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후두암 케이스(비효율적 치료요법 관리)

항목내용간호사정주관적 자료▶주관적 자료“(종이에 글을 쓰며) 가래 빼줘”“(종이에 글을 쓰며)가래 삭히는 약 더 줘”객관적 자료▶객관적 자료·진단명: supraglottic cancer·tracheotomy tube state·호흡 시 가래가 끓는 듯한 소리 들리며, 청진 상 crackle sound 확인됨·Suction 시행 시 양 정말 많고 watery 함·Vital12/2612/2712/28RR262426Spo2959594간호진단#1. 과도한 분비물과 관련된 비효율적 기도청결간호목표·대상자는 5일 이내 객담 양이 감소하고 맑은 양상을 보인다.·대상자는 퇴원시 정상적인 호흡음, 호흡양상을 유지한다.간호수행①대상자의 V/S를 2시마다 측정하고 간호기록지에 기록하였다.②호흡상태(호흡수, 호흡양상, 호흡음, SpO2)를 사정하였다.③4시간마다 객담의 양상을 사정하였다.④처방된 약물을 대상자에게 투약하였다.-Erdos cap bid, Mucomyst soln qid⑤분비물의 배출을 증진시키기 위한 중재를 하였다.-타진법을 시행하여 객담의 배출을 도왔다.⑥대상자의 호흡증진을 위한 방법을 교육하고 중재한다.-Semi- Fowler’s position을 취해주어 효율적인 호흡을 도모하였다.①대상자의 전반적인 신체상태를 파악하여 대처하기 위함이다.②Spo2의 수치가 떨어지는 것은 분비물이 많다는 것을 의미할 수 있다. 비정상적인 호흡음과 양상은 기도개방성이 정상적이지 않다는 것을 의미할 수 있다.③분비물의 색깔, 점도, 악취, 양을 사정하였을 때 딱딱하고 끈끈한 분비물은 기도 저항성을 높일 수 있다.④거담제는 분비물의 점도를 낮추어 객담 배출에 어려움을 겪는 환자에게 원활한 분비물 배출을 촉진한다.⑤분비물을 액화시켜 더 원활한 배출을 도모하기 위함이다.⑥대상자의 호흡양상을 증진시키기 위함이다.간호평가·대상자는 5일 이내 객담 양이 감소하고 맑은 양상을 보였다.(달성)·대상자는 퇴원시 정상적인 호흡음, 호흡양상을 유지하였다.(달성)항목내용간호사정주관적 자료“(종이에 글을 쓰며) 콧줄로 밥 먹기 싫어”“(종이에 글을 쓰며) 콧줄 빼줘 아파“객관적 자료진단명: supraglottic cancer·Rt. MRND 수술함·tracheotomy tube, L-tube state·지난차수-159cm/59kg →159cm/55.6kg·L-tube로 feeding 거부하며 이틀 동안 두 끼만 feeding 진행하고 이외에 아무것도 먹지 않음·PG-SGA score 16점/ 중정도 영양불량12/2612/311/3T-protein7.56.0▼5.9▼Albumin4.43.4▼3.3▼·일반 화학검사간호진단#2. 부족한 지식과 관련된 비효율적 치료요법 관리(L-tube feeding)간호목표·대상자는 퇴원시 L-tube 치료요법의 중요성을 이해하고 이행한다.간호수행①대상자의 식사투여 상태 및 체중을 사정하였다.②대상자의 지식정도와 대상자의 능력(치료요법 학습 및 기억, 치료요법 수행 능력)을 사정하였다.-의식과 지남력은 있으나 의사소통 시 부분적 도움이 필요(노인. 중증이나 튜브삽입 등으로)③대상자에게 L-tube 식이요법에 중요성을 교육하였다.④대상자의 지식정도와 능력에 맞게 L-tube 식이요법을 단순화하여 교육하였다.⑤성공적으로 치료요법을 이행했을 때 주어질 보상에 대해 대상자와 함께 의논하였다.①대상자의 영양상태를 알고 적절한 대처를 하기 위함이다.②인지 장애가 있다면 치료 이행을 돕기 위한 방안이 필요하고 대상자의 활동 수행 능력에 따라 제공되는 교육의 양과 종류를 결정한다,대상자의 지식정도를 사정함으로써 어떠한 교육을 해야할지 정할 수 있다.③식사를 하지 않으면 항암요법을 진행할 수 없고 영양상태 불균형을 초래한다.④치료요법을 단순화함으로써 치료요법을 쉽게 이해시키게 돕는다.⑤보상을 통해 대상의 치료요법을 잘 이행하도록 동기부여를 한다.간호평가·대상자는 퇴원시 L-tube 치료요법의 중요성을 이해하고 이행하였다.(달성)항목내용간호사정주관적 자료“(종이에 글을 쓰며)아파...뜨거워...”(PRG 삽입 후)객관적 자료·tracheotomy tube, chemoport, PRG 삽입 중임15:3016:301/637.737.5·PRG 삽입 후 BT·일반/면역혈청/혈액학검사12/2612/311/3WBC12.46▲10.08▲11.10▲ESR74▲40▲46▲CRP1.20▲0.360.45·1월 3일 Tracho site 오렌지마냥 피부 좀 부은 거 같고 환자는 피부가 간지럽다고 함간호진단#3. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성간호목표·대상자는 1월 8일까지 열감이 없다고 말한다.·대상자는 퇴원 시까지 감염 징후(WBC, ESR, CRP)가 없다.간호수행①4시간 마다 체온을 측정하여 간호기록지에 기록하였다.②매 duty마다 tracheotomy tube, chemoport, PRG 삽입부위에 열감, 부종, 발적,삼출물 및 냄새 등과 같은 감염징후가 있는지 사정하였다.③WBC, ESR, CRP 수치를 모니터하였다.④대상자에게 처방된 항생제를 투여하였다.

의/약학| 2022.02.02| 6페이지| 2,000원| 조회(266)

성인, 성인간호학, 성인실습, 암병동, 항암병동

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정신간호학 활동요법 원예치료

프로그램 명“내 손안의 작은 숲”포인세티아 화분 만들기프로그램목표(기대 효과)?대상자의 신체, 마음, 정신의 향상을 촉진한다.?대상자가 식물을 기르는 반복적 활동을 통해 긍정적인 사고를 기르며 자신감을 갖도록 한다.?원예치료 과정에서 새로운 용어와 개념들을 배움으로써 어휘력이 증가하고 대화의 폭이 넓어지게 한다.?자신의 역할을 수행하면서 사회적 성숙도를 높이고 활동을 통해 소근육, 대근육을 발달시킨다.?자신만의 식물을 가꾸면서 관찰력, 책임감을 증진시킨다.일시2021년 6월 16일(수)13:30~14:30장소00병원 본관110병동 휴게실준비물[다*소] 원형 플라스틱 화분 10cm x 9cm (1000원 x 7개=7000원)[식물나라] 포인세티아 모종 (3000원 x 7개=21000원)[식물나라] 원예용 이끼 100g (4000원 x 3포=12000원)[식물나라] 원예용 상토 10L(7000원 x 1포대=7000원)[다*소] 라벨 스티커 6개*1매(1000원 x 1개=1000원)[다*소] 네임펜 (500원 x 3개=1500원)[다*소] 분무기(1000원 x 3개=3000원)[다*소] 대야 (1000원 x 1개=1000원)[다*소] 일회용 앞치마 (50원 x 8매=400원)[다*소] 일회용 숟가락 (30원 x 7개=210원)[병원비치] 책상 4개, 의자 8개[기타] 만족도 조사 설문지(6장)총 예산: 54,110 원대상자110병동 입원환자 6명역할 분담진행자: 000-활동요법 계획, 원예활동 시범·교육, 대상자 활동 보조보조진행자: 000-물품 및 재료준비, 대상자 활동 보조, 활동요법 레포트 작성활동방법프로그램진행방법■도입(13:30~13:40)소요시간1. 진행자(학생간호사)와 대상자가 서로 자신에 대해 소개한다.-“안녕하세요. 오늘 여러분과 함께 을 만들어볼 학생간호사 황유정, 손경민입니다.”-“이쪽에 앉으신 분부터 오른쪽 순서로 자기소개 한번씩 해볼까요?”2. 프로그램명과 활동내용, 목적, 순서에 대해 설명한다.-“오늘은 함께 포인세티아 화분을 만들어볼거에요. 이시간에 함께 심은 화분은 여러분이 가져가셔서 직접 키울수 있도록 할 겁니다.”-“화분을 만들면서 흙이랑 이끼도 충분히 만져보고 어떤 느낌인지도 생각해봅시다.”3. 대상자가 스스로 필요한 재료를 챙길수 있도록 설명하고 분배한다.-“여기 앞에 필요한 준비물이 있죠? 한명씩 순서대로 나와서 화분, 모종, 일회용 숟가락 하나씩 챙기세요.”-“흙이랑 이끼는 보조해주시는 선생님께 말씀드리면 필요한만큼 드릴거에요.”■중간(13:40~14:20)1. 포인세티아를 살펴 식물에 대한 지식을 습득하며 특징을 말해보고, 이름을 익혀 어휘력을 증진시킨다.-“여러분께 하나씩 나눠드린 모종 이름은 바로 포인세티아에요. 이 빨간색 식물 보면 혹시 생각나는 날 없으신가요?” (대상자 대답) “맞아요. 크리스마스에 장식으로 자주 쓰이는 꽃이기도 한데 크리스마스 시즌에 개화한다고 합니다.”-“이 꽃을 보고 떠오르는 단어나 생각들이 있나요? 손들고 발표해봅시다.”2. 원예재료(상토,이끼)로 촉각을 자극하며 재료를 화분의 1/3가량 높이까지 넣어 눈과 손의 협응력을 증대시킨다.-“각자 앞에 나눠드린 흙을 화분에 절반보다 적게 넣어봅시다. 손으로 흙도 충분히 만져보고, 숟가락을 사용해서 흙을 잘 쌓아봅시다.”3. 식물을 모종 포트에서 꺼내 화분에 심어 소근육과 대근육을 발달시킨다.-“이제 포인세티아 모종을 잘 꺼내볼까요? 뿌리가 안끊어지게 조심해서 꺼내봅시다.”-“화분에 잘 넣고 나머지부분을 흙으로 잘 덮어봅시다.”

의/약학| 2022.02.02| 3페이지| 1,000원| 조회(676)

정신, 정신간호학, 활동요법, 원예치료, 정신실습

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호흡기내과 검사 전후 간호

호흡기내과 검사 전후 간호1. Bone Scan-검사 전 간호·대상자에게 검사목적, 검사를 받게 될 장소와 검사 소요시간을 설명한다.·검사동의서를 작성한다.·IV line 확보한다.·검사 직전에 배뇨한다.·배뇨 시 소변이 옷이나 피부에 묻지 않게 한다.·두꺼운 옷이나 금속 단추가 있는 옷은 피한다.·임산부나 임신이 예상되는 분은 검사 전에 담당자에게 반드시 알린다.-검사 후 간호·검사 후 방사능의 배설을 위해 수분 섭취 권장한다.·방사선 약품은 투여 후 6~24시간 안에 배출됨을 설명한다.·소변이 옷이나 몸에 묻지 않도록 교육한다.·모유 수유 중인 경우에는 검사 후 일정 기간 동안 수유를 중지해야 한다.·검사 후 환자상태에 대한 간호기록을 한다.2. Bronchoscopy-검사 전 간호·대상자에게 검사목적, 검사를 받게 될 장소와 검사 소요시간을 설명한다.·검사동의서를 작성한다.·검사 전 날 자정부터 금식한다.·항응고제, 항혈소판제 및 항혈전제 등 시술 후 출혈 및 응고장애를 초래할 수 있는 약제는시술 전(5∼7일 전) 중단되었는지 확인한다.·처방된 검사 전 투약을 시행한다.·의치를 제거한다.-검사 후 간호·활력징후를 측정한다.·검사 후 기흉, 혈흉 등의 확인을 위해 흉부 X-ray를 시행하고 확인한다.·검사 후 폐렴, 후두 경련, 기관지 경련, 발열, 통증 등의 발생 여부를 관찰한다.·객혈, 호흡곤란 여부를 확인하고 객혈이 있을 경우 가래 통에 모으도록 설명한다.·구개반사가 돌아올 때까지 금식시킨다. 반사가 돌아오면 삼키는데 곤란하지 않은지를 확인하기 위해 약간의 물을 준다.·반좌위를 취해주거나 분비물의 제거를 용이하게 하기 위해 옆으로 누운 자세를 취해준다.·검사 후 환자상태에 대한 간호기록을 한다.3. TBLB-검사 전 간호·대상자에게 검사목적, 검사를 받게 될 장소와 검사 소요시간을 설명한다.·검사동의서를 작성한다.·검사 최소 8시간 전부터 금식한다.·검사를 수월하게 하고, 분비물을 억제하기 위하여 검사 시작 전에 엉덩이 혹은 혈관에 부교감신경차단제(atropine)를 주사한다.·IV line을 확보한다.·틀니 및 의치를 제거한다.-검사 후 간호·활력징후를 측정한다.·검사 후 폐렴, 후두 경련, 기관지 경련, 발열, 통증 등의 발생 여부를 관찰한다.·객혈, 호흡곤란 여부를 확인하고 객혈이 있을 경우 가래 통에 모으도록 설명한다.·구개반사가 돌아올 때까지 금식시킨다. 반사가 돌아오면 삼키는데 곤란하지 않은지를 확인하기 위해 약간의 물을 준다.·내시경 시 시행한 조직병리, 세포병리 등의 검체 접수 여부를 확인한다.·반좌위를 취해주거나 분비물의 제거를 용이하게 하기 위해 옆으로 누운 자세를 취해준다.·조직 생검 검사물을 얻고 나면 2-3일 동안 혈액이 섞인 객담이 있을 수 있다는 것을 설명해준다.·검사 후 환자상태에 대한 간호기록을 한다.4. EBUS-TBNA-검사 전 간호·대상자에게 검사목적, 검사를 받게 될 장소와 검사 소요시간을 설명한다.·검사동의서를 작성한다.·최소 4시간 이상 금식하여야 하므로 검사 전날 자정부터 금식한다.·검사 전 소변을 본다.·항응고제 중단여부 및 중단기간에 따라 금지한다.·검사를 수월하게 하고, 분비물을 억제하기 위하여 검사 시작 전에 엉덩이 혹은 혈관에 부교감신경차단제(atropine)를 주사한다.·국소마취제 사용으로 인해 목의 불편감이 발생 할 수 있다는 것을 설명한다.·안경이나 틀니 및 의치를 제거한다.·IV line을 확보한다.·Blood Pulse, Pulse oxymeter를 부착하여 측정한다.·산소호흡기를 통해 산소를 제공한다.-검사 후 간호·활력징후를 측정한다.·구개반사가 돌아올 때까지 금식시킨다. 반사가 돌아오면 삼키는데 곤란하지 않은지를 확인하기 위해 약간의 물을 준다.·검사 후 다음날까지 가래를 뱉을 때 약간의 피가 묻어 나올수 있음을 설명하고 분비물을삼키지 말고 뱉어낼 것을 교육한다.·검사 후 목소리가 쉬거나 목의 통증은 대부분 저절로 나아진다는 것을 설명한다.·검사 후 다음날까지 열이 날 수 있음을 설명한다.·후두 및 기관지 경련, 발작, 어지러움 등의 여부를 확인한다.·가래를 뱉을 때 피가 많이 나거나 울컥 쏟아질 때, 열이 1-2일 이상 계속 있을 때, 가슴 통증과 숨찬 것이 가라앉지 않을 때 의료진에게 이야기 할 것을 교육한다.·검사 후 환자상태에 대한 간호기록을 한다.5. Fluroscopy(USG, CT) guided Lung Bx-검사 전 간호·대상자에게 검사목적, 검사를 받게 될 장소와 검사 소요시간을 설명한다.·검사동의서를 작성한다.·시술 전날 저녁부터 금식한다.·시술 30분~1시간 전에 분비물 억제제와 진정제를 투여한다.·생검을 실시하는 동안 움직이거나 기침하지 않도록 교육한다.·안경이나 틀니 및 의치를 제거한다.·IV line을 확보한다.-검사 후 간호·활력징후를 측정한다.·생검 부위의 호흡음을 청진하고 없다면 즉시 보고한다.·기흉의 발생이 없는지를 X선 검사를 통하여 확인한다.·검사 후 기흉, 혈흉 등의 확인을 위해 흉부 X-ray를 시행하고 확인한다.·검사 후 조영제 배출을 위해 물을 충분히 섭취할 것을 교육한다.·검사 후 환자상태에 대한 간호기록을 한다.6. PET-CT-검사 전 간호·대상자에게 검사목적, 검사를 받게 될 장소와 검사 소요시간을 설명한다.·검사동의서를 작성한다.·6시간 이상 금식이 필요하므로 오전 검사 시에는 전날 자정부터 금식하고, 오후 검사 시에는 아침 식후 금식을 시행한다. (생수는 섭취 가능)·수액제제 투여는 생리식염수만 가능하고, 포도당 제제는 사용 불가하다. 또한 오렌지 쥬스, 커피, 콜라, 홍차, 녹차 등 당분이 함유된 물을 마시지 않는다. 또한 입안이 마르다는 이유로껌이나 사탕 등을 드시는 것은 절대 금물이다.·당뇨가 있는 환자는 인슐린이나 경구 당뇨약을 주지 않는다.·검사 하루 전날 조영제를 사용하는 CT 검사는 피한다. (MRI 조영제는 무관)

의/약학| 2021.12.31| 5페이지| 1,000원| 조회(235)

호흡기계, 성인, 성인간호학, 성인실습, 호흡기내과

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여성 케이스-자궁내막암(신체부분상실과 관련된 자존감 저하)

진단명: 자궁내막암(endometrial cancer)정의 및 특성 자궁내막암은 자궁내막에 비정상적인 세포로 이루어진 암이 생기는 질환이다. 자궁내막암은 자궁체부암의 대부분을 차지하며, 대부분 50대 후반에서 60대 초반에 호발한다. 자궁내막암 은 대부분 비정상적인 질출혈 증상을 보이기 때문에 이를 이상하게 여기고 병원을 방문하는 경우에 비교적 초기에 발견할 수 있다. 초기에 발견된 자궁내막암은 자궁을 제거하는 수술 적 치료를 통해 완치될 가능성이 높다.증상 및 징후 자궁내막암의 가장 흔한 증상은 비정상적인 자궁 출혈이며, 폐경 여성에서 질출혈이 있는 경우 반드시 자궁내막암의 가능성을 염두에 두고 진찰을 받아야 한다. 폐경 전인 젊은 여성 인 경우에도 비만, 당뇨, 출산 경험이 없는 경우, 자궁내막암의 가족력이 있는 경우와 같이 자궁내막암의 위험 요인을 가지고 있는 경우에는 생리량 과다 혹은 불규칙한 자궁출혈이 있 을 시 자궁내막암 가능성을 염두에 두어야 한다. 비정상적인 질출혈 외에 자궁내막암이 다 른 장기로 전이되어 진행된 경우에는 하복통, 압통, 혈뇨, 빈뇨, 직장출혈, 요통 등이 동반될 수 있다.진단 자궁내막암의 진단은 질식 초음파검사로 자궁내막의 모양과 두께를 관찰하여 이상소견이 보 이는지 확인하고, 자궁내막 조직검사를 시행하여 확진한다. 자궁내막 조직검사는 자궁내막 흡인 생검으로 이루어지며, 이는 전통적인 자궁내막 소파술보다 외래에서 짧은 시간 내에 특별한 마취 없이 시행할 수 있는 장점이 있다. 자궁내막 검사에서 이상이 발견되지 않았으 나 검사가 더 필요하다고 판단되는 경우에는 자궁내시경 검사를 시행한다.

의/약학| 2021.12.31| 16페이지| 2,500원| 조회(311)

산부인과, 부인과, 여성간호학, 자궁내막암, 여성간호학실습

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