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지역사회구강보건학

CHAPTER 7. 지역사회구강보건I. 지역사회구강보건의 개념1. 지역사회의 정의지역사회라는 용어는 어원적으로 공통(common) 또는 친교(fellowship)를 의미하는 라틴어의‘communite’ 또는 ‘communis’로부터 파생된 언어이다.- 지역사회의 정의: 지역사회의 여러 측면을 포괄적으로 개념화한 예로서 세계보건기구(WHO)는‘지역사회란 지리적 경계 또는 공동가치와 관심에 의해 구분되는 사회집단으로 이들은 서로를 알고상호작용을 하며 특정 사회구조로 내에서 기능하고 규범?가치?사회제도를 창출’ 한다고 하였다.- 기타 지역사회에 관한 정의를 살펴보면 지역사회란 ‘지리적 위치, 직업, 인종, 주택상태 등 최소한한 가지 이상의 공통 특성을 공유한 집단 또는 사람들의 모임’이라고 말한다.일정한 지역에서 공동의식과 소속감을 가지고 생활하는 인간 생활공동체라고 정의하기도 한다.2. 지역사회구강보건의 정의- 지역사회구강보건의 정의: 구강병을 예방하고 조절하며 조직화된 지역사회의 노력을 통해 구강건강을 증진하는 과학이자 기술이다.따라서 지역사회구강보건(Community dental health)이란 치위생 이론과 공중구강보건학 이론을 종합적으로 응용한 개인별 포괄구강보건진료 전달의 개념이며, 지역사회에서 조직적인 공동노력으로 구강보건의식을 개발하며 포괄구강보건진료를 전달하여 지역사회의 구강건강을 증진?유지시키려는 계속적인 노력과정이라고 정의 할 수 있다.- 지역사회구강보건의 목적: 개인, 가족, 집단을 대상으로 포괄구강보건진료 건강관리 서비스를 제공하여 지역주민의 구강건강을 증진?유지하고, 질병을 예방하고자 하는 데 목적이 있다.- 포괄적이고 예방지향적인 구강진료의 준칙은 다음과 같다.첫째, 구강병을 되도록 예방한다.둘째, 발생된 구강병을 조기에 발견하여 치료한다.셋째, 증진된 구강건강을 되도록 계속 유지시킨다.넷째, 지역사회 구강보건과 연계되는 구강진료를 전달한다.다섯째, 개개 치아의 보존보다 개인의 포괄적인 구강건강을 증진?유지시킨다.3. 지역사회구강보건의 대상으로 설문조사를 하는 경우 조사시간과 경비가 경제적으로 절약되고 많은 양의 조사가 가능하며 특별한 기술이 요구되지 않는다.단점: 응답자가 조사의 의미를 명확히 파악하지 못하여 요구하는 정답을 기입하지 못하거나 불성실한 태도로 작성하는 경우 수집된 정보가 제한적으로 활용되거나, 회수율이 저조한 점 등이 있다.(5) 사례(분석)조사법특징: 소수의 조사대상에 대하여 집중적으로 분석하는 방법, 연구적 조사법이다.장점: 사례조사는 문제의 규명과 관련된 변수들의 관계를 명확히 하고자 할 때에는 효과적이다.단점: 사후적인 조사방법이기 때문에 그 결과와 결정적인 의미를 지니지는 못하며 단지시사적인 의all를 갖고 있을 뿐이다.필요한 정보의 결정 → 자료수집방법의 결정 → 개별항목의 내용결정 → 질문형태의 결정(흥미유발 처음 질문)→ 질문순서의 결정 → 설문지 외형결정 → 설문지의 사전조사 → 설문지의 완성3) 지역사회구강보건조사 과정- 지역사회구강보건조사 과정조사목적 설정- 조사항목 선정- 조사방법 선정- 조사대상 결정- 조사용지 작성- 조사요원 훈련-조사계획 실행- 예비조사와 본조사로 나누어 실시하되 예비조사에서 문항이나 평가기준의 신뢰성과 타당성을 검증하여 수정 보완한 후 본 조사를 실시한다.신뢰성이란 동일한 대상을 2번 이상 반복적으로 측정했을 때 같은 결과에 도달할 가능성을 나타낸 정도를 의미하며, 타당성이란 측정하고자 하는 것을 실제로 얼마나 측정하느냐를 말해주는 것을 의미한다.2. 지역사회 실태분석1. 구강보건실태, 2. 인구특성, 3. 사회제도, 4. 환경특성조사영역내용구강보건실태- 주민구강보건의식- 공중구강보건사업의 수혜자 등- 활용가능한 구강보건 인력자원과 그 활용도- 구강건강실태(치아우식경험도, 지역사회치주요양필요정도)- 정부책임하에 공급되는 구강보건진료에 대한 주민의 견해- 구강보건진료필요(상대구강보건진료필요, 유효구강보건진료수요, 공중구강보건사업의 형태로 공급할 수 있는 구강보건진료, 구강병예방사업으로 감소시킬 수 있는 상대구강보건진료필요)인구특성-보건사업의 평가도 곧 현실적인 여건의 반영이기 때문이다.1) 목적첫째, 사업목적의 달성 정도를 파악둘째, 사업이 효과적이었는지 판정셋째, 사업 개선방안을 모색넷째, 사업 책임을 명확히 한다.다섯째, 구강보건사업에 필요한 새로운 지식을 획득하기 위해 평가를 실시한다.2) 원칙 (12가지)- 평가목적과 평가기준이 명확해야 한다.- 평가 주체는 사업계획 및 수행자, 평가에 의하여 영향을 받게 될 자가 되어야 한다.- 계속적으로 평가하여야 한다.- 객관성이 있어야 한다.- 사업의 기획 단계부터 최종 결과까지를 포괄하여야 한다.- 장점과 단점을 지적한다.- 미래 지향적이며 활동 중심적으로 시행되어야 한다.- 목표를 달성하는 데 발생하는 문제점을 기술하고, 이 문제점을 해결하기 위한 방안이 마련되도록 하여야 한다.- 평과결과는 후속사업 계획에 활용한다.- 의사결정을 돕는 데 핵심적인 역할을 하여야 한다.- 평가결과를 경험 자료로 사용한다.- 방법과 결과보고서는 누구든지 알 수 있게, 그리고 쉽게 사용되도록 마련되어야 한다.3) 기준- 효과: 언급된 목적이 이루어졌는가?- 효율: 목적을 이루는 데 소요된 비용과 소요 비용은 예상한 비용과 얼마나 차이가 있는가?- 적절성: 우선시 되는 것이 목표의 성취에 대한 가장 유용한 방법이 되었으며, 방법은 적절했는가?- 타당성: 구강보건사업이 전체적인 보건사업을 포함하는가? 아니면 부분적으로만 향했는가? 사업이 지역사회집단 모든 부분들의 필요를 수용했는가?CHAPTER 8. 지역사회구강보건사업I. 수돗물불소농도조정사업1. 불소복용사업의 역사적 배경이거: 처음으로 지방성 갈색 치아를 치학계에 보고하면서 시작되었다.맥케이: 그 후 미국의 치과의사는 콜로라도 스프링스 마을 주민의 치아에 나타난 갈색 착색과 반점현상을 조사하였다.블랙: 갈색 치아를 가진 사람들은 치아우식병이 적게 발생된다는 것을 확인하였다.이를 반점치아라고 명명하였다. ‘갈색 치아는 마시는 식음수가 원인이다.’라는 가설을 설정했다. 그리고 이 가설은 1920년대에 확증되었고병률 9~10%고농도경미도 반점치유병률 10% 초과저농도경미도 반점치유병률 9% 미만- 경미도 반점치유병률이 10%가 되도록 조정하여야 한다.6. 불화물의 종류수돗물불소농도조정사업에 사용되는 불화물은 불화나트륨, 불화규소나트륨, 불화규산7. 불화물투입법- 불화물투입법은 포화불소용액투입법, 불화물분말투입법, 산투입법이 있다.- 포화불소용액투입법: 4% 포화용액, 소규모정수장, 불화나트륨- 불화물분말투입법: 자동불화물 분만투입기를 사용하고 있으며, 일반적으로 대규모 정수장에서는 불화물분말투입법을 채택하고 있다. 불화규소나트륨- 산투입법: 정수장의 원수에 바로투입, 불화규산, (액체형태의 정량펌프) - (여과단계에서 불소투입시기)- 수돗물 생산 공급단계: 1. 양수단계, 2. 약품투입단계, 3. 응집단계, 4. 침전단계, 5. 여과단계, 6. 소독단계, 7. 송수단계8. 수돗물불소이온농도 측정- 수돗물불소농도조정사업의 적정 불소농도는 0.7~0.8ppm (단, 허용범위는 0.6~1.0ppm 범위) 이다.일정한 수준에서 계속 유지되도록 하여야 한다.- 농도측정: 정수장에서는 자동농도측정과 별도로 배수지에서 1일 1회 수돗물을 채취하여 불소농도를 측정하고, 보건소에서는 주 1회 수도꼭지에서 수돗물을 채취하여 불소농도를 측정해야 한다. 또한 월 1회 채취한 수돗물 샘플을 조정사업 기술지원단으로 발송해야 한다.- 식음수 채취: 시?도 보건연구소에 식음수 불소이온농도 측정을 의뢰한다. 25~30mL 용량의 투명 합성수지병(유리병x)에 식음수를 채취한다. 불소는 보통유리와 결합하는 힘이 크므로 보통유리로 제조한 용기에 시료를 채취하면 불소이온농도가 실제 농도보다 낮게 측정되는 경우도 있다.9. 수돗물불소농도조정사업의 특성- 수돗물불소농도조정사업은 가장 효과적이고 경제적인 사업이며, 용이한 사업이고 안전한 사업이며,사회신분이나 경제수준 또는 교육수준과 관계없이 공평하게 이익을 보장하는 공평한 사업이고,수혜자의 개인적 협력을 필요로 하지 않는 실용적 사업이라는 특성을 가지고 있다원칙으로 하고 반드시 보건교사 또는 보건담당교사 학교 구강보건실운영 학교에서는 치과의사 또는 치과위생사가 제조하여 각 학급에 분배한다.- 0.05% 불화나트륨용액 제조와 분배: 불화나트륨10g + 음용수20L, 희석 후 분배통(1L 플라스틱 용기)- 0.2% 불화나트륨용액 제조와 분배: 불화나트륨40g + 음용수20L, 희석 후 분배통 (1L 플라스틱 용기)4. 불소용액양치사업의 개발과정사업계획의 수립- 협조체계의 확립- 사업계획의 조정- 관리책임의 지정- 사업비용의 확보- 일선 사업관리자의 교육훈련- 사업추진- 사업평가- 평가결과의 환류5. 불소용액양치사업의 특성- 단시간 내에 불소용액을 도포할 수 있다- 학업에 지장을 주지 않는다- 학동들이 쉽게 수행할 수 있다,- 구강보건 전문기술이 필요하지 않다- 특수한 장비와 기구가 필요하지 않다- 양치용액을 쉽게 만들 수 있다.- 약간의 교육훈련을 받은 비전문가가 관리할 수 있다.- 학동들의 책임감을 불러일으킬 수 있다.6. 불소용액양치사업의 효과첫째, 칫솔질에 관한 교습의 효과가 나타난다.둘째, 칫솔질에 의한 치주병 예방효과와 치아우식병 예방효과가 나타난다.셋째, 불소용액 양치로 치아우식병 예방효과가 나타난다.넷째, 소아의 구강진료 필요를 많이 감소시켜 치학 분야의 연구방향을 전환시킨다.다섯째, 지역사회 구강보건의 양상도를 변화시킨다.- 일반적으로 2주에 한 번씩 양치를 하는 경우보다 매일 한 번씩 양치를 할 때 더욱 큰 치아우식 예방효과가 나타난다고 보고되어 있다.- 매일 한 번씩 0.05% 불화나트륨 용액으로 2년 동안 양치한 아동에서는 50%의 치아우식 예방효과가 있는 것으로 보고되었다. 이러한 불소용액양치법의 치아우식 예방효과는 약 25~50%인 것으로 보고되고 있으며, 특히 양치의 빈도와 관계가 깊다.7. 불화물 관리 및 보관-‘유독물’1) 관리- 불화물 수령 및 배정은 보건(지)소 치과의사 책임으로 실시하고 학교구강보건실은 담당 치과의사 책임으로 실시하며 1회 사용량으로 분배한다. 학교장은 불화물관리 책 있다.

학교| 2020.11.23| 14페이지| 2,000원| 조회(512)

치위생과, 지역사회보건, 구강보건사업

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구강악안면외과학 평가A+최고예요

구강악안면외과학CHAPTER2.3. 생명징후생명징후는 인간이 살아 있는 상태를 나타내는 하나의 징후1) 혈압동맥속을 흐르고 있을 때 혈관벽에 가해지는 압력을 측정일반적으로 성인의 경우 120/80 mmHg, 최고혈압과 최저혈압의 차이는 30~50mmHg가 정상이다.새벽에 가장 낮고 오후 늦은 시간에 5~10mmHg가 상승되나 수면 중에는 다시 하강한다.(1) 혈압의 이상이완기 혈압이 110mmHg 이상인 고혈압 환자는 반드시 내과의에게 의뢰하고 치과처치 시 각별한 주의가 필요하다.(2) 혈압의 측정수은혈압계(Riva-Rocci형), 아네로이드 혈압계, 전자혈압계가 있다.압박대는 표준체격용, 비만자용, 소아용이 있으며 마른 사람에게는 소아용을 사용한다.혈압은 환자가 편안하게 앉거나 누운 상태에서 압박대의 중앙이 상완동맥을 덮고 압박대의 하연이 주관절보다 약간 위에 오도록 감아 측정하는데 이때 강도는 손가락이 1~2개 들어갈 정도로 한다.상완은 심장과 동일한 높이가 되도록 한다.최초로 박동음이 들릴 때를 최고혈압(제1점)으로 한다. - 쿵하고 들리는 소리그 후 압이 하강하면 완전히 들리지 않게 되는데 이 점을 최저혈압(제5점)이라 한다. - 사라지는 소리2) 맥박대동맥벽의 움직임이 말초로 전달되는 혈관의 파동을 피부 표면 가까운 동맥에서 촉지하는 것을 맥박이라고 한다 ? 심장의 박동에 따라 대동맥에서 말초로 전달되는 혈관의 파동연령에 따라 다르게 나타나며 성인은 60~100(60~80)회/분, 소아는 90~110회/분 정도를 갖는다.(1) 맥박수의 이상성인에게서는 100회/분 이상을 빈맥, 60(50~60)회/분 이하를 서맥이라고 한다.(2) 맥박측정법대개는 요골동맥에서 맥박을 측정한다. 요골동맥의 측정이 곤란한 경우에는 경동맥에서 측정한다.3) 호흡폐에서 산소를 흡입하고 탄산가스를 배출하는 것성인의 경우 14~18회/분, 소아는 30회/분 정도이며 호흡과 맥박의 비는 1:4의 관계가 있다.(2) 호흡의 측정호흡의 깊이와 횟수는 어느 정도 임의로 조절이 가능하다.의 자세를 갑자기 바꿀 때 자세성 저혈압이 유발될 수 있으므로 서서히 위치를 바꾸도록 한다. 항고혈압제를 사용 중이 환자에게 진정제는 약효를 증진시키므로 진정제의 용량은 내과의사와 상의한 후 선택한다.II. 내분기계 질환1. 당뇨병인슐린의 감소로 인해 혈액 내에 당이 축정되어 고혈당이 되는 질환이다.증상인 다음, 다뇨, 다식과 급속한 체중 감소 등으로 나타난다.조절되지 않는 당뇨병 환자는 예방적 항생제를 투여한는 것이 좋다.감염된 환자는 대사성 스트레스의 증가로 인해 인슐린의 요구량이 증가되는 경향이 있으므로 응급치료 시 투여하는 인슐린의 양을 증가하도록 한다.인슐린과 혈당강하제를 복용하고 있는 환자는 저혈당을 유발할 수 있으므로 식사시간에는 치료 약속을 피하는 것이 좋다.인슐린으로 조절되는 당뇨병 환자는 스트레스를 잘 견딜 수 있는 오전 9~12시에 치료하는 것이 좋다.III. 출혈성 질환혈액응고에 관여하는 여러 인자의 양적 또는 질적 이상에 의한 출혈을 말하며원인으로는 혈소판 수의 감소나 기능이상, 혈관의 이상, 혈액응고인자의 선천적 또는 다른 질병에 의한 2차적인 감소 등에 의해 출혈되는 경우가 대부분이다.치료를 하기 전에 환자가 출혈 문제를 야기할 수 있는 코우마린이나 헤파린과 같은 항응고제, 또는 아스피린, 광범위 항생제 등을 투여받고 있는지 (출혈 시 지혈 잘 안됨)- 아스피린은 출혈성 질환이 있거나 항응고제를 복용하는 환자에게는 진통제로 사용하지 않는다.- 헤파린은 반감기가 4시간이므로 투여 후 24시간까지 그 영향이 다양하게 나타날 수 있다.출혈시간 측정 검사: Duke법, lvy법혈액응고 측정 검사: PT, PTTCHAPTER4.3. 멸균과 소독I. 구강악안면외과에서의 멸균과 소독1) 가압증기멸균법가압증기멸균법은 수증기 열로 멸균하는 방법금속제품이나 면제품에 주로 이용되며 고온에 견딜 수 없는 플라스틱 제품, 광학기기와 분말 등은 멸균할 수 없다.- 멸균조건: 121°C, 15 psi, 15~20분 / 132°C, 30 psi, 6~7분- 포장액으로 만들어져 있다.(2) 아미드형 국소마취제리도카인(lidocaine), 리도카인의 염화수소(HCI)는 대표적인 약물로 가장 많이 사용되고 있으며마취효과가 신속하고 작용시간도 길다. 혈관확장 작용이 있어 혈관수축제를 첨가해서 사용한다.일반적으로 2 % 염산 리도카인에 1:80,000 또는 1:100,000 에피네프린(혈관확장기능)을배합한 것이 치과용으로 사용되고 있다.3) 국소마취 기구(3) 마취제 카트리지원주형 유리관, 고무격막, 고무마개, 금속덮개로 구성카트리지는 저장기간을 연장하기 위해 금속용기에 진공상태로 포장 60일 이내에 사용하도록 한다.내용물은 마취제, 혈관수축제, 방부제, 염화나트륨, 증류수 등이다. 에피네프린이 많이 이용된다.첨가된 혈관수축제는 국소마취제의 흡수를 지연시킴으로써 독성을 감소하고 작용시간을 연장할 수 있으며 적은 양으로 충분한 효과를 얻을 수 있고 출혈을 방지해준다.5. 국소마취 후의 합병증1) 국소적 합병증(1) 빈혈대 (마취후 창백한 색깔로 변함)혈관수축제가 제한된 공간 내에 축적되어 발생하며 보통 수분 후에 자연히 소실된다.(2) 혈종주사침에 의해 혈관이 찢어져 주위조직으로 혈액이 삼출되는 것48시간 냉찜질을 하고 그 이후에는 온찜질을 시행한다.(3) 구순의 손상 (애기들이 주로 나타남)(4) 감염주사부위와 마취기구의 소독을 철저히 시행한다.(5) 지각마비주사 시 신경손상에 의해 발생되며 1~3주 후 회복된다. (최대 6개월)(6) 개구장애감염과 근육의 외상으로 발생되며 매일 3~4시간마다 5~10분 동안 개·폐구운동을 시행(7) 주사 시 작열감(8) 구강 내 병소국소마취 1~2일 후 아프타성 구내염이나 단순포진 등이 발생될 수 있다.(9) 부종주사침에 의한 외상이나 감염, 마취액에 대한 알레르기, 출혈 등에 의해 유발되며 3일 이내에 자연히 소실된다.(10) 기타주사침의 식도 흡입, 주사침의 파절 및 조직 내 미입 등이 발생2) 전신적 합병증(1) 독작용(2) 알레르기 반응(3) 실신불안, 긴장, 통증 등에 의한 정신적소 1주일간 피한다.⑥ 술후 감염과 동통을 방지하기 위해 처방된 약물을 정해진 시간에 복용하게 한다.⑦ 발치 후에는 충분한 휴식을 취하게 하고 첫날은 유동식과 부드러운 음식을 섭취하게 한다.⑧ 발치 부위의 칫솔질을 피하며 식사 후에 양치액으로 가볍게 구강을 헹구게 한다.⑨ 지속적으로 불편감이 있거나 문제가 있으면 연락하고 방문하게 한다.IV. 발치창의 치유1. 발치창의 치유과정치료기기간치유과정제1혈병기30분 사이1-2일혈병형성주위조직 염증과정 시작제2기 육아기2-3일7일혈병의 기질화혈병의 육아조직 대처제3기 화골기10-15일20-30일골아세포 증식신생골 개조제4기 성숙기1개월 후2-6개월골형성 성숙화발치창 완전 치유1) 제1기(혈병기, 혈병 형성기)치유과정 중 가장 중요한 시기로 발치와 내 피덩어리가 잘 유지되지 못하는 경우 치조골염으로 발전되기 쉬우므로 주의를 요하는 시기이다. 수 분에서 30분 사이에 출혈이 멈추고 혈병이 형성되기 시작한다. 다음 1~2일 동안에 주위조직에서 염증과정이 시작된다.2) 제2기수술 후 2~3일째에 혈병의 기질화 시작, 술후 7일경까지 혈병이 육아조직으로 대치된다.3) 제3기(골형성기) 화골기약 10~15일 후 골아세포가 증식, 약 20~30일 후 신생골 개조4) 제4기(성숙기)약 1개월 후 발치와의 골 형성이 성숙화, 약 2~6개월 후 발치창은 치밀골이 형성되고 완전히 치유2. 발치창의 치유를 지연시키는 요소1) 감염2) 상처의 크기3) 혈류의 공급상태4) 이물질5) 환자의 전신상태V. 발치 중 합병증1) 치아의 파절2) 인접치의 손상3) 엉뚱한 치아의 발치4) 치조골 골절5) 상악결절의 골절 (상악결절 파절)6) 상악동 천공 (감염 시 누공형성)천공은 계속 잔존하여 상악동 누공을 형성한다. 상악동염의 존재 여부는 증상보다도 water’s view를 확인하는 것이 객관적인 면에서 바람직하다.수술 후 주의사항은 약 1주일간 코를 풀지 말고 재채기를 할 때는 입을 벌린 채로 하며 격렬한 구강 세정과 빨대 사용은 피한다. 또한 며칠간 코피가 날 경우 코를 세게 풀지 않는다.⑥ 수술 당일에는 미음으로, 수술 2~3일은 유동식, 3~7일은 연성 음식, 7일 이후는 정상 식사⑦ 식염수나 구강소독제로는 구강을 세척하고 구강청결에 주의한다.⑧ 이전의 보철물은 이장(relining)하기 전에는 장착하지 않는다. 그 외에는 일반적인 외과적 수술을 받는 것에 준한다.⑨ 술, 담배는 한 달간 금지한다.⑩ 수술 후 2~3일간은 심한 운동을 삼간다.⑪ 나사가 풀렸을 경우 반드시 치과에 내원하여 점검 받도록 한다.⑫ 수술 후 2일간은 수면 시 평소보다 높은 베개를 사용한다.4) 수술 후 관리① 통증조절, 감염방지, 상처 치유를 위한 투약, 영양공급 등을 고려한다.② 투약은 발치 시와 비슷하게 투여한다.③ 가능한 매일 세척해 주면서 연조직의 결손과 봉합상태 등을 점검하고 발견되면 즉시 재봉합④ 1주일 후에 발사한다.⑤ 2주일 후에 이전의 보철물을 부드러운 재료로 이장한다.⑥ 5주일 후에 완전한 이장을 한다.CHAPTER9.I. 구강악안면 연조직 외상1. 연조직 외상 처치원칙1) 상처의 세정2) 이물질의 제거3) 괴사조직의 절제4) 봉합2. 상처의 치유1) 1차 치유 /외과적으로 봉합1차 봉합 상처2) 2차 치유 /상처부위가 큰 것 (1차우각부>정중부>체부4) 안면골 골절의 증상1) 하악골 골절① 하안면부의 열상, 출혈, 종창② 구강점막의 열상, 출혈, 치아의 이완동요, 탈락③ 동통(자발통, 압통)과 지각장애④ 부정교합, 치열부정⑤ 골절편의 이동⑥ 골절편의 이상동요⑦ 개?폐구장애, 저작장애, 발음장애⑧ 종창에 의한 안모 변형2) 중안모 골절(눈, 코 해당)① 얼굴 피하 출혈반② 결막아래 출혈, 안구 편위, 복시, 유류③ 비출혈, 비골의 변위, 비폐쇄④ 얼굴 모양의 함몰⑤ 무의식 상태 초래⑥ 관골궁의 골절 시 개구장애6. 안면골 골절의 치료1) 비관혈적 정복술과 고정정복할 때 강선이나 선부자를 이용한 악간 고정법을 사용한다. 성인의 경우 악간 고정은 4~6주간 정도이다 (= 철선이나 아치바)2) 관혈적 정복술과 고염

학교| 2020.11.23| 16페이지| 2,000원| 조회(925)

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