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모성간호학이 어떤 학문이라고 생각하는지 자신의 생각을 정리해보세요

모성간호학이 어떤 학문이라고 생각하는지 자신의 생각을 정리해보세요웨이팅 울랑이*학년에 모성간호학에 관해서 처음 접할 때는 임신을 하였을 때 어떻게 간호사로서 임산부를 간호하느냐에 관해 배울 것이라고 생각하였다. 또는 병원에 임산부가 왔을 때 어떻게 간호를 해야 하는지에 관해 배울 것 같았다. 하지만 한학기동안 모성간호학에 관해 배우면서 내가 생각했던것보다 좀 더 많을 영역에 관해 배우는 학문이구나라는 생각이 들었다.임신했을 때 간호하는지에 관해서만 배우는 것이 아니라 임신 전 준비를 위한 간호, 임신 시기에 따른 변화, 임신 전, 중, 후 또 고위험 분만 등 전체적인 부분을 배우는 학문이라고 생각한다. 신혼부부 등 임신에 관련해 준비해야 하는 과정에 있거나 궁금한 부분이 있는 대상자들에게 임신준비의 필요성에 대한 그 점을 알려줌으로써 도움을 줄 수 있으며 임신 중인 산모와 남편에게 어떠한 점을 주의해야 하는지, 출산계획에 관해서도 생각하고 계획할 수 있도록 도와주며 어떠한 마음가짐을 해야 하는지, 출산에 관해 두려움이 있는 산모에게 무서움을 덜어주며 출산과정에 관해 등 알려줄 수 있는 지식에 관해 배우는 학문이라고 생각한다. 또한 출산 후 산모의 생리적 변화, 아이를 대하는 마음가짐, 자신의 몸 관리, 출산 후 우울 등에 관해 교육하며 알려주고 부모로서의 역할 아이에게 자신들의 행동의 영향, 부모와 아이의 관계 등에 관해 알려줄 수 있는 정보에 관해 배우는 학문이라고 생각한다. 누군가를 교육할 수 있는 지식에 관해서에 대해서만 배우는 것이 아니라 오티에서 교수님께서 쭉 정리해주신 학습내용을 보면 임신과 관련된 질환, 임부의 감영성 질환, 임신 중 고혈압성 장애 등 건강문제에 관련하여 이해하고 해결할 수 있는 능력을 키울 수 있는 학문이라고 생각한다. 임신과 관련된 내용 뿐만 아니라 임신 중 태아의 건강사정, 태아발달과 성숙 등 태아에 관해서도 배우며 여성의 건강, 여성의 생식기, 월경, 갱년기 간호, 난임간호 등 여성에 관해서도 배우고 오티에서 보면 남성 생식기의 구조와 기능에 대해서도 배우며 성교육 및 성상담, 성문제와 관리, 미혼모, 성폭력, 가정폭력 등 사회문화적 이슈 등에 관해 포괄적으로 인간에 관해 넓게 배우게 되는 학문이라고 생각한다. 처음 모성간호학에서 모성이라는 단어만 보고 모라는 단어로 어머니라고 생각하여 출산에 관해서만 배운다고 매우 좁게 생각했었다. *학년 처음 모성간호학에 관해 배우게 되면서 좁은 적은 지식만을 배우는 학문이 아니라 임신 전, 중, 후에 관해서도 배우고 준비과정 출산 후 준비해야할 것 등 여러 가지를 배우는 학문이라는 것을 알게되었고 이번 오티를 통해서 그보다 더 넓게 태아의 건강사정, 남성의 생식기 등을 배우는 꼭 여성이라는 것에 한정된 것이아니고 많은 것에 관해 배울 수 있는 학문이라고 느끼게 되었다.

의/약학| 2022.07.18| 1페이지| 1,000원| 조회(162)

모성간호학, 정리, 생각, 모성간호학 학문, 모성간호 학문

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모성간호학 실습 케이스 스터디 임신성 고혈압(PIH)-자간전증 A+ 간호진단2개 간호과정 2개 평가A+최고예요

모성간호학 실습CASE STUDY목차I. 문헌고찰II. 간호정보조사지III. 간호과정교수님:반:학번:이름:웨이팅 울랑이제출일:실습일:I. 문헌고찰임신성 고혈압(PIH)-자간전증1. 정의임신성 고혈압은 임신의 직접적인 결과로 초래된 특별한 고혈압 상태를 말한다. 임신시 혈압이 정상이었던 임부는 심혈관계의 변화로 인해 혈압이 상승되고 고혈압이었던 임부는 이가 더욱 악화된다. 임신성 고혈압 종류에는 만성 고혈압, 임신성 고혈압, 자간전증, 자간증, 복합 자간전증이 있다. 자간전증은 전에는 정상 혈압을 가졌던 여성이 임신 20주 이후 고혈압, 단백뇨, 부종 등이 나타나는 혈관 경련성 질환을 말한다. 자간증은 자간전증의 심각한 형태로 경련이나 혼수를 동반하는 경우를 말한다. 전체 임신의 5~10%, 모성 사망의 10~15%에 달하며 3대 모성 사망의 원인이다.2. 원인원인이 정확하게 알려지진 않았고 비만, 당뇨, 기왕의 만성 고혈압과 같은 위험인자가 있다면 이러한 이상이 보다 쉽게 임신성 고혈압과 자간전증으로 진행하게 된다.위험요인-초산부-35세 이상의 산모-다태 임신-비만, 당뇨병-자간전증 및 자간증의 가족력-이전 임신에서 자간전증이 있었던 경우-고혈압 및 신장 질환이 있는 경우-빈혈-항인지질증후군3. 병태생리정상 임신 시 생리적 변화로 혈장량이 증가되고 심박출량 증가, 교질 삼투압 감소가 발생하느네 임신성 고혈압에서는 이와 함께 병리적이며 원인을 알 수 없는 세동맥 혈관수축, 혈관 경련, 혈관 손상이 함께 일어난다. 현재 정확한 원인은 밝혀지지 않았다. 안지오텐신 II에 대한 민감성 때문에 말초혈관 저항이 증가하고 혈관 확장제의 감소가 보일 수 있다. 혈관에 경련 수축이 일어나면 혈류에 지장을 주어 혈압을 높이고 신장, 간, 뇌, 태반을 포함한 모든 장기로 가는 순환이 줄어들게 된다. 또한, 혈관을 손상시켜 단백질 투과력을 장가시키고 혈관 내에서 혈관 외로 수분의 이동을 초래하여 임상적으로 부종의 증상이 나타난다.4. 임상 증상-고혈압, 단백뇨, 병리적인 부종? 고 소량→300mg/1(1+)에서 1g/1(2+) 사이로 나타날 수 있음 (중간뇨 수집, 단순도뇨)-전신부종(약간), 얼굴과 손가락 부종-체중증가?중증자간전증(항상 경련 위험 주의)-BP 160/110mmHg 이상-평소 혈압의 60/30mmHg 이상 증가-단백뇨 24시간 소변 검사에서 5g/1이상 4시간 간격 두 번 이상 소변검사 3+이상-핍뇨 소변량 500ml 이하/24시간-뇌 or 시각장애-폐부종, 청색증, 심와부, 우측상복부 통증, HELLP증후군, 태아 발육 지연-두통(경련의 전구증상)?자간증-고혈압, 단백뇨, 병리적 부종 + 경련-항상 두통, 시야 흐려짐, 일시적 시각 장애-혈액 농축-핍뇨, 무뇨-흥분이나 과민반응-심와부 통증-심한 단백뇨-경련, 혼수상태, 체온상승5. 치료 및 간호자간전증의 유일한 치료법은 아기를 낳는 것이다. 하지만 분만은 고혈압의 정도와 태아의 성숙도를 보고 결정하므로 임신 34주 이하라면 태아의 폐 성숙을 시키기 위해 스테로이드를 투여하고 48시간 동안 분만을 미룬다. 하지만 산모와 태아 모두 악화 시 분만을 진행해야 한다.?경한 자간전증-자가간호: 임신부의 상태가 경하고 태아의 폐가 미성숙하므로 아직 유도분만을 할 수 없음 일단, 태아가 안정된 경우 집에서 간호:혈압 측정 방법 교육, 악화 사인 교육( 시각장애, 심한 두통, 상복부의 통증 등) 악화 사인 발생 시 의사에게 알리라고 교육-활동 자제, 매일 체중 측정, 음식(풍부한 단백질과 열량 섭취, 염분 섭취 적당량-무염식이나 이뇨제의 사용 권장 X)-조용하고 자극 적은 환경 유지해주고 침대 난간 올려주기, 좌측위(대정맥이 눌리지 않도록 하여 정맥 환류량, 순환 혈액량, 태반이나 신장 혈액량 등 증가)?중증 자간전증-항경련제:황산마그네슘 사용 (중추신경계 억제, 혈관 확장)→마그네슘 독성 모니터링:심부건 반사 소실, 호흡억제, 저혈압, 핍뇨, 심정지 등→해독제: 칼슘글루코네이트 준비-진정제, 항고혈압제-태아 사정(NST):자궁 수축 검사, 초음파 검사 등-치료적 혈중 농도:4.건, 경련 시작 시각, 각 경련 단계 등 매 5분마다 체크-폐부종 치료:이뇨제, 순환장애 치료:강심제-밝은 조명이나 소음 줄이기6. 예방산전 관리를 통해 체중증가, 고혈압, 단백뇨를 주의하면서 조기에 규칙적인 관리를 통해 문제를 초기에 발견하여 태아와 임신부의 이환율과 사망률을 낮출 수 있다. 아직까지 자간전증을 확실하게 낮춰 줄 예방책은 발견되지 않았지만 산전 관리를 통한 조기 발견으로 좀 더 예방할 수 있다.7.예후1)모체-중증자간전증: 자간증, 폐부종, 뇌출혈, 출혈성 심부전증, 부정맥, 심근경색증, 파종성 혈액 응고 장애, HELLP증후군, 호흡곤란 증후군 등-자간증:경련시 사망위험, 두 개내 출혈, 울혈성 심부전증, 늑골이나 척추골절, 망막박리2)태아-자궁내 성장지연, 저체중아, 태아 저산소증, 영향 결핍, 조산아, 자궁내 사망, 고마그네슘 혈증II. 간호정보◎ 일반적 간호정보(이름은 성만, 주소는 지역까지만 기재)이름:** 나이:33 신장:165cm 체중:75kg주소: **◎ 가족력(1) 가족 산과력(Obstetrical History) - 다태임신(Multiple pregnancy), 제왕절개(C-Delivery)모두 정상 분만 (제왕 절개 X), 다태임신 X◎ 임신과 관련된 정보(1) 과거 건강력① 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있습니까? (예, 아니오)언제 어떤 질병입원여부 합병증 여부② 과거 분만 중 문제점은 어떤 것이었습니까?첫 임신③ 과거 특별히 앓은 질병이나 손상이 있었습니까?(전염병, 신체손상, 알러지, 기형 등)없습니다.(2) 현재 산과력임신력 : G T P A L (G 1 P 0)임신기간 : 33주?이슬 없음 있음 언제 월 일 시?파막상태 없음 있음 언제 월 일 시?자궁수축 간격 X 분 기간 초(4) 정서 상태 (emotion)① 임신수용과거 임신과 분만동안 건강문제가 있었다면 무엇입니까?첫 임신이번 임신은 원하던(계획된) 임신입니까?(YES, NO)이유YES 결혼 후 계획함남편도 임신을 원하셨습니까?(YES, N전증 진단받은 것태아를 잘 낳을 수 있을지태아가 안전한지③ 어머니 역할 준비특별히 태교라고 생각하고 행동한 것은 무엇입니까?클래식 음악 들려주기남편이랑 대화하기태어날 아기에 대해 어떤 기대를 하십니까?잘 분만되어 행복하게 자라는 것엄마의 역할이란 무엇이라고 생각하십니까?아기를 잘 낳아서 클때까지 행복하게 키우는 것(5) 건강관리임신기간 중 문제점(불편감)이 있었다면 어떤 것이었습니까?(ex:입덧, 가슴앓이, 변비. 치질 , 하지부종, 하지경련, 호흡곤란, 요툥, 빈뇨, 질대하증)계속적인 두통, 시야흐림, 메스꺼움, 피로감임신기간 중 약을 복용한 적이 있다면 어떤 종류의 약입니까?없습니다.임신 중 특별한 검사, 치료를 받았습니까? (예, 아니오)NO산전 진찰은 어디서 ( 현재병원 ) 몇 번( 12번 ) 받으셨습니까?임신 기간 중 특별히 건강관리를 했다면 어떤 종류의 것입니까?충분히 휴식을 갖고 규칙적인 조금의 운동 실시임신, 분만과 관련된 지식들을 주로 어디에서 알았습니까?병원과 인터넷(6) 신체검진키(Ht) : 165cm 몸무게(Wt): 75kg임신 전: 66kg 현재: 75kg외모(General appearance)팔, 다리 부종으로 인한 부음 손가락이 부어 결혼반지가 잘 안 맞음눈, 귀, 코, 입(Face)부종으로 인해 부음호흡기계(Respiratory system)X심혈관계(Cardiovascular system)X유방과 유두(Breast and niple)X피부계(Skin and hair)전신 부종(팔, 다리, 얼굴, 손가락 등)◎ 검사실 검사 (혈액검사, 소변검사, 혈청검사)검사명정상치검사결과임상적 의의1회WBC4000~100006000RBC4,200,000~5,400,000정상PLT150000~400000150000Hct37~47%39%소변검사(protein)음성+4임신(고혈압 동반 자간전증)**님은 임신 33주째인 33세이다. 그녀의 직업은 연구원이며 G1P0 이다. 그녀는 중증 자간전증 진단을 받았으며 바로 입원했다.BP가 160/110mm Hg두려움을 표현하였다.III. 간호사정1.간호사정인구학적 자료이름:** 나이:23 신장:165cm 체중:75kg종교:기독교 결혼상태:기혼 학력:대졸 직업:연구원체온:37.1˚C 맥박:75회/분 호흡:16회/분 혈압:160/110mmHg병력주호소:중증자간전증입원동기: 160/110mmg 혈압으로 두통을 호소하며 시야흐림 증상 나타남으로 입원G:1 P:0생활습관력흡연: 무알코올: 무운동: 무식사습관: 규칙적배뇨 문제: 무배변 문제: 무보조기사용: 무약물평소 복용 약물: 무건강보조식품: 무2.진단검사명정상치검사결과임상적 의의1회WBC4000~100006000RBC4,200,000~5,400,000정상PLT150000~400000150000Hct37~47%39%소변검사(protein)음성+4임신(고혈압 동반 자간전증)T:37.1˚CP:75회/분R:16회/분BP:160/110mmHg부종(edema):전신부종 (사지 +2)간호사정주관적 자료: “반지가 맞지 않아요”“몸이 부은게 느껴져요”“머리가 아파요”“메스껍고 피곤해요”“시야가 잘 안보이고 흐려요”객관적 자료: BP: 160/110mmHg태아: 110/min전신부종:팔, 다리, 손가락, 얼굴2주간 3.6kg 증가간호진단임부의 고혈압과 관련된 조직관류 장애간호목표단기목표:임부의 혈압이 1일 이내 140/90mmHg으로 떨어진다.:태아의 심박동수가 120~160/min을 유지한다.장기목표:임부의의 부종이 2일 이내 1+로 감소된다.:임부의의 혈압이 3일 이내 정상으로 돌아온다.:경련 발작이 나타나지 않는다.간호계획1. V/S 규칙적으로 측정한다.2. 전자태아감시기를 부착해 태아를 계속 모니터링한다.3. 사지 부종을 전체적으로 관찰한다.4. 적절한 자세를 제공한다. (좌측위)-앙와위 피하기5. 수축기압 190~170mmHg이상, 이완기압 105~110mmHg 이상 시 항고혈압제를 투약한다.6. 활동 제한, 안정된 환경 제공한다.7. 황산마그네슘을 투여한다.8. 투여 후 나타나는 독성 증상을 모니터링한다.이론적 근거1-1. V.

의/약학| 2022.07.18| 14페이지| 1,500원| 조회(597)

모성간호학, 간호진단, 간호과정, 임신성고혈압, 케이스스터디

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성인간호학 실습 케이스스터디 폐렴 A+ 간호진단 2개 간호과정 2개

성인케이스스터디교수님:반:학번:이름:웨이팅 울랑이제출일:폐렴(Pneumonia)1. 질환소개병을 일으키는 세균에 의해 세기관지 이하 부위의 폐 조직에 염증반응을 일으키는 질환허파꽈리와 세기관지와 같은 폐 실질조직에 부종을 초래하는 염증과정지역사회 감염 폐렴의 원인균병원 감염 폐렴의 원인균streptococcus pneumoniaehaemophilus influenzachlamydophila pneumoniaelegionella pneumophiliamycoplasma pneumoniae그람음성균(klebsiella, enterobacter)그람음성균(acinetobacter)methicillin resistance staphylococcus aureus(MRSA)진균(candida alicans)(1) 원인지역사회와 병원에서 감염을 일으키는 균공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두덮개 개폐, 기침반사, 점액섬모 등의 정상방어기전이 손상되거나 유발 위험요인에 노출되고 폐렴균을 흡입하거나 혈액을 통해 균이 침입할 때 발생(2) 증상발열, 오한, 호흡수 증가(20회/분 이상), 녹슨 쇳빛의 객담, 호흡곤란, 심박동수 증가(100회/분 이상), 청진 시 들리는 거품소리, 쌕쌕거림, 기관지 호흡음, 촉진 시 진동음(진탕음, fremitus) 증가, 폐렴 부위 타진 시 진동음 약해짐, 비정상적인 방사선검사 소견이 있다. 대상자는 통증, 피로, 근육통, 두통, 메스꺼움, 호흡곤란을 경험하며 이로 인해 불안이 증가한다.(3) 진단1. 진단기준: 체온 38.3도 이상, 흉부 X-선상 폐침윤, 화농성 기관 및 기관지 분비물, 백혈구수 증가, 항생제 사용후 임상적 호전 등이 모두 있을 시 폐렴 확진 가능2. 문진:폐렴으로 의심되는 환자에게 가래, 기침, 발혈, 흉통 등 물어보고 흉부사진 촬영 실시①원인균 검사-객담 그람염색 검사, 배양 및 민감도 검사→병원체 존재②흉부 X-선 검사:폐분절, 폐엽 한쪽 허파 또는 양쪽 허파의 밀도 증가→병면부위 뿌옇게 나타남(폐렴 의심되는 모든 환자)③전혈구 검사:백혈구 수치 확인→백혈구 증가④동맥혈가스분석→저산소혈증, 고탄산혈증, 산염기 불균형⑤혈청 전해질, BUN↑, creatinine, 흉강천자(비정상적 세포와 세균 존재), 간 기능 검사, 맥박산소측정(저산소혈증), 등 침습적인 검사로 하부기도 검사물 수집폐렴 원인균에 따른 치료제흡인성 폐렴나이60 or

의/약학| 2022.07.18| 4페이지| 1,500원| 조회(216)

폐렴, 성인간호학, 간호과정, 케이스스터디, 성인간호학실습

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성인간호실습 신경계 중환자실 ALS 근위축성 측삭 경화증 A+ 케이스스터디 간호과정 간호진단2개 간호과정2개

실습과목: 성인간호실습실습병동: 신경계 중환자실 (NCCU)담당교수:실습기간:제출일:제출자: 웨이팅 울랑이ALS 근위축성 측삭 경화증(amyotrophic lateral sclerosis ALS)1) 정의-운동신경세포만 선택적으로 사멸하는 질환으로 대뇌 겉질(피질)의 위운동신경세포와 뇌줄기(뇌간) 및 척수의 아래운동신경세포 모두가 점차적으로 파괴되는 특징을 보인다.-서서히 진행되는 사지의 쇠약 및 위축으로 시작하고, 병이 진행되면서 결국 호흡근 마비로 수년 내에 사망에 이르게 되는 치명적인 질환이다.-일 년에 10만 명당 약 1~2명에게서 루게릭병이 발병하는 것으로 알려져 있다.-50대 후반부터 발병이 증가하지만 최근에는 30-40대로 발병연령이 꾸준하게 낮아지는 추세이다.-남성이 여성에 비해 1.4~2.5배 정도 더 발병률이 높다.-루게릭병은 일종의 진행성 마비질환으로 운동신경이 마비된지 5년 안에 대부분 죽음에 이르는 병이다.-일련의 기능이 제대로 이루어 지지 않으면서 서서히 근육약화, 근육의 소모화, 근육수축이 일어나게 되며 결국에는 뇌의 자율근육 통제기능이 완전 상실되는 질병이다.병태생리-근위축성: 알파 혹은 하부운동신경원의 퇴화로 인한 근력저하와 위축-측색경화증: 척수의 외주(lateral column)에 위치한 피질척수로의 손상과 상부운동신경원의 침범수초탈락 및 반흔 조직 형성으로 운동신경 전달체계를 점차적으로 파괴하지만 감각기능과 정신상태는 침범하지 않는다.2) 원인-아직까지 정확한 발병원인은 밝혀지지 않고 있다.-최근 세계적으로 ALS의 발병원인을 규명하기 위해 적극적인 연구가 진행되고 있다-> 몇 가지로 요약하면 흥분성 독성물질, 자가면역성 발병기전, 자유기, 신경영양인자의 결핍, 운동신경세포 골격의 이상 등이 있다.-전체 루게릭병 환자의 약 5~10%는 가족성 근육위축 가쪽경화증으로 알려져 있다.->약 20%의 가족에서 21번 염색체에서 원인 유전자의 돌연변이가 확인되고 있다.->현재까지 모두 8곳의 유전자가 가족성 루게릭병을 유발한다고 보고침이 흐르고 말하는 것이 어려워짐->전신의 근력이 약해저 자력으로 일어날 수 없음(3) 방광직장장애가 나타난다.->거의 나타나지 않음->직장의 근육은 파괴되지 않으며 소변과 대변을 보고싶은 감각도 정상임(4) 호흡장애가 나타난다.->호흡의 관계된 근육이 약해지면서 점차 어려워짐->증세 심해질 경우 평소에도 복식호흡 필요로함(5) 안구운동장애가 나타난다.->대개로 일어나지는 않음->눈꺼풀과 안구의 움직임 만으로 의사표현을 함(6)상지, 하지 운동기능 장애->상지근육보다 하지의 근력약화 근육위축은 보다 늦게 시작됨4) 치료 및 간호근본적인 치료법은 존재하지 않지만 연구가 조금씩 진전디고 있으며 병의 진행을 지연시킬 수 있게 되었다.(1) ALS치료제-릴루졸, 토코페롤 비타민 E, 비타민 c, 마이오트로핀, 가바펜틴, 베타 케로틴 등은 병의 진행을 지연시킨다.현재 유일하게 인정받은 약물은 릴루텍정이며 생존기간을 수개월 정도 연장시킨다. 그러나 삶의 질을 개선하거나 근력을 회복시키는데에는 아직까지 효과가 확인되지 않았다.(2) 근이완제-바틀로펜으로 근육의 경련을 감소시키고 다리의 경련으로 어려움을 겪는 환자의 경우 퀴닌 복합체를 사용하여 치료할 수 있다.-항불안제 다이아제팜과 같은 근육 이완제는 숙면을 취하는데 여려움을 겪을 수 있는 환자에게 사용한다,(3) 간호-근력강화 운동->병의 초기에는 일상생활동작 수행에 큰 지장이 없더라도 규칙적으로 수영, 자전거타기 등의 유산소운동을 수행하는 것이 필요하다.->후에는 가정 운동 요법을 교육한다.-호흡근육강화운동->호흡근의 근력 강화운동을 실시하여 호흡근의 지구력을 향상시켜 호흡기능을 개선시킨다->흡기저항운동기구를 사용하여 호흡근의 근력을 간접적으로 측정한 최대 흡기압을 측정하여 최대 흡기압 25% 내지 35% 정도의 영향을 주어 하루 회 15-30분 2회 실시->호흡 근력이 심하게 약화된 경우 주의한다.-발생할 수 있는 합병증을 관리하는 것이 중요하다.-환자의 자가간호능력과 가족의 대처자원 향상에 중점을 둔다.->좋은 건강원수단 ?이동침대 □휠체어 □걸어서 □기타? 주호소 Chief complaints00:30경 dyspnea 발생하여 local ***에서 본원 ER 전원후 NCCU입실2019년도 ALS 진단? 가족력아버지-고혈압? 과거력 Past Medical History병력 □유 ?무 □확인불가□당뇨 □고혈압 □결핵 □간염흡연 □ 무 ? 유 1갑 10년음주 □ 무 ? 유 하루 1병운동정도 할 수 없음수술 ? 무 ? 유2. 간호사정(1) 신체검진현상태: 전신이 힘없이 늘어져 있으며 움직임이 불가능 하나 양쪽 손가락 마디는 약간의 움직임이 가능함. 양쪽 손가락으로 글씨를 쓰고 눈 깜박임으로 응답하며 의사소통 함①V/S혈압 145/70 체온 37.2 ℃, 신경인성 발한 : ? 아니오 예호흡 34 회/분, 맥박 88 회/분양상 : □ 정상 □ apnea □ metabolic hyperventilation ? dyspnea심전도 모니터 : □ 아니오 ? 예,인공 심박동기 착용 : ? 아니오 □ 예② 의식의식수준 : □ alert ? drowsy □ abdunted □ stupor □ semicoma □ coma지남력 :시간 : ? 유 □ 무, 사람 : ? 유 □ 무, 장소 : ? 유 □ 무GCS: E(eyes)-4점 spontaneous(눈뜸) V(verbal)-tracheal tube 상태M(motor)-1점 None지각 이상 : ? 무 □ delirium □ delusion □ illusion □ hallucination기억력 장애 : ? 무 □ 먼기억 □ 최근기억 □ 손상 후 기억④ 배설배변 빈도 0 회/일(입원 후)양상 : ? 정상 □변비 □ 설사 □ 실금경로 : ? 직장 □ 기타 경로양상 : ? 정상 □ 빈뇨 □ 지연뇨 □ 긴박뇨 □ 요실금 :경로 : □ 자연배뇨 □ 간헐적도뇨 ? 유치도뇨 □ drainage □ 방광루 □ 기타⑥ 의사소통언어장애 : □ 무 ? 뮤언어장애 종류 : ? 말하기 □ 듣기 □쓰기 □ 이해하기욕창위험도 사정총합:8점 욕창 고위험구분1.감각인지전혀없한다.상의를 속옷까지 탈의하고 검사용 가운을 입도록 한다.·검사 후 간호: 활력징후를 측정한다.4. 약물약물투여경로/용량적응증/효과부작용/주의사항라식스정 40mg(furosemide)1일 1회 20~80㎎ P.O.충분한 효과가 나타나지 않을 경우 6~8시간마다 20~40㎎씩 증량하여 1일 1~2회 투여. 심한 경우 1일 600㎎까지 투여가능. 고혈압에는 1일 80㎎을 2회 분할투여. 충분한 효과가 나타나지 않을 경우 다른 혈압강하제 (레세르핀등)와 병용투여이뇨제고혈압(본태성, 신성),심성부종(울혈성심부전),신성부종, 간성부종(복수), 말초혈관성부종강력한 이뇨제로 과량을 투여할 경우 심각한 수분 및 전해질 결핍이 나타날 수 있으므로 투여시 정기검사필요.설폰아미드계 약물에 알러지가 있는 환자는 이 약과 교차 과민반응 유발알닥톤필름코팅정25mg(spironolactone)1일 50~100mg P.O. 이뇨제로 투여할 때는 다른 이뇨제와 병용하는 것이 좋으며, 투여를 중지할 경우 2~3일간 걸쳐 감량 후 중단칼륨보존 이뇨제고혈압(본태성,신성), 원발성알도스테론증,저칼륨혈증, 심성부종(울혈성심부전),신성부종,간성부종,특발성부종고칼륨혈증을 유발 할 수있으므로 칼륨제제와 병용투여 금기, 이뇨제는 리튬독성의 위험이 있으므로 리튬과 병용투여 금기부작용: 고칼륨혈증플라빅스정 75mg(Clopidogrel)1일 1회 1tab. 아침식후30분P.O혈소판응집억제제허혈뇌졸중, 심근경색 또는 말초동맥성질환, 관상동맥증후군, 혈전색전증출혈이나 간손상이 있는 환자에게 금기부작용: 출혈장애, 소화불량, 소화성 궤양헤브론에프정(Hederahelix)1일3회 1tab. 식후30분1회 25mg 1일3회 또는 1회 50mg을 1일2회 복용진해거담제만성 염증성 기관지 질환의 증상 개선, 기침을 동반한 호흡기의 급성 염증 완화과당불내성 환자나 임부와 수유부에 금기이며 호흡곤란, 발열, 설사, 구역·구토가 나타나는 경우 복용 중단시네츄라시럽15ml/pack(황련수포화부탄올)1일 3회 1PAP.O급성상기도10mg을 1일 2회 오전 및 취침전 P.O medi 최대 8주간 투여한 임상시험 결과 대부분 8주 이내에 치유됨위산분비억제제1. 위·십이지장궤양2. 위점막병변개선3. Helicobacter pylori에 감염된 소화기 궤양 환자 항생제 병용요법4. 마취전 투약5. 역류성식도염갈락토오스불내성 환자에게 금기부작용: 간기능장애, 황달, 무과립구증, 혈소판 감소, 복통, 비인두염, 상기도감염III. 간호과정간호진단1. 폐의 염증과 관련된 비효과적 호흡양상2. 분비물과 관련된 비효율적 기도청결3. 부동과 관련된 피부 통합성 장애4. 근골격계약화와 관련된 의사소통장애5. 언어적 의사소통의 불편함과 관련된 무력감주증상(건강문제)무릎, 엉덩이 발적, 발진간호사정객관적 자료환자의 침상에 닿는 무릎, 엉덩이, 액와 등 빨갛게 일어난 상태 확인도움없이 혼자서 아예 움직이지 못하심(ABR 중임)엉덩이 작은 욕창이 있으며 Biatain 붙이심가려움증 호소하심욕창고위험환자(braden scale 8점)주관적 자료손가락으로 작성하여 베개에 닿는 머리 부분이 아프시고 가렵다고 말씀하시며 자세 변경 요청간호진단# 2. 부동과 관련된 피부통합성 장애목표단기목표장기목표1. 대상자는 가려움증을 호소하지 않는다.2. 5일 이내 피부에 발진, 발적부분이 감소한다.3. 일주일 이내 엉덩이 부분의 욕창이 커지지 않고 유지된다.1. 대상자는 퇴원 시까지 더 이상 욕창을 통한 신체손상을 경험하지 않는다.간호계획계획이론적 근거1. 환자의 피부를 만지기 전 손을 깨끗하게 씼는다.2. 환자의 피부상태를 사정한다.-매일 피부 손상 정도를 사정한다.-발진의 부위와 정도를 사정한다-환자의 피부 청결도를 확인한다.3. 주변환경을 청결하고 적정 온도를 유지해준다.4. 침요에 주름이 생기지 않도록 침상정리 시 팽팽하게 잡아당긴다.5. Air mattress를 적용한다.6. 2시간마다 체위를 변경하며 변경 시 마사지를 해준다.-등을 마사지하여 압력을 완화하고 혈액순환을 촉진한다.7. (욕창 보조기구)베개로 지지해준다.8..

의/약학| 2022.07.18| 13페이지| 1,500원| 조회(299)

ALS, 성인간호학실습, 성인간호실습, 근위축성측삭경화증, 실습사례보고서

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