이름 : 한재숙주제 : 자폐성 장애의 조기 진단 필요성과 자폐성 장애의 진단절차를 설명하고, 자폐진단이 지연되었을 때의 문제점에 대해 서술하시오.예전과 다르게 방송에서도 자폐성 아동을 다룬 영화나 드라마를 볼 수 있어 자폐설 장애는 조금 더 익숙하게 받아들여지는 것 같다. 우리나라 현재 아동의 2.64%가 자폐성 장애인이라는 통계가 있는데 초산연령이 점차 높아지고 있고, 환경오염 등의 이유로 자폐성 장애를 가진 아동이 급증하고 있어 이렇게 발생하는 비율을 보면 자폐성 장애아동의 조기 진단은 앞으로의 자폐 증상의 심각도를 인지하고 줄일 수 있고 학부모의 조기 진단으로 인식을 개선해야하는 필요성을 느끼게 된다. 또한 자폐성 장애는 다른 장애에 비해 그 원인을 규명하기가 까다롭고, 조기치료로 치료가 가능한 부분이 많기 때문에 조기진단이 필수적이라고 알려져 있다. 조기진단으로 자폐성 장애를 빨리 발견한 장애아동은, 완치율도 매우 높게 나타나고, 뇌기능 발달도 획기적으로 개선될 수 있다고 알려져 있다. 우리나라 역시 자신의 자녀가 자폐성 장애를 가졌다는 사실 자체를 부정하는 경우가 많고, 자폐성 장애 확진을 받았다 할지라도 이를 잘 알리지 않기 때문에 자폐성 장애 아동은 제때 치료를 받지 못하는 경우가 많다고 한다. 진단과 평가의 목적은 해당 아동에 대한 정확한 이해를 기반으로 보다 적절한 지원을 제공하기 위해서라고 할 수 있다.이렇기 때문에 자폐성 장애의 조기 진단 필요성은 매우 중요하다.첫째, 조기 진단으로 인하여 좀 더 빠른 시기에 적절, 집중적인 지원을 할수록 예후가 좋아지며 언어, 정서, 행동, 학업 발달을 지원을 포함한다.둘째, 유전자나 혈액검사를 통해 자폐성 장애를 객관적으로 측정, 평가할 수 있는 방법이 있지만 현재는 선별 도구를 통한 행동변화 관찰 등으로 평가를 하고 있다. 국내에서는 영유아 검진 제도 등을 시행한다.셋째, 빠른 조기 교육과 중재로 이어지게되어 아동의 발달에 큰 영향을 준다자폐성 장애의 진단절차를 알아보면 자폐성 장애가 있는 영유아의 증상은 대체로 생후 1년에서 2년 사이에 인식이 되고 일반적으로 장애 정도가 심한 아동의 경우 학령기 이전에 이미 장애진단을 받게 되므로 조기 발견이 중요하다.진단절차는 첫째 자폐성장애의 진단명에 대한 확인, 둘째 , 자폐성장애의 상태 (impairment) 확인 , 셋째, 자폐성장애로 인한 정신적 능력장애(disability) 상태의 확인 , 넷째, 자폐성장애 등급의 종합적인 진단의 순서로 이루어진다.첫째, 자폐성장애의 진단명에 대한 확인은 우리나라 공식적인 자폐성장애의 분류체계로 사용되는 국제질병분류표 ICD-10의 진단지침에 따른다.둘째 , 자폐성장애의 상태 (impairment) 확인은 진단된 자폐성 장애의 상태가 등급기준에 따라 어느 등급에 적절한 지를 임상적 진단 평가과정을 통해 판단한 뒤 등급을 정하며 저폐증상의 심각도는 전문의의 판단에 따르게된다생후 4개월부터 71개월까지 영유아를 대상으로 선별검사를 시행하는데 우리나라의 경우 3세 이후 문제를 인식하여 장애를 발견하고 의심하여 3년 이상이 된 시기에 장애 진단을 내리게 된다. 여기서 진단이 늦은 이유는 대부분이 커가면서 나아질것이라고 여기는 인식 때문이다. 어떠한 부모도 자신의 아이가 자폐라고 바로 받아들이기는 힘들 것이다. 아직 우리나라는 자폐성 장애에 대한 인식이 많이 부족하여 진단이 더 늦어질 수 도 있는 것 같다.셋째, 자폐성장애로 인한 정신적 능력장애(disability) 상태의 확인 단계는 자폐성장애에 대한 임상적 진단 평가와 보호자 및 주의사람의 정보와 일상 환경에서의 적응 상태 등을 감안하여 등급 판정을 내리는 것을 말한다.마지막 자폐성장애 등급의 종합적인 진단에서는 자폐성장애의 상태와 GAS 평가를 종합하여 최종 장애등급 진단을 내리는 것으로 자폐성장애의 장애등급 판정은 크게 1급,2급,3급으로 나뉘어져 있다. GAS 척도 점수에 따라 등급이 나뉘어지게 되며 이는 진단 절차를 통해 판정을 받게된다.자폐성 장애 1급은 전반성 발달 장애로 정상 발달이 진행되지 않아 지능 점수가 70이하. GAS 척도 점수가 20이하인 사람을 본다. 2급인 경우는 1급의 같은 증상으로 GAS 점수가 21~40인 사람 . 3급인 경우 2급과 동일한 특징이지만 지능 점수가 71이상, GAS 점수가 41~50인 경우를 말한다.자폐성 장애의 경우 소아 정신건강의학과나 정신건강의학과 전문의를 통해서 받은 진단서. 소견서, 진료 기록이 있어야 판정이 되며 장애의 진단명을 먼저 확인한 후 자폐성 장애의 상태, 정신적 능력 장애 상태를 확인하여 종합적인 진단을 통해 장애등급 판정이 내려지게된다.자폐성 장애 아동은 만 6세~12세 미만 기근에 최초 장애 판정을 받고 나서 만 12세~ 18세 사이에 재판정을 받아야하는데 재판정 시기는 최초 진단을 받은 일로부터 2년 이상 경과하여야하며 2년 이내 상태가 호전되는 경우나 변화가 예상되는 경우에는 진단이 미뤄질 수 가 있다.
자폐성 장애의 조기 진단 필요성과 자폐성 장애의 진단절차를 설명하고, 자폐진단이 지연되었을 때의 문제점에 대해 서술하시오.
