Ⅰ. 간호실무에서 발생할 수 있는 윤리적 딜레마를 기술하고 간호사의 행동방향을 제시한다.(‘Value, Be, Do 윤리적 의사결정 모형에 의거하여 작성 by Cameron, 2000’)윤리적 딜레마 상황 :악행 금지의 원칙 VS 자율성 존중의 원칙에이즈로 입원한 남성이 상태가 악화되어 중환자실로 전실하였다. 더 이상 손 쓸 수 없을 정도의 상황으로, 대상포진으로 인한 모르핀과 면역약화로 인한 항생제 용량을 최대로 투약하고 있는 상황이다. 환자는 보호자에게 에이즈라는 사실을 비밀로 하길 원하여, 가족들은 현재 환자의 상태가 (치료 항생제가 없는) 에이즈라는 사실을 알지 못하는 상황이다. 의사는 더 이상 의학적 치료를 할 수 없기 때문에 '치료적 중단'을 권유, 하지만 에이즈라는 사실을 알지 못하는 보호자들은 '아버지'를 위해 최대의 치료를 원하는 상황. 답답한 의사는 보호자가 치료중단 결정을 할 수 있도록 간호사에게 보호자들이 매일 환자 면회를 오도록 하여 악화되는 모습을 ‘직접’ 관찰하도록 지시한 상황이다. 간호사는 의사, 환자, 보호자의 입장에 따라 괴로워하며 윤리적 딜레마를 겪고 있다.윤리적 의사결정 과정(Value, Be, Do)1. 어떤 가치에 근거해서 문제를 해결하시겠습니까?- 악행 금지의 원칙 : 타인에게 의도적으로 해를 입히거나 타인에게 해를 입히는 위험을 초래하는 것을 금지하는 원칙- 자율성 존중의 원칙 : 타인의 자율적인 자기결정을 존중하라는 원칙. 환자의 자발적 선택을 위해 거짓 없는 충분한 설명이 전제되어야 한다.① 악행금지의 원칙에 의거해 환자에게 해를 끼치지 않을 것이다.근거 : 환자를 보호하고 할 수 있는한 최선의 처치를 해드리는 것이 옳지만,더 이상의 의학적 치료를 할 수 없는 상황에서 과량의 모르핀과 항생제 투여는 환자의 건강을 오히려 해칠 수 있고 환자의 고통을 가증시킬 수 있다.근거 : 실질적으로 위험이 초래될 수 있는 악행금지의 원칙을 준수해 환자와보호자에게 해가 되거나 위험이 될 수 있는 행위를 하지 않을 것이다.② 자유주의 원칙에 근거해 환자의 선택을 존중해 치료를 지속할 것이다.근거 : 치료할 수 없는 질병을 가졌기 때문에 결과는 동일하다고 생각한다.그렇다면 과정을 조금 더 섬세하게 다루어야 한다고 생각한다.보호자는 이미 환자가 의학적 치료를 할 수 없음을 안다. 결과가 달라지지 않는다는 것도 안다. 그렇다면 환자의 통증을 경감시켜 사랑하는가족들과 행복한 시간을 보낼 수 있도록 힘써주는 것이 좋다고 생각한다.근거 : 치료를 하여 나을 수 있다면 좋겠지만 치료를 하기 어려운 상황이기때문에, 보호자의 입장을 들어주고 환자와 마지막까지 좋은 시간이 될수 있도록 한다.2. 갈등 해결을 위해서, 간호사로서 어떠한 사람이 되겠습니까?①-1. 환자와 보호자에게 실질적으로 또는 잠재적으로 해가 될 수 있는 상황을 최소화하기 위해 노력할 것이다. 이를 위해 환자와 먼저 라포를 형성해 신뢰적 관계를 쌓은 뒤 환자가 질환을 숨기는 이유에 대해 물어보고 환자의 입장에 서서 공감하고, 가족들에게 질병에 대해 스스로 이야기 할 수 있도록 설득할 것이다.①-2. 환자의 고통과 통증을 줄여줄 것이다. 악행금지의 원칙에 따라 환자에게 해를 끼칠 수 있는 간호를 제공하지 않아야 한다. 환자의 고통을 유지하면서 연명치료 하는 것과 고통을 줄여주고 연명치료 하지 않는 것의 딜레마 상황에서 나는 환자에게 해를 끼치지 않는 사람이 될 것이다.②-1. 환자에게 바라지 않는 충고나 조언은 하지 않는 간호사는 되지 않겠다. 환자가 동일한 딜레마에 빠졌을 것이라고 생각한다. 아프고 불안해서 약해져있을 때에는 고집이 세지기도 하지만, 다른 사람의 말을 들어보고 책임을 넘기고 싶어하기도 한다. 그럴 때 환자에게 답답한 마음을 가지고 개인적 판단을 충고하거나 조언할 수 있는데 그렇게 하지 않아야 한다고 생각한다. 이것은 환자에게 간호사 개인의 생각을 강요하는 것으로 비칠 수 있으며, 환자의 치료에도 영향이 크게 갈 수 있기 때문이다.②-2. 환자와 보호자 입장에서 공감해주며 정신적으로 지지해주는 간호사가 될 것이다. 간호사는 환자의 안녕과 평안을 위해 돌봄을 제공하는 의료인이기 때문에, 환자의 심리적인 것까지도 케어해주어야 된다고 생각한다. 환자와 보호자가 남은 시간 좋은 시간을 보낼 수 있도록 도와주어야 한다.3. 갈등 해결을 위해서, 간호사로서 어떠한 행동을 해야 하겠습니까?①-1. 환자에게 하고 있는 모르핀과 항생제 치료를 중단하고 진통제 투여를 통해 환자가 생을 잘 마무리 할 수 있도록 환자를 설득하고 보호자에게 환자의 병을 알릴 것이다. 의학적 치료를 할 수 없는 상황이라는 것은 더 이상의 처치가 의미가 없다는 말과 동일하다. 따라서, 환자의 고통을 줄이고 생을 잘 마무리 할 수 있도록 환자를 설득하고 보호자에게 환자의 병을 알릴 것이다.①-2. 환자와 신뢰적인 관계를 쌓고 환자가 왜 가족들에게 자신의 질환에 대해 말하지 않는 것인지 근본적인 원인을 찾을 것이다. 이후 환자의 편안한 남은 생을 위해 가족들에게 질병 사실을 스스로 알릴 수 있도록 설득할 것이다.②-1. 간호사는 중재의 역할을 해야 한다고 생각한다. 간호사는 환자를 보는 시간이 어떤 의료인에 비해 높다. 환자가 힘들어하는 점을 파악하고 있을 것이다. 또한 간호사는 의사와도 소통한다. 환자나 보호자가 의사와 적대적인 관계가 될 시 치료는 깨지고 만다. 그렇기 때문에 서로의 의견이 부딪힐 때, 간호사는 환자, 보호자와 의사와의 관계를 잘 중재해야 한다.②-2. 환자와 보호자의 입장과 감정을 모두 들어주고 죽음에 대한 감정을 공감해주며 충분히 받아들일 수 있도록 지지해준다. 간호사는 죽음을 받아들이는 단계에 맞게 보호자에게 교육해줄 의무가 있다.Ⅱ. 간호실무에서 발생할 수 있는 법적 문제 사례를 기술하고 관리방안을 제시한다.법적 의무사례 제시관리방안주의의무(확인 의무 포함)1. 간호보조자 행위지도 및 감독국가유공자들을 치료하는 중앙보훈병원에서 간병인 등이 무면허 의료행위를 하고 있다는 내부고발이 제기되었다. 병원 측은 예전에 환자나 보호자의 요청으로 보호자가 일부 의료행위를 한 적이 있지만 지금은 하지 않는다고 해명했다. 그러나 자료 영상에서는 인공호흡기를 단 중환자가 누워있고, 누군가 의료기기를 기도에 넣어 가래와 가스 등을 빨아들인다. 영상 속에서 suction을 하자 환자의 몸이 심하게 ㄸ?ㄹ리는데도 간호사는 이를 보고 지나친다. 병원 직원 A씨의 말을 들어보면 간호사들이 하는 경우는 거의 없으며 간호사들도 실제로 좀 인력이 많이 부족해 간병인들이 많이 하는 편이라 한다. 또 다른 자료 영상에선 병실에서 수술 뒤 회복 중인 환자가 관절 재활 치료기기로 치료를 받고 있다. 병원 직원 B씨는 환자가 소리를 지르는 경우가 있는데, 의료기구면 의료진이 신경을 써줘야 하는데, 그런 것이 없어 환자가 통증을 호소한다고 한다. 이에 황규호 한국노총 중앙보훈병원지부장은 비의료인이 해서는 안 되는 의료시술을 공공연하게 병원에서 그걸 알면서도 계속 묵과하고, 계속 지시하는 상태라고 했다. 이 외에도 중앙보훈병원은 지난해(2021)에도 국가보훈처 감사를 통해 간병인이 suction을 하는 등 무면허 의료행위를 적발당했다.1. 원칙적으로 의료인이 아니면 의료행위를 하지 못하며, 의료인도 면허된 의료행위만 할 수 있도록 규정하고 있다. 인력이 부족하더라도 suction은 환자의 호흡과 반응들을 고려해야 하고 점막이 손상될 위험이 있어 의료인만이 시행해야 한다.(의료법 제 87조의 2 제 2항 제 2호)2. 관절 재활운동기기(CPM) 조작은 환자의 안전을 위하여 의료인 또는 의료기사 외에는 조작할 수 없도록 조치해야 한다.3. 해당 병원에서는 앞으로 같은 사건이 반복되지 않도록 무엇보다 환자의 안전을 위해 재발 방지 대책을 마련하고 의료진, 보호자, 간병인 및 일반직원에 대한 교육을 강화해야 한다.2. 타보건의료인 행위의 실무표준 준수여부 관찰 및 보고수면대장내시경을 받으러 온 사람에게 약물 오용 사고를 낸 30대 간호조무사가 집유를 받았다. 제주지방법원은 ‘업무상과실치상’ 혐의로 기소된 H씨(35,여)에게 금고 6월에 집행유예 2년을 선고했다고 9일 밝혔다. H씨는 제주시내 모 의원에서 간호조무사로 근무했고 2019년 3월 8일 오전 9시쯤 A씨는 수면 대장내시경 검사를 받기 위해 의원을 찾았다.내시경 검사 전 장 운동 억제재를 투여하려던 H씨는 부주의로 A씨에게 약물을 잘못 투입한 혐의를 받아왔다. 시술대상자에게 약물을 투여하는 사람은 투약 전 약물 오용사고를 미연에 방지하기 위해 업무상 주의를 해야 할 의무가 있다. 간호조무사 H씨의 과실로 A씨는 치료일수 미상의 급성 심내막 하심근경색증의 상해를 입었다.1. 제대로된 지시 및 확인. 간호조무사는 간호사가 관리감독하에 움직이기 때문에 조무사가 약물투여 시 확인하여야 한다.2. 5right(대상자명, 약물, 용량, 투여경로, 투여시간)을 확인한다. 약물 투여 전에 약물이 맞는지 확인해야 한다.3. 의약품과 기자재 사용에 대한 확인제주대학교병원 소속 수간호사 A씨(50대), B(20대), C(20대)씨 등 3명을 업무상과실치사 및 유기치사 등의 혐의로 구속하였다.3월 11일 제주대학병원 코로나병동에서 치료를 받던 12개월 영아에게 에피네프린 5mg을 호흡기를 통해 천천히 흡수시키도록 담당의사는 지시하였다. 하지만 B씨는 해당 약품을 정맥 주사로 투여한 혐의를 받고, 영아는 주사를 맞은 후 몸 상태가 급격히 악화돼 얼마 지나지 않아 숨을 거뒀다. 사망 원인은 급성 심근염으로 에피네프린 과다 투여 시 나타나는 부작용 가운데 하나이다.A씨는 약물 투약 직후 의료사고가 발생한 것을 인지했지만 담당의 등에게 3일 가량 보고를 미룬 것으로 파악되어 은폐한 혐의를 받고 있다. C씨 등은 영아에 대한 의료 기록 중 약물 처방 내역, 처치 등 의료사고와 관련한 내용을 수차례에 걸쳐 삭제한 혐의를 받고 있어 구속 중이다.1. 5right(대상자명, 약물, 용량, 투여경로, 투여시간)을 확인한다. 액팅 간호사가 약물 용량을 5right을 확인한 후에 대상자에게 투여 전에 한번 더 확인한다.2. 간호사에게 약물 교육을 실시한다. 약물에 대한 작용과 용량 계산을 교육한다.
리더십 이론간호단위관리자의 리더십 분석(사례 및 근거제시)특성이론-특성이론-특성이론이란 모든 사람이 리더가 될 수 있는 자질을 구비한 것은 아니며 사회나 조직에서 인정받는 성공적인 리더들은 어떤 공통된 특성이나 자질을 가지고 있다는 전제하에 이러한 특성을 집중적으로 연구한 이론들을 말한다. 즉, 리더와 비 리더를 구별하는 특석, 나아가 효과적인 리더와 비효과적인 리더를 구성하는 다양한 특성을 규명하려는 이론이다.특성이론은 조직의 기능별·계층별로 성공적 리더의 특성을 분석하여 그 결과를 중심으로 리더를 선발하는 인사관리 자료로 활용하고 있다. 즉, 성공적인 리더는 어떤 특성을 보이고 있으며 이러한 특성을 누가 가지고 있는지를 측정하고 분석한 후 이를 바탕으로 리더를 선발하여 배치하는 데 활용되고 있다. 또한 특성이론은 조직이 보유하고 있는 인력의 특성, 강점과 약점을 분석하여 변화를 시도해야 하는가에 대한 명확한 이해를 가능하게 해준다.① 신체적인 특성(신장, 외모, 힘)- 신장 : 160cm 중반- 외모 : 푸근한 이미지와 단정한 옷차림, 호감형의 웃는 얼굴, 밝은 이미지- 목소리 : 또렷하고 부드러우며 힘 있는 목소리- 힘 : 보통 성인 여성의 힘② 성격(자신감, 정서적 안정성, 지배 성향)- 성격 : 외향적인 성격으로 팀원 모두와 긍정적인 대인관계를 유지하고 있었으며, A팀 B팀 모두 살피고 다니면서 현재 힘든 부분은 없는지, 도와줄 일은 없는지 종종 물어보며 협동적인 모습을 보였다. 또한 이렇게 살필 때 다른 동료 간호사들도 반기며 서로의 고충을 말하고 다독여주거나 응원해주는 등 전반적으로 좋은 분위기였다.“데이 듀티 때 힘들었던 환자는 없나요? 오늘 신환이 많아서 아침에 정신이 없었죠? 그래도 오늘 오실 분들은 다 왔으니 이제 좀 괜찮아질 거에요. 오늘 점심은 다같이 떡볶이 시켜먹을까요? 모두 점심시간 때까지만 더 버텨봐요!”- 자신감 : 간호사나 학생들의 교육에 있어 자신감 있는 태도로 임하였다. 많은 임상 경력으로 실제 임상에서 발생할 수 있는 케이스나 lab 결과 분석, 환자 상태 확인 시 반드시 필요한 부분 등 자신이 알고 있는 간호 지식에 대해 자신감과 자부심 있는 태도로 교육하였다.“학생들 위관영양 전 환자 사정할 때 소화액이 250 이상으로 측정되어야 노티한다고 하죠? 하지만 임상에서는 위관영양액 주입량에 따라서 달라져요. 그리고 보통 의식이 처진 분들이 대부분 하시기 때문에 적은 양을 주입해요. 그래서 소화액이 50ml로 측정될 경우 의사 선생님께 노티를 하고 조치를 취해요.”- 정서적 안정성 : 안정된 정서를 보여주었다. 환자수가 많음에도 불구하고 다양한 요구사항에 대해 적극적으로 해결하며 웃는 얼굴과 차분하고 또렷한 목소리로 간호를 제공하였다. 또한 환자수가 많아 EMR 상에서 오류가 생길 것을 대비하여 항상 상황을 정리하고 파악했으며, 동료 간호사에게 업무에 대해 알려주고 적절하게 부탁하며 함께 업무를 진행하는 모습을 관찰하였다.- 문제해결 능력 : 추진력 있고 자신감 있는 성향을 보였다. 병동 내 mental change(응급상황)이 발생하여 처리하는 중 다른 과의 협진 과정에서 착오가 발생하였다. 이때 추진력 있는 모습으로 적절한 해결책을 제시하였다. 또한 환자의 상태를 바로잡아 전달하며 중환자실에 신속하게 상황 전달을 하였다.“현재 11호 환자분 질환으로 인해 섬망이 온 것이 아니라 밤 중 수면제를 과다 복용하셔서 mental change 되신 것입니다. 약물을 투여하거나 위세척이 필요해 보입니다. 교수님께 말씀 전달해주시고, 교수님이 병동으로 올라오셔서 보셔야 할 것 같습니다.”③ 능력(지능, 언어의 유창성, 독창성, 통찰력)- 지능 : 간호 지식수준이 매우 높으며 오랜 임상 경력으로 인해 업무를 진행함에 있어 많은 노하우와 자신감을 가지고 있는 태도를 보였다. 이러한 지식과 노하우로 다른 동료 간호사나 간호 학생들에게 적극적이고 정확하게 정보를 전달해주었으며, 환자와 보호자에게도 정확한 정보를 전달해주는 모습을 보였다. 또한 여유가 있을 경우 학생들에게 지도하에 환자 사정이나 mental 확인을 도와주며 동공 반응 사정이나 현 환자의 상태에 맞는 간호를 임상에서는 어떻게 진행하는지 등 적극적으로 알려주었다.“이 환자분은 현재 수면제를 약간 많이 드셔서 mental이 많이 떨어지셨어요. 이럴 때 환자 동공을 펜라이트로 확인해보면..이렇게 학생 보이나요? 동공반응이 별로 없죠. 그래서 아까 의사에게 노티하고 상황을 말해서 중환자실로 전실할 수 있는지 물어본 거에요. 그리고 이렇게 환자를 흔들어 깨워도 일어나지 못하시죠? 이런 상태는 stupor 정도로 판단할 수 있어요.”- 언어의 유창성 : 말의 속도와 목소리 톤이 적당하며 환자 교육 시 필요한 정보에 대해 막힘없이 구사한다. 또한 환자들의 특성에 맞게 말의 속도와 크기를 조절하여 환자와 보호자에게 정확한 정보를 전달하여 노력하는 모습을 자주 관찰할 수 있었다.- 통찰력 : 급격하게 mental이 떨어지는 환자가 발생하여 다른 간호사들이 당황하며 걱정을 하고 있을 때, 즉시 의사에게 노티를 하고 각자의 역할을 지시하며 당시의 상황을 정리하고 정확한 판단을 통해 결정을 내렸다. 이와 같이 병동 내 응급상황이 발생하거나 환자에게 민원이 들어올 경우 경위를 파악한 뒤 당황하지 않고 그에 맞는 조치를 취하는 모습을 종종 보였다. 이 외에도 환자들 간 작은 다툼이 종종 벌어졌는데, 이러한 상황이 발생할 경우 인수인계 시나 근무 시 동료들에게 알려 주의를 기울이고 상황을 상시 파악할 것을 알리는 등 높은 통찰력을 보였다.행동이론- 행동이론 -? 인간관계론이 대두되는 1940년대 후반 행동과학과 사회과학자들로 ‘행동이론’이 대두되기 시작함? 지도자의 여러 가지 특정한 행동이 추정자들의 업적과 만족에 어떠한 영향을 미치는가에 대해 리더십 행동의 유형과 리더십의 유효성을 관계를 규명하는 것을 초점으로 하여 연구함? 효과적인 지도자를 창출하기 위해 ‘교육훈련에서 개발될 수 있다’는 관점에서 출발함.? 상황적 요소를 고려하지 않고 어느 조직에나 유효한 보편적 리더십에 초점을 둠? 리더십의 유형은 과업 지향적 행동, 관계 지향적 행동으로 직무중심과 구성원을 중심으로 이론이 성립됨.? 구성원의 과업 달성 목표를 위한 노력이 영향을 미치는지 확인하기 위해 두가지 유형의 행동을 조합하여 설명함? 리더십 유형직무중심구성원 중심리더는 생산과업 중심, 생산방법과 절차 등 세부적 사항에 관심을 가지고 공식적 권한에 의존하여 구성원 감독하는 행동을 보인다.구성원과의 관계 중시, 구성원의 욕구 충족과 발전 등에 많은 관심을 가지고 권한 위임하여 자유재량을 많이 주는 행동을 보인다.간호단위관리자의 리더십 유형 “높은 구조주도 높은 배려”- 높은 구조주도 근거① 간호사들의 역량과 연차 등을 고려하여 병원 기준에 맞는 근무표를 작성하였으며 간호사들의 개인적인 의견도 적극적으로 반영하려는 모습을 보였다.② 신규 간호사에게 간호 업무에 대해 정확하고 세세히 가르쳐주며 실습 학생들에게도 환자별 사정 방법이나 위관 영양 시 주의사항 등 임상에 관한 정보를 제공하였다.③ 병동 내 응급상황 발생 시 병원 지침에 따라 수행하며 동료 간호사들과 높은 팀워크를 보여주었다.④ 매 듀티마다 병실을 라운딩하며 환자들의 상태를 체크 하였고, 필요한 부분이나 지켜야 할 사항들을 잘 수행하고 있는지 관찰하였다.- 높은 배려 근거① 수시로 간호사들의 업무 상황이나 상태를 파악하여 적극적으로 협력하는 모습을 보였다. 또한 동료들에게 먼저 식사 여부 등을 물어보면서 관심을 가지는 모습을 보였다. 이 외에도 최대한 over time이 없도록 먼저 나서서 업무 상태를 확인하였다.② 간호사들이 IV 부담을 갖지 않도록 혼자 할 수 있는 환경을 만들어주었으며, 실패했을 경우 old 간호사들이 적극적으로 도울 수 있도록 하였다. 또한 업무에 있어 먼저 칭찬을 하거나 감사를 표하는 등의 행동을 통해 병동 분위기를 이끌어나가는 모습을 보였다.③ 근무표 작성 시 간호사 개개인의 의견을 최대한 반영하려 노력하였으며, 그러지 못했을 경우 다음 달에 반영해도 되냐고 물어보았다.→ 위의 내용을 바탕으로 청구성심병원 6병동 간호단위관리자는 다원적 모형에서 “높은 구조주도 높은 배려” 유형으로 판단된다.상황이론상황분석(구성원분석)- Fiedler의 상황적합성 이론 -Ⅰ. 리더와 구성원의 관계질문예아니오알 수 없음1. 구성원들은 리더에게 피해를 끼치지 않도록 노력하고 있는가?√2. 일어날 가능성이 있는 문제에 대해서 미리 리더에게 주의를 환기하고 있는가?√3. 어떻게 일을 할 것인가에 대해서 구성원들은 의식적으로 생각하고 있는가?√4. 구성원들은 리더가 하라는 것에 대한 것보다 그들에게 해주었으면 좋겠다고 생각하는 것에 대해 어떻게 생각하고 있는가?√5. 사소한 대화에 리더를 참여시키는가?√6. 구성원들은 리더에게 진심으로 우호적이며 기쁘게 해주려고 노력하는가?√Ⅱ. 과업구조간호의 업무와 규정을 보기 쉽게 구조화 하여 간호사들에게 적용하고 있다.- 환자 사정, 간호 기록과 식사, 입원환자 관리, 인수인계 과정, pre-op 간호, post-op 간호, 수술 전 체크리스트, 각종 서류와 처치별 필요 준비물과 과정 등Ⅲ. 리더의 직위권력1차 고과에 대한 평가를 담당하고 있으며, 간호 교육에 대한 전반적인 부분을 맡고 있다. 하지만, 직접적인 교육은 경력직 간호사가 담당하고 있으며 그 외의 직접적인 통제 요소는 없다.
< 목 차 >1. 사례를 통해 알 수 있는 문제점 ---------------------------------- p.12. 적용할 수 있는 갈등 관리의 전략 -------------------------------- p.13. 해결방안 ------------------------------------------------------ p.1~24. 참고문헌 -------------------------------------------------------- p.3A 병동 간호사가 코로나바이러스에 감염되어 일정대로 업무를 진행할 수 없게 되었다.갑작스러운 코로나바이러스 전파로 인해 A 병동은 현재 간호사가 COVID-19에 이환될 시 대신하여 근무할 자를 구하는 방법, 시스템이 구축되지 않은 상태이다. 더불어 코로나로 인한 환자 증가에 따른 의료진의 수요가 증가한 상황이다. 이에 A 병동의 수간호사는 임의로 병동의 단체 채팅방을 통해 대타 근무자를 결정한 뒤 투입하게 된다. 이 과정에서 입사한 지 10개월 차인 김00 간호사는 3년~5년 된 경력직 간호사가 모인 단체 채팅방에서 연차에 밀려 갑작스럽게 근무에 투입되는 것을 3차례 겪고 있다. 심지어 같은 날 데이번에 출근하여 나이트번에도 출근하는 상황을 겪은 적도 있다. 김00 간호사는 불만을 느끼고 있지만, 상대적으로 높은 연차인 다른 간호사들과 갈등을 겪을까 봐 아무 말도 하지 못하고 고된 근무를 감당하고 있다.1. 위 사례를 통해 알 수 있는 문제점- 신규간호사에 편중된 업무 과중- 간호업무 과중으로 직무만족도 및 스트레스 관련된 간호 서비스 질 저하(적절한 직무 스트레스는 조직 구성원의 직무 성과를 촉진하나 부적절한 직무 스트레스는 조직에 대한 무관심, 업무의 질적 저하, 책임감의 상실을 초래함)- 부적절한 의사소통 방식(일방향적인 의사소통으로 팀원 내 갈등을 초래함)- 조직 내 수직적인 관계에 따른 의견 제시 부담2. 적용할 수 있는 갈등관리의 전략[타협, compromising]: 타협이란, 상호교환과 상호양보를 통해 자신과 상대방의 관심사를 부분적으로 만족시키는 유형으로 복잡한 문제에 대해 잠정적인 해결이 필요할 때 사용하는 것이 적절하다. 타협을 위해 서로의 입장을 양보하고, 제3자의 개입, 협상 또는 표결 등의 방법을 동원한다.: 위 사례의 경우 신규간호사는 늦게 입사했다는 이유만으로 경력 간호사와 선배 간호사들의 불합리한 행동에 대해 직접 이야기하지 못했다. 신규간호사와 간호사들은 서로의 입장에 대해 이야기하며, 문제를 해결해 나가야 한다. 언제 다시 발생할지 모르는 갈등의 원인이기 때문에 한 사람의 희생이 아니라 민주적인 방법을 이용해 팀원이 모두 힘을 합쳐 이겨내야 하는 상황이다.3. 해결방안(1) 대면 상담을 통한 문제해결 & 의사소통 활성화: 연락을 통한 문제해결은 위 사례처럼 여러 갈등을 야기하고, 오해가 형성되기 쉽기 때문에 신규간호사는 경력 간호사들과 수간호사가 함께 있는 자리에서 협의를 통해 문제를 해결해야 한다.: 집단 간에 의사소통이 원활히 이루어진다면 갈등의 원천이 되는 오해의 소지를 미리 없앨 수 있으며, 상대방을 이해할 수 있는 기회가 많아지기 때문에 간호사-간호사 간의 의사소통을 활성화해야 한다.① 팀 내 문제 발생 시 수간호사와 1:1 상담: 팀 구성원 간에 갈등 상황이 발생할 경우 모든 팀원은 수간호사와 1:1 상담을 진행함.: 수간호사는 공통적 이해를 바탕으로 의사소통을 진행하여 조직을 운영하거나 인간관계를 연결한다.: 수간호사는 상담을 통해 수렴한 불만에 대한 현실적인 방안을 제시함.② 상담 환경 조성: 평상시 따뜻한 분위기를 형성하여 자유로운 의견 제시를 할 수 있도록 유도함.: 신규간호사가 불합리한 상황에도 자신의 의견을 얘기할 수 있도록 유도함.(2) 자원의 증대: 위 사례는 코로나 19로 인한 인력의 제한성 때문에 갈등이 발생하였다. 코로나 19는 장기적으로 조직의 자원은 한정되어 있지만, 빈자리를 충원해야 하는 자원이 필요하기 때문에 간호사의 증원을 통해 해결해야 한다.: 간호 인력을 충분히 확보하여 한사람에게만 간호 업무량이 과중되지 않도록 한다.① 노조에 계약직 간호사 파견 요청(주3회 출근+긴급업무 대체): 병원 노조에 현재 인력 부족으로 인한 문제 설명 후 계약직 간호사 또는 간호조무사 등 인력보충 요구(3) 제도화: 코로나 19라는 상황에 갑작스러운 스케줄 변경으로 팀원 모두가 부담을 피하려고 발생한 갈등이기 때문에 합리적으로 업무를 분담하고 규정과 절차를 만드는 것이 필요하다고 생각한다. 규정과 규칙, 책임의 한계가 뚜렷하지 않아 경력 간호사는 업무 부담을 막연히 피하고, 신규간호사는 그에 대한 불만이 형성된 것으로 이라는 상황에 공식적인 규정과 규칙을 만들어 놓는다면 갈등이 발생할 때 설정한 규정에 따라 해결할 수 있을 것이다.
간호관리학 실습 윤리적 법적 딜레마 보고서
