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대학생 독서감상문

책제목감상문너무 작아서 아름다운 아이(장애아동 관련도서)작가:조북순출판사: 특수교육이 책은 다운증후군을 앓고 있는 딸의 어머니가 작성한 책이다. 부부는 건강한 부부였다. 하지만 다운증후군을 앓는 아이를 낳았다. 이로 인해 주위의 좋지 않은 시선을 받았지만 포기하지 않고 꿋꿋이 키워나갔다. 딸인 김 정씨는 다운증후군에, 두 차례 심장병 수술을 받는 등 건강이 좋지 않았다. 하지만 어머니의 강인한 교육과 사랑으로 굴하지 않고 컴퓨터 사용법을 배우고, 타자를 배우는 등 삶을 포기하지 않았다. 그리고 김 정씨는 마침내 복지관의 안내인이라는 직업을 갖게 되었다. 이로 인해 복지관에 다니는 부모님들에게 희망을 주는 사람이 되었다.나는 이 책을 보고 단지 장애인의 부모님이라는 이유로 희망을 잃게 만드는 주위의 사람들이 원망스러웠다. 말이라도 ‘할 수 있다.’,‘포기하지마’ 라고 해주었다면 힘이 되었을 것이다. 또한 어렸을 때부터 혼자있는 힘을 길러서, 나중에는 독립했다는 것이 장애인은 부모님과 독립을 하지 못한다는 나의 고정관념을 깨게 해 주었다.가끔은 격하게 외로워야 한다.작가: 김정운출판사: 21세기북스나는 사람의 심리에 대해 관심이 많다. 그래서 이 책을 읽게 되었다. 책의 앞부분에서는 우리는 바쁘게 살고, 이것이 성공적인 삶이라고 생각하지만 사실 바쁠수록 마음은 공허해진다고 설명한다. 또한 인간은 어쩔 수 없이 외로운 존재임이며 고독에 익숙해져야 타인과의 진정한 상호작용이 가능하다고 쓰여 있었다. 나는 이것을 보고 처음에는 이해가 되지 않았다. 오히려 한가하고 할 것이 없을 때 마음이 공허하다고 생각했고, 고독에 익숙할수록 타인과의 상호작용이 어렵다고 생각했기 때문이다. 하지만 이 책을 읽을수록 이해가 되었다. 일을 하고, 공부를 하고, 놀면서 바쁘게 살아가는 것은 마음을 채우는 행동이 아니다. 잠시 마음의 공허함을 구석에 넣어둔 채 살아가다가, 한가할 때, 고독할 때 공허함을 느끼고, 이를 채우기 위한 행동을 한다. 이를 깨닫고 나서 “외로워야 성찰이 가능합니다. 고독에 익숙해져야 타인과의 진정한 상호작용이 가능합니다.” 라는 구절이 이해가 되기 시작했다.책제목감상문말의 품격작가: 이기주출판사: 황소북스제목이 말의 품격이듯이 품격있는 말에 대해 설명하는 책이다.1강에는 이청득심이다. 이곳에서는 듣는 것에 중요성을 말해준다. 이중 나는 반응이 중요하다고 생각했다. 반응은 상대방의 기분이 좋아지는 것만 아니라 말할 수 있는 용기를 주며, 분위기를 조성해준다. 2강에는 과언무환으로 말을 많이 하여 실수를 하는 것에 대해 경계해야 할 때 쓰이는 말이다. 나는 항상 많은 말을 하고 나서 후회를 많이 한다. 그래서 이 강에서 다루는 내용에 대해 많은 생각을 하며 읽었고, 많은 것을 내려놓아야겠다고 깨달았다.3강은 언위심성이다. 말은 마음의 소리라는 뜻으로 이 챕터에서는 손님이 공손하게 말할수록 커피값이 낮아지는 프랑스에 있는 카페에 대해 설명을 했다. 이것을 보고 나는 말은 돈보다 높은 가치있는 존재라는 것을 깨닫게 되었다. 4강에서는 대언담담이다. 이 챕터에서는 질문에 대해 다루었다. 사람의 의도를 짐작하려면 상대의 속마음을 들여다봐야 하며 이 과정에서는 질문이 필요하다고 말했다. 이것을 보고 우리나라 사람들은 공식적인 자리에서 질문이 부족하다고 생각했다. 또한 작게 수업에서부터 질문을 할 수 있는 용기를 가져야겠다고 생각했다.열한 계단작가: 채사장출판사: 웨일북이 책은 총 열한 계단으로 문학, 기독교와 불교, 철학, 과학, 이상, 현실, 삶과 죽음, 우파니샤드, 초월에 대해 설명하였다. 책에서 이 열한가지의 계단의 순서가 있었다. 문학 다음 기독교와 불교, 그다음 계단은 과학, 이렇게 계단이 연결되어 있듯이 이 책도 모든 주제가 계단을 밟듯이 연결되어 있었다. 책을 읽으면서 삽입된 그림과 자세한 설명 덕분에 어려운 내용이였던 종교나 철학에 대해 이해하면서 읽을 수 있었다. 또한 어려운 주제를 설명하는 것이 아니라 작가의 이야기와 함께 주제를 던지는 방법이 인상 깊었다. 이 책은 여러 가지 책들을 설명한다. 그 중 라는 책을 한번 읽어보고 싶다. 왜냐하면 항상 철학을 어렵게만 생각해왔는데 이 책 안에서 설명하는 책이라면 한번 읽어보고, 철학에 대해 생각하는 범위가 넓어지고 싶기 때문이다.책제목감상문열두발자국작가: 정재승출판사: 이크로스이 책은 제목과 같이 첫 번째 발자국부터 열두번째 발자국까지인 총 12챕터를 소개하고 있다. 그 중 가장 기억에 남는 구절은 “내가 알고 있는 것에 대한 확신을 재고하고 회의하고 의심해봐야 사람, 그래서 결국 자기객관화를 할 수 있는 사람이 더 나은 의사결정을 할 수 있습니다.”라는 구절이다. 이 구절이 가장 임상 깊었던 이유는 요즘 가장 많이 생각하는 것이 얕게 아는 지식이 다라고 생각하지 말자이다. 그래서 내가 알고 있는 지식을 확신하는 실수를 하지 않으려고 노력한다. 그렇기 때문에 이 구절에서 내 확신을 재고하고 회의하고 계속적으로 의심해야 더 나은 의사결정을 할 수 있다는 것을 보고 내 얕은 지식의 확신하는 것을 주의해야겠다고 다시 한번 생각하는 기회가 되었기 때문에 제일 인상이 깊었다. 또한 이 책을 2년전에 읽으면서 내 인생에서 새로고침을 하고 싶은 순간에 대해 생각을 했을 때는 없다고 생각했다. 지금도 이때와 마찬가지로 내 인생에서 새로고침을 하더라도 지금과 같은 선택을 했을 것이기에 새로고침을 하고 싶은 순간은 없다.미움받을 용기작가:고가 후미타케출판사: 인플루엔셜이 책은 아들러라는 심리학자의 심리학을 설명한 책이다. 아들러는 내가 가진 관념에 반대로 생각할 기회를 준다. 예를 들어서 “화가 나서 큰 소리를 냈다.”가 아닌 “큰 소리를 내기 위해 화를 냈다.”가 있다. 내가 생각하기에는 화가 먼저 발생하고 이에 따른 반응이 큰소리라고 생각한다. 그래서 이 부분이 아직 이해를 하지 못했다. 이 책에서 가장 생각을 하게 된 구절은 “타인이 나를 어떻게 생각하느냐, 나에 대해 어떤 평가를 내리느냐, 그것은 타인의 과제라서 내가 어떻게 할 수 있는 문제가 아니다.”라는 구절이다. 나는 남에게 비춰지는 것에 대해 고민을 많이 하고 있었는데 이 문제는 내가 생각하지 않아도 될 문제라고 말해주는 것 같아서 정말 많은 생각을 하게 되었다.책제목감상문자존감 수업작가: 윤홍균출판사:심플라이프이 책은 자존감을 높이기 위해 어떤 방법이 있는지 설명한다.그중 긍정형 문장을 쓰기, ‘나’가 주어이다, 과거가 아닌 미래시점에 대해 중요하다고 말하고 있다. 항상 생각하는 것은 모두 각자의 삶을 살아가며, 나의 인생을 남이 대신 살아 줄 수 없기 때문에 내 인생을 내가 결정해야 한다고 생각한다. 또한 나만큼 나를 생각하는 사람은 없기 때문에 나를 좀 더 좋은 사람으로 생각하고, 그렇게 하기 위해 노력해야 한다고 생각했다. 또한 이 책에서 남의 인생은 모두 쉬워 보인다고 생각한다고 나와있다. 나도 그렇게 생각해왔다. 사람들이 일하고 공부하는 것보다 내가 하고 있는 일과 공부가 더 힘들거라고 나자신을 불쌍하게 생각했다. 하지만 이 책을 보고 남들도 나와 다를 것 없는 생활을 살아가고 있고, 내가 살아가는 이 생활이 불쌍한 것이 아니라 정상적인 것이라고 생각하게 되었다. 이처럼 나를 깍아 드는 생각을 이 책을 통해 정리 할 수 있게 되었다.약간의 거리를 둔다.작가: 소노아야코춣판사:책읽는 고양이이 책은 총 4부로 이루어져 있다. 1부에서는 나답게가 중요해라는 제목으로 시작된다. 그중 ‘자유로워진다.’라는 소주제가 가장 생각에 남는다. 여기서 자유로워 지기위한 방법으로 남과의 비교를 중단해야 한다고 나와 있다. 비교하는 시간에 자신의 생활을 개발하는 것이 더 중요하다고 설명하는 것 같았다. 2부에서는 고통은 뒤집어 볼 일이라는 제목이다. 여기서 자기다울 대 존엄하게 빛난다고 설명한다. 또한 자기가 아닌 다른 무엇인가를 흉내 내고 비슷해지려고 시도하는 순간 타고난 광채를 상실한다고 했다. 이것이 이 책 전체에서 가장 나에게 중요한 말이였다. 항상 다른 사람이 가진 것이 좋아 보여서 행동을 따라 하려고 무의식적으로 행동했었다. 하지만 나다운 것이 가장 빛난다고 적혀있는 것이 조금 내 행동을 뒤돌아보게 된 것 같다. 다음 3부는 타인의 오해로, 타인은 나를 모르며 그렇기 때문에 타인의 말 때문에 불행하면 안된다고 나온다. 4부는 보통의 행복으로 남들처럼살지 말고 내가 가진 장점을 활용하라는 주제이다. 이책은 지금까지 살아온 방식을 돌아보게 해주는 책이였다.

독후감/창작| 2021.06.01| 5페이지| 1,000원| 조회(876)

독후감, 대학생, 독후감상문

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결장암 간호과정

Case Study진단명: 결장암[colon cancer]- 목차 -Ⅰ. 서론Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의2. 원인3. 병태생리4. 증상5. 진단6. 치료 및 간호Ⅲ. 간호사례1. 성인 간호 사정 도구1) 주관적 자료2) 객관적 자료2. 진단적 검사 및 기타 자료3. 치료 및 질병경과4. 간호과정적용 : 간호문제→간호진단→간호계획 및 수행→평가Ⅳ. 결론잘 작성한 내용, 부족한 내용, 소감 등Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론우리나라에서는 약 23만건의 암이 새로이 발생했는데, 그중 대장암은 남녀를 합쳐 약 3만건으로 전체의 2위를 차지했다. 이렇게 점차 많아지는 대장암 중 결장암으로 인해 수술을 받으시려는 환자가 122병동에 오셨고, 작년에 성인 간호 수업시간에 결장암에 대해 배운 것이 생각나서 이 케이스를 통해 다시 한번 공부하고, 공부한 내용을 대상자를 직접 보면서 어떤 치료와 간호를 적용하는지 보며 이해하기 위해 이 대상자를 선정하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의: 대장은 우리 몸의 소화기관의 마지막 부위로서 주로 수분 및 전해질의 흡수가 일어난다. 대장암은 대장에서 발생하는 원발성 암으로, 발생 위치에 따라 결장암, 직장암으로 분류되며 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 한다. 대장암의 각부위 별 암 발생률은 맹장과 상행결장에서 25%, 횡행결장 15%, 하행결장 5%, 에스 결장 25%, 직장 에스 결장 접합부 10%, 직장 20% 정도로 알려져 있다.?결장암 (colon cancer):결장암은 결장에 생기는 악성 종양을 말하며, 결장은 맹장과 상행결장, 횡행결장, 하행결장, 에스 결장으로 나뉜다. 결장 암의 대부분을 차지하는 것은 선암으로, 양성 종양인 선종성 용종에서 유래한다고 알려졌다. 선암 이외에도 림프종, 악성 유암종, 평활 근육종 등이 원발성이다.?직장암 (rectal cancer):직장암은 직장에 생기는 악성 종양을 말한다. 직장암도 결장암과 마찬가지로 선암이 대부분을 차지하며 직장 선암은 직장 벽의 가장 안쪽 층인 점막층의 상피세포에기가 1~5cm 정도이며 큰 폴립일수록 악성 조직으로 변이되기 쉽다. 이는 불규칙적으로 성장하며 결절을 가지고 있는 단단한 형태이다. 대장암은 주변 조직을 침범하며 증식하고, 주변 혈관과 림프계를 통해 원거리로 전이된다. 가장 전이가 잘 되는 장기는 간이며, 이후 폐, 뼈, 뇌 등으로 전이가 된다.4. 증상대개 비특이적이고 질병이 진전될 때까지 나타나지 않아 5~15년 후에 발견되는 경우도 많다. 결장암은 발병된 위치에 따라 증상이 다르다. 체중감소가 첫 번째 징후일 수 있으며 일반적인 증상은 곧 창자 출혈, 뒤무직 (이급후증), 창자 폐색, 복통, 체중감소, 식욕부진, 구역과 구토, 설사나 변비와 같은 대변습관의 변화 등이다.일반적으로 상행결장에 종양이 있으면 촉지되기도 하고 괴사와 궤양이 진행되면서 빈혈이 서서히 생기고 후기에는 통증이 발생한다. 하행결장에 종양 시 큰창자 내강을 따라 증식하기 때문에 장폐색이 흔히 올 수 있다. 곧창자에 종양이 있으면 대변 모양의 변화 (리본 모양의 대변), 뒤 무직 등이 나타난다.5. 진단?직장 수지검사 : 윤활제를 바른 장갑 낀 손을 곧창자에 삽입하여 비정상적인 덩어리를 촉진하는 방법이다. 대장암의 약 35%에서 진단이 가능하다.?태아 암 항원 검사(CEA): CEA는 태아 시기에 정상적으로 만들어지는 당단백질로 성인에게나타나면 대장암을 의미한다. 이는 대장암 수술 전 단계나 암 치료 효과를 검사하기 위해 보조적으로 시행한다.?대변 잠혈 검사: 이는 위장관계 출혈을 확인하고 대장암 조기진단을 위해 시행되나 검사의정확도는 떨어진다.?대장 내시경 검사: 큰창자 전체의 관찰이 가능하고 검사와 동시에 조직검사를 할 수 있는대장내시경검사가 가장 효과적이고 정확하다.?대장 이중 조영 검사: 바륨 조영제를 항문을 통해 큰창자 점막에 도포 후 공기로 큰창자 내강을 확장해서 X-선 투시 장치를 이용하여 영상을 얻는 검사이다. 이는 종양, 협착, 염증, 폴립, 궤양성 큰 창자염 유무와 위치를 확인한다. 검사 전 큰창자 내부의 대변을 제거절제술을 시행하고, 항문 기능 보존이 어려운 경우 복 회음 절제술을 시행한다.복강경을 이용한 결장절제술이나 직장 절제술은 개복술에 비해 장 기능을 조기에 회복시키고절개부 감염을 감소시키며 입원일수를 단축하고 외관상 보기 좋은 장점이 있다. 복강경 수술이 어려울 경우 개복술을 시행한다.(2)항암화학요법과 표적치료:결장암의 효과적인 항암제는 5-Fluorouracil이다. 이는 주사제인 irinotecan과 oxaliplatin을 함께 사용하면 더 큰 효과가 있다. irinotecan은 재발 되는 결장암에 사용하며 종양이 결장벽을 침범하지 않은 경우 capecitabine을 경구 투여한다.(3)방사선치료:직장암 수술 시 수술 전 종양의 크기를 줄이거나 수술 후 미세전이를 조절하기 위한 목적으로 항암 화학 요법과 같이 시행하거나, 전이성 대장암의 증상을 완화하기 위한 목적으로 시행한다.2)간호?생활양식과 결장암 발병 사이에 연관성이 있기 때문에 암 발생 위험을 줄일 수 있는 규칙적인 운동이나 식이 습관 등 생활양식에 대해 교육하여 일차적인 예방에 중점을 둔다.식이는 고섬유 식이, 저지방식이가 대장암의 위험을 줄이는데 도움이 된다.?결장암은 수술로 치료하므로 수술 전후 간호를 제공하고, 항암 화학 요법, 방사선 치료 등에대해서도 정보를 제공한다. 질병의 전 과정 동안 심리적 지지가 중요하다.[수술 전 간호]-> 장에 대변이 축적되지 않도록 수술 1~2일 전부터 구강으로 수분만 섭취한다.->장을 비우고, 수술 부위의 대변 오염을 최소화하기 위해 설사약, 관장, 좌약 등을 제공한다.->수술 전후 24시간 동안 장내 세균을 감소시키고 감염 예방을 위해 항생제를 투여한다.->수분-전해질 불균형은 수술 전에 교정한다.->장루 술을 시행한 경우 장루 부위와 장루 기구를 소개하고 신체상 변화에 대한 불안과 걱정을 표현하도록 격려한다.[수술 후 간호]->장루 피부 간호가 중요하다. 수술 후 필요한 경우 피부 보호장치도 사용해야 한다.->장루로 인한 냄새는 완전히 제거할 수 없으나 laparoscopic cholecystectomy병력: 고혈압, 고지혈증가족력환자와 관계 모고혈압■당뇨■심장질환□암□뇌졸중□결핵□간염□기타□ 없음□유전적 사항□3) 건강정보수면습관규칙적 ■불규칙적 □약물복용 □시력장애유 □ 무 ■안경 □렌즈 □청력장애유 □ 무 ■보청기 □기호식품술□담배 □ 년 개피커피■ 기타:알레르기무■ 유□약음식 기타:운동가능자유롭게활동 ■화장실출입힘듬 □활동부자유 □마비&쇠약유 □무 ■기타:통증부위: 복부 (OP site)숨 쉴 때 배에 통증이 느껴짐.4) 신체기관 문진일반상태체중변화 □(㎏ → ㎏) 발 한□ 허약감 □ 오 한 □ 피로감 □ 부 종 □ 발 열 ■ 기 타 □ (해당사항 없음)피부피부색 정상 ■ 청색증 □ 궤 양 □ 손톱변화 □ 창 백 □소양증 □ 상 처 □ 모발변화 □ 홍 조 □ 발 진 □ 욕 창 □황 달 □ 건 조 □ 부 종 □ 기 타 ■ (해당사항 없음)머리외 상 □ 두 통 □눈시 력 □ 통 증 □ 안경렌즈 □ 기 타 ■ (해당사항 없음)귀청력감소 □ 현 운 □ 통 증□ 분비물 □ 이 명 □기 타 ■ (해당사항 없음)코후 각 □ 염 증 □ 비출혈 □ 분비물 □ 외 상 □기 타 ■ (해당사항 없음)구강미 각 □ 의 치 □ 잇몸출혈 □ 혀(통증,색,건조) □ 궤 양 □충 치 □ 기 타 ■ (해당사항 없음)목갑상선 비대 □림프결절 □쉰목소리 □연하곤란 □기 타 ■ (해당사항 없음)심장 및 폐흉 통■ 기좌호흡 □ 부 종 □ 심계항진 □ 기 침 □ 잦은감기 □호흡곤란 □ 객 담 □ 청색증 □ 객 혈 □ 기 타 □ (해당사항 없음)위장관계식욕부진 □ 복부팽만 □ 흑색변 □ 소화장애 □ 복 통 □ 변 비 □오 심 □ 토 혈 □ 설 사 □ 구 토 □ 혈 변 ■ 치 질 □제산제사용 유 □ 무 □ 기 타 □ (해당사항 없음)요로계배뇨장애 □ 핍 뇨 □ 다 뇨 □ 무 뇨 □ 빈 뇨 □ 혈 뇨 □실 금 □ 급 뇨 □ 기 타 ■ (해당사항 없음)근골격계부 종 □ 근육, 관절통 □ 강 직 □ 위 축 □ 기 형 □기 타 ■ (해당사항 없음)신경IV경구 또는 위장관 영양공급 불가능, 불충분하거나 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산등의 보급-정신신경계: 어지러움-소화기계: 복부통증, 오심구강건조증, 구토-혈액계:혈중 크레아틴스포키나제 증가, 혈증 젖산 탈수소효소 증가-일반적 이상,투여 부위 이상:가슴불편, 말포 부종, 발열 등gaster inj.20mg/vialIV상부소화관 출혈,스트레스(대수술 후 등)에 의한 상부 소화관 출혈의 억지, 마취 전 투약-과민증: 발진, 두드러기,안면부종-소화기계: 변비, 설사, 구토복부팽만감, 구내염-순환기계: 혈압상승, 홍조-호흡기계: 기관지 경력spatam inj.300mg/3mLIV수술후 폐 합병증 중독의 해독,급 만성 기관지염-소화기계: 구역, 구토,식욕부진, 설사 등-과민증: 두드러기, 가려움,기관지 경련 등-드물게 빈맥, 고혈압Binicapin Inj.20mLIV수술 시 이상 고혈압의 구급처치, 응급성 고혈압증-중대한 부작용: 마비성 장폐색증, 저산소혈증, 폐수종, 호흡곤란, 협심증이 발현-순환기계: 때때로 빈맥, 동계, 안면홍조, 전신권태감, 심전도 변화 등Pethidine HCl Inj0.5mLIV격렬한 통증의 완화, 진정, 마취전 투약, 마취시의 보조두부 손상과 두 개내압 상승, 호흡 억제, 의존성, 경련, 장폐색증 등-수술명 / 수술부위 /배액관 등수술명Rt.hemicolectomy (laparoscopy)수술부위RLQ (우하복부)drainageJP drain x 2 appply사 정간호진단장기목표/단기목표간호계획이론적 근거간호수행평가주관적자료객관적자료“숨쉴 때 통증이 더 심해지는 거 같아요”“진통제가 잘 들어가고 있는 거 맞나요?”-2020.10.16.일오른쪽하복부에 Rt.hemicolectomy를 받음.-NRS 6점-찡그린 표정으로 안절부절하심.수술과관련된 급성통증-장기목표:대상자는 퇴원 시 통증 척도가 2점 이하로 측정된다.-단기목표:대상자는 3일 이내에 얼굴에 찡그림 없이 보호자의 부축과 함께 걸어 병동 )

의/약학| 2021.06.01| 14페이지| 3,000원| 조회(1,046)

케이스, 결장암, 간호과정

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환경호르몬 정책 (지역사회간호학)

환경호르몬의 독, 에어프라이어Ⅰ서론우리나라는 매년 가정간편식 시장 규모가 증가하고 있고, 3년 후에는 5조 원을 넘어설 것으로 예측됐다. 가정간편식 중 냉동 간편식의 언급 빈도가 33.9%로 높았다. 이에 조리도구로는 에어프라이어에 대한 언급이 다수 나타났다. 에어프라이어는 튀김을 누구든지 쉽고 편리하게 할 수 있어서 최근 우리나라에서 유행하고 있다. 하지만 일부 에어프라이어는 건강에 악영향을 미치는 경우가 많다. 그 이유는 에어프라이어에 ‘불소수지 코팅’을 사용하는 경우가 많기 때문이다. 이는 고온에서 PFOA와 같은 환경호르몬을 방출하기 때문에 크게는 암까지 걸리게 하는 물질이다. 여기서 환경호르몬이란 정상적인 호르몬이 우리 몸에서 만들어지거나 작용하는 것을 방해해서 사람의 건강과 생식작용에 영향을 주는 화학물질이다. 환경호르몬의 발생 원인 중 유명한 물질로는 폴리클로로파이페닐과 다이온신화합물 등이 있다. 이러한 화학물질이 생물체 내에 유입되어 마치 호르몬처럼 작용하여 여러 가지 문제점을 발생시킨다. 그중 가장 급격하게 늘어나고 있는 문제점은 성조숙증이다. 이것은 성호르몬의 작용과 환경호르몬 등의 교란효과로 인해서 사춘기 시작 시점이 빨라 지는 것이다. 또한 환경호르몬은 대사성질환에도 영향을 미칠 수 있는데 그중 비만 발생이 급격하게 증가 되고 있다는 것이다. 이렇게 일상생활에서 밀접한 환경호르몬을 규제하기 위해 국내외에서는 여러 가지 정책을 제시하고 있다.Ⅱ본론먼저 우리나라는 화학물질 규제법 체계에 환경호르몬 물질 혹은 환경호르몬 함유제품을 통합적으로 관리하거나 혹은 특정 환경호르몬 물질 및 그 함유제품을 개별적으로 규정하는 규제시스템을 취하고 있지 않다. 환경호르몬 물질 자체에 대한 규제는 주로 ?화학물질의 등록 및 평가에 관한 법률? 및 화학 물질관리법에서 행하고 있으며, 대표적인 규제방식으로는 등록제도, 유해성 심사를 통한 유독물질 지정, 위해성 평가를 통한 중점관리물질 지정, 허가물질, 제한물질 등을 들 수 있다. 일반적 규제로는 안전 확인 대상 생활 화학제품에 대한 안전기준과 표시기준 마련, 살생물제, 기타 생활용품에 대한 규제가 있고, 개별적 규제에는 식품 기구 및 용기?포장의 규제에 대한 규제 등을 두고 있다. 또한 환경 보건법과 어린이 제품안전특별법 등을 통하여 어린이용품에 대한 특별규제를 실행하고 있다.미국은 1970년대부터 환경호르몬에 대해 관심을 갖기 시작했다. 미국은 물질 규제보다는 환경호르몬 함유제품 규제에 초점이 맞추어져 있다. 미국에 소비자 제품안전 개선법은 소비자 제품을 보다 안전하게 사용하기 위해 유해 화학물질의 안전성을 알려주는 법이다. 이는 특정 환경호르몬 물질이 함유된 어린이용 제품을 소비자가 잘 알아볼 수 있도록 하는 것이다. 라벨은 제조자명, 수입업체 정보, 제조 일자 등 생산자 정보를 읽기 쉽게 부착하도록 강조하고, 소비자가 위험 인식을 잘 할 수 있도록 하기 위해서이다.중국은 2004년 이후로 여러 가지 화학물질 관리 부주의로 인한 사고가 발생함에 따라 관리 및 감독 정책과 규제를 시행하였다. 하지만 아직 초보 단계에 머무르고 있다. 이같이 환경호르몬의 특정 화학물질에 대한 규제나 관련 정책은 찾아보기 힘들다. 그렇지만 전반적인 기본규제 작업이 이루어지고 있으며 국제적 환경호르몬 물질 규제에 대한 추세에도 맞추고 있는 분위기다. 그리고 식품 포장재 및 용기, 영유아 제품, 화장품 등 물질 자체가 인체의 접촉이 이루어지는 제품에 대해서는 환경호르몬 물질 함량에 대한 기본규제가 진행되고 있다.마지막으로 일본은 화학물질에 따른 환경문제에 대해 관심이 많다. 하지만 환경호르몬 물질만을 개별적으로 규율하는 특별법은 없다. 환경호르몬 물질도 화학물질의 하나로서 관리 하고 있는 것이다. 화학물질 함유제품에 대한 개별 법령에는 핵심 화학물질에 대한 규제가 약하게 되어 있다. 그중 우리나라에서 찾아볼 수 있는 어린이 젖병에서 비스페놀A 사용을 금지한다는 규정은 없다. 식품도 최근 3년간 발간된 환경백서에는 환경호르몬 물질 만에 정책이 보이지 않는다. 그리고 프탈레이트도 사용에 있어서 규제가 약하게 되어 있다. 장난감의 경우 비스페놀A의 용출기준은 마련되어 있지 않다. 일본에서의 제품 규제는 법령상으로는 느슨하되 업계의 자율규제는 이것보다 강하며, 전체적으로 볼 때 유럽연합에 비하면 규제 대상이 되는 제품의 범위가 좁다.Ⅲ 결론환경호르몬에 대해 과제를 하면서 환경호르몬에 대해 더 자세하게 알게 되었다. 생각보다 일상생활에 좋지 않은 화학물질이 우리와 가까이 있었고, 오랫동안 함께 해왔다는 것을 알게되었다. 하지만 이에 대한 규제는 함께해온 기간과 비례하지 않았고, 그 기준에 미치지 못한다는 것을 알게 되었다. 환경호르몬에 대한 좋지 않은 인식은 다들 가지고 있으나, 너무나 일상생활에서 필요한 물품들이 포함되어 있기 때문에 쉽게 포기하지 못한다는 것이 규제를 미흡하게 만들었다고 생각한다. 이에대해 에어프라이어나 플라스틱, 농약 등 환경호르몬을 유발하는 물질에 대해 이러한 물건들이 아닌 대처할 수 있는 것들을 이제는 찾거나 발명을 해야 한다고 생각한다. 또한 각 나라에서는 화학물질을 소비할 때 화학물질에 대한 안 좋은 점에 대해 적어놓으라는 규제가 많다. 하지만 나는 이것이 소비를 멈추게 하는 것에 대한 효과는 한정적이라고 생각한다. 환경호르몬을 소비하는 것을 건강을 생각한다면 일 인당 한 번 구매할 수 있는 개수를 정해놓는 것처럼 강제적인 방법이더라도 막아야 한다. 이것이 건강과 직결되어 있기 때문에 환경호르몬으로 인한 질병에 걸리는 것이 줄어든다면 개인, 넓게 봐서 국가까지 이득을 얻을 수 있기 때문이다.

자연과학| 2021.06.01| 3페이지| 3,000원| 조회(228)

지역사회 간호학, 에어프라이어, 환경변화 정책

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약리학 정리

[콜린성 약물]*자율신경계 : 부교감신경과 교감신경-부교감신경(휴식과 소화):동공수축, 침분비자극, 심박수감소, 기관지 수축, 담낭자극, 위장관 활동-교감신경(투쟁 또는 도피):동공확장, 침분비억제, 심박수증가, 기관지 확장, 소화억제, 방광이완-시험:항상 교감과 부교감신경이 반대의 효과를 나타내는 것은 아니다.->세동맥의 수축은 전적으로 교감신경에 통제된다. 자극이 없는 경우에 세동맥확장땀샘은 교감신경에 의해서만 조절된다.->남성의 생식계에서는 상호보완적:남성의 발기는 부교감신경계, 사정은 교감신경계-자율신경계 구조와 기능→신경계를 통해 정보가 전달되기 위해서는 뉴런이 다른 신경과 근육, 샘과 소통→첫 번째 신경과 두 번째 신경사이의 공간을 시냅스라 하는데 이러한 연결은중추신경계 외부의 세포기관에서 발생한다.이를 신경절이라 한다. (신경과 신경사이에는 신경전달물질이 있다.)→척수로 전달되는 자극을 전달하는 신경은 절전신경→신경절에서 다른 신경으로 자극을 전달하는 신경은 절후신경,절후신경은 표적세포 조직에 자극을 전달한다.→많은약물이 두 번째 시냅스에서 신경전달물질의 활동을 변화시킴으로써자율신경계에 영향을 미침.-아세틸콜린과 콜린성 신경:아세틸콜린을 분비하는 신경을 콜린성 신경이라고 부른다.*니코틴성 수용체: 자율신경계의 교감신경과 부교감신경 모두의 신경절에 위치자율신경절의 니코틴성 근육수용체, 골격근의 니코틴성근육수용체*무스카린성 수용체: 부교감신경계의 절후신경의 영향을 받는 표적세포에 위치내장기관과 분비샘의 무르카린수용체*파괴: 아세틸콜린에스티라제-부교감신경 약물들의 분류와 명칭1)부교감신경계 자극계=콜린성약물=부교감신경작용제2)부교감신경억제제=콜린성차단제=항콜린제=부교감신경차단제3)콜린성 약물의 임상적 사용*직접작용제 : 콜린수용체와 결합하여 휴식과 소화의 반응*간접작용제 : 아세틸콜린 가수분해효소를 억제하는 약물=항콜린 에스테라아제모든 아세틸콜린부위, 즉 자율신경절, m수용체, 골격근, 중추신경계의아세틸콜린 부위에 영향을 준다. ->부작용이 위험함->중)당뇨환자의 저혈당, 고지혈증, 남성발기부전갑자기중단하면 심계항진, 혈압승, 가슴통증재발로 천천히 중단-혈관평활근의 수용체에서 노르에피네프린과 경쟁하는 선택성 a1수용체 차단제.-유해반응: 기립성 저혈압, 졸음,현기증, 반사성서맥, 비충혈, 사정억제-과용량 투여시: 저혈압유발->수액보충제,도파민,dobutamine과 같은 혈압상승제[항경련제]-발작=뇌전증: 뇌에서의 전기적 활동의 장애/ 의식,운동능력 감각등에 영향발작과 경련은 동의어가 아니다. 모든경련은 발작이지만 모든발작은 경련이 아님1)발작의 원인-감염성질환: 수막염, 뇌염 /-외상:두개골에 물리적&화학적 외상->뇌압상승-대사장애: 저혈당,저나트륨증,수분중독 /-혈관질환:저산소증,저혈압-소아기질병: 열성경련 /-종양: 종양공간차지->뇌압증가->혈류방해->뇌조직손상-여러 항경련제가 경구피임약의 효과를 감소,대부분 항경련제의 임신등급은 D-자간증의 경우 항경련제 투여2)낙인->발작은 약물치료,가족지지,교육등을 통해 효과적인 발작조절이 가능하다.3)발작의 종류(1)부분발작-단순부분: 후각적, 청각적, 시각적 환상/팔다리얼굴의 단일수축-복합부분: 전조, 발작의 기억없음, 구두명령에 반응하지 않는다.(2)전신발작-실신: 소아가 빈공간응시하거나 구두명령에 반응안함, 눈꺼풀 깜박임가끔 ADD나 백일몽으로 잘못 진단-무긴장: 이유없이 넘어지거나 비틀거림-긴장간대발작,대발작: 전조, 격렬한 근육의수축 이어서 이완과 수축의 변화.무호흡을 동반한 얕은 호흡(1~2분 지속),발작후의 수면과 지남력장애(3)특이증후군-열성발작: 주로 3개월에서 5세사이에 발병-뇌전증지속증: 응급상황, 연속적인 발작 활동4)항경련제의 일반적인 개념(1)1차 선택약물:낮은 시작용량을 처방, 발작조절이 되거나 더 증량 할 수 없을때까지 증가,효과적인 약물농도를 결정하기 위해 혈중약물 농도측정필요만약 발작이 계속된다면 다른약추가하여 점차 증량하고, 처음약은 점차 감소(항경련제를 갑자기 중단하면 발작이 일어 날수 있기 때문에6~12주에 걸쳐서 서서히 약을, 약물과용, 심한 우울증, 약물중독 등, 유전적,1)정신분열병=조현병*진단-환각,망상,편집증 +-산만한 진술 혹은 새로운 단어를 만들어서 사용하는 의사소통과같은 이상한 행동 (+)-극도의 과잉행동과 혼미 상태사이의 빠른 변화(+,-)-일상생활에 대해 무관심 또는 이탈된 태도 (-)-이상하고 비합리적인 행동(-)-개인 위생, 직업이나 학업 수행 악화(-)-사회적 상호작용과 대인관계의 위축 (-)-정신분열병의 증상은 도파민 D2수용체와 관련->D2수용체를 차단함으로써 정신분열병 증상 감소-1차적 목표: 정신병적 증상 경감 (항정신병제는 치료하지 않는다.)약물을 선택할 경우 단일한 약의 선택은 없다,->임상실험, 유해반응, 환자의 요구에 기초하여 약을 선택한다.(1)페노티아진을 사용하는 정신병 치료-도파민과 세로토닌이 심경섬유의 수용체 부분에서 결합하는 것을 방해한다.모든 흥분의 차단은 정신분열증의 양성증상과 관련되어 있다.환각과 망상은 많은 경우 며칠 내로 사라지기 시자한다. -> 증상완화-유해반응이 심하다.@급성 근육긴장이상 @좌불안석 @항콜린성효과 @저혈압 @이차성파킨스병@진정 @성기능장애 @지연성이상운동증-추체외로 ★:자동적이거나 단순하고 불수의적인 운동을 조절한다.-추체외로 유해반응: 급성근육긴장이상, 좌불안석, 이차성파킨슨병, 지연성이상운동증->항정신병제와 EPS약물치료의 동시실시*급성이상근육긴장: 벤즈트로핀이 비경구적으로 투여*좌불안석증: 베타 아드렌날린 차단제와 벤조디아제핀*레보도파: 페노티아진의 반응에 길항하는 도파민 기능을 증가시키는 특성-정신분열증 양성증상완화, 조증증상 억제,7~8주간 복용해야 한다. 심각한 오심과 구토증상을 조절할 수 있다.-투여시 주의사항:서방정 제제는 분쇄하거나 열지 않는다.정맥주사는 오직 수술을 할 때나 심각한 딸꾹질을 할 때만 사용한다.-유해반응:현기증, 졸음, 기립성저혈압, 추체외로 유해반응, 고열의 위험-추체외로증후군 유해반응은 항파키슨제, barbiturates, diphenhydramine 치료(2)비페노티아진한 혈액의 압력-전부하: 심실수축전에 심근이 늘어나는 정도 =용적부하-후부하: 좌심실이 펌프질하는 것에 대항하는 말초저항-수축력: 심근섬유의 길이나 전부하와 관계없는 심장수축의 힘으로근육수축력을 의미한다.*혈압에 영향을 미치는 주요요인★-혈액량: 체액손실(탈수), 체액정체(알도스테론, 항이뇨호르몬)-말초저항/세동맥의 직경:교감신경계 활동, 레닌 안지오텐신2, 혈액정도의 증가-심박출량->일회박출량:전부하, 수축력, 후부하->심박수: 교감-부교감신경계 활동, 에피네프린2)혈압의 생리적 조절:중추 및 자율신경계는 혈압조절에 직접적으로 관여-혈관운동중추: 연수에 위치, 분단위로 혈압조절-압력수용체: 혈관내 압력 방지-화학수용체: 혈액의 산소와 이산화탄소, ph수준인지->혈관운동중추에 정보를 보낸다.-감정의 변화-호르몬제제:예) 에피네프린, 노르에피네프린, 항이뇨호르몬 등3)고혈압의 원인과 발병기전-일차성=특발성=본태성 고혈압: 원인을 알 수 없는 고혈압-이차성고혈압->원인: 쿠싱증후군, 만성 신장질환 등, 동반질환을 치료하면 고혈압 치료.-만성고혈압에서는 확인가능한 증상이 나타나지 않을 수 있으므로 본인질병자각x->과다한 심장 부하는 심장의 기능부전을 초래하고 폐에 체액이 차오르는 심부전혈관계에 유해반응으로 뇌졸중이 유발됨.신장동맥을 손상시켜 진행성 신장기능 소실 초래시력장애와 실명 초래4)고혈압 관리 지침-목적: 만성고혈압과 관련된 이환율과 사망률 감소-약리학적관리: 환자의 위험요인, 동반질환 및 혈압상승정도에 따라 개별적진행->대부분 초기의 저용량 약제, 적절한 시간 간격 이후 환자 재평가2가지 약물병용, 평생복용5)이뇨제를 사용한 고혈압 치료(1)Thiazide 및 유사이뇨제 (hydrochlorothiazide):저렴하고 안전하나 소변을 통한 칼륨이온소실(2)칼륨 보존 이뇨제 (spironolactone) =알도스테론 길항제:칼륨결핍을 유발하지 않는다.과다한 칼륨의 잔류가능성으로 고칼륨혈증이 유해반응.(3)고리이뇨제:보다 강한 이뇨작용 초래짧은 시간 다량체액제로 되돌아 가게 하기 때문에 분극 상태로 돌아간다.->불응기: 심장의 펌핑작용은 수축과 이완이 교대하는 시간이 필요하다.탈분극 후 짧은 순간이 있고 그다음 재분극이 있는데 이기간에 세포는 다른 활동전위x2)항부정맥제의 기전과 분류-항부정맥제는 심장의 특정전기생리적 성질을 바꾸는 작용.->이온경로를 통과하는 흐름 차단, 자발적활동을 변경->예방에 쓰이는 항부정맥제가 사실은 환자사망률을 중가 시킬 수 있다.부정맥 효과 때문에 클래스1의 사용은 감소하고 사용은 감소하고 클래스2~3의 사용 증가★-투여시 주의사항;정맥주사시 생리식염수만 혼합한 후 주입주입하기전에 생리식염수로 여과시켜야 한다.혈관외유출로 국소조직 손상 조심한다.정맥주사부위를 손으로 만지지 않는다.-유해반응: 서맥 혹은 심실세동과 같은 심박동이상, 중추신경계 유해반응3)나트륨 경로 차단제를 사용한 부정맥 치료: 활동전위가 나트륨 이온 경로의 개방에 의존하기 때문에 이 경로의 차단은 탈분극 방지->심근을 통과하는 활동전위의 전파가 느려질 것이고 이소성심박조율기의 활동부위억제-lidocaine은 클래스1항부정맥제 원형 국소 마취제: 심장을 통과하는 자극전도를 느리게함어지럼증, 혼동, 경련과 같은 중추신경계 독성 효과-Quinidine과 procainamid와 같은 일부 클래스1항부정맥제는 여러종류의 부정맥에 효과적-유해반응: 모든 나트륨 경로 차단제는 부정맥을 악화시키거나 새로운 부정맥을 유발저혈압, 어지럼증, 실신을 유발PR이나 QT간격의 증가나 QRS complex의 확장과 같은 심장독성의 징후감시-일부 클래스1약물은 항콜린성 효과->구강건조, 변비, 요정체, 노인/전립선비대환자의 경우 배뇨곤란 약화 주의-심근세포의 나트륨 이온 통로를 막아 자동성을 감소시키고 심근간의 활동전위 전도 느리게함여러종료의 심실성, 심방성 부정맥을 치료할 수 있는 능력을 가짐.-유해반응: 오심,구토,복통,저혈압,두통 등,과용량 투여시 중추신경계에 작용하여 혼돈이나 정신증 같은 증상을 일으킨다.-금기: 완전 방실 차단, 심각한 이 발생

학교| 2020.10.23| 12페이지| 1,500원| 조회(576)

약리학, 약물, 약리학 정리

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