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[간호A++] 해바라기센터 / 여성건강관련정책 평가D별로예요

해바라기 센터(여성건강관련 정책)Ⅰ. 정책선정이유최근 나영이 사건의 피의자 조두순이 오늘 12월 13일 출소를 앞두고 있다. 출소 전 사이코패스 판정도구 PCL-R 검사결과 연쇄 성범죄자들의 평균점수는 14.5점인데 조두순은 사이코패스 판정기준인 25점을 넘은 29점으로 나왔고 재범의 위험성이 상존한다는 결과가 나왔다. 조두순 사건을 다룬 영화 ‘소원’을 보고 너무 가슴이 아팠다. 앞으로는 더 이상 성범죄 피해여성이 존재해서는 안되고 혹여나 범죄가 발생했다면 신속한 대처가 반드시 필요하다. 이번 여성건강관련 보건정책과제를 통해 성폭력피해자들을 보호하기 위한 해바라기 센터에 대해 알아보고자 한다.Ⅱ. 정책소개 (해바라기 센터)- 해바라기 센터란?성폭력?가정폭력?성매매피해자 등에 대하여 365일 24시간 상담, 의료, 법률, 수사지원을 원스톱으로 제공함으로써 피해자가 폭력피해로 인한 위기상황에 대처할 수 있도록 지원하고 2차 피해를 방지하기 위하여 설립된 통합형 기관이다.해바라기 센터의 설립기관은 국가나 지방자치단체가 설치?운영하는 여성정책 관련 기관, 의료법에 따른 종합병원, 지방의료원의 설립 및 운영에 관한 법률에 따른 지방의료원, 그 밖에 성폭력방지 및 피해자 보호를 주된 업무로 하는 비영리법인 또는 단체로 크게 위기 지원형, 아동?청소년, 통합형의 세가지로 구분할 수 있다.① 위기지원형성폭력?가정폭력?성매매피해자에 대하여 365일 24시간 상담, 의료, 법률, 수사지원을 통합적으로 제공함으로써, 피해자가 폭력피해로 인한 위기상황에 대처할 수 있도록 한다.사업내용상담 지원사례접수 및 면담조사피해자 및 가족에 대한 상담을 통한 심리안정 조치유관기관과의 연계의료 지원응급치료외과 및 산부인과?정신건강의학과 등 치료피해자 진료 및 진단서 발급지원성폭력증거채취 응급키트 조치수사?법률지원수사 및 소송절차에 대한 정보제공증거물 채취피해자 진술서 작성진술녹화 실시 등 법적 증거 확보한국성폭력위기센터, 대한변협법률구조재단, 대한법률구조공단, 한국가정법률상담소 등을 통한 소송지원② 아동형19세 미만 성폭력 피해 아동?청소년과 지적장애인에 대하여 의학적 진단과 외상 치료, 심리 평가 및 치료, 사건 면담, 법률지원서비스, 지지체계로서의 가족기능 강화를 위한 상담 서비스 등을 제공한다.사업내용피해자에 대한 의료, 상담, 치료 서비스제공성폭력 피해자에 대한 응급조치성폭력 피해유형에 따른 외상치료성폭력 피해자의 진료 대기 시간의 최소화를 위해 인근 (소아)정신건강의학과가 설치되어 있는 병원과의 연계 치료성폭력 피해자 가족을 위한 상담 및 정신건강의학과적 치료성폭력피해자에 대한 심리치료성폭력피해자 지원을 위한 동행서비스 제공사건조사 및 법률지원 서비스 제공피해자 조사(수사)지원성폭력 피해자 법적절차에 따른 지원기타 법적절차 전반에 관한 지원피해자에 대한 상담, 긴급구조지원체계 운영여성긴급전화 1366, 아동보호전문기관, 경찰청 등 긴급 구조지원체계 구축?운영피해자 지원을 위한 전문가 그룹 운영인력풀 구성피해사례에 대하여 종합적이고 총체적인 사실정보 수집 및 분석피해자 보호를 위한 연계망 구축상담, 보호 등 피해자 보호 강화를 위한 연계지원 서비스망 구축유관기관 간 네트워크 구축 및 정보교류?자원공유를 위한 지역사회 자원의 DB구축기타 기능아동?청소년 성폭력 피해예방을 위한 교육 및 홍보, 사례연구센터의 정보접근성 제고를 위한 홍보외부 인사를 포함한 자체적인 운영위원회를 구성, 센터 운영 관련 주요사항 자문③ 통합형사업내용상담 및 심리지원- 24시간 사례접수, 면담조사를 통한 전문적 사정- 피해자와 가족에 대한 심리안정 조치- 사례관리실천 : 사례회의, 지속상담- 후유증 및 현재 심리상태 평가- 치료 프로그램 운영- 유관기관과의 연계 및 자원동원을 통한 사회적 지원- 가족캠프, 부모모임, 피해자 모임 등 집단 프로그램- 피해자 지원을 위한 동행서비스 제공의료 지원- 24시간 응급조치 및 응급치료- 신체사정, 법의학적 면담- 외과 및 산부인과, 정신건강의학과 등 치료- 피해자 진료 및 진단서 발급- 성폭력증거채취 응급키트 조치수사?법률 지원- 수사 및 소송절차에 대한 정보제공- 증거물 수집- 조사 지원 : 진술조서 작성, 진술녹화 실시 등- 성폭력 피해자 법적절차에 따른 지원피해자 지원을위한 자원 구축- 전문가 그룹 운영- 긴급구조 지원체계 운영 및 지역연계망 구축기타- 폭력 예방을 위한 홍보, 교육- 운영위원회 구성운영- 예산 및 회계 관리- 홈페이지 관리- 제반 행정업무성폭력?가정폭력?성매매피해자에 대하여 365일 24시간 상담, 의료, 법률, 수사지원을 원스톱으로 제공함으로써 피해자가 위기상황에 대처할 수 있도록 지원하고 재피해를 예방하고, 19세 미만 성폭력 피해를 입은 아동?청소년과 지적장애인, 개입이 필요한 성인 등에 대하여 의학적 진단과 평가 및 치료, 사건조사, 법률지원 서비스, 지지체계로서의 가족기능 강화를 위한 상담 서비스 등을 통합적으로 제공하도록 하고 있다.Ⅲ. 나의 견해해바라기 센터의 2014년도부터 작년 2019년도까지의 실적에 대해 살펴보았다. 피해자 접수의 총합은 2014년에 센터수가 34개에 피해자접수 합계가 28,487명, 2019년에 센터수가 39개에 피해자접수 합계가 26,585로 센터수는 늘었고 피해자의접수의 수는 줄어들었다. 전체 서비스 지원 건수를 비교해 보면 2014년도에는 합계가 260.005이고 2019년도에는 413,177로 2배 가까이 증가했다. 해바라기 센터의 꾸준한 발전으로 인해 2014년도 보다 2019년도에는 수용할 수 있는 센터수도 늘어났고 피해자의 접수도 줄어들었기 때문에 피해자가 센터로부터 양질의 서비스를 더욱 더 받을 수 있게 되었다는 것이 좋았다.

의/약학| 2020.11.25| 4페이지| 1,000원| 조회(317)

간호, 간호정책, 해바라기센터, 여성건강정책, 여성건강관련정책

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[간호A++] 항생제 정리 / 약리학 평가A+최고예요

항 생 제약리학 과제Ⅰ. 항생제의 계열별 분류①페니실린계(Penicillins): 세균의 세포벽합성의 최종단계를 방해하여 삼투압적으로 덜 안정된 막을 노출시킨다. 따라서 삼투압을 통해서나 자가용해의 활성화를 통해서 세포 용해가 일어날 수 있다. 이 약물은 살균제이다. 세포사를 일으키는데 있어서 페니실린 항생제의 성공은 항생제의 크기, 전하, 소수성과 관련이 있다. 페니실린은 펩티도글리칸(peptidoglycan) 세포벽을 합성하는 빠르게 성장하는 세균에만 효과가 있다. 결과적으로 페니실린류는 결핵균, 원충류, 진균류, 바이러스 등과 같이 세포벽 구조가 없는 균에 대해서는 불활성이다.-아목시실린 : 대표적인 베타-락탐계열 항생물질로서 그람양성균의 세포벽 합성에 관여한다. 간섭을 받은 세균은 세포벽을 합성할 수 없게 된다. 중간 범위의 스펙트럼을 가진 항생제로서 다수의 그람양성균과 소수의 그람음성균에 대해 항균력을 나타낸다. 최근에는 내성균주의 증가로 아목시실린 단일 성분만으로 이루어진 약품보다는 아목시실린과 클라부란산을 조합하여 제조한 것을 사용한다.-암피실린 : 반합성 페니실린 항생제로서 페니실린 핵 R위치의 benzene ring에 있는 알파 위치에 아미노기가 치환된 아미노페니실린이다. 그람 음성에 대한 활성이 커 Haemophilus influnzae, E. coli, Salmonella 등에 의한 감염에 주로 쓰이고 그람 양성 박테리아에 의한 감염에도 쓰인다.②세팔로스포린(Cephalosporins): 현재 임상에서 가장 많이 사용되고, 개발되어 있는 항생제 숫자도 가장 많다. 세팔로스포린계 항생제의 세대 구분은 세대가 높아진다고 강력한 항생제를 의미하는것이 아니고 각 세대별 효과적인 항균영역에 차이가 있는 것이다. 원인균의 종류에 따라서 선택하는 항생제의 종류가 달라지는 것이지 질환의 중증도가 높을수록 높은 세대의 항생제를 선택하는 것이 아니다.-1세대 : 포도알균에서 생산되는 페니실린 분해효소에 의하여 베타락탐 고리가 가수분해되지 않기 때문에 페니실린 분해효소를 생산하는 포도알균에 항균력이 있으며, 이외에도 장구균이나 메티실린 내성 황색포도알균(MRSA)을 제외한 다른 그람양성 알균에도 항균력이 좋다.-2세대 : 헤모필루스 인플루엔자(Haemophilus influenzae)에 항균력이 있으며, 그 외에는 약제에 따라 항균력에 약간의 차이가 있다. 1세대에 비하여 그람음성균에 대한 항균영역이 넓어졌으며, 혐기성 세균에 대해서도 항균력이 매우 좋다.-3세대 : 약제에 따라 항균영역이 조금씩 다르다. 주로는 1, 2세대 세팔로스포린보다 그람음성균에 대한 항균력이 좋으며, 크게 녹농균에 항균력이 좋은 것과 그렇지 않은 것으로 나눌 수 있다. 녹농균에 항균력이 좋은 약제로는 세프타지딤(ceftazidime), 세포페라존(cefoperazone) 등이 있으며, 녹농균에 항균력은 약하지만 그람양성균에도 항균력이 좋은 약제로는 세포탁심(cefotaxime), 세프티족심(ceftizoxime) 및 세프트리악손(ceftriaxone) 등이 있다.-4세대 : 베타락탐 분해효소에 대한 안정성이 기존의 세팔로스포린에 비하여 매우 좋으며, 그람음성 막대균의 외막을 매우 빨리 투과한다는 장점이 있다. 항균영역은 그람음성균에 대하여는 세프타지딤(ceftazidime) 정도의 항균력을, 그람양성균에 대하여는 세포탁심(cefotaxime) 정도의 항균력을 갖고 있다.③아미노글리코사이드(Aminoglycosides): 그람음성 세균의 외막에 있는 포린(porin)이라는 구멍단백 통로를 통하여 세포질 주위 공간으로 이동하며, 이후 능동적인 운반에 의하여 세포 내로 이동한다. 그리고 세균 리보솜의 30S에 비가역적으로 결합하여 단백합성을 억제하여 살균작용을 나타낸다. 특징은 대부분의 그람음성균에 항균력이 좋지만 혐기성 세균에는 항균력이 없으며, 경구 투여시 위장관에서 거의 흡수되지 않고, 혈관-뇌 장벽을 잘 통과하지 못한다. 신독성 및 이독성 등의 부작용이 잘 생기기 때문에, 특히 신기능이 저하된 환자에게는 혈중농도를 측정해 가면서 주의해서 투여해야 한다.-네이마이신 : 항균력이 좋지만 독성이 강하기 때문에 전신 감염증에는 사용되지 못하고, 수술 전 또는 간성 혼수에 장내세균 감소를 목적으로 경구용으로 사용하거나, 상처에 대하여 연고형태로 사용한다.-이세파마이신 : 아미노글리코사이드에 작용하는 여러 효소에 대하여 가장 안정적이기 때문에 다른 아미노글리코사이드에 내성인 균을 위하여 사용을 제한해야 한다.④마크롤라이드(Macrolides): “커다란 고리”라는 뜻, 세균 리보솜의 50S와 결합하여 단백합성을 억제하므로 항균작용을 나타냅니다. 14각형, 15각형, 16각형의 고리 구조로 되어 있다. 종류로는 에리트로마이신(erythromyein), 아지트로마이신(azithromycin), 클래리트로마이신(clarithromycin) 등이 있다. 이것들은 항균작용에서 큰 차이가 없이 마이코플라스마(Mycoplasma), 클라미디아(Chlamydia), 레지오넬라(Legionella), 캄필로박터(Campylobacter) 등의 세균에 좋은 항균효과를 보인다.Ⅱ. 항생제 내성균-개념: 항생제 내성(antibiotic resistance)은 미생물이 항생제에 노출되어도 생존할 수 있는 약제 내성을 말한다. 유전자는 접합, 형질 도입, 형질 전환에 의해 세균 사이에서 수평적으로 옮겨질 수 있다. 따라서, 자연 선택에 의해 진화된 항생제 저항성 유전자가 공유될 수 있다. 항생제에의 노출과 같은 점진적인 스트레스는 항생제에 내성을 갖는 형질을 선택한다. 많은 항생제 저항성 유전자는 플라스미드에 위치하여, 이들의 전달을 용이하게 한다. 세균이 다수의 저항성 유전자를 갖고 있는 경우, 다제내성이라 하며, '수퍼 박테리아'로 부른다.-원인: 세균의 유전적 변이이다. 항생제 저항성 세균이 퍼지게 된 것은 의학과 수의학에서 항생물질을 사용한 결과이다. 항생제의 필요와는 상관 없이 노출되는 시간이 많을수록 내성이 발전할 위험이 커진다. 내성이 흔해지면서 대안 치료의 필요성이 커지고 있다. 새로운 항생제 치료에 대한 압박에도 새로 승인되는 약제의 수는 서서히 줄어들어왔다. 따라서, 항생제 내성은 심각한 문제로 제기된다.-종류

의/약학| 2020.11.25| 4페이지| 1,000원| 조회(435)

항생제, 간호, 간호과제, 항생제정리

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[간호] 탄단지 정리 / 생화학과제 / 탄수화물, 단백질, 지질 정리

생화학 정리탄수화물 (기본단위 :단당)1. 역할①에너지원②당단백질, 당지질 및 프로테오글리칸의 구성성분③핵산의 구성성분인 리보오스, 디옥시리보오스, 지질 및 아미노산 등의 원료2. 종류①단당 :C{} _{n}(H _{2}O){} _{n}의 화학식, 모든 단당은 알데히드기또는 케톤기를 가지고 있음, 모든 단당은 환원당②올리고당 :단당이 2개 축합된 것을 이당, 3개 축합된 것을 삼당 등으로 부름. ex) 말토오스, 수크로오스, 락토오스 등-말토오스 :이당, 전분이 α-아밀라아제의 의해 분해된 것, D-글로코오스의 1위치에 결합된 탄소원자와 다른 분자의 글루코오스의 4위치에 결합된 탄소원자가 산소원자로 결합된 것, 환원당-수크로오스 :이당, 설탕, D-글루코오스와 D-프룩토오스에서 만들어짐-락토오스 :이당. 젖당, D-갈락토오스와 D-글루코오스가 β1→4결합한 것, 환원당③다당 :한 종류의 단당(또는 그 유도체)만으로 구성된 호모다당, 두 종류 이상의 단당(또는 그 유도체)으로 구성된 헤테로다당이 있음. ex) 전분, 셀룰로오스, 글리코겐, 키틴 등-전분 :식물에서 글루코오스의 저장형태, 아밀로오스와 아밀로펙틴이라고 하는 2개의 고분자 화합물-글리코겐 :간, 근육을 비롯해 거의 대부분의 세포 내부에 존재하고, 동물에 있어서 D-글루코오스의 저장형의 역할을 하는 가지가 많은 나무모양의 구조-셀룰로오스 :식물의 세포벽을 구성하는 주성분, D-글루코오스가 β1→4 글리코시드결합으로 다수가 연결된 것-키틴 :게나 새우 등의 갑각류 껍질이나 곤충류의 표피 등의 주성분, N-아세틸-D-클루코사민이 β1→4결합으로 다수가 연결된 것-글루코만난 :곤약의 성분, 만노오스와 글루코오ㅅ를 약 3:2의 비율로 하여 각각 β1→4결합으로 연결된 것-글루코사미노글리칸 :아미노당 또는 그 유도체와 우론산 또는 그 유도체로 이루어진 이당이 반복하여 결합한 구조지질1. 역할①에너지원 :음식물 중 95%는 트리글리세리드, 생체 내의 트리글리세리드의 대부분은 지방조직 등에 저장, 생체의 활동에 대응해서 트리글리세리드는 가수분해되어 생긴 지방산이 에너지원으로 사용②생체막 성분 :세포질을 저장하는 용기인 세포막은 지질의 일종인 인지질이 주요 성분, 인지질은 지질이중층을 형성하기 때문에 막의 내부가 소수성, 막의 외부가 친수성③각종 화합물의 생합성 원료 :콜레스테롤은 생체막의 구성성분 이외에 스테로이드호르몬, 쓸개즙산 및 비타민D_{ 3}의 생성원료, 이중결합을 3~5개 가진 탄소수가 20개인 불포화지방산으로부터는 강한 생리활성을 가지는 아이코사노이드라고 하는 화합물이 생성2. 종류①단순지질 :지방산과 알코올의 에스테르, 탄소, 수소, 산소로 구성, ex) 중성지방,콜레스테롤에스테르-중성지방은 생체 내에서 가장 양이 많은 지질②복합지질 :구성원소로서 탄소, 수소, 산소 이외에 인이나 질소를 함유, 생체막의 구성성분, ex) 인지질, 당지질③유도지질 :단순지질 및 복합지질의 가수분해 산물, ex) 긴사슬지방산이나 콜레스테롤3. 각론①지방산 :탄화수소기와 카르복실기로부터 만들어지는 화합물, 생체 중에서 대부분 글리세롤과 에스테르결합하고 있는 중성지방으로 존재, 에스테르를 형성하지 않고 단독으로 존재하는 지방산을 유리지방산, 유리지방산은 물에 녹지 않으므로 혈액 중에서는 알부민 분자에 결합하여 운반, 탄소수에 따라 장쇄지방산, 중쇄지방산, 단쇄지방산으로 분류, 이중결합의 유무에 따라 포화지방산, 불포화지방산으로 분류, 생체 내 합성 유무에 따라 필수지방산, 비필수지방산으로 분류-포화지방산 :지방산 중 탄화수소기에 이중결합이 없는 것, 소기름이나 돼지기름의 트리글리세리드가 많이 함유, 탄소의 수가 많을수록 융점이 높아짐, ex) 팔미트산, 스테아르산-불포화지방산 :지방산 중 탄화수소기에 이중결합이 있는 것, 이중결합이 1개 있는 것을 모노엔지방산, 이중결합이 2개 이상의 것을 폴리엔지방산 또는 다가불포화지방산, 식물유의 트리글리세리드가 많이 함유, 이중결합의 수가 많을수록 융점이 낮아짐, ex) 올레산, 리놀레산-필수지방산 :불포화지방산 중 생체 내에서 필요량만큼 생합성을 할 수 없는 지방산, ex) 리놀레산, 알파-리놀렌산, 아라키돈산*ω-3 불포화지방산 :탄소 사슬의 끝에서 세 번째 탄소에서부터 이중 결합이 시작되는 불포화지방산, ex) α-리놀렌산, 에이코사펜타엔산, 도코사헥사엔산 등, 공급원은 생선 기름과 들기름*ω-6 불포화지방산 :탄소 사슬의 끝에서 여섯 번째 탄소에서부터 이중 결합이 시작되는 불포화지방산, ex) 리놀레산, 감마-리놀렌산, 아라키돈산 등②중성지방 :대부분 트리글리세리드가 차지하고 있기EOans에 트리글리세리드가 중성지방과 동일한 의미로 쓰이는 경우가 많음, 음식물로 섭취되는 지질의 대부분은 중성지방, ex) 팔미트산, 스테아르산, 올레산, 리놀레산③인지질 :분자 내에 인산을 가지고 있는 지질, 물 중에서 분자가 모여 미셀을 형성, 글리세로인지질과 스핑고인지질로 분류-글리세로인지질 :글리세롤의 탄소 1위치와 2위치의 하이드록실기에 지방산이 에스테르결합하고, 탄소 3위치의 하이드록실기에 인산이 결합한 것을파티딘산이라 하고, 이것을 기본구조로 하는 것, ex) 포스파티딜콜린, 포스파티딜에탄올아민, 포스파티딜세린, 포스파티딜이노시톨-스핑고인지질 :글리세롤인지질과 화학적으로 구조가 다르지만 전체적인 성질은 아주 유사, ex) 스핑고미엘린④당지질 :분자 내에 탄수화물이 결합하고 있는 지질, 당지질에는 스핑고당지질과 글리세로당지질이 있음⑤콜레스테롤 :3개의 6각형고리와 1개의 5각형고리 골격에 곁사슬이 붙어있는 화합물, 하루에 0.3~0.5g 섭취, 생체내에서 약 0.8g 합성, 스테로이드호르몬, 쓸개즙산 및 비타민 D{} _{3}의 생성원료3. 지질단백질①분류 :밀도(비중)에 따라 킬로미크론, VLDL, IDL, LDL, HDL, 비중이 낮으면 지질의 비율이 높고 직경이 큼-킬로미크론 :음식물 유래의 지질을 혈액으로 운반-VLDL :간에서 합성된 트리글리세리드를 말초 조직에 공급-IDL :VLDL이 LDL로 변하는 도중에 트리글리세리드가 일부 가수분해를 받은 중간형-LDL :말초조직에서 남은 콜레스테롤을 간으로 운반-HDL :간에서 합성된 콜레스테롤을 말초조직에 공급②구조 :친수성 부분을 가진 인지질이 주성분이 되어 유리콜레스테롤과 함께 표면을 덮고 있고, 다시 적은 양의 아포지질단백질이라고 하는 단백질이 그 표면에 결합단백질(기본단위 :아미노산) :20종류의 아미노산이 수백 또는 수천 개가 결합한 고분자1. 분류분류방법종류예기능적인 분류효소구조단백질세포골격단백질수축성단백질접착단백질방어단백질조절단백질수용체단백질수송단백질영양단백질펩신, α-아밀라아제콜라겐, 엘라스틴, 케라틴튜불린액틴, 미오신피브로넥틴, 라미닌면역글로불린, 인터페론전사인자, 성장호르몬호르몬 수용체, 신경전달물질 수용체헤모글로빈, 트랜스페린카세인구성성분에 의한 분류단순단백질(아미노산만으로 구성)펩신, 헥소키나아제, 트립신, 혈청알부민복합단백질(아미노산 이외성분도 포함)면역글로불린, 트랜스페린LDL, HDLα-아밀라아제, 페리틴헤모글로빈, 시토크롬형태에 의한 분류구상단백질효소, 호르몬을 비롯한 거의 대부분의 단백질섬유상단백질콜라겐, 엘라스틴, 케라틴구조적인 분류단량체단백질(한 개의 폴리펩티드 사슬로 구성)펩신, 미오글로빈, α-아밀라아제, 혈청알부민올리고단백질(두개 이상의 폴리펩티드 사슬로 구성)헤모글로빈(4개), 알코올탈수소효소2. 아미노산 :단백질을 구성하는 기본단위

자연과학| 2020.11.25| 6페이지| 1,000원| 조회(368)

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간호와 영양 보고서당뇨병문제를 가진 대상자 연구목 차Ⅰ.서론---------------------------------------------1사례연구를 선택한 이유Ⅱ.본론 ? 당뇨병 문제를 가진 대상자 연구-----------1(1) 사례(2) 간호사정(주관적 자료/객관적 자료)(3) 간호진단(4) 간호계획(5) 간호중재 및 수행Ⅲ.결론---------------------------------------------2*참고문헌Ⅰ. 서론당뇨병은 신체 내에서 혈당조절을 위해 분비되는 인슐린기능에 이상이 생겼을 때 발생하는 대사성 질환입니다. 당뇨병으로 인해 만성적 고혈당이 나타나면 망막, 신장, 신경에 미세혈관합병증이 나타날 수 있고 심하면 동맥경화, 심혈관 및 뇌혈관 질환, 실명, 괴사 등이 발생할 수 있기 때문에 예방과 꾸준한 치료가 중요합니다. 당뇨병의 예방과 치료에 약물과 생활습관 교정 중 어느 것이 더 효과적인 지에 대해 현재 대규모 연구조사가 실시되고 있고, 제2형 당뇨 치료의 최후 수단인 인슐린 투여를 보다 초기단계에서 시행하는 것이 효과적이다 합니다. 국민 병이라 불리는 당뇨병 특히 제2형 당뇨병은 전 세계적으로 증가추세이며 유럽과 미국에 비해 우리나라를 포함한 아시아에서 급증하고 있습니다. 지금부터 제2형 당뇨병을 앓고 있는 젊은 남성의 사례를 통해 당뇨병의 보고서를 작성해 보겠습니다.Ⅱ. 대기업에 종사중인 32세 남성으로 제2형 당뇨병을 가진 대상자의 사례연구(1) 사례홍길동은 32세 남성으로 현재 직장인이다. 그는 회사에서 정기검진을 받으라 하여 병원에 내원 하였고 혈액검사 측정 시 8시간 이상 금식 후에 측정한 혈당이 134mg/dL, 경구 당부하 검사 2시간 후 혈당이 225mg/dL 으로 제 2형 당뇨병 진단이 내려졌다. 그는 입사 전부터 취업준비로 인한 불규칙적인 식습관을 가지고 있었고, 대기업 입사 이후에도 과도한 업무로 인해 피자, 치킨 등의 음식과 초콜릿 등의 간식을 즐겨 섭취하였고, 목이 마를 때마다 가당 요구르트를 먹었다. 잦은 회식으로 인해 음주를 하는 날이 많았다. 운동은 따로 하지 않았다. 그의 키는 178cm, 몸무게는 92kg 였다. 내원 당시 V/S는 혈압: 118/76, 체온 : 36.6, 호흡 : 20회/분, 맥박 : 103회/분 이었고, 물을 많이 마시게 되고 소변을 많이 보게 되며 과도한 업무 스트레스로 인한 과식을 하고 있다고 말하였다.간호사정간호진단가) “저는 일주일에 3~4번 야근을 할 때마다 피자, 치킨을 먹어요.”나) “근무 중에도 입이 심심할 때면 초콜릿이랑 사탕을 자주 먹어요.”다) “식사할 시간이 부족해서 밥을 제때 못 챙겨먹을 때가 많아요.”라) “업무에 치여서 개인시간이 부족하고 운동할 시간이 없어요.”마) “목이 자주 말라서 물 먹는 량이 많아졌고 화장실도 자주 가요.”바) “체중도 조금씩 줄어들어요.”가) 혈액검사 측정 시 8시간 이상 금식 후에 측정한 혈당(FBS)이 134mg/dL (126mg/dL이상)나) 경구 당부하 검사 2시간 후 혈당(BST)이 225mg/dL (200mg/dL이상)다) 키 : 178cm, 몸무게 : 92kg라) 당뇨병을 진단받은 과거력이 없음.1.불규칙한 식습관과 관련된 영양불균형2. 운동부족과 관련된 과체중간호계획대상자는 퇴원 시까지 당뇨 조절을 시행하여 공복 시 혈당을 120mg/dl 유지시킨다.가) 대상자와 보호자는 혈당 조절을 위해 식이요법이 중요하다는 것을 안다.나) 대상자와 보호자는 당뇨 식이요법에 대해 말로 표현할 수 있다.다) 대상자는 한 달 안에 혈당(BST)을 198mg/dl로 낮춘다.라) 대상자는 한 달 안에 87kg로 체중을 유지한다.간호수행간호평가1. 대상자의 체중을 측정하였다. 5월3일 : 92kg2. 대상자의 혈당을 체크하였다. 5월3일 : 2253. 대상자의 기호식품과 식이상태를 사정하였다- 과도한 업무로 인해 피자, 치킨 등의 음식과 초콜릿 등의 간식을 즐겨 섭취하며, 목이 마를 때마다 가당 요구르트를 먹는다고 하였다.4. 당뇨식이에 대해 아는 정도를 사정하였다. ?대상자는 단 음식이 좋지 않다는 것을 막연하게 알고 있었으나 식이 조절을 하고 있지는 않았다.5. 교육 후 혈당과 체중을 체크하였다- BST : 5월18일: 218, 체중: 89kg6. 대상자에게 당뇨식이를 교육하였다 : 잡곡밥과 현미밥을 번갈아 먹게하며, 기름진 음식을 피하게 하고 채소를 갈아만든 쥬스 등을 하루에 한잔 마실 것을 권장하였다.?5월10일7. 일주일에 1~2kg 정도 빼기 위해 운동을 해야 한다고 말해주었다.1. 대상자의 체중 조절과 혈당 조절은 단기간에 이루어 질 수 없고 정상 체중과 혈당은 계속 유지되어야하기 때문에 꾸준히 조절해야 할 것이다.2. 대상자는 “혈당을 낮추기 위한 적절한 음식을 먹어야 겠구나..“라고 이야기 하며 식이요법의 중요성을 알게 되었다.3. 대상자는 당뇨 조절을 위해 혈당과 체중을 자주 측정하고 적절한 운동을 시켜 일주일에 1~2kg정도 빼겠다고 하였으며 자신의 건강을 위해 꼭 지키겠다고 표현하였다.

의/약학| 2020.11.25| 5페이지| 1,000원| 조회(244)

당뇨병, 간호, 당뇨병케이스, 간호과제

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[간호] 문명의붕괴 독후감 / 생물학

이책의 배경은 이스터섬으로 가장 기묘하고 가장 신기한 섬으로 세상에서 가장 멀리 떨어져있는 유인도라고 한다. 이스터 섬에는 우리가 7대 불가사의로 여기는 모아이의 석상이 자리잡고 있어 섬세하게 세워저 이스터섬의 관광지로도 유명하다. 석상이 완벽한만큼 여러 가지의 노력들이 필료했을것이고 그 노력들을 도와주기 위해 여러 가지 기초환경이 있었을것이며 그 기초환경을 이용하여 저 멋드러진 건축물을 지을 석공도 많이 있었을 것이다. 부활절에 네덜란드의 탐험가 야코프 로헤벤이 이 섬에 상륙하면서, 로헤벤이 그날을 기억하려고 붙여준 이름이 지금까지 사용되고 있다. 그에게 이스터 섬은 그야말로 미스터리였다. 칠레에서 세척의 대형 범선을 지휘해서 흙을 전혀 보지 못한 채 꼬박 17일을 항해한 끝에 만난 섬이었다. 로헤벤이 어떻게 그 외딴 섬에 정착할 수 있었을까? 로헤벤뿐만 아니라 이후에 이스터 섬을 찾은 유럽 탐험가들은 섬 주민들의 유일한 배가 3미터를 넘지 않고 기껏해야 한두 사람이 탈 수 있는 작은 카누라는 사실을 알고 놀라지 않을 수 없었다. 나중에 나올 내용이지만 이스터섬에는 환경이 열악하여 쓸만한 나무도 없고 식량도 많지 않았기에 주변 섬에서 날라와야 할것인데 그 운송수단이 카누뿐일까라는 생각을 가지게 했다.우리는 이스터 섬을 떠올릴때 자연스럽게 같이 생각하는 거대하고 멋진 건축물을 생각한다.바로 모아이 석상이다. 모아이라 불리는 거석상과 아후 라고하는 돌기단이다. 지금까지 약300개의 아후가 확인 되었지만, 대다수의 기단은 작고 모아이가 세워져 있지 않다. 하지만 약 113개의 기단에는 모아이가 우뚝 서 있고 그 중 25개는 상당히 크고 정성들여 만든 흔적이 뚜렷하다. 석상이 세워진 아후는 대부분 해안 지역에 분포되어 있고, 아후와 석상은 내륙을 향하고 있다. 특히 석상의 얼굴은 바다를 향하고 있지 않다. 회색 현무암으로 사방에 옹벽을 쌓고 그 안을 돌조각으로 채운 것이다. 그러나 아후의 돌담은 잉카의 돌담처럼 큼직한 돌덩어리를 쌓은 것이 아니다. 물론 기단의 돌판개의 석상은 역시 이스터 섬에서 생산되는 다른 화산암들, 즉 현무암, 붉은 암재, 회색 암재, 조면암 등으로 조각되었다. 세워진 석상은 평균적으로 높이가 4미터, 무게가 10톤이었다. 파로라 알려진 가장 큰 석상은 9.8미터이지만 약간 호리호리한 편이어서 무게는 75톤에 불과하다. 따라서 클라우디오 크리스티노가 크레인을 동원해서 세운 아후통가리키의 석상과 비교하면 길이는 약간 길지만 무게는 87톤이나 덜 나가는 셈이다. 섬사람들이 파로보다 약간 더 큰 석상을 아후항가테텐가의 목적지로 옮기는 데까지는 성공했지만 석상을 세우는 도중에 안타깝게도 넘어뜨리고 말았다. 라노라라쿠 채석장에는 파로보다 훨씬 큰 석상들이 미완성인 채 내버려져 있다. 아후가 세워진 시기는 주로 1000～1600년 이었을 것으로 추정된다. 이 시기는 간접적인 방법으로 추정한 것이지만 최근들어 워런 베크를 중심으로 한 연구팀을 통해 재확인 되었다. 베크의 연구팀은 줄칼과 석상의 눈을 만드는데 주로 사용된 산호에 함유된 탄소, 그리고 광장을 장식한 조류의 하얀 결절에 함유된 탄소에 방사성 탄소 측정법을 사용했다. 이런 직접적인 연대측정에 따르면 아나케나의 아후나우나우는 세 번의 건축과 재건축이 있었다. 첫 시기는 1100년경이었고, 마지막 시기는 1600년경이었다. 가장 먼저 세워진 아후들은 폴리네시아의 마라에처럼 석상이 세워지지 않는 기단에 불과했던 것으로 여겨진다. 한편 초기의 것으로 추정되는 석상들은 나중에 아후의 옹벽을 쌓거나 다른 구조물을 세우는데 재사용되었다. 또한 초기의 석상들은 훗날의 석상보다 더 작고 둥근 형태를 띠면서 인간의 모습에 가까웠고, 라노라라쿠의 응회암 이외에 다양한 화산석으로 만들어졌다.요컨대 이스터 섬 사람들은 나중에야 라노라라쿠의 응회암을 본격적으로 사용하기 시작했다. 그 이유는 간단했다. 응회암이 조각하기에 훨씬 쉬웠기 때문이다. 그러나 이러한 건축물들은 분명 그 돌의 근처에서 만들었을것이고 이 거대한 건축물을 옮기는것에는 여러 가지 방법들이 필료할것이다. 중기가재로 눈동자를 박아넣은 하얀 눈 하나를 아후 근처에서 찾아냈다. 뒤이어, 비슷한 눈의 파편들이 발굴되었다. 그런 눈이 석상에 박히는 순간부터 석상은 한층 섬뜩한 느낌을 자아냈다. 그러나 극소수의 눈만이 발굴되었다는 사실에 비춰볼 때 그런 눈은 실제로 거의 만들어지지 않은 듯하다.지금도 그 흔적이 뚜렷한 운송로는 채석장에서 시작되어, 언덕을 오르내리는 수고를 피하기 위해서 등고선을 따라 형성되어 있으며, 가장 긴 운송로는 라노라라쿠에서 서쪽해안의 아후까지로 14.5킬로미터이다. 무거운 돌을 이렇게 먼 거리 가지 옮겼다는 사실이 놀랍게 여겨지지만 스톤헨지, 이집트의 피라미드, 테오티후아칸, 잉카 문명과 올멕 문명의 구조물 등에서 보듯이 선사시대의 다른 민족들도 무척 무거운 돌들을 운반했다. 각 경우마다 운송방법이 그런대로 추론 가능하다. 이스터 섬의 경우에도 토르 헤이에르달을 필두로 근․현대의 학자들도 실제로 석상을 운반해 보면서 석상 운반에 관한 다양한 이론들을 실험했다. 헤이에르달은 운송 과정에서 석상을 훼손시킨 까닭에 그의 이론은 실패한 이론이었다. 그 후의 학자들은 석상을 세우거나 눕혀서, 나무썰매를 이용해서, 윤활유를 바르거나 그렇지 않은 롤러 트랙을 이용해서, 혹은 고정시킨 가로대를 이용한 방법 등 다양한 방식으로 석상을 운반했다. 내 생각에 가장 설득력 있는 이론은 조 앤 반 틸버그가 제시한 방법이다. 그녀의 이론에 따르면 이스터 섬 사람들은 태평양 섬 사람들이 숲에서 베어낸 통나무를 그 자리에서 카누처럼 안을 파낸 후 해안까지 운반하는 방법으로 널리 사용하던 ‘카누 사다리’를 변형시켰다. ‘카누 사다리’는 한 쌍의 평행한 나무 레일을 고정된 나무 가로대(움직이지 않은 롤러)에 연결시킨 것으로 사람들은 그 위에 통나무를 올려놓고 끌었다. 뉴기니에서 나는 섬 주민들이 커다란 나무를 베어내고 안을 파내 카누처럼 만든 후, 그런 사다리로 수백 미터 위의 숲에서 해안지대까지 1.5킬로미터가 넘는 길을 따라 카누를 옮기는 장면을 직접 목격한 적이 있다. 또한 감안한다면 인력만으로도 큰 석상의 운반이 가능했다는 뜻이다. 그러면 이스터 섬이 이러한 문명을 남기고 서서히 사라져간 이유는 무었일까 그것은 숲이 사라진것에 대해서 초점을 둘수있다. 지금 이스터 섬을보면 척박한 황무지로 식물을 찾아보기 어렵지만 토지조사결과 과거에는 풍성한 숲이 자리잡고 있었음을 밝혀내었다. 오래전에는 숲이 번창하였단걸 알았으니 이제는 그 숲이 사라진 이유를 알아내면 된다. 또 숲만 울창하게 펼쳐져 있다고 해서 문명이 발전할 수는 없는법, 사람들은 식량을 먹고 살아야하니 잡아먹을수 있는 동물들도 필료했다. 그러나 앞서 말했던 오늘날의 이스터 섬에는 동물을 찾아보기 힘들다. 그러나 스티드먼의 끈질긴 노력과 그만의 독특한 연구법으로 현재 이스터 섬에는 단 한 종의 육지새도 남아있지 않지만 과거에는 왜가리 한 종, 닭과 비슷한 두 종의 하얀눈썹뜸부기, 두 종의 앵무새, 한 종의 외양간 올빼미 등 적어도 여섯 종의 육지새가 있었던 것을 증명해냈다. 나무들도 빼곡히 나있고 동물들도 많이 있겠다. 그러면 그곳에 정착했던 인간들을 그것들을 요리하여 먹으면 되는 일만 남아 있었다. 정착민들은 나무를 베어 땔깜으로 쓰고 동물들을 잡아 땔깜을 불로지펴 데워 먹었다. 정착민들은 많아지고 이스터섬의 자원은 서서히 고갈되어 가면서 이스터섬은 서서히 황무지로 변하게 되고 동물들은 인간에 의해서 멸종하고 또 숲이 사라지니 그곳에 자리를 잡아 살던 동물들도 서서히 떠나게 된것이다. 900년부터 1300년 사이에 야자나무, 데이지, 토로미로, 관목 등의 화분이 사라지면서 풀의 화분이 나타난다고 주장했다. 그러나 퇴적물에 방사성 탄소 측정법을 적용한 결과에 따르면 야자나무와 그 열매를 직접 측정한 결과보다 삼림파괴가 더 나중이다. 끝으로 크리스 스티븐슨이 연구한 바에 따르면 고지대의 플랜테이션은 1400년대 초부터 1600년대에 가장 활발하게 개발 되었고, 이 시기는 석상을 운반하고 세우기 위해 나무와 밧줄이 가장 많이 필요했던 시기와 거의 일치하는 듯하다. 이런 모든 증거로 닭뼈가 0.1퍼센트밖에 차지하지 않는다는 사실에서 1650년 이후에 카니발리즘뿐만 아니라 닭장이 폭발적으로 늘어났다고 여겨진다. 그러나 계속해서 들어오는 외부세력에 의해 국력을 잃어가며 나중에는 그들의 이데올로기가 주입되어 그들의 정신을 서서히 잠식해 나갔고 나중에는 섬사람들의 손에 파괴되지 않은 이스터 섬의 고유한 전통들은 외부세계의 압력으로 인해 파괴되는 운명을 맞았다.이스터 섬은 외딴 섬이었다. 그 때문에 자원의 지나친 개발로 인해 스스로 붕괴한 사회의 전형을 보여준다. 환경으로 인한 붕괴와 관련해 프롤로그에서 지적한 다섯 가지 요인 중 두 가지, 즉 적대적인 이웃의 공격과 우호적인 이웃의 지원이란 요인은 이스트 섬의 붕괴에서 어떤 역할도 하지 않았다. 이스터 섬에 인간이 정착한 이후로 섬사람들이 접촉한 적국이나 우방이 있었다는 증거는 어디에도 없다. 물론 몇척의 카누가 우연히 이스터 섬에 상륙하기는 했겠지만 그런 접촉이 위험한 공격이나 중대한 지원으로 발전할 만큼 큰 규모는 아니었을 것이다. 세번째 요인, 즉 기후 변화도 미래에는 닥칠지 모르지만 현재까지는 뚜렷한 증거가 발견되지 않는다. 따라서 이스터 섬의 붕괴를 부추긴 요인으로는 두 가지가 남는다. 하나는 인간으로 인한 환경 훼손, 특히 삼림파괴와 조류의 멸종이고 다른 하나는 정치․사회․종교적 요인이다. 이스터 섬은 외딴 섬이어서 이주를 안전판으로 삼을 수 없었고, 앞에서 거론한 이유 때문에 석상의 조각에 전념했으며, 더 큰 석상을 세우려는 씨족들 간의 경쟁으로 더 많은 나무와 밧줄과 식량을 필요로 했다.이스터 섬 사람들은 완전히 고립되어 살았다. 산업화 이전의 어떤 사회보다 이스터 사회와 붕괴가 독자들의 흥미를 끄는 이유를 여기에서 찾을 수 있을 듯하다. 이스터 섬과 현대 세계는 소름 끼칠 정도로 비슷하다. 세계화, 국제 무역, 항공기. 인터넷 덕분에 오늘날 모든 국가가 자원을 공유하며 서로에게 영향을 미치고 있다. 이스터 섬에서 살았던 11개 부족이 그랬던 것처럼! 지구가 오늘날 우주에게 고립된

독후감/창작| 2020.11.25| 6페이지| 1,000원| 조회(137)

간호, 문명의붕괴, 간호독후감, 문명의붕괴독후감

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