 갑상선 기능항진R- Electrolyte 검사Na?135-145mEq/LL146▲↑ 수분결핍, 염분과잉, 신질환↓ 구토, 만성신부전증K?3.5-5mEq/L4.6↑ 요독증, 부신부전증, 신장염, 백혈병↓ 체온저)-전신마취-호흡저하, 오심, 구토, 기침 증가, 저혈압Esmeel Inj(2ml)MIV/qd-수술 후 부종 및 종창 완화- 과량투여 시 갈증, 어지러움, 산동, 체온증가, 혈압상승, 말이 많음-구역, 구토, 설사, 맥박이 느렸다가 차차 빨라짐, 호흡곤란7) 마취기록지 / 회복기록지진단 #1수술과 관련된 급성 통증진단 #2부적절한 혈당관리와 관련된 고혈당 위험성▣ 간호진단간호진단 1수술과 관련된 급성 통증사정주관적자료“ 수술은 잘 됐나요?” 수술부위가 욱신거리고 아프네요.““진통제 좀 놔 주세요”객관적자료① 진단명: Rotator cuff tear② 수술명 : Acromioplaty & Arthroscopy③ 절개부위를 만지려고 하면 얼굴을 찡그리고 신음소리를 내며 고통스럽다고 호소하였다.④ IV-Pump PCA keepNRS 통증사정 통증 강도6점통증 위치shoulder pain통증 양상저리고 쑤심통증 기간20분 이내⑤ NRS 10점 통증사정 척도 : 6점OP 직후 recovery room에서 V/S 측정 시“135/61 ? 36.0 - 61 ? 20 - 99” 측정됨10분 후 O2 stop 하였으며, V/S Stable했지만 통증을 계속 호소함.⑥ Dualcet Semi Tab ( PO/bid/pc ) 처방간호 목표① 대상자는 수술 후 10일 후까지 NRS 점수가 2점 이하로 감소할 것이다.② 대상자는 퇴원 시까지 어깨가 더 이상 아프지 않다고 말한다.① 대상자는 수술 후 1일 후 까지 비약물적 통증 경감방법을 알고 수행할 수 있다② 대상자는 수술 후 1일 후 까지 PCA 사용법을 알고 수행할 수 있다.③ 대상자는 수술 후 2일 후까지 통증을 악화시키는 요인을 알고 말할 수 있다.계획① 활력징후를 10분마다 사정한다.② 대상자의 시술 부위의 감각과 불편감을 사정한다.이론적 근거① 수술 직후 활력징후의 변화를 자주 관찰함으 로써 환자의 상태변화를 지속적으로 확인할 수 있다.② 대상자의 통증의 원인을 파악하기 위해 시술 부위을 양상을 관찰한다.① 통증을 증가시한다.

의/약학| 2020.11.19| 22페이지| 2,000원| 조회(242)

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