수술실 케이스 스터디(승모판막 치환술)

소개글

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목차

Ⅰ. 간호력
Ⅱ. 수술
Ⅲ. 간호과정

참고문헌

본문내용

판막치환술(Valvular Replacement)
심장에는 승모판막, 대동맥판막, 삼첨판막, 폐동맥판막 네 가지 판막이 있고 이는 각 심방/심실에서 피가 나갈 때 박동에 따라 열고 닫히는 관문 역할을 한다. 퇴행성 변화나 류마티스 열의 심장 침범, 감염성 심내막염, 선천성 심질환 등에 의해 심장판막 및 주변 구조물에 이상이 발생하면 판막이 닫혔을 때 피가 앞으로만 나가지 못하고 일부 혈액이 뒤로 역류되는 판막 역류나, 판막이 열렸을 때 피가 흘러나가는 문이 좁아지는 판막 협착증이 생기게 된다. 이를 교정하여 심장의 부담을 줄이고 혈액순환을 원활히 하기 위하여 판막이나 판막 주변조직을 성형하거나 판막 자체를 조직판막 및 금속판막으로 판막을 치환하는 것을 통칭하여 판막 수술이라고 한다. 판막치환술은 손상된 판막을 잘라내고 인공판막을 이용하여 판막치환술을 시행한다. 인공판막은 금속재질을 이용한 금속판막, 돼지의 판막이나 소의 낭심 등 생체판막을 이용하는 조직판막이 있다.

▼조직판막
일반적으로 돼지의 판막을 이용하며 돼지나 인간의 판막이 사용되기도 한다. 이는 금속판막에 비해 혈전형성의 위험이 적은 장점이 있어 오랫동안 항응고제를 복용할 필요가 없다. 그러나 내구성이 강하지 않아 7~10년 정도 사용하면 조직이 파손된다. 조직판막은 가임여성, 노인, 항응고제 금기인 소화성 궤양환자에게 유용하다.

▼금속판막
금속판막은 내구성이 있으나 혈전이 형성되므로 평생동안 항응고제인 sodium warfarin을 복용해야한다. 금속판막의 수명은 20~30년 정도이며, 일반적으로 젊은 대상자들에게 사용된다.

판막치환술의 적응증은 다음과 같다.
· 증상을 동반하는 승모판막 협착증이나 승모판막 역류
· 중증 대동맥판막협착증과 심실비대
· 대동맥판막협착증으로 인해 반복되는 실신이나 심부전
· 증상을 동반하는 대동맥판막역류
· 판막질환과 심장동맥질환이 병합된 경우

참고 자료

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한양대병원 건강정보(https://seoul.hyumc.com/seoul/healthInfo/examination.do?action=view&testProcdrSurgrSeq=10148)
서울아산병원 건강정보(https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=495)
서울아산병원 유튜브채널 “[심장지킴이 2022] 승모판 역류증의 최신 시술 치료법”(https://www.youtube.com/watch?v=uAEbqc6D4ss)