2019년도 1학년 2학기 의사소통론 동영상기록지동영상주제굿윌헌팅분반A반중학생이었을 때부터 상담과 정신 의료에 관심이 많았다. 그래서 평소에 영화를 보더라도 정신 의료와 관련되거나 정신 의료와 관련해서 생각할 거리를 주는 영화를 보는 것을 좋아한다. 하지만 그런 영화가 모두 기억에 남는 것은 아니다. 보는 순간에는 큰 충격을 주지만 영화에 대한 기억이 오래 남지 않는 영화도 있고, 보는 내내 아무 생각 없이 영화에 집중하다 보면 끝나는 순간에 큰 타격을 주는 영화가 있다. 내게 이라는 이라는 영화는 후자에 속한다. 에서 많은 사람에게 큰 감동을 준 장면은 영화 후반부에 정신과 의사 ‘숀’이 영화의 주인공 ‘윌’에게 ‘네 잘못이 아니야’라고 말하면서 닫혀있던 윌의 마음을 마침내 열게 만드는 장면일 것이다. 이 순간에 윌은 진정한 치유로 나아가게 되었고, 나도 이 장면에서 큰 감동을 느꼈다. 하지만 나에게는 이 장면 외에 을 기억에 남게 하는 영화로 만들어주는 몇 장면들이 있다.첫 번째 장면은, 윌이 랭보 교수님의 연구실에서 수학 문제 푸는 것을 그만하고 싶다는 의사를 표현하는 장면이다. 이 장면 시작 전 랭보 교수님의 연구실에 윌과 같이 앉아 있던 남자는 윌에게 말한다. “대개 사람들은 자기가 얼마나 천재적인지 모르고 지나쳐. 믿어주는 선생을 못 만났기 때문이다. 그들은 결국 자신들이 멍청하다고 믿게 되지. 너는 교수님의 노력에 감사해야 해.” 랭보 교수님이 윌의 부정적 과거와 현재를 피하게 도와주었기 때문에 윌이 그에게 감사함을 느껴야 한다고 생각하는 것 같다. 윌의 주위 환경을 바꿔주면 윌이 더 나은 방향으로 나아갈 수 있다고 생각하는 것이다. 하지만, 윌은 정말 랭보 교수님에게 감사를 느껴야 하는 것일까? 랭보 교수는 자신은 어렵게 풀었던 난제들을 윌에게 던져주어 윌이 자신보다 훨씬 더 빠르고 쉽게 푸는 모습을 보면서 감탄한다. 랭보 교수는 윌의 천재성을 놀라워했고, 윌이 능력이 있는 사람임을 세상에 알려 사회적으로 인정받는 사람이 되도록 하고 싶었다. 그는 윌을 위해 윌의 능력을 개발시키고 싶었고, 윌에게 세상에 대해서 더 알려주고 싶어 했다. 그런데 영화를 볼수록 그의 원래 목적이 정말 ‘윌’을 위한 것이었을까 하는 생각이 들었다. 윌이 수학 문제를 한 문제씩 해결해 나갈 때마다 행복해 보이는 것은 윌이 아니라 랭보 교수였기 때문이다. 랭보 교수님은 자신의 행복과 즐거움을 위해 윌을 필요로 했던 것이라는 생각이 들었다. 처음부터 세상이 자신의 이름을 알아주기를 바라고, 그것이 사회적 성공의 기준이라고 생각한 사람은 윌이 아니라 랭보 교수였기 때문이다. 사회적 명성만을 가치 있게 보는 랭보 교수를 속물이라고 비난하는 것은 아니다. 다만, 랭보 교수는 모든 사람이 다 자신과 같은 생각을 하는 것은 아님을 인지해야 한다고 생각한다. 윌은 수학 문제 푸는 것을 잘하는 것이지 좋아하는 것은 아니다. 그는 랭보 교수님에게 이렇게 말한다. “평생 여기 앉아 해답이나 설명하며 사는 건 나도 싫다고요.” 여기에서 나는 랭보 교수가 그만 윌을 놓아주는 것이 옳은 선택일 것이라고 생각했다. 윌은 자신이 무엇을 원하는지 자유롭게 생각할 시간이 필요한 것이다.두 번째 장면은, 윌이 숀에게 FBI에 스카우트 제의를 받아 면접에 간 경험담을 들려주는 장면이다. 윌은 자신이 FBI 면접에 가서 면접관에게 유식한 말들을 늘어놓으며 거절했다는 것을 자랑스럽게 숀에게 이야기 한다. 하지만 돌아오는 숀의 대답은 쌀쌀했다. “똑바로 눈 뜨고 말해 넌 뭐가 되고 싶니?” 이 질문은 나도 윌에게 하고 싶었던 것이다. 처음에 이 질문을 숀이 윌에게 했을 때는 스카우트 제의를 거절해서, 그래서 그가 새로운 경험, 능력을 키울 수 있는 경험을 할 수 있는 기회를 눈앞에서 놓쳐서 화가 난 줄 알았다. 하지만 숀은 그것 때문에 화가 난 것이 아니었다. 숀은 윌이 MIT 대학에서 청소부로 일하면서도 수학 문제를 풀었던 사실을 강조하면서 그가 진짜로 하고 싶은 것이 무엇인지 자신에게 솔직하게 물어보라고 말한다. 윌은 랭보 교수 밑에서 수학 문제를 푸는 것을 좋아하지는 않았지만, 자신의 의지대로 자유롭게 수학 문제 푸는 것은 좋아했던 것이다. 하지만 윌은 그것을 인정하려고 하지 않았다. 숀은 윌이 자신에게 솔직해지지 않고, 자신에 대해 더 깊게 생각해보지 않고, 자신이 원하는 것이 무엇인지 생각해볼 시간을 갖지 않아서 화가 난 것이다. 숀은 랭보 교수와는 달리 진정으로 자신이 원하는 일이 무엇인지 찾고 그것을 하면서 얻는 행복이 사회적 지위를 얻는 것보다 더 성공적이라고 생각하는 사람이다. 과거의 부정적인 경험들을 기반으로 미래에 더 큰 발전을 이룰 수 있기 때문이다. 그래서 윌이 만났던 다른 상담사들이 윌을 분석적으로 바라보려고 했던 반면 숀은 윌의 이야기를 들으려고 노력했던 것이고, 윌이 스스로를 직면하고 이해하기를 원한 것이다.
Case StudyCare of PostoperativePulmonary Embolism(폐색전증)목차1. 서론1.1. 연구의 필요성 및 목적 ······················································ 31.2. 연구 기간 및 방법 ·························································· 32. 문헌고찰2.1. 정의 ········································································ 32.2. 원인 ········································································ 32.3. 병태생리 ···································································· 42.4. 임상증상 ···································································· 42.5. 진단 ········································································ 42.6. 치료 ········································································ 52.7. 간호 ········································································ 53. 간호과정3.1. 간호 사정 ··································································· 63.2. 간호과정 적용 ······························································· 84. 결론 ········································ 마취, 폐 용적 감소, 부적절한 수술 후 통증관리 등이 주요한 원인이고, 흡연자, 고령, 흉부·복부 수술 환자 등인 경우에는 발생 위험이 커진다. 적절한 치료를 받지 못하면 30~40%가 사망한다.이 외에 폐색전증의 위험요인으로는 항응고제를 미리 투여하지 않고 시행한 고관절과 무릎 수술; 골반과 복강의 광범위한 진행암 수술; 색전을 만들 수 있는 진단 혹은 치료(장기적으로 중심정맥관을 갖고 있는 환자, 인공판막 환자); 최근 심근경색을 겪은 환자; 혈소판 질환자도 포함된다.2.3. 병태생리그림 1. Saddle Pulmonary Embolism 폐로 이동한 색전물은 폐혈관에 머무르는데, 색전이 머무는 부위의 혈류가 막히면 그 혈관이 공급하는 폐 부위의 관류가 감소한다. 커다란 색전은 폐동맥이나 주요 가지들을 막을 수 있다. 이러한 안장 색전(saddle emboli)은 폐로 가는 혈액을 방해하여 저산소혈증, 그리고 급성 저산소증을 일으키므로 치명적이다(그림1).작은 색전은 폐혈관의 작은 가지들에 자리 잡아 폐경색을 일으킨다. 폐경색은 폐색된 가지에 의해 공급되는 부분에 영향을 미치며 종종 흉막 밑에 자극을 주어 흉막통증을 일으킨다. 흉막통증은 날카로운 통증으로 환자가 위치를 가리킬 수 있으며 흡기에 더 악화된다.폐색전증이 초래된 혈관의 크기에 따라서도 치명적인 상태가 될 수 있다. 색전이 큰 폐혈관을 막으면 무기폐와 심박출량 감소가 발생한다. 색전이 작은 혈관을 막으면 심한 증상은 나타나지 않으나 관류는 변화한다. 이때 히스타민, 세로토닌, 카테콜아민, 프로스타글란딘의 분비가 동반되어 혈소판이 탈과립되고 혈전을 형성하여 세동맥이 수축한다. 이러한 혈관수축이 폐색전증에서 발생하는 혈행 문제의 주원인이다. 혈전으로 막히게 되면 그 혈관은 허탈되어 폐혈관 압력이 증가한다. 폐혈관 압력이 증가하면 우심장에 부하가 증가되어 심부전이 발생한다.2.4. 임상증상폐색전증의 임상증상은 수포음, 제2심음 증가, 빈맥, 열, 갑작스러운 호흡곤란, 빈호흡, 흉통, 창백증, 의식의 하는 헤파린과 달리 항응고 효과가 최대에 달하려면 2~3일이 걸린다. 3~6개월 동안 warfarin으로 응고시간을 유지하고, 와파린 투여 후 PT를 INR 1.5~2로 유지한다.? 혈전용해제: 혈전용해제는 혈전을 녹여 우측 심장 기능을 회복시킨다. 섬유소를 분해하는 효소로서 플라스미노겐을 플라스민으로 전환하여 혈전을 녹이는 urokinase나 streptokinase가 흔히 쓰인다. 최근 6개월 내 급성 출혈, 수술, 위궤양 등의 병력이 있는 환자는 출혈의 위험성 때문에 혈전용해제 사용이 금기이다.? 진통제: 흉통과 불안이 있는 경우에는 NSAIDs를 투여하여 조절한다.수술그림 2. Greenfeild filter 폐색전증 발생 시 여과기를 삽입하여 대정맥을 지나는 색전을 거르는 수술을 하거나 색전 절제술을 한다. 여과기는 Greenfield 여과기(그림2)나 우산형 여과기를 많이 사용한다. 여과기를 정맥으로 삽입하여 콩팥 동맥 높이 하대정맥까지 올리면 색전은 걸러내지만 혈류는 순환시킨다. 색전 절제술은 폐동맥의 혈전을 절제하는 수술이다.2.6. 간호폐색전증 환자의 V/S, 호흡음, 혈액가스분석을 자주 평가하여 저산소혈증이나 호흡 기능 장애가 나타나지 않는지 관찰해야 한다. Fowler’s position을 취하게 하고 처방대로 산소를 공급하여 호흡을 증진한다.그리고 심음을 자주 청진하므로써 잡음이나 비정상적 심음이 들리는지 평가하여 우심부전 증상도 관찰한다. 말초부종과 목정맥 팽창, 간비대 여부도 확인한다.PT나 PTT를 모니터하여 폐색전증 치료 효과를 평가하고, 항응고 작용이 과도한지 대소변이나 치은·치아에서의 출혈, 피부밑 조직의 얼룩출혈, 옆구리 통증을 파악한다. 불안과 통증은 호흡곤란을 악화시키므로 필요하면 통증과 불안 감소를 위해 진통제를 투여한다.경구용 항응고제를 복용하며 퇴원하게 되므로 PT를 관찰하는 방법과 출혈을 예방하는 방법을 교육한다. 또한 혈전성 정맥염을 감소시키는 방법에 대해서도 교육한다.3. 간호과정3.1. 간호사정3.1.1. 간:■ 지속적 □ 간헐적특성:□ 예리한 동통 □ 둔한 동통 □ 동통성 경련■ 기타: ”It’s just there.”로 묘사함동통가감요소:□ 체위 ■ 운동 □ 음식섭취 □ 정서□ 기타:구강:□ 건조 □ 악취 □ 치은출혈 □ 의치(□ 부분 □ 전체)위생 상태피부:□ 건조 ■ 습함 □ 발진 □ 창백 □ 황달 □ 소양증□ 알러지 반응 □ 욕창(부위, 크기, 정도: )운동상태근육긴장도의 이상:□ 이완 □ 수축 □ 경련 □ 마비(부위)운동 허용량:□ 자유롭게 활동 가능 □ 화장실 출입 정도의 안정 □ 절대 안정골격계의 이상:관절운동이 □ 잘 된다. □ 잘 안된다(부위: ).감각 상태시각의 장애:□ 흐릿함 □ 안 분비물 □ 안 동통청각의 장애:□ 낮은 소리를 잘 듣지 못함 □ 이명 □ 농 □ 비정상적인 분비물촉각의 장애:□ 무감각(부위: ) □ 저림(부위: )- 정보제공자:-작성일:-작성자:본인2021.03.02.3.1.2. 신체검진Venous Blood Analysis: Electrolytes검사명결과값단위정상치Na+135mmol/L135-145K+4.0mmol/L3.5-5.0Cl-103mmol/L96-107HCO3-20.9mmol/L22-26Urea18.6mmol/L0.44-1.27Creatinine0.1mmol/L0.04-0.07Venous Blood Analysis: Full blood countHb142g/L125-175HCT43%42-53WBC7.2x10{}^{9}/L4-11Platelets365x10{}^{9}/L150-450Venous Blood Analysis: MiscellaneousD-dimer0.8μg/mL943.1.3. 진단을 위한 검사? Spiral CT scan: 좌우 상부 폐동맥에서 색전 발견. 경색·삼출 징후 없음. 종격동·심장 정상임? 12 Lead ECG: 폐고혈압과 동반된 우측 심장의 긴장이 보이는 동성리듬이 확인됨. PR은 108bpm임.3.1.4. 치료 및 경과? 2021.03.02.에 부분결장절제술을 받음. 복부 정중선 절개 부위에의 위험성(Risk for bleeding related to anticoagulant medication)대상자는 부분결장절제술을 받은 후 복부 정중선 절개 부위가 존재하기 때문에 지혈이 중요하고, 이에 대한 간호가 필요하다. 또한, 현재 항응고제인 헤파린을 투여받고 있으므로 지혈의 정상기전에 피해가 있을 때 출혈을 경험할 가능성이 있으므로 더 각별한 주의가 필요하다.#1. 환기-관류 저하와 관련된 가스교환 장애(Impaired gas exchange related to the decrease of ventilation-perfusion)일시간호사정간호진단(Nsg. Dx.)간호계획(Nsg. Plan) 및간호수행(Nsg. Intervention)합리적 근거(Rationale)평가(evaluation)2021.03.06.S.D.환기-관류 저하와 관련된가스교환 장애(Impaired gas exchangerelated tothe decrease ofventilation-perfusion)① 강화폐활량계 사용이적절한 환기에 도움이 된다는 것을교육함으로써 강화폐활량계 사용을격려함① 강화폐활량계는폐 깊은 곳까지 도달하는 산소량을 증가시켜 무기폐를 예방하고호흡을 시각적으로 보게 되어심호흡을 촉진함2021.03.08.? 매일 간호사 지시에 따라 강화폐활량계 사용함? BP 118/79, PR 95, RR 18, SpO2 96%로 정상범위 유지함? 숨쉬기 편해졌음을 표현함? Skin: Warm, normal moisture? ABGA 결과 pH 7.42, PaCO2 37, HCO3- 24, PaO2 84로 정상범위 유지함? “숨을 못 쉬겠어요.”O.D.? 강화폐활량계 사용을 꺼림? Skin: Cool, sweaty? Spiral CT: 좌우 상부 폐동맥에 색전 발견? BP 150/95, PR 110, RR 24, SpO2 91%? ABGA: pH 7.49, PaCO2 26, HCO3- 21, PaO2 63? D-dimer: 0.8② 체위를 2시간마다 변경함② 체위 변경은심부 혈
《일정시대 간호의 교육과 발전》과목명 : 간호학개론 주제 : 일정시대 간호의 교육과 발전1. 제도와 조직1) 간호부 규칙의 변화우리나라 최초 간호 관련 법률은 1914년 제정된 ‘간호부 규칙’이다. 간호부는 1년 6개월에서 3년의 교육과정을 마친 후 국가시험에 합격하면 간호사 면허를 받을 수 있었다. 하지만 신체적, 정신적 이상이 있거나, 일정 정도 이상의 범죄, 혹은 간호업무 상 죄를 저지른 사람의 경우에는 면허시험을 볼 수 있는 자격을 제한하여 간호사가 될 수 있는 경우를 엄격히 규정하였다. 면허시험은 초기에는 도 경무부에서 실시하다가 1919년부터 도지사 소관으로 이전되었다. 하지만 실무는 도 경찰부 위생과에서 담당하였다. 이후에는 일본 문부성, 혹은 조선총독부의 지정을 받은 양성소의 졸업자들은 별도의 시험을 치르지 않고도 간호사가 될 수 있었다.1922년에 조선총독부에서 ‘간호부 규칙’을 전문 개정하여 간호사 면허 자격을 강화하고 간호업무 규정을 추가하였다. 이에 따라 간호과는 16세 이상 30세 이하, 고등학교 또는 여자 고등보통학교에서 2년 이상 수업을 받은 자와 고등소학교 또는 보통학교 고등과 졸업 이상인 자를 입학 자격으로 한정시켰고 수업연한은 2년으로 하였다. 정규학교에서 1년 이상 교과과정을 이수해야만 면허시험 응시 자격이 주어졌기 때문에 독학이나 취업 경험이 있더라도 자격을 받을 수 없었다. 간호사 면허시험 과목은 세분화하여 신체구조 및 주요 기관의 기능, 간호 방법 위생 및 전염병, 소독 방법, 붕대술 및 치료 기계 취급법, 구급처치 등이 있었고 실기시험은 삭제하였다. 자격 취득 시에는 응급상황에서 간호사의 자율적 의사결정권의 행사가 가능하여 의사의 지시가 없어도 의약품 제공, 처방, 치료 기계 제공이 가능하였다. 하지만 면허가 없는 사람의 취업, 유사 영업을 금지했으며, 간호사의 개업이나 폐업의 등록을 엄격히 규정하였다. 이러한 강화된 개정의 결과 조선의 간호사 면허취득 자격은 일본과 일치하게 되었고, 조선에서 취득한 간호사 면허는 조선1923년에 ‘조선간호부회’를 결성하였다. 1926년 개편 총회에서 ‘조선간호부회’의 초대회장은 셰핑(E. J. Shepping)이, 서기는 한신광 간호사가 맡게 되었다. 이때부터를 한국 간호사의 정식 조직적 활동으로 인정하고 있으며 이에 따라 1923년을 대한간호협회의 창립연도로 삼고 있다. ‘조선간호부회’는 간호교육을 확립하는데 사업의 중점을 두어 간호교육의 표준화, 간호 교과서 출판 등을 실시하였다. 또한, 보건간호사업, 사회사업에도 많이 지원하여 비위생적인 주거환경에 거주하며, 전염병이 만연하고 빈곤이 심각한 국민을 대상으로 한 간호를 제공하였다. ‘조선간호부회’는 창립 이후로 꾸준히 ‘국제간호협의회’에 가입하여 한국 간호사들의 활동을 널리 알리고 인정받고자 하였다. 1929년 정식 입회를 위한 이효경, 이금전 간호사의 ‘국제간호협의회(ICN))’ 참석은 일제 식민지 상황에서 일본간호협회 지회로만 활동하게 하려 했던 일본의 방해로 실패하였으나 후에 한국간호가 세계 무대로 진출하는 데 큰 도움을 주었다.1910년에는 보구여관과 세브란스병원에 한국 간호사들이 ‘세브란스병원 간호부회’를 결성하였다.1924년 1월에는 한신광과 정종명 등 8명의 간호사들이 ‘조선간호부협회’를 창립하였다. 초대회장은 한신광이었다. 조선간호부협회의 창립 취지는 간호사의 사회적 역할을 모색하고 추구하기 위함이었다. ‘조선간호부협회‘는 사회를 위해 활동할 목적으로 한국인 간호사로만 구성되어 위생강연 등의 보건교육과 이재민을 위한 구호 활동을 수행하였다. 1925년에는 간호교육의 표준화와 교과서 출판, 방문간호사업을 시작하였고, ‘조선간호부회보’를 발간하여 간호부회의 활동을 알렸다. ‘조선간호부회보‘에는 폐결핵 퇴치, 나병, 하수도 문제, 인분 사용금지 등의 필요성과 질병 예방을 강조하였다. 그리고 1926년에는 사회적 이슈였던 세브란스병원 간호사 파업 장기화의 잔상을 파악하고 중재하는 일도 하였다.2. 교육1) 국, 공립계 간호교육기관1911년 ‘조선총독부의원 부속의학강습소 규칙’이 년에는 정부관할부양성소가 18개 설립될 수 있었다. 간호부과의 입학 조건은 조선인과 일본인의 제한 없이 만 17세 이상 30세 이하의 여성이었다. 심상소학교 또는 수업연한이 4년 이상인 보통학교를 졸업한 자는 무시험 입학이 가능했고, 이 조건에 충족하지 않는 자는 학력 검증 시험을 통과해야 했다. 입학시험의 과목은 일어와 산술이었고 간호부과는 수업 기간이 1년 6개월이었다.1916년에는 조선총독부간호사에 대한 수요가 증가하면서 ‘조선총독부의원 및 도 자혜의원 조산부 간호부 양성규정’이 반포되어 전국의 관립 간호교육이 통일되었고 이에 따라 간호부의 정규교육이 시작되었다. 학자 급여에 있어서 일본인 학생이 조선인 학생보다 더 많이 받는 차별이 있었지만, 일본어만을 배우도록 한 규정이 학생의 민족에 따라 조선어도 선택할 수 있도록 한 점이 이 시기의 가장 커다란 변화이다. 이 외에 학생정원이나 수업연한, 입학 조건 등은 1913년 도 자혜의원 간호부 및 조산부 양성규정으로 통일하였다.1920년에 조선총독부는 간호사 부족으로 간호사 양성이 시급하였다. 간호사 공급 증가를 위해 교육령을 개정하여 사립 간호학교의 입학자격과 교과과정 등을 완화하였다. 간호부과 입학연령을 만 14세 이상으로 낮췄다. 또한, 학자 급여는 상향 조정하여 더 많은 인원을 간호교육으로 유인하는 정책을 펼쳤다. 졸업생들은 무시험으로 면허취득이 가능하였다.1922년에는 전문 개정된 ‘조선총독부의원 및 도 자혜의원 조산부 간호부 양성규정’이 반포되어 간호부과의 입학수준이 향상되어 여자고등보통학교 2학년 수료 또는 고등소학교 혹은 보통학교 고등과 졸업으로 상향 조정하여 통일하였다. 일본어, 산술 시험에 합격해도 입학할 수 있도록 하였다, 입학연령은 만 16세 이상 30세 이하였으며, 간호교육 기간을 2년으로 연장하였다. 따라서 간호부과의 졸업생은 총 10년의 교육을 받게 되었다. 이런 정규 교육과정의 개혁은 간호부의 교육수준이 대단히 높아졌음을 보여준다.일본의 제국주의 침략전쟁이 확대되고 일본이 조선의 에 10월에 ‘사립학교규칙’을 발표하여 사립학교를 탄압하였다. 이에 따라 사립계 간호교육기관인 정동의 보구여관 간호부양성소와 세브란스병원 간호부양성소는 수난을 겪게 되었으나 선교계 병원의 지역적 확대에 따라 더불어 발전하였다. 1924년 세브란스병원 간호부양성소는 조선총독부로부터 선교계 간호교육기관으로 인가를 받았고, 이후에 전국에 총 8개교가 선교계 병원 부속 간호부양성소로 추가될 수 있었다.세브란스간호부양성소 졸업사진(1918). 뒷줄 왼쪽 안경 쓴 사람이 간호부장 쉴즈, 오른쪽은 쉐핑이다.사립계 간호학교 중 일부 간호학교들은 졸업생의 무시험 간호사 면허취득이 가능했다. 아래 표는 일제강점기에 졸업생이 무시험으로 간호사 면허취득이 가능했던 학교들이다. 각 간호학교가 조선총독부로부터 지정 또는 인정받은 해 순서로 표기한 것이다.연도이름1914조선총독부의원 부속의학 강습소 간호부과조선총둑부 도 자혜의원 간호부과용산철도병원간호부양성소1915남만주철도주식회사의원 간호부양성소1920삼룽 경이포 제철소병원 부속 간호부양성소1923재단법인 진해 해군치료소 부속 간호부양성소1924세브란스연합의학전문학교 부속병원 간호부양성소1927부산부립병원 부설 간호부 양성소사립부산철도병원 부속 간호부 양성소일본적십자사 조선본부병원 간호부 양성소1929경성의학전문학교 부속의원 간호부양성과1931평양연합기독병원 간호부양성소1932함흥 조선질소비료주식회사 부속병원 간호부양성소1937소록도갱생원 간호부양성소1940평양해군공제조합병원 부속 간호부양성소1942원산 구세병원 부속 간호부양성소1943성진 고주파병원 간호부양성소부립 목포병원 간호부양성소1944인천 육군조병창 인천병원 간호부양성소조선인조석유주식회사 부속병원 간호부양성소청진 적십자병원 간호부 양성소일본제철주식회사 청진제철소병원 부속간호부양성소하지만 일본의 제국주의 전쟁이 확장되면서 서양과의 관계 약화에 따라 1930년대 말에는 서양인 선교사를 모두 귀국시키는 정책이 펼쳐져 선교계 간호교육은 크게 위축되었다.3. 활동1) 공공보건 간호활동대문부인병원과 연합하여 ‘경성영아보건연합회’를 조직하였다. 후에 캐나다에서 공중보건을 공부한 이금전이 합류하였다. ‘경성영아보건연합회’는 동대문 부인병원과 세브란스병원의 간호사와 의사 등을 지원받아 입원절차, 보건상담, 진료, 출장 강좌 등을 하였다.2) 병원에서의 간호 실무일제강점기 간호사의 가장 중요한 실무 장소는 병원이었다. 일제강점기의 간호는 독일의 영향을 받은 일본식 간호와 선교사들이 주도한 선교계 간호가 양대 간호의 맥이었다. 일본식 간호는 질적인 수준보다 양적이고 형식적인 간호에 치우쳐졌다. 일본의 남존여비 사상은 간호업무를 의사의 진료 보조 역할에 치중하게 하였다. 입원환자 간호도 보호자들에게 위탁되고 간호사들은 대부분 외래진찰실에서 의사를 보조하는 업무를 하였다. 선교계 간호는 입원환자의 간호를 위주로 하는 임상 간호 위주였다. 1930년대의 일본의 신사참배 강요로 인하여 만주사변과 대동아전쟁이 일어나면서 선교사들이 추방당하는 정책을 폈기 때문에 서양인 병원의 대부분은 철수하였다.일제강점기 병원의 간호 인력은 다양하게 혼재되어있었다. 간호사들은 병원의 규모와 간호학교의 유무에 따라 면허 간호사, 무면허 졸업간호사, 학생간호사, 견습생, 환자가 고용한 독간호사, 간병인 등이 있었다.부설 간호학교 졸업생이거나 관공립병원의 간호학교 졸업생들인 면허 간호사들은 관공립병원에 배치되었다. 이들은 주로 외래와 병실에서 투약, 의사의 보조 업무, 일반처치와 주사 등을 하였다. 환자들에게 직접 간호를 제공한 사람들은 주로 학생간호사, 독간호사, 간병인들이었다. 그리고 견습생들은 간호학교가 없는 소규모 병원에서 채용되어 간호사의 지휘 감독 아래 업무를 수행하였다.4. 인물1) 한신광한신광(1902~1982)은 고향 진주를 떠나 동대문부인병원에서 간호교육을 받기 시작하였다. 한신광이 처음에 동대문부인병원에서 간호부로 교육받았을 때의 상황은 비참하였다고 전해진다. 하지만 한신광은 시간이 지남에 따라 차차 적응하여 졸업 당시에는 괴로움이 완전히 사라졌다고 한다.한신광다.
간호 전문직 단체 보고서1. 서론 ··································································· 32. 정신간호사회2.1. 정신간호사회의 설립목적 ··········································· 32.2. 정신간호사회의 역할과 기능 ······································ 32.3. 정신간호사회의 주요활동 ··········································· 42.4. 정신간호사회와 간호와의 관련성 ······························· 43. 결론3.1. 정신간호사회에 대해 인상 깊었던 점 ························· 5* 참고문헌 ···························································· 61. 서론전문직은 적극적인 활동과 발전을 위해 전문직 단체를 조직한다. 간호학도인 우리도 간호사가 되어 활발한 활동과 교류를 하려면 간호 전문직 단체에 대해 알아야 한다. ‘간호 전문직 단체 보고서’는 간호 전문직 단체에 대해 새로 알게 되는 좋은 기회가 될 것이다.우리나라 대표 간호 전문직 단체는 대한간호협회이다. 이 단체에는 분야별로 10개의 산하 단체가 존재하는데 정신건강간호사가 되기를 꿈꾸는 나는 정신간호사회에 대해 자세하게 알아보려고 한다. 정신간호사회의 설립목적, 역할과 기능, 주요활동, 그리고 간호와의 연관성을 조사한 내용을 정리한 후, 인상 깊었던 점을 기술할 것이다. 보고서 작성을 통해 정신건강간호사가 되기 전에 내가 배울 점은 무엇인지, 미래에 정신건강간호사가 되었을 때 어떤 일을 할 수 있는지, 어떤 마음가짐을 가지고 정신간호 활동에 임해야 하는지에 대한 계획을 세울 수 있게 될 것이다.2. 정신간호사회2.1. 정신간호사회의 설립목적1973년 의료법 제56조 분야별 간호사에 포함된 정신간호사는 전문성과 정보교류를 위해 1993년 대한간호협회 산하 단체인 임상간호사회 산하에 정신간호분야회를 창립하였다. 1996년 이후에 정신보건법에 의한 정신보건전문요원으로 정신보건간호사가 배출되기 시작하면서 수련과정을 마친 정신보건간호사들은 한국정신보건전문간호사회를 창립하고 정신보건간호사의 양성과 활동을 지원하였다. 정신간호분야회와 한국정신보건전문간호사회는 통합하여 2004년 10월 15일에 정신간호사회를 창립하고 대한간호협회 산하 단체로 가입하였다. 정신간호사회는 정신간호사의 역량 강화를 위한 목적으로 설립되었다.2.2. 정신간호사회의 역할과 기능현재 정신건강을 향한 관심이 높아지면서 국민의 정신건강증진을 위해 정신간호사의 역량을 발휘해야 할 필요성이 대두되고 있다. 정신간호사들은 중증정신질환을 가진 간호대상자들의 인권 보장에 힘써야 한다. 그리고 그들이 필요한 시기에 적절한 치료를 받아 사회 구성원으로서 정상적인 삶을 살아갈 수 있도록 지원하고 돕는 데에 소명의식을 가지고 적극적인 노력을 기울여야 한다. 정신간호사회에서는 정신간호사들이 중증정신질환을 가진 간호대상자들을 위한 적극적인 간호를 수행하도록 지원하고, 지역사회의 정신건강증진에 힘쓰도록 다양한 역할을 하고 있다.최근에 급변하는 의료환경은 유능한 정신건강서비스 제공자로써 정신간호사의 위치를 확고히 구축해야 하는 사명을 던져주었다. 이를 위해 정신간호의 전문성을 향상하고 역할개발과 정책참여를 추진하는 강력한 활동의 구심점이 요구된다. 이러한 시대적 요구를 바탕으로 병원 정신과 근무 간호사, 지역사회 정신건강증진시설 근무 간호사, 정신보건간호사, 정신전문간호사, 정신간호학 교수 등 다양한 영역의 전문인력을 하나로 모으는 기능을 정신간호사회가 하고 있다.정신간호사회는 정신간호사로서의 정체성과 가치를 가슴에 새기고 내실을 다지며, 빠르고 정확하게 정보를 공유하도록 돕는다. 과도기에 있는 우리나라 정신보건이 올바른 방향으로 발전할 수 있도록 정신보건 관련 기관들의 연대를 강화해 나가는 중이다. 급변하는 사회 환경 속에서 국민의 정신건강 지킴이가 되는 간호 전문직 단체가 바로 정신간호사회인 것이다.2.3. 정신간호사회의 주요활동정신간호사회에서는 정신보건영역 교육프로그램을 개발하고, 춘추계학술대회와 워크샵을 실시한다. 또한, 보수교육을 진행하고, 실무능력개발을 위한 정신보건프로그램을 개발하고 운영한다.정신간호 홍보 활동을 위해서는 정신간호 홍보 컨텐츠를 개발하여 대중매체를 통해 홍보한다. 그리고 유관기관과 협력하여 교류성과 단체의 영역을 확대하는 활동을 하기도 한다. 이를 위해 보건복지부와 광역단체의 정신보건사업을 지원하는 활동을 하고, 정신보건 관련 단체와 교류하는 활동을 하며, 국가인권위원회의 활동에 참여하고 지원하는 활동을 한다.정신간호사의 전문성 확대와 권익 옹호를 위해서도 다양한 활동을 진행하고 있다. 정신건강간호사 수련교육 후 우수 수련생을 포상하는 활동을 하며, 인간관계훈련을 한다. 정신간호 관리자 워크샵을 진행하고 정신의료기관 인증평가 기준 개발에 참여하여 정신간호 실무의 발전을 지원한다. 지역사회 정신간호의 전문성과 영역 확대를 위해서는 지역사회 정신간호 실무자 워크샵을 진행하고 간호대상자와 가족의 인권교육을 진행한다. 그리고 정신건강복지법 개정 정책 활동과 정신전문간호사 제도 개선 정책 활동을 통해 정신보건 관련법 및 정책에도 참여한다.국민의 정신건강증진 및 정신질환자 옹호 활동을 위해 홈페이지를 통해 정신건강 정보를 제공하고, 캠페인을 통해 정신장애에 대한 편견을 해소하기 위해 노력한다. 그리고 정신질환자들의 인권 옹호를 위한 모니터링 활동 또한 진행하고 있다. 지역사회 정신간호활동을 위해서는 지역사회 정신간호 실무자들의 모임을 실시하고, 정신건강복지센터, 정신재활시설, 중독관리통합지원센터의 활동을 지원한다. 이 외에도 한국자살예방협회에서 상담 활동에 참여하고, 가정법원 이혼상담 위원 활동을 하며, 군 · 경찰 상담위원 활동에 참여하는 등의 상담 활동에 참여한다.2.4. 정신간호사회와 간호와의 관련성정신간호사회는 간호사업, 특히 정신간호사업과 직접적인 관련성을 가지고 있다. 정신간호사회는 대한간호협회 산하 단체 중 하나로 우리나라 보건의료발전에 기여하는데 힘쓰고 있다. 대한간호협회에서 정의하는 간호에 맞춰 개인, 가정, 지역사회를 대상으로 정신질환의 회복과 정신건강 증진에 필요한 지식, 기력, 의지와 자원을 갖추도록 직접 도와주는 활동을 수행하고 있다. 또한, 대한간호협회에서 발표한 제8차 장기사업계획 7대 목표 중 ‘협회의 전문성 향상 및 조직체계 확립’과 ‘법 · 제도 개선을 위한 정책 활동 강화’ 그리고 ‘회원교육 내실화 및 전문성 강화’와 같은 비전을 실행하고 있음을 통해 간호사업과의 연관성을 살펴볼 수 있다.4. 결론3.1. 정신간호사회에 대해 인상 깊었던 점정신건강간호사라는 목표를 오랫동안 가지고 있었는데 이번 보고서 작성을 위해 정신간호사회의 활동에 대해 알아보게 되어 뜻깊었다. 정신간호사회의 여러 활동 중 내가 가장 관심을 가지고 본 활동은 국민의 정신건강증진을 위해 하는 활동들이었다. 고등학생 때부터 지역사회 정신간호활동에 관심이 많아 정신건강복지센터나 정신건강증진센터에서 진행하는 다양한 캠페인에 직접 참여한 경험이 많았는데, 그런 활동들이 정신간호사회의 지원을 받고 하는 활동들이라는 것을 깨닫게 되었다. 그리고 정신간호사회의 활동들에 그 전보다 더 관심을 가지고 간호학과 학생이 된 지금 내가 직접 참여할 수 있는 활동에는 어떤 것이 있는지 탐색해보는 계기가 되었다.