각선미 스토어

각선미

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

5개
전체 판매량

53개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균D
자료문의 응답률

-

전체자료 5개

판매자 표지

무라카미 하루키의 '상실의 시대', 히가시노 게이고의 '용의자 X의 헌신' 내용과 의미 총정리

2주차 (상실의 시대 1장)● 하루키 현상발행부수는 2009년 기준 450만부, 문고판을 포함하면 1000만부1987년 9월 1쇄 발행, 1988년 8월 시점에 18쇄, 발생 당시 200만부인기와 동시에 반발심을 갖는 이들도 - 빈번한 자살, 성적 표현* 어두운 주세 속, 큐트하고 세련된 감각 - 소설 속에 다양한 음악(클래식, 재즈, 팝송), 영화, 소설, 패션, 요리, 술 등이 등장● 문체 - 심리묘사보다 회화중심독특하고 유니크한 문장“얼마만큼 날 좋아해?”하고 미도리가 물었다.“ 온 세계 정글 속의 호랑이가 모두 녹아 버터가 되어버릴 만큼 좋아.”하고 내가 말했다. (10장)● 음악 - 음악이 나오지 않는 장편은 한 작품도 없음.“<캘리포니아 걸스> 레코드는 아직도 내 레코드 선반 한 구석에 있다. 나는 여름엔 언제나 그걸 꺼내서 몇 번씩 듣곤 한다. 그리고 캘리포니아에 대해 생각하면서 맥주를 마신다.” (<바람의 노래를 들어라>, 1979)“눈앞에 바다가 보였다. 갈매기가 하얀 얼룩처럼 여기저기 머물러 있었고, 밥딜런은 <블로윙 인 더 윈드>를 부르고 있었다.”(<세계의 끝과 하드보일드 원더랜드>, 1985)● 패션“세련된 원피스를 입은 하쓰미 씨와 짙은 남색 블레이저코트에 레지멘털 타이를 맨 한쌍의 조합은 당구장 안에서도 유난히 눈에 띄었지만...” (8장)● 술과 요리“우린 그가 아버지한테서 몰래 훔쳐온 시바스리갈을 마시며, 풍로에 시샤모를 구워 먹고, 로베르 카사드쉬가 연주하는 모차르트의 피아노 콘체르트를 들었다. (중략) 우리는 얼음도 넣지 않고 스트레이트로 시바스리갈을 마시고, 구운 시샤모가 바닥나자 오이와 샐러드를 길게 썰어 된장에 찍어 먹었다.” (10장)* 독자에 따라 각기 다른 해석이 가능다양한 에피소드(어디를 잘라도 단편이 됨) - 우물 에피소드, 반딧불 에피소드, 허언증 소녀 에피소드 등* 표지 디자인 : 하루키의 아이디어로 상하권 붉은색(죽음)과 초록색(생명, 삶)으로 그림 없이 문자만 넣음. 또 다른 해석으로 붉은색과 초록색은 보색으로 섞으면 무채색이 되어 삶과 죽음 한 쪽에 치우치지 않고 둘 다 어우르는 해석이 가능하다.

독후감/창작| 2022.05.23| 47페이지| 2,500원| 조회(126)

무라카미 하루키, 상실의시대, 일본문학, 상실의 시대, 히가시노 게이고, 용의자X..

미리보기

닫기
난소낭종 대상자 케이스 스터디 평가D별로예요

REPORT과 목 명 :학 과 :학 번 :이 름 :제 출 일 :담당교수 :목차● 문헌고찰1. 난소 양성 신생물(난소낭종)의 정의2. 난소낭종의 원인3. 난소낭종의 증상4. 난소낭종의 종류5. 난소낭종의 진단6. 난소낭종의 치료7. 난소낭종의 수술8. 난소낭종의 간호9. 난소낭종의 예방● 대상자 자료수집- 일반적 사정 -- 월경력 (Menstrual History) -- 건강력 (Health History) -- 과거병력 (Past Health History) -- 가족병력 (Family Health History) -- 질병과 관련된 사회심리적 정보 -- 신체사정 (Physical examination) -- 임상검사 (Laboratory Test) -- 진단을 위한 검사 -- 최종 진단명 -- 치료계획과 치료방법 -- 수술 후 간호 -- 간호과정 -문헌고찰① 난소 양성 신생물(Benign neoplasm of ovary, 난소낭종)의 정의- 난소와 난소낭종이란?자궁 양 옆에 두개가 있는 작은 장기로 배란과 여성호르몬 생성을 담당하는 중요한 장기이다. 그 과정에서 혹이 잘 생기고 이것을 난소낭종이라고 하는 것이다. 대개의 난소낭종은 작고 양성이다. 그러나 큰 혹들은 통증이나 염전 등의 문제를 일으킬 수 있으므로 주의가 필요하다.- 난소낭종에 대해서일반적으로 난소낭종은 난소에 생기는 양성 종양을 말하며 건강한 20-30대 여성의 난소는 엄지손가락 마디 정도밖에 안 되는 작은 장기로 좌우 난관 밑에 매달려 있다. 표면은 부드럽고 울퉁불퉁하며 색은 희거나 청백색이다.난소에서는 난자를 키워 배란을 시키는 역할을 하는 중요한 곳인데, 굉장히 많은 종양이 발생하는 곳이다. 양성에서 악성의 것까지 합치면 약 100여 가지 이상의 종양이 난소에 생길 수 있다. 난소의 종양은 크게 주머니 모양에 수양액 등 액체로 된 난소낭종과 그 속에 혹이 있는 충실성 종양으로 나뉜다. 난소 종양의 약 90%는 난소낭종이며 대부분이 양성이다. 그리고 기능성으로 생기는 종양도 다수를 차지하고 - 황체낭종배란되지 않은 난포벽에 황체조직이 형성된 경우로 장기간 존재하는 경우가 많으며 무발정을 일으킨다. 대부분 큰 하나의 낭을 만든다.- 낭포성황체정상적으로 배란된 후에 황체가 형성된 경우이기 때문에 황체돌출부(배란점)가 있다. 불임증과 관계가 없으며 정상적인 성주기가 반복된다. 만약 임신이 성립되면 내강이 충실한 황체 조직으로 채워진다.⑤ 난소낭종의 진단증상이 있는 경우에는 문진을 하고 진찰을 한다. 또 골반초음파 진찰을 통해 정확한 모양과 크기 등을 확인할 수 있다. 만약 3-4개월 후에도 없어지지 않고 더 커지거나 통증을 일으키는 경우에는 피검사(CA-125등의 종양표지자)나 골반경 검사, 복강경 검사를 시행할 수도 있다.⑥ 난소낭종의 치료- 경과 관찰혹이 작거나 크기변화가 없고 증상이 없을 때는 수 개월간 경과를 보면서 자연히 없어지기를 관찰할 수 있다.- 경구용 피임약기능성 낭종으로 추정될 때에는 경구용 피임약을 복용하면 치료에 도움이 될 수 있다.- 복강경 수술혹이 커지거나 처음부터 5-6cm이상인 경우, 내부에 물 이외에도 딱딱한 부분이 있을 경우, 통증 등의 증상을 일으키는 경우, 3개월 이상 없어지지 않을 경우에는 수술이 필요할 수 있다. 암이 아닌 경우에는 단순히 혹만 떼어내도 충분히 치료가 되며 때로는 난소전체를 떼어 내기도 한다. 암일 경우에는 복강경 수술보다는 개복수술이 일반적이다.⑦ 난소낭종의 수술환자의 연령, 현재 폐경 여부, 난소낭종의 크기와 초음파 검사에서 보이는 모양, 낭종으로 인한 증상, 그리고 CA-125의 수치를 종합적으로 고려하여 수술을 결정하게 된다. 만일 환자가 폐경이 되지 않아서 매월 월경을 하고 있으며, 낭종이 기능성 낭종으로 보이는 경우 수술은 필요 없다.그러나 낭종이 수개월이 지나도 사라지지 않으며 오히려 점점 더 그 크기가 커지는 경우와 초음파 검사에서 물혹의 모양이 기능성 낭종으로 보이지 않는 경우에 수술이 권장된다.낭종의 크기와 초음파에서 보이는 낭종의 모양, CA -125 수치, 그리고 의사의 소견생활 등)- 사정하지 못함- 신체사정 (Physical examination)체중 : 73Kg신장 : 161cm활력징후 : 혈압 113/71mmHg, 맥박 75회/min, 호흡 20회/min, 체온 36.1℃외모 : 특이사항 없음구강 및 치아 : 정상 (의치, 임플란트, 충치 등 없음)눈, 코, 귀 : 시력 정상, 청력 정상 (안경, 보청기 등의 사용 없음)호흡기계 : 정상심혈관계 : 정상유방과 유두 : 사정하지 못함피부계 : 정상 (부종 없음)신경 근육계 : 정상 (mental : alert)비뇨기계 : 소변, 대변 정상골반검진 (질, 자궁경관, 자궁, 난소 및 난관 등) : 사정하지 못함소화기계 : 이상 없음- 임상검사 (Laboratory Test), 수술전후 검사결과, 임상적 의의① 일반혈액검사 : CBC Routine 6종 (Diff포함) (2021.06.15)검사명결과H/L단위참고치RBC count3.22▼10^6/uL4~5.4MCV88.2-fL79~95MCH29.8-pg26~32MCHC33.8-g/dL32~36Hemoglobin(Hb)9.6▼g/dL12~16Hematocrit(Hct)28.4▼%36~48RDW12.7-%11.5~14.5PLT count214-10^3 /uL140~400MPV9.9-fL8.8~12PCT0.21-%0.19~0.38P-LCR22.4-%-PDW10.0-fL9.2~15.8WBC count(PB)6.63-10^3 /uL4~10ANC4190-/uL-seg.neutrophil63.2-%39~72lymphocyte29.1-%20~50monocyte6.6-%2~9eosinophil0.9-%0~7basophil0.2-%0~2- RBC count ▼ → 빈혈, 현기증, 어지럼증, 두통, 피부점막 창백, 호흡곤란 등의 증상이 나타날 수 있음.- Hemoglobin(Hb), Hematocrit(Hct) ▼ → 출혈로 인해 발생, 빈혈을 일으킬 수 있음.- 진단을 위한 검사, 검사결과, 임상적 의의(1) 초음파 정밀 검사 (2021.06.02절제술 또는 아데노이드절제술을 받은 18세 미만 소아 / 간질 환자 / 마약 금단 증상 치료 목적의 사용 / 유전적으로 갈락토오스 불내증을 가진 환자 / 랩(Lapp) 유당분해효소 결핍환자 또는 포도당-칼락토오스 흡수부전 환자☞ 데노간주는 해열에 초점을 맞추어 투여하지만 트리돌주는 진통에 초점을 맞추어,환자가 PCA 적용 중임에도 수술부위 통증을 호소하여 투여하였음.★ 스티븐스 존스 증후군 : 심한 알레르기에 의해서 피부의 탈락을 동반하는 심각한 피부 점막 전신 질환4) 진페라존주 1G- 원리 : 수술을 받은 환자의 염증을 줄이기 위한 목적으로 사용하는 항생물제제, 알레르기 확인을 위해 AST 실시 후 IV로 투여(2세대 세팔로스포린계 항생제)- 투약방법 : AST, IV- 적응증 : 폐혈증, 감염성 심내막염, 만성기관지염, 기관지확장증(감염시), 폐렴, 폐농양, 농흉, 신우신염, 방광염, 담낭염, 담관염, 자궁부속기염, 자궁내감염, 골반사감염, 자궁주위조직염, 바토린선염- 부작용 : 아나팔락시스 쇼크, 발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열, 위막성대장염 등의 혈변, 복통, 잦은 설사, 기침, 호흡곤란, 흉부 X선 이상, 호산구 증가를 수반하는 간질성 폐렴, 호산구성 폐침윤, 과립구 감소, 호산구 증가, 간효소(AST, ALT, ALP, LDH, 빌리루빈) 상승, 급성 신부전, 스티븐스-존스증후군, 구내염, 칸디다증, 비타민결핍증- 금기 : 진페라존주 성분에 쇼크 병력이 있는 환자☞ 전신마취로 진행한 수술을 받은 환자에게 발생할 수 있는 염증을 줄이기 위해예방적으로 수술 직후에 투여하였음.5) 멕쿨주 2mL- 원리 : 수술을 받은 환자의 구역과 구토를 예방하기 위해 사용(위장운동조절 및 진경제)- 투약방법 : IV- (성인) 적응증 : 수술 후 구역과 구토의 예방, 방사선요법이 유발하는 구역과 구토 예방, 구역과 구토의 증상 치료- (1~18세 소아) 적응증 : 2차 치료로써 항암화학요법 후 지연된 구역과 구토 예방, 2차 치료로써 확립된 수술 후 구역과 구 후 절개부위의 출혈을 막기 위해 환자에게 투여함.11) 가스터주 20mg- 원리 : 환자의 알레르기 반응이나 수술 후 출혈, 혹은 위산분비작용을 줄이는 히스타민 차단제로 사용(H2 차단제)- 투약방법 : IV- 적응증 : 상부소화관출혈(소화성 궤양 등), 졸링거-엘리슨 증후군, 신체적 스트레스(수술 후, 외상 혹은 화상)에 의한 상부소화관출혈의 억제, 마취전 투약- 부작용 : 아나필락시스 쇼크, 과민증, 혈구 감소, 무과립구증, 빈혈, 스티븐스-존스중후군, 리엘증후군, 간기능 장애, 황달, 횡문근융해증, 심실세동, 의식장애, 경련, 급성 신부전 등☞ 수술 후에 발생할 수 있는 알레르기와 출혈을 예방하고, 수술 전날 밤부터 금식을 진행한환자의 위산분비작용을 억제하기 위해 투여하였음.★ 졸링거-엘리슨(Zollinger-Ellison) 증후군 : 위액 분비 자극 호르몬인 가스트린을 과잉 분비하여 발생하는 질환.★ 리엘 증후군 : 피부, 눈점막, 질, 기관지 벽 등에서 피부 진피가 괴사하여 벗겨지는 질환.12) 라식스주사 20mg- 원리 : 수술 후 환자의 배뇨를 돕기 위해 사용(이뇨제)- 투약방법 : IV- 적응증 : 고혈압, 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종, 급성폐부종 등에 사용- 부작용 : 대사 및 영양 이상(나트륨과 염소 혹은 다른 전해질의 배설 증가, 탈수, 저혈량증 등), 심혈관 이상(부정맥, 저혈압, 혈전증, 혈관염 등), 신장 및 비뇨기계 이상(간질신장염, 신장결석 등), 위장관 이상(구역, 구토, 설사, 췌장염 등), 간 담도계 이상(담즙정체, 황달 등), 시각 이상, 과민반응, 신경계 이상(감각이상, 간성뇌병증, 혼돈 등), 혈액 및 림프계 이상(혈소판, 백혈구, 과립구 감소증, 빈혈 등), 근육경련, 발열, 권태감 등- 금기 : 약 및 약의 구성성분에 과민증이 있는 환자, 저혈량증 또는 탈수 환자, 무뇨환자 또는 약에 반응하지 않는 무뇨성 신부전 환자, 저칼륨혈증 환자, 저나트륨혈증 환자, 간장애 환자, 임산부, 수유부, 테르페나딘 .

의/약학| 2021.06.29| 18페이지| 2,000원| 조회(719)

모성, 케이스, 케이스 스터디, 난소낭종

미리보기

닫기
지주막하 출혈 대상자 케이스 스터디

과 목 명 :학 과 :학 번 :이 름 :제 출 일 :담당교수 :REPORT● 목차Ⅰ. 문헌고찰1. 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage)의 정의2. 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage)의 증상3. 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage)의 원인4. 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage)의 검사5. 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage)의 치료6. 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage)의 경과와 합병증Ⅱ. 사례분석1. 대상자 건강력2. 대상자 건강양상3. 신체검진4. 진단검사(임상병리검사 및 특수검사)5. 약물6. 간호진단문헌고찰① 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage)의 정의간단히 말하자면 지주막하출혈은 뇌 표면의 동맥이 손상되어 출혈이 발생하는 것으로 뇌졸중의 일종이다. 사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 3종으로 구분되는데 그것은 경막, 지주막, 연막이며, 이 중에서 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 출혈로 인한 혈액은 지주막하 공간으로 흘러들어가고, 이는 뇌와 뇌척수 사이에서 완충 역할을 하는 뇌척수액과 혼합되어 뇌압이 상승하고, 뇌의 기능을 방해하며, 뇌손상 가능성이 생긴다. 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.② 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage)의 증상1) 갑작스러운 심한 두통(가장 특징적인 증상)2) 심한 구역질과 구토3) 의 전산화 단층 혈관 조영술 및 자기공명 혈관 조영술은 비침습적이면서 빠르고 간단하게 3차원적인 영상을 얻을 수 있는 방법이다. 기준이 되는 것은 침습적인 뇌혈관 조영술인데, 최근에는 먼저 비침습적인 전산화 단층 혈관 조영술 및 자기공명 혈관 조영술 검사를 시행하고 경우에 따라 뇌혈관 조영술을 시행하는 방법이 많이 이용되고 있다.⑤ 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage)의 치료치료의 종류로는 크게 보존적 치료, 수술적 치료, 동맥류 파열 치료로 나눌 수 있다.1) 보존적 치료 : 약물(뇌압강하제)을 사용해 혈압의 변화로 인한 재출혈 방지를 주목표로 하며 뇌압의 상승과 뇌부종의 발생을 막는다.2) 수술적 치료 : 주로 개두술을 사용하여 뇌의 병변을 제거한다.3) 동맥류 파열 치료- 혈관 내 코일 색전술(Coil embolization) : 코일 와이어를 동맥류에 삽입하는 것으로 카테터를 주로 대퇴동맥을 통해 삽입하여 병변까지 밀어 넣는다. 이 시술은 수술적 치료처럼 두개골을 열지 않는다는 장점이 있다.- 혈관 내 스텐트 이식술 : 카테터를 사용하여 동맥류의 개구부에 와이어로 만든 튜부를 삽입한다. 삽인된 스텐트는 동맥류로 가는 혈류를 우회시켜 파열의 위험을 제거한다.이러한 치료 방법은 환자의 상태, 동맥류의 모양이나 위치에 따라 담당의사의 소견으로 결정이 된다. 수술 후에 혈관 연축(혈관들이 수축을 일으켜 허혈성 장애를 일으키는 것)과 같은 합병증의 발생을 줄이기 위해 여러 약물 치료가 이용되며, 합병증이 발생했을 경우 환자의 상태에 따라 뇌실-복강 간 단락술이 시행될 수도 있다.⑥ 경과와 합병증1) 경과 : 약 절반 정도의 환자에서 신경학적 후유증이 남으며, 약 3분의 1 정도에서 출혈 이전과 같은 정도의 삶의 질을 누릴 수 있는 것으로 알려져 있다.2) 합병증- 재출혈 : 뇌동맥류에 의한 재출혈의 빈도는 발병 1일째 4% 정도이며, 그 이후로 조금씩 증가하여 결국 6개월 내에 절반의 환자가 재출혈을 경험하게 되는데, 재출혈의 위험은 출혈 후 건강섭생 이행에 대한 자발성: -------------- 치료이행의 정도: 적극적 ? 소극적 ?2.영양(Nutrition)- 건강식품의 섭취 : 안함 ? 함 ?- 식욕상태 : 왕성 ? 보통 ? 식욕부진 ?- 체중 : 증가 ? 감소 ? 유지 ?- 식사종류 : 일반식 ? 금식 ? 특별식이 ?- 음식물섭취 경로 : 구강 ? 비위관 ? 위루 ? 총비경구영양(TPN) ? 정맥수액 ?- 좋아하는 음식 : 사정하지 못함 싫어하는 음식: 사정하지 못함- 일일식사횟수 : 평상시 현재: TPN- 음식 알레르기 : 무? 유?- 수분섭취 :3. 배설/교환(Elimination/Exchange)- 배뇨빈도 Foley cathether 사용 회/일- 양상 : 정상 ? 빈뇨 ? 배뇨지연 ? 긴박뇨 ?- 경로 : 정상 ? 도뇨관삽입 ? 방광루 ?- Urine bag 위치와 상태 이상 없음 / urine 양상은 yellow에 부유물 없음 / q1h마다 측정 // 사정일(06.07) 기준 total urine 6220- 배변빈도 : 5회, total stool 480g4. 활동/휴식(Activity/Rest)1) 수면시간 : stupor 상태로 대부분 수면 상태, 큰 자극에 깨어남.2) 숙면여부 : 예 ? 아니오 ?3) 수면보조물(베개, 약물, 음식 등)4) 낮잠 여부 : 무 ? 유 ?5) 기동성 장애 무 ? 유 ?6) 일상활동의 제한 무 ? 유 ?7) 보조기구 무 ? 유 ?8) 피로나 허약감 호소 무 ? 유 ?9) 운동습관10) 물리치료11) 여가활동12) 사회활동13) 호흡호흡곤란 : 무 ? 유 ? 촉진요인: -----대상자는 Ventilator, Bac.Filter, VENT.circuit 적용 중 / O2 saturation 95% 이상유지 확인14) 활동 제한대소변보기 - 기저귀 ?목욕 - 샤워 ? 통목욕 ?5. 지각/인지(Perception/Cognition)- ER 내원 시에 stupor semicoma 상태. 그 이후 drowsy, stupor 변화- 대상자는 본인의 의사표현이위: Head op site개구부/장루 : 무 ? 유 ? 부위:피부 탄력성 : 양호 ? 보통 ? 불량 ?부종 : 무 ? 유 ? 부위: 전신 정도: 1점(경미)12. 안위(Comfort)- 통증유무 : 유 / 1점- 사정도구 : CNPS(critical care non-verbal pain scalp, 의사소통이 불가능한 중환자의 통증사정도구)- 얼굴표정 1점(눈을 찡그림), 신체반응 0점 (움직임 없음), 기계호흡 순응도 0점 (인공호흡기에 잘 적응함)13. 성장/발달(Growth/Development)- 해당 연령에 맞는 성장발달 여부 : 예 ? 아니오 ?Ⅲ. 신체검진1. 활력소견날짜시간BP(mmHg)HR(회/분)RR(회/분)BT(DEG C)06.0508:00156/75801337.916:00136/70811437.206.0608:00155/8781203816:00115/62651337.106.0708:00148/7976133716:00116/6176937.206.0808:00137/68711736.816:00129/61871837.806.0908:00127/72871737.116:00116/61851537.22. 일반적 외모- 신장: 178cm / 체중: 96kg- 양쪽 팔과 다리에 억제대 착용 중- 위생상태 : 특별한 문제없이 깔끔한 상태- Simple dressing, Head OP site (coil emboilzation, 뇌 동맥류 코일 색전술)- 욕창 : coccyx(꼬리뼈)- 전신부종 1점(경미)날짜감각인지습기활동기동성영양마찰총점분류06.0523111210고위험06.0623111210고위험06.0723122212고위험06.0823122212고위험06.0923122212고위험3. 각 계통별날짜06.0506.0606.0706.0806.09신경계의식수준CCCB > CB > CA : alertB : drowsyC : stuporousD : semicomaE : comaPupil size3mm/3mmLight / Right reflexpromptGCSE06.09정상범위단위WBC14.08▲14.42▲17.35▲14.3▲11.64▲4.0~10.8×10³ /uLRBC4.573.62▼3.63▼3.35▼3.25▼4.2~6.3×10^6/uLHb11.7▼11.0▼11.2▼10.3▼10.0▼13~17g/dlHct34.0▼31.9▼31.6▼30.1▼29.1▼39~52%RDW11.611.611.511.711.811.5~14.5%Platelet2*************5140~400×10³ /uLANC*************661145410942/uLE-Neutro79▲82.1▲82.8▲80.1▲94.0▲42.2~75.2%E-Lymph11.0▼10.6▼9.7▼11.4▼5.0▼20.5~51.1%E-Mono4.04.95.15.21.01.7~9.3%E-Eosino6.0▲2.12.13.00.01.0~5.0%E-Baso0.00.30.30.30.00~2%- WBC 증가 : 감염을 의심해 볼 수 있음.- RBC : 정맥혈 1ml 내에 순환하는 적혈구 수를 측정함.→ 감소는 혈액을 운반하는 능력이 떨어져 산소결핍 혹은 빈혈을 초래할 수 있음.- Hb : 산소를 운반하고 이산화탄소를 폐로 배출하는 작용을 함.→ 감소는 몸에 산소가 부족해지고, 빈혈이 발생할 수 있음- Hct : 혈액 속에서 차지하는 적혈구 용적 비율을 의미함. → 감소는 철분 결핍이나 빈혈 의심할 수 있음.- E-Neutro : 백혈구 중에서 가장 많은 비중을 차지하고 있는 것으로서 세균이 침입했을 때에 이를 제거하는 역할로 생체방어기능. → 증가는 감염을 의심해 볼 수 있다.- E-Lymph : 면역반응 관련 백혈구 → 감소는 면역력 결핍을 나타냄, 감염질환 주의.② ABGA (혈액가스분석검사)DATE06.0506.0606.0706.0806.09정상범위단위pH7.51▲7.51▲7.437.46▲7.47▲7.35~45pCO23528▼363633▼34~45mmHgpO2170▲171▲128▲146▲171▲80~90mmHgHCO327.922.323.925.624.223~29mEq/LU/L

의/약학| 2021.06.29| 17페이지| 2,000원| 조회(180)

지주막하출혈, 중환자실, 케이스, 케이스 스터디, 지주막하, NSICU

미리보기

닫기
폐렴 대상자 케이스 스터디

사례보고서[호흡기내과]진단명 : Pneumonia대상자 사례분석Ⅰ. 대상자의 건강력1. 입원동기2021.06.18. / 특이 과거력이 있는 환자로 내원 2시간 전부터 왼쪽 가슴벽이 찌르듯이 아프면서 호흡곤란 증상이 있어 응급실을 통해 입원함.통증점수 NRS : 06.18(입원일) - 15:23 기준으로 8점 / 06.21(사정일) - 2점 유지 중.2. 주호소2021.06.18(입원일) - dyspena (호흡곤란)2021.06.21(사정일) - Hyperthermia (고체온)3. 가족력가족력 : 무암 가족력 : 무4. 과거력과거력 : 유(천식)수술력 : 무약물력 : 무지참약 : 무암 과거력 : 무5. 음주 및 흡연습관흡연 : 무음주 : 무직업 : 현재 무직 (4개월 전에 퇴직)Ⅱ. 대상자의 건강양상1. 건강증진과거와 현재 건강증진을 위해 따로 하고 있는 행위 없으며, 장래 건강섭생 이행에 대한 자발성으로는 다시 병에 걸리지 않도록 건강을 키워야 되겠다는 말을 하였음. 치료는 간호사와 의사에게 협조적이며 적극적으로 받고 있음.2. 영양건강식품의 섭취는 하지 않으며, 식욕은 그다지 없다고 말하였고, 식사는 하루 3회 일반 식이를 먹고 있다. 식사는 구강을 통해 먹고 있으며, 좋아하는 음식과 싫어하는 음식은 딱히 없다고 하였다. 체중은 유지되었고 알레르기는 없다.3. 배설 / 교환배뇨빈도는 하루 약 4회 정도이며 배변빈도는 약 1~3일 사이에 1회 정도 본다고 하였다.Urine color yellow하고 양상은 부유물 없이 clear.Stool은 loose 함- 06.18 기준 Total intake 1400(경구와 fluid 포함) /urine 700 → Total output 700- 06.21 기준 Total intake 3507(경구와 fluid 포함) /urine 3130, CTD 330 → Total output 3460- 06.22 기준 Total intake 4861(경구와 fluid 포함) /urine 4320, stool 150, CTD 10 036.706.2110:00128/761082038.318:00124/791042037.506.2210:00145/821032037.918:00136/82982037.306.2310:00129/801042037.718:00142/871012037.62. 일반적 외모외모는 특이사항 없으며 nasal prong으로 산소 투여 받는 중이고, Lt. CTD 삽입 부위에 Simple dressing 있음.nasal prong(6월 19일~), pulse oximeter(6월 19일~), CTD(Chest Tube Drainage - 6월 21일~) 적용 중.3. 각 계통별날짜06.1806.1906.2006.2106.2206.23호흡기계호흡음Clear호흡양상Normal기침보통객담색깔Yellow객담양moderate (중간정도)객담양상Thick순환기계Chest pain(NRS)-최대8점2점2점3점(11:33)2점6점(08:54)복부복부복부복부복부좌측 흉부말단청색증무위장계L-tube 유무무식이일반식이 / 하루 3회 / 잘 드시지 않음.배변양상looseNausea없음신장계소변색Yellow소변양상Clear피부피부색Normal욕창위험사정(Barden 도구16점 이하→ 위험,9점 이하→ 고위험.)감각인지44X4XX습기44X4XX활동44X4XX기동성44X4XX영양44X4XX마찰력, 응전력33X3XX총점2323X23XX분류정상정상X정상XXLt. CTD(Chest Tube Drainage)X고정 상태 양호,oozing(삼출물) 없이 clearIV 삽입 부위Lt. armIV 삽입 상태부종, 발적 없이 clearⅣ. 진단검사(임상병리검사 및 특수검사)검사명결과판정참고치단위pH7.47▲7.35~7.45PCO23434~45mmHgPO276▼83~108mmHgHCO324.721~28mmol / lB/E1.6-2~2mmol / lO2 saturation9695~100%Total CO2 Content25.723~27mmol / l1. 혈액가스 검사 (2021.06.18)- pH의 증가 → 7.47로 PV8.4▼8.7▼8.88.8~12/ulPCT0.350.340.370.19~0.38%P-LCR11.613.715.0%PDW8.3▼8.5▼8.6▼9.2~15.8fLWBC count(PB)14.86▲15.18▲13.33▲4~1010^3/ulANC1*************7/ulseg.neutrophil81.4▲80.2▲77.7▲40~75%lymphocyte11.4▼10.5▼12.1▼20~44%monocyte6.48.48.32~9%eosinophil0.60.61.60~5%basophil0.20.30.30~2%3. 혈액학 검사- Hemoglobin, Hematocrit 감소 → CTD 삽입 시술로 인한 출혈로 판단된다.- MPV(평균 적혈구 용적) 감소 → Hct/Hb * 10으로 계산되는 평균 적혈구 용적 지수로, 다양한 요인에 의해 낮아질 수 있지만 정상 범위인 8.8에서 유의미하게 감소하지 않았다. (감소는 빈혈을 나타내고, 증가는 B12 결핍증이나 간 혹은 비장의 질환 등을 나타낸다)- PDW(혈소판 분포폭) 감소 → PDW가 정상이라는 것은 혈소판의 크기가 비슷하다는 의미이다. 증가는 혈소판의 변화가 크다는 것을 의미하고, 감소는 대부분의 경우에는 의미가 없지만 골수의 기능이 떨어졌을 때 감소할 수 있다. 정상수치인 9에서 유의미하게 감소하지 않은 것으로 판단된다.- WBC 증가 → 아래에서 제시한 폐렴 원인균 선별검사에서 세균성 폐렴의 가능성이 높아 그로 인한 백혈구의 증가로 판단되며, 면역학 검사에서 염증수치도 증가하여 추가적인 감염을 의심할 수 있다.- seg.neutrophil(혈중 호중구) 증가 → 혈중 백혈구에서 가장 많인 차지하고 있는 것으로, 백혈구 수치와 같이 세균성 폐렴에 의해 증가한 것으로 판단되며, 추가적인 감염을 의심할 수 있다.- lymphocyte(림프구) 증가 → 림프구의 증가는 흔히 바이러스 감염에 대한 신호로 해석할 수 있고, 감소는 수술 또는 상해로 인한 감염 증세와 관련이 깊다. 그렇기 때문에 백혈구와 호중구의 증가, 염증용하는 약물. 대상자의 폐렴 치료를 위해 IV 하였음.(19일) 16:00, 19:30, (20일) 00:00, 16:00, (21일) 00:00, 08:00, 16:00, (22일) 00:00, 08:00, 16:00, (23일) 00:00, 08:00, 16:00타박신 4.5G1VIV항생제로 성인 폐렴에 주로 사용하는 약물. 대상자 폐렴 치료를 위해 IV 하였음.(19일) 14:00, (20일) 14:00, (21일) 14:00, (22일) 14:00, (23일) 14:00(말초) 스모프카비벤 페리페랄 주 1206ml1PKIV영양제로, 식사를 잘 하지 못하는 대상자를 위해 투약한 것으로 판단됨.(19일) 14:00, (20일) 14:00, (21일) 14:00제일티아민염산염주사 50mg1AIV비타민B1 보충제로 대상자 체력 보충을 위해 투약한 것으로 판단됨.(19일) 14:00, (20일) 14:00, (21일) 14:00타미풀주1VIV혼합비타민제로 대상자 체력 보충을 위해 투약한 것으로 판단됨(19일) 14:00, (20일) 14:00, (21일) 14:00, (22일) 14:00, (23일) 14:00아미노필린주사액2AIV강심제로 호흡곤란 등의 증상완화에 사용되는 약물. 폐렴 대상자의 호흡을 증진시기키 위해 투여한 것으로 판단됨.(20일) 03:10, 15:40, (21일) 10:00, 18:00, (22일), 9:39, 17:10, (23일) 14:13데노간 주 1G1VIV해열, 진통, 소염제로 대상자의 체온이 높고 폐렴과 CTD로 인한 통증 호소로 인하여 투여함.(22일) 14:00, (23일) 14:00엠브이에취 주1VIV혼합비타민제로 대상자의 영양보충을 위해 투여한 것으로 판단됨.(22일) 22:00, (23일) 22:00구주인산코데인정 20mg1THS(취침 전 투약)마약성 약품으로 기침과 통증 완화의 효과를 가지고 있어 폐렴 대상자에게 투여한 것으로 판단됨.(23일) 08:54하나염산페치딘주사 25mg1AIV마약성 진통제로 대상자의 통증 완화를 내감염은 치명적일 수 있으며, 감염원인규명과 치료를 어렵게 한다.- CTD 삽입 부위를 지속적으로 사정한다.- CTD 삽입을 통해 감염이 발생할 수 있어,삽입 부위의 부종, 발적, 통증 등을사정하여 대상자의 변화를 빠르게파악해야 한다.- 아이스팩을 대준다.- 전도에 의해 높아진 체온을 내릴 수 있다.- 수분을 충분히 공급한다.- 체온상승으로 인한 탈수를 예방할 수 있다.- 처방받은 항생제를 투여한다.- 항생제를 통해 감염과 염증을감소시킬 수 있다.간호중재- 활력징후를 매시간 마다 측정한다.- 대상자에게 간호를 제공하기 전에 손위생을 철저히 하고, 투약할 때에 무균술을 지킨다.- CTD 삽입 부위를 4시간마다 사정하여 변화를 파악한다.- 아이스팩을 대주어 1시간마다 차가움을 확인하고 교체한다.- IV로 생리식염수를 투여하고 산소를 가습하여 공급하며, 수분 섭취를 장려한다.- 처방받은 항생제(트리악손, 크라비트, 타박신)을 5right에 맞게 투여한다.평가- 1주내에 백혈구 수치를 정상으로 만드는 단기목표를 달성하지 못하였다.- 퇴원 전까지의 장기목표 달성은 사정하지 못하였다.폐렴에 대한 문헌고찰↑ 폐렴 X-ray 사진 ↑1. 폐렴이란?폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친전신질환이 발생할 수 있다.2. 폐렴의 원인폐렴은 박테리아, 바이러스, 마이코박테리아, 곰팡이와 기생충을 포함한 다양한 미생물로 인해 발생하는데 세균성과 바이러스성 폐렴이 마이코박테리아, 진균 또는 기생충 폐렴보다 더 일반적이다. 구체적인 유기체는 개인의 연령, 건강, 위치, 다른 요인들에 따라 다르지만, 하나 이상의 미생물이 관련될 수 있다. 예를 들어, 인플루엔자(바이러스성 감염)는 대개 세균성 폐렴 때문에 더 심해진다.폐의 작 높다.

의/약학| 2021.06.29| 16페이지| 2,000원| 조회(148)

폐렴, 케이스, 내과, 케이스 스터디

미리보기

닫기
난민 수용에 대한 반대의견

난민에 대한 반대의견1. 경제적인 문제난민을 받아들인다는 것은 한 명, 두 명이 아닌 굉장히 많은 인원을 받아들이는 것을 의미합니다. 여기에서 사람이 기본적으로 생활하기 위해서는 의식주에 대한 문제가 충족되어야 하는데, 난민들이 대한민국에 적응하는 동안에 제공되는 옷, 식사, 주거환경 등은 모두 세금에서 사용하게 됩니다. 이때 많은 세금이 난민들에게 사용될 텐데 국민들에게 사용될 의료, 교육, 복지 등에 쓰일 세금이 난민들에게 사용되어 많은 국민들이 직접 혹은 간접적으로 피해를 입을 수 있습니다. 또한 난민들에게는 생활지원금을 지급해야 하는데 대규모 중동 남민들 받아들였던 독일의 경우에는 혼자살고 있는 난민에게 한 달 135유로(189,700원), 부부일 경우에는 함께 244유로(342,900원), 자녀가 있는 4인 가족일 경우에는 자녀의 나이와 수에 따라 최대 410유로(576,200원)을 지급합니다. 얼마 안 되어 보일 수 있지만 대규모의 난민들에게 지급한다면 굉장히 많은 돈입니다.또한 난민들이 대한민국에서 적응하여 생활할 수 있게 하기 위해서는 지속적인 소득을 얻을 수 있는 일자리가 필요한데 지금도 일자리 부족에 고통 받고 있는 상황에서 난민들이 취업시장에 뛰어든다면 현재의 일자리 부족은 더욱 심화될 것입니다. 2017년에 대학교 졸업자 기준 취직률이 62%로 최하점을 찍었고, 2018년에는 고작 2%오른 64%의 취업률을 보이고 있는 상황에서 난민들의 수용은 취업을 준비하고 있는 모든 이들에게 반갑지 않을 것입니다.2. 치안유지 문제대한민국에서 외국인 범죄는 살인, 강도, 강간, 교통사범을 모두 포함하여 2016년에 43800건, 2017년에는 36100건, 2018년에는 34900건으로 적지 않은 수의 범죄가 꾸준히 일어나고 있습니다. 현재 외국인의 비중이 크지 않음에도 많은 범죄가 일어나는 상황에서 대규모의 외국인 난민들이 들어온다면 범죄율은 크게 증가할 것입니다. 독일의 경우에는 대규모 중동 난민들을 받아들였던 2016년 상반기에만 외국인 난민 범죄가 14만 2500건이 발생했다고 합니다. 이 중에는 독일에서 난민들에 대한 인식이 매우 나빠진 ‘퀼른 집단 성폭행’이 있으며 이 사건에 분노한 독일 국민들은 쾰른에서 난민들을 추방하라는 시위를 벌이며 난민들과 충돌한 사례가 있습니다.또한 테러의 위험이 크게 증가할 수 있습니다. 과격한 테러 단체인 IS의 구성원들이 중동 난민들 속에 숨어 독일에 들어가 테러를 벌였던 사례가 많이 있습니다. 츠부르크의 열차 안에서 도끼와 흉기를 휘둘러 5명을 다치게 한 뒤 사살된 사건과 크리스마스에 베를린에 열린 시장을 거대트럭을 타고 휩쓸어버린 사건, 뮌헨의 쇼핑몰에서 총기 난사로 9명이 숨진 사건, 안스바흐에서 발생한 자살폭탄 테러 등이 모두 IS 구성원이 범인이었습니다. 현재 ‘테러청정국’의 명성을 가지고 있는 대한민국에서 대규모 난민들을 수용하여 위의 사건들과 같은 테러의 위험성을 가질 필요가 없다고 생각합니다.○ 자료출처독일 난민 지원금 : http://www.eknews.net/xe/523388(EKN 유로저널)취업률 : https://swiss.kedi.re.kr/(한국교육개발원 취업통계시스템)대한민국 외국인 범죄율 : ↓https://m.post.naver.com/viewer/postView.nhn?volumeNo=26029017&memberNo=16745602&vType=VERTICAL

사회과학| 2020.09.28| 2페이지| 1,000원| 조회(470)

난민, 난민 수용, 난민 반대, 독일 남민

미리보기

닫기