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여성건강간호학 제왕절개, 제대압박, 제대탈출증 사례연구보고서!! 완전 자세하게 간호과정이 무려 4개!! VSIM 브이심 Carla Hernandez

? 산부 및 신생아 건강 사정 사례보고서 ?1여성건강간호학 조별과제 O학년 O반● 일반사항성 명 : Carla Hernandez 연령 : 10/1/1988 (32y) 결혼유무 : 유교육정도 : 종교 : Hispanic 직업 :동거가족 : 남편(Earl) 경제상태 : 입원일 : 20OO.OO.OOLMP : 20OO.OO.OO EDC : 20OO.OO.OO 산 과 력 : 2-1-1● 입원 시 상태< 활력징후 >체온 : 99F(37℃) 맥박 : strong,90,regular 호흡 : 15(chest moving equally)혈압 : 136/80자궁저부높이: 검상돌기 밑 선 진 부 : 두정위(vertex presontation)태향 : 둔위 태아심음 : 83/min 이 슬 : 유( ? ) 무( )양막파열 : 유(∨) 무( ) 파막시간 : 0600 양수색깔: clear 냄새 : 약간 비릿내진기록 : 선진부 하강정도(station) : -경관개대 : 5cm 경관소실 : 90체 중 : 임신전 : 61kg 임신말기 : 81kg검사소견 : Hb : 분만 전 ( 12.7 g/dl ) 분만 후 ( 10 )단백뇨 : 유( ) 무( ? )성 병 : 유( ) 무( ? )자궁수축 : 시작시간 : 15:00 간격(빈도) : 3~5분마다기 간 : 50초 강 도 : 적당한 강도로 수축● 과거 건강력 및 산과력1. 사고 및 상해, 수술 경험이 있습니까?없음.2. 시댁이나 친정 식구 중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병이 있습니까? (심장병, 당뇨병,고혈압, 다태임신, 제왕절개수술 등)- 2000년 초 친언니 1남1녀 출산 - 다태임신, 제왕절개수술- 약 15년 전 친어머니 고혈압진단 , 현재 약 복용 중3. 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있습니까?없음4. 과거 분만 중 문제점이 있었습니까?없음● 현재 임신력1. 산전 진찰을 받았습니까? 어디에서 몇 회 받았습니까?OO여성병원에서 14회 받음2. 산전기간 동안 문제점이 있었습니까?없음3. 임신기간 중 복용한 약물이나 특별한을 하고 수술에 대한 교육을 실시.- 30분 안에 불안이 1~10 중 3으로 감소함산부의 정서적, 사회적 욕구 상태1. 분만에 대해서 기대하는 것은 무엇입니까?- 아이의 건강을 기대하고 있음.2. 과거 분만 경험이 있으시다면 그 분만에 대해 지금 기억나는 것은 무엇입니까?- 분만에 어려움이 없었고 통증이 있었으나 심하지 않음.3. 과거 분만 시 당신에게 가장 도움이 되었다고 생각되는 간호는 무엇입니까?- 충분한 지식 제공으로 불안함을 완화시켜줌4. 분만을 위해 특별히 준비한 것이 있습니까? (산전체조, 어머니 교실, 힘주는 법등)만일 있다면 설명해 주십시오.- 분만 시 힘을 잘 주는 법에 대한 영상을 시청하고 옴5. 집에서 간호하는데 대해 걱정스러운 점이 있습니까? 있다면 무엇입니까?- 없음6. 아기에게 엄마 젖을 먹이실 것입니까? 우유를 먹이실 것입니까? 알고 싶은 것이나 질문 하실 것이 있습니까?- 모유수유를 할 예정임7. 당신을 좀 더 편안하고 안전하게 보호해 드리기 위해 무엇을 해 드리면 좋겠습니까?- 충분한 정보제공을 해줬으면 좋겠음시간태아심음자궁수축정도분만과정산부행동 및 반응간호행위15:30705분마다 1회5cm통증으로 인한 건강- 남편에게 정서적지지 할 것 권유- 통증 완화 위한 약물 투여분만 제2기1. 시작시간 : 18:00 총 소요시간 : 30분2. 분만 제2기의 시작을 알리는 징후는 무엇이었습니까?- 불안정하거나 비정상적인 태아심박동수와 양상- 제대탈출3. 정서적 반응(emotional response)은 어떻습니까?- 이상 증상으로 인한 불안을 표현하였음4. 자궁수축, 선진부하강, 태아심음은 어떻게 사정하였습니까?- 청진기를 사용하여 태아의 맥을 확인하였고, 태아심음은 초음파를 적용하여 태아 심음을 들을 수 있음5. 분만준비를 시키기 위해서 간호사가 수행한 절차에 서술하시오.- 응급 수수을 위한 의사, 간호사, 마취과 등에 연락을 취함- 사전 동의서를 작성함6. 분만과정 중에 관찰한 것을 서술하시오.(투약, 마취방법, 회음절개, 분만형태)-궁수축강함강함약함약함약함약함회음동통유무/ 배앓이유유유유유유섭취량 / 배설량유치 도뇨 시행함1. 회복실에서 산모상태는 어떻습니까?- 마취에서 깨어난 이후 수술부위 통증으로 힘들어 함2. 산모와 어떤 대화를 나누었습니까?- 수술이 잘되었음을 설명하고 아이는 건강하게 잘 태어났음을 말슴 드림.3. 산모에게 제공한 간호 및 근거를 서술하시오.- 수술부위 드레싱: 염증 예방을 위함.- 활력징후 측정 : 분만 후 산모의 신체적 변화를 즉각적으로 확인하기 위함. .4. 방금 관찰한 분만에서 느낀 개인적 감정을 진술하시오.- 아이를 위하는 엄마는 대단하다고 느낌.5. 정상 분만 과정에 준하여 이 사례를 평가하시오.- 제왕절개 시행6. 분만실에서 간호사의 역할은 무엇이라고 생각합니까?- 태아가 무사히 나올 수 있도록 준비 중인 산모를 계속해서 살피고, 정서적 지지를 도움- 산모의 건강 안위를 위해 건강 상태를 지속적으로 관찰해야 함.7. 분만 1-4기 과정 동안 관찰한 것을 기술하시오.1) 분만방법- 제왕절개 시행2) 마취방법- 수면 마취3) 회음절개술X4) 검사- 질 검사- 혈액 검사〔 임상검사 〕검사명정상치NOV 15 0700임상적의의혈액검사WBC5.6-16.9 K/ul11 K/ul급성감염, 홍역, 외상, 백일해,악성종양, 혈청병, 순환장애세균감염, 약이나 급성 백혈병등에 의한 골수 기능저하RBC2.72-4.43 M/ul4 M/ul심한설사, 탈수, 급성약중독,폐섬유증, 다혈구혈증, 이차성다혈구혈증빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, Addison'disease, 출혈,Rheumatic feverHb9.5-15.0 g/dl12.7 g/dlCOPD, 다혈구혈증, 울혈성 심부전빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선기능항진증검사명정상치NOV 15 0700임상적의의혈액검사Hct28.0-40.0 %38.1 %적혈구 증가증, 다혈구혈증,탈수빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성빈혈, 급성 중증출혈, cirrhosisPlatelet146-429 K/ul178 K/ul암, 장협착TurbidityClearClearpositive-산성뇨, 알카리성뇨,요로감염, 유미뇨검사명정상치NOV 15 0700임상적의의일반혈청검사calcium8.5 - 10.5mg/dL9부갑상선 기능항진증Vit.D 결핍증, 만성신부전phosphorus2.5 - 5.5mg/dL3.7부갑상선 기능저하증, 신부전, Vit.D 과다증부갑상선 기능항진증, Vit.D 부족증, 구루병검사명정상치NOV 15 0700임상적의의일반혈청검사Glucose70 - 110mg/dL80당뇨병, 갑상선기능 항진증에디슨씨병, 갑상선기능 저하증BUN8 - 23mg/dL13쇼크, 탈수, 신부전간질환, 당뇨병Creatinine0.6 - 1.2mg/dL0.8신부전, 요관 폐색만성 근위축증Uric acid2.5 - 8.3mg/dL6.1통풍, 협착성요로질환, 수은중독, 신증후군중증 간부전, 임신total protein6 ? 8g/dL7간경변증, 다발성 골수종출혈, 궤양, 영양결핍, 간경변Albumin3.1 - 5.2g/dL4.0쇼크, 탈수간경변증, 간염, 신증AST(GOT)10 - 40IU/L15급성 간염, 담도협착성 황달,근골격계질환, 간질환, 심근경색ALT(GPT)5 - 40IU/L155)투약약품명(성분명)투약 방법적응증과 효과부작용금기Nalbuphine10mgIVPB(piggyback)중등도~심한 통증을 완화시키고, 마취보조제로서 수술 전ㆍ후 및 분만 시 진통제로 사용된다.진정, 발한,현기, 신경질,두통, 우울,불안정, 울음,희열감, 부유감이 약에 과민증인 환자LactatedRinger’sSolution1000mLIVcontinuosinfusion수분과 전해질, 체액의 손실이 있을 경우 보급 및 유지알레르기 반응,고혈압 칼륨,부피 과부화뇌부종이 있거나 뇌부종의 가능성이 있는 환자에게 금기이다.약품명(성분명)투약 방법적응증과 효과부작용금기LactatedRinger’sSolution500mLIVfornonreassuringfetal heartpattern세포외액을보충하여체액량을증가시킨다.알레르기 반응, 있냐고 물은 뒤, 다리를 잡아 아두압박을완화시키고 태반관류를 증가시킬 수 있는 트렌델렌버그 자세를 취해주도록하였다.3. 대상자에게 태아의 관류를 위하여 산소를 주입하겠다고 말한 뒤, 비재호흡 마스크로 10L/min 고농도 산소를 주입하였다.4. 대상자에게 불편감이 들 수 있다고 먼저 이야기 한 뒤, 제대압박을 신속하게 완화시킬 수 있는 Relieve umbilical cord pressure을 시행하였다.간호평가단기목표 : 신속한 트렌델렌버그 자세 취해주기, 고농도 산소 주입하기, Relieveumbilical cord pressure를 시행하기를 함으로서 태반관류를 증가시키기위해서 노력하였으나 지속적인 제대압박으로 인하여 응급제왕절개를준비하였다.제대가 압박이 되지 않도록 하여 태반관류를 증가시킨다. → 미달성장기목표 : 신속한 트렌델렌버그 자세 취해주기, 고농도 산소 주입하기, Relieveumbilical cord pressure를 시행하기를 함으로서 태아심음의 가변성 하강이 있었으나 분만 후 신생아 심음이 정상으로 돌아왔다.분만 시 신생아 심음이 정상으로 돌아온다. → 달성학년 / 반: O학년 O반학번:이름:간호진단 #2. 제대압박으로 인한 태아의 저산소증간호진단 #1: 제대압박으로 인한 태아의 저산소증간호사정주관적 자료(Subjective data)객관적 자료(objective data)산모 - “수축하는 느낌이 와요”산모 -“수축동안 허리 골반 및 하복부가 아파요”- 제대탈출이 확인됨- NST결과상 가변성 하강이 나타남.간호목표단기목표: 수술실로 trasfer전 까지 FSH를 100으로 올린다.장기목표: 제대탈출로 인한 추후 합병증이 나타나지 않는다.간호계획1. 질 검사를 시행한다.2. Trendelenburg자세 혹은 변형된 심스체위를 지지한다.3. 제대압박을 완화 시킨다.4. Lactated Ringer's solution을 투여에게 어머니의 혈압과 수분공급을 유지하며 태반의 혈류와 태아의 순환 수액량을 증가시킬 수 있다.5. 분만할 때까지 산소

의/약학| 2022.12.02| 17페이지| 4,000원| 조회(378)

여성건강간호학, 간호과정 4개, 제대탈출증, vsim, 브이심, 제대압박

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폐암 간호과정 2개!! 어느 폐암환자에게나 쓸 수 있는 일반적인 간호과정입니다!!

10. 간호진단 및 간호중재#1. 급성호흡부전과 관련된 비효율적 호흡양상간호 사정간호 목표간호 계획이론적 근거주관적 자료:- "숨을 못쉬겟어"객관적 자료 :- 호흡 수 증가 (24이상)- 비강캐뉼라로 산소 흡입중(5L -> 2L)- 움직일 시에 O2 sat 80%- 뮤코펙트와 세포페람 투여중- 비정상적인 호흡양상 보임(불규칙적)1. 대상자는 O월 OO일까지 호흡이 용이해졌다고 말한다.2. 대상자는 O월 OO일까지 호흡곤란 증세가 보이지 않는다.1. 대상자의 활력징후를 측정한다.2. 대상자가 호흡하기 쉬운 체위를 취해준다.(침상머리올려주기 등)3. 수분섭취를 권장한다.4. 기침과 심호흡을 격려한다5. 지시된 약물을 투여하도록 돕는다.6. 구강 간호를 시행한다.1-1. V/S은 기본적인 환자의 상태를 나타내는 지표로써, 건강상태의 변화여부를 알 수 있다.2-1-1. fowler`s position은 흉근, 경근 등의 호흡부속근육의 수축과 이완 작용을 도와서 호흡에 필요한 힘을 감소시키며 호흡곤란을 완화시킨다.2-2. 침상머리를 30도 정도 올려줌으로써 대상자의 기도개방성을 유지할 수 있다.3-1. 수분의 섭취를 증가시킴으로써 객담의 배출을 용이하게 한다.4-1. 기침과 심호흡은 기도내부의 객담을 배출시키는 데 필요하다.5-1. 약물을 투여함으로써 대상자가 보다 원활한 호흡을 시행할 수 있다.5-2. 약물은 객담을 묽게 하여 배출을 용이하도록 한다.6-1. 대상자의 구강 불편감을 줄이고, 대상자 스스로 배출하지 못하는 객담의 배출을 도와 호흡이 용이하도록 한다.#2. 질병과 관련된 급성통증간호 사정간호 목표간호 계획이론적 근거주관적 자료:- "너무 아파서 움직일 수가 없어“- “진통제좀 줘”객관적 자료 :- 진단명 : NSCLC(lung cancer)- 통증사정척도(NRS) 강도 6- 제일 모르핀염산 주사액 투약중- 비씨 황산 모르핀주사 투약중- IV:PCA 사용증- 간헐적 통증 호소(전신)< 목표 >1. 대상자는 O월 OO일까지 통증 사정척도가 3점 이하로 내려간다.2. 대상자는 O월 OO일까지 신체적, 심리적인 편안감이 증진된다.1. 대상자의 통증 정도를 사정한다. (위치, 기간, 강도, 특성 사정)2. 대상자에게 지지적, 긍정적 의사소통을 실시한다.3. 통증을 완화시킬 수 있는 환경을 만들어 준다.4. 자가 통증 조절을 보조한다.5. 대상자에게 비약물 요법을 격려한다.1-1. 통증은 대상자의 상태를 나타내는 중요한 척도가 된다.

의/약학| 2022.12.02| 2페이지| 2,000원| 조회(212)

폐암, 성인간호학, 간호과정, 성인간호학실습

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노인간호학 PPT 발표자료 (노인의 성과 학대) 보기 쉽고, 발표하기 좋게 만들었습니다!!

노인간호학 『 노인의 성과 학대 』 노인간호학 O 학년 O 조 김 OOⅠ 정의와 개념 Ⅲ 변화 Ⅳ 건강문제 노인의 친밀감과 성 목차 Ⅱ 문제 Ⅴ 실태 Ⅵ 편견01. 정의 및 개념 성 ( 性 ) 이란 ? 인간에게 있어서 성욕은 식욕이나 휴식의 욕구와 함께 인간의 욕구 중 가장 강렬한 1 차적인 욕구 이며 사랑의 표현인 성은 우리 삶의 과정에서 가장 보편적이면서 매우 중요한 요소 →친밀감이란 ? 친밀감이란 자신과 가까운 사람과 생각과 감정을 공유하는 관계 를 맺고 있다고 느끼는 감정으로 본질적인 이끌림 친밀감 정의 성 개념 논의하는데 있어 먼저 친밀감 개념을 이해하는 것이 우선 친밀감은 사회적 친밀감 , 지적 친밀감 , 정서적 친밀감 , 신체적 친밀감 , 부부간 친밀감으로 구성01. 노인의 성 개념 Maslow 는 모 든 인간은 본능적인 욕구를 가지고 태어나고 이 욕구를 통해서 자신을 성장시키고 자아실현 을 하도록 동기 유발 → → 욕구가 좌절되면 불만이 생기고 지속되면 정서적 불안정상태 에 놓임 질적인 측면에서 삶의 만족감을 느낄 수 없게 된다고 함0 2. 노인의 성 문제 노년기의 성욕과 성적 활동 성적 능력 혹은 성 생리적 반응 감퇴되지않고 , 성 반응 시간의 유형이 변화 하며 , 욕구 해소의 빈도가 줄어듦 01 노년기 성생활의 중요성과 의미 02 노년기의 성생활은 삶의 질을 향상 시키는 중요한 요소 불충분한 성욕의 해소는 스트레스를 동반하고 공격적 충동을 유발 노인에게는 노화를 촉진시키는 요인이 되기도 함성에 대한 인식의 변화 04 성생활 감소의 원인은 연령보다는 사회적 환경과 주변인의 태도 등에 더 많은 영향을 받음→ 노인의 성에 대한 사회적 편견과 고정관념 은 노인들의 성에 대한 부정적인 태도와 성생활을 제약하는 요인 이 되고 있음 . 03 성 생활을 결정하는 요인 02. 노인의 성 문제 자신의 의사 에 의해 성생활을 계속할 권리 가 있고 , 생리적 조건에 의해 차별 받아서는 안 된다는 것을 전제로 해야 함03. 노화에 따른 성 변화 발기부전 - 남성의 변화와 중재 치료 호르몬 대체요법 약물치료 음경보철 삽입 혈관 수술 진공압박장치03. 노화에 따른 성 변화 폐경기 - 여성 의 변화와 중재 폐경기의 성기능 변화 유방 질 회음부 바르톨린선 정상적 , 자연적 변화로 가임 기간이 끝난 상태04. 성기능에 영향을 미치는 건강문제 여성질환 남성 질환 01 02 요로계 감염 페로니병 ( peyronie’s disease) 전신 질환 03 - 당뇨병 발기부전 - 관절염 및 류마티스 관절염 골관절염 약물 04 남성 : 사정능력 지연 , 정지 발기부전 등 여성 : 질내 윤활도 감소 , 유방 울혈 등 호소05. 성생활 실태06. 노인의 성에 대한 편견 → 가장 큰 편견은 나이가 들면서 성생활이 줄어들기는 하나 , 성은 여전히 노인의 삶의 한 부분 임을 인정 → 성적 욕망과 관심을 표현하거나 성행위를 하는 노인은 부도덕한 것이다 노인이 되면 성 욕구는 감소된다 노화는 성기능 장애를 수반한다 여성은 폐경과 더불어 성기능도 끝난다 → → →Ⅰ 정의 Ⅲ 이론 Ⅳ 현황 노인 학대 목차 Ⅱ 유형 Ⅴ 위험요인 Ⅵ 간호관리 예방01 . 노인문제의 정의 노인의 사회적 지위 하락 으로 인해 사회 생활에서 불편 을 겪고 사회적 비용을 발생시키는 것 으로 영향력 있는 사람들이 사회문제로서 정의 → 노인문제의 종류에는 노빈의 빈곤 , 노인의 소외와 자살 , 노인학대 등 다양한 노인문제를 포괄 한국 사회에서 노인에 대한 연령기준은 대부분 만 65 세 를 기준 → →02. 노인학대의 유형 성적 학대 신체적 학대 언어 정서적 학대 → → → → → → → 경제적 학대 ( 착취 ) 방임 자기방임 유기03. 노인학대 이론 간병인이 적절한 간호를 제공하는 데 필요한 능력이 손상 된 상태에 있는 것 정신지체나 알코올 남용이 있는 경우 노인을 돌보는데 적절한 판단을 할 수 없어 궁극적으로 학대와 무시로 이어진다는 이론 . 1) 학대자의 정신병리03. 노인학대 이론 노인학대는 가족폭력 의 한 부분이며 , 아동학대로 시작 해 노인학대로 끝남 학습이론에 근거해 부모에게 학대당한 사람은 후일 노인이 된 부모를 학대한다는 이론 → 뒷받침해주는 증거가 많지 않다 2 ) 세대간 폭력 전이03. 노인학대 이론 노인부양 부담 이 커질수록 부양자는 스트레스를 감당하지 못하고 결국 노인에게 학대를 가한다는 것 노인의 의존 욕구 로부터 발생한 스트레스가 부양자의 학대를 유발 3 ) 상황이론 의존성 이론03. 노인학대 이론 노인이 자녀를 부양한 대가를 노년기에 보상 받으려 하는 데 기반을 둔 이론 전기 가족생활주기에서 부모 ~ 자녀 관계 정도 가 후기 가족생활주기에서 자녀의 노부모 부양의 질과 정도를 결정 → 전기의 불만족스러운 부모 ~ 자녀 관계가 후기의 노부모 학대로 이어짐 4 ) 사회교환이론03. 노인학대 이론 기존의 다양한 이론을 바탕으로 통합적 시각에서 구축되어 포괄적 조망을 가능하게 하고 , 개인 이외에 보다 더 큰 체계에 이르는 다양한 분석 단위에 적용할 수 있는 큰 장점이 있다 . 5 ) 생태체계 이론5) 생태체계 이론 미시체계 kemp(1997) 은 인간발달을 생태학적 관점 에서 환경 수준 에 따라 미시체계 , 중간체계 , 거시체계의 3 단계로 구분 하여 학대의 원인을 설명 중간체계 거치체계04. 노인학대 현황 학대 유형 01 방임 8.9% 정서적 학대 42% 경제적 학대 5.6% 성적 학대 2.1% 02 학대 행위자 자녀와 자녀의 배우자에 의한 학대 → 62.3%학대 후 대응 태도 0305. 노인학대의 위험 요인 학대 받은 노인 피해자 노인 학대 가해자 → →06. 노인학대의 간호관리 및 예방 노인학대 발생을 사전에 차단 노인 신체 상해자에 대한 벌칙 강화 (7 년 → 10 년 이하 징역 ) ‘ 노인 학대 예방 캠페인 (silver smile)’ 지속 전 개 01 노인학대를 조기 발견 신고의무자 범위 확대 ( 119 소방대원 , 사회복지시설 종사자 포함 ) 02 노인학대 신고번호 (1577-1389) 학대피해노인 전용 쉽터 03 노인학대 지킴이단 운영 노인학대 피해노인 보호결론THANK YOU{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2022.12.02| 27페이지| 3,000원| 조회(272)

노인의 성, 노인간호학, PPT, 발표, 노인의 학대

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뇌경색 케이스스터디(casestudy) 사례연구 문헌고찰 간호과정 3개 완전 자세함!!

목 차Ⅰ. 연구의 필요성Ⅱ. 문헌고찰Ⅲ. 간호과정1. 개인력2. 건강력3. 진단적 검사 &특수검사4. 약물5. 간호과정Ⅳ. 결론Ⅰ. 연구의 필요성뇌졸중은 전 세계적으로 뇌혈관 질환 중 가장 많이 발생하며 심장질환과 암 다음으로 사망원인 3위이며, 단독질환으로 국내 사망원인 1위에 해당되는 질병이다. 이러한 뇌졸중의 약 75~80%가 뇌경색이다. 서구화된 식생활과 평균수명의 연장에 따른 노령인구의 증가, 고혈압, 동맥경화, 당뇨병 등으로 우리나라에서 점차 늘어나고 있다. 본 간호연구 사례를 통하여 뇌경색이란 질환에 대해 알리고, 환자에 있어서 고려해야 할 간호문제들을 간호과정을 통해 해결함으로써 대상자의 치료를 돕고 합병증을 예방하여 병의 진행속도를 늦추고 상태를 호전시키고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰▶ 허혈성 뇌졸중 (Ischemic stroke) 중 뇌경색 (Cerebral infarction)1. 정의다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 되는데 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다.2. 원인? 고혈압, 당뇨병, 고혈압, 심질환, 고지혈증 등 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증(동맥경화증)이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우? 심장부정맥, 심부전 및 심근경색의 후유증 등으로 인하여 심장에서 혈전(심장이나 혈관 내에서 혈액이 응고된 상태)이 생성되고, 이 혈전이 혈류를 따라 이동하다가 뇌혈관을 막아 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다.? 비만, 좌식 생활양식, 흡연, 스트레스, 콜레스테롤혈증, 구강피임약 등이 위험 증가 요인? 65세 이상에서 발생하며 남성이 여성보다 약간 더 많이 발생, 흑인이 백인보다 허혈성 뇌졸중은 2배 출혈성은 3배 더 많이 발생함으로써 인종적 차이가c_id=25&jc_name=뇌졸중&list=4. 뇌졸중의 종류2-1- 삼성서울병원 뇌신경센터http://www.samsunghospital.com/dept/medical/healthSub01View.do?content_id=771&DP_CODE=NSC&MENU_ID=002016&ds_code=D0003203&main_content_id=771Ⅲ.간호과정1. 개인력작 성 일 20OO.OO.OO작 성 자 : 김OO정보제공 : 아들성 명이ooUnit No.00******병 실OOO호입 원 일20OO.OO.OO.연 령75세성 별F입원경위외래o응 급 실기 타입원방법도보oWheel chairStretcher기 타? 일반적 사항(1) 주진단명 : Cerebral infarction, unspecified(2) 결혼상태 : 기혼 교육수준 : 고졸 (3) 직 업 : 자영업(4) 종 교 : 무교 (5) 경제적 수준(평균 월수입) : 보통(6) 신체계측 : 키141cm 몸무게52.1kg (7) 알레르기 : 종류 무(10) 흡 연 : 무 (11) 음 주 : 무(12) 활력증상 (입원 시)체온 : 36.8 ℃맥박 : 84 회/분호흡 : 20 회/분혈압 : 147/73 mmHg? 과거력(1) 질환 고혈압, 뇌출혈(04.) (2) 입원경력 유 (3) 수술경력 유 (04. 뇌출혈수술)(4) 수혈여부 무 (5) 알레르기 무 (6) 가족병력 : 무2. 건강력1) 현병력(1) 입원동기 : 9월 초 어눌한 말투, 멍한 모습보이며, 수저질 힘들어하여 local 방문하 여 통원치료 받고 증상 호전되긴 하였으나, 어눌한 말투, 간헐적으로 기억장애 관찰되어 외래 통하여 내원함.(2) 입원 후 현재까지의 경과Admission Datehospital day(6)hospital day(8)Dischage DateO/OOO/OOO/OOO/OOMonitoring &Assessmentcheck v/s q8hrMMSE-KGDScheck v/s q 8hrI/O checkcheck v/s q 8hrI/O checkc애, 원발성 다혈구혈증, 비장절제술 후 증후군, 류마티스성 관절염, 철분결핍성 빈혈N.seg40~73(%)80.0▲63.3*증가 : 세균, 바이러스감염, 악성종양, 혈액질환, 약물중독, 심한 운동Eosinophil0~7(%)0.22.3*증가 : 기생충 감염, 알레르기 반응, 습진, 백혈병, 자가면역 질환Lymphocyte19~48(%)16.5▼26.9*감소 : 심장질환, 악성종양, 부신피질호르몬투여, 외상Monocyte0.4~10.0(%)2.86.3*증가 : 만성 염증성 장애, 바이러스성 감염(감염성 단핵구증), 결핵, 만성 궤양성 대장염, 기생충(말라리아)2) 혈액화학검사항목정상범주결과임상적 의의9/199/229/26glucose75~110(mg/dL)10310098*감소 : 인슐린종, 갑상선기능저하증, 뇌하수체기능저하증, Addison질환, 광범위한 간질환, 인슐린 과량 투여, 기아Calcium8.4~10.2(mg/dl)9.28.98.6*감소 : 부갑상선기능저하증, 신부전, 구루병, 비타민 D 결핍, 골연화증, 흡수불량, 췌장염, 지방색전증, 염기증Phosphorus2.5~4.6(mg/dl)3.94.52.8*증가: 신부전, 부갑상선기능저하증, 골 전이, 유육종증, 저칼슘혈증, 간질환, 산증, 용혈성 빈혈*감소 : 인의 부적절한 식이 섭취, 부갑상선기능항진증, 고칼슘혈증, 만성 알코올 중독, 비타민 D 결핍, 당뇨병 산증, 고인슐린혈증, 영양불량T.Bilirubin0.2~1.2(mg/dl)0.621.00.9*증가 : 황달, 췌장 두부암AST12~30(IU/C)212220*증가:심근경색증, 심장 수술, 심도자 및 혈관 확장술, 간염, 간경화증, 약물인성 간상해, 간 전이, 간괴사 초기 단계, 간 수술, 간염을 동반한 전염성 단핵구증, 간 종양, 골격근 외상, 최근 신장외 수술, 다발성 외상, 심하고 깊은 화상, 진행성 근이영양증, 최근 경련, 열사병, 원발성 근질환(근병, 근염)-다른 질환 : 급성 용혈성 빈혈, 급성 췌장염*감소 : 급성 신질환, 당뇨병성 케with dementiaPossible diagnoses include the followings; Vascular dementia or other degenerative/toxic dementia.심장초음파 검사(Echocardiography)BSA: Video No.: Pre.exam : Y( )/N( o )--------------------------------------------------------------------IVSd 10 mm LVPWd 10 mm LVIDd 45 mm LVIDs 25 mmLA 43 mm Ao 29 mm LA vol ml/m2 LVEF 74 %-------------------------------------------------------------------E 0.62 m/sec A 0.94 m/sec DT 380 msec E/A 0.7e' 0.03 m/sec a' 0.06 m/sec E/e'20.7--------------------------------------------------------------------Mild to moderate ASSigmoid septum with LVOT obstructionLAE with relaxation abnormality24HR HOLTERMONITORING(1일당)1.No description of Sxs.2.Underlying rhythm: normal sinus rhythm with no pause3.min HR: 55 BPM4.max HR: 114 BPM5.AVG HR: 67 BPM6.SVE's: occasional(34)APC's, (2)couplets7.VE's: occasional (106)PVC8.no significant ST-T changesPWV + TOEPRESSUREB P: Rt: 145/85mmHgLt: 147/83mmHgABI: Rt: 1.07Lt: 1.13baPWV: Rt: 2081cm/s +33(%)Lt: 2168cm/s +39(%)TOE 또는 국소적 신경학적 징후나 증상들이 자주 나타남.N4. 약물약명용량용법투약기간약리작용부작용금기증ALFOGRIN SOFT CAP.알포그린연질캡슐콜린알포세레이트1 C1일 2 회(아침, 저녁식후30분)9.19~9.30기억력저하와 착란, 방향감각장애, 의욕 및 자발성 저하, 집중력감소, 정서불안, 자극과민성, 주위무관심, 노인성 가성우울증.구역, 위염, 위질환. 졸음, 불면, 적개심, 신경질, 경련, 운동과다.이 약 및 이 약의 구성성분에 과민반응 환자.임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성.ARICEPT TAB. 10mg아리셉트정10mg도네페질염산염1 T1일 1 회(저녁식후30분)9.19~9.30알츠하이머형 치매증상의 치료, 혈관성 치매(뇌혈관질환을 동반한 치매)증상의 개선실신, 서맥, 심장차단,심근경색, 심부전, 소화성궤양,위장관 출혈 ,간염, 간기능 장애, 황달, 뇌성발작(간질, 경련 등), 뇌출혈, 뇌혈관 장애,운동기능장애이 약의 구성성분에 과민반응 환자.임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부. 갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애 환자BONALING-A TAB.50mg보나링에이정(디멘히드리네이트)0.5 T1일 2회(아침, 저녁식후30분)9.19~9.30멀미·메니에르증후군·방사선숙취에 의한 구역·구토·어지러움, 수술후 구역·구토졸음, 두통, 두중감, 수족마비,어지러움, 시각장애, 불면, 지각이상, 발진, 광과민증, 가슴쓰림, 위통 배뇨장애, 구갈, 피로감MAO저해제를 투여받고 있는 환자, 디페닐메탄계 약물에과민증인 환자 , 전립선비대 등 배뇨장애 환자, 협우각형 녹내장 환자, 간질 환자TANAKAN C.TAB 타나칸정(은행엽엑스)1 T1일 2회(아침, 저녁식후30분)9.19~9.30말초동맥 순환장애(간헐성 파행(이따금 절뚝거림)증)의 치료어지러움, 혈관성 및 퇴행성 이명, 기억력감퇴, 집중력장애, 우울감, 어지러움 등의 치매성 증상을 수반하는 기질성 뇌기능장애의 치료드물게 가벼운 위장관 불쾌감한다.

의/약학| 2022.12.02| 16페이지| 3,500원| 조회(192)

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아동간호학 급성사구체신염과 신증후군 문헌고찰 깔끔하고 보기 좋게 정리되어있습니다!

【급성사구체신염과 신증후군 아동 간호레포트】o학년 o반 학번 이름 OOO- 의학명: acute glomerulonephritis, AGN (급성사구체신염)1. 정의신장의 사구체 여과를 방해하는 급성염증성 손상질환으로, 목이나 피부의연쇄상구균 감염에 대한 면역학적 반응으로 발생하는 면역 복합적 질환인데이는 연쇄상구균 감염 후 급성사구체신염으로 진행된다. 따라서 대부분 감염후 발병하며 폐렴구균, 연쇄상구균 바이러스감염과 관련이 있고, 사구체 여과율이 감소하면서 단백뇨, 혈뇨를 육안으로관찰할 수 있다. 6~7세에 호발하며 2세이하 아동에서는 드물게 발생한다.예후는 좋은 편으로 95%이상에서 완전히 회복된다. 또한 재발은 흔하지 않은 편이다.2. 원인급성사구체신염의 원인은 세균감염으로 잘 알려져 있으며, 이밖에도 바이러스나 약물도어느 정도 관계된다. 급성사구체신염은 신속히 신부전에 빠지고 비가역적이며 원인은 잘모르는 경우가 있다. Acute poststresptococcal glomerulonephritis (APSGN) 연쇄상구균감염 후에 10~14일간의 잠복기 후 면역복합체가 사구체에 침착하고 백혈구가 침윤된다.그 다음 염증 반응(증식, 부종)이 나타나고 사구체 폐쇄가 일어난다. 이후 여과율이 감소가 되며 수분이 축적되고 염분이 정체되어 급성사구체신염이 발생하게 된다. 남아와여아의 발생빈도는 2:1 정도로 남아가 발병 빈도가 높다. 인두의 연쇄상구균 감염과관련된 급성사구체신염은 추운 겨울과 환절기인 봄 동안 많이 발병한다. 반면에 피부에농가진과 같은 연쇄상구균 감염과 관련된 급성사구체신염은 늦여름과 가을에 호발하며열대기후에서 더 흔하다.3. 병태생리신체 방어기전의 일환으로 나타나는데, 대부분의 사구체신염 혼자의 사구체 모세혈관 벽에서 면역항체인 IgG가 발견된다. 이는 항원-항체의 반응결과 복합체가 형성되어 순환하다가 사구체에 침전되어 염증반응을 일으킨다. 대부분의 경우, 목에 감염된 group A연쇄상구균이 면역반응을 일으켜서 2~3주 후에 사구체 신염을 발병시 면역복합체가 사구체에 침착되어 염증반응을 일으키는 것으로 추정하고 있으나 확실한 기전은 밝혀지지 않았다.4. 임상증상사구체신염에서 염증 반응이 일어나기 전까지는 비교적 건강한 아동이 대부분이며 증상징후는 급격히 나타나며 매우 경한 정도에서 심각한 정도까지 다양하다. 경한 경우는증상이 없고 현미경적 혈뇨만 있으며, 심한 경우는 급성신부전까지 갈 수 있다. 가장흔한 증상은 부종과 혈뇨이다.연쇄상구균 감염 후 급성사구체신염은 1~2주 전에 연쇄상구균 감염 병력을 확인하여야하는데 문진에서 인후염이나 피부감염이 있었는지를 확인한다.5. 치료연쇄상구균 감염 후 급성사구체신염은 대부분 예후가 좋아서 95%이상에서 완전히 회복하는 것으로 알려져 있으나, 급성 진행성 사구체 신염으로 이행되어 만성 신부전으로진행되거나 급성기에 신부전, 심부전, 고혈압 등으로 사망할 수도 있는 질병이다.급성기는 보통 1~4주이며, 매우 경한 증상을 가진 경우는 외래에서 치료하기도 하나급성기에는 증상이 악화되기도 하고 예측이 어려우므로 고혈압, 소변 감소, 부종이 심한경우는 입원 치료하는 것을 권장한다. 사구체 신염에 대한 특별한 치료법은 없으며 중대한 합병증인 신부전, 고혈압, 심부전 등이 발생하지 않도록 신장 기능을 보존하고 순환기과부하를 예방하는 지지적 치료를 한다.? 안정: 심한 부종, 혈뇨, 고혈압, 질소혈증이 있는 급성기 동안에는 침상 안정을 권하기도 하나, 아동이 느끼는 상태에 따라 조절할 수 있으며 엄격하게 침상안정을 적용하지 않아도 된다.? 식이 요법: 질병경과와 심각성에 따라 차이가 있다. 고혈압과 부종이 있는 경우에는저염식이를 권장하고 수분섭취를 제한한다. 핍뇨기 또는 소변량이 감소한 경우에는칼륨이 많이 들어간 음식을 제한하며, 신부전이 심하거나 질소혈증이 있는 경우에는단백질 섭취를 제한한다.? 항생제 치료: 연쇄상구균의 확산과 전파를 예방하기 위하여 폐니실린을 10일간 투여? 고혈압 치료: 고혈압으로 인한 뇌증(두통,구역, 경련 등)을 동반하는 경우는 응급치료를 요하나 임상 산소가 부족할 경우 문제가 발생할 수 있으므로 기도를 유지하고 흡인기를 침상 옆에 준비한다.- 혈압이 조절되지 않으면 신장 손상이 발생할 수 있으므로 처방된 항고혈압제를준다.- 과다한 수액이 들어가면 혈압을 상승시킬 수 있으므로 1~2시간마다 수액의 양을관찰 하고 소변배설량을 확인한다.- 신경학적 상태의 변화를 조기발견하기 위해 의식수준, 반사, 동공반응 등의 신경학적 상태를 8시간마다 사정한다. 이뇨제 처방이 있는 경우 이뇨제를 투여한다.? 사구체 여과율 감소와 나트륨 정체 증가와 관련된 체액과다- 적절한 체액유지를 위해 체중측정과 더불어 정확한 섭취량/배설량 측정이 중요하다.- 소변량과 소변 색깔을 확인한다. 소변감소가 있는지, 소변감소가 있다면 고칼륨혈증이 있는지 확인하여야 한다.- 혈청 전해질 수치를 확인하고 서맥, 반사 항진, 이완성 마비, 얕은 호흡 같은 증상을 감시한다.- 부종 사정 : 매일 같은 시간, 같은 체중계로 같은 옷을 입은 상태로 체중을 측정하여 부종이 심해지는지를 확인한다.- 식이요법 : 저염식이를 하고, 수분 섭취를 제한한다.- 약물투여 : 이뇨제와 항고혈압제와 같은 처방된 약을 투여한다.? 식욕상실과 관련된 영양부족의 위험성- 연령에 적절한 양과 질의 음식을 제공하도록 한다.- 급성기 동안에는 식욕이 저하되어 있으므로 적절한 영양 상태를 유지할 수 있도록돕는 것이 중요하다.- 아동이 좋아하는 음식이 무엇인지 싫어하는 음식이 무엇인지를 사정하여 가능한범위 내에서 선호하는 음식과 조리법으로 아동의 식욕을 증진시키도록 하여야한다.? 전해질 불균형, 감염과정, 변화된 영양과 관련된 활동의 지속성 장애- 질병을 치료하고, 피로를 예방하고, 기능을 최적화하기 위해 에너지 사용을 조절한다.- 급성기 동안은 침상안정을 유지하고 상태가 호전됨에 따라 점차적으로 활동을 증가시키도록 격려한다.- 아동의 발달연령에 따라 적절하면서도 조용한 놀이(예: 색깔 칠하기, 음악 및비디오 보기, TV시청 등)를 제공한다.조용한 활동은 에너지 소비와 신장에 스트레에 따라서 세분화 할 수 있으며 이 중 85%가 미세변화 신증후군(Minimal Change Nephrotic Syndrome: MCNS)으로 알려져 있다. 상염색체 열성 유전에의한 선천성 신증후군이 있으며, 그 외 국소 분절성 사구체 경화증(FSGS, 10%), 메산지움2차성 신증후군은 전신질환에 의한 것으로 Henoch-Schonlein 자반증, 전신성 홍반성낭창, 루프스, B형 간염바이러스 간염, 약물에 의한 경우가 있으며 아동기 신증후군의 10%를 차지한다. 또 다른 분류로 스테로이드 치료 반응 결과에 따라 스테로이드 반응형과 스테로이드 비반응형으로 구분하기도 한다.발생 빈도는 성별로 보면 남아가 여아에 비해 2~3배 많으며, 연령은 2~6세에서 호발한다. 계절에 따른 발생빈도는 뚜렷한 차이가 없다.증식성 사구체신염(MesPGN, 5%), 기타 막증식성 사구체신염(MGN) 등이 있다.2. 원인특발성 신증후군의 원인은 아직 알려져 있지 않으나 세포 매개성 면역 이상이 관련되어있는 것으로 추정하고 있다. 발병기전이 확실하지 않았으나 임파구에서 분비되는 임포카인, 항원 항체 반응에 의해서 생산되는 화학적 매개 물질 등에 의해 사구체 기능에 문제가 발생하여 모세혈관 벽의 투과성이 높아지면서 원래 빠져나가지 말아야 할 단백질이혈관에서 소변으로 빠져나가면서 나타난다는 설이 유력하다. 그리고 또 다른 병인론으로T세포의 기능 이상으로 혈관투과성을 증가시키는 물질이 분비되어 이와 같은 현상이초래되는 것으로 보고 있다. 그 외에 약물이나 악성종양에 의해 2차적으로 발생하는경우도 있다.3. 병태생리? 단백뇨 발생사구체 투과성 변화로 인해 다량의 단백뇨(massive proteinuria)가 발생한다. 신증후군 에서 단백질의 배설율은 사구체 여과율, 사구체로의 혈장 유입과 사구체를 통과하는정수압 차이 증가, 레닌 안지오텐신계의 활성도, 알부민 생성과 혈장 알부민 농도그리고 식이 단백질의 섭취 등에 의해 영향을 받는다. 저알부민혈증이 심한 경우에는? 저알부민혈증정상인은 하루 여 점차 전신 부종으로 진행된다. 부종은 수일에서 수주에 걸쳐 일어나므로 쉽게 발견하기 어렵다. 때로는 아동의 체중증가가 정상적인 성장의 결과로 나타난 것으로 잘못 인식할 수 있다. 부종은 아침에는눈 주위가 심하다가 오후에는 발목과 발의 부종으로 진행한다. 이것이 심해지면 음낭이나 음순 부종, 복수로 인한 복부 팽만 흉막 삼출물로 인한 호흡곤란, 장점막의 부종으로설사, 식욕부진, 장 흡수 부전이 생긴다.소변양상의 변화로는 배뇨량과 배뇨빈도가 감소하며, 색깔이 뿌옇고 거품이 일어나기도한다. 드물게 현미경적 혈뇨가 동반될 수는 있으나 육안적 혈뇨는 흔하지 않다.혈청 알부민의 저하로 봉와직염, 폐렴, 복막염, 패혈증에 이환되기 쉽다. 피부는 창백하고부종으로 쉽게 손상을 받는다. 피로. 식욕부진, 복통, 설사 등이 동반되는 경우가 많다.혈압은 정상이거나 약간 감소할 수 있다.? 점진적 체중 증가? 얼굴 부종 : 특히 눈 주위, 아침에 심함? 전신 부종 : 음낭과 음순 부종, 복수, 장점막 부종, 흉막 삼출물? 창백한 사지 피부? 쉽게 피곤함? 소변 양상의 변화 : 거품이 일고 짙은유백색 소변? 배뇨량 감소? 감염에 대한 민감성 증가5. 치료미세변화 신증후군 아동에게 스테로이드 치료는 기본이다. 스테로이드 치료에 대한반응 여부가 신증후군의 장기적 예후와 밀접한 관련을 가진다. 스테로이드 치료의 목적은 단백뇨의 관해를 유도하고, 가능하면최소한의 용량으로 관해상태를 유지시키는데 있다. 그러나 일부 아동에서는 자주 재발하거나, 스테로이드 치료에 의존성 경과를 취하거나, 병리조직적인 소견에 따라서는 스테로이드 치료에 반응하지 않는 경우도 있다.? 대증적 치료? 부종 : 급성기 부종이 심할 때는 염분 섭취를 제한하고 수분 공급량도 불감성: 수분 상실과 소변량을 합한 정도를 넘지 않도록 한다. 경미한 부종은: 스테로이드 치료로 나타나는 이뇨작용 및 나트륨 배설증가(natriuresis)에: 의하여 소실된다.? 식이 : 아동의 경우 단백질 섭취제한은 성장 저해를 가져오므로 단백질을 성장

의/약학| 2022.12.02| 9페이지| 2,500원| 조회(442)

아동간호학, 신증후군, 급성사구체신염, 문헌고찰, 사구체신염, 아동간호학실습

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