사실 정신건강 간호학 강의를 접하게 되면서 우리는 모두 정신적 질환이 조금씩은 가지고 있다는 생각이 들었었다. 강의를 들으면서 “어? 이거 누구랑 행동이 똑같은데?”, “어? 이거 나도 이런데?”라는 생각을 하면서 재미있게 들었던 기억이 난다. 오늘 교수님께서 제시해주신 영상을 보고, 영상 속 심리학자 로렌 슬레이터의 말을 보고 무의식중에 나도 이렇게 사람들을 바라보고 있지 않았을까? 라는 생각을 하게 되었 다. 로렌 슬레이터는 로젠한 실험이 결함을 가지고 있지만 연구 결과에는 어떠한 진실이 있다고 했다. 그 것은 바로 꼬리표는 우리가 무엇을 어떻게 바라보는가를 결정한다는 것이다. 이처럼 어떠한 사람이 본인 기준에서 벗어나는 행동이나 다른 행동을 한다고 해서 “저 사람은 나랑은 그저 다른 사람이야.”라고 인정 하기보다는 일반적으로 “어디가 모자른가? 정신병이 있나?”라고 먼저 생각하게 된다. 사실 이러한 경험을 이번에 임상 실습을 하면서도 한 적이 있다. 병원에서 근무하던 도우미 선생님 한 분 이 계셨는데 이분은 간호조무사도, 간호사도 아니라고 했다. 어느 날은 간호조무사 선생님과 함께 bed making을 하다가 그 분 이야기를 하셨는데, “그분과 일하기 힘 들다, 일 하나 하는데도 오래 걸리고, 말도 잘 듣지 않아서 힘들다고 하시면서 멍청한 사람은 아니고 진짜 똑똑한 사람이긴 한데, 살짝 모자르다.”라고 말씀하셨었다. 하지만 내가 봤을 때 그분은 일도 많이 하시고 쉴 틈도 없이 일을 하셨는데, 그저 혼잣말을 많이 하시고 성격이 투덜거리는 성격이구나. 라고 생각했었지 정신병이 있다는 생각은 한 번도 든 적이 없었다. 그래서 혹시 동기들도 어떻게 생각하는지 퇴근 후에 “혹 시 너네 이 선생님 정신병 있다고 생각했어?”라고 물어봤는데 그렇다고 대답해서 너무 놀랬던 기억이 있 다. 이처럼 내가 그 사람을 정신병이 있다고 바라보면 정신병이 있는 것이고, 없다고 바라보면 그저 원래 성격이 그런 사람으로 보여진다는 것이 놀라웠고, 이때만 해도 별다른 생각 없었는데 오늘 영상을 보고 혼 란스러워졌다.
Ⅰ. 영화 ‘Shine'의 줄거리이 영화는 호주 출신의 피아니스트 데이빗 헬프갓의 실화를 바탕으로 만들어진 영화이다. 유년 시절까지 아버지의 억압과 통제 속에서 자라면서 성인이 되어서도 ‘아이ㅡ같은 어른’으로 살게된다. 성장할 수 있는 기회들이 찾아왔음에도 매번 가족을 중요시하는 아버지로 인해 기회를 박탈당하고, 실패의 반복을 겪으면서 마음속에 상처가 자리 잡게 된다. 그러던 중, 런던 왕립대학에서의 입학 권유서를 받게 되고, 캐서린의 지지에 힘을 얻어, 가족을 포기하고 처음으로 자신의 의견을 주장하면서 떠나게 된다. 왕립대학에 입학하여 가장 어렵기로 유명한 라흐마니노프의 협주곡 3번을 많은 부담감과 긴장감을 겪으면서도 교수님의 가르침을 받으면서, 계속 반복하여 연습한 끝에 연주회에서 모두의 환호를 받으며 성공적으로 연주할 수 있게 된다. 그러나, 연주가 끝나자마자 쓰러졌고, 정신분열증 증상이 시작되어 정신병원으로 잠적하여 10년간 치료를 받으며 지내게 된다. 도중에 다양한 인연을 만나면서 식당에서 피아노 연주를 사람들 앞에서 다시 시작할 수 있게 되고, 점성술사인 길리안을 만나 사랑을 나누어 끝내 결혼도 하게 된다. 그녀는 데이빗을 진심으로 사랑하였으며, 그에게 치료적 의사소통 시도하면서 점차 데이빗의 증상도 호전되는 모습을 볼 수 있다. 또한, 데이빗의 개인 콘서트가 개최되었고, 많은 사람들의 환호를 받으며 성공적으로 마칠 수 있었다. 이를 통해, 데이빗은 자신의 아버지의 묘 앞에서도 과거의 상처를 털어내고 극복해내는 모습을 끝으로 이야기는 끝이 난다.Ⅱ. 주요인물 소개 및 성격특성데이빗 헬프갓(이 영화의 주인공으로 피아노에 천부적인 재능이 있다.) - 강압적인 아버지 아래 장남으로 태어남- 자신의 꿈, 수상소감 등 모든 것을 아버지 뜻에 따라 함.- 아버지에 대한 두려움을 보임
The Plan Man, 2013"전 모든 일에 계획을 세우고 알람을 맞춥니다. 그게 이상한가요? 성실한거지." 6:00 기상, 밤새 흐트러진 침구 다림질. 6:35 샤워, 드라이기로 욕실 물기 제거. 8:00 옷 입기, 8:30 출근, 8:42 횡단보도 건너기... 예측 불가능하고 무질서하며 세균투성이인 이 세상에서, 정석(정재영)은 모든 일에 알람을 맞추고 계획대로 사는 평화로운 삶을 추구한다. "아저씨 내가 도와줘요? 나 그 언니랑 엄청 친한데."자신과 똑 닮은 그녀(차예련)와 운명적인 짝사랑에 빠진 정석. 그러나 그녀는 정석의 계획적인 면이 싫다며 거절하고, 의사는 충격에 빠진 정석에게 변화를 권유한다. 짝사랑을 포기할 수 없는 정석은 평생 처음으로 '무계획적인 삶'을 결심하고, 그녀의 후배 소정(한지민)의 도움을 받기로 한다. "이름을 알게 된지 37시간하고 13분 만에, 그런 황당한 제안은 처음 들어봤습니다!"자유분방하고 즉흥적인 소정은 하루 만에 정석의 인생을 뒤집어 놓는다. 급기야 출근 8년 7개월 26일 만에 처음으로 지각을 한정석. 알람 없는 그의 인생은 순식간에 꼬여가지만, 웬일인지 정석의 주변인들은 환호성을 보낸다. 급기야 소정은 정석에게 상상도 못했던 이상한 제안을 하는데... 단, 한 번도 계획 없이 살아본 적 없는 정석. 과연, 그는 난관을 극복하고 사랑을 되찾을 수 있을까?Ⅱ. 방어기전 분석억압(Repression)1. 불쾌한 감정과 충동, 소원, 환상 또는 기억이 자신의 의식 내로 떠오르지 않도록 무의식적으로 차단하는 것. 2. 원치 않거나 받아들여질 수 없는 생각을 의식계로부터 쫓으려는 무의식적 과정 중 가장 보편적이고 선차적인 것.[상황 1]한정석사무실 직원들과 회의 하는 중에 위치가 틀어진 컵, 삐뚤어진 넥타이, 실밥이 튀어나와 있는 바지가 눈에 들어왔고, 계속 신경쓰여 환각까지 보이는 상황이지만, 타인의 것이기에 손을 댈 수도 없어 당장 해결할 수 없는 상황
1) 병인론(Pathophysiology)[Traumatic SHD]외상성 경막하 출혈이란 교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 피가 고이는 질환을 의미 한다. 경막하 혈종은 뇌를 압박할 수 있기 때문에 매우 긴급한 상황에 해당하며, 조치가 늦어지면 사망에 이를 수 있다. 외상성 경막하 출혈은 대부분 머리에 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생한다. 외부 충격 중 가장 흔한 원인은 젊은 사람의 경우 교통사고, 무리한 운동, 폭행 등이 있고, 노인의 경우 낙상이 있으며, 영유아의 경우 학대, 폭행이 있다. 일부 항응고제나 항혈소판제제를 복용 중인 환자는 강한 충격이 아닌 문 에 머리를 부딪히는 등 가벼운 생활 충격에 의해서 발생하기도 한다. 경막하 혈종(subdural hematoma)은 경막과 지주막하 공간에 혈액이 고인 것을 말하며, 대부분 시상정 맥동이 파열되어 나타나며 정맥혈이기 때문에 혈종은 느리게 형성된다. 그러나 혈종은 뇌 표면에 압력을 가하게 되고 혈종이 커지면 결국 뇌 조직을 이동시킨다. 경막하 출혈을 임상적 징후가 나타나는 시기에 따 라 급성(acute), 아급성(subacute), 만성(chronic)으로 분류한다. 급성 경막하 혈종은 손상 후 48시간 이내 에 발생되며 뇌좌상이나 열상과 관련이 있다. 아급성 경막하 혈종은 손상 후 2~14일 이내에 발생 한다. 만성 경막하 혈종은 경미한 두부외상 후 몇 주에서 몇 개월에 걸쳐 발생하며 흔히 노인과 알코올 중독 환 자에서 볼 수 있다. 외관상 경미한 두부외상도 뇌실질을 이동시켜 후유증을 일으킬 수 있으며, 좀 더 오랜 시간이 걸쳐 진전되며 증상도 심하게 나타나지 않는다.2) 임상증상(Clinical Menifestation)급성 경막하 혈종- 두개내압 상승 증상과 비슷- 의식수준 감소, 두통, 혼돈, 동측 동공 산대 또는 고정- 흔히 뇌손상과 관련되어 있으므로 사망률인 높아 두개술로 경막하 혈종을 제거해야 한다.아급성 경막하 혈종- 급성 경막하 출혈과 유사
1. 연구의 필요성- 요로감염은 병원감염 중 가장 많이 발생하는 감염으로 중증환자가 많이 입원하는 병원은 입원환자의 10% 정도가 유치 도뇨관을 삽입하고 있으며, 유치 도뇨관을 삽입한 환자의 20~25% 정도가 요로감염으로 진행된다. 병원감염의 약 40% 정도를 차지하고 있으며, 70~80%는 도뇨관과 관련되어 있어서 발생하며, 요로감염에 감염되기 쉬운 위험군으로는 소아 및 요도가 짧고 질과 항문이 가까운 여성, 비정상적인 구조를 가진 사람, 폐쇄, 방광 신경 손상, 만성 질병(통풍, 요정체 등)을 가진 사람, 기구사용, 노인 등이 있다. 이번 실습지인 시흥 센트럴 병원의 내과 병동은 소아과 병동과 함께 사용하며, 유치 도뇨관을 삽입하고 있는 환자 및 노인 대상자들이 주로 입원중에 있다. 그만큼 내가 선정한 대상자뿐만 아니라 입원환자 대부분이 감염될 수 있는 일반적인 질병이기에 아직 의학적 지식이 부족한 나에게 비뇨기계 해부학적 지식뿐만 아니라, 간호계획 및 중재를 직접 관찰하고 시도해볼 수 있는 기회라고 생각하여 요로감염에 대해 조사 해보고자 한다.2. 질병의 기술[UTI-Urinary tract infection]정의: 요로감염[urinary tract infection]은 비뇨기계의 한 부분에 세균이 감염된 것을 요로감염이라고 한다. 소변에는 물, 염분(소금) 그리고 노폐물 등 다양한 물질이 섞여 있지만, 세균은 존재하지 않는다. 요로감염이란 방광이나 신장에 세균이 들어가 소변 속에서 번식하게 된 것으로 요로감염의 가장 흔한 유형은 방광염이고, 방광염보다 심각한 형태로 신우신염이 있다.감염 부위에 따른 분류- 하부 요로감염[lower tract UTI]: 요도염, 방광염, 전립선염- 상부 요로감염[upper tract UTI]: 신우신염, 신장농양해부학적, 기능적, 기저질환 이상 유무에 따른 분류- 복합 요로감염[complicated UTI]: 요로계의 구조적 / 기능적 장애, 기저질환 및 시술에 합병되어 발생한 UTI