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2022 국립중앙의료원 신규간호사 필기+면접 복기자료+후기 (저스펙,저토익) (합격인증有) 평가A+최고예요

필기 복기<복기 내용은 정확하지 않을 수 있으며 대략 어떤 부분들이 나왔는지 참고용으로만 봐주세요!>1. Q. 위 내시경2. Q. 간경화시 올 수 있는 증상?3. Q. 심근경색 위험시 올 수 있는 증상?4. Q. 저칼륨혈증시 올바른 증상?5. Q. 통증 이론에 대한 설명 옳은 것은?6. Q. 임신 중 사용해도 되는 결핵 약물?7. Q. 정량식 흡입제 사용방법 옳은 것은?8. Q. 항문직장농양 설명 옳은 것은?9. Q. 심근효소 작용 올바른 것은?10. Q. 만성신부전 환자에게 할 수 있는 것?11. Q. ADL 옳은 것?12. Q. 좌심부전 증상 옳은 것은?13. Q. 좌뇌반구 뇌졸중 증상?14. Q. 이인증?15. Q. 과잉각성?16. Q. 어떤 알레르기 시 어떤세포가 반응?17. Q. 자반증 환자 주의사항?18. Q. 비말주의 질병 옳은 것은?19. Q. 헤파린 주의사항?20. Q. 리튬 주의사항?21. Q. 투렛증후군?22 Q. 견인에 대하여

면접준비| 2023.07.17| 5페이지| 13,000원| 조회(1,066)

국중의 면접, 국중의 필기, 국중의 합격

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노인간호학실습 원발성파킨슨병환자 케이스스터디 A+

노인간호학 실습목 차Ⅱ.본론1. 건강력 및 신체사정1) 일반적 사항2) 신체사정3) 활력징후4) NANDA의 분류체계에 의한 간호사정2. 사정도구1) 일상생활 능력 평가도구 (MBI)2) 한국형 일상생활활동 측정도구 (K-ADL)3) 욕창평가도구 (Braden Scale)4) 모스 낙상 척도 (Morse fall scale)5) 한국판 간이정신상태검사 & 전반적 퇴화 척도 (K-MMSE & GDS)3. 치료현황1) 약물 치료 현황2) 기타 치료 현황4. 간호과정Ⅳ. 결론Ⅴ. 참고문헌Ⅱ.본론1. 건강력 및 신체사정1) 일반적 사항▶ 주호소(Chief complaints): 보행불안, 소화장애, 치매패치로 인한 피부소양감, 전신쇠약▶ 입원동기 : 작년 5월 이후 걸음걸이와 인지능력이 저하됨. 도봉병원에서 알츠하이머 지매를 진단받음. 도봉병원 다닐 때에는 혼자 다니시면서 약처방 받아 드셨으나 혼자 계셨기에 확인할 방법이 없음. 2021-03-19 교통사고 이후 바로유 한방병원에서 2주동안 본원 재활을 위해 입원함.2) 신체사정▶ 입원 초기에 비해 체중이 6kg 증가함3) 활력징후- 2021.04.02시간BPPRT11:00154/101952036.320:00142/98762036.5- 2021.05.02시간BPPRT6:00133/96692036.420:00109/85852036.4- 2021.06.02시간BPPRT6:00105/75532036.420:00108/74642036.1- 2021.07.02시간BPPRT6:00122/75682036.620:00110/73542036.3- 2021.08.02시간BPPRT6:00124/82642036.320:00139/95642036.6- 2021.09.02시간BPPRT6:00132/99822036.220:00152/111802036.2시간BPPRT6:00137/103862036.3- 2021.09.03(4) NANDA의 분류체계에 의한 간호사정성명 :정XX 연령 : 64세성별 : M신장 :163cm 체중 : 51kg직업 : -1) 여가활동 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿12) 사회활동 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿13) 호흡곤란무 ■유 □촉진요인 : ＿＿＿＿＿＿＿좌식호흡 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿보조근육사용 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 흉곽확장 : ＿＿＿＿＿＿＿입술을 오므리고 숨을 쉼 : ＿＿＿＿ 비익호흡 : ＿＿＿＿＿＿흉부검진 : 술통형 □측만증 □기타 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿기침 무 ■ 유 □기침시 객담배출 무 ■유 □ 색 : ＿＿＿ 양 : ＿＿＿ 농도 : ＿＿14) 활동에 제한기동 : 자세 □ 몸무게 지탱 □ 균형 □옷입기 □ 몸치장 □ 구강청결 □대소변보기 : 화장실 □ 이동식변기 □ 침상변기 □목욕 : 샤워 ■ 통목욕 ■배뇨장애소변정체전 요실금기능적 요실금복압성 요실금긴박성 요실금신경인성 요실금긴박성 요실금 위험성요배설 향상 가능성축뇨성 요실금변실금변비설사상상 변비변비 위험성가스교환장애불면증수면 박탈수면 향상 가능성비사용 증후군 위험성침상 체위이동 장애운동 장애이동 능력 장애보행 장애휠체어 사용 장애여가활동 부족비활동적 생활양식수술 후 회복지연에너지 교류장애피로활동의 지속성 장애심박출량 감소호흡기제거에 대한 부적응호흡기능장애비효율적 호흡양상조직관류 장애(특정영역 : 신장, 뇌, 심폐, 위장관, 말초)활동의 지속성 장애 위험성자가간호 결핍 : 옷입기/치장하기자가간호 결핍 : 목욕/위생자가간호 결핍 : 식사하기자가간호 결핍 : 화장실 이용자가간호 향상 가능성영 역진단명5. 지각/인지(Perception/Cognition)1) 지각시각 : 시각장애 무 ■유 □시각장애의 원인 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿시력교정 무 ■ 유 □시력교정의 종류안경 □콘택트렌즈 □기타 □청각 : 청각장애 무 ■유 □ 원인 : ＿＿＿＿청력교정 무 ■유 □ 종류 : 보청기 □ 기타 □ ＿＿＿＿＿＿＿후각 : 후각장애 무 ■유 □원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿미각 : 미각장애 무 ■유 □원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿촉각 : 촉각장애 무 ■유 □부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿만족 □보통 □비교적 불만족 □매우 불만족 □자녀양육방법 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿5) 가족의 지지정도 : 협조적 □비협조적 □8. 성(Sexuality)성관계 : 만족 □불만족 □이유 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿신체적 제약/질병으로 인한 영향 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿성적 관심사, 습관 혹은 문제점 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿9. 대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건 : 무 □ 유 □ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿정서상태 : 매우 안정 □안정 □불안정 □매우 불안정 □현재 질병에 대한 느낌 : 수용 □무관심 □분노 □부정 □평상시 대상자의 대응 방법 : 독립적 □의존적 □평상시 가족의 대응 방법 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿지역사회의 대응 방법 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿신체적 반응 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿이용 가능한 지지체계 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿자아정체성 장애절망감무력감외로움 위험성무력감 위험성자아개념 향상 가능성힘의 향상 가능성인간 존엄성 손상 위험성희망 향상 가능성만성적 자긍심 저하상황적 자긍심 저하 위험성상황적 자긍심 저하신체상 장애돌봄 제공자 역할 부담감돌봄 제공자 역할 부담감의 위험성부모 역할 장애부모 역할 장애 위험성부모역할 향상가능성가족과정 중단가족과정 향상 가능성가족과정 기능 장애 : 알코올중독부모/영아/아동 애착 장애 위험성사회적 상호작용 장애비효율적 모유수유역할수행 장애모유수유 장애효율적 모유수유부모역할 갈등성문제 호소성기능 장애환경변화 스트레스 증후군환경변화 스트레스 증후군위험성강간상해 증후군강간상해 증후군 : 복합반응강간상해 증후군 : 침묵반응외상 후 증후군외상 후 증후군 위험성두려움영 역진단명감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등)의사결정 양상 : 타인중심 □자기중심 □10. 삶의 원리(Life Principles)1) 종교 : 기독교 □불교 □가톨릭 □, 외투를 포함한 모든 옷을 옷장이나 서랍, 옷걸이에 꺼내 챙겨 입고 단추나 지퍼, 벨트를 채우는 것질문: 어르신께서는 옷을 챙겨 입을 때 다른 사람의 도움 없이 혼자서 하십니까?□1. 도움 없이 혼자서 옷을 옷장에서 꺼내어 입을 수 있다. 1)■2. 부분적으로 다른 사람의 도움을 받아 옷을 입을 수 있다. 2)□3. 전적으로 다른 사람의 도움에 의존한다.1) 단추를 채우고 지퍼를 올리고 벨트를 채우는 일도 도움 없이 한다.2) 옷을 꺼내주고 준비해주면 혼자 입을 수 있거나, 단추, 벨트 혹은 지퍼를 잠그는 데 도움을 받는 것도 2.에 해당▶ 세수하기-세수, 양치질, 머리감기를 하는 것.질문: 어르신께서는 세수나 양치질을 하고 머리를 감을 때 다른 사람의 도움 없이 혼자서 하십니까?□1. 세 가지 모두 도움 없이 혼자 할 수 있다.■2. 세수와 양치질은 혼자 하지만 머리감기는 도움이 필요하다.□3. 다른 사람의 도움을 받지 않고는 머리감기 뿐만 아니라 세수나 양치질을 할 수 없다.*세수는 얼굴에 물을 묻히는 정도도 괜찮음▶ 목욕- 욕조에 들어가서 목욕하거나, 욕조에 들어가지 않고 물수건으로 때 밀기, 샤워(물뿌리기) 등을 모두 포함질문: 어르신께서는 목욕을 하실 때 다른 사람의 도움을 받지 않고 혼자서 하십니까?□1. 도움 없이 혼자서 때 밀기와 샤워를 한다. 1)■2. 샤워는 혼자 하나, 때는 혼자 밀지 못한다. 또는 몸의 일부 부위를(등 제외) 닦을 때만 도움을 받는다.2)□3. 전적으로 다른 사람의 도움에 의존한다.1) 등은 혼자 닦지 못해도 무관하며 욕조에서 목욕할 경우네는 욕조에 들어가고 나올 때 혼자서 한다.2) 혼자 목욕을 할 수는 있어도 목욕을 하기 위해서는 욕조에 들어가야 하고 이를 위해 도움이 필요하면 2. 에 해당됨▶ 식사하기- 음식이 차려져 있을 때 혼자서 식사할 수 있는 능력■1. 도움 없이 식사할 수 있다. 1)□2. 생선을 발라먹거나 음식을 잘라먹을 때는 도움이 필요하다.□3. 식사를 할 때 다른 사람의 도움이 항상 필요하거나, 튜브3) 가장 심한 곳은 어디 입니까?□꼬리뼈 주변 □발목 □뒷꿈치 □귀 □허벅지뼈 □기타(서술하시오)4) 가장 심한 곳의 중증도는 다음 중 어디에 속합니까?① 1단계 (압력제거 후에도 지속적으로 남아있는 피부 발적, 피부 균열 없음)② 2단계 (피부 벗겨짐, 수포, 얕은 분화 모양 등 피부층 부분 소실)③ 3단계 (피부 전층 소실되고 피하 조직 노출되어 깊은 분화구 모양)④ 4단계 (피부와 피하 조직 전층 소실되어 근육이나 뼈가 드러난 상태)5) 현재 어떤 방법으로 치료하고 있습니까? (해당사항 모두 표시)■없음 □에어매트 □자세 전환 □연고 □소독 □항생제 투여 □수액 공급 □기타(서술)도구 (Braden Scale)4) 모스 낙상 척도(Morse fall scale)모스 낙상 척도 (Morse fall scale)1) 과거 낙상 경험(3개월)● 없음 (0점) ② 있음 (25점)2) 이차진단 (부진단) 확정된 질병 2가지 이상① 없음 (0점) ● 있음 (15점)3) 보행보조● 없음, 침상 및 휠체어 (0점) ② 목발, 지팡이, 워커 (15점) ③ 의족 (30점)4) 정맥수액요법/Heparin Lock● 없음 (0점) ② 있음 (20점)5) 걸음걸이/이동① 정상/침상안정/부동 (0점) ● 허약함 (10점) ③ 장애가 있음 (20점)6) 의식/정신상태① 자신의 기능수준에 대해 잘 알고있음 (0점) ● 자신의 기능수준을 과대평가 하거나 잊어버림 (15점)Morse 척도 총점 (1-6의 합계)40점*정상 /(~24점) 저위험(25~50점) 고위험 (51점~)5) 한국판 간이정신상태검사 & 전반적 퇴화 척도 (K-MMSE & GDS)Korean Mini ? Mental State Examination항목점수항목점수지남력시간5점년점수기억회상3점비행기0 1월0 1연필0 1일0 1소나무0 1요일0 1언어 및시공간구성8점이름대기시계0 1계절0 1볼펜0 1장소5점나라0 1명령시행종이를 뒤집고0 1시/도0 1반으로접은 다음0 1무엇하는 곳0 1저에게 주세요0 1현재장소 명0 1따5%

의/약학| 2021.11.13| 21페이지| 2,500원| 조회(235)

노인간호학실습, 노인케이스스터디, 파킨슨케이스스터디, 원발성파킨슨

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지역사회간호학 FNP보고서 평가C아쉬워요

지역사회 간호학FNP 보고서59세 남성 장XX씨는 서울특별시 **구 **동에 거주하고 있다. 현재 54세 아내와 26세 큰 딸, 23세 작은 딸과 함께 거주 중이며, 2017년 고혈압과 통풍 진단을 받으셨고, 고혈압과 통풍 약을 복용 중이시다.장XX씨의 가족은 핵가족으로 이루어져 있으며 가족들은 모두 친밀감이 높은 편이다. 장XX씨와 아내는 둘 다 맞벌이로 일을 하여 생계를 유지하고 있으며 현재 방 4개, 거실과 베란다가 있는 아파트에 거주 중이다.하지만, 잦은 음주와 흡연, 운동 부족으로 인해 부적절한 일상생활 방식을 가지고 있어 건강이 악화되자 현재는 금연을 하고 있으시며 일주일에 3번 이상 1시간씩 걷기 운동을 하고 계신다. 잠을 잘 때 코를 골고 잠귀가 밝아 쉽게 잠을 깨며 숙면을 취하지 못하셔 항상 수면부족을 가지고 계신다. 동네에 친한 지인이 없으셔 휴일에는 거의 집에만 계신다.1. 가족건강사정 자료수집(1) 가족구조 / 발달주기1) 주소 : 서울 특별시 ***동2) 가족 형태 : 아내, 딸 두 명과 함께 거주 중3) 가족 구성이름성별연령교육 수준종교장XX남59고등학교 졸업무교진XX여54대학교 재학무교장XX여26대학교 졸업무교장XX여23대학교 재학무교4) 발달 주기 : Duvall의 발달단계 중 7단계 진수기에 해당함발달 과업 : 안정된 결혼관계유지가 필요하며 자녀는 성인으로 발달, 가족 내 관계의 재정비와 적응이 필요함(2) 가족 체계 유지1) 재정 : 장XX씨는 현재 공무원으로 재직 중이며 아내 진XX씨 역시 공무직으로 일을 하고 계신다. 첫째 딸은 취직 준비를 하면서 인턴으로 일을 하며 스스로의 용돈벌이를 하고 있고, 둘째 딸 역시 학교를 다니면서 아르바이트를 하여 돈을 모아 생활비로 쓰고 있다.2) 관습과 가치관 : 장XX씨는 흡연을 10년 이상 해오다가 건강이 악화되어 금연을 하신지 2년 정도 되셨고 술은 일주일에 1번 소주 1병 정도 마신다. 평소 운동을 잘 하지 않으시지만 통풍이 심해지고 나신 뒤 부터는 퇴근 후 한 시간씩이라도 산책을 던 이야기를 잘 이야기 함.2) 역할 : 고혈압과 통풍을 가지고 계시지만 집안일은 할 수 있음.3) 의사결정과 권위 : 한 집안의 가장이라 권위는 높은 편이며 의사결정은 웬만하면 가족들과 상의함.4) 사회참여와 교류 : 친척들을 거의 만나지 않으며, 동네에도 친한 이웃이 없어 교류가 없음.(4) 지지1) 정서적 영적지지 : 가족 밀착도- 아내와 큰 딸, 작은 딸과 함께 거주 중이며 친밀감은 높은 편임.2) 지지자원사회지지도장XX씨는 가족들과 같이 거주 중이며 친밀감은 높고, 이웃과는 교류가 없으며 친척도 만나지 않음.외부체계도: 장XX씨는 1년에 한 번씩 병원에 정기 건강검진을 다니시는 것 이외에는 가지 않으시고, 아내와 두 딸과 함께 거주 중이라 교류가 많다. 하지만, 이웃 주민들이나 친척들과는 교류가 없으시다.(5) 대처/ 적응1) 문제해결 : 문제가 생길 경우 대부분은 장XX씨 혼자서 잘 해결하며 어려운 일에 처했을 때는 가족들과 상의하여 해결함.2) 생활의 변화 : 최근 특별한 변화는 없음.(6) 건강관리1) 가족 건강력 : 가족 질병력으로는 아내가 갑상선 저하증을 앓고 있으며 장XX씨의 아버지가 생전에 고혈압을 가지고 있었음.2) 생활 방식이름흡연술수면영양운동약물남용스트레스장XX안 함일주일에 소주 한 병정도 마심코를 평소에 많이 골아 깊이 잠들지 못함.잠귀가 밝아 예민하여 잠에서 쉽게 깸.아침은 거의 먹지 않고, 불규칙적인 시간에 식사를 함.일주일에 세 번 이상 한 시간씩 산책을 함없음스트레스를 굉장히 잘 받고 많이 받음.스트레스를 받으면 몸이 반응하여 몸상태가 안 좋아짐.3) 자가간호 능력 : 통풍과 고혈압 약이 있지만 규칙적으로 복용하지 않음.활동/독립 정도도움 없이 할 수 있다.도움이 필요하다.할 수 없다.의식 및 사람 알아보기O대소변 가리기O침상에서의 움직임O식사O이동O옷 입고 벗기O개인위생(칫솔, 세면 등)O목욕O화장실 이용O계단 오르기O식사 준비O세탁O금전관리O전화기 사용O외출O대중교통 이용O매우 낮음약간 낮음약간 높음매우 높음1. 문제에 27점방문요구도 판정 : 자가 관리능력 총점에 의하여 결정Ⅳ군(자가 관리군) : 26~32점가족 스스로 건강관리가 가능한 가족문항전혀없었다(0)거의없었다(1)때때로있었다(2)자주있었다(3)매우 자주있었다(4)1. 예상치 못한 일이 생겨서 기분 나빠진 적이 얼마나 있었나요?○2. 중요한 일들을 통제할 수 없다고 느낀 적은 얼마나 있었나요?○3. 초조하거나 스트레스가 쌓인다고 느낀 적은 얼마나 있었나요?○4. 짜증나고 성가신 일들을 성공적으로 처리한 적이 얼마나 있었나요?○5. 생활 속에서 일어난 중요한 변화들을 효과적으로 대처한 적이 얼마나 있었나요?○6. 개인적인 문제들을 처리하는 능력에 대해 자신감을 느낀 적은 얼마나 있었나요?○7. 자신의 뜻대로 일이 진행된다고 느낀 적은 얼마나 있었나요?○8. 매사를 잘 컨트롤하고 있다고 느낀 적이 얼마나 있었나요?○9. 당신이 통제할 수 없는 범위에서 발생한 일 때문에 화가 난 적이 얼마나 있었나요?○10. 어려운 일이 너무 많이 쌓여서 극복할 수 없다고 느낀 적이 얼마나 있었나요?○총점결과13점 이하정상적인 상태14~16점 (16점)이미 스트레스의 영향을 많이 받고 있는 상태17~18점정신질환으로 발전될 가능성이 높아진 상태19점 이상전문가의 도움이 필요한 상태4) 건강관리행위 : 가족들이 옆에서 지켜보면서 건강을 챙겨주며, 매년 건강검진을 받음.(7) 주거환경1) 주택 및 주택 환경 : 아파트에 거주하고 있으며 매우 양호함. 단지가 크고 그 단지에 거의 20년 가까이 거주중이심.2) 생활공간 : 방이 4개, 거실과 부엌, 베란다가 있으며 주로 안방에서 잠을 자고 생활함.3) 위생 : 매우 양호하고 정리정돈이 잘 되어 있음.4) 안전 : 특별한 위험요소가 없음.2. 자료분석 및 요약구분요약결론가족구조/ 발달주기- 가족형태는 아내, 두 딸과함께 살고 있는 핵가족형태- 가족발달 주기는 6단계 진수기- 가족발달과업의 미완성가족체계 유지- 재정은 본인이 직업 경제활동을 하고 있으며 아내와 맞벌이로 생활비를 공유하여 생계유지 챙겨줌- 일 년에 한 번씩 건강검진을 받음- 가족 간 친밀감 높음- 지지자원 존재대처/적용- 가족들과 함께 상의하여 문제를 해결함- 가족들과 함께 문제를 해결함건강관리- 아버지가 고혈압이 있으셨음- 현재 고혈압, 통풍이 있음- 저녁에 잠에서 쉽게 깨며 잠귀가 밝아 깊은 수면을 이루지 못함- 코를 골아 원만한 숙면이 어려움- 아침을 먹지 않고 균형잡힌 식자를 하지 못함- 일주일에 세 번 이상 1시간씩 걷기 운동을 함- 자가간호 능력은 고혈압약과 통풍약이 있지만 잘 드시지 않고, 가족들이 말해야만 먹음- 자가관리 능력 측정도 총점은 23점으로- 건강관리 행위는 1년에 한 번씩 정기 건강검진을 받고 계심- 은퇴 후의 삶에 대해 최근 고민을 많이 하시고 그에 대한 스트레스를 많이 받고 계심- 수면장애가 있음- 균형잡힌 식사가 안됨- 스트레스를 많이 받음- 스트레스 대처로 캠핑을 다님주거환경- 아파트에 살고 있음- 생활공간은 방 4개 거실과 부엌, 베란다가 있음- 정리정돈이 잘 되어있음- 주로 생활은 안방과 거실에서 함- 양호함3. 문제목록근거문제- 고혈압 약과 통풍 약을 꾸준히 먹지 않음- 고혈압과 통풍을 4년째 가지고 있음- 처방된 약물의 용량/일정을 따르지 않음- 코를 골아 잠을 깊게 자지 못함- 잠귀가 밝아 잠에서 쉽게 깸- 낮에 피곤해함- 수면 부족- 아침을 드시지 않음- 식사는 규칙적이고 균형잡힌 식사를 하지 않음- 규칙적이고 영양이 풍부한 식생활의 필요성- 은퇴 이후에 삶에 대해 생각하시면 스트레스를 많이 받으심- 스트레스를 받으면 통풍 증상이 더욱 심하게 오는 것 같다고 말씀하심- 스트레스 대처부족- 휴일에는 집에서 TV보심- 이웃들과 교류가 없음- 가족 외에 친척들과의 교류가 없음- 여가 활동 부족4. 가족 간호 문제 우선 순위표문제의 특성 비중 1, 문제의 해결능력 비중 2, 예방가능성의 비중 1, 문제인식의 차등성 비중 1,각 기준 마다 환산점수x비중을 구하여 합산한 점수를 가지고 순위를 매김간호문제문제의 특성문제의 해결 가능성예방 가능성문제인식의교육한다.- 스트레스를 받을 때 해소할 수 있는 취미를 만든다.- 은퇴 이후에 삶에 대해 스트레스를 느끼면 가족과 함께 이후의 삶에 대한 계획을 세운다.Ⅳ. 건강관련 행위42. 약물 요법- 처방된 약물의 용량/일정을 따르지 않음- 대상자는 처방된 약물을 올바른 시간에 꾸준히 먹는다.- 처방된 약물에 대하여 설명을 해주고 일회 섭취 용량과 일정을 다시 한 번 설명한다.- 처방된 약물 섭취의 중요성에 대하여 설명한다.- 올바른 시간에 올바른 약물을 먹었는지 체크리스트를 만들어 체크한다.- 가족에게도 약물 섭취의 중요성을 교육하여 대상자를 지지해줄 것을 교육한다.Ⅱ. 심리 사회6. 사회적 접촉- 최소의 여가시간 활동- 대상자는 사회접촉을 통해 여가 활동을 증진한다.- 대상자는 새로운 취미를 만들어 여가활동을 할 수 있도록 같이 고민해준다.- 보건진료소에 있는 프로그램을 방문하여 참여할 수 있는 활동들에 대하여 함께 고민한다.- 코로나 바이러스로 인해 외부활동이 어려우니 당분간은 집에서도 할 수 있는 홈트레이닝을 교육한다.Ⅳ. 건강관련 행위35. 영양- 불균형적인 식이- 대상자가 규칙적인 식사를 시행한다.- 고혈압을 고려한 저염식 식이에 대하여 2020년 11월 말까지 교육하고 추후 전화로 계속해서 확인한다.- 가족들에게도 식이 교육을 한 후 잘 이해했는지 주기적으로 확인한다.- 하루 3번 규칙적인 시간에 맞춰서 식사하도록 한다.Ⅳ. 건강관련 행위36. 수면과 휴식 양상- 밤에 자주 깸- 대상자가 숙면을 취할 수 있다.- 잠들기 전에 TV를 시청하지 않도록 교육한다.- 수면에 장애가 되는 물건을 제거한 후 취침할 수 있도록 교육한다,- 취침 시 방의 불을 모두 끄고 조용한 공간에서 잠을 잘 수 있도록 한다.- 가족들에게도 취침 시 최대한 불빛과 소리를 없앨 수 있도록 교육한다.6. 가족간호수행 및 평가구체적목표대상자는 스트레스 상황이 왔을 때 자신의 감정을 이야기 하고, 대처할 수 있는 방안을 마련한다.수행 내용대상자가 현재 가장 스트레스 받는 것이 은퇴 후의 삶이니다.

의/약학| 2021.11.13| 11페이지| 2,000원| 조회(657)

지역사회간호학, FNP, fnp보고서

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대동맥박리 케이스스터디 A+자료 (간호진단,과정 3개) 평가D별로예요

성인간호학 실습< 목 차 >ⅰ) 서론 ------------------------------------------------------ 31) 연구의 의의 및 필요성 ---------------------------------------------------- 32) 문헌고찰 -------------------------------------------------------------------- 3ⅱ) 본론 ------------------------------------------------------ 51) 간호사정 -------------------------------------------------------------------- 52) 간호진단 -------------------------------------------------------------------- 73) 간호과정 -------------------------------------------------------------------- 7ⅲ) 결론 ------------------------------------------------------ 101) 참고문헌 ------------------------------------------------------------------- 10ⅰ) 서론1. 연구의 목적 및 필요성환자들은 대부분 갑자기 찢어지는 듯한, 칼로 찌르거나 도려내는 듯한 극심한 통증을 호소한다. 통증은 가슴 앞쪽이나 등 윗부분에서 시작돼 대동맥 박리의 진행 방향에 따라 위나 아래로 뻗어나간다. 박리로 인해 대동맥판막이 늘어나면서 판막이 잘 닫히지 않는 폐쇄부전 또는 심부전 증세가 오기도 한다. 의심되는 환자는 즉시 입원해 혈압을 낮춰 박리의 진행을 막아야 한다. 대동맥 박리를 연구함으로써 이에 대한 지식을 함양하고 환자 및 가족들의 지식을 배양하여 이를 수행하도록 격려하는 등 간호의 고유영역이 적절히 수행됨으로써 합병증을 감소하여 환자의 생명을 연장시키고 보다 안맥혈 공급의 통로이며 가장 큰 혈관인 대동맥의 벽은 3겹의 층으로 구성되어있다. 이 중 가장 안쪽에 존재하는 내막이 어떤 이유에서건 파열이 되어 혈액이 빠져나와 대동맥 벽의 가운데층인 중막 사이로 분출된 후 가성 내강을 형성하여 대동맥 벽을 찢어 나가는 질환2) 원인? 고혈압- 대동맥박리에서 가장 공통적인 유발요인- 전체 환자의 약 70~90%에서 발견되며 상행 대동맥에서보다 하행 대동맥박리에서 더 잘 연관됨? 이첨 대동맥 판막- 이첨판막의 경우 정상적인 판막에 비해 대동맥박리의 발생률이 9배가 높음? 대동맥 축착- 대동맥 축착에 이차적으로 발생하는 고혈압이나 또는 대동맥 축착에 종종 동반되는 이첨 대동맥판막 때문에 발생? 외인성- 심장수술이 보편화되면서 이와 연관된 대동맥박리- 체외순환을 위한 대동맥 삽관, 대퇴동맥 삽관, 대동맥판막 치환수술 등에서 합병증으로 발생? 임신-임신 기간 중 발생하는 고혈압3) 병태생리? 내막파열- 내막파열은 보통 횡으로 생김- 대동맥 판막에서 수 cm이내의 상행 대동맥- 좌측 쇄골하동맥 직하방의 하행 흉부 대동맥에서 발생? 박리- 내막 파열로부터 하방으로 진행하는 것이 보통, 상방으로도 진행- 박리과정이 대동맥 분지들을 침범할 때는 통상 작은 동맥들보다 경동맥, 쇄골하동맥, 신동맥 등 큰 동맥들에서흔히 생김? 가성내강, 가강- 가강은 보통 대동맥 전체보다는 1/2 내지 2/3정도의 둘레에서 형성- 가강의 외벽은 얇은 중막의 바깥층과 외막으로 이루어져 있기 때문에 파열되기 쉬움, 파열은 심막강과 좌측흉막강 쪽으로 잘 생기고 드물게 복부 쪽에서 생길 수 있음, 초기에 파열되지 않은 강은 시간경과에 따라약해진 외벽을 따라 동맥류를 형성하게 됨4) 증상? 상당히 심한 흉통(앞가슴이나 등에서 처음 발생하고 대동맥궁을 침범 시 목이나 턱으로 방사)? 실신, 호흡곤란, 쇠약감? 복통, 오심, 구토? 신경학적 증상- 경동맥의 폐쇄에 의한 증상 반측 마비, 편측 감각소실- 척수의 허혈에 의한 증상 : 양측 마비5) 진단(1) 심전도? 동반된 고하지 않음5) 치료 및 간호(1) 외과적 치료수술적 치료의 위험이 너무 큰 심각한 내과적 질환이 동반된 경우를 제외한 박리의 경우 수술적 치료가 원칙이다. 이 경우 합병증은 주요 장기 혈류 장애가 있는 경우, 대동맥 파열이 있거나 의심되는 경우, 하행 대동맥에서 상행 대동맥으로 역행성 박리가 의심되는 경우를 말한다.상행 대동맥 박리의 수술적 치료는 내막 파열 부위를 찾아서 절제하고 박리된 대동맥 부위를 인조 혈관으로 대체시켜 주는 것이다. 일반적으로 상행 대동맥의 인조혈관과 대동맥 판막을 인공 판막으로 함께 교체하는 벤탈(Bentall's operation) 수술을 시행한다. 하행 대동맥 박리의 경우는 파열이 있거나 의심되는 경우 흉복부 대동맥류의 수술에 준하여 수술이 이루어지게 되는데 이 때 가장 문제가 되는 것은 척수의 혈류 차단에 의한 하반신 마비이다. 주요 장기 혈류 폐쇄가 있는 하행 대동맥 박리의 경우 수술적으로 가성 내강과 진성 내강 사이의 내막을 절제하여 두 내강의 압력을 같게 만들어 분지로의 혈류 공급이 원활해지게 해주거나 또는 혈류 장애가 있는 혈관에 직접 우회로를 조성하는 방법이 이용되고 있다.(2) 내과적 치료합병증이 없는 급성 하행 대동맥 박리와 안정된 만성 대동맥 박리 등의 경우에는 내과적 치료가 원칙이 되며, 대게 중환자실로 입원해서 철저한 모니터링 하에 치료가 이루어지게 되는데 치료의 목표는 혈압의 조절과 대동맥벽에 가해지는 부하를 줄이는 것으로 대게 수축기 혈압은 100~120mmHg, 맥박수는 60~70회/분 정도를 목표로 하게 되며, 통증의 조절 또한 필요하다. 이를 위해 니트로프리사이드, 베타 차단제, 칼슘 길항제, 모르핀 등 여러 가지 계열의 약재가 사용될 수 있다.ⅱ) 본론1) 간호사정1) 현재력69세 남성 환자인 전 씨는 입원하기 2일 전 새벽 lower back pain 발생해서 내원하여 X-ray 찍고 2일간 지내다가 당일 새벽 증상이 심해져 응급실을 내원하여 복부 CT 촬영 후 R/O intramural hemato비강 내로 산소를 투여한다.- 혈압이 너무 높은 경우, 베타 차단제나 sodium nitroprusside를 투여하여 혈압을 낮춘다.- 응급수술을 준비한다.(3) 팀역할? 대상자의 의식을 사정하고, 반응이 없다면 경동맥을 촉지하여 맥박을 확인, 맥박이 없다면 흉부압박 실시 (30:2), 분당 100회 이상 5-6cm깊이로 압박? 환자의 vital 체크, 혈압이 너무 높은 경우, 베타 차단제나 sodium nitroprusside를 투여하여 혈압을 낮춤? 환자의 산소포화도가 낮은 경우 비강내로 산소투여 실시? 응급실에 연락하여 수술 준비(4) CPR결과대상자의 상태 > BP : 145/95 PR : 85 RR : 20 BT : 36.5 SpO2 : 95%의식수준 > 의식이 돌아왔으며 의사소통이 가능함, 지남력 있음? Lab 검사 결과▶ CBC검사명검사목적검사결과정상치임상적의의RBC빈혈 혹은 적혈구 증가 유무 파악2.79▼4.50-6.10 [10^6/mm³]적혈구의 수는 빈혈 혹은 적혈구 증가 유무 파악▲: 진성다혈구증, 탈수, 쇼크, 부신부전증, 심폐질환▼: 각종빈혈, 수혈증Hbg빈혈과 빈혈 치료 병가, 혈액 소실 확인을 위해 시행8.20▼12- 18 [g/dL]▲: 만성일산화탄소중독증, 심장질환, 혈색소농축▼: 빈혈, 백혈병, 관절염Hct22.5▼37.0-52.0[%]▲: 다혈구증, 고산병, 폐기종, 선천성 심질환, 황달▼: 철결핍성빈혈(RBC와동일)MCV적혈구 하나하나의 평적 용적율79▼80 -99[fL]▼ : 소구성 저색소, 성 빈혈▲ : 대구성 빈혈검사명결과정상치임상적 의의creatinine2.2▲0.5-1.2[mg/dl]▲증가: 신질환, 만성사구체 신염, 신우 신염Albumin3.0▼3.8-5.3 [g/dl]▼저알부민혈증: 만성 간질환, 단백질 섭취 부족Cholesterol295▲0~240 [mg/dl]▲증가: 뇌졸증▶ Blood Chemistry2) 간호진단*간호진단 우선순위*1. 통증과 관련된 비효율적 호흡양상2. 고혈압으로 인한 투약과 관련된 지식다.5. 자세에 따라 흉곽의 팽창 크기가 달라지며, 흉곽을 팽창시킬수록 호흡이 용이해진다.6. 휴식시간을 제공함으로써 몸이 이완되어 호흡수를 낮춘다. 또한 호흡곤란이 있는 환자는 쉽게 지치고 부가적인 휴식을 필요로 한다.7. 산소요법은 경동맥체에 있는 말초 화학수용체를 통해 매개된 중심흐름을 감소시켜 호흡곤란을 경감시킨다.9. 적절한 진통제 투여는 통증을 감소시킨다.(교육적)8. 자가호흡조절을 통해 자신의 호흡상태를 스스로 인지하는 것이 중요하다.9. 강화폐활량계는 무기폐와 기관지 분비물의 정체를 막는데 효과적이다.간호 수행날짜/시간11월8일/08:0011월8일/12:0011월8일/16:0011월8일/20:0011월8일/24:00호흡2524232018맥박*************21. 대상자의 V/S을 8시간마다 사정했다.2. 대상자의 호흡음을 4시간마다 사정했다.날짜/시간11월8일/08:0011월8일/12:0011월8일/16:0011월8일/20:0011월8일/24:00호흡음그르렁거림그르렁거리는 소리가 감소됨그르렁거리는 소리가 감소됨그르렁거리는 소리가 감소됨호흡음이 들리지 않음3. 대상자의 NRS를3시간마다 사정했다.날짜/시간11월8일/08:0011월8일/11:0011월8일/14:0011월8일/17:0011월8일/20:00NRS7점7점5점5점3점4. 대상자의 체위를 2시간마다 변경해주었다.5. 대상자에게 편안한 자세를 취하게 하여 흉곽을 최대한으로 팽창시킬 수 있도록 도와주었다.6. 대상자에게 휴식시간을 제공하고, 조용한 환경을 만들어 주었다.7. 대상자가 NRS 7점을 호소하여 진통제를 투여했다.8. 대상자의 통증이 감소하여 느리고 깊은 호흡법을 교육하였다.간호 평가- 대상자는 11월 8일 통증이 NRS 5점 이하로 내려갔다.- 대상자는 11월 12일 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않으며, 호흡수가 정상범위로 유지되었다.간호진단#2. 고혈압으로 인한 투약과 관련된 지식부족간호사정주관적자료“혈압이 올라갈 때만 약을 먹고 있는데, 처음에는 괜찮더니 이제 효과가 없는8

의/약학| 2021.11.13| 10페이지| 2,500원| 조회(1,009)

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2022대비 강남차병원 신규간호사 [2021면접기출, 면접분위기, 면접후기, 최종합격인증]

2022대비 강남차병원 졸예/기졸면접 기출안녕하세요. 2021년 강남차병원 합격자입니다!실제로 2021년에 받았던 질문들 다 정리해서 올려드립니다. 모두들 열심히 준비하셔서 강남차병원에서 만나요! 좋은 결과 있었으면 좋겠습니다 :)실제 면접 질문들에 답할 수 있도록 답 칸을 만들어놨으니 활용하셨으면 좋겠습니다!다녀오신 모든 분들이 오픈채팅 방에서 차병원은 면접 분위기가 너무 좋다고 할만큼 분위기가 좋았습니다. 대기할 때에도 모든 관계자분들이 친절하셨고, VIP 병실을 빌려주셔서 그 곳에서 옷 갈아입고 준비할 공간이 있어서 매우 좋았어요. 면접 볼 때에는 면접관분들이 웃어주시고 눈마주쳐주시며 끄덕끄덕 해주셔서 긴장이 많이 풀려 더 이야기를 잘 하고 나올 수 있었던 것 같습니다!처음에 대기공간에서 모두 대기하다가 순서가 다가오면 5명씩 불려서 지하의 대기공간으로 이동했고, 간단한 설명을 듣고 그 곳에서 면접 장소로 이동했습니다. 그때도 간호사 선생님께서 정말 친절하게 떨지 말고 파이팅 하라고 응원해주셔서 너무 감사했고, 더 이 병원에 오고싶다는 생각이 들었어요.5:5 면접으로 진행되었고 딜레이는 굉장히 심했습니다ㅠㅠ (1시간에서 2시간정도..)면접시간은 20분정도 됐었고 저희조는 각자 자기소개 후에 공통질문 2가지와 마지막으로 하고싶은말을 끝으로 면접이 마무리되었습니다.1. 자기소개=>2. 자신이 도전적인 사람인지 대인관계에 있어 공감과 이해를 잘 하는 사람인지?=>3. 살면서 가장 힘들었던 적은?=>4. 지금까지 개근하였는가? (초,중,고)=>5. 최근 차병원 이슈거리 본거 있나?=>6. 선배랑 갈등이 생기면 어떻게 풀었나?=>7. 어떤 멘토가 좋고 어떤 멘토가 되고싶나?=>8. 10년 후 어떤 간호사가 되고싶나?=>9. 집이 먼데 어떻게 다닐 생각인가?=>10. 간호사의 자질은 뭐라고 생각하나?=>11. 자신만의 스트레스 관리법이 있다면 무엇인가?=>11-1. 이것에 대한 꼬리질문=>12. 남들과 차별화된 자신만의 장점은 무엇인가?=>12-1. 이것에 대한 꼬리질문=>13. 마지막으로 할 말 있나?=>14. 원하지 않는 부서로 배정된다면 어떻게 할 것인가?=>15. 활력징후를 왜 확인하는 것인가?=>16. 통증평가는 왜 하는 것인가?=>17. 차병원에 대해 아는대로 말해보아라=>18. 임상실습을 나가보았나?=>19. 자신의 장점이 직무에서 어떻게 활용될 것 같나?=>20. 자신의 단점과 해결방안은?=>21. 자신을 동물로 비유한다면? 그 이유는?=>22. 여기 계신분들 학교가 다 다른데 학교 자랑을 해보아라.=>23. 지금 생각나는 사람은 누구인가?=>24. 리더의 경험과 그 경험에 대한 느낀점을 말해보아라.=>25. 병원 실습 시 가장 기억에 남았던 환자는 누구인가?=>26. 아르바이트와 직장의 차이는 무엇이라고 생각하나?=>27. 남들이 바라보는 나의 이미지는 무엇인가?

면접준비| 2021.11.13| 5페이지| 10,000원| 조회(334)

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