Ⅰ. 서론 1. 사업 선정 이유주제로 선정한 사업은 일차의료 만성질환관리 사업이다. 해당 주제를 선정한 이유 현재 우리나라는 급격한 고령화 현상이 보이며 그에 따라 만성질환자도 증가하는 추세로 사회적·경제적 부담이 심각한 상황이다. 국민건강보험공단에 따르면 만성질환자는 1,880만 명으로 전체 인구의 36.3%이고 만성질환 진료비는 34.5조 원으로 전체 진료비의 39%에 해당한다. 이러한 상황이 지속된다면 국민건강과 국가적 손실이 클 것 같아 이에 대한 중재가 시급하다고 생각하여 해당 사업에 대한 정확한 이해로 추후 간호사가 되어 간호사의 적절한 역할을 해내기 위해 일차의료 만성질환관리 사업을 선정하였다.간호사가 일하는 환경이 크게 생각한다면 공공기관 안에 일하는 것이기에 간호사는 이러한 사회적 변화에 민감하게 반응하고 국가사업을 정확히 파악하여 적절하게 대응하는 자세를 길러야 한다. 따라서 해당 과제를 통해 국가 정책에 대한 정확한 이해와 간호사가 해결해야 하는 과제를 파악하여 이를 수행하는 자세를 기를 것이다.Ⅱ. 본론 1.일차의료 만성질환관리 사업 소개 1) 사업개요사업추진근거국정과제 45. 의료공공성 확보 및 환자중심 의료서비스, ① 지역사회기반 환자중심 의료체계 강화<중 략>3. 일차의료 만성질환관리 사업 문제점 문제점1. 원격의료에 대한 우려일차 의료 만성질환 관리 시범사업 3차 개정에 따르면 환자 관리 부분에서 환자 모니터링과 교육·상담 과정 시 비대면으로 혈압 및 혈당수치를 확인하고 질병 관리나 생활 습관 관련하여 환자의 요구나 의사 판단에 따라 대면 또는 비대면(문자, 전화, 이메일 등) 방식으로 상담을 제공하는 것으로 나와져 있다.비대면 상담(원격의료)은 의료진과 환자 모두에게 문제를 유발할 가능성이 있다. 대표적으로 추측할 수 있는 문제는 다음과 같다.
3. 문헌고찰1) 뇌내 출혈의 정의(intracerebral hemorrhage;ICH)뇌내 출혈은 출혈성 뇌졸둥 종류 중 하나이다. 이는 뇌의 기능성 조직인 뇌실질 내 출혈을 의미하며 뇌조직 내의 혈광이 텨져 뇌에 직접적인 손상을 일으킨다. 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진혈관이 혈압이 오르는 상황에서 파열되면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성한다. 그 외 원인으로는 뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관 기형, 응고장애, 외상, 암 등이 있다.뇌출혈은 출혈이 발생하는 부위에 따라 분류된다. - 뇌실출혈 혹은 두 개내출혈(cerebral hemorrhage 혹은 intracerebral hemorrhage)- 뇌실내출혈 (intraventricular hemorrhage)- 거미막밑출혈 (subarachnid hemorrhage)- 경막외출혈 (epidural hemorrhage) 혹은 경막하출혈(subdural hemorrhage)2) 병태생리뇌에 혈액을 공급하는 내경동맥은주로 전두엽, 측두엽, 두정엽, 뇌간, 간뇌에 공급되며 경동맥의 주요가지들은 중대뇌동맥과 전대뇌동맥에 분포되어 있다. 뇌는 정상적으로 뇌의 자가조절기전에 의해 평균수축기 동맥혈압이 50~150mmHg의 범위 내에서 변화가 있는데 이는 뇌를 일정하게 유지하려는 뇌혈류의 압력변화에 대한 반응으로 뇌혈관의 직경에 변화가 나타나는 것이다.
성인기는 큰 과업이 연달아 발생하는 시기이다. 20세에서 40세 사이의 시기를 말하며 우리나라 법적 기준에 따르면 만 19세가 되면 성인으로 인정한다. 이 시기에는 부모로부터 독립하여 본인 의 적성에 맞게 직업을 선택하며 생산적이고 사회구성원으로 인정받고 삶의 성취도가 중요한 시 기이다.1. 신체적 발달성인기는 키, 몸무게 등 신체 발달이 거의 마무리되며 신체 견강의 기능이 20-30 대에 가장 정 점을 이룬다. 특히 심장과 폐의 용적이 정점에 이르는 시기이다. 이러한 생리적 변화를 바탕으로 신체 활동을 넓혀 건강 증진을 위해 노력할 것이다. 신체 발달의 최대 절정기인 성인기 초기에는 달리기와 같은 주기적인 운동과 웨이트 트레이닝과 같은 근력운동을 통해 건강 증진과 비만을 예 방할 것이다. 또한 중년기, 노년기의 신체적 변화를 늦추며 심장병, 뇌졸중, 당뇨병 등의 발병률을 감소시켜 건강한 삶을 이어나갈 것이다.성인기 신체 변화 요인에는 흡연, 음주, 영양, 스트레스 등이 있다. 건강을 위해 흡연을 절대 안 할 것이며 음주는 주 1회정도를 유지하며 알코올 섭취를 줄일 것이다. 또한 현재 불규칙한 식습 관이 잡혀 있지만 꾸준한 노력으로 올바른 식습관을 형성하여 적절한 영양 공급이 이루어지도록 노력할 것이다. 성인기에 긍정적인 정신건강을 형성하는 것이 앞으로 인생에 좋은 영향을 미칠 것이다. 성향에 맞는 스트레스 해소법을 구축하여 긍정적인 정신 건강을 장려할 것이다. 책을 읽 거나 소소한 취미 활동을 만드는 것이다 대표적인 예이다.2. 인지적 발달성인기는 교육과 경험을 통해 구체적인 지식을 습득하고 문제 해결능력이 증가하고 추상적, 비 판적 사고가 확장하며 시기이다. 계획으로는 졸업 이후 대학병원 간호사로 취업할 생각이다. 현재 00대학교에서 간호학과 2학년 교육과정을 이수하는 중으로 간호사로써 필요한 지식을 쌓고 있으 며 이후 3,4학년에는 실제로 병원에서 실습을 통해 간호사로써 필요한 지식과 경험을 가질 것이다.
Ⅰ. 영화<보이후드> 줄거리12년 성장과정이 담긴 한 소년의 이야기, <보이후드><보이후드(2014)>는 한 소년이 6세에서 18세가 되기까지 12년 동안 성장 과정을 담은 영화이다. 이 영화는 촬영 방식이 매우 독특하다. 2002년에 시작된 촬영은 2013년에 마무리를 지은 이 영화는 출연진과 제작진이 12년 장기 프로젝트에 참여하여 매년 15분 분량의 장면은 촬영하였다.6살인 주인공인 메이슨은 누나 사만다와 엄마 올리비아 셋이서 텍사스에 살고 있다. 부모님은 어릴 때 아이를 키울 준비가 되지 않은 상태에서 아이를 가지게 되었고 서로 다투다가 결국은 이혼 을 하게 되었다. 어렸을 때부터 자주 봐온 부모님의 말다툼은 이 제 아이들에게는 익숙한 상황이다. 이혼 후 어린 엄마 혼자 아이 들을 양육하게 된다. 대신 메이슨과 사만다는 매주 주말마다 아빠를 만나 즐겁게 지낸다. 이 후 엄마는 휴스턴의 대학 진학을 위해 이사를 하게 된다.몇 년 후 학령기에 접어든 메이슨은 초등학교 수업 중 컴퓨터 게임에 집중하고 숙제를 제출하 지 않는 등 학업적인 부분에서는 열정적인 모습을 보이지 않는다. 하지만 그와 반대로 누나인 사만다는 학교에서 좋은 성적을 받는다. 엄마는 대학 과정을 마친 후 대학교 교수인 빌과 재 혼을 하게 되었다. 새아빠와 이복 남매인 민디, 랜디와 함께 지내며 나름 안정된 가정을 이루 고 있었다. 하지만 시간이 지나면서 새아빠 빌은 알코올 중독에 빠졌으며 가족들에게 폭력성 을 드러낸다. 또한..<중 략>⓵ Piaget 인지발달 단계 –2.전조작기(직관적 사고기)6살인 메이슨이 친아빠와 함께 놀면서 지신이 모으는 돌멩이를 보고 ‘뱀등골’,‘비버발톱’이라 고 지칭하고 자신이 모으거나 다른 친구들에게 산 돌 화살촉을 자랑하는 장면이 나타난다. 이 상황을 피아제의 인지발달 단계에 따라 본다면 메이슨은 피아제의 인지발달 단계 중 전조작기 에 해당한다.
미쉘은 2살 때 듣지도 못하고 보지도 못한다는 의사의 판정을 받게 된다. 이후 아이들의 놀림거리가 되는 것 은 기본이고 집안을 헤집다 보니 불을 낼 뻔하기도 하 며 갓 태어난 어린 동생인 사라를 집어 던지기도 하며 매일같이 사고를 치니 아버지는 미쉘의 위치를 파악하 기 위해 미쉘 등에 방울을 매달았다. 미쉘은 마치 짐승 취급을 받으며 지냈다. 매일 같이 사고치는 미쉘의 모 습을 보며 그녀의 아버지는 더이상 참을 수 없어 그녀 를 정신병자 수용소로 보내기로 하였다. 하지만 어머니 는 미쉘 또한 고통을 받고 있으며 이해해 달라고 말한 다. 미쉘을 포기할 수 없었던 어머니는 수소문 끝에 데라둔 특수학교에 미쉘과 같은 장 애인 아이들을 가르치는 선생님이 있다는 것을 알게 되고 선생님께 편지를 보냅니다.그 선생님은 데브라지 사하이 선생님이다. 비록 그는 매일 술을 마시는 주정뱅이이지 만 제자를 가르치는 열정만큼은 누구보다도 대단했다. 사하이 선생님이 메쉘의 마지막 희망으로 그가 아니면 미쉘은 수용소로 보내지게 된다. 미쉘과 사하이 선생님의 첫 만남 에서 미쉘은 새로운 사람은 만난다는 것에 반감이 들어 선생님을 때리는 등 난폭한 행동 을 보였다. 다 같이 모여 식사를 하던 중 사하이 선생님은 믿을 수 없는 광경을 보게 된 다. 밥을 먹을 때 돌아다니며 손으로 집어먹어도 아무도 미쉘를 막는 사람은 없었다. 그 저 방치하며 그녀를 짐승으로 자라게 하는 부모를 사하이 선생님은 가만히 놔둘 수 없었 다. 부모님은 미쉘이 원래 그렇게 먹는다고 하지만 사하이 선생님은 행동하는 법을 못 배워서 그러는 것이라며 그녀를 가르치기 시작한다. 미쉘은 생애 처음으로 누가 자신의 행동을 억압하는 경험을 하여 선생님을 때리는 등 난폭한 행동을 하지만 사하이 선생님 도 그녀와 같이 그녀를 때리고 물을 붓는 등 난 폭한 행동을 합니다. 이는 그녀를 통제하기 위해 어쩔 수 없는 방법이었다. 사하이 선생님의 교육 방식이 난폭하고 독특하여..<중 략>