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뇌출혈 간호진단3개+간호과정 1개+문헌고찰

사 례 연 구I. 서론1. 연구의 의의 및 필요성우리나라 통계청 발표에 따르면 뇌혈관 질환은 암에 이어 사망원인 2위를 차지하고 있으며, 단일 장기 질환으로는 사망원인 1위이다. 국내의 인구 고령화 추세를 감안하면 2030년에는 현재보다 약 3배의 뇌혈관 질환이 발생할 것으로 예상되고 있다. 고혈압이 오래되면 뇌 안의 작은 동맥들의 혈관 벽에 변성을 초래하게 되어 결국 높은 압력을 이기지 못하고 터져서 출혈을 하게 된다. 이러한 출혈은 보통 광범위한 잔여기능의 손실을 일으키고 모든 뇌졸중의 형태 중 회복세가 가장 느리다. 다른 장기와는 달리 신경계의 특성상 한번 손상을 입은 부위는 회복이 어렵고 재활이 어렵기 때문에 빨리 심각성을 파악하고 위험인자가 될 수 있는 것을 미리 알고 있어야 하고 즉각적인 응급처치와 합병증 최소화를 위한 간호에 대해 알고자 하였으며 우리나라의 질병 실태에 맞게 계속해서 증가하는 뇌출혈에 대한 연구가 더욱 필요할 것이라고 생각하였다.2. 문헌고찰1) 정의뇌출혈(Cerebral hemorrhage)이란 뇌혈관 벽의 약한 부분이 터져 출혈이 생김으로써 발생하는 뇌혈관 장애를 의미하고 두개골 내의 출혈에 한해서 뇌일혈이라고도 한다.2) 원인뇌출혈의 약 75%는 고혈압 때문에 뇌혈관의 약한 부분이 터짐으로써 발생한다. 뇌 조직에 산소와 영양분을 공급해 주는 혈관이 장기간 고혈압에 노출되면 변화가 생기는데 이럴 때 과도한 흥분이나 정신적 긴장, 과로 등의 요인에 의해 혈압이 상승하면 혈관이 견디지 못하고 터질 수 있다. 또 다른 원인으로 혈관 자체의 질병으로 인해 출혈이 유발될 수 있다.3) 증상뇌출혈이 생기면 두통, 현기증, 마비 등의 증상에 이어 발작, 구토가 일어난다.뇌실질 내 출혈의 경우, 대개 갑자기 쓰러지면서 “어지럽다”, “머리가 아프다”라고 호소하며 구토하고 몸의 한쪽이 마비되어 움직이지 않고 의식이 점차 나빠진다. 혼수상태에 빠지면 꼬집거나 때려도 반응이 없어지고, 거칠고 몰아쉬며 호흡하는 모습을 볼 수 있다.지주막하 출혈인 경우 며칠 전부터 두통, 어지럼증, 일시적 반신 마비, 언어 및 시야 장애 등과 같은 전조 증상이 나타난다. 이러한 전조 증상 없이 머리가 터질 듯한 심한 두통 후 의식 장애, 경부통, 구토 등이 동반되는 경우도 있다.4) 진단컴퓨터 단층촬영(CT)과 자기공명영상(MRI) 등으로 두개 내의 출혈 여부를 확인할 수 있다. 지주막하 출혈이 발생했을 때는 뇌혈관 조영 검사를 시행하여 동맥류를 진단한다.5) 치료뇌출혈이 일어나면 절대 안정을 취해야 한다. 뇌부종을 가라앉히기 위해 고농도 포도당, 덱사메타존, 만니톨 등을 투약할 수 있고, 뇌의 혈액 순환을 회복시키는 주사와 지혈제, 진정제 등을 사용할 수 있다.고혈압성 뇌출혈인 경우, 혈종의 크기가 작으며 환자의 증상이 경미하면 약물 치료를 시행 한다. 혈종의 크기가 중등도 이상이며 마비가 있으면 머리뼈에 조그마한 구멍을 내서 관을 넣어 혈종을 뽑아내는 수술을 시행할 수 있다.6) 주의사항고혈압이 있으면 급격한 온도 변화나 혈압 변화를 피해야 한다. 날씨가 추우면 혈관이 수축해 혈압을 높여 혈관이 터지기 쉽기 때문에, 겨울철에는 갑자기 추운 곳으로 나오는 것을 피해야 한다.또한 일상생활에서 스트레스를 잘 해소해야 하고 충분한 수면을 취해야 한다. 규칙적인 운동을 통해 비만을 예방해야 하며 변비가 생기지 않도록 주의하고, 과도한 소금을 섭취하지 않아야 한다.II. 본론1. 간호사정- 이름: 김00, 성별: 남자, 나이: 45세, 종교: 없음- 키: 173Cm, 몸무게: 81.8Kg, 주호소; 의식수준 변화와 두통- 입원경로: 자택에서 쓰러져 있는 것을 가족들이 발견해 구급차를 타고 응급실에 내원. 내원 당시 의식수준은 stupor, 오른쪽 hemiplegia(편측마비) 보였음. Brain CT 결과 Intracerebral hemorrhage(ICH, 뇌내출혈) on Lt basal ganglia with lateral ventricle hemorrhage(기적핵 측심실 출혈) 확인되어 osteoplastic craniotomy left frontal removal of ICH 수술 받았음. 이후 3일간 ICU care 받았음. 금일 일반병실로 전동하였음.- 사회력 : 흡연과 음주하는 것으로 가족 통해 확인- 과거질병: 고혈압(가족들이 환자가 고혈압 있다고 들었으나 치료는 안하였다고 말함)- 가족력: 어머니고혈압 및 뇌출혈로 사망. 두 여동생은 건강. 대상자는 미혼으로 혼자 자취하고 있음.- 알러지: 없음- 면역상태: 사정되지 않음- 약물: 사정되지 않음- 1차 진단명: Spontaneous Intracerebral hemorrhage in Lt basal ganglia(기저핵 뇌내출혈)- 활력증후: T: 37⁴, P:80회/분, R : 14회/분, BP: 158/82mmHg, SpO2 94%, drowsyWBC18.83▲Na136pH7.43RBC4.14K4.0PCO242Hb11.4Cl105PO2100Plt316▲BUN20.6▲HCO3▼17.9MCV78.6Cr0.88SaO298MCH33AST83▲RDW12ALT105▲(간염증)#1 두개내압 상승과 관련된 뇌조직 관류 장애 위험성#2 부동과 관련된 피부통합성 장애#3 지식부족과 관련된 비효율적 대처2. 간호과정 적용건강사정날짜2021/05/14주관적 자료? "어지러워요",? "머리가 아파요"객관적 자료? 158/82-80-14-37.2, SpO2: 94%? 두통 및 의식변화(Drowsy)? Dx:Spontaneous Intracerebral hemorrhage in Lt basal ganglia간호진단두개내압 상승과 관련된 뇌조직 관류 장애 위험성간호목표단기목표 :3일 이내에 대상자는 혈압을 140/80mmHg 이하를 유지한다.장기목표 :퇴원시까지 대상자는 뇌내출혈이 나타나지 않는다.간호계획1) 4시간마다 v/S을 측정 한다2) 4시간마다 GCS를 사정한다3) 4시간 마다 두통 및 통증여부를 사정한다4) 반좌위를 취해준다.5) 필요시 산소를 공급한다.6) 처방에 따른 약물을 투약한다.7) 배변 시 과도한 긴장, 과다한 기침 등 발사바 수기를 피하도록 교육한다.이론적 근거1) 대상자의 상태 변화를 확인할 수 있는 객관적인 지표이다.2) 주기적인 환자의 의식상태를 사정함으로써 환자의 변화 상태를 측정할 수 있다.3) 고혈압 및 두개내압 상승의 경우 두통이 발생할 수 있다.4) 침상머리를 30°정도 올림으로써 두개내압 상승을 방지할 수 있다.5) 충분한 산소를 공급하면 혈관수축으로 인해 뇌 혈류량이 감소함으로써 두개내압이 감소한다.6) 혈압강하제를 투여하여 혈압과 두개내압을 조절한다.7) 교육을 통해 환자의 치료계획 참여율을 높인다8) 긴장, 기침, 배변 등의 활동은 두 개내압을 상승시킨다,간호수행1) 활력징후를 측정하였다2021.5.14 9AM158/822021.5.14 1PM150/802021.5.14 5PM146/822021.5.14 9PM140/812021.5.15 1AM140/802) 주기적으로 환자의 의식 상태를 사정하였다.GCS 사정 결과2021.5.14 9AM132021.5.14 1PM132021.5.14 5PM142021.5.14 9PM152021.5.15 1AM153) 두통 및 통증 여부를 사정하였다.2021.5.14. 9AMNRS 7점2021.5.14. 1PMNRS 5점2021.5.14. 5PMNRS 5점2021.5.14. 9PMNRS 4점2021.5.15. 1AMNRS 4점

의/약학| 2022.06.12| 5페이지| 1,500원| 조회(260)

성인간호학, 뇌출혈간호진단, 뇌출혈사례연구, 뇌출혈간호과정

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녹내장 케이스 스터디 간호과정3개(논문바탕) 평가A+최고예요

목차1. 논문 제목2. 논문 개요3. 연구 유형 및 방법4. 사례연구 주제와의 관련된 간호과정 적용1) 사례2) 간호과정① 안약 점안 불이행과 관련된 자기돌봄 부족※ 점안약 차트를 통한 녹내장 환자의 점안약 사용법 교육 프로그램② 주변 시력감퇴와 관련된 손상 위험성③ 수술과 관련된 불안5. 출처1. 논문 제목2. 논문 개요안약을 사용하는데 있어서 안약 점안의 순응도가 떨어지는 것은 가장 큰 문제점이라고 할 수 있다. 이전 연구들에서 안약 점안의 순응도는 환자의 나이, 녹내장 치료에 대한 지식, 안약 사용 횟수 등에 따라서 영향을 받는 것으로 보고된 바 있다. 또한, 자가 점안의 어려움, 안약 점안에 대한 잊음이 순응도 저하의 원인으로 나타났다.점안약 차트는 비용대비 효율적으로 순응도를 향상시켜 녹내장의 조절과 각종 합병증의 예방에 유용하며, 임상적 경과 관찰의 필요성을 줄일 수 있다고 알려져 있다. 따라서 본 연구에서는 우리나라 녹내장 환자들에게 있어서 점안약 차트의 교육을 통하여 순응도의 향상을 평가하고 점안약 차트가 어떤 환자에서 효과적인지 평가하였다.녹내장 환자에게서 점안약 차트 사용은 안압을 하강시킬 수 있는 효과적인 보조 방법이며, 안약 사용법을 환기시켜 순응도를 향상시키는 효과가 있다. 특히 본인이 직접 안약을 점안하는 환자, 주로 실내에서 활동하는 환자에서 순응도 향상에 효과적이었다.3. 연구의 유형 및 방법녹내장으로 진단받고 안압 하강을 위해 3개월 이상 하나 이상의 안약을 사용 중인 환자를 대상으로 점안약 차트를 통해 점안 방법을 교육하였다.점안약 차트 사용 전과 사용 3개월 후 설문조사를 시행하여 녹내장 안약 점안의 수행성적을 조사하였다. 점안약 차트는 양면으로 제작하였으며, 뒷면에는 안약 점안 방법 및 주의점을 그림과 함께 기술하여 환자가 알아보기 쉽도록 하였으며, 점안 방법 교육 시 점안약 차트에 각각의 안압약을 점안하는 시간 및 점안하는 눈을 기입하여 배부하였다.점안약 차트 교육 전후 수행성적의 변화를 분석하고 사전 조사 항목들과 검사 게 잘 안보여. 감각이 둔해지는 것 같아”라고 말하였다. 담당의는 개방각 녹내장(open angle glaucoma)을 진단명을 내리고 수술을 권하였고, 오늘 (2021.04.25.) 바로 입원하여 내일 섬유주 절제술(trabeculectomy)을 실시하기로 하였다.이ㅇㅇ님에게 그 전에 처방한 안약을 규칙적으로 잘 투약했냐고 질문했고 “작년까지는 잘 넣었는데 가끔 까먹고 잘 안 넣었어”, “맨날 어디 쪽에 넣었는지 까먹어”라고 하셨다. 대상자는 금연과 금주를 하고 계시며 가족력은 없다. 식이는 하루 3끼 잘 챙겨드시며, 아침에 일어나서 모닝커피를 한 잔 마신다고 하셨다. 2년 전 다니던 회사를 정년퇴직하시고, 현재는 개인택시를 하신다.입원 후 처방된 OD에는 1% pilocarpine, beta blocker을 OS에는 pilocarpine이 처방되었다. 1% pilocarpine은 하루 4회 점안(00시 6시 12시 18시), beta blocker은 12시와 00시에 투약되어야 함을 설명하였다. 수술을 위해 산동하기 위해 안약 점약(Mydrin, ocucyclo)을 교육하였는데 R) eye 산동됨을 확인되었다. 또한, 12시 대상자는 pilocarpine은 투약했지만, beta blocker는 투약하지 않아, 알려주었고 대상자는 “아이고 어디에 몇 개를 넣는다고?”라고 하였다. 그리고 내일 수술한다는 말에 “잘 못 돼서 안 보이면 어떡해”, “눈에 마취도 해? 주사를 꽂는거야? 아이고 무서워”라고 하였다. V/S는 36.8℃-18회/분-82회/분-120/80mmHg 측정되었다.2) 간호과정- 진단목록① 안약 점안 불이행과 관련된 자기돌봄 부족② 주변 시력감퇴와 관련된 손상 위험성③ 수술과 관련된 불안#1.안약 점안 불이행과 관련된 자기돌봄 부족건강사정날짜2021.04.25.주관적 자료- 주변 시야계를 사용한 시야검사를 통해 “중간은 보이는데 옆이 잘 안보여”라고 하시며 주변 시야에 결손이 있음을 확인- “눈이 흐릿한게 잘 안보여. 감각이 둔해지는 것 같아” 안정감을 도모 하기 위함이다.- 시각적인 보조기구를 사용하여 대상 자의 시력저하로 인한 수행부족을 도 울 수 있다.- 대상자가 의료인을 신뢰함으로써 약 물 수행에 대한 중요성을 인식할 수 있다.- 약물의 부작용, 유형, 용량, 시간, 약물 복용 목적 등을 설명한다.- 가족에게 대상자의 약물치료 스케쥴을 알려줘서 대상자의 호응도를 모니터하 고 격려하도록 한다.- 정확한 약물에 대한 정보를 제공함으 로써 대상자는 약물 수행에 대한 중 요성을 인식할 수 있다.- 옆에 상주하는 가족(보호자)가 대상자 의 약물 수행을 도울 수 있으며 부 적절한 투여를 바로 잡을 수 있는 기 회가 된다.간호수행진단적치료적교육적1.약물치료 스케쥴대로 독자적으로 수행할 수 있는지를 사정하였다.-수술할 눈은 왼쪽이지만 오른쪽으로 자꾸 구분 못 하셔서 보호자에게 안약 점약을 교육하고 5분마다 하도록 설명하였다.2.대상자의 언어적 표현 및 글에 대한 이해력을 사정하였다.-대상자는 초등학교를 졸업하지 못하셨고, 글을 읽지 못해 보호자에게 보조 그림을 사용하여 투약방법을 설명하였다.-투약 방법에 대한 스티커를 직접 부착하여 쉽게 투약하도록 교육하였다.-스케줄을 써서 올바른 시간에 투약하도록 하였다.1.처방된 약물을 잘 복용할 때 긍정적인 피드백을 주었다.-대상자가 약물을 올바르게 투여했는지 확인하였으며 올바르게 투여하여 긍정적인 피드백을 제공하였다.2.시각적 보조기구를 사용하여 격려하였다.-안약 점안 교육 프로그램을 보호자와 대상자를 대상으로 시행하여 교육하였다.1. 약물의 부작용, 유형, 용량, 시간, 약물 복용 목적 등을 설명하였다.-대상자와 보호자에게 설명하여 약물의 자세한 정보를 제공하여 투약의 중요성을 인지시켰다.-정해진 시간에 점안하도록 교육한다.규칙적인 안약 점약을 위해서 점안 시기를 알려주는 알람을 설정해 놓거나 일회용 용기 사용을 통해 자신의 남은 횟수를 확인하는 방법을 교육한다.-1회 점안 시 안약은 한 방울이면 충분하다-안약을 2가지 이상 점안할 경우에는 점안 간격을 약 5~1 치료(투약)을 잘 이행 하였다. (부분 달성)※점안약 차트를 통한 녹내장 환자의 점안약 사용법 교육 프로그램참가자대상자, 대상자의 가족목적점안약 차트는 안압을 하강시킬수 있는 효과적인 보조 방법이고, 본인이 직접 안약을 점안하는 환자, 주로 실내에서 활동하는 환자에게 효과적이다.교육 내용1. 대상자 환자들에게 올바른 점안 방법 및 점안약 차트 사용 방법에 대해 교육 후 점안약 차트를 배부한다.①점안 전 손을 씻는다②뒤로 머리를 젖힌 뒤, 안약 병을 바라보면서 그들의 아래쪽 눈꺼풀을 조심스럽게 당긴다.③당긴 다음 안약을 점안한다.④점안 시 안약 통의 끝은 안구와 접촉하지 않도록 한다.⑤안약을 점안 후 눈물길을 막아주면 안약이 결막과 접촉하는 시간이 길어지면서 흡수가 좀 더 잘 된다.2.점안약 차트를 소개한다.①점안약 차트는 두꺼운 종이에 양면으로 제작하여 접어서 완성하면 최대 네가지 안약을 동시에 수납할수 있도록 제작하였다.②각 수납 칸 마다 약 뚜껑과 같은 색을 사용하여 동시에 여러 가지 약을 점안하는 환자도 혼란없이 사용할수 있다.③뒷면에는 안약점안 방법 및 주의점을 그림과 함께 기술하여 환자가 알아볼수 있도록 되어 있다.3.점안 방법 교육 시 점안약 차트에 각각의 안압약을 점안하는 시간 및 점안하는 눈을 기입하여 배부한다.#2. 주변 시력감퇴와 관련된 손상 위험성건강사정날짜2021.04.25.주관적 자료- 주변 시야계를 사용한 시야 검사를 통해 “중간은 보이는데 옆이 잘 안보여”라고 하시며 주변 시야에 결손이 있음을 확인- “눈이 흐릿한게 잘 안보여. 감각이 둔해지는 것 같아”객관적 자료- 개방각 녹내장(open angle glaucoma)을 진단받음- 안압 검사 결과 OD:30mmHg, OS:29mmHg- 양안 시력 저하, 양압증가를 주호소로 내원함- V/S는 36.8℃-18회/분-82회/분-120/80mmHg간호진단주변 시력감퇴와 관련된 손상 위험성간호목표? 단기목표: 대상자는 3일 이내 손상위험 방지법을 3가지 이상 말할 수 있다.? 장기목표: 대상5.15우 : 24좌 : 212. 손상을 일으키거나 유발시키는 대상자의 주변 환경을 사정하였다.- 대상자의 병실 안 서랍의 모서리, 침대의 모서리, 서랍 위의 물컵 등, 외출 시에는 자동차 등 위험 요소를 사정하였다.1. 처방된 점안액을 점안하였다.- 12시에 처방된 OD에는 1% pilocarpine, beta blocker을 OS에는 pilocarpine을 투약하였다. 1% pilocarpine은 하루 4회 점안(00시 6시 12시 18시), beta blocker은 12시와 00시에 투약되어야 함을 설명하였다.2. 야간에 침대 높이를 낮추고, side rail을 잘 관찰하였다.- 야간에 대상자가 침대 난간을 올리고 있는지 확인하였고(04/25), 대상자가 침대 난간을 올리고 있지 않아 올려서 고정하였다. (4/27))- 침대 난간을 올리도록 교육하고 침대 바퀴 고정 등을 설명하였다.1. 처방된 점안액 사용방법을 교육하였다.- “Pilocarpine은 안내 배수를 도와주고, 안외 배출을 도와주는 약물입니다. 부작용으로 며칠간 동통이 눈 주위, 이마에 생길 수 있습니다. 또, 동공이 축소되어 어두운 데서 희미하게 보일 수 있습니다. 코가 막히고, 땀이 나며, 위장관계 문제가 생길 수 있습니다. 이러한 부작용이 생길 시 바로 간호사에게 말씀해주십시오. Beta blocker 점안제는 방수(눈 속의 액체) 생산량을 감소시켜 안압을 낮춤으로써 녹내장 치료에 사용되는 약물입니다. 부작용으로 오심, 구토가 흔히 발생하니 이러한 증상이 있다면 간호사에게 말씀해주십시오. pilocarpine은 하루 4회 점안(00시 6시 12시 18시), beta blocker은 12시와 00시에 투약되어야 합니다.”라고 교육했다.2. 대상자의 환경을 사정한 뒤 주변의 위험적 환경 요소를 제거하도록 교육하였다.- 대상자가 서랍이나 침대의 모서리 등에 쿠션 재질을 덧대어 놓거나, 유리 재질 또는 쉽게 손상될 수 있는 물건을 탁자나 바닥에 놓지 않도록 교육하였다.- 외출 시에는 지팡이를 들적 근거

의/약학| 2022.04.27| 10페이지| 3,000원| 조회(586)

녹내장, 성인간호학, 녹내장간호진단, 녹내장케이스스터디, 녹내장간호과정

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정신간호학 음악치료활동 프로그램

프로그램함께해요! 아기상어일시2021.03.11장소병동 음악치료실참석인원만 18세 미만의 자폐 환자 15명, 학생 간호사 3명목적음악치료를 통한 소, 대근육 발달음악치료를 통한 사회적 질서 경험음악치료를 통한 협동력, 창의력 및 자존감 향상참여형태만 18세 미만의 자폐 환자 15명, 학생 간호사 3명대상자만 18세 미만의 자폐 환자진행 방법 및 내용1. 도입단계- 대상 만 18세 미만의 자폐 환자 15명은 자연스러운 교실 환경에서 자유 놀이 후, 학생 간호사가 서서히 아동들에게 접근하여 활동을 개입한다.- 이 단계에서 학생 간호사는 대상 환자와 수용적인 관계에서 친밀감과 신뢰감과 rapport를 형성한다.2. 전개단계- 음악을 틀고, 대상 환자 앞에 있는 악기로 자유 연주를 하도록 유도한다.- 활동 중 일정 시간 동안의 눈 맞춤 횟수를 측정한다.- 두 번째로 음악을 틀고, 학생 간호사가 연주 시범을 보인다.- 대상 환자는 이를 관찰하거나 연주를 함께한다.- 학생 간호사는 참여한 대상 환자에게 칭찬해주며 참여하지 않는 환자가 함께 참여할 수 있도록 유도한다.- 음악의 리듬 활동에 주력한다.- 주 1회 총 4주 동안 총 4회 반복한다. 반복하는 중간에 일대일로 상황에 맞춰서 지도하도록 한다.3. 종합단계- 학생 간호사와 대상 환자가 진행했던 활동들을 대상 환자들이 재현하기도 하고 그들 나름대로 자유롭게 상호작용하도록 허용적인 분위기를 유지한다.- 이때, 학생 간호사가 자연스럽게 개입하여 평가한다.- 총 4회의 치료가 끝난 뒤, 음악치료 과정을 녹음하여 환자들에게 들려주도록 한다.- 수시로 녹음하여 들려주는 것은 주의집중에 효과적이고 자아개념 형성에도 도움이 되며 타인과 환경과의 관계에도 관심을 갖게 하는 것이다.프로그램 평가내용 및 방법음악치료 후 눈 맞춤, 이름에 반응하기, 악기접촉, 음악에 반응하기, 모방하기의 변화음악적 요소를 통한 표현언어, 수용언언, 지시 수행 능력 향상음악적 요소를 통한 소리 영역, 음높이 구분, 정확성, 소리의 질 향상주고받는 노래 구조 안에서의 언어 모방, 순서 지키기, 기다리기, 함께 하기 등 사회적 질서 경험과 협동심 고취악기 연주를 통한 지시 따르기 연습

의/약학| 2022.04.24| 2페이지| 1,500원| 조회(584)

정신간호학, 음악치료활동 프로그램, 정신간호학 음악치료활동 프로그램

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정신간호학A+ 그레이의 50가지 그림자 성적가학 장애, 간호력+간호과정 2개

정신 간호학 성적 가학 장애 상황설명 – 그레이의 50 가지 그림자 정신간호력 조사 간호과정 - 부적절한 성충동과 관련된 비효율적 대응 - 과거 성 학대 경험과 관련된 자아 정체성 장애 4 . 참고문헌1. 상황설명 - 그레이의 50 가지 그림자 순수한 대학생인 아나스타샤는 아픈 친구를 대신해 CEO 크리스찬 그레이의 인터뷰를 맡게 된다 . 단숨에 사람을 매료시키는 크리스찬 그레이의 매력에 그녀는 순식간에 빠져들고 , 그 역시 그녀를 점점 더 알고 싶어 한다 . 한편 , 원하는 것을 모두 들어줄 만큼 완벽한 그레이의 숨겨진 비밀을 알게 된 아나스타샤는 거부할 수 없는 본능에 눈을 뜨게 되며 그레이를 변화시켜 보려 하지만 깊은 상처와 슬픔이 있는 그레이는 쉽게 바뀌지 않는다 . 그의 성향에 맞춰보려 하지만 , 계약서상의 관계만을 원하며 자신에게 마음을 열지 않는 그의 태도로 인해 둘의 갈등은 점점 커지게 된다 . https://youtu.be/whMlOGof7X82. 정신간호력 조사 1. 일반적 배경 ① 이름 : 크리스찬 그레이 ② 성별 / 연령 : 남 / 32 ③ 진단명 : 성적 가학장애 ( Sexual Sadism disorder) ④ 교육정도 : 대졸 ⑤ 결혼상태 : 미혼 ⑥ 직업 : CEO ⑦ 흡연 / 음주 : 이상 없음 ⑧ 종교 : 무교 ⑨ 입원경로 : 걸어서 본원에 내원 ⑩ 입원형태 : 자의 3. 신체검진 ① V/S : 120/80-72-20-36.5-98% ② 신장 : 183cm ③ 체중 : 78kg ④ 수면상태 : 양호 ⑤ 신체검진 : 이상 없음 ⑥ 일반적 외모 : 이목구비 뚜렷 , 적절한 옷차림 2. 현병력 어릴 때 학대 후 약물중독으로 사망한 친모에 대한 원망으로 친모와 닮은 여자에게 벌을 주고 싶다는 생각 을 가지며 , 여자와 계약서를 작성하고 가학적인 성행위를 즐기며 아나스타샤에게 일반적인 성행위로는 만족감을 얻을 수 없고 , 사랑을 하지 않으며 거친 성행위만 즐길 뿐이라는 말을 함 4. 발달력 ( 환자의 말을 토대로 기록함 ) ① 학령전기 지 않음 . 6. 정신상태 사정 1) 외모와 태도 ① 외모 : 나이에 맞는 외모로 옷차림은 양호하며 얼굴 표정은 무뚝뚝해 보임 . 바른 자세로 있으며 눈 맞춤을 꺼림 . ② 면담에 대한 반응 : 초반 본인의 이야기를 잘 하려 하지 않았으나 시간이 지난 후 자신의 이야기를 하기 시작함 . ③ 말 , 언어 : 속도와 크기 모두 정상임 . 2) 의식과 지능 ① 의식수준 : alert ② 지남력 : 정상 ③ 기억력 : 정상 ④ 지능 : 판단력 , 계산력 , 추상적 , 사고력 등 질문 이해가능 3) 사고과정과 내용 : 과거에 대해 회피하는 것을 제외하고 원활한 의사소통 가능하며 비정상적 사고내용은 없음 . 4) 정서와 기분 : 안정된 상태 5) 지각 : 착각 , 환각 증상 없음 6) 판단력 : 적절함 7) 통찰력 : 자신이 병원에 입원한 사실을 인지함건강 사정 날짜 2021.04.19 주관적 자료 “엄마를 닮은 여자에게 벌을 주고 싶어요 .” “일반적인 성행위로는 만족감을 얻을 수 없어 . 사랑을 하지 않고 거친 성행위만 즐길 뿐이야 .” 객관적 자료 상대방에게 자신의 성적욕구를 이해해 줄 것을 강요하며 가학적 성행위에 대한 계약서를 작성함 . 가학 행위가 일어나는 장소나 가학 도구를 상대방에게 보여주고 성적 흥분을 얻는 행위에 대해 설명하는 것이 관찰됨 . 가학적 성행위를 하는 공간인 자칭 “빨간 방”에서 수많은 이성과 가학적 성행위를 즐겨왔음이 확인됨 . 간호 목표 단기목표 7 일 이내에 부적절한 성충동을 해소하는 방법을 안다고 말한다 . 장기목표 3 개월 이내에 부적절한 성충동으로 인한 성행위를 하지 않는다 . 3. 간호과정 1- 부적절한 성충동과 관련된 비효율적인 대응 간호계획 진단적 대상자의 부적절한 성충동에 대한 사정을 진행한다 . 부적절한 성충동을 해소하는 방법에 대해 인지하고 있는지 사정한다 . 이론적 근거 대상자의 성충동에 대해서 파악한 후 치료계획을 세우기 위함이다 . 부적절한 성충동 시 올바르게 해소하는 방법을 인지하고 있는지 파악하기 위함이다 . 분 , 생각 등을 대상자가 말로 표현하게 하고 기록하였다 . 2021 년 4 월 19 일 11:00 “ 나는 지금 빨간방에 가고 싶어요”라고 표현하였다 . 2021 년 4 월 20 일 11:00 “ 당신을 때리고 눕히고 싶어”라고 표현하였다 . 2. 부적절한 성충동을 해소하는 방법에 대해 인지하고 있는지 사정하였다 . : 대상자에게 동의를 구한 후 부적절한 성충동이 생길 때 해소하는 방법은 있는지 , 해소하는 방법에 대해 인지하고 있는지 대화를 통해 파악하였다 . 2021 년 4 월 19 일 12:00 “ 평소에 운동을 즐겨하는데 운동을 하면 아무 생각이 나지 않아요 .” 라고 말하였다 . 치료적 1. 부적절한 성충동을 해소할 수 있는 프로그램에 참여시켰다 . : 일주일에 3 번씩 활동적인 프로그램에 참여시켰다 . - 2021 년 4 월 19 일 14:00 부터 15:30 까지 탁구 경기에 참여하였다 . - 2021 년 4 월 21 일 14:00 부터 15:00 까지 실내 자전거로 운동을 하였다 . - 2021 년 4 월 23 일 14:00 부터 15:30 까지 탁구 경기에 참여하였다 . - 2021 년 4 월 25 일 14:00 부터 15:30 까지 요가 프로그램에 참여하였다 . 2. 올바른 성생활이 무엇인지 인지할 수 있도록 매체를 이용한 프로그램을 진행하였다 . - ‘ 바른 성생활’ 이라는 동영상 매체를 통하여 올바른 성생활에 대한 프로그램을 시청하였다 . - 동영상 시청 후 올바른 성생활에 대해 정확히 이해하였는지 퀴즈를 통해 확인하였다 .3. 간호과정 1- 부적절한 성충동과 관련된 비효율적인 대응 간호 수행 교육적 1. 대상자에게 부적절한 성충동으로 인한 행위나 언행이 있을 시에는 제한을 가할 수 있다는 것을 교육하였다 . 여성 환자 및 의료진에게 성충동으로 인한 행위나 언행을 한다면 제한할 수 있다는 설명을 하며 부적절한 성충동으로 인한 행동들이 잘못되었다는 것을 인식할 수 있게 하였다 . 2. 부적절한 성충동을 해소하는 방법에 대해 교육하였다 . 적절한 감정표현이 관찰됨 . ( 지배자 , 순종자라는 단어를 사용함 ) - 사랑에 대한 방어적 태도가 관찰됨 . 간호목표 단기목표 대상자는 5 일안에 자신의 정서 문제에 대해 인지하고 문제점을 받아들인다 . 장기목표 퇴원 전까지 대상자는 증상과 관련된 자아 정체성을 회복하여 정상적인 일상생활을 수행한다 . 3. 간호과정 2- 과거 성 학대 경험과 관련된 자아 정체성 장애3. 간호과정 2- 과거 성 학대 경험과 관련된 자아 정체성 장애 간호계획 진단적 과거의 학대 경험과 현재 정서상태의 관계를 사정한다 . 2. 현재의 문제에 대한 인식 정도를 사정한다 . 이론적 근거 대상자 현재 문제를 과거의 경험을 바탕으로 대상자의 행동과 자아개념에 어떤 영향을 미치는지 알아볼 수 있다 . 간호사는 대상자의 문제 인식 정도에 따른 간호 수행을 적용할 수 있다 . 치료적 대상자와의 치료적 의사소통을 하며 수용적이고 존중하는 분위기를 조성한다 . 적절한 지지기관에 의뢰한다 . 의사결정을 격려하고 문제해결에 대한 책임감에 대해 긍정적 피드백을 제공한다 . 대상자를 수용하고 존중해줌으로써 대상자 스스로의 존재를 깨닫게 한다 . 여러 기관과 함께 치료하여 효과적인 효과를 얻을 수 있다 . 대상자가 스스로 결정하고 옳은 결정을 할 수 있도록 긍정적인 피드백을 줌으로써 자아 정체성 형성에 도움을 준다 . 교육적 학대자에 대한 부정적 감정을 표현하는 것이 중요함을 교육하고 표현할 수 있도록 도와준다 . 대상자가 문제를 규명할 수 있는 느낌을 말로 표현하고 , 새로운 대응책을 세울 수 있도록 교육하고 지지한다 . 학대자에 대한 감정을 다른 사람과 공유하고 잘못된 인식 형성을 바로 잡아주고 자기 자신의 잘못이 아님을 깨닫게 도와준다 . 자아 정체성 장애의 문제를 스스로 인식하고 새로운 문제 해결 방법을 찾을 수 있다 .간호수행 진단적 1. 과거의 학대 경험과 현재 정서상태의 관계를 사정하였다 . : 치료적 개입방향을 결정하기 위한 심리평가를 시행하였다 . 어릴 때 자신을 학대 후 약물중독으로 . 2021 년 4 월 19 일 16:00 부터 17:00 까지 상담치료를 받았다 . 2021 년 4 월 21 일 16:00 부터 17:00 까지 상담치료를 받았다 . 2021 년 4 월 23 일 16:00 부터 17:00 까지 상담치료를 받았다 . 3. 의사결정을 격려하고 문제해결에 대한 책임감에 대해 긍정적 피드백을 제공하였다 . 대상자가 긍정적인 생각을 가지고 올바른 성행위를 수행 할 수 있도록 성교육을 실시했으며 대상자의 교육내용 이해정도를 확인하기 위해 간호사는 재질문하며 질의응답을 통해 적절한 피드백을 제공하였다 . : 대상자는 가학행위의 정의와 문제점에 대해서 말했으며 올바른 성행위에 대해서 말하는 것을 확인하였다 . 3. 간호과정 2- 과거 성 학대 경험과 관련된 자아 정체성 장애간호수행 교육적 학대자에 대한 부정적 감정을 표현하는 것이 중요함을 교육하고 표현할 수 있도록 도와주었다 . : 자기표현훈련 , 표현예술치료 , 작문요법 1 주 3 회 1 시간씩 교육을 실시하였다 . - 2021 년 4 월 21 일 16:00 부터 17:00 까지 자기표현훈련에 참여하였다 . - 2021 년 4 월 23 일 16:00 부터 17:00 까지 표현예술치료에 참여하였다 . - 2021 년 4 월 25 일 16:00 부터 17:00 까지 작문요법에 참여하였다 . 2. 대상자가 문제를 규명할 수 있는 느낌을 말로 표현하고 , 새로운 대응책을 세울 수 있도록 교육하고 지지하였다 . : 울기 , 그림 , 음악 , 애완도움치료법 등을 통한 감정표현을 격려하였다 . 대상자는 “ 저를 학대하던 엄마와 닮은 여자친구에게 벌을 주고 싶은 마음이 들 때 음악을 들으면 마음이 진정되면서 간호사님의 교육을 좀 더 집중 할 수 있고 그림 치료를 통해 저의 내면의 모습을 엿볼 수 있어요”라고 말함 . 간호평가 단기목표 대상자는 5 일 안에 자신의 상태에 대해 받아들였다 . - 대상자는 과거 경험과 현재의 감정을 연결 지어 자신의 상태에 대해 스스로 받아들이고 자아정체성을 형성하기 위해w}

의/약학| 2022.04.24| 10페이지| 3,500원| 조회(334)

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흡인성 폐렴 논문정리+문헌고찰+간호력+간호과정3개

1. 연하장애와 흡인성 폐렴에 대한 간호사의 지식, 흡인성 폐렴 예방 태도 및 실천2. 논문개요본 연구는 연하장애 환자를 간호하는 간호사를 대상으로 연하장애에 대한 지식수준과 흡인성 폐렴에 대한 지식을 파악하고, 연하장애 환자의 흡인성 폐렴 예방간호에 대한 태도 및 실천에 미치는지 영향요인을 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다. 연구 대상은 서울시 소재 A상급종합병원에서 연하장애 환자를 간호하는 신경과, 신경외과, 재활의학과, 호흡기 내과, 노년내과에 근무하는 간호사를 대상으로 편의 표출하였다. 총 130명의 간호사에게 배부한 설문지 중 123부가 회수되어 자료로 이용되었다. 자료수집 기간은 2014년 11월 4일부터 2014년 11월 12일까지 약 1주일 동안 이루어졌다.주요 연구 결과는 첫째, 연하장애와 관련된 흡인성 폐렴 예방 교육에 대해 근무부서(p>.001)에 따른 교육 여부 현황은 노년내과 1명(6.7%), 신경외과 11명(47.8%), 신경과 20명(74.1%), 재활의학과 9명(42.9%), 호흡기내과 13명(35.1%)이 교육을 받은 경험이 있었으며 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 둘째, 연하장애 환자의 흡인성 폐렴 예방 매뉴얼 및 프로토콜 유무에 대해 부서(p> .001)에서 노년내과 2명(13.3%), 신경외과 8명(34.8%), 신경과 25명(92.6%), 재활의학과 8명(38.1%), 호흡기내과 10명(27%)으로 부서에 따른 프로토콜 유 ?무는 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 셋째, 일반적 특성에 따른 흡인성 폐렴 예방 태도는 연령(t=-2.44, p=.02), 직급(t=-2.23, p=.03), 근무연한(F=4.25, p=.001)에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 넷째, 일반적 특성에 따른 연하장애 환자에 대한 흡인성 폐렴 예방 실천은 연령(t=-2.83, p=.01), 직급 (t=-2.41, p=.02), 근무연한 (F=6.37, p=.001)에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 다섯째, 연하장애 환자의 흡인성 폐감을 느끼고말로 표현할 수 있다.습기여부1. 항상 젖어있음피부가 땀, 소변으로 항상 축축하다.2. 자주 젖어있음늘 축축한 것은 아니지만 자주 축축해져 8시간에한번은 린넨을 갈아 주어야 한다.3. 가끔 젖어있음가끔 축축하다. 하루에 한번 정도 린넨 교환이 필요하다.4. 거의 젖지않음피부는 보통 건주하며 린넨은 평상시대로만 교환해 주면 된다.?활동상태1. 항상 침대에만누워 있음도움 없이는 몸은 물론 손, 발을 조금도 움직이지 못한다.2. 의자에 앉아있을 수 있음걸을 수 없거나 걷는 능력이 상당히 제한되어 있다. 체중 부하를 할 수 없어 의자나 휠체어로 이동시 도움을 필요로 한다.?3. 가끔 걸을 수 있음낮 동안에 도움을 받거나 도움 없이 매우 짧은 거리를 걸을 수 있다. 그러나 대부분의 시간은 침상이나 의자에서 보낸다.4. 자주 걸을 수 있음적어도 하루에 두 번 방밖을 걷고, 방안은 적어도 2시간 마다 걷는다.움직임1. 완전히 못움직임도움 없이는 신체나 사지를 전혀 움직이지 못한다.2. 매우 제한됨신체나 사지의 체위를 가끔 조금 변경시킬 수 있지만 자주하거나 많이 변경시키지 못한다.?3. 약간 제한됨조금이기는 하지만 혼자서 신체나 사지의 체위를 자주 변경시킨다.4. 제한 없음도움 없이도 체위를 자주 변경시킨다.영양상태1. 매우 나쁨제공된 음식의 1/3 이하를 섭취한다.단백질(고기나 유제품)을 하루에 2회 섭취량 이하를 먹는다.수분을 잘 섭취 안한다. 유동성 영양보충액도 섭취하지 않는다.또는 5일 이상 동안 금식상태이거나 유동식으로 유지한다.2. 부족함제공된 음식의 1/2를 먹는다. 단백질(고기나 유제품)은 하루에약 3회 섭취량을 먹는다. 가끔 영양보충 식이를 섭취한다.또는 위관영양을 적정량 미만으로 투여 받는다.?3. 적당함식사의 반 이상을 먹는다. 단백질(고기나 유제품)을 하루에 4회 섭취량을 먹는다.가끔 식사를 거부하지만 보통 영양보충식이는 섭취한다.또는 위관영양이나 TPN으로 대부분의 영양요구량이 충족된다.4. 우수함대부분의 식사를 섭취하며 절대 거절하는 일있을 정도로 충분한 근력이 있다. 침대나 의자에 누워 있을 때 항상 좋은 체위를 유지한다.합계14※ 해석: (Braden , 2001)● 19-23 위험 없음 ● 15-18 약간의 위험 있음● 13-14 중간 정도의 위험 있음 ● 10-12 위험이 높음● 9 이하 위험이 매우 높음2021 년 4월 18일작성자 (인)3) 검사결과검사명결과참고 치단위검사 의의4/164/25WBC13.9▲5.24.1-10.210^9/L감염과 관련된 문제, 혈액질환 있을 경우, 혹은 면역력과 관련↑ 만성백혈병, 세균감염↓ 재생 불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈,에디슨병RBC3.563.073.67-4.8010^12/L적혈구의 수는 빈혈 혹은 적혈구 증가 유무 파악↑ 설사, 탈수, 적혈구 증가증, 급성피독↓ 빈혈, 백혈병Hgb12.410.611.0-14.3g/dl폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의탄산가스 운반기능↑ 적혈구과다증, COPD, 울혈성심부전↓ 빈혈, 임신중독증Platelet165200158-33210^9/L↑ 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈, 골절↓ 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 쇼크SEG.neutrophils89.9▲76.7▲38.3-69.3%염증과 관련된 미성숙된 백혈구 종류로 심한 전신 염증 시에 크게 증가Lymphocyte4.1▼15.1▼21-50%면역 반응 관여 백혈구↑ 급성감염, 다발성골수증, 백혈병↓ 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, SLE, AIDS,면역력이 약화.Monocyte8.06.43.1-6.9%↑ 만성염증성 장애, 바이러스성 감염, 결핵,만성궤양성장염↓ 약물요법 : 부신피질호르몬제Eosinophil0.0▼1.00.7-8.1%특정 백혈구 종류로 주로 알러지 또는 기생충 감염 시 증가검사명결과참고 치단위검사 의의4/164/25BUN9.08.78.0~20.0mg/dLBUN(blood urea nitrogen; 혈액요소질소) 신장 기능을나타냄.↑ 고질소혈증(azotemia)이라 하며 신장, 간, 심장질환,요도 폐쇄, 쇼크, 탈수 시에 나타나게 됨C있음? 신경계 의식상태 사정 시 drowsy상태로 스스로 객담 배출하기 어려움? 폐음 청진 시 그르렁 거리는 소리가 들림 (4/18))? 호흡 사정 시 빠른 숨을 쉬고, SpO2가 감소됨날 짜호흡(회/분)SpO2(%)4월 18일23924월 19일22944월 20일24944월 21일22954월 22일24964월 26일2096간호진단과다한 기관지 분비물과 관련된 비효과적 호흡양상간호목표? 대상자는 2021년 4월22일까지 객담의 양이 줄고, 그르렁 거리는 소리를 내지 않는다.? 대상자는 2021년 4월26일까지 호흡수가 일정한 안정된 호흡을 한다.간호계획1. 매일 4시간마다 호흡수 및 SpO2, 호흡양상을 사정한다.2. 배출된 객담의 특성을 사정한다.3. 호흡곤란시 환기를 증진시키기 위해 반좌위를취하게 하고 nasal cannula로 산소를 주입하여안정을 찾게 한다.4. 대상자가 과다한 기관지분비물로 호흡곤란을보일 시 기도흡인간호(석션)을 한다.5. 처방에 따라 진해검담제 및 항생제를 투여한다.6. 대상자의 보호자 및 간호 제공자에게 대상자에게흉부물리요법에 대해 교육한다.7. 대상자의 보호자 및 간호 제공자에게 대상자에게충분한 수분을 섭취하도록 격려한다.이론적 근거1. 대상자의 증상호전 및 추후간호에 대해예측할 수 있다.2. 대상자의 추후간호에 대해 예측하고효과적인 간호계획이 결정된다.3. 상체를 25~30˚ 올린 반좌위는 폐의 압박을 완화하여 호흡곤란을 완화시키고 폐확장을 도모한다.4. 기관지분비물을 제거하여 호흡곤란을즉시 완화시킨다.5. 진해거담제는 객담을 묽게 하여 호흡을원활하게 하며 항생제는 염증반응을억제한다.6. 흉부물리요법은 폐 분비물을 이동시켜분비물 배출이 용이하도록 돕는 방법이다.7. 충분한 수분 섭취와 자발적인 기침방법은 기관지 분비물을 묽게 하여배출을 용이 하게한다.간호수행1. 매일 4시간마다 호흡수 및 SpO2, 호흡양상을 사정하였다.1) 호흡수호흡(회)SpO2호흡(회)SpO2호흡(회)SpO2호흡(회)SpO2호흡(회)SpO2날짜시간04/1804: yellowish sputum 8ml, 점도가 높아 끈적거림- 21/04/20: yellowish sputum 5ml, 점도가 높아 끈적거림- 21/04/21: yellowish sputum 5ml, 약간 끈적거림- 21/04/22: yellowish sputum 4ml, 약간 끈적거림3. 호흡곤란시 환기를 증진시키기 위해 반좌위를 취하게 하고 nasal cannula로 산소를 주입하여안정을 찾게 하였다.- 21/04/18: 청진 시 강한 그르렁 소리를 내며 숨이 차다고 호소하여 반좌위를 취하고 3L/분 농도로산소 공급함- 21/04/19: 청진 시 강한 그르렁 소리를 내며 숨이 차다고 호소하여 반좌위를 취하고 3L/분 농도로산소 공급함- 21/04/20: 청진 시 그르렁 소리를 내어 반좌위를 취하고 2L/분 농도로 산소 공급함- 21/04/21: 청진 시 약한 그르렁 소리를 내어 반좌위를 취하고 1L/분 농도로 산소 공급함4. 대상자가 과다한 기관지분비물로 호흡곤란을 보일 시 기도흡인간호(석션)을 하였다.- 21/04/18: 130mmHg 압력으로 20초의 간격의 휴식을 가지며 10초씩 총 4번 기관지분비물 흡인- 21/04/19: 130mmHg 압력으로 20초의 간격의 휴식을 가지며 10초씩 총 3번 기관지분비물 흡인- 21/04/20: 120mmHg 압력으로 20초의 간격의 휴식을 가지며 10초씩 총 3번 기관지분비물 흡인- 21/04/21: 120mmHg 압력으로 20초의 간격의 휴식을 가지며 10초씩 총 3번 기관지분비물 흡인- 21/04/22: 115mmHg 압력으로 20초의 간격의 휴식을 가지며 10초씩 총 2번 기관지분비물 흡인5. 처방에 따라 진해검담제 및 항생제를 투여하였다.1) 진해거담제- 21/04/18 9:10AM: spatam 3ml IV- 21/04/19 9:10AM: spatam 3ml IV- 21/04/20 9:10AM: spatam 3ml IV- 21/04/21 9:10AM: spatam 3ml IV- 21/04/22 9:1함

의/약학| 2022.04.24| 18페이지| 3,000원| 조회(386)

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