후두암 케이스(비효율적 치료요법 관리)

소개글

후두암에 대한 간호진단입니다.

목차

1. 과도한 분비물과 관련된 비효과적 기도청결
2. 부족한 지식과 관련된 비효율적 치료요법 관리
3. 침습적 처치와 관련된 감염위험성

본문내용

주관적 자료
“(종이에 글을 쓰며) 가래 빼줘”
“(종이에 글을 쓰며)가래 삭히는 약 더 줘”

객관적 자료
·진단명: supraglottic cancer
·tracheotomy tube state
·호흡 시 가래가 끓는 듯한 소리 들리며, 청진 상 crackle sound 확인됨
·Suction 시행 시 양 정말 많고 watery 함

간호진단
1. 과도한 분비물과 관련된 비효율적 기도청결

간호목표
·대상자는 5일 이내 객담 양이 감소하고 맑은 양상을 보인다.
·대상자는 퇴원시 정상적인 호흡음, 호흡양상을 유지한다.

간호수행
①대상자의 V/S를 2시마다 측정하고 간호기록지에 기록하였다.
②호흡상태(호흡수, 호흡양상, 호흡음, SpO2)를 사정하였다.
③4시간마다 객담의 양상을 사정하였다.
④처방된 약물을 대상자에게 투약하였다.
-Erdos cap bid, Mucomyst soln qid
⑤분비물의 배출을 증진시키기 위한 중재를 하였다.
-타진법을 시행하여 객담의 배출을 도왔다.
⑥대상자의 호흡증진을 위한 방법을 교육하고 중재한다.
-Semi- Fowler’s position을 취해주어 효율적인 호흡을 도모하였다.

간호평가
·대상자는 5일 이내 객담 양이 감소하고 맑은 양상을 보였다.(달성)
·대상자는 퇴원시 정상적인 호흡음, 호흡양상을 유지하였다.(달성)

주관적 자료
“(종이에 글을 쓰며) 콧줄로 밥 먹기 싫어”
“(종이에 글을 쓰며) 콧줄 빼줘 아파“

참고 자료

없음