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모성간호학실습 PPROM 케이스스터디 간호진단 5개 간호과정 3개

모성간호학실습 케이스 스터디- PPROM (만삭 전 조기파막) -1. 사례연구(1) 서론(연구의 필요성 및 목적)PPROM이란, 양막의 파열이 임신 37주 전에 발생했을 때, 그것을 만삭 전 조기파막이라고 한다. 만삭 전 조기파막 후 12~24시간 이내에 분만이 시작되지 않으면 융모양막염으로 자궁 내 감염의 위험이 증가한다. 흡연, 낮은 경제력, 낮은 영양상태와 같은 개별적 위험요인도 감염의 소인이다. 태아 사망의 주원인은 감염이다. 신생아 사망률의 높은 원인으로 임신 34주 전의 만삭 전 조기파막으로 알려져 있다. 26주 전에 만삭 전 조기 파막이 발생했을 때 사망률은 37%까지 높아진다. 산후 자궁내막염은 만삭 전 조기 파막과 관련되어 흔히 나타난다. 만삭 전 조기 파막은 전치태반의 위험도 2~3배가량 높다. 따라서 본 연구를 통해 PPROM의 치료 과정과 간호과정을 공부하면서 산모의 간호과정과 관리적 측면을 공부하도록 하였다.(2) 문헌고찰(질병명, 정의, 원인, 증상, 진단검사, 치료 및 간호)질병명PPROM (만삭 전 조기파막)정의막삭 전 조기파막은 37주 전에 양막의 파열이 발생하였을 때를 말하며, 조산의 원인 중 약 20%를 차지한다.원인1) 임신 중독증혈압이 높을 때 발생 빈도가 5배나 많아진다. 혈압이 높을수록 더 잘 생기고 태반도 더 많이 떨어지게 되는데 두 가지 병이 겹치면 태아 사망이나 산모 합병증 또는 산모 사망이 장 생기게 된다. 태반이 일부 떨어져서 출혈이 되더라도 자궁의 압력으로 저절로 멎는 수가 많다. 그러나 혈압이 높으면 혈관으로부터 높은 압력으로 혈액을 배출시키기 때문에 자궁의 압력으로 혈관을 눌러서 출혈을 멈추는 기능이 약하다.2) 자궁 충격외부로부터 충격을 받거나 양수검사를 할 때 바늘로 태반의 혈관이 찔려서 출혈이 되면 생길 가능성이 있으나 드물다.. 교통사고 등 충격을 받은 후 태반 조기 박리가 생기면 충격 때문에 생겼을 가능성으로 책임 문제가 복잡해진다.3) 자궁 부피 감소갑자기 자궁 부피가 줄어드는 것도 원인이 될 고 Nitrazine paper 로 질 분비물의 pH를 검사해 본다. 질의 정상 산도는 pH 4.5-5.5 이나 양수는 pH 7.0-7.5로 약알칼리성이므로 nitrazine paper에 질 분비물을 대보아 색깔의 변화를 보고 rupture 여부를 감별할 수 있다.단, 혈액도 약알칼리성을 띠므로 다량의 이슬이 보였을 때 양막이 건재하더라도 양막 파열과 같이 나타날 수 있다.② 양치검사(fern test)양수 파막을 감별하는 또 다른 방법으로써 질 분비물을 현미경으로 검사하는 것인데, 양수에는 염화나트륨(NaCl)성분이 있기 때문에 파막된 경우에는 양치 모양(ferning)이 나타난다.조직 화학검사 시 질 분비물을 투명한 슬라이드에 펴고 건조시킨 후 지방산 염료 0.5% nile blue sulfate 수용액을 가지고 염색하면 태아피지 상피세포는 진노랑색에서 붉은 오렌지색으로 염색됨을 볼 수 있다. 이 검사는 임신 33주 이상에서 양성으로 나타난다.③ 자궁경 검사질속에 수액이 가득 찬 것을 확인한다.치료만삭 전 조기파막의 치료는 재태기간에 의해 크게 영향을 받는다. 또한 양막의 파열이 한번이라도 확인되면 1차적 중재로서 재태기간의 확인, 태아폐성숙도 측정, 병원균에 의한 감염의 확인, 태아기형의 탐기와 대안 등이 치료에 포함된다.(1) 자궁근 이완제① 자궁활동을 억제하기 위해 자궁근 이완제를 사용한다.② 자궁근 이완제는 태아 폐성숙도를 고려하여, 몇 주 동안이라도 잠재기를 연장하여 조산 및 저체중과 관련된 신생아 문제를 감소시키기 위해 사용할 수 있다.(2) 항생제 치료① 자궁경부 세균배양검사 시 베타-용혈성 연쇄상구균이나 트리코모나스가 나타났을 때 시행한다. 베타-용혈성 연쇄상구균은 신생아 질병과 사망률과 관련이 있다.② 클라미디아는 신생아 결막염과 폐렴에 관련이 있다.③ 항생제의 예방적 투여는 모체, 태아, 신생아 감염에 대항하는 예방적 조치로 사용된다.(3) 식염수 양막 내 투여① 양수과소증이 제대순환과 폐 성숙에 미치는 악영향을 피하기 위해서 사용된다.②: 대졸? 종교 : 가톨릭? 결혼기간 : 8Y? 가족형태 : 대상자, 남편, 딸1, 쌍둥이(딸2,3)? 가족 수 : 5명? 남편 - 나이 : 45Y/ 직업 : 사업/ 교육 : 대졸/ 종교 : 가톨릭1) 건강력과거병력, 알러지 : 無가족병력 : 암 가족력 無 / 친부 - 당뇨, 고혈압월경력(Menstrual History) : 마지막 월경일(LMP) : 2018. 7. 8.예정분만일(EDC) : 2019. 4. 15.산과력(Parity) : 분만 전 2-1-0-0-1 / 분만 후 2-1-1-0-3현 병력 및 증상: PA 30+2wks에 PTL, open cervix로 입원 / DCDA twins.진통, 이슬, 마지막 음식물 섭취시기, 파막 여부 - 해당사항 없음.신체사정(Physical examination) 체중 : 임신 전 72kg / 현재 78.8kg 신장 : 159cm활력중후 : BP 115/67mmHgPR 69회/분RR 20회/분BT 36.3℃ 유두 : 정상태아 심음(FHR) : RLQ 141회/분 LUQ 142회/분 내진소견 : (2018년 2월 8일 당시) 자궁 경부3cm열림.1) 분만 2기(Second stage) 기록시작시간(Onset of Labor) : 2019년 3월 3일 6시 34분AM 소요시간(Duration of Labor) : 42min & 47min 파막여부(ROM) : PPROM(02:05AM)마취여부(Anesthesia) : Epidural anesthesia분만시간(Time of Delivery) : 2014년 11월 3일 7시 16분&21분AM 회음(Perineum) : Episiotomy: median / Lacerated: 기록X 분만방법(Type of Delivery) ①PSD(Preterm Spontaneous Delivery)②PVED(Preterm vacuum extraction delivery)양수(Amniotic fluid) : Clear, 태변착색여부 Meconium Staining(-), 나쁜 냄새 Foul0 mg까지 증량이 가능하다.변에 수분을 함유시키고 그 부피를 증가시켜 정상적인 배변활동을 돕는 약과민반응 : 발진, 가려움 등 과민반응혈액계 : 백혈구감소소화기계 : 구역, 구토, 구갈, 복부팽만감, 설사간장 :AST 상승, ALT 상승Bolgre soln 10ml철 결핍성 빈혈성인 : 철로서 1회 40 ㎎, 1일 1～2회 식사시간을 피하여 복용한다.체내에 부족한 철분을 보충하여 적혈구의 생성을 촉진함으로써 빈혈을 치료하는 약두드러기, 가려움, 햇빛 노출시 피부 과민반응,복부ㆍ위통증, 위 경련,구토, 설사,열, 혼수,AST, ALT의 상승Nalador inj. 500 ㎍치료목적의 유산유도 및 태아의 자궁내 사망시 분만유도출산 후 이완성 자궁출혈치료목적의 유산유도 및 태아의 자궁내 사망시 분만유도설프로스톤으로서 500㎍을 생리식염주사액 250ml에 용해하여 점적 정맥주사10시간 이상 투여되면 안된다.자궁수축제구역, 구토, 위경련(상복부 및 중복부) 또는 설사,드물게 어지러움, 두통, 정신몽롱, 졸림,물게 서맥, 심근경색, 부정맥, 혈압강하,혼수, 발열, 체온상승Lacidofil cap. 20mg장내 세균총 이상의 회복 및 정상화성인 및 12세 이상 어린이 : 식중 또는 식후 30분 이내에 1회 1 캡슐, 1일 2회 복용장내 세균총을 정상화함으로써 장내균총 이상에 의한 여러 증상을 개선하는 약패혈증이 나타나는 경우 복용을 즉각 중지Solecton 80mg다음 질환 및 증상의 소염·진통 : 만성 류마티스관절염, 골관절염(퇴행관절염), 요통, 견관절주위염, 경견완증후군수술후, 외상후 및 발치 후의 소염·진통성인 : 잘토프로펜으로서 1회 80 mg을 1일 3회 경구투여한다.단회투여의 경우 1회 80∼160 mg을 경구 투여한다.염증을 완화시키고, 통증을해소하는 약위부불쾌감, 위통, 구토기, 상복부통, 구내염, 구역, 설사, 복통, 위중감, 구토, 속쓰림, 식욕부진,두통, 졸음, 어지러움, 저린감,진, 가려움, 빈도불명으로는 광민감반응Amoklan duo tab 500 8cc가 들어가는 PCA를 연결한다.⑥ 분만 중 산부에게 호흡을 통해 통증과 불안을 감소시킬 수 있는 방법 중 하나이다.⑦ 분만 중 산부에게 음악을 들려주는 것은 통증 완화에 도움이 되는 방법 중 하나이다.⑧ 반자위는 밑으로 힘을 주는 데 효과적이다.⑨ 분만 중 남편이 옆에서 지지해주는 것은 진통 완화에 도움이 된다. 산부를 부드럽게 만져주고 말로 격려해 주고 복부를 쓸어주는 등의 지지로 불안을 감소시켜, 산부로 하여금 불편감을 극복하는 능력을 향상시키도록 해 준다.간호수행① 산부의 통증의 형태 및 정도에 대해 사정하였음.낮에는 통증이 8이었다면 지금은 5라고 하심.② 매 시간마다 활력징후를 측정하였음.7:00AM8:00AM9:00AM10:00M11:00AMBP115/70115/68120/70120/80115/67P6970657069T36.436.536.636.336.3간호수행③ NST 사용하여 산부의 자궁수축 정도에 대해 사정하였음.일시임신 주기태아 심음2022.11.04.(09:57)32주175회/min2022.11.04.(10:40)32주169회/min2022.11.04.(12:00)32주149회/min2022.11.04.(13:10)32주165회/min2022.11.04.(14:35)32주160회/min④ 자궁수축에 따른 통증에 대해 설명해 주었음.- 자궁 수축은 주기적으로 파도처럼 오는 것이여서 아플 수 있고, 분만이 진행될수록 자궁수축의 강도는 증가하고 불편감이 심화될 것이라고 설명해 주었음. 현재보다 더 불편하고 통증이 심할⑤ 처방된 진통제를 투여해 주고1시간 간격으로 8cc가 들어가는 PCA를 연결하는 것을 관찰하였음.- 투여 후 30분 1시간 후에 산부에게 통증의 정도를 물어봄. 아까에 비해 통증이 호전되었다고 함.⑥ 산부에게 효과적인 호흡법을 교육하였음.- 수축 동안 얕고 빠르고 가벼운 호흡을 하도록 하고, 수축 사이에는 코로 들이마시고 입으로 내쉬도록 설명하였음. 산부에게 한 번 해보라고 시켰고 스스로도 할 수 있음을 확인함.⑦ 산부의 통.

의/약학| 2022.11.16| 16페이지| 2,000원| 조회(596)

모성간호학, 간호학과, 케이스스터디, 모성간호학실습, PPROM

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성인간호학실습 심방세동 케이스스터디 간호진단 3개 간호과정 1개

심방세동 대상자 사례연구심방세동 대상자 사례연구Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성심방세동은 임상에서 가장 흔하게 보는 부정맥의 한 종류로 일반 인구의 1-2% 에서 발생하며 나이가 들수록 많아져 85세 이상에서는 20% 이상에서 심방세동을 가지게 된다.?그만큼 발생률이 높아지고 있는 추세이나, 대한부정맥학회가 이달 중순 전국 만 19세 이상 1000명을 상대로 한 설문조사에서 28.5%가 최근 1년 이내에 심장박동이 평소보다 빠르거나 불규칙하다고 느낀 경험이 있으나 가슴이 두근거리는 증상이 나타났을 때 병원을 찾았다는 응답자는 15.4%에 불과했다. 병원을 방문하지 않은 이유에 대해 60.2%가 “증상이 심하지 않아서”, 51.5%는 “병이라고 생각지 않아서”라고 답했다. 하지만 평소와 다른 가슴 두근거림을 방치하다간 늦은 발견으로 인해 병이 악화된 후 치료시기를 놓칠 수 있기 때문에 본 사례 연구를 통해 질병에 관한 인식을 높여 발생률을 감소시키고자 한다. 김경복 대상자를 통해 심방세동의 원인과 병태생리 치료방법을 문헌고찰하고, 대상자가 호소하는 증상을 사정하여, 간호문제를 발견하고자 연구를 진행하였다.2. 문헌고찰1) 정의: 심방 세동은 부정맥 중 심방에서 발생하는 빈맥의 한 형태이다. 비정상적인 전기신호가 심방 내로 전도되거나 심방 자체에서 비정상적인 전기신호가 발생하여 심방 안에서 불규칙한 전기신호가 분당 600회 정도의 빠르기로 발생한다. 이렇게 비정상적인 전기신호가 매우 빠르고 제멋대로 전도 되어 심방은 정상적인 수축을 하지 못하며, 매우 빠른 심방 내 전기신호는 방실 결절을 통해 매우 불규칙하게 심실로 전도가 되므로 심장박동이 빠르며 박동끼리의 간격이 매우 불규칙한 것이 특징이다.2) 원인 및 관련요인심방 세동은 일반인의 약 0.4~0.9%, 60세 이상에서는 2~4%, 70세 이상에서는 5%, 80세 이상에서는 약 12%에서 발견되는 비교적 흔한 부정맥증상으로 나이가 들수록 발생률이 증가한다. 고혈압, 판막 질환, 심부전 및 관상동맥 질환에서도 흔히 동반된다. 또한 스트레스, 음주, 만성 폐질환, 갑상선 기능 항진증, 카페인, 감염 및 각종 대사 장애에서도 발생할 수 있다. 과도한 음주 후 다음날 발작성 심방 세동이 발생할 수 있다.3) 병태생리발작성(paroxysmal) 심방세동은 특별한 원인 심장질환이 없이 정신적인 스트레스, 격심한 운동, 수술, 급성 알코올중독 및 자율신경계 이상 등이 흔한 원인인 반면 지속성(persistent)은 고혈압, 판막 질환, 심근 허혈, 심근증, 심부전, 선천성 심질환 및 만성 폐질환등이 원인이 된다. 갑상선 기능 항진증은 처음 발생형 심방세동의 중요한 원인의 하나이다. 원인이 되는 기저 질환이 없는 경우를 고립성(lone) 또는 일차성(primary) 심방세동으로 분류한다4. 증상 및 징후심방이 정상적으로 뛰지 못하고 미세하게 불규칙적으로 뛰며, 심실 또한 심방의 빠른 자극에 따라 불규칙하면서 맥박수가 빠른 빈맥을 보이게 된다. 이로 인해 가슴 두근거림(심계 항진), 가슴 답답함을 느낄 수 있고, 빈맥이 지속되는 경우 이로 인한 심장 기능 저하로 호흡곤란이나 피로감, 어지러움증 등이 생길 수 있다. 맥박이 아주 빠르거나 아주 느릴 경우 이로 인한 실신도 발생할 수 있다. 그러나 만성적으로 심방 세동에 적응이 되거나 맥박수가 정상에 가까운 경우에는 아무런 증상이 없는 경우도 종종 있다.5. 치료 및 간호1) 정상 리듬으로의 전환상당수의 발작성 심방 세동은 저절로 정상 리듬으로 전환되기도 하지만, 이것이 48시간 이상 지속되거나 정확한 지속 시간을 알 수 없는 경우 혈전 색전증을 막기 위해 2~3주간의 항응고 요법 후에 전기 충격이나 항부정맥 약제로 정상 리듬으로의 전환을 시도해 볼 수 있다. 정상 리듬으로 전환된 뒤에도 2~3주 정도 항응고 치료를 유지하는 것이 원칙이다. 정상 리듬을 유지하기 위해 투여하게 되는 항부정맥 약제로는 구조적인 심장 질환이 있는 경우는 주로 아미오다론(amiodarone)과 소탈롤(sotalol)을, 없는 경우에는 프로파페논(propafenone)이나 플레카나이드(flecainide)를 사용하게 된다. 아미오다론의 경우 정상 리듬을 유지하는데 다른 약제보다 더 효과는 좋지만 장기간 사용하게 되면 갑상선, 폐, 간 등에 부작용이 간혹 나타날 수 있어 주기적인 모니터링이 필요하다.2) 맥박수 조절발작성 단계를 지나 만성화된 심방 세동의 경우에는 만성화된 기간, 환자의 나이, 좌심방의 크기 등을 고려하여 정상 율동으로 전환할 것인지 아니면 맥박수만 조절할 것인지 여부를 결정하게 된다. 맥박수의 조절에 사용되는 약제로는 베타 차단제, 칼슘 길항제, 디곡신(digoxin) 등이 있다.3) 항응고 요법정상 리듬이 유지되지 않으면서 혈전 색전증의 위험이 높은 경우에는 특별한 금기가 없는 한 아스피린 또는 그보다 좀더 강력한 와파린(warfarin)을 사용하여 혈전 색전증을 예방해야 한다. 과거에 이미 뇌졸중을 경험했거나 승모판 협착증이 있거나 인공판막을 가지고 있는 경우의 심방 세동은 와파린 치료가 필요하며, 위험인자인 75세 이상의 고령, 고혈압, 당뇨, 심부전, 35% 미만의 심실 구혈율(심장이 머금고 있다가 대동맥으로 내보내는 혈액의 비율)중 2가지 이상이 해당되는 경우도 색전증의 고위험군으로서 와파린 사용을 추천하고 있다.Ⅱ. 본론1) 건강 사정환자이름: 김OO 병실: 00병동 00호 나이: 65세 성별: M 결혼여부: 기혼진단명: Atrial fibrillation 심방세동2) 환자 병력 (현재력, 과거력, 가족력, 사회경제력 등)- 주호소(chief complaints) : Chest pain과거에 앓은 질병(진단명, 기간): 무입원 경험(시기, 병명) : 무외상 경험(시기, 부위) : 무수술 경험(시기, 수술명) : 무복용한 경험(시기, 약명)：무수혈 받은 경험：무3) 활력징후, 섭취배설량, 신체검진 소견?입원경로외래?입원방법도보?6개월 이내체중감소유?활력징후혈압-148/79mmHg 맥박-54회/분 호흡-24회/분 체온-36.1℃ 체중-65kg 신장-171.2cm4) 진단검사1) 혈액검사 : 심방세동의 치료에 흔히 사용되는 아미오다론(amiodarone)과 같은 약제는 간 기능장애 뿐 아니라 갑상선 기능 이상도 초래할 수 있기 때문에 이를 반드시 검사해야 한다.혈액응고검사참고검사결과의 해석PT(sec)11.9~14.30 sec지연 시 응고인자 결핍으로 인한 응고장애를 뜻함PT(%)86~127%부족시 응고인자 결핍으로 인한 응고장애PT(INR)0.8-1.20 INR응고기능, 간 기능 및 와파린 치료 시 경과 관찰에 이용Activated PTT29.1~43.5 sec혈액응고 이상 여부를 종합적으로 판정하는 스크리닝 검사혈액 응고 과정 중에서 내인계와 공통계 인자의 이상을 검사fibrinogen200~450와파린 복용을 처음 시작한 시기에는 3-5일마다 하고, 그 후 1-2주마다 하게 되며, 퇴원한지 얼마 되지않아서 5일마다 시행중2) 심전도 : 심방 세동의 경우 특징적인 정상적 P파가 없으면서 미세한 불규칙한 선으로만 나타나고 심실 수축에 의한 QRS파의 간격이 매우 불규칙한 소견으로 쉽게 진단2. 간호과정 적용- 간호진단목록간호진단1심박동 변화와 관련된 급성 통증간호진단2비정상적인 심장박동과 관련된 불안간호진단3퇴원 후 지식 부족과 관련된 가정간호에 대한 교육- 간호과정간호사정날짜2022..10. 20.주관적 자료“밤 동안 흉통 때문에 자면서 가끔 깼어요.”“가슴 아플 때 마다 잘 못 될까봐 걱정이에요.”“시술 받고나서도 아프면 어떡해요?”객관적 자료- 24시간 Holter monitering 결과- → AF with SVR 소견, R-R 간격 5.06 sec, HR 42회/ NRS 척도 7점 측정- V/S : 136/73-41-20-36.5℃ / 맥박수 저하됨간호진단심박동 변화와 관련된 급성 통증간호목표대상자는 시술 전 까지 통증이 줄거나 더 이상 통증을 호소하지 않는다.대상자에게 통증 증가 요인을 줄여주거나 제거하고, 대상자는 더 이상의 흉통을 호소하지 않는다.간호계획1. 통증이 시작되면 통증의 위치, 방사 부위, 지속 시간, 영향을 주는 요인 등을 사정하고, 기록한다.2. 대상자에게 통증 증가 요인을 줄여주거나 제거한다.3. 활력 징후를 측정한다.4. 흉부 통증이 있는지 확인하고,통증이 생기면 즉시 보고하도록 환자에게 교육한다.5. 시술 후 출혈이나 오심, 구토 두통, 흉부통증을 느끼게 될시 간호사에게 알려달라고 교육한다.6. 인공 심박조율기 시술 과정을 설명한다.이론적 근거1. 흉부불편감이 어떻게 해소되었는지 환자에게 묘사하게 하면 확실하게 진단할 수 있다.2. 심실 또한 심방의 빠른 자극에 따라 불규칙하면서 맥박을 보인다.3. 활력 징후는 환자 상태의 기본적인 정보를 제공한다.4. 흉통은 부정맥으로 인해 산소요구량은 증가하나 심근의 관류는 저하됨을 나타내며, 통증 발생 시 통증을 증가시키는 생리적, 정신적 요인을 제거하거나 감소하게 한다.

의/약학| 2022.11.16| 8페이지| 1,500원| 조회(503)

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보건교육 보고서학번2050134이름XXX대상자OO고등학교 흡연 학생교육자학생간호사 XXX장소OO고등학교 시청각실대상자의 특성17~19세 여,남학생흡연에 대한 호기심 증가흡연의 악영향에 대한 지식 전혀 없음주제목숨 값 피우시겠습니까?학습목표일반목표- 청소년들은 흡연에 대한 경각심을 가진다.- 흡연이 인체에 미치는 영향을 이해한다.- 잘못된 상식으로 인한 흡연을 예방한다.세부목표- 대상자는 흡연이 미치는 악영향을 설명한다.- 대상자는 흡연으로 인한 여러 징후를 나열한다.- 대상자는 담배 구성물을 열거한다.- 대상자는 흡연 대체 방법을 설명한다.- 대상자는 흡연에 대한 경각심을 지적한다.- 대상자는 자신에게 적합한 금연 방법을 탐색한다.- 대상자는 자신에게 맞는 금연계획표를 작성한다.- 대상자는 생활습관을 바꾸어 금연을 실천한다.학습단계학습내용학습방법소요시간자료 및 유의사항도입1. 학생들의 흥미를 유발하여 주의집중2. 흡연 관련 동영상 시청(금연 다큐 시청)3. 동기부여 : 흡연이 인체에 미치는 악영향 사진(부정적 동기부여)4. 평가기준 : 구두평가(흡연유형 체크리스트)5. 목표제시 : 장단기 목표 소개6. 선수학습 점검 : 흡연에 대한 OX 퀴즈①간접흡연도 폐질환을 유발한다.②전자담배도 금연보조제이다.③흡연은 성인보다 청소년에게 인체에 더 악영향을미친다.동영상 시청악영향 사진 제시구두질문OX퀴즈학습목표정하기15분동영상및사진준비전개1. 흡연습관 자가진단방법 : 흡연습관평가지 활용2. 올바른 흡연상식에 대해 설명할 수 있다.■ 흡연의 올바른 상식 소개하기2. 금연 계획 세우기①금연 결심(금연일 2주 이내에 결정)②D-1(흡연관련물품정리, 회식피하기)③D-1~30(금단현상 이겨내기)④D-30~365(갈망의 시기 이겨내기)3. 흡연이 인체에 미치는 악영향을 설명할 수 있다.- 흡연과 관련된 질환 소개하기담배에 대한 유해성분과 흡연 시 인체에 나타나는 증상으로 합병증이 무엇이 있는지 말한다.4. 금연을 해야하는 이유를 설명할 수 있다.담배 속 유해물질 3가지를 설명하기- 3가지 유해물질의 특성과 동영상, 사진자료를 통해 보여준다.ex) 폐질환, 발기부전, 불안 등5. 금연 계획 세우기①금연 결심(금연일 2주 이내에 결정)②D-1(흡연관련물품정리, 회식피하기)③D-1~30(금단현상 이겨내기)④D-30~365(갈망의 시기 이겨내기)6. 금연 방법을 3가지 이상 말할 수 있다.:심호흡, 냉수, 오렌지쥬스, 니코틴 껌, 목사탕, 금연보조제(약, 패치 등)자가검진강의질의응답60분체크리스트정리1. 요약: 흡연 계기, 흡연증상, 금단현상, 금연방법2. 시 또는 보건소에서 제공하는 금연지원서비스 알려주기3. 과제 : 달력에 매일 금연 성공 여부(O,X) 체크하기4. 질의응답질의 응답총괄평가5-7분구두질문및체크리스트평가■ 흡연이 인체에 미치는 영향을 설명할 수 있는가?■ 흡연에 대한 올바른 상식을 가지고 있는가?■ 프로그램 이수 후 금연을 실천하는가?평가 : 금연지식평가(흡연상식점검평가지 활용)참고문헌청소년 금연 프로그램 END (보건복지부, 한국건강증진재단)서울아산병원 2009 03월호 웹진 "흡연과 심혈관 질환“[출처] [보건복지부 금연서포터즈 15기] 내담 팀과 함께하는 금연 OX 퀴즈★|작성자 내담 naedamhttps://www.youtube.com/watch?v=jaJjHl5Qd18&feature=youtu.behttps://www.youtube.com/watch?v=nYUhynhHMf8https://youtu.be/0hrvEuEp3Vg흡연예방교육에 중요한 영상 - 흡연이 인체에 미치는 악영향에 대해 설명할 수 있다. (흡연과 관련된 질환 소개하기)흡연과 관련된 질환, 죽상경화증1) 호흡기 질환담배연기 속의 타르 등 유독성 물질은 폐로 들어가서 계속 축적된다. 시간이 흐름에 따라 폐의 정화기능은 점점 약해지고 결국 폐세포가 파괴되는데, 그 과정에서 각종 호흡기 질환이 발생한다. 흡연자는 비흡연자에 비해 호흡기 질환에 걸릴 확률이 25배 높으며, 이 질환은 약 70%이상 흡연과 직접 관련되어 있다. 관련 질환들은 폐기종, 기관지천식, 만성기관지염, 만성기도장애, 폐렴, 폐, 결핵, 독감이 있다.2) 심혈관계 질환흡연은 심혈관계 질환의 주요 발병원인이 된다. 흡연 시 들이마시는 일산화탄소는 혈액 내의 산소부족을 초래하고, 니코틴은 혈관을 축소시킴으로써 심장마비 등 각종 심혈관계 질병을 일으킨다. 관련질환들로는 고혈압, 돌연사, 동맥경화, 부정맥, 심근경색증, 심장마비, 협심증이 있다.3) 암담배연기에는 여러 가지 발암물질이 들어 있어, 각종 암으로 사망한 사람 3명중 2명은 흡연으로 인한 것이다. 특히 폐암환자의 87%는 흡연이 원인인데, 흡연자가 폐암에 걸릴 확률은 비흡연자보다 10배 가량 더 높다. 그 밖에 흡연과 밀접한 관련이 있다고 알려진 암들이다. 관련 질환들로는 결장암, 경부암, 골수암, 구강암, 대장암, 방광암, 백혈병, 비암, 설암, 소장암, 식도암, 신장암, 요도암, 위암, 유방암, 인후암, 입술암, 자궁암, 전립선암, 직장암, 췌장암, 폐암, 피부암, 항문암, 후두암이 있다.4) 만성 폐쇄성 폐 질환만성 폐쇄성 폐 질환은 폐에 염증이 생겨, 기능이 저하되고 기도가 좁아지면서 숨 쉬기가 어려워지는 병이며, 만성 기관지염과 폐기종이 이 것에 속한다. 거친 숨소리와 기침에 시달리게 되며, 악화될 경우 스스로 숨 쉬는 것 조차 힘들어 지게 된다. 만성 폐쇄성 폐질환의 가장 중요한 발병 원인은 흡연이다. 흡연자에 비해 흡연자에게서 호흡기 증상의 발생과 폐 기능의 이상 소견이 더 자주 확인된다. 간접 흡연도 원인이 됩니다. 이외의 원인으로는 고령, 작업장 및 주위 환경에서 발생하는 미세먼지, 대기오염, 어린 시절의 호흡기 감염이 있다.5) 각종 성인병담배의 각종 유독 성분은 온몸에 퍼지면서 수많은 성인병의 원인이 된다. 관련 질환들로는 골다공증, 뇌경색, 뇌졸중, 당뇨병, 류마티스 관절염, 마른 버짐, 발기부전, 백내장, 버거씨병, 불임증, 십이지장궤양, 위궤양, 우울증, 주름살 증가, 치매, 치석증가, 피부노화, 성기능 저하가 있다.- 흡연이 청소년에게 미치는 영향 (청소년의 흡연이 신체에 미치는 영향 알려주기)청소년 시기에 금연을 해야하는 이유1) 담배는 뇌를 부식시킨다흡연이 인체에 미치는 가장 큰 악영향 중 하나가 뇌를 부식시킨다는 점이다. 영국 킹스 칼리지 런던 연구팀은 담배를 피우면 고혈압이나 비만보다 뇌에 입는 손상이 더 심하다는 연구결과를 11월 ‘나이와 노화(Age and Aging)’ 저널에 발표했다. 연구팀은 50세 이상 남녀 8,800여 명을 대상으로 뇌의 상태가 심근경색이나 뇌졸중과 관계있는지 연구했다. 실험 참가자에게 새로운 단어를 학습하거나 1분 안에 동물 이름 대기 등을 시켜 뇌 인지능력을 검사했다. 검사 결과, 흡연자는 인지능력 점수가 일반인보다 낮게 나왔다. 심근경색이나 뇌졸중 발병 위험은 인지능력 저하와 큰 연관이 있다는 사실도 나타났다.2) 청소년 시절의 흡연은 성인의 흡연보다 더 해롭다담배 연기 속에는 4,000여종의 독성 물질, 20여종의 A급 발암물질과 니코틴이 들어 있다. 흡연은 폐암을 비롯하여 심장병, 호흡기 지로한 등의 직접적인 원인으로 건강에 결정적인 독작용을 한다. 흡연자의 평균수명은 비흡연자보다 약 8~10년 단축된다는 점은 이미 알려진 사실이다. 특히 청소년은 아직 신체적 발육이 완성되지 않은 상태에 있으므로 세포나 조직이 약하기 때문에 담배 속의 독성물질이 더 강하게 작용하여 그 피해가 더 크다.3) 청소년기에 흡연을 시작하면 성인기에 시작하는 것보다 더 쉽게 니코틴에 중독된다담배를 계속 피우게 되는 이유는 담배 속에 함유된 니코틴에 중독되었기 때문이다. 니코틴은 마약의 일종으로 분류되며 청소년기에 흡연을 시작하면 이러한 니코틴에 쉽게 중독되어 금연을 할 수 있는 가능성이 더욱 희박해진다.4) 청소년기의 흡연은 청소년 범죄와 관련이 깊다흡연은 청소년의 지적?사회적 측면뿐만 아니라 불안한 심리와 비행과도 연관되어 있기 때문에 정신건강상 해롭다. 따라서 대인범죄, 폭력범죄, 파괴충동, 약물남용, 가출을 한 청소년에게서 흡연율이 월등히 높았다는 점에 비추어 볼 때 청소년의 흡연은 범죄와 관련이 깊다는 것을 알 수 있다.- 담배 연기 속의 유해 물질 (담배 속 유해물질 3가지를 설명하기)담배 속 유해물질 담배 연기에는 약 4,000여 가지 이상의 화학 성분이 있다. 대표적인 성분은 타르, 니코틴, 일산화탄소 등이며 그 밖의 유해 물질들이 폐를 통해 온몸을 돌면서 여러 장기에 각종 암과 혈관 질환, 염증 등을 일으킬 수 있다.

의/약학| 2022.10.22| 9페이지| 1,500원| 조회(279)

보건교육, 금연교육, 보건간호학

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성인간호학 급성신우신염 케이스 스터디

11. 사례연구(1) 서론(연구의 필요성 및 목적)급성신우신염은 신장질환 중 가장 대표적인 병 중 하나이다. 따라서 신장의 해부적인 구조와 기능과 밀접한 연관을 맺고 있어 위 질환을 선택했다. 신우염은 재발률이 높아 지속적인 관리가 필수적인 질병이다. 따라서 급성 신우신염을 고찰하는데 있어 가장 적합한 대상자라고 생각하였고, 실습기간동안 원활히 대상자를 관찰하며 사례연구를 진행하였다.(2) 문헌고찰(질병명, 정의, 원인, 증상, 진단검사, 치료 및 간호)질병명acute pyelonephritis 급성 신우신염정의요로감염의 일종으로 신장이 세균 감염이 발생한 것을 말한다. 요도에 발생한 요로감염증은 요도염이라 하고, 방광에 발생한 것은 방광염이라고 한다.원인세균에 의한 감염이 원인이며, 원인균의 85%는 대장균이다. 젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 비뇨기계와 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생할 수도 있다.증상과 징후표적 증상으로는 수시간 내지 하루 사이에 급격히 발생하는 39.4도 이상의 고열, 오한, 그리고일측성 또는 양측성 측복부 통증이며 배뇨통, 빈뇨, 급박뇨 등의 하부요로 증상을 동반할 수도 있다.옆구리 통증과 발열 등이 주된 증상이며 구역, 구토를 동반하기도 한다. 심한 감염의 경우에는 혈뇨를 보이기도 한다.진단검사신우신염의 진단은 임상 증상과 소변검사 및 요 배양검사를 기본으로 하여 이루어진다. 소변 속의 백혈구와 세균을 검사하고 요 배양검사를 시행하여 원인이 되는 균을 확인한다.치료초기에 투여하는 항생제는 그 지역 사회에 흔하게 배양되는 세균에 어떤 항생제가 효과적인지(세균의 항생제 감수성)에 따라 선택되며, 배양되는 세균의 감수성에 따라 항생제를 변경할 수 있다.단순 신우신염은 1~2주간 먹는 항생제를 통해 외래에서 치료할 수 있다. 그러나 위장이 좋지 않아 먹는 약을 복용하지 못하거나 신체 전반에 걸쳐 증상이 심한 경우에는 입원하여 주사 항생제 치료를 받아야 한다. 적절한 치료에도 불구하고 □특별식이 ? ＿＿＿＿ 당 뇨 식 ＿＿＿음식물섭취 경로구강 ?비위관 □ 위루 □총비경구영양(TPN) □ 정맥수액 □좋아하는 음식 : ＿＿＿＿＿＿＿＿싫어하는 음식 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿일일 식사횟수 : 평상시 ＿＿＿＿3 회 ＿＿＿＿＿＿현재 : ＿＿＿ 3 회＿＿＿음식 알레르기 : 무 ?유 □수분섭취 ＿＿＿＿＿＿＿하 루 2 리 터 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿여가활동의 부족비활동적 생활양식건강추구 행위비효율적 가정관리치료요법의 비효율적 이행 : 지역사회치료요법의 비효율적 이행 : 가족건강유지 능력변화치료요법의 비효율적 이행치료요법의 효율적 이행치료요법의 이행 향상 가능성자가건강관리 향상 가능성면역상태 향상 가능성비효율적 수유연하장애영양불균형 : 영양부족영양불균형 : 영양과다영양과다 위험성간 기능 장애 위험성불안정한 혈당치 위험성체액부족체액부족 위험성체액불균형 위험성체액과다체액균형 향상 가능성전해질 불균형 위험성영 역진단명3. 배설(Elimination)1) 배뇨빈도 ＿＿＿＿＿＿＿7 ＿＿＿＿ 회/일양상 정상 □ 빈뇨 ? 배뇨지연 □ 긴박뇨 ?경로 정상 ? 도뇨관삽입 □ 방광루 □기타 :2) 배변빈도 ＿＿＿＿＿＿＿＿ 1＿＿＿ 회/일양상 변비 ?설사 □실금 □경로 정상 ? 기타경로 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿4. 활동/휴식(Activity/Rest)1) 수면시간 ＿＿＿＿＿ 8 시 간 ＿＿＿＿＿＿ 시간/1일 ＿＿＿＿＿＿＿＿2) 숙면여부 예 ?아니오 □ 쉽게 잠들지 못함/깊이 잠들지 못함3) 수면보조물(베개, 약물, 음식 등) ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿4) 낮잠 여부무 ?유 □5) 기동성 장애무 ? 유 □6) 일상활동의 제한무 ?유 □7) 보조기구(지팡이, 보행기, 의수족)무 ?유 □ ＿＿＿＿＿8) 피로나 허약감 호소무 □유 ? ＿＿ ?보통 □ 모름 □ 전혀 모름 □질병과 치료에 대한 잘못된 인식 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿알고자 하는 정보 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿현재의 건강문제(발병 시부터 현재까지의 병력포함) : Hyerplipidemia (-) ,medication (-), OP (-) ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿현재 사용 약물 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿과거의 입원 및 수술 경험 : ＿＿ 없 음 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿과거 병력 : ＿＿＿ 당 뇨 ( DM ) ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿학습준비상태 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿4) 지남력의식수준 : alert ? drowsy □ stupor □ semicoma □ coma □지남력 : 사람 : ＿＿＿＿＿＿＿ 장소 : ＿＿＿＿＿＿ 시간 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿행동/의사소통의 적절성 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿기억력 장애 : ＿＿＿＿＿ 무 ? 유 □ 최근 : ＿＿＿＿ 과거 : ＿＿＿＿＿＿＿＿편측성 지각장애환경인지 장애 증후군배회감각지각 장애(구체적으로)(시각, 청각, 운동감각, 미각,촉각, 후각)급성혼동만성혼동지식부족사고과정 장애기억 장애지식 향상 가능성의사결정 향상 가능성급성혼동 위험성언어소통 장애의사소응외상 후 증후군외상 후 증후군 위험성두려움영 역진단명감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등)의사결정 양상 : 타인중심 □자기중심 ?10. 삶의 원리(Life Principles)1) 종교 : 기독교 ?불교 □가톨릭 □기타 □무 □신앙생활 정도 : 매우 적극적 □비교적 적극적 □보통 ?소극적 □매우 소극적 □주요 신앙생활습관 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿종교상담 의료요구 : 무 ?유 □ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿종교에 대한 신념 : 강함 □보통 ?약함 □2) 삶의 목표 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3) 자신의 삶에 대한 만족감 : 매우 만족 □만족 ?보통 □불만족 □대단히 불만족 □11. 안전/보호(Safety/Protection)1) 활력징후체온 : ＿＿＿3 7 . 7 ＿＿＿℃측정부위 : ＿＿＿＿＿ 고 막＿＿＿＿＿＿＿호흡 : ＿＿＿＿1 8 ＿회/분호흡을 위한 보조기구 : 무 ?유 □맥박 : ＿＿＿＿ 8 8＿＿＿＿회/분측정부위 : ＿＿ 요 골 동 맥 ＿＿＿＿＿＿＿＿인공심박동기착용 :무 ?유 □혈압 : ＿＿＿ 1 1 9 / 9 1 ＿＿＿mmHg측정부위 : ＿＿＿＿ 왼 팔＿＿＿＿＿＿＿＿불안죽음 불안만성 비탄부정반응슬픔복합적 슬픔비효율적 대응가족대응 불능가족의 비효율적 대응방어적 대응지역사회의 비효율적 대응대응향상 가능성가족 대응 향상 가능성지역사회 대응 향상 가능성복합적 슬픔 위험성과잉 스트레스모험적 건강행위자율신경 반사 장애자율신경 반사 장애 위험성두개 내압 조절력 감소희망 증진 가능성영적 안녕증진 가능성희망 증진 가능성의사결정갈등(구체적으로)불이행(구체적으로)영적 고뇌영적 고뇌 위험성신앙심 손상의 위험성손상된 신앙심신앙심 향상 가능성도덕적 고뇌의사결정 향상 가능성감염 위험성독소적항원, 호르몬질병, 혈액질병Lymphocyte20 ~ 44 %5.5▼28.623.2▲ 급성 감염, 다발성골수증,▼ 백혈병, 패혈증, 면역 결핍 질환, SLE, AIDS, 부신피질 호르몬, 항암제, 방사선 요법Eosinophil1 ~ 5 %0.1▼3.42.4▲ 기생충 감염, 알러지 반응, 습진, 백혈병, 자가면역질환▼ 증가된 부신호르몬ANC1.27 ~ 8.30(*10^3/mm3)8.92▲4.485.35▲ 염증, 감염, 신체손상, 스트레스 만성적인 경우 골수증식종양가능성▼ 골수형성이상증후군, 백혈병,Na136 ~ 146mEq/L132▼136136▲ 수분결핍, 염분과잉, 신질환▼ 구토, 설사, 고혈당, 신증후군K3.5 ~ 5.5mEq/L3.2▼2.7▼3.3▼▲ 배설장애(신질환), 발열, 기아▼ 체온저하, 위장관손실, 부신피질과형성Albumin3.5 ~ 5.2g/dL3.4▼4.04.3▲ 탈수증▼ 영앙실조, 신증후군, 간질환Calcium8.6 ~ 10.3g/dL8.5▼9.510.1▲ 갑상선기능항진증, 비타민D과잉, 악성종양▼ 비타민D결핍, 구루병, 신부전AST0 ~ 34U/L42▲42▲30▲ 간질환, 심근경색BUN7~20 mg/dL6.4▼5.610.3▲ 신장염, 신우신염등▼ 임신, 저단백식, 간부전Specific Gravity1.005 ~ 1.0301.045▲1.048▲1.023▲ 탈수, 발열, 구토, 설사, 당뇨▼ 요붕증. 신우신염RBC0 ~ 2 /HPF5-9▲10-19▲신장 요로계질환WBC0 ~ 5 /HPF0-2▲0-2세균감염증, 신장-요로계의 염증성질환Glucose/U-3+3+당뇨병 등의 고혈당, 간질장해특수검사(검사명, 검사일, 검사결과 기록)8/2572시간 내에 증상이 좋아지지 않는 경우비뇨 생식기계에 이상이 없는지 신장에 농양이 형성된 것은 아닌지 확인 하기 위해신장초음파, 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 검사 시행검사 결과Left kidney lower pole에 4.3 cm sized ill degined low density lesion이 있고내부에 a취중

의/약학| 2022.10.22| 17페이지| 2,000원| 조회(330)

성인간호학, 간호학과, 급성신우신염, 성인간호학실습

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아동 간호과정 케이스스터디 간호진단 간호과정

아동간호학 케이스스터디? 과거력출생력· 출생장소 : 타병원가정기타( )· 분만형태 :정상제왕절개감자진공흡인· 출생 시 산모상태 :양호보통불량기타( )· 출생 시 신생아상태 :만삭아미숙아과숙아· 출생 시 체중 : 3.2kg( % ile)· 출생 시 신장 : 50 cm( % ile)· 출생 시 두위 : cm( % ile)· 특이사항 :수유상태모유 우유 혼합 기타( )첨가 식이및 이유식· 시기: 5개월부터 이유식을 시작했다· 종류: 일반식질병력없음입원력 및 수술력 :2022년 3월 화상 입원 2022.4.12. 수술 예정5차례 수술건강문제가 있을 때 자주 이용하는 의료기관 : 집근처소아과병원특이반응 : 태열 X /습진 X /천식 X약물 : 없음 음식 : X 기타( )예방접종력 접종일 특이반응 여부· BCG +· DPT/ TOPV 1차: + 2차: + 3차: +추가 1차: +추가 2차:· 간염 1차 : + 2차: + 3차: +· MMR 1차 : + 추가접종:· 수두· 일본뇌염· 기타현재 약물복용 여부 : 항생제 있음(구체적으로)? 현 병력주 호소 및 기간 : 2022년 3월 6일 가습기로 인한 화상을 당하고 전남대병원에서 진료 후 3월 7일 새벽에 129 통해 본원 입원함.발병일시 : 2022년 3월 7일발병형태 : 화상발병요인 : 모름촉진요인 :발병부위 : 팔 다리를 포함한 몸 전체의 40-49%빈도 :형태 :화상기간 : 현재까지 6주 정도 됨완화요인 및 악화요인 : 모름입원시 의식상태 : 깨어 있음 혼돈 혼미 혼수입원경로 : 걸어서휠체어 기타( 129 통해 입웜 )외래응급실? 신체사정? 체중 : 10kg( % ile)신장 : 81cm( % ile)두위 : cm( % ile)? 전신외모 : 전체적으로 화상입음? 피부색깔(창백, 청색증, 황달 등) 화상으로 인해 전체적으로 붉음상태(건조, 축축, 발진, 반점, 박리, 비늘, 번질번질하다 등) 건조한 부분도 있고 축축한 부분도 있음탄력성 정상손발톱(색, 모양 등) 정상? 머리머리카락(색, 형태, 분포상태, 양, 탄력성) 연하, 발성 정상제11 : 흉쇄유돌근의 움직임, 머리돌림, 어깨돌림 정상제12 : 혀 관찰(속상연축, 비대칭성, 비정상적 형태) 정상? 소뇌신경회내/회외 운동 정상finger to nose 정상finger to finger 정상each finger to thumb 정상heel down skin 정상Romberg test 정상? 운동기능보행(보행능력, heel to toe walking) 정상근긴장(muscle tone) 정상근력(muscle strength) 정상불수의 운동 정상? 감각기능통각, 온각, 진동감 정상체위감각, 식별감각, 입체감각, 두지점 식별 정상? 반사이두박근, 삼두박근, 요골근 정상슬개골, 발목 정상바빈스키 없음? 활동 운동양상맥박 : 규칙 불규칙 횟수 : 163회/분 양상 : 정상 기타 :호흡 : 규칙 불규칙 횟수 : 32 회/분 양상 : 정상 기타 :혈압 : 100/ 63 mmHg체온 : 섭씨 37.3 도특기사항 : 수혈중이므로 호흡양상 주기적 체크? 진단검사 및 혈액검사? 혈액검사1) CBC, Diff. count항목결과(단위)정상치임상적 의의WBC8.2(x10³/mm³)5~14.5(x10³/mm³)증가 : 감염, 조직괴사, 염증, 백혈병성 신생물, 정서적 또는 신체적 외상, 스트레스감소 : 약물독성(chloramphenicol), 골수부전, 심한감염, 식이결핍, 자가면역질환, 골수침윤(골수섬유증), 선천성골수형성부진증RBC3.24(10∧12/L)3.9~5.3(10∧12/L)증가 : 폐 섬유증, 심인성 페, 선천성 심장질환, 다혈구혈증 , 탈수/농축된 혈액감소 : 빈혈, 출혈, 용혈, 혈색소병, 진행된 암, 골수섬유증, 백혈병, 항신생물 화학요법, 혈색소병, 진행된 암, 골수섬유증, 백혈병, 항신생물 화학요법, 만성질환, 신부전, 과수화, 다발성 골수증, 악성 빈혈Hb9.6(g/dl)11.5~13.5(g/dl)증가 : 적혈구 과다증,선천성 심장질환, 다혈구혈증, 혈액농축, 울혈성 심부전, 높은 고도, 탈수, 심한 화상, 탈수감소 : 빈영양결핍, 간장애,쇠약, 근육량 감소Na140(mEq/L)13,5~14.6증가 : 수분소실 증가,나트륨 섭취 증가(과다한 식이성 섭취, 정맥수액 내의 과다한 소듐), 소듐손실 감소(쿠싱증후군, 고알도스테론증), 유리 체수분 과다손실감소 : 수분과잉, 위장관 손실K3.4(mEq/L)3.5~5.5증가: 배설장애, 발열, 기아감소: 체온저하, 위장관 손실,수액주입 감소, 화상, 위장관 장애, 이뇨제, 고알도스테론증, 신세뇨관 산증, 감초섭취, 인슐린, 포도당 주입CRP9.02(mg/dl)0.1~0.6수술 후 상처감염지표? 소변검사항목결과(단위)정상치임상적 의의Color--매우 건강함, 몸 안의 수분이 적당한 상태SG-1.000~1.030증가 : 탈수, 항이뇨 호르몬 부적절분비 증후군의 원인이 되는 뇌하수체 종양이나 외상, 신혈류 감소(신부전, 신동맥 협착증 또는 저혈압에서와 같이), 당뇨와 단백뇨, 수분제한, 열, 과도한 발한, 구토, 설사, X선 조영제감소 : 수분과다, 요붕증, 신부전, 이뇨작용, 저체온증, 사구체신염, 신우신염pH-4.6~8증가: 요도감염, 유분부 협착,호흡성 염기증, 대사성 염기증, 요소-분해세균, 채식, 암모니아 형성장애를 동반한 신부전, 위 흡인, 구토감사: 신장기능 저하, 고단백식이, 대사성 산증, 당뇨병, 설사, 기아, 호흡성 산증, 폐기종, 수면장애, 발열Protein4.05.8~8.1증가: 신장질환, 외상, 중증빈혈, 복부종양, 감상선기능항진,심장병, 장협착,신증후군, 당뇨병, 다발성 골수증, 자간전증, 사구체신염, 울혈성 심부전, 악성고혈압, 다낭포성신질환, 당뇨병 사구체 경화증, 아밀로이드증, SLE, 신정맥혈전증Glucose94Normal증가: 식사, 당뇨병, 혈압상승, 송과선 장애,신성 요당, 유전성대사 결함, 신독성화합물Ketones-Negative증가: 수술 전, 임신, 당뇨병, 산증,조절되지 않는 당뇨병, 마취 후, 기아, 지속적인 구토, 과도한 아스피린 섭취, 식욕부진, 알코올 중독증의 케톤산증, 금식, 유소아의 열성을 4-6시간 마다 필요시 복용(IV)감기로 인한 발열 및 동통(통증), 두통, 신경통, 근육통, 월경통,치통, 관절통, 류마티양 동통금기:소화성궤양 환자,심한 혈액 이상 환자,심한 간장애 환자부작용:아나필락시스반응,과민증,두드러기,소양성발진아주세프트리약손나트륨주사Ceftriaxone Sodium Hydrate 1g3ml/3PC1일 1회 1-2g(역가)을 정맥 또는 근육주사황색포도구균,표피포도구균,폐렴연쇄구균, 스트렙토콕쿠스 피오게네스금기:이약 또는 그 부형제에 과민반응이 있는 환자,세팔로스포린계 항생물질에 과민반응 환자부작용:생식기진균감염,두통,어지러움,오심,구토대화세파클러수화물건조시럽Cefaclor 25mg/mL1g/SL1일 체중 Kg당 20mg(역가)을 8시간마다 분할 투여(PO)폐렴연쇄구균, 인플루엔자균, 포도구균, 스트렙토콕쿠스 피오게네스 대장균, 프로테우스 미라빌리스, 클레브시엘라금기:세팔로스포린계 항생물질에 과민반응의 병력이 있는 환자,위장관질환의 병력이 있는 환자부작용: 아나필락시양,관절통,발진알부민주 20%Human Serum Albumin 20g/100mL100ml/20g/FL1일사람혈청알부민으로서25~75에 해당하는양(20%로서 125~375mL)을 분당 2~4mL의 속도(IV)알부민의 상실(화상, 신증후군 등) 및 알부민 합성저하(간경변증 등) 에 의한 저알부민혈증, 출혈성 쇽금기:심장애환자,순환혈장량이 과다한 환자,면역부전 환자부작용:발열,안면홍조,두드러기,쇼크,오한,요통,호흡곤란,쌕쌕거림중외엔에스주사액Sodium Chloride 9mg/mL100ml/FL보통 20~1000ml를 피하주사, 정맥주사주효능ㆍ효과 : 수분결핍시의 보급 전해질 결핍시의 보급(나트륨, 결핍 클로르 결핍)금기:순환기계기능장애가 있는 환자,신장애가 있는 환자,저단백혈증있는 환자부작용:울형성 심부전,부종,산증,혈청전해질이상자가약이(훼럽키드0.5ml)Ferric Hydroxide Polymaltose complex 17.85g/100ml0.5ml/AL1회 50 ㎎, 1사를 실시한다.전기의 의한 손상일 경우 근육 효소 검사와 마이오글로빈 검사를 추가한다.? 감별진단을 요하는 질환 : 아이가 재채기도 자주 하기 때문애 폐렴의 위험이 있는지 확인이 필요하다.체온도 높고 아이의 경우 세균 침입이 쉬워서 패혈증을 일으킬 위험이 있기 때문에 잘 구별하여 살펴봐야한다? 치료 :열상 화상화상이 더 이상 진행되지 않도록 환자를 안전한 곳으로 옮긴다.환부를 흐르는 찬물로 15~30분 정도 식힌다.수포가 발생하였거나 아기들의 경우에는 반드시 병원에 방문하여 추가 처치 받는다.화학 화상즉시 흐르는 물이나 생리식염수로 화학물질을 제거한다.화학화상은 3도 이상의 화상으로 간주하여 응급실을 방문한다.전기 화상상처 부위가 크고 작은 것과 달리 모든 전기 화상은 3도 화상으로 간주하며, 전기로 인한 화상은 외견상 보이는 화상보다 심한 내상을 흔히 동반한다.전기 감전 발생시 함부로 환자를 직접 떼어내지 말고 일단 전기 스위치를 내려 전기공급을 중단한다.화상이 더 이상 진행되지 않도록 환자를 안전한 곳으로 옮긴다.흡입 화상환자를 안전한 곳으로 옮겨서 응급처치를 시행한다.의복을 느슨하게 열고, 신선한 공기를 마실 수 있도록 한다.기도 유지가 어려운 경우 기도 확보를 시행하고, 호흡 또는 심장 정지가 발생한 경우에는심폐소생술을 시작한다.이러한 응급처치 후에 병원으로 이송해야 한다.? 간호 :안위증진: 통증 감소 시키기 위해 진통제 정맥 주입, 항독소 투여를 통해 파상풍에 대한 예방조치수액공급: 심한 화상을 입은 경우 저혈량 쇼크 예방을 위해 상해 입은 한 시간 이내에 체액보충을 실시함체온유지: 환부 세척 시 환자의 체온이 유지될 수 있도록 도와야함주위 환경은 따듯하게 유지한다. 장기간 공기 노출을 삼가야한다.불안완화: 환자가 무서워하지않고 치료를 받을 수 있도록 지지한다.감염예방: 신체의 25% 이상 화상입은 경우 감염은 가장 흔한 사망 원인이 될 수 있다.패혈증이 생길 수 있으므로 증후를 잘 살피고 감시한다.? 합병증 및 예후 :1도 화상: 별다른 합병증 없음

의/약학| 2022.05.01| 18페이지| 3,000원| 조회(323)

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