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중앙대 간호학과 성인간호학실습(4) 중환자실 선행시험 정리/족보/시뮬레이션 족보

(1) ABGA1) 의미- 신체의 산 염기 균형과 산소공급 상태를 파악하기 위한 검사- 산소화, 기체 교환, 산염기 평형상태를 알 수 있어 호흡장애와 대사장애가 있는 환자의 상태 파악 가능- 알렌테스트 시행2) 정상..

시험자료| 2022.04.16| 9페이지| 5,000원| 조회(1,517)

족보, 중환자실, 시뮬레이션, 성인간호학실습, 선행시험

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중환자실 TSH+ICH case study 간호진단 5개, 간호과정 2개 (극찬 받음,A+)

성인간호학실습(4)(중환자간호)case study교과목명 :성인간호학실습(4)실습병원명 :담당교수 :제출일자 :학 번 :이 름 :Ⅰ. 간호력(1) 일반적 사항이름 : 김ㅇㅇ(F/54)키/몸무게 : 151cm/42kg입원일시 : 2022-04-23 (중환자실 입실 : 2022-04-27)HD (2022-05-13 기준) : 20일 / ICU HD (2022-05-13 기준) : 16일수술일시 : 2022-04-27/ POD(2022-05-13 기준): 16일진단명 : Traumatic subdural hemorrhage, without open intracranial wound수술명 : Craniotomy and ICH removal Lt frontal(2022-04-27)결혼상태 : ■ 기혼 □ 미혼교육정도 : 대학원 졸업직업 : 주부사회경제적 상태진료비 지불의 어려움 : ■ 무 □ 유문화적/종교적 특성- 종교 : 불교 (치료과정 중 종교적 고려 필요성 : ■ 무 □ 유)과거력DM ■ 무 □ 유- HTN ■ 무 □ 유신경계질환 □ 무 ■ 유(cerebral infarction,embolic,2010)심장질환 □ 무 ■ 유(MS,2010)수술력 □ 무 ■ 유(판막성형술,2010) -> 판막 삽입과 심방세동 부정맥으로 인해 warfarin 복용 중(2) 질병진행과정1) 입원경로입원경로 : 응급실내원방법 : 구급차V/S : 102/70-62-20-36.3주증상 : concussion(뇌진탕)2) 현병력상기 환자 cerebral infarction(2010,embolic), MS(2010,판막성형술,warfarin 월~목 3mg, 금~일 2mg) 과거력 있는 환자로 2010과 2016년경 힘이 빠지고 잠시 말 못하는 증상이 있었으나 현재 신경학적 증상이 없이 호전되었다고 함.2022.04.23. 15:30경 버스 급정거 하여 수상하였으며 넘어졌을 당시 기억은 있으나 그 후 1시간 가량 기억이 없어 further evaluation 위해 내원함.3) 진행된 치료과정과 5/800:0004:0008:0012:0016:0020:0000:0004:0008:0012:0016:0020:0000:0004:0007:0012:0016:0020:0000:0004:0008:0012:0016:0020:00semicoma5/95/105/115/1200:0004:0008:0012:0015:0020:0000:0004:0008:0012:0016:0020:0000:0004:0009:0012:0016:0020:0000:0004:0008:0011:0016:0020:00semicomastupor5/1300:0004:0008:0011:0016:0020:00stupor-① LOC4/274/284/294/30-09:0012:0014:0019:0021:0000:0004:0008:0012:0016:0020:0000:0004:0008:0012:0016:0020:0000:0004:0008:0012:0016:0020:002(R,+)/2(R,+)5/15/25/35/400:0004:0008:0012:0016:0020:0000:0004:0008:0012:0016:0020:0000:0003:0008:0012:0016:0020:0000:0004:0007:0012:0015:0020:002(R,+)/2(R,+)5/55/65/75/800:0004:0008:0012:0016:0020:0000:0004:0008:0012:0016:0020:0000:0004:0007:0012:0016:0020:0000:0004:0008:0012:0016:0020:002(R,+)/2(R,+)5/95/105/115/1200:0004:0008:0012:0015:0020:0000:0004:0008:0012:0016:0020:0000:0004:0009:0012:0016:0020:0000:0004:0008:0012:0016:0020:002(R,+)/2(R,+)5/1300:0004:0008:0012:0016:0020:002(R,+)/2(R,+)-② Pupil reflex(Rt/Lt & reflex)④ 진정상태4/274/213:003284/28 23:313264/29 5:33322② 일반화학검사, UrineBUNCrNaKClCRP정상범위6-20mg/dL0.5-1.2mg/dL135-145mEq/L3.5-5.5mEq/L98-110mEq/L0-0.49mg/dL4/27 11:04150.511393.4106-4/27 20:13140.601464.1114264/27 2:28--1444.1114-4/28 5:28140.601513.7122-4/28 13:27201.211503.6119-4/28 23:28271.351523.6121-4/29 5:33301.241493.5120113.25/1 4:29322.011484.011852.65/2 4:04311.981483.411541.15/3 4:10242.111463.211327.35/4 3:47181.301453.311024.05/5 4:03200.981393.811028.75/6 3:46210.501403.710941.45/7 4:08200.561403.611054.45/8 3:59200.401393.810854.15/9 3:56190.401403.410833.15/10 4:00200.361393.710517.65/11 3:47190.441324.110010.15/12 4:27180.431334.6997.2③ 자동화학검사④ 일반혈액검사WBCRBCHbHctPlateletESR정상범위4.8-10.8×103/μL4.2-6.3×106/μL12-16g/dL23-52%150-450×103/μL0-20mm/hr4/27 9:2214.564.4813.339.2161214/27 15:2020.664.0112.025.7196194/27 23:1814.423.139.428.2140304/28 6:2714.543.8711.635.0139264/28 14:5316.923.7111.234.5129254/30 4:2812.693.019.027.8118265/1 4:139.853.219.629.8150285/2 3:488.913.019.027.7149245/3 3:5710.기에 적절한 치료를 받지 못할 경우 뇌손상이 심각해져 비가역적인 감각/운동 기능 손상을 야기할 수 있으며 심각한 경우 사망에 까지 이를 수 있다.(2) 진단우선 환자가 어떠한 경로로 뇌손상을 받았는지 파악하고, 충격받았을 때의 의식상실, 경련 여부를 파악한다. 또한 현재 복용하고 있는 약물을 파악한 뒤, V/S과 신경학적 상태, 의식수준을 사정한다.이러한 사정을 통해 뇌의 출혈이 예상된다면 CT를 촬영하여 출혈여부와 위치, 양 등을 확인하고 추가적인 손상 여부를 판단하기 위해 X-ray나 동맥촬영술 등을 시행할 수 있다. 경막하혈종과 뇌내혈종 모두 CT상에서 하얀 부분으로 나타나고, 경막하 혈종은 뇌의 실질 겉부분 쪽에 초승달 형태의 혈종으로 나타나고, 뇌내 혈종은 뇌 실질 안쪽에서 군집된 모양의 혈종으로 나타나게 된다. (3) 치료SDH와 ICH는 검사결과상 출혈량이 적고 환자의 의식상태, V/S등에서 심각한 징후가 보이지 않는다면 수술적 치료 없이 우선 경과를 관찰한다. 이때 뇌 CT와 환자의 의식상태를 지속적으로 관찰한다. 하지만하지만 시간이 지나면서 환자의 의식상태가 저하되고, 혈종의 양이 증가된다면 수술적 치료가 시행한다. 대표적으로 시행하는 것이 개두술(craniotomy)로, 두개골을 절제하여 내부의 혈종을 제거하고 두개골을 다시 덮거나, 뇌부종이 예상된다면 뼈를 bone bank에 맡기고 그대로 피부만 봉합하여 압력 상승을 예방한다. 그리고 이후에 뇌부종이 완화되면 두개골을 다시 봉합한다.약물은 뇌손상의 정도와 중증도에 따라 달라지지만, 우선 ICP를 감소시키기 위해 삼투성 이뇨제(만니톨), loop이뇨제(라식스)을 사용하여 CSF의 양을 줄이고, 항발작약물을 예방적으로 사용하여, 경련으로 인한 ICP상승을 예방한다. 또한 글루코코르티코이드를 사용하여 뇌부종을 줄이고 진통제를 투여할 수 있다.(4) 간호1) 신경계 사정과 ICP 상승 예방수술 후 두개내압 상승과 손상정도를 파악하기 위해 GCS, pupil reflex, motor를 1시간 간격으관 질환에 의한 이차적 퇴행성 질환스토가정10mgLafutidine1회 10mg을 1일 2회 오전 및 취침전에 PO위식도역류질환의 예방 및 치료오르필시럽60mg/mlSodium Valproate㎏당 5-10㎎ PO, 4-7일마다 5㎎씩 증량뇌전증과 뇌전증에 뒤따르는 성격·행동장애의 예방과 치료명인클로르프로마진염산염정50mgChlorpromazine Hydrochloride1일 30㎎-100㎎ PO딸꾹질 증상으로 나타나는 불안·긴장·흥분가스모틴정5mgMosapride Citrate Hydrate1일 15 mg을 3회로 나누어 식전 또는 식후에 PO기능성소화불량으로 인한 소화기증상(속쓰림, 구역, 구토)헥사메딘액0.12%100mlChlorhexidine Gluconate Solution거즈에 5ml 정도 적셔서 1일 4회 구강 세척중환자실 환자의 구강간호맥페란주10mg/2mlMetoclopramide Hydrochloride Hydrate일일최대권장용량은 30mg 또는 체중 kg 당 0.5mg, IV or IM수술 후 구역구토 예방,구역ㆍ구토의 증상 치료노바스크정5mgAmlodipine Besylate1일 1회 5mg을 PO고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄 또는 관상혈관계의 혈관경련과 혈관수축에 의한 심근성허혈증파라마셋세미정Acetaminophen+Tramadol Hydrochloride초회 4정, 최소 6시간 간격중등도~중증의 급ㆍ만성 통증노자임캡슐457.7mgPancreatin Enteric Coated Tablet1일 3회, 1-2캡슐 PO외분비췌장효소장애(소화불량, 위부팽만감)비오플250산1포Saccharomyces Boulardii1회 1～2포씩 1일 2회 PO장내균총 이상에 의한 여러 증상의 개선 : 묽은 변, 변비케이콘틴서방정(염화칼륨)600mgPotassium Chloride1일 1회 600mg을 복용(PO)저칼륨혈증(이뇨제 투여후의 저칼륨혈증 포함)대화와르파린나트륨정2mg,3mgWarfarin Sodium1일 2.0mg(주말) 또는 3mg(평일)Seve다.

의/약학| 2023.02.20| 8페이지| 3,000원| 조회(287)

중환자실, ICH, 간호과정, 성인간호학실습, TSH

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헬스커뮤니케이션 health policy implementation critique 건강정책비평, HPV 백신

HYPERLINK "http://blog.naver.com/sangsang0852/70117334580" 20XX년 4학년 1학기Health communication report: Health policy implementation critique교과목명 :Health communication담당교수 :제출일자 :학 번 :이 름 :In 2016, the government implemented a national vaccination policy for cervical cancer vaccines and implemented a free HPV vaccination policy for girls under the age of 12. And in March 2021, as the target age was expanded to teenagers under the age of 17 and low-income women from 18 to 26, many girls around me were vaccinated .However, I am currently a 21-year-old woman, not a low-income class, who was excluded from the free vaccination, and when I was 16, I was not vaccinated under the age of 12, so I still do not get the HPV vaccine for free. Further, many women are reluctant to get vaccinated though they know the importance of vaccines because it costs a lot to get them up to the third round. As such, the HPV vaccine free vaccination policy has been implemented and improved to improve women's healtheat it because the symptoms worsen after progressing to the end of the stage.Therefore, HPV vaccination policy is very important. This is because HPV has a high possibility of treatment and survival if detected early, and vaccination and regular checkups are important because it is the only cancer where vaccines exist. In addition, the price of the HPV vaccine is 526,130 won on average when all three times are correct, so government support is essential. Therefore, the government knew the importance of vaccination and expanded the scope of vaccination targets in March.However, there are also many problems with improved policies and implementation. First, the range of free vaccinations is still narrow. Although HPV vaccines are more effective before first sexual intercourse, vaccination is also recommended for older women because the effect of vaccines is still great even if they have sexual experience. Therefore, even if the range of vaccination targets is expanded from 12 years old toly women. Actually, advertisements have been made on television to promote male HPV vaccination using celebrities, recently, but due to high prices and lack of publicity, the HPV vaccination rate for men aged 18 to 21 was only 18% (the vaccination rate for women of the same age is 41%).) Third, there is a lack of publicity for regular checkups. In Korea, the incidence of cervical cancer is very high in Asia, but the test rate significantly low from the end to the second. While the promotion of vaccination is very active, the promotion of periodic tests is not well conducted. In fact, through the National Cancer Screening Support Project, cervical cancer cell tests are provided to women aged 20 or older every two years, but I, who are subject to the test, also found out this information for the first time when I went for a national medical checkup. Even if HPV is infected with the virus, the survival rate increases as quickly as it is detected, so periodic tests are as important as vaccaccines needs to be adjusted. Even if the range of vaccination targets is not expanded, the price of the HPV vaccine must be suppressed to increase the vaccination rate of the vaccine. Therefore, conscientious operation of vaccine manufacturing companies and government regulatory and support policies are needed. Third, regular checkups of HPV should also be actively promoted. Continuous promotion to inform the necessity of HPV testing and promote participation should be conducted by hospitals and local governments, and it is necessary to produce and implement an inspection protocol that can conduct HPV testing at the same time as the national health examination project. Forth, good image formation for HPV vaccines and tests is necessary. When promoting the project, the name "human papilloma virus vaccine" should be used rather than the name "cervical cancer vaccine" so that both women and men can feel the duty of HPV vaccination. In addition, to increase the repetition rate of the HPV Therefore, it is important to educate vaccination subjects on the benefits and methods of vaccination. It is necessary to actively promote school-age students and their parents who are subject to HPV vaccination. Third, consideration for the patient is needed. I mentioned above to conduct periodic checkups of the patient, negative experiences of the examination process should be excluded as much as possible. Therefore, nurses should protect their privacy so that the patient does not feel uncomfortable during the pap test, provide a preliminary explanation of the test process, and nurses and doctors of the same gender should participate in the test so that the subject does not remember the test process negatively.The importance of the HPV vaccine virus is emphasized day by day, but there are many limitations in protecting everyone from the HPV virus with the current policy. Therefore, it is necessary to prepare improvement measures through cooperation between the government, companies,

의/약학| 2022.09.10| 6페이지| 2,000원| 조회(146)

미디어, 헬스커뮤니케이션, Health Policy, Health Commun..

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헬스커뮤니케이션 health communication in mass media (youtube)

HYPERLINK "http://blog.naver.com/sangsang0852/70117334580" 20xx년 4학년 1학기Health communication report: health communication in mass media교과목명 :Health communication담당교수 :제출일자 :학 번 :이 름 :Now that the types of mass media are diversified, health communication is also taking place in various areas. Among them, I would like to talk about health communication with a media called YouTube.YouTube is a video platform operated by Google, and it has been operated since 2005 and is very large enough to be used by about 40 million people in Korea. Most of the media uploaded are videos, and when the channel's operator (creator) uploads the video, users can look for it on the creator's channel or search for the information they want.So, what is the importance of YouTube and health communication? Recently, YouTube has been given a variety of types of information, nicknamed the mecca of information search. Therefore, as people become more interested in health and patients' right to know increases, the am convenient because it automatically analyzes users' interests and recommends customized videos. Thanks to this, the elderly, who had the lowest access to the Internet, also enjoy watching videos through YouTube, accounting for the largest proportion of YouTube users in their 50s and older. Therefore, in the past, TV and radio were the main channels for information delivery, but now YouTube is taking over. Users get information by searching for information about their diseases and treatment processes on YouTube, and medical staff can contribute to improving the health of the community by sharing useful information. Second, YouTube can enhance communication between medical staff and users. YouTube has functions such as likes, comments, and subscriptions that allow users to post comments containing feedback on videos posted by providers, and video providers are also equipped with a system that allows them to immediately respond to users' comments. In this process, incorrect information oy and remove false information. In the process, if someone posts fake health information, it spreads quickly among consumers and causes wrong health behavior for those who are unable to determine whether the information is true. According to research of YouTube's gout-related videos, two out of 10 were videos containing fake medical information, and the source was also groundless information based on the experience of the public, not professional medical personnel. In this regard, the social phenomenon called 'infodemic' suggests the influence of YouTube on fake information. During the coronavirus pandemic, fake information and rumors related to vaccines were overflowing, causing many people to misunderstand the vaccine, and fake information that certain foods or drugs were effective in preventing and treating coronavirus was spread through YouTube. If this misinformation is not distinguished and trusted as it is, it can adversely affect consumers' health behavior and conflict with med method of using sound is also restricted by the surrounding environment, so there are still many restrictions for the disabled to use YouTube. No matter how accessible YouTube is it is still difficult to eliminate blind spots in information.If so, is a solution necessary to solve these communication problems? First, action is needed to eradicate the spread of fake medical information on YouTube. The medical staff should recognize the seriousness of fake medical information circulating on YouTube and act as a gatekeeper on their own. It is necessary to prevent the spread of false medical information by using reporting, commenting functions, or making new videos, and to cultivate judgment of information through their own education so that consumers can distinguish fake medical information on their own. ‘닥터프렌즈’ is a representative example of playing the role of a gatekeeper for medical information on YouTube. This YouTube channel, created by three specialists, is trying to make fun videog online is inappropriate.Nurses should also be able to properly use YouTube for communication to patients and the public. When providing disease-related information to patients, it may be more effective to recommend videos on YouTube, and it can be used for rapport formation or further education by grasping how patients use YouTube. In the process, nurses should be able to determine in advance whether it is appropriate information and play the role of a gatekeeper so that distorted information is not transmitted. Also, it can be a good way for nurses to create YouTube channels on their own and create a window to communicate with various patients or ordinary people.So far, we have talked about YouTube and health communication. As YouTube is an online platform with a huge scale, it also has a great impact on health communication. While many people have the advantage of simply sharing the information they want and developing new methods of communication, there were limitations in terms o

의/약학| 2022.09.10| 6페이지| 2,000원| 조회(167)

미디어, media, Report, 헬스커뮤니케이션, Health Communi..

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중앙대 간호학과 성인간호학실습(4) 중환자실 선행시험 정리/족보/시뮬레이션 족보 평가A좋아요

(1) ABGA1) 의미- 신체의 산 염기 균형과 산소공급 상태를 파악하기 위한 검사- 산소화, 기체 교환, 산염기 평형상태를 알 수 있어 호흡장애와 대사장애가 있는 환자의 상태 파악 가능- 알렌테스트 시행2) 정상치동맥혈혼합정맥혈정맥혈(2) MAP(평균 동맥압)1) 목적 : 전신의 혈관이 평균적으로 받는 압력, 수축기와 이완기의 압력을 포함하므로 관류상태 모니터링에 활용된다.2) 정상치 - MAP : 70-90mmHg, 60이상- 맥압 : 심장 수축력을 의미, 30-40mmHg이 정상(3) CVP(중심 정맥압)1) 목적 - 전신 순환으로부터 우심방으로 들어올 때의 혈액의 압력으로, 전부하와 우심방 기능상태 모니터링- 수액 과다 또는 부족의 상태를 알 수 있다.2) 정상치- 2-8mmHg(4) ICP(두개내압)1) 목적- 수술, 질병 등으로 인하여 뇌 속 구조물들의 변화가 생기면 뇌 안의 압력이 증가하는데 이로 인하여 허혈이 발생하거나 신경학적 문제가 발생할 수 있어 카테터를 이용하여 지속적으로 모니터링 한다.

학교| 2022.04.16| 9페이지| 5,000원| 조회(1,517)

족보, 중환자실, 시뮬레이션, 성인간호학실습, 선행시험

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수술실 case study, 1. pituitary adenoma(뇌하수체 선종), 경접동형 접근법, 뇌하수체 제거술, 간호진단 1개 / A+받음

2021년 1학기성인간호학실습(3)case study교과목명 :성인간호학실습(3)실습병원명 :담당교수 :제출일자 :학 번 :이 름 :Ⅰ. 간호력수술 환자 정보성명정ㅇㅇ성별F연령74진료과NS수술날짜2021.10.01Ⅱ. 질병 및 병태생리수술 대상자의 질환명 : pituitary adenoma해부생리1) pituitary gland(뇌하수체)의 구조뇌하수체는 시상하부의 아래쪽에 위치하며 기능적으로 연결되어 있는 기관이다. 지름 1cm, 무게 0.5g의 완두콩 정도 크기의 복합적인 내분비기관이다.뇌하수체는 전엽과 후엽으로 나뉘게 되는데, 전엽은 ACTH, TSH, GH 등 많은 종류의 호르몬을 분비하고, 후엽은 시상하부에서 생성된 oxytocin과 vasopressin을 저장하였다가 분비하는 역할을 한다.2) pituitary adenoma의 증상 및 징후뇌하수체의 종양은 호르몬의 분비에 영향을 주어 GH나 TSH등과 관련된 호르몬 기능 장애를 일으킬 수도 있지만, 이 환자의 경우처럼 호르몬을 분비하지 않는 비기능성 종양(양성 선종)이 근처 시신경(chiasm, 시신경 교차부위)을 압박하여 시각에 문제를 일으키게 되는 경우도 있다. 따라서 시야가 양쪽 끝에서 서서히 좁아지고 심하면 실명에 이를 수도 있다. 또한, 종양이 계속 커진다면 CSF의 순환을 막거나 내경동맥을 침범하여 생명이 위독해질 수 있으므로 최대한 빨리 수술하여 눌린 신경의 압박을 줄여주어야 한다.수술 과정 : Tumor removal by transsphenoidal approach뇌하수체 질환 뇌의 안쪽에 위치하고 있기 때문에 개두술보다는 코를 통하여 뇌하수체 앞쪽의 경접형동의 뼈를 절개하여 접근하는 ‘경접형동 접근법(transsphenoidal approach)’가 수술방법으로 고려되었다.1AN환자 체위 취하기(supine position)2Time out : 성함, 생년월일, 수술부위 확인3BP 측정 위한 cuff 착용4Intravenous ansthesia5Foley catheter 삽입, Endotracheal intubation6눈 간호 : 눈에 flim 부착7NSNavigation ball 15개를 이마에 부착하고 설정*8ENTsoap -> alcohol -> povidine 순으로 소독- 소독범위 : head 포함 복부 부위까지 소독*9small drape와 thyroid drap으로 drapping*101:10만 epinephrine으로 spetal mucosa(중격 점막), sphenopalatine(접형구개), turbinate(비갑개), middle terbinate(중비갑개)에 injection한다. (출혈 예방 위해서.)11시야 확보를 위해 15번 kinfe로 middle turbinate resect.12nasal septum 절제 후 freer elevator로 sinus wall까지 dissecion13bone을 제거하면, 소독 간호사가 saline에 담가둠.14주변의 손상조직을 정리하고, bovie를 이용하여 bleeding control15Speculum으로 시야 확보17NShead frame을 이용하여 position 잡기18네비게이터(Navigator)이용 : pituitary gland와 adenoma의 위치 재확인19sellar floor에서 bone을 drilled out하고 punch 이용하여 제거20scikle knife를 이용하여 dura incision, tumor 보임.21ring currette를 이용하여 tumor removal22frozen10:15 1st frozen 1ea10:30 2nd frozen 1ea23bleeding control (surgicel, nasopore, bipolar)24ENT보관해둔 septal bone을 채워주고 tisseel로 bleeding control*25vicryl을 이용하여 봉합*26floseal, nasopore을 이용하여 bleeding control*27cotton ball로 packing하고, 거즈로 고정● 수술 과정 * : 직접 보지 못해 문헌을 참고하여 적은 과정Ⅲ. 간호과정수술실 기록지수술명NS : Tumor removal by transsphenoidal approach(경접형동 접근법에 의한 뇌하수체 종양 제거술)ENT : Transsphenoidal approach(경접형동 접근법)수술 전 진단명Benign neoplasm of pituitary gland(뇌하수체의 양성종양)환자 의식수준■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma환자 안전■ 환자확인 이름, 생년월일, 등록팔찌 및 Time out■ 수술부위 확인 - ■ 예 □아니오(□ Rt □ Lt ■ Both □ 해당없음)■ 수술부위표시확인 - □예 □아니오 ■ 해당하지 않음동의서 확인■ 수술동의서 ■ 마취동의서소지품, 장신구 제거 확인(렌즈, 의안, 의치, 화장, 메니큐어 등)■ 예 □ 아니오수술전, 후피부상태 확인□Redness □Bulla □Abrasion □크기 :■이상없음금식여부 확인MN부터 금식■ 예□ 아니오배뇨, 배변 확인도뇨관 : Foley cath 3way 14 Fr.관장 : 해당없음■ 예□ 아니오수술 전 검사■ CBC ■ blood type & cross match □ BT □ PT, aPTT■ Blood chemistry □ UA □ EKG □ Chest X-ray■ 기타 : CT, MRI혈액 준비■ 예정수혈 □ 혈액준비 ■ cross matching(혈액형 : Rh O+, P-RBC : 2 pint, FFP : 0 pint)1) 수술 전 간호사정2) 수술 중 간호기록수술 후 진단 : Pituitary adenoma수술명 - NS : Tumor removal by transsphenoidal approach진단명Benign neoplasm of pituitary gland예정 수술명Total excision of pituitary gland, transspenoidal approach수술 인원▷집도의 : 권ㅇㅇ ▷전공의 : 길ㅇㅇ ▷마취의 : 백ㅇㅇ▷소독간호사 : 유ㅇㅇ ▷순환간호사 : 좌ㅇㅇ수술 시간▷수술실 입실시간: 7:50▷마취 유도시간 : 7:51 ▷마취 종료시간 : 12:35▷수술 시작시간 : 8:20 ▷수술 종료시간 : 12:25마취 종류■General □Spine □Epidural □Nerve block□Local □Etc.수술 후 환자위치□ 회복실 □ 병실 ■ 중환자실 □ 안정실수술 체위■Supine □Prone □Lithotomy □Jack-knife□Rt. Lateral □Lt. Lateral □Etc.동맥/정맥 확보■Arterial line □CVP □Subclavian□Swan ganz □Other피부소독제□Betadine soap ■Betadine solution ■Alcohol 75%□Saline irrigation □Chlorohexidine 0.05% □기타동맥/정맥 확보■Arterial line □CVP □ Subclavian □Swan-Ganz유치 도뇨Fr. 14 Bladder체온 측정 부위□폐동맥 □구강 □항문 □액와 ■고막온/냉 요법□예 ■아니오접지■예 □아니오- ENT : Transsphenoidal approach배액관종 류크기수량부위----count종류1차2차3차Gauze101010Pad---Instrument555Needle---검체검사종류부위취급자specimen biopsypituitary adenoma이ㅇㅇfrozenpituitary adenoma이ㅇㅇImplant/Prosthetic DevicesCode No.품 명규격수량부위-----3. 간호과정간호사정“머리가 너무 아파요.”10/1 excision of pituitary adenoma 받음.10/1 NRS 4점->6점 상승함 (부위 : 머리)10/1 주치의에게 CSF누출 위험 환자임을 당부 받음.간호진단수술과 관련된 뇌조직 관류 장애의 위험성간호목표장기목표 : 대상자는 퇴원 시 까지 최소한의 CSF 유출로 정상적인 뇌조직 관류를 유지할 것이다.단기목표:① 대상자는 교육 직후 뇌척수액 유출 징후를 2가지 이상 설명할 수 있다.② 대상자는 교육 직후 뇌척수액 유출을 예방하는 행동을 2가지 이상 설명할 수 있다.③ 대상자는 24시간 이내에 NRS 점수가 2 이하로 줄어든다.간호 계획간호 수행이론적 근거1. 대상자의 V/S와 통증을 주기적으로 사정한다.V/S을 15분 간격으로 측정함.통증의 양상을 NRS를 이용하여 1시간 간격으로 측정함.뇌척수액 유출로 인한 뇌압 상승 시 혈압의 변화가 생기므로 이를 모니터링하기 위해 주기적인 활력징후 측정이 필요하다.주기적인 통증정도를 사정하여 진통제 필요 유무, 진통제의 효과 정도를 사정할 수 있다.2. 처방에 따라 진통제를 투여한다.NRS가 5점이 넘어갈 때 마다 처방에 맞는 진통제를 prn으로 투여함.진통제를 통해 통증을 경감시켜 안위를 상승시킬 수 있다.대상자에게 뇌척수액 유출 징후를 설명하여 간호사에게 즉시 알릴 수 있도록 교육한다.비강분비물이 목 뒤로 넘어가는 느낌, 지속적인 두통, 맑고 투명한 비강분비물 등은 뇌척수액 유출의 징후이므로 간호사에게 즉시 알릴 것을 교육함.대상자가 뇌척수액 유출 증상을 알고 즉시 알릴 수 있게 함으로써 신속한 응급처치와 치료가 이루어질 수 있다.3. 대상자에게 뇌척수액이 유출 예방 방법에 대해 교육한다.flat position을 유지하고, 기침과 재채기, 몸 구부리기, 배변 힘주기, 코풀기 등은 금지임을 교육함.뇌압을 상승 시키는 행동은 뇌척수액을 유출시킬 수 있으므로 금지시킨다.

의/약학| 2022.04.12| 8페이지| 3,000원| 조회(373)

성인간호학실습, 수술실실습, Pituitary adenoma, 뇌하수체선종

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