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2024년 대비 아주대병원 신규간호사 채용 면접 기출 자료 (정확한 답변 달려 있음) / 파트별 정리 / 깔끔한 정리 / 최종합격 인증有 / 술기시험 / 의학용어 / 직무면접

아주대병원 면접자료< 면접자료 >1) 술기시험술기시험은 제 방에서 3종류가 나왔습니다. 바이알에 있는 약 재기, 수액세트 연결하고 가트 수 맞추기, 멸균장갑 착용하기였습니다. 분위기를 보니 이것 외에는 더 없었던 거 같습니다. 저는 바이알에 있는 항생제 재기를 받았는데, 처방지와 투약카드 4종류, 여러 개의 바이알을 두고 정확한 환자와 약물을 찾아 정확한 용량을 재면 됩니다. 예를 들어 500mg/5cc 바이알이 있고 150mg이 처방이 나면 1.5cc를 재면 됩니다.2) 필기시험약어full term뜻ABGAArterial Blood Gas Analysis동맥혈가스검사ABRAbsolute Bed Rest절대안정ACBefore Meals식전ACAbdomial Circumference복부 둘레ACTHAdrenoCorticotropic Hormone부신피질 자극 호르몬ADHAnti Diuretic Hormone항이뇨 호르몬ADLActivities of Daily Living일상생활활동AEDAutomated External Defibrillator자동제세동기AFAtrial Fibrillation심방세동AFBAcid Fast Bacilli항산성 간균AGEAcute Gastroenteritis급성 위염AIDSAcquired Immune Deficiency Syndrome후천성 면역 결핍증ALLAcute Lymphocytic Leukemia급성 림프성 백혈병AMIAcute Myocardial Infarction급성 심근경색증ANCAbsolute Neutrophil Count절대 호중구 수APAngina Pectoris협심증APNAcute PyeloNephritis급성 신우신염ARDSAdult Respiratory Insufficiency Syndrome성인 호흡부전증ARFAcute Renal Failure급성신부전ASTAfter Skin Test피부반응 검사BIDBis In Die, twice times a day하루 두번BLSBasic Life Support기본소생술BManshepatic Biliary Drainage경피경 간담관 배액술q.dquaque die, everyday매일q.hquaque hora, every hour매시간QIDquarter in die, four times a day하루에 4번QODevery other day격일RARheumatoid Arthritis류마티스성 관절염RICE요법Rest Ice Compression Elevation인대 손상 급성기RLQRight Lower Quadrant우측 하복부ROMRange Of Motion관절가동범위ROSCReturn Of Spontaneous Circulation자발순환회복RRRecovery Room회복실RTRadiation Therapy방사선 요법RUResidual Urine잔뇨S.LSub Lingual설하투여SAHSub Arachnoid Hemorrhage지주막하출혈SCSubCutaneous피하주사stat.Immediately, at once즉시Sup, SuppSuppository좌약T&ATonsillectomy and Adenoidectomy편도 및 아데노이드 절제술TATraffic Accident교통사고TBcTuberculosis결핵THRTotal Hip Replacement인공 고관절 치환술TIDter in die, three times a day하루에 3번TKRTotal Knee Replacement인공 슬관절 치환술TPNTotal ParenteralNutrition총비경구적 영양TPRTemperature, Pulse, Respiration체온, 맥박, 호흡Tx.Treatment치료U/AUrinalysis요분석URIUpper Respiratory Infection상기도 감염UTIUrinary tract infection요로감염VAPVentilator-Associated Pneumonia인공호흡기 관련 폐렴VASVisual Analog Scale시각 아날로그 척도VFVentricular Flutter심실조동V-FibVentricular Fibrill생검Hemoptysis객혈Ascites복수Paracentesis복수천자- 간경화 환자가 다량의 피를 토하고 있는 상황 간호① 대상자의 호흡양상과 산소포화도를 사정한다.② 대상자의 상체를 올려 흡인을 예방하고 기도를 확보한다.③ 혈액검사를 시행한다.④ 처방에 따라 수액을 투여한다.⑤ 처방에 따라 수혈을 시행한다.⑥ 처방에 따라 약물을 투여한다.- 간경화 합병증 및 병태생리① 문맥성 고혈압 (간 실질 조직의 섬유화 > 문맥 혈관계 폐색으로 인한 문맥압 상승)② 복수 (문맥성 고혈압으로 정수압 상승 > 혈관 내 체액 복강 내 유입 > 복수발생)③ 식도정맥류 출혈 (문맥압 상승 > 식도정맥 확장 >기침, 흉곽내압 상승 등 자극으로 쉽게 파열)④ 간성뇌증 (간기능 손상 > 암모니아를 요소로 전환X > 혈중 암모니아 상승, 축적)- 복수 간호① 처방에 따라 이뇨제 투여② 알부민 보충③ 단백질 섭취 격려④ 호흡을 돕기 위해 상체 올려주기⑤ 복수 천자 (복수 천자 시 한번에 너무 많은 양 (1-2L 이상) 배액하지 않기- 간경화 환자 약물: Vasopressin ? Vasopressin은 혈관 수축제로서 위장관 세동맥을 수축시켜 간문맥으로 유엡되는 혈류량을 낮추며, 문맥압을 낮추기 위해 투여한다.- 간생검 전 간호① 동의서 확인② 출혈위험을 대비하여 혈액응고검사③ 수혈이 필요한 경우를 대비하여 혈액형과 교차반응검사 실시④ 6시간 금식⑤ 활력징후 측정⑥ 시술 중 움직이지 말고 그대로 누워있어야 함을 설명- 간생검 합병증 징후① 쓸개즙성 복막염(우상복부 통증)② 쇼크③ 기흉, 횡격막 아래 혈액축적(오른쪽 어깨통증 사정, 호흡곤란 관찰)④ 감염- 간생검 후 환자 간호① 활력징후 측정(15분마다 2회, 30분마다 4회, 1시간마다 1회)② 최소 2시간 이상 우측위③ 늑골연 아래에 베개를 바쳐 생검부위 압박(출혈예방을 위해)④ 시술 후 12~14시간 절대안정⑤ 금식⑥ 비타민 K 투여(출혈예방)⑦ 출혈, 기흉 등 합병증 사정토혈(Hematemesis)객혈(Hemoptysis)출혈 위치 제한④ 부드러운 칫솔 사용 및 전기 면도기 사용길항제로는 Protamin sulfate가 있다.와파린은 항응고제로서 혈액의 응고를 막아준다. 주로 PO를 통해 투여한다. 헤파린에 비해 효과가 느리고 지속적이다.길항제로는 비타민 K가 있다. 때문에 와파린 복용 환자는 비타민 K가 풍부한 시금치, 양배추, 바나나 등 섭취를 제한한다.- 의학용어의학용어뜻Chest pain흉통Dyspnea호흡곤란Angina Pectoris협심증Myocardial Infarction심근경색(3) 당뇨 (DM, Diabetes Mellitus)- 갑자기 의식이 소실되고 혈압이 측정되지 않고 안 되고, 산소포화도 떨어지고, 맥박 없다. 즉시 시행할 간호는?① 발한, 빈맥과 같은 저혈당 증상을 확인② 의사에게 보고③ 고농도 50% 포도당 정맥주입(의식이 없는 환자는 주스나 사탕을 먹이면X, 의식이 있는 경우 사탕, 오렌지 주스 제공)- 간호진단 및 중재: 불안정한 혈당수치의 위험- 저혈당 증상: 식은땀, 현기증, 두통, 의식소실, 공복감, 이상감각, 빈맥, 떨림 등- 정상 혈당치: 70~100mg/dL- 저혈당 환자 교육: 저혈당 증상에는 식은땀, 현기증, 두통, 의식소실, 떨림 등이 있습니다. 저혈당을 예방하기 위해 끼니를 거르지 말고 규칙적인 식사를 해야합니다. 또한 저혈당을 대비하여 항상(특히 운동 등 격한 신체활동이 있을 때) 사탕을 소지하여주세요.- 쇼크체위란?: 변형된 트렌델렌버그 체위 (흉부를 곧게 펴고 누운 상태에서 하지를 30~45도 올린 자세로 복부장기가 횡격막을 압박하지 않으며 하지로부터 정맥 귀환을 돕는 체위)(4) 진전섬망(DT, Delirium Tremens)- 환자의 지남력과 의식 없으며 irritable한 상황이다. 즉시 시행할 간호는?낙상 위험성급성혼돈① 침상 난간 올리기② 낙상주의표시, 팔찌 적용③ 낙상 고위험군은 간호사 스테이션과 가까운 방으로 배치④ 수액줄 등 꼬이지 않도록 주의⑤ 보호자나 간호제공자가 환자 곁에 있도록 교육① 조용한 병실 환경 조성② 여 신체선열을 유지한 상태로 측위- 저혈량인데 맥박은 잡힌다. 어느 정도의 혈압인가?: 맥박의 위치를 통해 혈압을 예측할 수 있다.맥박 촉지 위치수축기 혈압요골맥박80mmHg대퇴부70mmHg경동맥60mmHg- 경추 손상환자 intubation: 경추손상 및 경추손상이 의심되는 환자는 인튜베이션 금기- 의식이 있는 환자 oral airway 금기인 이유: 의식이 있는 경우 구개반사로 헛구역질이 발생할 수 있고 심하면 후두경련을 유발할 수 있다.(같은 이유로 의식이 있는 환자 기관내삽관을 시행할 경우 진정제 또는 국소마취제를 투여한다.)- cross matching 없이 바로 제공할 수 있는 혈액형: O-, 4unit 이상 수혈하여서는 안된다.- 수혈 시 사용하는 수액: 0.9% N/S- allen test: 요골동맥과 척골동맥을 동시에 압박하여 혈액순환을 차단했다가 한쪽 동맥의 압박을 제거한 후, 손바닥이 붉어지는 것을 관찰하여 측부순환을 확인하는 검사로, 주로 ABGA 시행을 위한 동맥천자 전 시행한다.- 의학용어약어Full term뜻Cervical vertebrae경추hemorrhage / Bleeding출혈Multiple Trauma다발성 외상DOADead On Arrival도착시 사망TATraffic Accident교통사고(8) 다인실 여성환자 유치도뇨- 유치도뇨 시 필요한 준비물적절한 크기의 도뇨관, 멸균장갑, 트레싱 세트, 소독솜, 소독액, 겸자, 증류수, 주사기, 수용성 윤활제, 소공포, 곡반, 반창고, 소변주머니, 방수포- 유치도뇨 고정 위치: 여자는 대퇴, 남자는 하복부 고정- foley가 방광에 잘 들어갔는지 확인하는 방법,: 주사기를 이용해 도뇨관을 ballooning한 후 부드럽게 잡아 당겨 카테터가 방광안에 있는지 확인- Foley 삽입 환자 복부팽만감 사정 방법: 방광이 가득 차면 치골 위 부드러운 덩어리가 만져짐. Urine ultrasono 시행- 발관이 된 원인: 도뇨관이 ballooning 되지 않았거나 환자가 억지로 제거한 경우 목적

면접준비| 2023.07.09| 41페이지| 3,000원| 조회(293)

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2023 신규간호사 세브란스병원 연세대학교 의료원 자기소개서 (합격인증 有)

2023년연세대학교 의료원세브란스신규간호사 채용Q1. 성장과정 / 자기신조 (250자)성실과 열정으로 미숙함을 극복해왔습니다.20살 때, 햄버거 가게에서 일했습니다. 첫 사회경험이다 보니 업무가 미숙했고 느렸습니다. 이를 극복하고자 매일 10분 일찍 출근해 물품의 위치를 파악했고, 기기 작동법을 연습했습니다. 항상 일찍 와서 주어진 일을 마쳐야 퇴근하는 성실함에 점장님은 직원 중 가장 어렸던 제게 매니저 일을 제안했습니다. 이를 통해 성실과 열정은 결국 통한다는 점을 깨달았고 더욱 성실하고자 노력하게 되었습니다.Q2. 지원동기 / 입사 후 포부 (400자)만족을 넘어 환자 사랑을 실천하는 간호사로 성장하는 것이 저의 최종 목표입니다. 이에국가고객만족도(NCIS) 1위를 달성한 세브란스 병원에 지원하게 되었습니다.실습 동안환자들을 세심히 관찰해 필요에 빠르고 정중하게 대응하는 연습을 했습니다. 앞으로도 고객을 최우선으로 고려하여 세브란스가 최고의 치료 환경을 구현하는 데이바지하겠습니다.입사후 적극적으로교육 참여와 꼼꼼한 일지 작성으로 부족한 점을 채우고 업무에 빠르게 적응하겠습니다. 이후 세심한 관찰력과 소통으로 환자 요구를 빠르게 파악하고, 해결하여 간호 만족도는 물론 전체 병원 이용 만족도를 높이고자 노력하겠습니다. 특히 환자 저마다의 상황에 귀 기울여 환자의 개별성을 존중하는 맞춤형 간호를 제공하여 고객 만족도를 높이겠습니다.Q3. 업무 수행 기본 능력 (300자)중환자실 실습을 통해 환자별로 적합한 소통 방식을 취하는 관찰력과 소통력을 길렀습니다.기관절개관을 하고있는 환자가 몸을 비트는 모습을 봤습니다. 빠르고 정확하게 소통하고자 “팔이요?”, “아파요?”처럼 문장을 끊어 간단히 질문했고 대답을 기다렸습니다. 이후 간호사 선생님께 즉각 보고한 뒤, 환자가 편안한 자세를 취하도록 도왔습니다. 이렇게 익힌 관찰력과 소통력으로 늘 말, 표정, 몸짓 등 환자의 모든 것에 집중해 전인간호를 실현하겠습니다.Q4. 팀웍 / 협력 (250자)공동의 목표를 달성하고자 위축된 팀원을 동기부여했습니다.조별과제로 ‘보호장구 착용 및 폐기물관리’ 술기를 연습해 수행 모습을 담은 영상을 제출해야 했습니다. 한 조원이 미숙한 자신이 영상에 나오면 피해가 될 것이라며 참여를 피했습니다. 전원이 참여해 모두가 내용을 숙지해야 과제가 의미있다는 생각에 팀원의 술기에 위로와 피드백을 건냈고 서로 시범을 보였습니다. 결국, 팀원은 자신감을 되찾았고 가장 빨리 과제를 끝낼 수 있었습니다.Q5. 열정 / 몰입성 (250자)좋은 간호는 체력으로부터 나온다 생각해 꾸준하게 운동해 체력을 길렀습니다.

취업| 2022.12.07| 3페이지| 3,000원| 조회(159)

자기소개서, 세브란스병원, 연세대, 신촌, 세브란스, 신규간호사, 연세대학교의료원

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2023 삼성서울병원 신규간호사 채용 자기소개서 (합격인증 有) (+소소한 취업팁)

2023년 삼성서울병원 신규간호사 채용1. 삼성서울병원에 지원한 이유와 입사 후 회사에서 이루고 싶은 바를 기술하십시오. (1000byte)근무 환경이 행복해야 양질의 간호를 제공할 수 있습니다. 행복한 근무 환경의 핵심은 상호존중을 기반으로 한 직원 간의 원활한 소통이라고 생각합니다. 이에 적극적인 원내 소통 채널 운영으로 근무 환경 개선에 노력을 기울이는 삼성 서울 병원에 지원했습니다. 소통의 가치를 아는 최상의 팀워크로 환자의 행복에 기여하겠습니다.입사 후 적극적인 교육 참여와 일지 작성으로 부족한 점을 채우고 업무에 빠르게 적응하겠습니다. 5년 이내에 든든한 선배로서 원내 원활한 소통 분위기 조성에 기여하고 신규 간호사의 적응을 돕겠습니다. 이후 임상 경험을 바탕으로 Best Practice 사례를 발굴하여 간호 질 향상에 기여하겠습니다. 이를 통해 환자에게 귀 기울여 개별성을 존중한 환자 맞춤 간호를 제공하는 간호사로 성장하겠습니다.2. 지원한 직무를 잘 수행할 수 있는 이유를 구체적으로 기술해 주십시오. (직무 전문성을 키우기 위한 학업적 노력 및 실무 경험 등을 중심으로) (1500byte)*저는 대외활동을 하지 못해서 걱정을 많이 했는데, 취업준비하면서 주변 사례들을 들어보니 실습경험으로도 충분하다는 생각이 들었어요! 2024년 취준생까지는 코로나의 영향을 많이 받았기 때문에 실습을 못간 학교가 많을거에요. 실습경험이 있다면 이 점을 어필하는게 좋은 방법인거 같아요!!외과계 중환자실에서 실습하며 환자를 세심하게 관찰하며 적합한 방식으로 소통하는 환자 맞춤 소통기술을 익혔습니다.몸을 비트는 환자분께 다가가 “어디 불편하세요?”라고 물으니 고개를 끄덕였습니다. 기관절개관을 하고 계셨기 때문에 보다 적절한 소통법을 고민했습니다. 때문에 한번에 여러 단어를 사용하기보다 “팔이요?”, “아프시다고요?”처럼 한 문장씩 짧게 질문하고 대답을 기다렸습니다. 이후 “풀어 달라는 말씀이세요?”라고 질문했더니 고개를 끄덕였습니다. 이에 정중한 태도로 “중요한 줄들이 많아서 OO님의 안전을 위해 억제대를 적용중입니다. 답답하시겠지만 긴장 푸세요”라고 말씀드렸습니다. 환자는 고개를 끄덕이며 이해를 표현했습니다. 이후 간호사 선생님과 함께 환자가 편안한 자세를 취하도록 도왔습니다. 실습 동안 계속 환자들을 세심히 살피며 필요에 빠르게 응했고, 선생님께 보고했습니다.중환자실은 환자의 건강과 관련된 지식과 간호술 뿐 아니라 환자의 말, 표정, 몸짓 등 모든 것을 관찰해 불편을 해결하는 ‘전인간호’가 필요한 곳이라 생각합니다. 세심한 관찰력과 배려로 전인간호를 실현하겠습니다.3. 타인과 협력하여 공동의 목표 달성을 이루어낸 경험에 대해 기술해 주십시오. (1500byte)*교수님께서 이 부분은 이해관계가 다른 타인과 소통하여 공동의 목표를 달성한 경험을 물어보는 거라고 말씀하셨어요. 저는 이해관계가 달랐던 경험이 잘 기억나지 않아 이런 식을 작성했습니다. 자기소개서 쓰실 때 참고하세요!!‘지역주민의 건강 증진’이라는 프로그램 목표를 달성하고자 밝고 적극적인 태도로 팀원의 참여를 유도하고 단합을 이뤄냈습니다.실무역량을 쌓기 위해 학생들이 팀을 이뤄, 대상자를 선정한 뒤 계획을 수립해 운영하는 복지관 프로그램에 지원했습니다. 그러나 공고와는 달리 팀과 대상자가 무작위로 배정되었습니다. 예상과 다른 상황에 모두 당황했고 낯선 팀원들에 어색함을 느꼈으며, 회의 시간에도 침묵이 이어졌습니다. 저 역시 당혹스러웠지만, 주민의 건강 증진이라는 목표를 위해 서로 친밀감을 쌓아 팀워크를 구축하는 것이 우선이라 생각했습니다. 또 처음 모인 사람들과 협력해 프로그램을 성공적으로 마무리한다면 더욱 뜻깊은 활동이 되겠다고 생각했습니다. 그리하여 밝은 표정으로 침묵을 깨고 인사를 건넸고, 편하게 의견을 공유할 수 있는 분위기를 조성했습니다. 이후 서적과 전문가 자문을 통해 운동과 식이요법 교육자료를 만들어 프로그램을 진행했습니다. 프로그램은 성공적으로 마무리되었고 대상자 역시 ‘덕분에 재미있었어요. 좋은 인연으로 또 만나요’라고 말씀하시며 만족감을 표했습니다. 해당 경험을 살려 밝고 적극적인 자세로 동료들과 협력하여 환자의 행복 실현에 이바지하겠습니다.

취업| 2022.12.07| 3페이지| 3,000원| 조회(160)

삼성, 자기소개서, 삼성서울병원, 신규간호사, 간호사취업, 취준, 빅5

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척수손상(Spinal cord injury, SCI)

척수손상(Spinal cord injury, SCI)1. 서론1) 연구의 필요성 및 목적, 사례로 선택한 동기경상국립대병원 외과계중환자실은 신경외과 환자가 주를 이뤄 경막하출혈, 지주막하출혈, 뇌종양 제거를 위해 머리수술을 하고 온 환자들이 많다. 이 사례를 선정한 가장 첫 번째 이유는 다른 학생들과 겹치지 않으면서 신경외과 환자에 대해 공부하기 위함이다. 또한 이전 실습에서는 외상환자에 대해 공부해보지 않았기 때문에 척수손상(spinal cord injury, SCI)를 사례로 선정했다.2) 질병 (병태생리)① 정의척수는 척추 내에 존재하는 중추신경이다. 척수 손상은 일반적으로 목뼈, 가슴뼈, 허리뼈, 엉치뼈와 같은 해부학적 위치에 따라 분류된다. 척수가 손상되면 원인과 상관없이 신경전달이 제대로 이루어지지 못하고, 척수 손상 부위 이하는 운동신경이 마비되고 감각이 소실된다. 척수 손상은 손상받은 척수의 위치에 따라 경수 손상에 의한 사지 마비와 흉수 이하 손상에 의한 하지 마비로 구분된다. 또한 손상 정도에 따라 완전 척수 손상과 불완전 척수 손상으로 구분된다. 완전 척수 손상은 척수가 완전 횡절단된 상태로, 손상된 척수 이하의 모든 척수 기능을 잃고 운동 및 감각 능력을 상실하여 예후가 나쁘다. 불완전 척수 손상은 손상 부위 이하의 일부 감각이나 운동 기능이 보전된 상태로 탈구된 뼈, 연부조직, 척수관 내 부종 등에 의한 타박상이나 척수의 부분적인 절단으로 발생하며 초기 기능 회복에 대한 예후는 일반적으로 좋습니다.② 원인척수손상(spinal cord injury, SCI)은 주로 외상으로 발생하며, 교통사고와 추락사고가 40% 이상으로 가장 많고 그 외 폭행, 자상, 무거운 물체에 부딪치거나 운동, 다이빙 사고 등으로 발생한다. 회백질척수염, 이분척추, 종양, 퇴행성 질환, 감염 등도 척수의 기능을 손상시킨다.③ 임상증상외상 후 위운동신경세포와 아래운동신경원 사이의 신경전달로가 갑자기 파괴되어 나타나는 척수 쇼크는 이완성 마비, 손상부위 이하의 반사 상막힘 안면홍조 등 자율신경과반사가 일어난다. 이는 방광과 창자팽만과 같은 자극으로 발생하며, 이 상태는 신경계 응급상황이므로 고혈압성 뇌졸중을 예방하기 위해 즉시 치료한다. 이외에 신경인성 통증, 호흡장애, 출혈, 의식수준 저하, 운동과 감각장애, 심혈관계 장애, 위장관계 장애, 요로계 장애, 말초혈관장애가 나타난다.손상부위운동기능감각기능신경장애C1-4사지마비: 경부 이하의 모든 운동상실목 이하의 모든 감각상실횡격막 신경 손상, 호흡장애, 방광 및 창자 조절 불가능C5사지마비: 어깨 이하의 모든 운동상실쇄골 이하 감각상실횡격막 신경 손상, 호흡장애, 방광 및 창자 조절 불가능C6사지마비: 전완과 손의 운동상실쇄골이하 감각상실이 있으나 전완과 엄지손가락의 감각은 약간 있음횡경막 신경은 정상이나 갈비사이근육의 기능 상실, 방광 및 창자 조절 불가능C7사지마비: 전온과 손의 운동상실(팔꿈치관절 신근, 손목과 손가락은 정상)쇄골이하 전완과 손감각 상실(C7은 중지 담당)가로막신경은 정상이나 갈비사이근육의 기능상실, 호흡장애, 방광 및 창자 조절 불가능C8하지마비: 가슴중앙 이하 체간근을 포함한 모든 운동상실가슴이하 손의 일부 감각 상실(C8은 약지 담당)가로막신경은 정상이나 갈비사이근육의 기능상실, 호흡장애, 방광 및 창자 조절 불가능T1-6하지마비: 가슴중앙 이하 체간근을 포함한 모든 운동상실가슴중앙 이하 감각상실횡경막신경 정상, 갈비사이근육 기능 일부상실, 방광이나 창자 마비T6-12하지마비: 허리 이하의 운동상실허리 이하의 모든 감각상실호흡은 완전함, 방광 및 창자 조절 불가능L1-3하지마비: 다리와 골반조절 상실하복부와 다리감각 상실(대퇴 내측면, 전면의 일부 감각은 정상)호흡은 완전함, 방광 및 창자 조절 불가능L3-4하지마비: 다리 하부, 발목, 발의 기능 상실(슬관절 신전가능)다리하부, 발목, 발의 감각 상실(다리 상부 감각 정상)방광 및 창자 조절 불가능L4-S5하지마비: 정도가 다양함요추부위의 감각신경은 상부와 일부 하부를 담당호흡은 완전함, 방광 및비정상적인 신경전달로 인해 발생한다. 부상 부위 주변에서 전달되는 신호가 잘못 전달 되면서 감각이 없거나 적은 아래에서 통증을 느낄 수 있다. 이때 통증 양상은 주로 작열감, 찌르는 느낌, 따끔거림과 같은 단어로 표현된다.근골격계 통증근골격계 통증은 부상, 과사용 또는 긴장, 관절염 변화 또는 관절의 마모로 인해 발생할 수 있으며, 일반적으로 움직이면 악화되고 휴식을 취하면 좋아진다.내장 통증복부(위 및 소화기 부위)에서 종종 경련 및/또는 둔한 통증을 느낄 수 있다④ 진단/검사신경 손상 여부를 판단하기 위한 가장 중요한 검사는 신경학적 진찰이다. 척추의 X-ray, MRI와 같은 영상 진단 방법과 함께, 근전도나 유발 전위 검사와 같은 신경생리학적 검사를 통해 정확한 병변 부위를 진단한다. 요검사를 통해 외상으로 인한 혈뇨를 사정하고, 동맥혈가스분석검사로 호흡상태를 평가한다. 다른 검사로 충분하지 않을 때 척수조영술을 시행한다.⑤ 치료와 간호· 사정사고발생경위와 손상기전, 특히 손상 직후 대상자의 자세와 증상, 징후를 파악한다. 가능하면 사고현장에서 적용한 고정용 보조기와 투여약물에 관한 정보를 수집하고, 척수손상에 영향을 미칠 수 있는 질환, 손상, 수술 등의 병력을 사정한다. 경추손상이 있다면 호흡기 문제를 사정해야 한다.· 응급관리급성 척수손상은 초기 치료가 매우 중요하다. 이송할 때 반드시 머리와 목의 양쪽을 모래주머니로 지지하거나 경추부목, 머리고정대로 머리를 지지한 후 척추고정판에 안전하게 눕힌 다음 이송한다. 구강 대 구강 인공호흡을 수행할 때 목의 과신전은 절대로 피하고 턱밀기 법을 적용한다. 경추 손상시 목칼라로 적절하게 안정시킬 수 없으면 halo brace를 사용한다. 요추, 천추 손상 대상자는 척추를 고정하기 위해 보조기나 코르셋을 착용한다.· 증상에 따른 간호T6 이상 부위의 외상은 횡격막 신경의 손상이나 갈비사이 근육과 복근의 마비로 인해 호흡기계 합병증, 폐색전 위험이 크다. 호흡양상을 사정하고, 손상 정도에 따라 기관 내 삽관이나애에 의한 무긴장성 방광이 나타난다. 부교감신경제를 투약하여 배뇨근을 수축시켜 배뇨를 촉진한다.· 수술(posterior fusion C-spine)수술을 하는 일차적인 목적은 골절 부위를 안정화하여 신경관의 압력을 줄이고, 척수의 손상을 줄이는 것이다. 부수적으로 누워있거나 입원하는 기간을 줄이고 간호하기 쉽게 하며, 척추의 변형과 통증을 줄이고 각 관절과 근육의 기능을 최대한 유지하는 것 등이 있다.2. 본론1) 자료수집성명성별연령거주지학력직업종교정보제공자입원일입원경로응급실진단명Spinal cord injury키체중수술명Posterior fusion C-spine활력징후■ 현병력① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황기저질환 없으신 분으로 금일 16시 56분경 작업 도중 4M 높이에서 바닥으로 Rt shoulder, neck 먼저 떨어져 fall down injury 당하여 내원하였다. 17시 8분경 119 도착 당시 T4 level 밑으로 sensery 없고 motor grade1로 확인되었다. 내원 당시 sensory 미세하게 회복되었다고 하며 Rt shoulder pain 호소하고 있다.② 병원 도착시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과quadriplegia 주호소로 cervical fx 진단하에 posterior fusion C-spine op 후 intensive care 위해 SICU 입원하였다. 의식수준(GCS 1/E/1), 동공크기(대칭성: isocoric, 크기: 3/3, 모양: round/round, 빛반사: prompt/prompt)로 확인되었다.③ 입실 후 현재까지의 경과4/14 GCS 4/E/6 근긴장도 Rt/Lt상지/Rt/Lt하지 3/2/0/0으로 측정되었다. alumin 2.9, 전신부종이 확인된다. 4/12 부터 paradoxic respiration 보이고 객담배출 줄고 atelecatasis 확인되었다. 4/14 tracheostomy 시행 후 인공호흡기 CMV mod 적용하다 자발호흡 있어 CPAP으로 변경했다. 7.1℃신경인성 발한■ 아니오 □ 예호흡18호흡양상■ 정상 □ apnea □ metabolic hyperventilation □ neurogenic hyperventilation□ kussmaul breathing □ tachypnea □ ataxic respiration □ retraction□ cheyne-stoke respiration □ cluster breathing □ respiration arrest호흡음■ 정상 □ 저하 □ rale □ wheezing □ pleural friction rub □ grunting □ 청진 안 됨 : 부위호흡 보조기구■ intubation □ tracheostomy □ IPPB ■ nebulizer ■ ventilator ■ ambu bag혈압150/100심음■ 정상 □ 잡음심전도모니터□ 아니오 ■ 예맥박107부정맥■ 무 □ 유인공심박동기■ 아니오 □ 예② 의식의식수준□ alert ■ drowsy □ stupor □ semicoma □ comaGCSeye opening 1점 motor response E verbal response 1점 총 3점지남력시간 □ 유 ■ 무 사람 □ 유 ■ 무 장소 □ 유 ■ 무지각이상■ 무 □ delirium □ delusion □ illusion □ hallucination기억력 장애■ 무 □ 먼기억 □ 최근기억 □ 손상 후 기억식사 종류□ 일반식 ■ 특수식이 위관영양섭취 경로□ 구강 ■ 위관 □ 위(장)루 □ TPN □ PICC신장175cm현재체중78.5표준체중67.5영양검색 결과?양호영양상태가 매우 양호한 것으로 평가됩니다.?고위험군영양상태가 매우 불량한 것으로 평가됩니다.적극적인 영양평가 및 영양 지원이 필요합니다.영양실로 협의진료의뢰 해주시기 바랍니다.?중위험군영양불량이 존재하는 것으로 평가됩니다.영양상태개선을 위해 노력이 필요합니다.■저위험군영양상태 변화에 대한 주의가 필요합니다.?N/ANon Assessment (지표값 N/A가 3개 이상)지표위험도 분류저위험군 (1점)중위?

의/약학| 2022.12.07| 37페이지| 3,000원| 조회(332)

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수술실 케이스 스터디(승모판막 치환술)

수술실 케이스 스터디Replacement of mitral valve with mechanical valve- Mitral Valve Regurgitation -목차Ⅰ. 간호력1Ⅱ. 수술2Ⅲ. 간호과정8출처19Ⅰ. 간호력 - 수술 전 대상자 준비상황을 확인하고 기록하시오.성명성별M연령진료과CS수술일자수술명Replacement of mitral valve with mechanical valve (SJM 29mm)수술 전 진단명 : Mitral(valve) regurgitation, NOS or of specified cause, rheumatic수술 후 진단명 : Mitral(valve) regurgitation, NOS or of specified cause, rheumatic의식수준? alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma수술서약서 확인? Y □ N- 수술에 대한 설명을 의사로부터 들었으며, 마취와 수술에 관한 합병증 및 부작용을 설명한 후 수술서약서 서명을 확인함.수술 전 투약여부 확인? Y □ NMidazolam 5mg/5ml (1.5mg)Tabinul 0.2mg/ml (1amp)Cefazoline 주 1g/ml (1via)□당뇨약 ?혈압약소지품, 장신구 제거 확인? Y □ N- 의치, 의안, 안경, 콘텍트 렌즈, 시계, 가발, 반지, 보청기, 핀 등을 제거했는지 확인함.피부준비 확인? Y □ N- 수술 전 제모도구(Clipper)를 이용해 제모 시행함. 수술부위 표시(-), (Heart)금식여부 확인? Y □ N- 마취를 위한 기도 삽관 시 음식물의 역류 등으로 인한 흡인성 폐렴을 막고자 2022년 9월 28일 midnight부터 금식 시작함.배뇨, 배변 확인? 자연 □ 인공- 자연배뇨, 수술 직전 유치도뇨관 삽입 예정. 수술 전날 관장 실시검사결과지 부착 확인? Y □ N- 수술에 필요한 환자의 사전 임상 검사결과가 차트에 부착되어 있는지 확인하고, 수술 중 검사물이 나가야 할 것들을 확인함.감염여부 확인□ HBsA되는 실신이나 심부전· 증상을 동반하는 대동맥판막역류· 판막질환과 심장동맥질환이 병합된 경우기구및장비Set소모품Blade&SutureBasicOHS set,Adult OHS set- Elastic Bandage 6’- Teflon Felt- PLEDGET SOFT 9*4*1.5- ARISTA(아리스타) AH 3g- SEPRA FILM 13X15cm- valleylab non-rem polyhesive patient return electrode- Hydrajaw insert- VASCULAR TOURNIQUET ADULT- VASCULAR TOURNIQUET PEDIATRIC- SUTURE BOOT(RUBBER SHOD) (BX:5PACK)- Steri Strip 6mm*100mm(1546)- NDA PLUS 5G- Fixomull(OR용)(10*10)- PAINCOMFORTER S SINGLE- OASIS CHEST DRAINAGE(SINGLE)- Chest Tube Angle 32Fr(ㄱ)- Chest Tube 32Fr- 네오드레싱 9*30- IV Catheter 16G- Non allergic glove- D.P spoid- D.P syringe- Surgical Glove- Mersilk W203(2/0)- Mersilk (Black Silk) 1 W205- Ethibond 2-0 W6837- Ethibond 3-0 W6976- TI-Cron 2-0- PROLENE 3-0 W8522- PROLENE 4-0 W8761- PROLENE 5-0 W8721- PROLENE 6-0 W8807- ST Steel Wire(sternum suture) M650G #5- Vesocclude Ligation System(S)- Megadyne pencil With tip- MEGADYNE BLADE/‘(Bovie tip)- System9 Sternum asw Blade- Blue Nylon 2-0 NB243(CE-12)- Blue Nylon 3-0 NB324(CE-6)-- 머리→배 방향으로 sawing#2 pericardium opening & tenting- pericadium 열 때 설압자로 심장 보호하며 bovie로 연다.#3 cannulation & pump on- AO → SVC → IVC 순으로 인공심폐기 연결- 인공심폐기를 사용하여 심장을 일시적으로 정지시킨 후, 심장 내부를 흐르는 혈액의 흐름을 차단시킨다.#4 ACC(aortic cross clamping) & cardioplegia- jaw vascular clamp로 aorta clamping 후 Ice 적용(저체온 요법 적용)#5 sup. septal app#6 MVR with SJM 29mm#7 LA and RA repair- 심장을 절개하여 손상된 판막을 교체한다.- 협착된 판막의 경우 협착 부위를 절개하고 아랫부분까지 넓혀 준다.- 폐쇄부전 판막의 경우 늘어난 부위를 절개하고 건삭 재건 후 판막륜에 링을 삽입한다.#8 pump weaning & decannulation#9 chest tube insertion & wiring- PE(pericardial space), ME(mediastinal space), Rt chest tube 삽입#10 wound care- 판막에 대한 수술적 치료가 끝나면 절개한 심장을 봉합한다.- 지혈 후 절개 부위를 봉합한다.- 대상자의 수술 중 간호활동을 기록하시오.? 수술 체위? Supine □ Prone □ Lithotomy □ Rt. lateral □ Lt. lateral □ 기타? 마취 종류? General □ Spinal □ Epidural □ IV block □ Local □ 기타? 마취제[수술 전]Midazolam 5mg/5ml (1.5mg)Tabinul 0.2mg/ml (1amp)Lidocaine 2% 1000mg*가스마취[수술 중]rocnium 50mg X 7ROPIVA 7.5mg X 10fresofol 1000mg X 2remiva 2mgFENTANYLE 1500ngCustodiol 1000ml*특수마 종아리 부착- Ward ambulation날짜간호문제우선순위이론적 근거[출혈]- 수술명수술명Replacement of mitral valve with mechanical valve (SJM 29mm)- 수술에 사용된 물품 및 기구 점검종류1차+1차2차+2차3차tap 소*************Radiopaque gauze303000300030- 수술 절차#1 sternotomy정중 흉골 절개하여 심장으로 접근머리→배 방향으로 sawing#2 pericardium opening & tentingpericadium 열 때 설압자로 심장 보호하며 bovie로 연다.- 의무기록중간정도의 피 소실-혈액검사(CBC) 08:30RBC▼3.84(X100³/mm³)Hct▼37%- Drugheparin 1000IU X 2heparin 25000IU X 21출혈은 매슬로우 욕구이론에서 2단계인 안전과 안정의 욕구에 해당하지만, 수술 환자의 생명에 가장 큰 영향을 주기 때문에 1순위로 선정했다.[불안]침대에 누운 상태로 병실과 의료진을 둘러봄“수술이 얼마나 걸릴까요?”, “오래 걸릴까요?”3불안은 매슬로우 욕구이론 2단계 안전의 욕구에 해당하지만, 출혈과 감염처럼 환자의 생명에 직접적으로 영향을 주지 않기 때문에 3순위로 선정했다.[감염위험]- 수술명수술명Replacement of mitral valve with mechanical valve(SJM 29mm)- 배액관(Drain & catheter)종류규격수량부위Chest tube32Fr3ME/PE/Rt2감염은 매슬로우 욕구이론 2단계 안전과 안정의 욕구에 해당하지만, 이는 수술 합병증 중 가장 대표적이며 환자의 치료과정에 큰 영향을 줄 수 있기 때문에 2순위로 선정했다.[낙상위험]수술실 입실 당시 LOC: Alert수술 체위: supine position신체 보호대 : 낙상예방을 위해 신체 보호대 적용하고 확인함소모품Elastic Bandage 6’4낙상은 매슬로우 욕구이론 2단계 안전과 안정의 욕구에 해당한다. 낙상을 예방하기상처배액, 흉관, 코위관으로 흘러나온 혈액량을 수시로 측정하여 대상자의 실혈량을 추정치로 계산하여 수혈을 결정한다.(성인간호학 상 p178)4. 필요시 처방에 따라 수혈요법을 시행한다.4-1. 수술 중P-RBC 320*3FFP 400ml*2PC 400cc*1를 수혈했다.질병이나 외상으로 인해 손실된 순환혈액량을 보충하기 위해 수혈을 한다. (기본간호학2 p348)5. 필요시 ACT 수치를 모니터링 한다.5-1. 8:25 수술 전 ACT 수치를 모니터링 했다. (ACT: 116“)5-2. 9:50 헤파린 투여 후 ACT 수치를 모니터링 했다. (ACT: 376“)ACT(Activated clotting time)는 대상자의 응고상태와 잠재적인 출혈의 중요한 정보를 제공한다.(간호 진단, 중재 및 결과 가이드 p234)6. 필요시 처방에 따라 protamine을 투여한다.6-1. 11:42protamine 225mg을 투여했다.protamine은 인공심폐 등 혈액을 체외 순환시킨 후 헤파린 작용을 중화시키기 위해 투여한다.(드러그인포)② 수술로 인한 조직손상과 관련된 감염의 위험정의 : 병원균의 침입과 증식이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태사정계획중재 및 근거평가 및 재계획자료간호진단목표중재계획수술명Replacement of mitral valve with mechanical valve (SJM 29mm)배액관(Drain & catheter)종류규격수량Chest tube32Fr1수술로 인한 조직손상과 관련된 감염의 위험[장기목표]-[단기목표]대상자는 수술 도중 감염원에 노출되지 않는다.1. 5분마다 대상자의 활력징후를 측정한다.1-1. 7:55 대상자의 V/S을 모니터링하기 위해 필요한 모니터 장치들을 부착하였다.1-2. 수술 중 5분 간격으로 환자의 V/S를 측정하였다.활력징후의 측정은 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하는 데 가장 빠르고 효과적인 방법이다.(기본간호학Ⅰ p 229)달성대상자는 수술 였다.

의/약학| 2022.12.07| 20페이지| 3,000원| 조회(329)

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