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A+ 모성, 여성간호학 태아의 건강사정 요약 및 문제 보고서

학년도 학기 모성간호학I 요약 및 문제 보고서제목 : 태아의 건강사정학년반학번이름목 차I. 태아의 건강사정1. 태아 감시의 기초11) 태아 반응12) 자궁 활동13) 태아 위험12. 감시 방법21) 간헐적 청진2가. 간호중재22) 전자태아감시2가. 외부 감시기33나. 내부 감시기다. 표기33. 태아심박동양상41) 태아심박동의 기본선4가. 다양성4나. 빈맥4다. 서맥52) 태아심박동의 주기적인 그리고 일시적인 변화5가. 상승5나. 감소63) 간호관리74) 전자태아감시기의 인지와 해석7가. 태아심박동 추적의 범주화7나. 비정상적 태아심박동 양상의 간호관리74. 다른 사정법과 중재법71) 사정방법7가. 태아 두피자극과 진동청각 자극법7나. 제대혈 산-염기 측정7다. 태아두피 혈액채취82) 중재법8가. 양수 주입8나. 자궁수축 억제법85. 대상자와 가족 교육86. 기록97. 문제10I. 태아의 건강사정1. 태아 감시의 기초1) 태아반응- 진통 중 산소공급이 유지되어야 함 : 태아위험 예방, 출산 후 신생아 건강상태증진을위함- 태아에게 산소공급이 감소될 수 있는 경우·모성고혈압, 저혈압, 저혈량증의 결과로 모체혈관 내 순환혈액량 감소·출혈이나 심한 빈혈로 인한 모체혈액 내 산소량 감소·제대압박, 완전 혹은 부분적 태반 조기박리, 아두압박으로 인한 태아 순환 장애·태반 혈관의 이차적 변성으로 인한 태반융모간강내의 혈류량 저하: 과다한 옥시토신 투여로 고긴장성 자궁수축 혹은 당뇨, 고혈압 같은 모성질환과관련되어 나타남2) 자궁활동- 빈도·수축의 빈도 : 10분 진통 중 2~5회·분만 1단계에서는 낮은 빈도, 2단계에서는 10분 내에 5번의 자궁수축으로 더 자주나타남- 기간·수축의 기간 : 1, 2단계에서는 일정치 않음·45~80초 간격, 일반적으로 90초를 넘지 않음- 강도·1단계 : 25~50mmHg·2단계 : 80mmHg넘게 나타날 수 있음- 휴식기 강도·평균 휴식기 자궁압=10mmHg- Movevideo unit· 분만 1단계 : 100~250 MVUs· 분만 2단계임인한 음파 변화를 반영→ 태아심박동을 정확하게 계속적으로 반영하기는 어려움(모체 움직임 영향)→ 모체비만, 태아의 후두후방위, 태반의 전방부착 시 신호 없어질 수 있음- 자궁수축 변환기: 복부를 통하여 자궁활동을 측정(임신 말기의 자궁활동을 사정하도록 고안됨)→ 자궁수축의 빈도와 대략적인 기간을 측정하고, 강도는 측정하지 않음→ 산전 검사 시, 분만 1기동안 파막 전에 자궁활동을 측정하는 데 효과적→ 모체가 비만인 경우 자궁활동의 빈도, 기간 부정확할 수 있음→ 조기진통 대상자 : 자궁저부가 배꼽아래에 위치할 수 있음- 외부감시기 사용 시 반좌위나 측위나. 내부 감시기- 내부 태아심박동과 자궁활동을 지속적으로 감시: 진통 중 외부감시기보다 정확한 사정 가능→ 태아, 모체 움직임, 모체 체구 영향 없음- 적용 조건 : 반드시 양막이 파수되고 자궁경부가 개대되어야 사용가능,선진부는 나선형전극 또는 자궁내 압력도관을 부착할 수 있을 정도로하강되어야 함- 내부, 외부 감시기는 병용하여 사용 가능ex) 외부- 자궁활동, 내부- 태아심박동 측정- 나선형 전극을 선진부에 부착하여 측정- 자궁강 내에 자궁내압력도관을 삽입하여 자궁활동을 측정(자궁 내압 변화 측정하는 전극 부착): 자궁의 휴식기 긴장도, 수축 빈도, 기간, 강도 명확히 측정가능→ 분만 진행 수행 정도를 정확하게 평가하는 데 이용가능다. 표기: 태아심박동과 자궁활동은 감시기 기록용지 또는 컴퓨터 스크린에 표기된다.- 윗부분 : 태아심박동- 아랫부분 : 자궁수축3. 태아심박동 양상1) 태아심박동의 기본선· 자궁수축 시 태아심박동 기본선에 현저한 변동 없음→ 교감신경과 부교감신경이 균형을 맞추어 증가· 태아심박동의 기본선 = 10분간 평균 박동수· 일시적, 주기적 변화, 현저한 다양성 등 1분당 25회 이상 차이 나타내는 부분 제외· 태아심박동 기본선 결정- 10분간 추적에서 적어도 2분간 해석 가능한 기본자료가 있어야 함- 10분간 추적 후 평균 심박수는 가장 근접한 5회/분 단위로 반올림함· 만삭시 정상범위 , 질검진, 자궁저부압박, 내부감시기 적용으로 인한 아두압박·임상적 중요성 : 정상적인 양상(태아저산소증, 산혈증, 낮은 Apgar score와 연관없음)·간호중재 : 필요하지 않음- 후기감소· 태아 심박동이 눈에 보이게 점차 감소하여 자궁수축과 관련되어 기본선으로 돌아옴- 보통 자궁수축이 끝날 때 까지 기본선으로 돌아오지 않음· 감소 시작 - 자궁수축 시작 후감소 최저점 - 자궁수축 정점 후·원인 : 자궁의 잦은 수축, 자간전증, 경막 외 혹은 척추마취, 전치태반,태반 조기박리, 고혈압성 병변, 과숙, 자궁 내 성장지연, 당뇨병, 양수 내 감염·임상적 중요성 : 태아 저산소혈증·간호중재 :일반적 우선순위? 모체 체위 변경(측위)? 하지 상승으로 모체 저혈압 교정? IV주입 증가? 자궁과다수축을 측정하기 위해 자궁 촉진⑤ Oxytocin 투여중이라면 투약 중지⑥ 안면 마스크로 산소 8~10L/min 투여⑦ 의사 혹은 간호-조산사에게 보고⑧ 내부감시기 적용을 고려⑨ 교정할 수 없다면 출산(제왕절개 혹 질분만)- 다양성 감소·태아심박동이 기본선 이하로 갑자기 눈에 보이게 감소 (시작~ 최저점 30초 이내)·적어도 15초간 지속, 발생시점에서 2분 내로 기본선으로 돌아옴·언제라도 발생할 수 있음·제대압박에 의해 발생·간헐적 다양성 감소→ 중요하지 않음·반복적인 다양성 감소→ 태아 산소공급 반복적인 중단) 저산소혈증, 대사성산증 초래-지연된 감소·태아심박동이 기본선에서 분당 15회 이상 아래로 눈에 띄게 천천히 혹은 갑자기감소하는 것(2~10 분 이내 지속됨) (10분 이상은 기본선의 변화)·감소후기, 다양성 감소를 일으킬 수 있는 기전들이 2분 이상 지속되는 경우 나타남·지연된 감소 일으킬 만큼 충분히 태아 산소공급 차단하는 경우3) 간호관리·출산 후 전자태아감시기를 적용하고 있는 여성의 경우 모니터가 태아심박동과자궁활동을 정확하게 기록하고 또한 추적이 해석 가능한지 확인한다.- 적절하지 않을 경우) 태아 나선형 전극 혹은 자궁내 압력도관으로 바꾸어야함4) 전자태아반으로 흐르는 혈류량을 증가시킴- 모체체위 변경과 옥시토신 투여 등의 처치가 자궁수축 줄이는 데 효과 없을 경우 적용- 제왕절개술 준비 시 사용5. 대상자와 가족 교육·전자 태아 감시기 적용 시 대상자와 가족 교육- 감시기 목적을 설명한다.- 각 과정을 설명한다.- 앙와위보다 다른 체위를 해야 하는 타당성을 제공한다.- 자궁 수축 시에도 태아상태가 계속 전자태아감시기에 의해 사정된다고 설명한다.- 감시기 기록지 아래 부분에 자궁활동이, 감시기 윗부분에 태아심박동이 측정된다고설명한다.- 준비된 출산방법이 어렵지 않게 실시될 수 있다고 확신시킨다.- 외부 감시기 사용 시 복부측면과 대퇴 윗부분에 경찰법을 실시할 수 있다고 설명한다.- 감시기에 측정되는 자궁수축의 시작시기와 강도에 따라 호흡 방법을 설명한다.- 자궁수축의 장점을 알려준다.: 자궁수축은 더 심해지지 않을 거라는 것과 반이 지나갔다는 것을 아는 것은 도움이된다.- 자궁추숙의 강도가 약해지는 것을 알려준다.- 적절한 호흡법과 이완법을 조화롭게 실시한다.- 내부감시기 적용은 침대에 있어야 하긴 하지만 움직임에 제한은 없다고 확인시킨다.- 외부 감시기 사용 시 체위나 움직일 때 협조가 필요하다고 설명한다.- 감시기 사용으로 태아에게 위험이 초래되는 것이 아니라고 확인시킨다.·태아상태에 영향을 주는 체위와 힘주기에 도움을 준다.- 앙와위를 피하게 한다.- 옆으로 눕거나 자궁을 옆으로 돌린 반자위를 유지하도록 격려해야 한다.- 아래로 힘을 줄 때는 성문을 닫고 숨을 참는 것 대신 입을 열고 성문을 열어 폐에서가스가 배출되도록 힘주는 방법을 시행하도록 지도한다.8. 기록·태아심박동과 자궁활동은 의료 기록지에 철저하게 기록되어야 함·전자의료기록 사용 시- 감시 기록지에 직접 기록할 필요가 없음- 영구적으로 기록됨·감시기록지 사용 시- 컴퓨터 기록에 남지 않음- 퇴원 후 폐기 ) 영구적 기록이 되지 못함·같이 사용 시- 장점 : 침상 옆에 있는 동안 감시기록지에 직접 기입이 용이, 위기상황과 간호중재적용을 훨씬 정확분단위로 측정한다.⑤자궁수축 강도는 약, 중, 강으로 표시한다.해설 :?태아심박동 청진 후 기록시전자태아감시기와 관련된 서술적 용어는사용할 수 없다.?검진자가 태아심박동을 측정할 준비가 되지 않았다면 산부가 불안해할 수 있으므로 산부가 초음파 기계화면을 통해 눈으로 심장박동을 보게 하여 대상자를 안심시켜야 한다.정답 : ?, ?※ 다음 빈칸에 알맞은 답을 적으세요.6. 전자태아감시 방법 중 내부 감시기는 ( ①) 을 태아 선진부에 부착하여 태아심박동을 청진하며 (②)을 이용하여 자궁활동과 이완기 긴장도를 사정한다.정답 : ①나선형 전극/ ②자궁내 압력도관7. 다음 중 전자태아박동 감시의 목적으로 옳은 것은?①태아의 혈액채취 및 수혈②태아감염을 조기에 발견③태아생존력이나 결여 확인④태아 산소공급 상태의 지속적으로 사정⑤태아의 선천성 기형 발견해설 :?, ? 경피적 제대혈 채취의 목적이다.? 초음파 검사의 목적이다.? 전자태아박동 감시의 목적은 태아 산소공급 상태를 지속적으로 사정하고자 하는 것이다.⑤ 초음파검사의 목적이다.정답 : ?8. 다음 중 전자태아감시의 유형 중 외부감시기에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?①초음파 변환기는 고주파수 초음파를이용하여 판막의 움직임을 반영한다.②초음파 변환기는 태아심박동을 정확하게계속적으로 반영하기 어렵다.③자궁수축 변환기는 복부를 통해자궁활동을 측정할 수 있다.④자궁수축 변환기는 모체가 비만일 경우부정확한 결과가 나올 수 있다.⑤조기진통 대상자를 자궁수축 변환기로사정하는 경우 자궁저부가 배꼽 위에위치하는 것을 볼 수 있다.해설 : 초음파 변환기는 고주파수 초음파를 이용해 복부를 통하여 판막의 움직임을 반영한다. 또한 태아와 모체의 움직임으로 인위적인 영향을 받아 태아심박동을 계속적으로 정확하게 측정하기 어렵다.⑤조기진통 대상자의 경우 자궁저부가 배꼽 아래 위치하는 것을 확인할 수 있다.정답 : ⑤9. 다음 중 태아심박동의 기본선에 대한 설명으로 옳은 것은?①태아심박동을 조정하는 것은 체성신경계이다.②자궁수축 시 테아심박동 기며 태아

의/약학| 2022.10.25| 17페이지| 2,500원| 조회(281)

모성간호학, 여성간호학, 태아건강사정, 문제출제, 교재요약

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디지털 성범죄와 아동간호 보고서

아동간호학Ⅰ디지털 성범죄와아동 간호Ⅰ. 서론올해 초 모두에게 충격을 주었던 텔레그램 내의 성 착취 문제가 수면위로 떠올랐다. 음란물 제작자들은 청소년들이 sns계정에 무심코 올린 신체가 노출된 사진을 빌미로 아이들을 노예로 칭하며 협박해 가학적이고 수치스러운 영상을 끊임없이 찍도록 만들었다. 가해자들은 여러 개의 채팅방을 만들어 돈을 받고 사람들을 모아 그 영상들을 개재했다. 채팅방에 올라온 영상 속에는 청소년뿐만 아닌 영유아까지 성착취의 대상으로 등장하기도 하였다. 처음 이 기사를 접했을 때는 충격을 받다 못해 정말 현실에서 일어난 일인가 믿기지도 않았다. 정신적으로, 신체적으로 성숙하지 못한 아이들을 데리고 성적으로 학대하고 착취하여 수많은 아이들이 고통받고 스스로 목숨을 끊기까지 했다는 소식을 듣고는 마음이 너무 아프고, 분노로 가득 차기도 하였다.n번방의 운영자들은 현재 줄줄이 체포되어 재판을 받는 중이다. 그러나 n번방의 존재가 세상에 알려진 후에도 텔레그램과 다른 매체들을 통해 불법 성 착취물을 공유하는 대화방은 여전히 존재한다. 뿐만 아니라 10대남성들이 n번방의 형태를 본 따 만든 성 착취방인 ‘N프로젝트’와 같이 n번방을 모방한 디지털 성범죄들은 계속해서 늘어나고 있다. 또한 디지털 성폭력은 n번방외에 불법촬영, 지인 능욕 범죄, 합성 사진, 디지털 그루밍 등 여러 형태로 청소년과 아동, 심지어 영유아를 위협하고 있다.여성가족부는 작년 디지털 성범죄 피해자 지원센터에서 월평균 7703건의 피해 영상물을 삭제해 월평균 3610건이었던 전년과 견줘 2배 이상 삭제 건수가 늘었다고 밝혔다. 피해 유형을 보면 전체 피해건수 3,368건 가운데 유포 피해가 1.001건(29.7%)으로 가장 많았고 불법촬영이 509건(26.6%)로 뒤를 이었다. 또한 불법촬영 피해자가 이후 유포 협박을 당하거나 유포 피해가 발생하는 등 중첩된 피해를 입는 경우가 절반 이상이었다.* 기타 : 스토킹, 성폭력, 데이트폭력 등 기타 폭력이렇듯 늘어만 가는 디지털 성범죄의 위험성 사진, 약물 성폭력 영상, 화장실 불법촬영물, 심지어는 영유아의 성착취 영상을 판매하는 채팅방들이 우후죽순 늘어났다. 특히 박사방은 암호화폐 결제로만 채팅방에 들어갈 수 있는 전문적인 구조를 가지고 있었다. n번방 사건 이후 발견된 60여 개 방의 참여자를 단순 취합했을 때 26만여 명이라는 어마어마한 숫자가 나왔고, 그중 한 곳은 2만여 명의 참여자와 평균 온라인 인원 1천 명 이상의 큰 규모를 가지고 있었다.n번방 사건의 주 피해자층은 미성년자(중, 고등학생)으로, ‘n번방’ 공지사항에는 “여기 공유되는 아이들의 영상 및 사진들은 일탈계하는 여자아이들을 협박하여 얻어낸 자료들이다”라며, “시키는 대로 하지 않아 도망간 아이들이니 마음대로 하셔도 된다”라고 적혀 있었다. 이들은 실제로 청소년들과 직접 만나 성관계 영상을 찍기도 하였으며, 미성년자 아이들을 모아 특정 장소에서 성관계 영상을 찍도록 요구하기도 하였다. 청소년들은 본인이 자발적으로 사진과 영상을 촬영해 범죄의 빌미를 제공했다는 생각에 주변 사람들에게 피해 사실을 알리지 못하고, 신고 또한 적극적으로 하지 못하였으며, 갖은 협박과 착취에 시달리다 극단적인 선택까지 하게 된 경우까지 발생하였다.2. 디지털 성범죄의 예방 방법n번방 사건과 같은 디지털 성범죄의 가장 근원적인 예방 방법은 왜곡된 성문화를 진단하고 성 인식의 변화를 꾀하여 사회구조를 변화시킴으로써 성폭력을 예방하는 건전한 문화가 정착되는 것이다. 이러한 방법은 어릴 때 부터의 꾸준한 교육으로 실현이 가능하다. 뿐만아니라 현재의 상황에서는 디지털 성범죄의 위험에 노출 되어있는 아동들을 실질적으로 지킬 수 있는 교육이 진행되어야 한다.디지털 성범죄의 예방을 위해 간호사가 상담소, 학교, 지역사회에서 아동에게 반드시 교육해야 할 내용은 다음과 같다.1) 나와 타인에 대한 개인 정보를 올리거나 전송하지 않는다.n번방의 경우, 가해자들은 청소년들이 sns에 올린 노출사진을 빌미로 접근을 하였다. 이렇듯 이름, 나이, 사진, 학교명, 교복 등의 가 많다. 이들 중 일부는 이것이 성범죄라는 사실을 깨닫는 순간 정신적 피해 증상들이 한꺼번에 몰려와 충격에 시달리기도 한다. 그럼에도 피해 아동들은 일차적인 책임이 자신에게 있다는 자책감과 죄의식을 느끼고, 가해자의 보복에 대한 두려움과 수치심, 당혹감에 의해 신고하기를 꺼리는 경우가 대다수이다. 또한 문제가 종결되었다 하더라도 자신의 사진, 영상이 언제든 다시 유포되며 같은 일이 반복될 수 있다는 두려움을 갖게 된다. 간호학적 관점에서 이러한 아동들의 피해를 어떻게 최소화하며 어떠한 간호를 제공해줄 수 있으며, 간호사의 역할이 무엇인지 알아보고자 한다.1) 간호사정과 간호중재먼저, 디지털 성범죄와 관련한 성폭행이 있었을 경우 즉시 치료해야 할 상처가 있는지 알기 위해 신체검사가 가장 먼저 이루어져야 하며, 의학적 기록을 하기 전 보호자로부터 동의서를 받아야 한다.이후 문진을 진행할 때에 간호사는 피해 아동이 취조를 당한다는 생각을 갖게 하지 않도록 유의해야 한다. 면담 시 비밀을 보장할 수 있는 조용하고 편안한 장소를 선택하고 안전하다는 것을 말해줘야 한다. 또한 면담 시에는 치료적인 신뢰관계가 형성되는 것이 중요한데 이러한 라포 형성이 되지 않으면 피해 아동은 자신의 이야기를 하지 않을 수 있다. 피해 아동이 말을 하지 않을 때는 재촉하지 않고 말을 할 때까지 기다려야 한다. 아동의 경우 유도성 질문이 아닌 개방형 질문을 해야 하며, 피해 아동이 언급한 언어대로 피해 상황을 기록해야 한다. 이 때에 피해 아동의 정서적 상태를 사정해야 하는데, 시간과 장소에 대한 지남력, 주의력 지속시간, 정서상태, 사건에 대한 감정과 언어적 진술 등을 객관적으로 상세히 기록해 두어야한다.또한 피해 후 나타날 수 있는 증상에 대해 아동이 알아들을 수 있는 언어로 설명하고 부모에게 아동의 지속적인 정신과 추적 진료를 권유해야 한다. 심한 불안이 있는 아동에게는 항불안제, 진정제를 처방 하에 투여할 수 있으며 소아정신과 전문 의료진의 진찰을 받도록 해야 한다. 무엇보다도 많은에는 간호사의 활동영역이 개선되는 것이 피해아동의 피해를 최소화하며 간호와 도움을 제공할 수 있는 하나의 해결방법이 될 수 있다.미국 등 선진국에서는 전문적인 소양을 가진 성폭행 전문 간호사들을 교육하고 배양함으로써 증가하는 성폭행 피해자들에게 즉각적인 의학적 처치와 위기중재에 대한 전문적인 대응으로 성폭력에 대한 법적기소와 대응이 효과적으로 이루어지고 있는 추세이다.1970년대부터 미국은 여성 간호사가 피해자와의 신뢰적인 관계 형성과 심리적인 안정에 도움을 주었기 때문에 의료인으로서 간호사의 역할이 중요시되어왔다. 1992년부터 성폭력 피해자들을 보조하기 위해 별도로 교육받은 인원을 양성하기 시작하였고, 현재 법의간호사의 세부전문분야 중 성폭력전담간호사가 가장 활발히 활동하고 있다. 또한 병원에서는 성폭행 피해자의 요구와 상황에 맞는 즉각적이고 적절한 대처를 위해 Sexual Assault Response Team (성폭력대응팀)이 운영되고 있다.이에 반해 현재 한국은 성폭행 피해자와 관련된 의료적 대처에 대한 관련 교육 기관이나 의료 기관이 없으며 의료기관내 간호사의 역할도 미비하다. 심지어 성폭력 담당 기관에서도 의료진이 관련 교육을 받지 못해 성폭력 피해자에 대한 적절한 초기 대응 및 증거수집 및 체계적인 증거 및 자료 확보가 되어지지 않고 있다. 이러한 상황 때문에 피해자로부터의 의학적 증거확보의 기회를 놓치는 사례도 종종 발생하고 있다.따라서 하루 빨리 한국의 상황에 맞는 전문적이고 체계적인 교육과정을 개발하여 성폭행 전담 간호사를 양성하는 것이 필요하며 각 성폭력 담당 기관에서도 전문적인 법의간호사에 의한 피해자 관리가 필요하다. 또한 이러한 교육과정을 이수한 간호사에게 적절한 인증과 자격을 부여하여 효율적인 처치와 간호를 제공할 수 있는 법률적인 제도 보완이 필요하다. 이를 위해서는 정부와 의료기관, 사회단체들이 협력해 공신력 있는 전문 양성 기관을 마련하는 것이 필요하다.이처럼 디지털 성범죄를 포함한 ‘성폭력 대상자’를 위한 간호사의 영역이 체tps://www.yna.co.kr/view/AKR*************0053KBS뉴스: 이유민. N번방 유력 운영자 검거된 와중에도…“제2·제3 N번방 여전”(인터넷). 서울(2020.11.9) Hyperlink "http://news.kbs.co.kr/mobile/news/view.do?ncd=4404749" http://news.kbs.co.kr/mobile/news/view.do?ncd=4404749에브리뉴스: 김찬희. ’n번방’ 청소년 성착취 논란(인터넷). 서울(2020.11.10) Hyperlink "http://www.everynews.co.kr/news/articleView.html?idxno=37342" http://www.everynews.co.kr/news/articleView.html?idxno=37342연합뉴스: 이재현. '갓갓' 모방 '제2n번방' 운영자 또 있다…닉네임 '로리대장태범'(인터넷). 서울 (2020.11.10) Hyperlink "https://www.yna.co.kr/view/AKR*************0062?input=1195m" https://www.yna.co.kr/view/AKR*************0062?input=1195m한국일보: 안하늘. [단독] “박사방 조주빈 협박에 피해여성ㆍ회원 극단적 선택까지”(인터넷). (2020.11.10) Hyperlink "https://n.news.naver.com/article/469/0000480664" https://n.news.naver.com/article/469/0000480664여성가족부. 디지털성범죄 피해영상 월평균 삭제지원 건수 지난해보다 2배↑(인터넷)(2020.11.12) Hyperlink "http://www.mogef.go.kr/nw/enw/nw_enw_s001d.do?mid=mda700" http://www.mogef.go.kr/nw/enw/nw_enw_s001d.do?mid=mda700한겨레: 박다해. 올 상반기 디지털성범죄 피해영상물

의/약학| 2022.10.25| 7페이지| 2,000원| 조회(377)

아동간호학, 아동간호, 디지털성범죄, N번방

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간호사정 기반 시나리오 및 간호과정 적용

간호사정 기반 시나리오 분석및 간호과정 적용교과목건강사정담당 교수님제출일학년/반학번성명시나리오 1. (눈)대상자는 68세의 여성으로 예전처럼 잘 보이지가 않아 검진을 위해 병원의 외래를 방문하였다. 3년 전 직장에서 은퇴하였으며, 71세의 남편이 1년 전 뇌졸중을 앓아 혼자 간병을 하고 있는 상태이다. 경기도에 거주 중으로 딸은 부산에 있어 자주 오지 못한다고 한다.면담 동안, 그녀는 지난 5개월 동안 점진적으로 시력변화가 있었다고 한다. “혼탁한 것이 점점 심해지며” 밤에 빛을 보면 달무리가 보여서 밤에 더 이상 운전을 하지 못한다고 한다. 10년 전부터 당뇨병을 진단받아 약을 처방 받았으나 자주 잊고 안 먹었으며, 최근 혈당이 조절이 더 안되면서 눈의 시력도 점점 나빠짐을 느꼈다고 한다. 그녀는 20여 년 동안 글을 읽을 때 안경을 써왔고, 눈의 통증, 부종, 과도한 눈물, 분비물은 없다고 했다. 눈 또는 머리에 어떠한 외상도 경험하지 않았으나 4년 전 안과 검진을 받는 중 안검하수를 진단받아 수술하였다. 가족 중에 어머니가 백내장과 녹내장을 진단받았고, 아버지는 당뇨병성 망막병증을 진단받았다고 한다.신체검진 결과, 적색반사 사정 시 수정체 혼탁으로 적색반사가 나타나지 않으며, 안저 검사상 망막에 출혈이 3군데 관찰되었다. 시력은 양쪽 모두 0.2로 측정되었으며, 시야는 오른쪽 측면부분이 감소되어 있었다. 안검하수는 없고, 바깥눈근육도 정상이며, 동공의 크기는 양쪽 모두 2mm로 동일하였다. 결막은 부드럽고, 붉지 않으며, 과도한 눈물이나 깜빡임도 없으며, 안구진탕(nystagmus)도 없다.위의 시나리오 1을 읽고 간호과정을 작성하시오.간호과정 항목내용주관적 사정자료- 68세 여성- 예전처럼 잘 보이지가 않아 검진을 위해 병원의 외래를 방문함- 3년 전 직장에서 은퇴하였음- 71세의 남편이 1년 전 뇌졸중을 앓아 혼자 간병을 하고 있는 상태임- 지난 5개월 동안 점진적으로 시력변화가 있었다고 함- “혼탁한 것이 점점 심해지며” 밤에 빛을 보면 달무리가 보인다고 함- 10년 전부터 당뇨병을 진단받아 약을 처방 받았으나 자주 잊고 안 먹었음- 최근 혈당이 조절이 더 안되면서 눈의 시력도 점점 나빠짐을 느꼈음- 20여 년 동안 글을 읽을 때 안경을 써옴- 눈의 통증, 부종, 과도한 눈물, 분비물은 없다고 함- 눈 또는 머리에 어떠한 외상도 경험하지 않았음- 4년 전 안검하수를 진단받아 수술함- 가족력 : 모친-백내장, 녹내장 / 부친-당뇨병성 망막병증객관적 사정자료- 수정체 혼탁으로 적색반사가 나타나지 않음- 망막 출혈이 3군데 관찰됨.- 시력 : 양쪽 모두 0.2- 시야 : 오른쪽 측면부분이 감소됨- 안검하수 없음- 바깥눈근육은 정상임- 동공의 크기 : 양쪽 모두 2mm로 동일함- 결막은 부드럽고, 붉지 않음- 과도한 눈물, 깜빡임 없음- 안구진탕(nystagmus) 없음간호진단 1불충분한 치료요법 이행과 관련된 비효과적 건강관리간호진단 2수정체 혼탁과 관련된 낙상의 위험간호중재 1처방된 치료방침과 약물의 종류와 양, 투약시간 및 투약방법을 주기적으로 교육한다.간호중재 2가구는 대상자가 원하는 대로 배치하고 이동하지 않는다.간호중재 3욕실에 손잡이를 설치하고 욕실바닥은 미끄럽게 하지 않는다.reference 1. 이은희 외. 비판적 사고에 기반한 간호과정. 제1판. 서울: 고문사. 2019. P. 228, 291reference 2. 황옥남 외. 성인간호학 하. 제7판. 서울: 현문사. 2019. P. 590, 681시나리오 2. (귀)대상자는 28세 남성으로 공장에서 감독관으로 일하고 있다. 그는 최근 친구들과 대화를 듣는데 문제가 있음을 깨달았다. 더 심각한 문제는 공장직원들이 일에 대해 알려주는 것을 잘못 알아듣고 있다는 점이었다. 그는 최근 이명이 자주 들린다고 했다. 그는 간호사에게 꽉 끼는 이어폰을 끼고 음악을 가능한 한 크게 틀어놓고 듣기를 즐긴다고 말했다.그는 귀에 분비물이나 통증이 없다고 하고, 세상이 빙빙 도는 듯한 어지러움은 없다고 한다. 어렸을 때 중이염을 3회 겪었고, 2년 전에도 중이염을 1회 겪었다고 한다. 수술을 받은 적은 없으며, 보청기를 사용하지 않는다.간호사는 귀를 검진했고 다음과 같은 사항을 확인할 수 있었다.양쪽 귀의 크기가 같고, 귓바퀴는 수직에서 10˚ 정도 위로 선을 그린다. 귓바퀴, 귀구슬, 귓불은 부드러우며, 혹, 병변, 결정이 없다. 귀의 분비물이 없고, 꼬지돌기가 무르지 않다. 바깥귀길에 약간의 습하고 노란색의 귀지가 있고, 결절은 없다. 고막은 회색이고 투명하며, 툭 나오거나 수축하지 않고, 왼쪽 고막에 상처가 있다. 빛은 오른쪽 귀에서는 5시 방향이고, 왼쪽 귀에서는 7시 방향에 원뿔 형대로 반사된다. 속삭임 검사(whisper test)결과, 대상자는 속삭인 두 음절의 단어를 반복하지 못하였다. 웨버검사 결과, 소리가 오른쪽 귀로 치우쳤다. 린네 검사 결과, 두 귀 모두 공기전도가 뼈전도보다 시간이 오래 유지 되었다. 롬버그 검사 결과, 휘청거리지 않고 20초 동안 자세를 유지하였다.위의 시나리오 2를 읽고 간호과정을 작성하시오.간호과정 항목내용주관적 사정자료- 28세 남성- 공장에서 감독관으로 일하고 있음- 수술력 없음- 최근 친구들과 대화를 듣는데 문제가 있음을 깨달음- 공장직원들이 일에 대해 알려주는 것을 잘못 알아듣고 있음- 최근 이명이 자주 들린다고 함- 꽉 끼는 이어폰을 끼고 음악을 가능한 한 크게 틀어놓고 듣기를 즐긴다고 함- 귀에 분비물, 통증은 없다고 함- 세상이 빙빙 도는 듯한 어지러움은 없다고 함- 어렸을 때 중이염을 3회 겪었고, 2년 전에도 중이염을 1회 겪었다고 함- 보청기를 사용하지 않음객관적 사정자료- 양쪽 귀의 크기가 같음- 귓바퀴는 수직에서 10˚ 정도 위로 선을 그림- 귓바퀴, 귀구슬, 귓불은 부드러우며, 혹, 병변, 결정은 없음- 귀의 분비물이 없고, 꼬지돌기가 무르지 않음- 바깥귀길에 약간의 습하고 노란색의 귀지가 있고, 결절은 없음- 고막은 회색이고 투명하며, 툭 나오거나 수축하지 않고, 왼쪽 고막에 상처가 있음- 빛은 오른쪽 귀에서는 5시 방향이고, 왼쪽 귀에서는 7시 방향에 원뿔 형대로 반사됨- 속삭임 검사(whisper test)결과 : 속삭인 두 음절의 단어를 반복하지 못함- 웨버 검사 결과 : 소리가 오른쪽 귀로 치우침- 린네 검사 결과 : 두 귀 모두 공기전도가 뼈전도 보다 시간이 오래 유지 됨- 롬버그 검사 결과 : 휘청거리지 않고 20초 동안 자세를 유지함간호진단 1소음으로 인한 감각신경성 난청의 치료 및 예방과 관련된 지식부족간호진단 2청력저하와 관련된 의사소통장애간호중재 1꽉 끼는 이어폰을 통해 음악을 크게 틀지 않으며 평상시에 귀 보호장치를 사용하도록 교육한다.간호중재 2이해를 돕기 위해 쉬운 용어로 말하고 반복하며 간단, 명확하고 자연스럽게 이야기한다.간호중재 3조용하고 편안하며 서두르지 않는 의사소통 환경을 제공한다.reference 1. 황옥남 외. 성인간호학 하. 제7판. 서울: 현문사. 2019. P.701-702, 713, 720시나리오 3. (피부)대상자는 70세 여성으로 1년 전 고관절 골절로 수술 후 요양병원에 있다가 상태가 악화되어 수원여자대학교 병원으로 전원하게 되었다.상기 환자는 20년 전부터 고혈압과 당뇨를 진단받고, 10년 전 천식을 진단받았다. 1년 전 고관절 수술로 인하여 침상에 오래 누워있게 되면서 요추부위에 2단계 욕창이 1x2cm 생겼다고 한다. 또한, 입원 1주 전 오른쪽 몸통 부분에 수포가 선형으로 나타나며 통증이 생겼다고 한다. 현재 보호자는 78세 할아버지로 자식들은 모두 해외에 있어 방문이 힘든 상태이다. 최근 식욕이 저하되고 운동을 전혀 하지 못하는 상태로 다리가 붓고, 움직이지 못하는 것에 대하여 스트레스가 심해 머리도 많이 빠졌다고 한다. 65세까지 30년 동안 술과 흡연을 계속하였으며, 피부관련 큰 수술은 받은 적이 없고, 고관절 수술만 하였다고 한다. 가족 중에 아버지가 탈모가 심하였다고 한다.

의/약학| 2022.10.25| 7페이지| 2,500원| 조회(520)

건강사정, 간호과정, 의사소통장애, 시나리오분석, 피부통합성장애, 비효과적건강관리

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기본간호학 산소요법 정리 보고서

산소요법 정리 보고서목차Ⅰ. 서론 1산소요법의 목적 1산소의 공급 1산소유량 2산소 투여 시 주의사항 3Ⅱ. 본론비강캐뉼라 4비인두카테터 7안면마스크사용법 9단순 안면 마스크 10부분 재호흡 마스크 12비 재호흡 마스크 14벤투리 마스크 16백마스크 18산소텐트 20산소후드 21경기관 산소 투여법 22양압호흡기 23Ⅲ. 결론 24참고문헌 25Ⅰ. 서론산소요법이란 스스로 충분한 산소를 얻을 수 없는 사람들에게 여분의 산소를 제공하는 의료 개입의 유형으로, 저산소증의 치료와 예방에 산소 또는 산소를 추가한 공기를 흡입시키는 요법이다. 환자의 혈중 산소 농도가 55mgHg 이하이거나 산소포화도가 88% 이하인 경우 의료용 산소의 공급이 필요하다. 또한 이는 이유에 관계없이 빈번하게 저산소증을 경험하는 환자들에게 매우 유익할 수 있으며 필요시 정기적으로 산소요법을 사용하면 호흡 곤란을 줄임으로 환자들이 보다 적극적으로 활동할 수 있다. 이를 통해 환자들의 삶의 질을 향상시키고 많은 경우 기대 수명을 연장할 수 있다. 이러한 산소요법의 전반적인 목표와 기본적인 개념들을 살펴본 후 산소요법에 사용되는 기구들과 이의 적용에 대해 집중적으로 알아보고자 한다.1. 산소요법의 목적산소요법의 목적은 다음과 같다.페포 내 산소분압의 증가로 저산소증(hypoxemia)을 개선하여 말초 모세 혈관의 산소포화도 또는 SpO2 수준을 유지하는 것적절한 폐포 내 산소분압을 유지하는데 필요한 호흡작업량(work of breathing)을 감소시키는 것적절한 동맥혈 산소분압을 유지하는데 필요한 심근작업량(myocardial work)를 줄이는 것2. 산소의 공급1) 벽면 산소공급장치벽면 산소공급장치는 특수 설계된 유량계가 벽면 콘센트에 부착되어있는 형태이다.2) 휴대용 실린더 또는 탱크액체산소와 산소가스를 저장하여 사용할 수 있다. 부착된 밸브는 1분당 리터 단위의 산소 유량을 조절하며 조절기를 통해 원하는 속도로 산소를 방출 할 수 있도록 조절할 수 있다. 이 조절기에는 2개의 눈금이 있는데 수준(88~92%)으로 높이는 데에 산소를 최소 제한 속도로 주입해야한다. 일반적인 경우에는 보통2~3/분 제공된다.사용법순서세부내용1물과 비누로 손위생을 실시한다.2처방을 확인한 후 필요한 물품을 준비한다.3준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.4손소독제로 손위생을 실시한다.5*대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.“성함이 어떻게 되세요?“ “(팔찌를 보며) 등록번호 확인하겠습니다.“6대상자에게 산소요법의 목적과 절차를 설명한다.“수술 후 저산소증을 보여서 코로 산소 주입하겠습니다. 음식 드실 때도 계속 하셔야 합니다.“7대상자에게 가능하면 반좌위를 취해준다.8습윤병에 증류수를 정해진 눈금까지 채운 후 증류수 마개를 닫는다.9유량계와 습윤병을 연결한 후 Wall O2 벽에 산소유량계를 꽂는다.10습윤병에 있는 산소장치 출구와 비강 캐뉼라를 연결한다.11대상자에게 연결하기 전에 비강 캐뉼라를 통해 산소가 나오는지 확인한 후 유량계를 잠근다.12대상자 비공의 폐색 여부를 확인한다.“코막힘 없으세요(한쪽 비공을 막고 폐색여부 확인/반대편 시행)“13캐뉼라 끝부분을 대상자의 양쪽 비강에 삽입하고 귀 뒤에 걸친 후 턱 밑에서 길이를 조절한다.참고) 장기적 사용 시 패딩 적용 예) COPD, asthma 환자 등14유량계를 열어 처방된 산소 흡입량을 눈높이에서 조절한다(유량기 내 Ball의 중심을 눈금에 일치시킨다).15대상자에게 가능하면 입을 다물고 코를 통해 호흡하도록 설명한다.“입을 다물고 코를 통해 호흡하세요“16대상자를 편안하게 해준 후 산소사용에 따른 화재 위험성과 피부손상(코, 귀 등 접촉부위) 등을설명한다.“산소투여시 화재 위험이 있으니 금연하여 주세요“17물과 비누로 손위생을 실시한다.18수행 결과를 간호기록지에 기록한다.1) 산소주입 시작시간 2) 산소주입량 3) 호흡양상 4) 대상자의 반응장점안전하고 간편하다낮은 산소농도를 요분 재호흡 마스크, 비재호흡 마스크, 벤투리 마스크가 있다.사용법순서세부내용1물과 비누로 손위생을 실시한다.2처방을 확인한 후 필요한 물품을 준비한다.3준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.4손소독제로 손위생을 실시한다.5대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.“성함이 어떻게 되세요?“ “(팔찌를 보며) 등록번호 확인하겠습니다.“6대상자에게 산소요법의 목적과 절차를 설명하고 절차와 산소 사용 시 안전 예방책을 설명한다.7산소유량계가 부착되어 있는 가습용기에 정해진 눈금까지 멸균증류수를 채운 다음 산소마스크를 연결한다.8대상자의 코와 입을 덮는 대상자에게 적절한 크기의 마스크를 적용한다. 마스크가 얼굴에 편안할 뿐안 아니라 새는 곳이 없이 꼭 맞게 고정되도록 끈으로 조절한다.1) 벤투리 마스크는 처방된 산소의 농도를 정확히 맞추기 위해 어댑터의 종류를 잘 선택해야 하며 흡인 산소 농도에 맞추어 산소유량을 조절하여야 한다.2) 저장백(reservoir bag)이 달린 부분 재호흡 마스크나 비재호흡마스크는 착용하기 전에 산소를 이용하여 먼저 저장백을 부풀려야 한다.9대상자의 피부를 보호하기 위해 끈이 조여지는 부분에 거즈패드를 대준다.10산소를 공급하는 동안 안면마스크에 습기가 차므로 2~3시간마다 마스크 내의 습기를 거즈로 닦아주며 피부를 건조시킨다.11산소치료에 따른 대상자의 반응을 사정하고 기록한다. 산소요법 시작 30분 후나 농도조절 30분 후에 의사의 지시를 따라 동맥혈 가스분석검사를 시행한다.단순 안면마스크(Simple face mask)단순안면마스크는 비강캐뉼러와 마찬가지로 산소튜브, 가습기 및 유량계에 연결한다. 이 마스크에는 측면에 환기구가 있어서 산소가 실내 공기가 많은 곳으로 누출되어 희석된다. 또한 통풍구를 통해 환자로부터 배출된 이산화탄소를 내보낼 수 있다.단순안면마스크는 단시간의 산소요법에 사용된다. 이는 느슨하게 고정되도로 확산되므로 헬리옥스를 사용하면 이산화탄소가 몸에서 더 빠르고 쉽게 빠져나올 수 있다.장점- 가능한 높은 농도로 산소를 줄 수 있다.- Intubation과 Ventilation하기 직전, 단기간 치료에 효과적이다.- 점막을 건조시키지 않는다.단점- 정확한 산소농도로 산소를 주입하기 위해 꽉 조이면 불편감을 준다.- 장기 요법으로는 비실용적이다.간호중재- 흡기 중에 저장백이 약간만 접히도록 유속을 유지한다.- 밸브와 고무플랩이 제대로 작동하는지 확인한다.- 맥박 산소 측정기로 SaO2를 모니터링한다.부분 재호흡 마스크와 비 재호흡 마스크의 차이두 마스크의 큰 차이는 일방향 밸브의 유무이다.벤투리 마스크 (venturi mask)넓은 관과 좁은 관이 있을 때 압력차이에 의해 나타나는 효과를 벤투리 효과라고 한다. 벤투리 마스크는 이에서 이름을 따왔으며 가장 정확한 산소 농도를 전달한다.벤투리 마스크는 4~10L/min의 속도로 24~40%의 산소농도를 전달한다. 이 마스크에는 산소 주입구가 있는 커다란 튜브가 있다. 튜브가 좁아짐에 따라 압력이 떨어지고 측면 포트를 통해 공기가 들어온다. 이 포트는 처방된 산소농도에 따라 밸브를 다르게 조정한다. 24%, 28%, 31%, 35%, 40%, 50%의 공기를 제공할 수 있으며 가습을 위해 어댑터를 적용할 수 있다.장점- 가장 정확한 농도의 산소를 공급할 수 있다.- 환자의 호흡양상에 상관없이 정확한 산소를 투여할 수 있다.- 가습 또는 분무요법이 가능하다.- 처방된 산소보다 산소가 더 들어가는 경우가 없다.단점- 마스크가 맞지 않거나 산소포트가 막히면 공급되는 산소농도가 변할 수 있다.- 가습기를 사용하면 불기가 생긴다.- 말을 할 수 있으나 목소리가 덮인다는 느낌을 받을 수 있다.간호중재- 처방된 유속으로 FiO2가 공급되는지 확인하기 위해 주의깊은 모니터링이 필요하다.- 공기 흡입 밸브가 막혀 있지 않은지 점검해야 한다.주의사항- 마스크의 줄이 꼬이거나 압박되면 전달된 산소가 너무 높거나 낮은 등 불안정한 ~12L/min의 속도로 28~85%농도의 산소공급이 가능하다.CO2 배출을 위해서 분당 7L이상의 충분한 가스 유량을 사용해야 하며, 산소 분석기의 감지기를 가능한 대상자의 얼굴 부위에 설치한다. 또한 흡입가스는 반드시 가온 가습해야 하며 한시간마다 산소농도와 후드 내의 온도를 측정하여 일정 수치를 유지시켜준다. 후드를 통한 산소공급이 충분하지 않다면, 비강캐뉼러를 이용하거나 코와 입에 마스크를 사용하여 추가적으로 산소를 공급할 수 있다.경기관 산소투여법경기관 산소투여법은 국소 마취 후 작은 카테터를 기관 내부로 삽입하고, 카테터를 산소 공급원에 연결하여 산소를 공급하는 방법이다. 이는 흡기에만 산소가 공급되는 것이 아니라 호흡 주기 전체에 걸쳐 지속적으로 산소를 공급한다.장점- 집에서 지속적으로 산소 요법을 해야 하는 대상자에게 유용하다.- 다른 산소 투여법에 비해 활동성, 편안함, 외모의 개선의 면이 좋다.- 비용절감의 효과가 있다.단점- 침습적인 절차를 진행하므로 감염위험이 있다.- 점액선으로부터 과도하게 점액이 생성되는 경우에는 카테터가 자주 막힐 수 있으므로 적합하지 않다.간호중재- 환자와 가족에게 기관 절개 구 간호법과 카테터 교환 방법을 교육한다.- 절차가 침습적으로 진행되므로 무균법을 수행한다.주의사항- 산소공급원으로부터 3m이내에서 흡연을 하거나 화기를 사용하지 않는다.- 가스 또는 전기제품에 주의한다.- 홀더에 산소 탱크를 고정하고 직사광선이나 열을 피해서 보관한다.- 통풍이 잘 되는 곳에 산소 농축기를 보관한다.양압호흡기양압 호흡기(positive airway pressure, PAP)는 기도를 열린 상태로 유지하기 위해 경도의 공기를 주입하여 기도 내부의 압력을 높여준다. 이는 체내에서 혈액의 이산화탄소와 산소 수준을 더 잘 유지하도록 도와준다. 양압 호흡기 요법은 수면 무호흡증, COPD, 비만 저환기 증후군 및 심부전과 같은 성인의 호흡 문제를 치료하는 데 주로 사용된다. 또한 폐가 완전히 발달되지 않은 조산아의 폐에 공기를 주입하여AT23

의/약학| 2022.10.25| 27페이지| 2,500원| 조회(427)

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간호과정과 비판적사고A+ 간호과정 보고서(당뇨)

간호과정과 비판적 사고 최종보고서간호 대상자 : 둘째 아들 ? 이** (M/44)간호진단 1치료적 요법에 대한 지식부족과 관련된 비효과적 건강유지간호사정주관적 자료객관적 자료- 대상자가 “당뇨가 오면서 모든게 망가졌 어요” 라고 진술함- 딸이 “밤에 자다가 저혈당 증세가 심할 때는 막 소리지르고, 팔다리를 떨고, 제 가 누군지 못 알아보고 눈도 못 뜨고 그 리고 나중에 기억을 못해요. 밤사이에 어 땠는지” 라고 진술함- 아버지가 “당뇨가 너무 심해요. 한 열흘 에 한 번씩 밤에는 저혈당이 와서 119차 가 와서 데리고 가요“ 라고 진술함- 눈의 통증을 호소함- 야간저혈당으로 인한 경련과 호흡곤란이 나타남- 한밤중 극심한 통증과 경련을 나타냄- 공복혈당수치 255mg/dL- 가족력 : 아버지, 어머니, 세 남매-DM- 자가혈당측정이 시행되지 않고 있음- 운동요법이 시행되지 않고 있음- 당뇨 합병증으로 만성 신부전이 진단됨- 당뇨 합병증이 진행돼 실명 위험성이 있음- 평소 식단이 짜고 달고 자극적인 음식이 주를 이룸간호목표· 장기목표 : 대상자는 3개월 내에 야간저혈당의 발생 빈도가 한 달에 한번 이내로 감소하고, HbA1c 수치가 6.5% 미만으로 감소한다.· 단기목표 : 1. 대상자는 당뇨 교육을 받은 후 일주일 내에 저혈당의 예방법과 대처방법을 각각 한가지 이상 설명한다.2. 대상자는 일주일 내에 직접 당뇨 식단을 계획하고, 섭취하고 있다 고 말한다.3. 대상자는 운동요법 교육을 받은 후 일주일 내에 혈당관리를 위한 운동요법의 종류를 두가지 이상 설명한다.간호계획간호계획이론적 근거① 대상자의 혈당관리 상태(HbA1c 측정)와 필요로 되는 당뇨관리 지식을 사정한다.② 대상자의 가족들에게 저혈당 예방, 대 처, 예상되는 대상자의 행동, 심한 저혈 당 발생 시 글루카곤 투여방법을 교육 한다.③ 대상자에게 자가혈당측정에 대한 중요 성과 자가혈당측정 시행 방법에 대해 교육한다.④ 대상자에게 자가혈당측정 시간 계획표를 제공한다. (식전, 식후, 식후 2시간, 취침 전)⑤ 취침 전 혈당을 측정하여 100mg/dL 미 만이면 당질과 단백질이 포함된 간식을 섭취하도록 교육한다.⑥ 낮에 활발한 신체활동을 하거나 식사가 평소와 달랐다면 새벽 3시에 혈당을 측 정하도록 교육한다.⑦ 익힌 채소, 흰밥 등을 이용한 식단으로 하루에 1900kcal를 섭취할 수 있도록 교육한다.⑧ 식단을 계획할 때 지방은 총열량의 30% 이내, 단백질은 12~20%이내가 되도록 교육한다.⑨ 운동프로그램 계획 시 물리치료사와 협 력한다.⑩ 주 3일 이상 격일로 운동을 수행하도록 교육한다.⑪ 대상자가 걷기, 자전거, 수영, 에어로빅 과 같이 강도가 낮은 장기간의 유산소 운동을 스스로 수행할 수 있도록 교육 한다.① HbA1c는 1~3개월간의 평균 혈당치를 나타내 채혈 전 장기적인 혈당치의 상 황을 추측할 수 있다.혈당관리를 바르게 하지 못할 경우 당 뇨로 인한 합병증의 발생 위험이 높아 지므로 이를 확인하고, 필요로 되는 당 뇨관리 지식을 확인하여 적절한 간호계 획을 세우기 위함이다.② 저혈당 예방에 대한 가족교육은 저혈당 예방과 치료가 가족과 함께 이루어질 수 있게 한다.③ 자가혈당검사는 저혈당과 고혈당을 감 지하고 예방하며 당뇨병성 합병증을 줄 이는 데 도움이 된다.④ 시간에 맞춰 정기적으로 자가혈당검사 를 시행함으로 혈당의 변화 양상을 효 과적으로 감시할 수 있다.⑤ 야간저혈당은 혈당이 밤 12시부터 새벽 3시 사이에 감소하므로 취침 전 당질과 단백질이 포함된 간식을 섭취하면 야간 저혈당을 예방할 수 있다.⑥ 운동량이 많았거나 식사량이 달랐을 경 우 밤중에 혈당이 감소할 가능성이 있 으므로 혈당을 측정하여 관리함으로 야 간저혈당을 예방할 수 있다.⑦ 올바른 당뇨식이를 섭취함으로 고혈당, 이상지질혈증 등의 대사이상을 교정하 여 합병증을 예방할 수 있다.⑧ 식단에서 지방을 줄임으로 심혈관계 질 환을 예방할 수 있고, 단백질을 줄여 콩 팥의 부담과 콩팥토리여과율을 줄임으 로 콩팥질환의 발생을 예방할 수 있다.⑨ 간호사의 역할은 물리치료 전문가들과 협력하여 운동을 강화하고 교육하는 것 이다.⑩ 운동 후 혈당 개선효과는 12~72시간 유지되므로 최소한 격일로 해야 효과 가 유지된다.⑪ 강도가 낮은 장기간의 유산소 운동은 주열량원으로 저장된 지방을 사용하므 로 체중조절과 혈당조절에 가장 좋은 운동이다.간호평가· 장기목표 : 3개월 이내에 대상자에게서 야간 저혈당으로 인한 경련과 호흡곤란의 발생 이 월 1회 이내로 관찰되는지, 3개월 후 혈액검사를 통한 HbA1c의 측정결 과 6.5% 미만의 수치를 나타내는지 확인하여 목표의 달성/부분달성/미달성 여부를 평가한다.· 단기목표 : 1. 대상자에게 당뇨병의 저혈당에 대한 교육을 실시한 후 6일차에 대상자에게 저혈당의 예방법과 대처방법을 구두로 질문하여 각각 1가지 이상 설명할 수 있는지 확인함으로 목표의 달성/부분달성/미달성 여부를 평가한다.2. 대상자에게 당뇨 식이요법에 대한 교육을 실시한 후 7일차에 대상자가 직접 식단표를 작성하게 하여 올바른 당뇨식이 식단표를 작성할 수있는지 확인하고, 대상자와 대상자의 가족에게 식이요법의 이행여부를 구두로 질문하여 계획한 식단대로 당뇨식이를 섭취하고 있다 말하는지 확인하여 목표의 달성/부분달성/미달성 여부를 평가한다.3. 대상자에게 운동요법에 대한 교육을 실시한 후 6일차에 운동요법의 종류에 대해 구두로 질문하여 두가지 이상 설명할 수 있는지 확인함으로 목표의 달성/부분달성/미달성 여부를 평가한다.간호진단 2복막투석의 자가 시행과 관련된 감염의 위험간호사정주관적 자료객관적 자료- 당뇨 합병증으로 인해 복막투석을 주기 적으로 시행함.- 당뇨 합병증으로 만성 신부전이 진단됨- 자택에서 대상자가 복막투석을 직접 시 행하고 있음- 딸이 주로 복막투석을 돕고 있음- 공복혈당수치 : 255mg/dL- 가족력 : 아버지, 어머니, 세 남매-DM간호목표· 장기목표 : 대상자는 6개월 이내에 감염이 발생하지 않는다.· 단기목표 : 1. 대상자와 대상자의 가족은 복막투석 교육 후 3일 이내에 도관 삽입 부위의 관리방법과 감염 시의 징후를 각각 3가지 이상 설명한다.2. 대상자와 대상자의 가족은 복막투석 교육 후 일주일 이내에 무균술을 이용하여 순서에 맞게 투석 과정을 시범 보인다.간호계획간호계획이론적 근거① 활력징후를 측정한다.② 혈액검사를 실시하여 WBC, CRP 수치를 검사한다.③ 도관 삽입 부위의 가려움이나 불편함 이 없는지 묻고, 종창, 발적과 같은 감 염증상이 있는지, 카테터 주위에 분비 물이 있는지 사정한다.④ 처방에 따라 항생제를 투여한다.⑤ 도관 삽입 부위를 매일 한번씩 소독해 주어야 함을 대상자와 대상자의 가족에 게 교육한다.⑥ 소독과 복막 투석 시 마스크를 착용하 고 손씻기 후 멸균 장갑을 껴야 함을 대상자와 대상자의 가족에게 교육한다.⑦ 무균술을 이용하여 투석액의 연결, 배 액, 주입, 투석액 분리의 과정을 이행하 는 방법을 대상자와 대상자의 가족에게 교육한다.⑧ 정상적인 도관 삽입 부위의 상태와 감 염 발생 시의 상태를 대상자와 대상자 의 가족에게 교육한다.⑨ 삽입부위가 빨갛거나 분비물이 나올 경 우 간호사와 의사에게 즉시 알리고 내 원해야 함을 대상자와 대상자의 가족에 게 교육한다.① 감염이 발생할 경우 체온이 상승하고 가쁜 호흡이 나타나므로 증상이 나타날 경우 즉시 보고한다.② 감염이 발생할 경우 대표적으로 상승하 는 지표가 WBC와 CRP이다. 해당 수치 가 상승할 경우 즉시 보고한다.③ 카테터 삽입 부위와 같이 침습적 처치 가 이루어진 부분을 통한 감염이 일어 날 경우 농과 같은 삼출물, 악취, 주변 피부의 발적과 같은 이상 징후가 나타 난다.

의/약학| 2022.07.30| 6페이지| 1,500원| 조회(416)

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