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간호관리학실습 질향상 QI 조선대학교병원 62병동

간호관리실무 보고서간호의 질 관리질 향상(QI)핵심적인 진료 과정의 수준을 향상시키기 위하여 노력하는 것이다.질 향상은 현재의 진료 수준을 측정하고, 이를 개선하기 위한 방법을 발견하여 새롭고 나은 방법을 실행에 옮기는 활동이 포함된다.문제가 없다 하더라도 질 평가의 겨로가를 이용하여 호나자 진료의 질을 지속적으로 개선하기 위하여 노력하는 것이다.질 향상 활동의 과정? 질 향상 활동의 과정은 질의 문제를 평가하고, 파악된 문제를 개선하는 두 부분으로 이루어진다. 파악된 문제는 현재의 사용 가능한 자원을 가지고 가장 적절하게 얻을 수 있는 결과와 실제로 얻은 결과 간의 차이를 말하며, 질 관리의 목표는 이러한 차이를 줄이는 것이다.? 일반적인 질 관리 과정은 문제의 발견에서 주제의 선정, 문제분석, 자료수집, 결과분석 및 비교, 개선과제의 규명, 표준의 설정, 질 개선 계획의 수립, 개선과제의 수행, 모니터링과 결과평가의 과정을 거치며, 지속적인 질 개선 활동을 위한 순환과정을 가진다.- 문제의 발견: 처음 단계는 조직구성원이 모여 업무수행에서의 문제점을 모두 파악한다.- 개선 주제의 우선순위 결정: 문제가 파악되면, 개선 활동을 위한 주제의 우선순위를 결정한다. 주제선정의 우선순위는 활동의 효과가 크고, 활동 목표에 대한 조직구성원의 의견일치가 쉽고, 성공 가능성이 높으며, 관련 자료를 구하기 쉽고, 너무 오랜 시간이 걸리지 않는 것 등을 고려하여 결정한다.- 문제분석: 질 개선 활동의 주제가 정해지면 문제를 더욱 명확히 분석한다. 문제에 누가 관여되어 있고, 누가 영향을 받는지, 어디서 문제가 발생하는지, 왜 문제가 발생되었는지, 문제로 어떤 결과가 생겼는지 등을 정의한다.- 자료수집: 분석된 문제를 중심으로 실제 현황을 조사하기 위한 자료를 수집한다. 자료수집은 주제에 따라 기록조사, 면접조사, 설문조사, 직접 관찰 등 적절한 조사방법과 적절한 조사 시점을 결정하고, 필요한 조사표를 만들거나 도구를 활용하는 것도 이루어진다. 자료수집은 평가에 적합한 모든 자료를 사용했는지 확신이 있어야 한다.- 결과분석 및 비교: 수집된 자료를 분석하여 수행과정의 문제와 성격, 원인을 파악하고 바람직한 조직의 성과와 비교함으로써 차이를 인식한다.- 개선 과제 규명: 결과의 비교 단계를 통해 조직의 개선 과제를 명확히 규명한다.- 표준의 설정: 개선 활동의 표준을 정한다. 표준은 현재 달성 가능한 업무의 질적 수준으로 측정이 가능해지도록 명확하게 설정되어야 한다. 조직성과로 요구되는 표준을 확인하기 위한 도구로 벤치마킹을 사용하는데, 벤치마킹은 최상의 성과를 낸 조직과 비교하여 생산, 수행, 서비스를 측정하는 과정이다. 벤치마킹을 하는 기관은 자신의 성과가 최상의 성과를 낸 보건의료기관과 비교하여 성과 차이의 원인과 방법을 확인할 수 있고, 이러한 벤치마킹 보건의료기관을 표준개발과 성과향상을 위한 역할모델로 이용한다.- 질 개선 계획 수립: 설정된 목표를 바탕으로 질 개선 계획을 수립한다. 사업목표를 달성하기 위한 방법을 강구한다. 질 개선 계획은 활동에 필요한 이력, 시설, 물자, 예산, 교육 등 모든 관련요소를 포함하여 수립한다.- 개선 과제 수행: 성공적인 수행을 위해서는 계획 단계로부터 관련 조직구성원이 참여하여 실행한다.- 모니터링 및 결과 평가간호의 질 향상 활동간호의 표준간호의 질은 간호사에 의해 개별 환자에게 제공된 환자 간호의 우수성의 정도이다. 간호에 대한 바람직한 표준으로 제시한 목표에 달성된 정도이다.실습병동의 질 향상 활동의 사례QI 활동 주제신청 및 계획서(2021년)영역고객 만족도 향상세부 분류교육자료와 프로그램 개발, 효과평가주제명이식형 심장 리듬 치료 기기 삽입술의 교육 자료 개발 및 활용을 통한 직원과 고객 만족도 향상조직팀명: 병동 간호 2팀 62병동 / 팀장1명, 간사1명, 팀원 8명주제선정 사유(활동의 필요성)PPM or ICD insertion과 같은 이식형 심장 리듬 치료 기기 삽입술에 대한 교육자료 및 지침이 마련되어 있지 않아 환자의 만족도 저하를 초래할 수 있다. 또한, 업데이트 되지 않은 간호 다큐 및 시술 프로토콜로 인해 최근 변경된 내용을 혼동하는 경우가 있어 환자에게 시술에 대한 설명 및 안내 시 어려움을 겪고 있다. 이에 교육자료를 마련 및 활용하여 환자와 의료진의 만족도를 향상시키기 위해 본 QI를 선정한다.핵심지표①지표명이식형 심장 리듬 치료 기기 삽입술 시행 환자 만족도지표 정의이식형 심장 리듬 치료 기기 삽입술에 대한 교육 전ㆍ후 환자 만족도지표산출식교육자료 사용 전ㆍ후 환자 만족도 조사 시행②지표명이식형 심장 리듬 치료 기기 삽입술 시행 의료진 만족도지표 정의이식형 심장 리듬 치료 기기 삽입술에 대한 교육 전ㆍ후 의료진 만족도지표산출식교욱 자료 사용 전ㆍ후 의료진 만족도 조사 시행활동 목표개선 활동 전ㆍ후 대비 환자 만족도와 의료진 만족도를 각각 20%이상 향상시킨다.자료수집 방법조사 대상이식형 심장 리듬 치료 기기 삽입술 시행한 환자 및 병동 간호사조사 방법개선 활동 전후 의료진 만족도 비교 분석조사 시기2~4월추진 일정및 활동 내용구 분일정상세 내용원인분석2~4월이식형 심장 리듬 치료 기기 삽입술개선계획 수립3~4월환자 및 의료진 만족도 분석 및 개선 활동 우선순위 선정개선활동 실시5~6월이식형 심장 리듬 치료 기기 삽입술에 대한 교육 자료 및 관리 지침 마련 및 적용효과파악 (평가)6~8월개선 활동 후 이식형 심장 리듬 치료 기기 삽입술 시행 환자 및 의료진 만족도 조사기대효과이식형 심장 리듬 치료 기기 삽입술에 관한 교육자료 마련 및 활용을 통해 환자 및 의료진의 만족도를 향상시킨다.영 역□ 환자안전 활동 □ 진료과정 개선 및 표준화 ■ 고객 만족도 향상주 제이식형 심장 리듬 치료 기기 삽입술의 교육자료 개발 및 활용을 통한 직원과 고객 만족도 향상PLAN팀구성병동 간호 2팀 62병동문제 개요(현황분석)PPM or ICD insertion과 같은 이식형 심장 리듬치료 기기 삽입술은 순환기내과 병동에서 많이 시행하는 시술이다. 그러나 시술을 위해 입원한 환자들을 대상으로 개발된 교육자료 및 지침이 따로 마련되어 있지 않아 시술 전후 치료과정이나 퇴원 시 주의사항 및 관리 설명 등을 설명하는 데에 한계가 있어 환자들의 문의 사항이 많아졌다. 또한, 이식형 심장 리듬 치료 기기 삽입술에 대한 업데이트 되지 않은 간호 다큐 및 시술 프로토콜로 인해 최근 변견된 내용을 혼동하는 경우가 있어 환자에게 시술에 대한 설명 및 안내 시 어려움을 겪고, 처방 내용을 재차 확인해야 하는 번거로움이 있다. 따라서 시술과 관련한 교육자료를 개발하고 활용함으로써 고객 만족도를 높이고 업무의 효율성을 향상시켜 의료인의 만족도를 높이고자 한다.

의/약학| 2022.11.02| 5페이지| 2,000원| 조회(599)

Qi, 간호관리학실습, 질향상, 조선대학교병원, 62병동, 간호의 질 관리

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간호관리학 환자안전 사건 분석 보고서 환자안전 사건 사례 3개 분석, 사례, 문제 부분, 해결점

환자안전 사건 분석 보고서과 목 명담당교수제 출 자학 번이 름제출일자1. 환자안전 사건 사례1환자안전사건 사례서울 강서구의 한 산부인과 의사 A씨와 간호사 B씨는 2019년 8월 7일 환자 신원을 착각해 임산부인 베트남 여성 C의 동의 없이 낙태 수술을 하였다.사산된 태아를 품고 있던 다른 환자와 차트가 바뀐 상태였지만 의사와 간호사 모두 C를 상대로 본인 확인 절차 없이 낙태 수술을 진행했다. C는 해당 병원에서 임신 6주 진단을 받고 영양제 주사를 처방받기로 되어있었다. 간호사 B씨는 분만실 침대에 누운 C씨에게 기본적인 환자확인 절차도 거치지 않고 영양수액 대신 수면마취제를 투여했다. 이후 C씨가 잠이 든 이후 분만실을 찾은 의사 A씨도 환자확인 절차를 시행하지 않은 채 ‘계류유산’ 환자의 차트만 보고 그대로 낙태수술을 한 것으로 확인됐다.해당 사례에서 문제가 된 부분? 차트가 바뀐 것을 확인하지 않았다.? 간호사는 수면마취제를 투여하기 전에 환자확인을 하지 않았다.? 의사는 수면마취가 된 환자를 찾았을 때 환자확인을 하지않았다.? 수술 전에 의사도 간호사도 환자확인 절차를 시행하지 않았다.? 차트가 바뀐 상태에서 의사도 간호사도 환자확인을 하지 않고 수술을 시행하였다.해당 사건사례의 해결점? 환자 확인은 투약 전, 혈액제제 투여 전, 진료 전, 처지 및 시술 전, 검사 시행 전에 실시해야한다.? 정확한 환자 확인을 해야한다.- 확인 과정의 환자 참여: 개방형 질문- 최소한 두가지 이상의 지표를 사용한다.- 환자의 병실호수나 위치를 알리는 지표는 환자확인 지표로 사용불가- 모든 상황과 장소에서 일관된 환자확인 방법 적용- 환자가 의식이 없거나 의식표현이 어려운 경우에는 별도의 환자확인 방법 적용2. 환자안전 사건 사례2환자안전사건 사례뇌경색 치료를 위해 입원한 이후 기저질환 악화로 인해 전동(병동→집중치료실→병동)이 잦았던 환자. 집중치료실에서 병동으로 돌아온 날로부터 3일 후, 환자 처치과정에서 처음 입원 당시에 없었던 욕창이 발견됐다. 집중치료실에서 병동으로 전동 시 욕창에 대한 인수인계를 하지 않아 전동 후 3일 간 근무자가 욕창 사정을 누락한 것으로 확인됐다.해당 사례에서 문제가 된 부분? 뇌경색이 심해지면서 전동이 잦아졌는데 전동 시마다 욕창사정을 하지 않았던 것 같다.? 전동 시 간호사 간의 인수인계가 되지 않았다.? 정기적으로 환자의 욕창사정을 하지 않았다.? 욕창예방 및 관리를 하지 않았다.? 뇌경색 환자면 욕창발생의 위험이 더 높은 상태인데 전동 후 3일 간 욕창을 확인하지 않았다.해당 사건사례의 해결점? 입원 시 최대 8시간 이내 욕창사정을 해야한다.? 정기적으로 욕창상태를 확인해야 한다.? 전동한 후 간호사와 간호사 간의 인수인계를 빠짐없이 해야한다.? 욕창관리를 해야한다. (상처 세척, 드레싱 적용)? 욕창이 생기지 않도록 예방해야 한다. (피부 및 실금ㆍ실변 관리, 영양 관리, 지지면 관리, 자세변경, 교육)3. 환자안전 사건 사례3환자안전사건 사례김금순씨(사망 당시 66세ㆍ가명)는 2010년 혈액암의 일종인 ‘다발성 골수종’ 판정을 받았다. 다발설 골수종은 사소한 충격에도 피가 나며, 혈소판 수치가 낮아 출혈이 시작되면 잘 멈추지 않는다. 2018년 3월 7일 오전 김씨는 간병인과 함께 자신이 입원한 가톨릭대 서울성모병원 내 PET-CT실로 향했고, 홀로 침대에 누워 1시간쯤 기다리다 촬영실로 오라는 지시를 받았다. 김씨는 당시 휠체어를 타야 할 정도로 움직이기 불편했지만, 간병인을 다시 부르기 힘들고 병원에서도 따로 돕지 않아 홀로 침대에서 내려오려 했다. 비틀거리며 내려오던 김씨는 바닥이 아닌 수액 거치대의 바퀴를 밟았고, 그만 미끄러지며 머리를 지면과 벽면에 부딪쳤다. 침대에서 떨어지며 받은 충격으로 김씨는 뇌출혈 증세를 보였다. 사고 다음날인 8일 새벽 증세가 급격히 악화됐고, 결국 의식을 회복하지 못한 재 지난 5월 2일 사망했다.

의/약학| 2022.11.06| 4페이지| 2,000원| 조회(1,799)

간호관리학, 환자안전사고, 환자 안전 사고 사례 분석

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간호리더십 간호계리더 리더십 분석 보고서 김수지 간호사, 장기려 박사 평가D별로예요

간호리더십 보고서과 목 명담당교수제 출 자학 번이 름제출일자1. 존경하는 간호계의 리더 (1)김수지 간호사한국 최초의 간호학 박사로 국내 간호 지도자 양성 및 간호교육 발전에 공헌했다. 미국 보스턴 대학교에서 간호학 박사학위를 받고 귀국 후, 연세대학교 간호대학에 국내 최초의 간호학 박사과정을 설립했다.캘리포니아 대학교 샌프란시스코 대학의 석학교수 사례금 전액을 종잣돈으로해서, 1990년부터 매년 해외 대학원 과정에 있는 한국인 간호학생들에게 'Susie Kim Fellowship' 장학금을 수여하며, 간호교육자와 연구자들을 교육하는데 힘썼다.세계적 간호 이론인, '사람 돌봄 이론'을 개발하고, 10가지의 핵심 개념을 중심으로 지역사회에 방치되어있는 만성정신질환자의 회복 및 사회적응을 위한 간호재활프로그램을 개발했다.평안하고 존엄성 있는 죽음을 맞이할 수 있도록 보살피는 호스피스 케어를 국내에 처음으로 소개하고, 호스피스 자원봉사자 교육과 조직을 체계화했다.1984년에는, 간호학계의 국제 멤버십 단체인 ‘시그마 테타 타우’의 회원으로, 한국에서 처음 개최되는 국제 학술대회를 한국간호학회와 공동으로 성사시켰다.1990년에는 국내 최초로 정신보건간호사 훈련과정을 개설했으며, 대한간호협회 교육이사 재임 시절에는 회원의 계속교육을 통한 자질향상과 새로운 간호이론 및 실무에 관한 기술습득을 위해 간호현장의 각 분야별로 다양한 패키지 프로그램을 개발하여 간호사들의 보수교육 틀을 정립했다. 1995년에는 한국간호학회장을 역임하면서 학회창립 25주년 특별 기념사업의 일환으로 2400여 쪽에 달하는 간호학대사전을 편찬했다.1980년대 초반, 김인수 고려대 교수와 함께 우리 한국문화에 맞는 가정프로그램을 처음으로 개발하고 한국가정사역원을 설립했으며, 총 5만여 쌍의 부부를 교육하였고, 아버지학교, 자녀 교육 세미나, 고부워크숍 등을 실시했다.개발도상국에서의 봉사 및 간호교육 증진에도 힘썼다. 중국 조선족 자치족 연변 보건위생국의 요청으로 지역사회 보건간호초소 설치하고, 옌볜 조선족 자치주 위생보건학교에서 보건교육 및 지역사회 보건간호실무를 지도했다. 태국, 필리핀, 말레이시아 등에서 만성정신질환자 및 정신장애인을 위해 '돌봄 이론'을 수차례에 걸쳐 교육하고 시범 실시했다.4년간의 서울사이버대 총장 시절엔 한국형 강의 콘텐츠 모듈화를 시도해 일방형 수업에서 토론 수업 등 직접 강의실에서 수업하는 듯한 생동감 있는 강의 체제를 도입했다.2011년 1월 2일부터 4년간 아프리카 말라위 수도인 릴롱궤에 위치한 대양간호대학에 보수 없이 교장직 맡아 봉사했으며, 말라위 은코마 지역의 인근 7마을에 거주하는 300여명의 장애인들에게 정규적인 건강관리 및 식량구호 등의 봉사활동을 펼쳤다.2. 존경하는 간호계의 리더 (2)장기려 박사1932년 경성의학전문학교를 수석 졸업하고, 당대 최고의 외과의사였던 백인제 교수의 지도를 받아 외과학에 입문했다. 1936년까지 약 270건의 실험에 바탕한 충수염 및 충수염성 복막염의 세균학적 연구로, 1940년 나고야 제국대학에서 의학박사 학위를 받았고, 1947년 평양의과대학, 김일성종합대학의 외과 교수를 지냈다.1950년 12월 월남하였고, 서울대학교 의과대학 외과 교수가 되었다. 1951년 1월 부산 서구 암남동에 현 고신의료원의 전신인 복음병원을 세워 피난민 등 가난한 사람을 무료진료하면서 1976년 6월까지 25년간 복음병원 원장으로서 인술을 베풀었다.1974년 한국간연구회 창립을 주도하여 초대회장을 맡았으며, 대한민국 최초의 의료 협동조합인 청십자를 운영하기도 했고, 장미회 창설, 부산 생명의 전화 설립, 장애자재활협회 부산지부 창립에도 앞장섰다.서울대, 부산대, 가톨릭대 등 여러 의과대학의 외과학 교수로 재직하며 남북한 의료 인재 양성에도 공헌했으며, 현재 대한간학회의 전신인 ‘한국간연구회’의 창립에도 기여했다. 학문적 업적에 대한 공로를 인정받아 1948년 북한에서 국가학위수여위원회의 추천에 따라 박사학위를 수여받은데 이어, 남한에서는 1960년 보건의날 공로상과 1961년 대한의학협회 학술상 등을 수상했다. 또한 그가 간 대량 절제술에 성공한 10월 20일은 '간의 날'로 지정되어 그의 업적을 기리고 있으며, 2006년 과학기술인 명예의 전당에 헌정되었다.그는 최고의 실력을 갖춘 외과의사였지만 평생 낮은 곳에서 청빈한 삶을 살며 어려운 사람들을 위해 인술을 베푼 사회봉사자였다. 1951년 복음진료소의 개설을 시작으로 청십자사회복지회, 장애자재활협회 등 각종 복지단체를 세우고 1976년에는 청십자병원을 설립하여 소외계층과 지역사회의 복지증진에 헌신했다.영세민과 장애인들의 복지 증진에도 심혈을 기울여 의료복지사업, 취업 알선, 장학사업, 탁아소 운영 등을 통해 장애인들도 건전한 사회 일원으로서 삶을 누릴 수 있게 하는 등 일생동안 불우한 이웃을 위해 몸소 사랑을 실천했다. 특히, 가난한 환자를 구제하기 위해 1968년 한국 최초의 사설 의료보험조합인 부산 청십자의료협동조합을 설립해 국내 최초의 의료보험조합이자 현행 의료보험제도의 효시를 탄생시켰다. 1976년 청십자의료원을 설립하였다.기독교 신앙에 기반해 65년간 인술을 베풀며 봉사, 박애, 무소유를 실천했으며, 수술비가 없는 환자를 위해 자신의 돈으로 수술을 해주고, 그 마저 감당할 수 없게 되면 밤에 몰래 환자를 탈출시키기도 했다. 평생 의사로 일하면서 그는 "의사를 한 번도 못 보고 죽어가는 사람들을 위해, 뒷산 바윗돌처럼 항상 서 있는 의사가 되겠다." 라는 명언을 남기기도 하였다. 1976년 국민훈장동백장을, 1979년 막사이사이상(사회봉사부문)을 받았으며, 1995년 세상을 떠나던 해에 인도주의 실천 의사 상 등을 받았다. 평생 자기 집 한 채 가지지 않고 병원 옥상 사택에서 살았던 그는 1995년 12월 25일 성탄절 새벽에 서울백병원에서 85세를 일기로 세상을 떠났다.3. 리더(1)과 리더(2)의 리더십 유형 분석김수지 간호사의 리더십 유형은 슈퍼 리더십과 변혁적 리더십이다.슈퍼 리더십은 추종자들이 자기 자신을 리드할 수 있는 역량과 기술을 갖도록 하고 부하의 능력을 고양시켜주는 리더십이다. 부하로 하여금 자발적으로 리더십을 발휘할 수 있도록 부하의 능력을 개발하고 이를 발휘할 수 있는 여건을 조성하는 리더의 행위를 강조하는 것이다. 슈퍼 리더십이 효과적으로 발휘되면 구성원의 조직몰입과 모티베이션수준이 높아지고 역량이 배가되고, 그 결과 조직성과가 향상되고, 혁신이 활성화되며, 조직구성원의 셀프 리더육성과 슈퍼 리더 탄생이 가능해진다.

의/약학| 2022.11.06| 4페이지| 2,000원| 조회(1,581)

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간호관리학실습 간호전달체계 조선대학교병원 62병동

간호관리학실습 간호전달체계과 목 명담당교수제 출 자제출일자간호전달체계? 간호사가 간호대상자에게 효과적으로 간호를 제공하기 위해 업무분담을 통하여 간호업무를 전달하고 업무수행을 하는 모델을 의미한다.? 조직의 목표와 간호부의 철학, 목적, 자원, 경제적ㆍ환경적 측면을 고려하여 병원과 간호부 조직의 상황에 맞는 방법을 선택하여 실행하며, 간호부에서 간호전달체계 선정 시 비용의 효율성, 환자와 가족의 요구, 간호직원의 요구, 간호 시 간호과정의 적용 가능성, 의사소통 증진 등을 고려해야 한다.? 방법에는 사례방법, 기능적 분담방법, 팀간호방버브 일차간호방법, 모듈방법, 사례관리이 있다.① 사례방법(= 전인간호방법)? 가장 오래된 간호전달체계이다.? 간호사 각자가 환자의 요구에 맞는 간호를 수행할 책임을 담당하게 한다.? 간호사가 분담을 받은 환자에 대해 총체적 간호를 실시하는 방법이다.? 장점: 총체적인 환자간호를 할 수 있으며, 개별적 환자간호가 가능하다. 간호사와 환자는 좋은 관계를 형성할 수 있고 간호사의 책임이 확실하다.? 단점: 간호사의 능력에 따라 제공되는 환자간호의 질적인 동질성 확보가 어려울 수 있으며, 간호보조인력에게 위임이 불가하다.② 기능적 분담방법? 간호업무의 분업에 기초를 두는 것이다.? 간호사는 수행하여야 할 특정한 업무를 분담받아서 하게 되는 것이 특징이며, 간호사의 업무분담은 효율성에 기초를 둔다.? 장점: 인력요구가 다소 적고, 간호업무가 능률적이다. 간호업무가 빠르고 시간이 절약될 수 있고 간호사는 간호업무를 빠르게 배울 수가 있다.? 단점: 간호사는 업무에 대한 단조로움을 느끼게 되고, 업무의 책임소재가 불분명하여 각 환자에게 많은 사람들이 간호에 참여하게 되므로 환자들의 총체적인 요구나 개별 간호의 계획 등이 고려되지 않는다.③팀간호방법? 기능적 간호방법의 문제를 해결하고자 개발된 방법이다.? 총체적인 인간에 대한 관심과 인간관계를 강조한다. 기능적 방법에서 수행되는 행위보다는 환자 개인을 강조하여 환자 개인의 욕구, 간호의 목적, 간호계획, 간호집담회 등이 간호방법의 한 부분으로 발전되었다.? 팀의 리더로 지정된 간호사의 지시하에 일련의 팀원인 간호사와 간호보조원 등이 환자를 중심으로 간호를 수행하도록 업무분담을 계획한다.? 각 팀으로 할당받은 간호인력에는 간호사. 간호보조원과 그 외 간호학생 등이 포함되며, 팀 리더는 각 인력들의 능력과 환자의 요구에 기반을 두어 구성원들에게 환자간호를 위임하게 된다.? 팀 리더는 팀구성원의 면밀한 감독과 지도를 수행하며, 상황에 따라서는 환자의 특별한 요구 등이 있을 때 함께 간호를 제공할 수 있도록 한다.? 간호제공자의 개인적 능력이 강조된다. 팀구성원 간 집담회를 통하여 환자의 간호계획을 세우고, 팀 리더는 팀 구성원을 면밀히 지도ㆍ감독하여 각 구성원의 능력과 기술을 향상시키게 된다. 따라서 간호사는 팀을 이끄는 경험을 통해 지도성 기술도 발전시키게 된다.? 장점: 기능적 간호방법에 비해 환자 개인에게 초점을 두고 있어서 간호가 환자의 특별한 요구에 기반을 둘 수 있다. 환자에게 총체적인 간호를 제공할 수 있고 팀원들의 책임감과 소속감을 높일 수 있으며, 간호사의 능력이 발휘될 수 있다.? 단점: 인력이 많이 소요되어, 침 리더가 자질이 부족한 경우 문제가 발생할 소지가 있다. 팀 변경 시에 업무파악에 시간이 소요된다. 팀의 업무조정과 간호계획 수립 및 집담회가 중요하여 이를 위해 많은 시간이 소비될 수 있다.④ 일차간호방법? 환자 대 간호사가 1:1 관계가 특징이며, 환자가 입원과 동시에 일차간호사가 지정된다.? 일차간호사는 24시간 동안의 간호요구에 따른 책임과 원한을 갖고 환자간호를 실시하게 된다. 일차간호사가 비번일 경우에는 일차간호사의 책임하에 부간호사가 환자간호를 담당한다. 따라서 환자의 간호요구는 지속될 수 있으며 병원 내에서 환자의 입원에서 퇴원까지 지속되어 간호의 연속성이 보장되는 방법이다.? 환자의 요구와 이에 맞추어진 계획에 따라 간호사는 계획을 서면화하여 수행하고 평가하게 된다. 이 방법은 간호사의 자율성, 권위, 책임성을 보다 증가시킨다.? 장점: 환자의 입원부터 퇴원 시까지 환자는 자신의 간호에 참여하는 간호사와 친밀하게 계속적인 관계를 유지할 수 있어 환자, 간호사 모두가 만족감을 가질 수 있다. 간호사도 간호에 대한 결과를 부분적이 아닌 총체적인 시야로 불 수 있으며, 자율성이 증가되는 방법이다.? 단점: 간호인력이 많이 소비되고 비용이 많이 든다. 간호인력의 능력이 부족한 경우 간호의 질이 떨어지게 되며, 인력 부족 시에 간호사를 모집하고 유지하는 데 어려움이 있을 수 있다.⑤ 모듈방법? 전문직 간호사와 간호보조인력이 팀을 이루어 일을 하는 것으로, 팀간호보다는 작은 구역을 맡아서 하는 간호전달체계이다.? 일반적으로 2~3명의 간호요원이 분담받은 환자들의 입원에서 퇴원까지 모든 간호를 담당하게 된다. 이들 2~3명은 팀을 구성하고, 간호단위의 특정 영역에서 환자간호를 제공하고 일차간호방법에서와 같이 팀의 근무시간이 아닐 때 다른 팀에게 인계한다.? 작은 팀은 팀원들 간의 의사소통에 소요되는 시간을 줄임으로써 환자의 직접간호에 더 많은 시간을 할애할 수 있다. 간호인력을 효율적으로 이용하면서 환자의 요구를 잘 파악하고, 각 환자에게 맞는 간호계획을 세우고 중재하고 결과를 평가하는 방법이다.? 전문직 간호사와 비전문직 간호보조인력이 함께 팀을 이루어 간호를 제공한다는 점이 팀간호와 유사하며, 환자의 입원해서 퇴원할 때까지의 이들 팀원이 간호를 제공할 책임이 있다는 것은 일차간호방법과 유사하다.? 장점: 간호로 간호의 연속성을 유지할 수 있으며, 환자의 만족도가 높고, 간호구성원의 자율성과 만족도가 높다.? 단점: 팀원들 간의 의사소통이 잘 되지 않으면 환자와 간호사의 만족이 떨어진다.⑥ 사례관리? 의료비의 절감으로 인한 경영압박의 해소와 환자의 권리로 요구되는 질보장의 상반된 목적을 달성시키기 위해 개발된 방법이다. 미리 계획된 접근방법을 통해 특정기간에 수행해야 할 의료인의 의무와 기대되는 환자의 결과를 기술함으로써 환자가 최적의 기간 내에 기대하는 결과에 도달할 수 있도록 고안된 건강관리체계이다.? 장점: 사례관리를 통해 재원일수의 감소로 비용이 절감되고 환자관리의 지속성을 유지할 수 있어 환자와 의료팀 모두에게 도움이 된다. 환자는 자신의 관리과정을 미리 알게 되어 심리적ㆍ신체적 준비를 통해 불안이 경감될 수 있으며 환자와 의료팀과의 의사소통이 원활해지게 된다. 최대한 의료팀 자원의 활용이 가능하며, 질적 서비스 제공과 팀원 간의 의사소통이 효과적ㆍ효율적으로 이루어질 수 있다.? 단점: 진료의 자율권이 침해될 수 있으며, 입원일 안에 치료를 마쳐야 하는 압박감이 있다.조선대학교병원 62병동의 간호 분담 방법

의/약학| 2022.11.02| 5페이지| 2,000원| 조회(1,018)

간호전달체계, 간호관리학실습, 조선대학교병원, 62병동

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성인간호학실습 응급실 실습, 혈변(Hematochezia), 위장염(Enterocollitis) 케이스스터디, 간호진단3개 평가D별로예요

casestudy- 혈변(Hematochezia), 위장염(Enterocollitis)임상실습 교과목명:실습병원 / 실습부서:실 습 기 간:실습지도교수:학 번:성 명:제 출 일:목차1. 환자정보2. 환자사정3. 간호진단4. 응급검사5. 응급치료 및 간호 우선순위6. 사용된 약물 조사7. 경과 및 환자의 반응참고문헌■ 응급실 사례연구 ■1. 환자 정보 - 혈변, 위장염내원일 : 2022년 08월 03일 시간 09:10환자성명 : 이00 나이 : 11 성별 : F 직업 :내원동기(사고 원인 및 경위)hematochezia: 2022.08.03. 8:00부터 시작되었고, 빨간색에서 적갈색을 보임abdominal pain: 설사 하기 전 통증 시작(8점)하여 설사 후 완화되는 양상diarrhea: 2022.07.30. watery, fever 1회, N/V 1회local 소아과에서 소염진통제와 수액을 맞고, 열과 구토는 호전되는 양상을 보였으나, 설사는 약하게무른 변으로 계속 보고 있었다고 함사고 및 발생당시부터 응급실 도착 시까지의 경위상기 11세 11개월 여자, 51kg 환아 특이 기왕력 없는 분으로 2022.07.30. 시작된 설사, 발열, 구토이후 약간의 호전을 보이다 2022.08.03. 8:00에 발생한 hematochezia를 주소로 본원 응급실 내원impression : Other and unspecified Gastroenteritis and Colitis of Infectious Originr/o Infectious Enterocollitis2. 환자 사정1) 응급실 도착 당시 주 증상? Hematochezia? fever, abdominal pain? vomit, diarrhea2) 1차 사정? A 기도유지: 호흡곤란 없음? B 호흡: RR- 16회/분, SP02: 95%? C 순환: BP- 121/64mmHg, P- 94회/분? D 장애: LOC 사정으로 의식 Alert 함3) 2차 사정v/s: 121/64-94-19-37.6-95- onset: 2022.08.03. 8:00- amount: 변이랑 섞여서 알 수 없음- 횟수: 1- color: 빨간색 ~ 적갈색- dyspnea: -- abdominal pain- nature: 천둥치듯- DT/RT: +(diffuse)/-- last NPO: 2022.08.02. 16:00- last defi: 2022.08.03. 8:00- onset: 2022.07.30.- nature: watery- fever, N/V 1회, hematemesis(-)- local 소아과에서 소염진통제와 수액을 맞고, 열과 구토는 호전되는 양상을 보였으나, 설사는 약하게 무른 변으로 계속 보고 있었다고 함- 최근먹은 음식: -- 주변 사람 증상: -- 위궤양 hx: -- 간경변 hx: -- 이전에도 이런적: -3. 간호진단우선순위간호진단정의특성관련요인 또는 위험요인1설사와 관련된 체액부족나트륨의 변화 없는 물의 소실, 즉 탈수에 의한 혈관 내, 간질 내, 세포 내 체액의 감소의식 상태 변화, 피부의 탄력성 변화, 혈압의 감소, 맥압의 감소, 맥박용적의 감소, 혀의 탄력성 감소, 소변량의 감소, 정맥 충만의 감소, 건조한 점막, 건조한 피부, 체온의 상승, 심박동수의 증가, 혈색소의 증가, 소변농도의 증가, 갑작스런 체중 감소, 갈증, 허약감관련요인활발한 체액 소실, 조절기전 부전2감염과 관련된 고체온체온조절의 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 것비정상적 자세, 무호흡, 혼수, 홍조를 띈 피부, 저혈압, 안절부절못함, 기면, 발작, 피부촉진 시 따뜻함, 혼미, 빈맥, 빈호흡, 혈관확장관련요인발한의 감소, 탈수, 뜨거운 환경에 노출, 질병, 부적절한 옷차림, 대사율의 증가, 허혈, 약물, 패혈증, 외상, 격렬한 운동3위장 장애와 관련된 급성통증실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌감이나 감정의 경험으로, 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는 유형식욕의 변화, 생리지수 변화(혈압, 맥박, 호흡수, 산소포화도, 이산화탄소), 발한, 산만한 행동, 통증을 표현하는 행동, 통증을 표현하는 표정, 경계하는 행동, 절망감, 좁은 초점, 통증을 완화하는 자세, 방어적 행동, 통증행동에 대한 주변의 보고, 동공확대, 통증강도의 자가보고, 통증 양상의 자가 보고생물학적 손상요인- 감염, 허혈, 종양화학적 손상요인- 화상, 메틸렌클로라이드신체적 손상요인- 농양, 절단, 화상, 절상, 무거운 것 들기, 수술 절차, 외상, 과도한 훈련4. 응급검사 (종류, 목적, 정상범위, 결과, 판독)? 혈액검사혈액검사목적정상치결과 8/3해석ESR체내에 존재하는 염증의 정도를 간접적으로 측정하는 방법0~10 mm/hr20▲ 염증, 세균성 감염, 생리, 빈혈RDW적혈구들의 크기 상 변이를 측정12~15.5 %11.8▼ 평균혈구용적 증상Lymphocyte#면역반응 관여1.5~3.5 x10³/㎕5.56▼ 화상, 외상, 부신피질호르몬 사용Monocyte#골수 및 간세포에서 생성되어 분화, 성숙0.5~1x10³/㎕1.01▲ 급성 감염증, 바이러스성 감염, 만성 염증성 장애, 만성 궤양성 장염Eosinophil#과민반응 억제, 비면역성염증반응도 억제0.04~0.50.03▼ 쿠싱증후군, 스트레스 반응, 아드레날린의 증가aPTT혈액응고인자를 보는 검사23~25 sec35.2▲ 혈우병, 뇨독증, 비타민k 결핍PT (sec)외인계 응고인자 결핍이 있는지를 선별하는 검사9.7~12.3 sec14.1▲ 혈액질환, 비타민k 결핍, 과다한 수혈PT (INR)PT를 국제평균과의 비로 나타낸 것0.92~1.171.24▲ 혈액질환, 비타민k 결핍FDPMonoclonal anti - FDP 가 부착된 latex 입자를 혈장 내에 있는 fibrin/FDP와반응시켜 즉시 육안으로 응집여부를 관찰하는 검사0~2.0 ug/ml3.56▲ 만성 신부전, 신장 이식 후 루프스 신염D-dimer섬유소 분해산물에 매우 특이적인 검사1.5 FEU ug/ml1.5▲ 혈전질환, 응고작용이 과하게 활성화Lipase혈중에 유리된 lipase 활동의 변동으로부터 간접적으로 췌장의 병적 변화를 파악하기 위한 검사13~60 IU/L12▼ 당뇨, 만성 췌장염CRP염증의 존재를 확인하고 치료의 효과를 감시하기 위한 검사0~5 mg/L46.94▲ 급성감염, 염증, 체내 조직의 괴사Procalcitonin중증의 세균감염, 패혈증, 패혈성 쇼크를 감염초기에 특이적으로 진단할 수 있는검사~0.1 ng/ml0.15▲ 세균감염, 외상, 화상, 패혈증IgEIgE를 매개로 하는 알러지인자를 임상적으로 진단하는 검사1~100 IU/ml150.0▲ 알러지성 천식, 아토피성 피부염, 고초열, 알러지성 비염? 급성 설사 원인바이러스 선별검사 5종- 목적: 급성설사 질환이 의심되는 환자를 대상으로 급성설사 원인바이러스를 도시 검출하기 위함이다.? 급성 설사 원인 세균 선별검사 7종- 목적: 대변의 병원성 세균을 배양해 균의 종류를 확인하는 검사로, 설사병 등 위장관계 감염이 의심될 때 그 원인균을 정확히 진단하고 치료하기 위해 시행한다.5. 응급치료 및 간호 우선순위? 활력징후 평가? 출혈 위치 추정 및 출혈량 파악? 혈액량 보충을 위해 정맥으로 수액 투여, 심한 출혈 시 수혈 시행? 혈액검사, 대변검사 실시6. 사용된 약물 조사약명용량과 용법작용부작용D/S 5% 500ml/bag성인 1일 500~1000ml를 2~3회 나누어 점적시간당 250~500ml탈수증, 수술전후 등의 수분, 에너지 보급대량 급속투여에 의한 부종, 산증, 수중독SD 1:4 1L/bag성인 1회 500~1000ml소아의 경우 시간당 50~100ml탈수증, 수술전후 등 수분ㆍ전해질 보급, 에너지 보급대량ㆍ급속투여에 의한 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 수중독Trizel 500mg/100ml/bag 382.5mg1일 3회 투여, 1회 정맥주사 용량은 체중 kg당 7.5 mg유효균종: 혐기성균혈청 아밀라아제 상승, 구토, 설사, 식욕부진, 발열, 졸음 등D/W 5% 50ml Bt점적 속도 시간당 0.5g/kg 이하탈수증, 수분결핍의 수분보급탈수증, 고삼투압증, 다뇨증, 열감, 혈액유출, 주사부위 통증Reyon Ceftriaxone 1gr Viar 1.5gr1일 1회 1~2g을 정맥 또는 근육주사항균제유효균종: 황색포도구균, 대장균, 예르시니아 등정맥염, 주사부위통증, 발열, 오심, 구토, 설사, 식욕부진, 복부팽만감, 어지러움 등

의/약학| 2022.11.02| 8페이지| 2,000원| 조회(606)

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