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정신간호학 Bipolar disorder(양극성 장애) 케이스 입니다.

*윤*
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최초 등록일
2020.08.31
최종 저작일
2019.05
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목차

가. 간호사정
1) 일반적 정보(identification data)
2) 건강력
3) 신체 검진(physical examination)
4) 정신상태 검사(mental status examination)
5) 임상심리 검사
6) 임상병리 검사
7) 투약 및 처치
8) 의사의 치료계획

나. 간호진단과정
1) 자료의 분석 및 종합
2) 진단의 분류
3) 간호진단의 목록 작성

다. 간호계획 및 수행․평가
1) 목표설정과 기술
2) 우선순위의 결정
3) 간호계획 및 수행, 이론적 근거, 평가

본문내용

2) 건강력
가) 주호소(chief complaints)

수면불량(잠을 못자서 피곤하다고 호소함. 밤에 계속 깨다 잠들었다함.)
불안(“사람들이 나를 이상하게 생각할거 같아서 불안해요”)
두려움(“가끔 내 자신이 무섭고 두렵워요”)
비만(“요새 자꾸 살이 찌는 거 같아요 살을 뺴고 싶어요”)

나) 현병력(present illness)
5/2부터 잠을 설치고 예민하고 짜증스러워 했고 활동량 많아지고 말수 늘어나고 타인에 대한 간섭 늘어남. 5/17 진주 센터 야유회 가서 다른 환우들에게 계속 시비 걸고 짜증냈고 점차 증상 심해져 입원위해 형과 함께 내원함.

다) 과거력(past history)
-신체적 병력
25년전 인공 관절 수술/ 04년 센텀 os에서 인공 관절 재삽입
psoriasis 부산대병원 피부과 flu중
백내장 OP 2011년 psoriasis

-정신적 병력
첫발병일은 대상자가 기억을 하지 못하였다. 대략 20대였다고함.
Bipolar disorder로 정신과 입원력 5회 / manic

라) 개인력(personal history)
영유아기 :1963년 NSVD로 태어났고 3남 1녀중 셋째로 경상남도 부산에서 출생했다고 함.

학령기 : 어렸을 때 낯가림이 거의 없고 다른 아이들과 잘 어울리는 편이었다. 초등학 교 전교 1등할 정도로 명석다.
청소년기 : 중학교 고등학교 졸업하였으며 대학교 1학년에 중퇴하였고 군대는 입대를 하였으나 의과사 제대를 하였다.

성인기 : 주로 집에서만 지내며 친구 멀리하고 동네 사람들과 술만 마시며 돌아다님 용호동에 방 구해 광고지 돌리며 혼자생활하며 술 취하면 타인에게 시비 잦고 고성 지리고 행패 부려 파출소를 가기도 하였으며 유치원 생들에게 시비 걸기도 함

참고 자료

「최신 정신건강간호학 각론」
「최신 정신건강간호학 개론」
「간호과정의 이론과 적용」,수문사, 성미혜 외(2008)
5분 만에 깊이 잠드는 책, (초판 2003년 발행)
*윤*
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