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건국대학교병원 간호사 합격자소서 평가A좋아요

건국대학교병원합격자소서1. 본인의 성장과정에 대하여 기술하여 주시기 바랍니다.“서로 돕고 살아야 한다”는 부모님의 가르침으로 어릴 때부터 도움이 필요한 곳이라면 그냥 지나치지 않는 배려심 깊은 아이였습니다. 바쁘신 부모님을 대신해 집안일을 하고, 곤경에 처한 어르신을 보면 항상 먼저 나서서 도와드렸습니다. 중학교 때 길 한복판에서 눈이 다쳐 죽어가는 작은 비둘기를 발견했습니다. 안전한 곳으로 옮겨 동물 구조 연대가 올 때까지 곁에 머무르며 책임을 다하였습니다. 이후 치료를 받고 건강해져 자연으로 돌아갔다는 말을 들었을 때, 저의 작은 행동이 생명을 살리는 고귀한 일에 도움이 되었다는 것에 뿌듯함을 느꼈습니다. 이러한 성장 과정 속에서 세상에 선한 영향력을 전달하는 사람이 되겠다고 결심하였고, 간호사는 저의 신념을 이어나갈 수 있는 좋은 직업이라고 생각했습니다. 건국대학교병원에서 전문적인 지식을 바탕으로 환자 회복을 위한 도움의 손길을 내밀 수 있는 간호사가 되겠습니다.2. 본인의 장단점에 대하여 기술하여 주시기 바랍니다.제 장점은 목표를 향한 실행력과 집중력을 가지고 있다는 것입니다. 입학 후, 전문적인 지식을 겸비한 간호사가 되고자 학과에서 가장 좋은 성적을 받겠다는 목표를 세웠습니다. 이를 달성하기 위해 완벽하게 지식을 알게 될 때까지 전공 책을 여러 번 정독하였고, 방대한 분량에도 소홀히 하는 부분 없이 꼼꼼하게 공부하려 노력했습니다. 목표를 위한 수많은 노력 끝에 학과 수석을 차지하였고, 성적 최우수자에게 주는 표창장을 받을 수 있었습니다. 이러한 실행력과 집중력을 바탕으로 건국대학교병원에서 최상의 간호 제공을 목표로 노력하겠습니다.지나친 승부욕을 가지고 있다는 것이 단점입니다. 취미로 주짓수를 하면서 체력에 한계가 왔음에도 불구하고 절대 지지 않으려 노력했습니다. 결국 지나친 승부욕으로 인해 체력이 모두 바닥났고, 다음 날 회복이 힘들어 고생한 적이 있었습니다. 이 경험을 통해 자신의 상태를 돌아보고 보다 융통성 있게 행동해야 함을 깨닫게 되었습니다.3. 당사에 지원하게 된 동기는 무엇이며, 입사후 포부는 어떻게 되는지에 대하여 기술하여 주시기 바랍니다.끊임없는 학습을 통한 전문성 확보와 근거 중심 간호를 제공하여 신뢰받는 간호사가 되고자 건국대학교병원에 지원하게 되었습니다. 재학 중 빠른 습득력을 통해 폭넓은 간호 지식을 확보했고, 꾸준한 연습으로 기본적인 술기 능력을 향상시켰습니다. 또한 실습 시 환자의 이상 징후를 놓치지 않고 보고했던 경험을 통해 세심한 관찰 능력과 판단력을 기를 수 있었습니다. 이러한 역량은 신뢰 높은 간호를 제공할 수 있도록 도울 것입니다.입사 후 단기적으로 빠른 업무 습득 능력을 바탕으로 전문 지식은 물론, 상황에 따른 지식 적용 능력을 터득하여 중환자 간호에 능숙한 간호사가 되겠습니다. 중기적으로 중환자 간호에 대한 꾸준한 학습과 지식 개발을 통해 중환자의 잠재적 위험요소나 상태 변화를 빠르게 파악하고 대처하여 간호의 질을 향상시키도록 하겠습니다. 장기적으로 중환자 간호에 대한 지속적인 간호 연구를 주도하여 건국대학교병원의 간호전문성 개발에 일조하겠습니다.4. 대내외 주요 활동사항(학교생활, 사회활동, 실무경력 등)에 대하여 기술하여 주시기 바랍니다.내과, 외과, 소아청소년과, 중환자실 등의 다양한 병동에서 임상 실습을 진행하였습니다. 그중 중환자실 실습 시, 각 환자를 담당하여 환자별로 요구되는 기본적인 간호를 수행하였습니다. 활력징후나 시간당 소변량 확인, 구강 간호, 체위 변경, 침상 목욕을 시행하고 처방에 맞게 분무 요법, 혈당 측정을 수행하였습니다. 또한 간호사 선생님의 감독하에 기관절개관을 통한 흡인을 절차에 따라 올바르게 실시하였습니다. 이 실습을 통해 중환자 간호 실무의 기초를 다질 수 있었습니다.2020년부터 현재까지 대학생 청소년 교육지원장학금 멘토로서, 지역아동센터 내의 아이들을 지도하였습니다. 다양한 연령대 아이들의 효과적인 학습을 위해 미리 다른 강의를 참고하여 수업 준비를 하였고, 개개인의 이해도에 맞춘 수업을 진행하였습니다. 아이들과 진실하게 소통하며 관계를 맺은 결과, 진로와 고민에 대한 상담 또한 해 주었습니다. 이를 통해 라포 형성 방법을 터득하고 소통의 중요성을 경험할 수 있었습니다.

취업| 2022.08.28| 3페이지| 3,000원| 조회(403)

자기소개서, 건국대학교병원, 건국대학교병원 건국대병원 건국대병원

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영국보건의료/영국NHS/영국보건의료정책

영국의 보건의료 정책목차Ⅰ. 영국 보건의료 역사와 현황 ----------------------------- 3Ⅱ. 영국 보건의료 정책 ------------------------------------- 41. 국가보건의료서비스(National Health Service) ------------- 42. 국가보건의료서비스(National Health Service)의 관리--------- 53. 국가보건의료서비스(NHS)의 노인 보건의료서비스 ----------- 114. 국가보건의료서비스(NHS)의 장·단점 ---------------------- 14Ⅲ. 시사점 ----------------------------------------------- 15Ⅳ. 참고문헌 --------------------------------------------- 19Ⅰ. 영국 보건의료 역사와 현황1. 역사19세기 중엽 영국은 환자의 진료비 지불 능력에 따라 어디서 진료를 받을 지 결정되었다. 중산층이나 고소득자는 가정에서 일정의 진료비를 지불하고 전문의에게 진료를 받을 수 있었다. 이들보다 부유하지 못한 이들은 일반의에 의해 진료를 받았고, 노동자들이나 고가의 진료비를 지불할 수 없는 빈곤한 사람들은 병원에서 진료를 받았다. 당시 병원은 환자를 격리하는 것이 우선이었기 때문에 병원보다는 집에서 진료를 받는 것이 더 나았다. 노동계급은 일주일 마다 일정한 금액을 지불하면 일반의의 외래진료를 받을 수 있었는데 이는 노동자들의 절반 정도가 가입하였다. 그러나 이마저도 여자와 어린이, 만성질환을 앓는 사람은 혜택에서 제외되었다.19세기 후반 이후 건강에 대한 인식이 확대되고 더 깊이 있는 의학 기술을 사용하는 진료가 증가하면서 1911년 국민건강보험(Natonal Health Insurance)가 도입되었다. 국민건강보험의 도입으로 빈곤선 이상의 노동자들은 무상으로 의료 서비스를 제공받을 수 있게 되었다. 그러나 분산적 운영으로 인해 의료 서비스 제공의 효율성이 떨어졌다. 국민의 지불한다. 이러한 국민들의 세금을 NHS는 엄격하게 통제한다. 국민들에게 의료비 지출에 대한 자세한 정보를 제공하고 있다. 이 때문에 필요없는 의료비 지출을 줄일 수 있고 전체 의료비 지출이 다른 국가에 비해 낮은 편이다. 또한 인두세 방식으로 진료비를 지불하기 때문에 비용 지출이 적어질 수 있다.2. 국가보건의료서비스(National Health Service)의 관리(1) 자원의 개발 및 분배NHS는 재원의 대부분이 일반 조세에서 조달된다. 약 88%가 정부의 일반 조세를 통해 이루어지며 일부(2015년 기준 약 12%)는 민간의료보험과 사용자 부담금으로 충당한다. 영국은 보건 부분의 예산이 교육이나 국방의 예산보다 더 큰 비중을 차지한다. 예산의 연간 규모는 한화 120조원 정도이며, 지속적으로 증가 추세를 보이고 있다. 2010년 10월 재정지출계획에서 발표한 내용에 따르면 NHS잉글랜드의 예산을 향후 4년 동안 106억 파운드 증가시킨다고 하였다. 또한 영국 연립 정부는 ‘효율성 증대를 통한 예산 절감 프로그램’을 통해 자원의 효율성과 생산성을 높이고 있다. 최근 메이 총리는 2023년 까지 NHS예산을 3.4%나 증가시켜 연 200억 파운드(한화 약 29조 3천억원)으로 확충할 것이라고 밝혔다.보건의료인력 자원을 보면 NHS의 직원 수는 거의 1백만명으로 세계에서 가장 많다. 영국은 NHS 종사자의 배출 및 지속적인 훈련과 개발을 위해 영국보건교육원을 설립하였다. 영국보건교육원은 NHS의 예산을 가지고 13개의 지역교육 위원회에 나누어 의료 종사자를 훈련시키고 개발한다. 현재 2017년 영국의 임상 의사 수는 인구 1,000명당 2.8명이다. 영국의 임상 간호인력 수는 인구 1,000명당 7.8명이다. 이는 두 직종 다 OECD 평균에 못 미치는 숫자로 영국은 의사, 간호사 부족의 문제점이 해결되지 못하고 있다. 영국의 의사 자격 과정은 한국과는 비슷하게 5-6년 간 의과 대학 교육과 병원 경력이 필요하다. 우리나라와 약간의 다른 점이 있다면 2년pensing doctors)가 제공하는 약제서비스? 치과서비스(dental service) 및 NHS의 시력검사 서비스? 전문의료 서비스 및 정신과 서비스? 교도소 및 구치소 대상 의료서비스? 국방부 소속 군인 및 군인 가족에 대한 의료서비스? 0-5세 유아의 공중보건 서비스? 예방접종 및 검진 프로그램? 구금된 죄인에 대한 공중보건 서비스? 성폭행 피해자에 대한 조사 의뢰? 아동보건정보시스템 운영지방정부 내의 LAs는 학교 보건, 정신보건, 운동 프로그램, 영양, 비만예방, 성교육 등을 제공하며 NHS의 예산과는 별도로 운영되는 특징이 있다. 또한 약물 오남용 예방 프로그램, 사고 예방활동, 금연, 금주 활동을 수행한다.국민은 이러한 의료 서비스를 전달받아 이용할 수 있다. 신체에 이상이 생긴 경우, 본인의 판단 하에 상황에 대한 서비스 이용 형태가 달라진다. 증상에 대한 조언이 필요할 경우 the telephone helpline NHS Direct(전화 서비스), NHS Direct Online(인터넷 사이트), NHS Direct Health Care Guide(지침)를 이용하여 의료 서비스를 받을 수 있다. 긴급한 사항이 아닌 경우에는 진료 예약을 하거나 NHS walk-in centre를 방문한다. NHS walk-in centre에서는 간호사가 환자의 상태를 평가하고 현재 상태에 대한 조언와 정보를 제공한다. 또한 경미한 질병이나 상처에 대한 일반적인 치료도 제공한다. 일반의, 치과의사, 안과의사에게 병원에서 치료나 검사를 요할 경우 환자를 의뢰할 수 있다.(3) 재정에 대한 총괄적인 통제영국 재무부는 매 2년이나 3년마다 예산을 검토하여 새로운 예산을 편성한다. 재무부는 공적 보건의료 기금에 대한 국가 예산을 수립하고 영향을 주는 중요한 역할을 담당한다. 조세를 통해 보건의료자원이 조달되며 재무부와 같은 중앙정부에서 지방정부로 예산을 분배한다. 재무부가 예산을 편성하면 보건부가 예산을 관리하고 통제하게 된다. 보건부는 다양한 보건 영역에 대한 분 책임자, 해당 지역 보건 의료 소비자 기구의 대표자, CCGs, NHSCB의 대표자들이 참여한다. 보통 회의는 한달에 1~2번 정도 열리며 중요 사안에 따라 구성원의 인원이 변화하기도 한다. HWBs 논의 사항은 다음과 같다.? 안전? 통합의료 제공? 성인, 아동의 복지 서비스? 급성질환의 치료? 장애인 및 취약계층의 관리? 치매 등과 같은 건강 불평등 문제? 기타 지역의 특정한 문제(계절성 사망, 음주 등)NHS는 규제와 감시를 위해 여러 규제 기관도 두고 있다. 다양한 규제기관을 통해 의료인들의 자질과 의료 서비스의 질을 높일 수 있다. 대표적으로 3가지 규제 기관이 있는데 모니터는 NHS재단트러스트의 재무를 규제한다. 의료질위원회는 의료 서비스의 안전과 질을 규제한다. 이 기관은 감시를 통해 경고를 발행하거나, 서비르의 제한, 과태료 부과, 면허 취소 또는 정지, 공급자 기소 등의 규제를 시행한다. Healthwatch는 소비자로 구성되어 있는 감시 단체이다.3. 국가보건의료서비스(NHS)의 노인 보건의료서비스영국도 우리나라와 마찬가지로 인구고령화 문제에 직면하고 있다. 영국은 이미 고령사회에 진입했으며 2013년에 65세 이상 인구 비중이 22.9%를 차지하여 세계에서 22위로 고령인구가 많은 국가였다. 영국은 20년 후 초고령 인구가 두 배 이상 증가하고, 2040년에는 65세 이상 고령인구가 전체 인구의 4분의 1을 차지할 것이라고 예상한다. 노인인구가 증가할수록 만성질환의 비율이 증가하고 복합성 질환에 시달리는 환자들이 많아지게 된다. 만성질환 뿐만 아니라 노인 인구의 정신질환의 비율도 늘어나고 있다. 노인 인구 4명 중 1명은 우울증을 앓고 있다. 또한 치매 환자도 증가하는 추세이다. 이를 위해 노인의 요구에 맞는 의료 서비스의 조정과 만성질환의 관리와 예방의 필요성이 절실해지고 있다. 실제로 영국은 2009년 제 1차 국가치매전략을 발표하고 치매에 대한 우선적 관리에 대해 공표했다. 우리나라는 국민건강보험과 장기요양보험을 토대로 노인에게 의 이상 환자 개인과 가족만의 문제가 아니라 사회적인 문제로 대두되었고 세계 각국에서 노인 인구의 증가로 치매에 대한 대책 마련이 시급한 상황이다. 영국의 경우도 치매유병률이 영국 6.6%으로 지속적으로 치매 유병율이 늘고 있다. 영국은 이러한 문제에 대해 우리나라보다 선제적으로 치매 정책을 펼치고 있다. 영국은 세계 최초로 국가치매전략을 수립하였고 치매에 대한 체계적이고 통합적인 전략을 구축하고 있다. 또한 각 지역별 특성을 고려하여 지역별로 다른 전략 수립을 하고 있고 이는 각 지방자치 정부가 담당하고 있다. 그 중 영국의 스코틀랜드 지방자치정부의 조기치매 진단율은 다른 잉글랜드와 웨일즈보다 더 높다.스코틀랜드는 국가치매전략을 매 3년마다 작성하여 노인 정책에 있어서 앞서나가는 모습을 보였다. 또한 치매 노인에게 무료대인서비스와 간호 서비스를 도입하고 있다. 치매 진단 후 1년간 사후서비스를 제공하는 것을 최초로 시도 중이다. 최근에 발표된 3차 국가치매전략(2017-2020)에서는 치매에 대한 대응 조치로 사후진단 치매서비스 테스트 및 평가, 통합 기관의 서비스와 지원향상, 중증치매완화치료, 치매요양시설의 현대화, 보건 사회 치매 돌봄 인력 훈련, 보건전문가 연합의 지원연결, 독립적 생활 가능한 주거 지원, 치매인을 위한 교통수단 향상, 치매 친화적 지역사회 지원, 치매 차별금지 및 평등, 치매인 실종 권고사항 이행, 치매 연구 지원, 항정신성 약물 처방에 관한 연구 지속, 새 치매 유병률 모델 개발, 임상 치료 가이드 라인 개정, 전략 이행과 모니터링을 위한 치매인, 수발자, 정부가 참여한 거버넌스 구축을 발표하고 시행 중이다. 이처럼 스코틀랜드의 치매 정책은 인간 중심 케어에서 환자와 가족들 모두에게 치매 진단과 그 이후부터 임종까지 모든 과정에서 정부의 개입이 이루어지고 있다. 또한 치매 전략이 시설 중심에서 지역사회 중심으로 관심이 확장되었으며, 치매 연구 분야를 지원하여 협업화된 연구를 진행하고 있다. 치매에 대한 인식이 매우 강조되고 있으며, 치

의/약학| 2021.02.05| 19페이지| 3,000원| 조회(882)

보건의료, 보건의료정책, 영국 nhs, 영국 보건의료, 영국 보건의료정책, 영국 ..

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여성간호학 부인암CASESTUDY(케이스스터디)/여성 자궁경부암 케이스/여성간호학실습/여성간호학 케이스/

모성간호학 부인암 Case Study목차1. 문헌고찰2. 약물3. 검사4. 간호 진단 및 계획, 수행5. 참고문헌Ⅱ. 문헌고찰범주문헌내용대상자질환명자궁경부암 cervical cancer성명 : 김OO산과력 : 2-0-0-2진단명 : Malignant Neoplasm of Cervix uteri stage Ⅲb침윤성 편평상피세포암정의자궁경부암이란 자궁의 경부에 발생하는 여성의 생식기 암이다. 자궁경부암 발병 중 자주 발생하는 암세포는 크게 두 종류로 나뉜다. 한 종류는 전체 자궁 경부암의 약 80%를 차지하는 편평상피세포암(squamous cell carcinoma)으로, 다른 한 종류는 나머지를 차지하는 선암(adenocarcinoma)이다.원인자궁경부암은 사람유두종바이러스 감염(Human Papilloma Virus, HPV)으로 발생하기도 하고, 생활, 환경 및 유전 등 여러 요인이 복합적으로 관여하여 발생한다. 사람유두종바이러스는 가장 쉽게 감염되는 바이러스로 대부분 성관계를 통해 전파된다. 감염되어도 별다른 증상이 나타나지 않는다. 이외의 다양한 위험요인으로는 흡연, HIV 감염, 클라미디어 감염, 과일이나 채소가 적은 식이, 경구피임약 장기간 사용, 다산 이력 등 이다.HPV(인유두종 바이러스)에 양성10년 동안 하루 반값 흡연출산 2회병태생리자궁경부암은 갑자기 생겨나는 것이 아닌 일렬의 단계를 거쳐 생성된다. 암이 되기 이전인 자궁경부암 전구단계를 일정의 기간 동안 거치는 것으로 알려져 있다.정상 자궁경부 상피에서 이상세포가 발생하여 진행되면 경증 자궁경부상피내종양(정상조직과 암조직의 중간)이 된다. 이것은 중증 자궁경부상피내종양을 거쳐 자궁경부상피내암 즉, 상피내에 암세포가 존재하는 자궁경부암 0기로 진행하게 된다. 이 단계에서 조기에 발견하지 못한다면 이것은 침윤성 자궁경부암으로 진행하게 된다. 이러한 과정은 짧은 기간에 발생하는 것이 아닌 긴 시간이 지나면서 서서히 진행한다. 그러므로 정기적으로 자궁경부 세포진 검사를 통해 자궁경부암 전 단계인계 장애, 이상 반응이 나타나는 지 잘 관찰한다.환자에게 투여이유자궁경부암의 항암 치료간호수행 및특수교육(환자/가족) 내용? 점적정맥주사 할 시, 5% 포도당 주사액, 아미노산수액, 젖산나트륨이 포함된 수액 사용 시 약물 성분의 분해를 일으키므로 함께 사용하지 않는다.? 알루미늄과 반응할 수 있다. 알루미늄이 포함된 의료기구를 사용하지 않는다.? 다른 항암제와 동시에 주사하지 않는다.? 생리식염수 주사액에 혼합해야 하여 투여한다.? 희석하여 사용하고 정맥으로만 투여한다.? 약이 피부에 닿았을 경우 즉시 물과 비누로 씻어 낸다.? 발진, 발작, 가려움 등의 증상이 나타날 경우 알리도록 교육한다.상품명 (화학명)5-FU Injection 5mL(Fluorouracil 플루오로우라실 50mg/mL)분류항악성종양제(421)용량 및투여방법1. 정맥 : 성인 1일 플루오로우라실을 체중 kg당 5~15 mg(1회 주입당 1g 이하)을 5% 포도당 주사액 300~500 mL에 녹여 5일간 매일 점적 정맥주사한다. 그 후 격일 간격으로 체중 kg당 5~7.5 mg을 점적 정맥주사한다.2. 동맥주사 : 단독요법으로 보통 성인 1일 이 약으로서 체중 kg당 5~7.5 mg을 5% 포도당 주사액 20~100 mL에 녹여 주입펌프로 10~20일간 지속 주입한다.3. 방사선요법과의 병용 : 보통 성인 1일 이 약으로서 체중 kg당 5~10 mg을 방사선요법과 병용하여 단독요법의 경우에 준하여 투여한다.4. 다른 항종양제와의 병용 : 보통 성인 1일 이 약으로서 체중 kg당 5~10 mg을 다른 항종양제와 병용하여 단독요법의 경우에 준하여 또는 간헐적으로 주 1~2회 투여한다.환자를 위한처방량 및 적절성5-FU 280mg 주 1회 투여작용 및효과1. 암종 : 결장암, 직장암, 유방암, 위암, 간암, 췌장암, 난소암, 자궁암2. 다음 질환에 대해서는 다른 항종양제 또는 방사선요법과 병용 : 식도암, 폐암, 악암, 설암부작용 및치료방법? 골수기능억제, 심한 설사가 나타나면 환자의 상태를 면. 자궁경부암이나 특정 질 및 자궁의 감염질환에 대한 선별검사를 위하여 검사를 수행한다.검사 전 간호-대상자 준비-약물-기구 등? 시행 전 48시간 동안 뒷물이나 탐폰은 사용하지 않는다.? 일주일동안 질크림은 사용하지 않는다.? 검사 시행 전 48시간 동안 성교를 금하며, 생리가 시작됐을 경우 검사를 미룬다.? 검사 전 대상자의 방광을 비우게 한다.? 검사 전 1주일 동안은 질 내에 약물 투여나 다른 처치를 하지 않는다.검사절차? 환자는 하의를 탈의한 후 진찰대에 눕는다.? 시술자가 질경을 삽입하여 자궁경부를 노출시킨다.? 자궁경부 세포 채취를 위해 고안된 막대기나 솔을 동시에 사용하여 내자궁경부와 외자궁경부 모두에서 세포를 얻는다.? 시술자는 내자궁경부와 외자궁경부 모두에서 채취한다.? 검체 채취 후 95% 에탄올에 빠르게 고정한다.검사 후 간호? 검사 후 일시적인 출혈이 발생할 수 있음을 설명한다.? 검사 후 지속적인 출혈 등의 증상이 발생할 경우 병원을 방문한다.검사에 대한특이 반응검사에 대한 특이반응 없음검사결과의해석자궁경부 상피이형성증HPV(인유두종 바이러스) 양성대상자 이름김OO진단명Malignant Neoplasm of Cervix uteri검사명질확대경생검(Colposcopy directed biopsy )검사 목적질확대경생검이란 질 및 자궁경부를 현미경으로 확대하여 관찰하고 조직을 채취함으로써 질과 경부의 이상 유무를 진단하는 방법이다. 주로 자궁경부 이상 소견 관찰을 위해 많이 사용되며, 시약을 도포하여 변화된 부위를 직접 관찰한 뒤 조직검사를 시행한다. 질확대경은 약 7.5배~40배까지 확대 가능하므로 자세한 관찰이 가능하다. 질확대경을 통해 생식기 부위를 직접 관찰함으로써 이상 소견의 종류, 정도, 범위 등을 상세히 알 수 있고, 병변이 심하게 나타난 부위를 선택하여 조직검사를 함께 시행할 수 있다.검사 전 간호-대상자 준비-약물-기구 등? 생리가 시작됐다면 검사를 미룬다.? 검사 전 하루, 이틀전에는 성관계를 금한다.? 가임기 여성은 임램의 효과 및 지불의사금액의 탐색적 연구 (Doctoral dissertation, 서울대학교 대학원).김지연, & 김영신. (2010). 일회성 중재 방법에 따른 항암화학요법을 받는 부인암환자의 통증, 불안및 우울. 한국음악치료학회지 [Korean Journal of Music Therapy], 1(1), 7.ㆍ객관적 근거- 입원 시 NRS 통증 척도 사정 점수 4점.- 항암 치료 후 NRS 통증 척도 사정 점수 5점.- 항암 치료 후 찡그리며 고통스러운 표정을 보임.ㆍ주관적 근거- “ 골반 부근이 너무 아파요.” 라고 말함.- “ 치료가 너무 고통스러워요.” 라고 말함.목표장기목표 : 대상자는 3달 이내에 통증이 완화되었다고 말할 것이다.단기목표1. 대상자는 3일 이내에 NRS 통증 점수가 3점 이하가 될 것이다.2. 대상자는 통증이 있을 때 이완 요법을 사용할 것이다.3. 대상자는 통증이 있을 때 관심 전환 요법을 사용할 것이다.계획ㆍ진단적 지시① 대상자의 활력징후를 4시간마다 측정한다.- 이론적 근거 : 활력징후는 대상자의 상태를 보여주는 지표이기 때문에 대상자의 상태를 모니터링하고 문제와 반응을 확인할 수 있게 해준다. (송경애 외 공저. (2019). 기본간호학Ⅰ. 수문사)② 통증의 특성을 하루 한 번 사정한다 : 위치, 기간, 강도, 특성, 완화요인, 악화요인 등- 이론적 근거 : 적절한 통증 관리를 위해서는 대상자가 표현하는 통증에 대한 인지에 대해 정확하게 파악하여 알맞은 통증 관리 방법을 선정하고, 통증 관리방법의 효과를 통증 사정을 통해 지속적으로 감시해야 한다. (병원간호사회(2010). 통증간호 실무지침서 및 요약본)③ NRS 통증 척도 점수를 하루 한 번 사정한다.- 이론적 근거 : 통증에 대해 정확하게 사정하는 것은 대상자에게 적절하고 효과적인 중재를 계획하고 선택할 수 있게 하며, 선택한 중재 방법이 얼마나 효과가 있었는지 평가할 수 있는 기준이 된다. (병원간호사회(2010). 통증간호 실무지침서 및 요약본)ㆍ치료적 지시① 처방된였다.② 대상자에게 통증이 있을 때 관심 전환 요법을 사용할 수 있도록 교육한다.날짜시간교육 내용11/1611:00전환요법의 목적, 효과, 방법을 설명했다.14:00통증이 있다고 말하며 음악을 듣는 것을 확인함.18:00진통제를 투여하며 음악을 듣는 것을 확인함.11/179:00통증이 있다고 말하며 TV를 시청하는 것을 확인함.15:00통증이 있어서 책을 읽는다고 말함.③ 통증 관리 교육(통증 정의, 통증 조절 방법, 통증 조절 일지)을 시행한다.11/16 16:00 대상자에게 통증 관리 교육을 책자를 통해 시행했다.11/17 13:00 대상자가 통증 조절 일지를 작성하는 것을 확인했다.Evaluation장기 목표(미달성)대상자는 3달 이내에 통증이 완화되었다고 말할 것이다.: 아직 3달이 지나지 않았고, 대상자는 NRS 통증 점수가 11월 16일에 4점, 11월 17일에 3점으로 내려갔지만 여전히 통증을 느끼고 있으므로 달성되지 못했다.단기 목표1. 대상자는 일주일 이내에 NRS 통증 점수가 3점 이하가 될 것이다.(달성): 대상자는 NRS 통증 점수가 11월 16일에 4점, 11월 17일에 3점으로 내려갔으므로 3점 이하가 되었다.2. 대상자는 통증이 있을 때 이완 요법을 사용할 것이다.(달성): 대상자에게 이완 요법을 시범을 통해 교육한 후 대상자가 직접 시행해 보도록 하였다. 이 후 대상자가 통증이 있을 때 이완 요법을 적용하는 것을 확인하였다.3. 대상자는 통증이 있을 때 관심 전환 요법을 사용할 것이다. (달성): 관심 전환 요법을 교육한 후 통증이 있을 때 음악을 듣거나, TV 시청, 책 읽기 등을 통해 관심 전환 요법을 활용하여 통증을 줄이려는 것을 확인할 수 있었다.#2. 항암 치료 부작용과 관련된 체액 부족진단번호진단 날짜간호진단#111/15간호진단항암 치료 부작용과 관련된 체액 부족항암 치료는 암 치료의 주된 방법으로 오심과 구토는 항암 화학 요법 시 동반되는 가장 흔한 합병증 중 하나이다. 오심과 구토는 환자에게 큰 신체적, 심리적 고통을수문사)

의/약학| 2021.02.05| 23페이지| 2,500원| 조회(444)

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아동간호학/신생아 통증/신생아 통증 관리

신생아 통증 관리목 차 신생아의 통증 반응 신생아의 통증 척도 신생아의 통증 중재 1 3 2신생아의 통증 반응 A A 재태기간 7 주에서 15 주 태아는 입 주위 , 얼굴 , 손 , 발바닥 , 몸통과 팔 다리 근위부까지 감각 수용체가 출현 재 태기간 2 0 주 모든 피부 , 점막내에 감각 수용체가 출현 재태기간 23 주 통증에 대한 반응으로 혈중 카테콜라민 상승 , 심박동수와 혈압의 증가 , 뇌압 증가신생아의 통증 반응 A A 통증 평가 행동 지표 : 얼굴표정 , 울음 , 신체 움직임 변화 , 수면 / 각성 상태의 변화 , 흡철력 감소와 식욕 감퇴 , 구토 생리적 지표 : 심박수 , 심박수 변이성의 양상 , 호흡수와 양상 , 혈압 , 산소포화도 변화 , 손바닥 발한 , 동공 확장 호르몬 변화 : 침샘 , cortisol 반응 , 혈장 β- endorphin, catecholamine 농도 , 성장호르몬 등신생아의 통증 척도 A A 미숙아통증평가도구 (PIPP) 교정연령 행동상태 심박동수의 증가폭 산소포화도 감소율 눈썹움직임 눈 찡그림 코와 입술의 주름 7-12 점이면 경중등도 통증으로 비약물적 중재가 필요 12 점 이상이면 중등 - 중증 통증으로 약물적 중재가 필요신생아의 통증 척도 A A 신생아 수술 후 통증평가도구 (CRIES) 울음 95% 유지 산소요구량 활력징후 변화 얼굴 표정 수면장애 점수가 5 점 이상일 때 중등 - 중증 통증으로 통증완화 조치와 함께 약물적 중재신생아의 통증 척도 A A 신생아통증척도 (NIPS) 얼굴 표정의 변화 울음 팔과 다리 움직임 각성상태 호흡양상 0~2 점은 경한 통증 3~4 점은 중등도 통증 4 점 초과 시 중증 통증 , 통증에 대한 중재가 필 요신생아의 통증 척도 A A 신생아안면척도 (NECS) 이마를 불룩하게 함 눈을 찡그림 비순에 주름을 만듬 입술을 벌림 입을 당김 , 입술을 오무림 턱을 떰 혀를 팽팽하게 함 혀를 내밈 주로 연구목적으로 사용 3 점 이상이면 통증의 징후로 간주신생아의 통증 중재 A A 약물적 중재 국소도포제 : EMLA 크림 아편유사제 : Morphine, Fentanyl, Remifentanil 비스테로이드성 진통 소염제 (NSAIDs) : Acetaminophen 진정제 : Diazepam, Midazolam, pocral syrup 약제의 투여 시 호흡 및 혈압 저하 , 서맥 및 저산소증 등이 발생할 수 있으므로 환아의 혈역학적 상태를 철저히 감시신생아의 통증 중재 A A 비약물적 중재 안아서 달래주기 가볍게 흔들어 주기 피부접촉을 하며 어루만져 주기 자궁 안과 유사한 자극을 제공해 주는 방법으로 체중증가 효과와 안정된 행동상태를 가져옴신생아의 통증 중재 A A 비약물적 중재 자세를 변경하여 꼭 싸주기 안정감을 제공하며 미숙아의 경우 생리적 반응 , 성장 , 행동의 안정화 및 발달시키는데 효과적 음악 들려주기 비침습적 , 심박동수와 산소포화도 변화 , 울음을 단축시키는데 효과가 있음신생아의 통증 중재 A A 비약물적 중재 노리개 젖꼭지 빨리기 진정 효과 , 통증 행동 반응과 산소포화도 및 심박동수를 낮추는 효과 , 울음 시간 단축 , 조용히 깨어 있는 상태를 유지하는데 효과 시술 전 12~50% 자당 또는 30% 경구 포도당액 투여 혹은 자당을 묻힌 노리개 젖꼭지 물리기 단맛의 자극을 통해 내분비계 아편분비의 빠른 순환이 일어남으로써 진통효과 , 울음 기간 단축출처 하영수 외 16 인 (2019). 아동청소년간호학 . 신광출판사 오진아 . (2011). 간호사의 신생아 통증관리 수행에 영향을 미치는 요인 . Child Health Nursing Research, 17(3), 190-197.{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2021.02.05| 13페이지| 2,000원| 조회(357)

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중심정맥관 간호/ 아동 중심정맥관 간호 A+

중심정맥관 간호 Central venous catheter목차 중심정맥관이란 ? 중심정맥관 관리 간호 아동의 중심정맥관 간호중심정맥관이란 ? Central venous catheter중심정맥관 간호 중심정맥관 Central venous catheter 중심정맥관 이란 ? 쇄골하 정맥 , 경정맥 , 대퇴 정맥 등 큰 정맥 혹은 전주와 부위의 말초혈관을 통해 삽입되어 카테터 팁이 상대정맥관 우심방의 접합부에 위치하는 정맥관중심정맥관 간호 중심정맥관 Central venous catheter 중심정맥관 의 삽입 목적 혈관접근의 어려울 때 작은 혈관에 심한 자극을 주는 정맥 내 수액과 약물의 주입 혈액이나 혈액제제의 수혈 중심정맥 혈액 채취 중심정맥압 등 각종 감시장치 사용 시 투석 , TPN 을 시행할 때중심정맥관 간호 중심정맥관 Central venous catheter 중심정맥관 의 종류 비터널 카테터 터널카테터 말초부위에 터널을 만들지 않고 직접적으로 혈관에 연결되는 방식 수술이 필요 없고 응급상황 시 사용 가능함 . 쉽게 제거 가능함 . 단기간 사용됨 . 감염의 위험이 높음 . 쇄골하 정맥을 천자하며 쇄골하 정맥에서 흉골과 유두까지 터널을 만들어 흉벽으로 출구를 뚫는 방식 장기간의 계속적인 약물주입용으로 사용함 . 혈전 형성율이 낮음 . 카테터를 피하에 삽입해 감염을 최소화함 . 삽입 / 제거 시 수술이 필요함 . 감염의 위험이 높으므로 철저한 무균법을 지킨다 . 카테터가 꼬이지 않도록 잘 고정한다 . 장기간 사용하기 때문에 카테터 삽입 부위의 주의 깊은 관리가 중요하다 .중심정맥관 간호 중심정맥관 Central venous catheter 중심정맥관 의 종류 비터널 카테터 터널카테터중심정맥관 간호 중심정맥관 Central venous catheter 중심정맥관 의 종류 말초삽입중심정맥관 이식형 포트 전완의 척측피 정맥 , 요측피 정맥 , 정중완정맥으로 삽입되는 방식 기흉 , 혈흉과 같은 합병증의 가능성이 적음 . 간단한 시술로 삽입이 가능하고 쉽게 제거할 수 있음 . 팔의 움직임이 제한적임 . 혈전 정맥염의 위험도가 증가함 . 피하조직에 터널을 만들어 저장고인 포트를 이식한 후 봉합하는 방식 혈전 형성률 낮음 . 반영구적으로 사용함 . 감염 발생률이 현저히 감소함 . 관이 몸 밖으로 노출되지 않아 미관상 좋고 관리 시간 덜 소요됨 . 카테터가 있는 쪽으로는 혈압을 측정하지 않는다 . Huber 바늘이라는 90 도로 꺾인 특수한 주사 바늘을 사용하여 채혈하거나 수액 , 약물 공급함 . 사용하지 않을 때는 월 1 회 헤파린 관류를 시행함 .중심정맥관 간호 중심정맥관 Central venous catheter 중심정맥관 의 종류 말초삽입중심정맥관 이식형 포트중심정맥관 관리 간호 Central venous catheter care중심정맥관 간호 중심정맥관 관리 간호 Central venous catheter care 중심정맥관 관리 간호 중심정맥관 삽입부위의 멸균드레싱 상태 , 이상 징후 ( 통증 , 발적 , 열감 , 부종 , 출혈 ) 및 카테터 상태를 관찰한다 . 멸균거즈 드레싱 또는 거즈와 투명필름 드레싱을 함께 적용한 경우 2 일에 1 회 , 투명필름 또는 클로르헥시딘 함유 스폰지 드레싱인 경우는 7 일에 1 회 교환하도록 한다 . 삽입 부위에 국소 항균제 연고나 크림의 사용은 진균 감염 , 항생제 내성을 높이므로 사용하지 않는다 .중심정맥관 간호 중심정맥관 관리 간호 Central venous catheter care 중심정맥관 과 관련된 합병증과 간호 15 % 중심정맥관 삽입 환자 합병증 발생 중심정맥관 삽입 환자 합병증 발생 비율 혈전 감염 도관폐색 상대정맥증후군 공기색전증 기흉 및 혈흉중심정맥관 간호 중심정맥관 관리 간호 Central venous catheter care 중심정맥관 과 관련된 합병증과 간호 혈전 감염 도관폐색 팔 , 목 , 머리 통증이나 부종 , 사지의 저림과 홍반 , 정맥 확장 및 턱의 통증 관 삽입부위의 피부오염 , 도관 연결부위의 오염 , 감염이 있는 원위부로터의 혈류성 전파 , 혹은 오염된 수액이나 주사제의 주입 등으로 감염 혈전이나 약물 침전물 , 지질 물질에 의해 잘 발생 어깨 , 목 , 팔의 불편감 , 통증 , 삽입 부위로 수액 누수 환자의 이상 증상이나 통증의 정도 , 정맥로의 이상을 자주 사정 혈전 용해 요법과 전신 항혈전 요법의 시행 , 관의 제거 무균법을 준수하여 관을 조작 약물을 주입할 때에는 중심정맥관 주사캡 부위를 알콜 솜으로 소독 혈전에 의한 도관폐색이 일어났을 때 일단 혈전용해제를 생리식염수에 희석 칼슘과 인에 의해 발생한 침전물로 인한 폐색은 에탄올 , 염산 , 중탄산나트륨을 이용중심정맥관 간호 중심정맥관 관리 간호 Central venous catheter care 중심정맥관 과 관련된 합병증과 간호 상대정맥증후군 공기색전증 기흉 및 혈흉 상대정맥의 혈류 패쇄 뇌부종 , 성대부종 , 기침 , 호흡 곤란 , 피부 당겨짐 , 결막부종 , 연하곤란 , 하체는 붓지 않으나 상체에 광범위한 부종 중심정맥에 공기가 유입 되어 발생 흉통 , 호흡곤란 , 기침 , 빈맥 , 열 , 공기가 우심실에 들어 갈 때 청진 시 파도소리 , 청색증 , 혈압하강 쇄골하 정맥 접근 시에 바늘이 우발적으로 늑막에 천자되어 폐가 허탈되는 상태 호흡곤란 , 기침 , 흉통 , 빈맥 , 발한 semi-fowler’s 체위를 취해주며 산소를 공급 정서적 지지 간호 트렌델렌버그 체위를 취하고 산소를 투여 산소를 공급하고 흉관 삽입의 응급처치를 진행중심정맥관 간호 중심정맥관 관리 간호 Central venous catheter care 중심정맥관 드레싱 간호 준비물품 : 알코올 손소독제 , 수술마스크 , 2% CHG 스틱 2 개 , CHG Tegaderm, poly glove, 멸균장갑 , 드레싱 세트 1 마스크를 착용하고 손위생을 실시한다 . 2 환자 마스크 착용과 카테터 반대 방향으로 고개를 돌리도록 한다 . 3 손위생 후 poly glove 를 착용하고 기존 드레싱을 제거한다 . 4 청결 장갑을 벗고 멸균장갑을 착용하고 카테터 삽입 부위를 관찰 한다 . ※ 카테터 삽입 길이 , 발적 , 부종 , 삼출물 , 동통 등이 있는지 확인한다 . 5 2% CHG 스틱으로 중앙에서 바깥으로 원을 그리며 삽입 부위 피부를 2 회 소독하여 30 초 자연건조 한다 . 6 CHG Tegaderm 을 부착한다 . ※ 삽입부위가 클로르헥시딘 젤 안에 위치 하도록 부착한다 . 7 드레싱 시행날짜를 기입한다 . 8 멸균장갑을 벗은 후 손위생을 실시한다 .중심정맥관 간호 중심정맥관 관리 간호 Central venous catheter care CHG 란 ? 글루콘산클로르헥시딘 외피용 살균소독제 넓은 항균스펙트럼을 지니고 그람음성 , 양성균에 살균력을 지님 피부자극작용이 없어 피부 , 점막의 세척 , 소독에 사용 중심정맥관 관련 혈류감염 중 가장 흔한 경로는 삽입 부위의 피부 균주가 카테터 표면으로 이동하여 카테터 끝에 균의 집락으로 발생하므로 중심정맥관 부위의 소독이 중요중심정맥관 간호 중심정맥관 관리 간호 Central venous catheter care 드레싱 교체 시기 드레싱 부위의 분비물이 보일 때 드레싱 아래로 습기가 고였을 때 드레싱이 느슨해지거나 망가졌을 때 삽입 부위의 가려움증이나 통증이 있을 때아동의 중심정맥관 간호 Central venous catheter care for child중심정맥관 간호 아동의 중심정맥관 간호 Central venous catheter care for child 아동의 중심정맥관 소아에서는 정맥 삽입 및 유지와 반복적인 혈액 채취 등이 성인보다 어려워 중심정맥관 삽입의 필요성이 증가 주로 비터널형 중심정맥관이 이용 대개 40~60 일 정도 유지가 가능 아동의 중심정맥관 삽입은 해부구조상 기술적인 면에서 접근이 쉽지 않아 성공률이 75~85% 로 낮다 .중심정맥관 간호 아동의 중심정맥관 간호 Central venous catheter care for child 아동의 중심정맥관 합병증 과 간호 25 % 중심정맥관 삽입 아동 환자 합병증 발생 중심정맥관 삽입 아동 환자 합병증 발생 비율 아동은 합병증 발생률이 높고 성인에 비해 더욱 심각한 합병증 발생 가능중심정맥관 간호 아동의 중심정맥관 간호 Central venous catheter care for child 아동의 중심정맥관 합병증 과 간호 혈류감염 혈전 장기간의 TPN, 적은 체중 , 한 개 이상의 관내강 , 중심정맥관을 12 일 이상 유지하는 경우 혈류감염 증가 위험성을 가진 환아들의 감염 징후를 더 유심히 관찰한다 . 중심정맥관의 직경이 환자의 중심정맥 직경과 비슷하기 때문에 성인보다 중심정맥관 관련 혈전이 발생할 가능성이 큼 중심정맥관 기능 장애 , 정맥 색전 , 얼굴의 부종과 두통 등의 증상을 보이는 상대정맥증후군과 더불어 뇌부종 , 후두부종 , 유미흉 등의 징후가 발생하는지 관찰Thank you{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2020.10.17| 22페이지| 2,000원| 조회(532)

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