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2021 공중보건학 핵심내용 ( 물리치료국가고시, 물리치료국시, 국가고시 ) 평가A좋아요

1. 공중보건학이란?조직화된 지역사회의 공동노력을 통해 질병을 예방하고 생명을 연장시키며, 신체적 정신적 효율을 증진.2. 건강의 개념단순히 질병이 없거나 허약하지 않다는 것을 말하는 것이 아니라 신체적, 정신적, 사회적 안녕의 완전한 상태이다.건강 개념의 변천(1) 19C: 신체적 개념의 건강(2) 19C 중엽 이후: 신체적 개념 + 정신적 개념의 건강(3) 20C 중반 이후: 신체적 개념 + 정신적 개념 + 생활적 개념의 건강3. 질병예방 ⇒ Leavell, Clark① 1차적 예방 : 병인, 환경, 숙주 적 요인에서 질병발생 자극이 있는 시기. 생활단계개선(깨끗히), 건강증진, 안전관리, 예방접종해서 질병발생 예방활동.② 2차적 예방 : 숙주의 병적변화가 있는 시기. 질병의 조기발견해서 조기치료.③ 3차적 예방 : 질병발생, 악화방지, 재활의학적 예방활동이 필요(사회에 복귀).⇒결국엔1차 : 예방2차 : 조기진단, 치료3차 : 재활하라고...- 5단계로 나누면 1단계?환경깨끗, 2단계?백신, 3단계?조기진단, 4단계-치료, 5단계-재활4. 알마아타선언 ⇒ 전 세계적으로 적어도 1차보건 정도는 하자!!! 제발(질병 전파는 막자).5. 포괄적 보건의료 ⇒ 전부다 한다고지역사회 인구집단을 대상으로 하는 전인적 건강관리 의료의 전 영역(치료, 예방, 재활, 건강증진)의 개념과 인간의 출생 시부터 사망할 때까지의 생애 개념이 포함.6. 공중보건의 역사 ⇒ 고중여확발고대기 : 히포크라테스, 장기설(공기오염), 4액체설, 주술중세기 : 암흑기(전쟁多), 최초의 검역제도(나병, 페스트, 콜레라, 디프테리아 등)전염병 유행해서 전쟁하고 오면 성문을 안 열어줬어...여명기 : 산업혁명, 지역사회, 집단중시⇒ 공중보건사상이 싹트기 시작.확립기 : 여명기 때 개발 된 현미경으로 코흐가 콜레라균도 찾고, 그로인해 백신 만들고 예방의학 사상이 생기고 비스마르크가 사회보장제도 마련.발전기 : WHO, 사회보장제도 발전 ⇒ 요람에서 무덤까지(영국) ⇒ 지역사회에서 전 세계로7. 영아 발진티푸스, 발진열, 쯔쯔가무시병, 양충병 등- 병원체의 병독성과 감염성의 관계병원체가 분비하는 독소는 신경독소와 장독소가 있는데, 병원체의 침입으로 감염자가 받는 병독성은 병원체의 독력과 독성, 병원체의 양과 작용양식에 따라 다르다. 예를 들면 결핵균은 병인성과 병독성이 다 낮은 반면에, 홍역 바이러스는 병인성은 높으나 병독성은 낮으며 광견병 바이러스는 병인성과 병독성이 다 높다.2) 병원소 : 병원체가 살 수 장소인간병원소①환자 : 병원체에 감염 ⇒ 뚜렷한 임상증상②보균자 : 병원체보유 but 임상증상이 없어.건강보균자 : 전염병관리 제일 어려워 ⇒ 디프테리아, 폴리오, 일본뇌염동물병원소쥐 : 페스트(대표적), 살모넬라증, 발진열, 서교증, 렙토스피라증, 쯔쯔가무시병)소 : 탄저, 파상풍, 결핵돼지 : 일본뇌염, 파상풍, 살모넬라증그 외 : 개-공수병 , 고양이-톡소플라즈마증, 살모넬라증토양 : 파상풍3) 병원소로부터 병원체의 탈출기계적 탈출: 곤충의 흡혈에 의한 탈출, 주사기를 통한 탈출4) 전파비활성전파체(무생물)- 물, 음식물, 우유, 공기, 토양- 개달물(formite): 침구, 완구, 의복, 서책, 손수건절지동물전파- 증식형: 곤충 체내에서 수적으로 증식한 후 전파예 : 페스트 - 벼룩, 황열, 뎅기열 - 모기, 재귀열 - 이- 발육형: 곤충 체내에서 수적 증식은 없고 단지 발육 후 전파예 : 사상충증 - 모기, Loa Loa - 흡혈성 등애- 발육증식형: 곤충 체내에서 생활환의 일부를 거치며 수적 증식을 한 후 전파예 : 말라리아 - 모기, 수면병 - 체체파리- 배설형: 곤충 체내에서 증식한 후 장관을 거쳐 배설물로 배출되어 전파예 : 발진열, 페스트 - 벼룩, 발진티푸스 - 이- 경란형: 곤충의 난자를 통해 다음 세대까지 전달되어 전파예 : 록키산홍반열, 양충병 ? 진드기5) 신숙주 침입6) 신숙주 면역과 감수성① 감수성지수 또는 접촉지수(index of contageous)호흡기계전염병 감수성 지수 : 발병비율홍역, 천연두(95%) > 백일쥐에있는 좀진드기가 전파.(잔디주의)유행성 일본뇌염 : 바이러스 , 작은빨간집모기, 중간매개체는 돼지.말라리아 : 중국얼룩날개모기 , 3일열 말라리아 중간매개체는 사람.쯔쯔가무시병 : 리케치아, 들쥐 및 털진드기.* 모기흰줄(이집트)숲모기(Aedes aegypti): 뎅기열, 황열 - 아프리카나 남미대륙에 주로 유행토고숲모기(Aedes togoi): 말레이사상충 - 제주도 및 해안 지방에 주로 분포바퀴(독일바퀴)④동물 매개 전염병 (인수공통감염병)공수병(광견병) : 바이러스렙토스피라 : 쥐(들쥐)의 배설물에 의해 벼농사?유행성 출혈열과 관련.탄저병 : 소, 양, 말 (생균백신)신증후군 출혈열 : 등줄쥐, 집쥐브루셀라증 : 브루셀라균(소,말,돼지,닭)?유제품주의2. 만성전염병결핵 : BCG예방접종 (4주이내.)Tuberculin test = PPD결핵 유무검사.어린이 : TB test ? 직접 X-ray ? 객담검사성인 : 간접X-ray ? 직접 X-ray ? 객담검사한센병 : BCG접종. 미감아(부모가 한센병 ? 아이 5년지켜봄)간염 : 바이러스성, B,C형 (B형은 간암으로 발전위험.)AIDS : HIV바이러스(수직감염).성병(성전파성질환)매독 : 수직감염, 면역X임질 : 잠복기(남:7일/ 여:3~4일)19. 환경위생1. 기후의 3요소 : 기온, 기습, 기류 (+복사 : 온열의4요소)2. 일광 : 자외선, 가시광선, 적외선 (자외선의 생명선 : 280~320nm)3. 감각온도 : (습도100%, 무풍일 때) 25도?25도4. 불쾌지수 : 실내측정을 위해 미국에서 만듬. ? 기온, 기습만 고려.DI ?75: 50%의 사람이 불쾌감DI ?80: 거의 모든 사람이 불쾌감DI ?85: 견딜 수 없는 상태5. 온도계 : 건구온도계, 습구온도계(생물학적의의), 흑구온도계(복사열), 카타온도계(기류포함)20. 공기1. 조성 : 질소(약78%) > 산소(약21%) > 아르곤(약0.93%) > 이산화탄소(약0.03%)2. 군집독 : 밀폐된 공간의 사람多 ? 이산화탄소多 증상이 살려면?DO 5ppm이상, BOD 5ppm이하COD?호소(고여있는 물) BOD?하천이나 강(흐르는 물)26. 환경 & 산업재해 종합- 이타이티타이병(카드뮴), 미나마타병(수은)- 이산화탄소를 비롯한 메탄가스, 일산화탄소, 염화불화탄소(CFC) 등의 증가: 지구의 온실화 가속화- SOx나 NOx의 증가: 산성비 증가시켜 지구의 사막화 촉진, 지구의 자정능력 상실- SO2, HF, Cl, 분진 등이 주로 문제가 되는데 농작물의 성장방해, 식물 파괴, 생리 대사장애를 일으킨다.- CFC(프레온 가스) 및 Halon 등의 사용 증가: 대기권의 오존층을 파괴, 생존환경 파괴 등- 부영양화: 질산, 인- 경제협력기구(OECD)는 회원국에 오염자부담원칙(Polluters pay principle; PPP)을 권고- 소각법: 강제통풍식 고온로(800~980℃) 소각, 가장 위생적이나 대기오염이 문제되며 건설비가 많이 듦- 소음: C5-dip 현상강렬한 고주파음에 오래 폭로되었을 때 청력장애가 생기는데4,000Hz를 중심으로 한 청력손실이 가장 심한 것을 말함- 레이노드병(Raynaud’s disease)수지의 간헐적인 창백, 청색증을 주증상으로 하는데, 말초혈관의 폐색은 나타나지 않지만 통증, 저림, 냉감이 나타나는 직업병- 방사선 장애(사람의 LD 50은 400±100 rem/주를 최대 허용)? 감수성이 큰 장기: 신생능력이 큰 림프조직, 골수, 조혈장기, 생식기 다음으로 피부, 폐? 감수성이 적은 장기: 근육, 성숙된 골, 신경세포- 벤젠① 급성중독: 두통, 현기증, 오심, 구토, 근육마비, 의식상실② 만성중독: 피로감, 두통, 정신쇠약, 위장장애, 조혈기능 장애27. 주택 보건학적 조건① 대지ⓐ 환경: 공해 발생 우려가 없고 교통이 편리해야 함ⓑ 지형: 넓고 언덕의 중복 위치, 남향 또는 동남향일 것ⓒ 지질: 건조하고, 침투성이 크며 유기물의 오염이 되지 않는 곳ⓓ 지하수위: 지표로부터 1.5m 이상3m 정도인 곳28. 중력환기와 중성대중력환기란 실내외의 온도차에 조사②인구동태 : 인구변동출생, 사망, 전입, 전출, 혼인- 인구증가 = 자연증가 + 사회증가- 재생산율: 여자가 일생 동안 낳는 여자아이의 평균수이며 어머니의 사망률을 무시하는 경우 총재생산율이라 하며, 사망을 고려한 경우에는 순재생산율이라 한다.→ 순재생산율이 1.0이라면 인구의 증감이 없고, 1.0 이하이면 인구의 감소를, 1.0 이상이면 인구의 증가를 뜻한다.37. 부양비=비생산층/생산층38. 우리나라 노령화에 따른 노인의 3대 문제 ① 소득보장문제, ② 노인성 질병문제, ③ 노인의 소외문제 등을 해결하기 위한 노인복지제도의 개발향상이 절실해지고 있다.39. 보건행정보건행정의 말단 수행기관 ⇒ 보건소보건복지부의 소속기관이 아닌곳 ⇒ 보건소보건소를 관장하는 정부기관 ⇒ 행정자치부보건사업을 중앙정부 책임하에 실시하는 이유는??지역단위로 불가능하고 의미가 없으며 정부 각 부처 간의 협력 없이 불가능하고 보건사업의 중첩을 피하기 위해.40. 행정관리과정POSDCoRB기획(Planing), 조직(Organization), 인사(Staffing), 지휘(Directing), 조정(Coordinating), 보고(Reporting), 예산(Budgeting)41. 조직의 7대 원칙ⓐ 조정의 원칙: 공동 목표달성을 위한 행동 통일의 수단이며 과정이다.ⓑ 목적의 원칙: 조직이 갖는 장기적인 목적과 하부조직이 갖는 단기적인 목적이 명확하게 설정되어야 한다는 원칙ⓒ 분업의 원칙: 전문화, 기능화, 동질화의 뜻을 나타낸다.ⓓ 명령통일의 원칙: 조직상의 모든 명령은 한 사람의 상위자에 의해서 내려져야 한다.ⓔ 계층화의 원칙: 계층간의 체계를 확립함으로써 업무를 능률적으로 수행하게 한다는 원칙ⓕ 일치의 원칙: 권한과 책임은 일치되어야 한다는 원칙ⓖ 통솔범위의 원칙: 피감독자의 능력, 업무의 성질, 근무장소의 분산도 등을 고려하여 통솔범위는 정해져야 한다는 원칙42. 보건의료관련 국제기구 우리나라 WHO65번째 가입 OECD유엔국제아동긴급기금(UNICEF)유엔환경기구(UNEP)역.

학교| 2021.09.17| 9페이지| 4,000원| 조회(958)

물리치료, 공중보건학, 해부생리학, 물리치료사, 물리치료국가고시

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고유수용성 신경근 촉진법, 보이타 정리 자료

=PNF-Herman Kabat은 의사이며 신경생리학자인데1946년부터 1951년 사이에 Kabat-Kaiser Institute에서 고유수용성 신경근 촉진법을 개발-실제로 임상에서 고유수용성 신경근 촉진법을 응용하여 뇌성마비나 다발성 경화증을 치료하기 시작한 것은 1950년대 초기-촉진은 신경조직 내의 활동을 원활하게 한다는 뜻->>그러므로 고유수용성 신경근 촉진법은 고유수용기를 자극하여 신경 근육계의 반응을 촉진 또는 증대시키는 방법이라고 정의고유수용성촉진법이란, 고유수용기와 외수용기를 자극하여 신경-근육활동을 촉진함으로 과제 수행과 목적 동작을 원활히하고, 기능의 향상과 발달을 획득하게 하는 치료법1. 촉진의 목적촉진기법은①환자가 효율적인 운동기능을 획득할 수 있도록 도움을 주는 것②고유감각반사자극에 기초를 두고 있음*촉진기법의 사용목적-운동능력 증진과 안정성의 유지-운동을 유도(적절한 저항과 잡기로)-순서를 통하여 환자가 협조운동을 획득할 수 있도록 보조-체력증가와 피로예방2. 촉진의요소들-촉진은 골절이나불안정관절 등 특정 질환을 제외하고는 대부분사용 할 수 있지만 환자의 통증이 유발되지 않는 범위 내에서 사용하도록 해야함-통증은 협조작용을 억제하고 잠재적 손상에 대한 반응일 수 있기 때문(통증은 그 동작을 하지 말라는 위험신호-PNF뿐만 아니라 거의 다른 치료도 통증이 나타나면 중단)*촉진을 위해 사용되는 요소들-저항-방산과 강화-맨손접촉-체위-구두지시->청각이용(임팩트있게)-시각-당김과 접근-신장-타이밍-특정한 패턴1)저항(Resistance)(1)저항의 사용목적*저항 사용목적-근 수축력의 촉진-운동 조절력의 증진-운동 인식력의 증진-근력의 증가-운동 감각과 위치 감각의 촉진-초기에는 최대저항이라는 용어를 사용했지만 최근에는 최적 혹은 적절한 저항이라는 표현을 많이 사용 => 즉, 저항의 크기는 환자가 움직이는 동안 그 동작의 목표와 환자의 상태에 맞게 정확한 양이 제공되어야 함.*고유감각신경근육촉진 국제지도자 그룹의 정의1. 등장성수축(Isoto않고 방산(irradiation)의 과정을 통하여 다른 근육들에도 광범위하게 전달되어 협력근의 수축을 촉진하게 됨*근수축의 종류에 따라 저항 주는 방법-원심성 또는 구심성수축에 대한 저항은 동작이부드럽고, 협조운동이 잘 되도록 조절되어야함-안정적 등장성 수축에 대한 저항은 안정된 자세를유지할 수 있도록 조절되어야함-등척성 수축에 대한 저항은 환자가 동작을일으키지 못하도록 저항의 양을 적절히 증감시킴-저항이 통증을 유발시키거나 피로의 원인이 되어서는X-저항을 줄 때 환자나 치료사 모두 숨을 멈추어서는안됨(Valsalva maneuver 방지)2)방산과 강화(Irradiation and Reinforcement)(1)방산의 원리①방산: 저항에 대항하기 위하여 반응이 협력근 등에까지 확산되어 운동패턴과 협력근에 대해 수축반응을 촉진하거나 혹은 이완시키는 것=> 이때 자극의 강도와 시간을 증가시키면 반응증가(ex. 다리의 굽힘반사를 유발하기 위하여 저항을 줄 때 약한 저항은 발목관절의 굽힘만을 유도하나 강한 저항은 무릎관절의 굽힘도 일으킴. 지속적인 큰 자극을 주면 팔다리의 집단굽힘도 일으키게 됨)-방산이란, 이처럼 매우 큰 자극을 어떤 근육에 주면 좀 더 멀리 떨어진 근육에까지 영향을 주어 반사수축을 일으키게 하는 것=> 방산은 우연히 일어나는 것이 아니고 근수축의 특별한 패턴안에서 일어남-굽힘반사처럼 자극이 피부를 자극하는 외적인것이아님! 방산에 의한 수의적 동작의 자극은 수축되는 근육의 긴장& 그와 관련된 구조물들의 긴장에 의한 내적(intrinsic) or 고유수용성에 의한 것임-방산을 크게하기 위해서는 저항을 크게!!②강화: 강한 근육에 저항을 주어 방산을 일으킴으로써 약한 근육의 근력을 증가시키는 것-강화를 이용한 저항치료운동에서 특별한 방산패턴의 적용은 마비 또는 심하게 국소마비된 근육의 기능회복증진이나 자극을 위해 매우 유용함(2)방산패턴-방산패턴들 중 대각선 나선상 방산패턴(diagonal spiral Patterns of irradiation)이 가 뻗침 반사뿐이라고 말함*굽힘반사-다리에 강직마비가 있을 때에는 뻗침반사 뿐 아니라 굽힘반사도 과활동을 나타내게됨*양성지지반응-수의적으로 다리를 뻗는 동작은 양성지지반응에 의해 촉진(발의 발바닥쪽면에서 압력자극을 가하면 뻗침반사의 유도와 함께 양성지지반응 촉진)*강직(Spasticity)-강직 그 자체는 경우에 따라 수의활동의 촉진을 위해 가치 있는 수단-반신마비 환자의초기 회복단게에서 넙다리네갈래근을 수의수축시키고자 할 때 체중지지자세를 취해 양성지지반응을 유도하는것보다는 무릎힘줄을 반복해서 타진*자세반사-ex. 긴장목반사: 머리를 한쪽으로 돌림시켰을 때 얼굴이 향한 쪽의 팔은 폄되고 반대쪽 팔은 굽힘*바로잡기반응-저항균형기술에 의해 이루어짐-부분 마비된 근육의 촉진뿐 아니라 필수 운동기능의 훈련에도 매우 효과적(2)기타 방법에 의한 반사의 억제-강직성 근육의 대항근에 대한 수의운동촉진법-약물-강직성 근육에 대한 한냉적용(냉찜질)=>알파모터뉴런뿐 아니라 감마모터뉴런도 자극하는데 아이싱은 근방추의 활동성이 떨어짐5)타이밍(Timing)3. 치료기술의 형태와 적용1)대항근 반전(Reversal of Antagonists)(1)신경생리학 기전-Sherrington은 굽힘반사의 유도 후에 연이어 폄반사의 흥분이 크게 유도되는 것을 발견하고 이것을 연속적인 유도라고 하였음-대항근의 반전기술은 작용근의 수의적 활동 뒤에 즉시 대항근의 운동이 촉진되는 연속적인 유도를 수의적 동작에 적용하여 치료하는 기술(연속유도: Streching reflexor를 잘 해석하는것.ex. 수축한뒤에 대항근이 더 원활히 일어남)=>팔 바깥돌림해서 시작, 돌아올때는 안쪽돌림,퀵: 끝범위에서 최대한의 자세를 취하는것*정의-운동을 시키려고 하는 위축근과 반대작용을 하는 대항근에 저항을 주면서 운동범위 내에서 운동을 시키다가 동작의 끝부분에서 환자에게 위축근이 수축하는 방향으로 운동방향을 바꾸게 해서 역시 저항을 주면서 운동을 시키는 방법-운동방향이 서서히 반전되서 느린반전이라고도 함*적용방법-치대저항에 대해서 일어나는 여러 차례의 교대유지수축을 이용하는 방법으로 관절의운동이 없음=>관절의 운동이 없는 상태에서 유지수축하는 것-정의-대항근의 교대등척성 수축에 기초를 둠*적용방법-치료사가 한 손으로 작용근에 저항을 주면서 환자에게 움직임이 일어나지 않도록 즉, 그 자세를 등척수축으로 유지하게 함->환자가 충분히 반응을 일으키면 작용근에 저항을 주면서, 다른 한손으로는 대항근에 저항을 주면서 역시 환자가 그 자세를 등척수축으로 유지하게 함(움직이다가 어느 지점에서 흔들리면 그 지점에 안정성이 저하된다는 것이므로 그 위치에서 시행)*적용목적-근력의 증가-안정성과 균형증진-능동가동범위 및 수동가동범위의 증진-통증감소*금기증: 소뇌장애=>환자는 움직이려는 의지가 있지만 치료사는 없음(=isotonic)*정의-운동 시키려고 하는 근육의 단축역에서 유지수축과 함께 운동범위를 통하여 저항능동운동을 시키는 것(=느린반전유지 라고도함)*적용목적-안정성과 균형의 증진&근력의 증가*적응증-안정성이 감소된 환자-근력 약화가 있는 환자-등척 근수축을 할 수 없는 환자2)수축-이완(Contract-Relax) 수축-isotonic=>반대쪽에 저항을 주는 치료?수동가동범위 증가이유①양끝 GTO가 자극되므로 수동 ROM범위가 늘어남②힘이다풀려서& 근막이 꼬여있는걸 풀어주기 때문(힘을 줬다 뺐다하면서 풀리거나 아예 근막을 찢음)(1)적용특성-제한된 근육에 대해 저항의 적용과 함께 실시하는 등장성 수축은 가동범위를 증가시키고 이완을 유도함=>환자가 에너지를 다써서 힘을 못쓰는 동안 한번 늘려주면 좋음(2)적용방법-치료사가 수동적으로 혹은 환자가 능동적으로 관절가동범위의 끝까지 움직인 다음 치료사는 제한된 근육 또는 대항근의 강한 수축을 환자에게 지시함->원하는 모든 근육의 수축이 반드시일어나도록 하기 위해 치료사는 충분한 운동이 일어날 수 있도록 최소한 5초 이상 수축한 후 이완하게함->운동에의해 관절범위가 증가되면 작용근과 대항근의 능동저항운동을 새로운 가동범위에서 실시함->이러한 조절하기엔 너무 강할 경우/ 통증(5)금기증-환자가 등척수축을 할 수 없는 경우(유지가안되는사람)4)반복신장(반복수축, Repeated Stretch)=>신장이 하나의 촉진 요소가 되서 운동을 일으킴(1)초기운동 범위에서의 반복신장*적용특성-원래의 길이보다 길이가 신장되어 긴장상태에 있는 근육으로부터 뻗침반사를 유발하여 치료하는 기술->이때 근육만 긴장상태에 있어야 하며 치료는 관절구조를 뻗침하지 않고 이루어져야함*적용방법-치료사는 먼저 환자에게 패턴 내에 있는 모든 근육들을 최대한 뻗침하도록 지시하여 환자의 패턴 내 근육이 최대로 늘어나 잇는 상태에서 빠른 ㅃ?ㄷ침을 적용하여 뻗침반사를 유발함->이때 환자는 반사반응과 함께 수의적으로 근육을 수축->환자가 근수축시 가능할 경우 치료사는 저항을 함께 적용*적용목적-운동의 시작 촉진-능동가동범위 증가-근력의 증가-피로 예방 또는 감소-원하는 방향으로 유도운동*적응증 (전운동범위반복신장하고 젂응증 같음)-근육의 약화-근육의 약화 또는 강직으로 인해 운동을 시작하는데 있어 무능력한 경우-피로-운동에 대한 인식감소(2)전운동 범위에서 반복신장*적용특성-뻗침반사를 수축 긴장상태에 있는 근육에서 이끌어냄*적용방법-환자가 운동범위를 통하여 근육을 수축시키면서 운동을 할 때 일정 지점에서 치료사가 근육을 갑자기 뻗침시킴으로써 첫 번빼 뻗침반사를 유발하여 근육을 수축시킴->환자는 더 강한 수축을 시도하고 치료사는 일정 지점에서 다시 근육을 빠르게 뻗침시켜 같은 방법으로 뻗침반사를 유발하여 근육의 수축성을 강화시켜나감(전체 관절범위에 3~5번 정도 실시)*적용목적-가동범위 증가-근력의 증가-피로예방 및 감소-원하는 방향으로 운동유도5)율동개시(Rhythmic Initation)=>올리려는 근육을 최대한 신장한 상태에서 실시& 다양한 각종 자극을 위해 맨살을 잡는게 좋음(저항까지 주면 대항근 반전)(1)적용특성-율동적인 운동이 원하는 범위에 걸쳐서 행해지며 수동운동으로 시작하고 능동저항운동으로 진행(2)적용목적-운동개시 촉진-운동

학교| 2021.09.17| 7페이지| 2,000원| 조회(207)

물리치료국가고시, 고유수용성, 물리치료국시, 물리치료사국가고시

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고유수용성신경근촉진법 (총정리)

고유수용성신경근촉진법 Proprioceptive Neuromuscular Facilitation 현 상 욱1. HistoryDr. Herman Kabat 뉴욕대학 이학사 , 의학박사 신경학 , 해부학 연구 생리학 , 의학 신경생리학자 , 의사 Margaret Knott 체육학 , 생물학 전공 사범대학 졸업 물리치료사 훈련 프로그램 참가 육군 중위 ( 물리치료 장교 )History Dr Kabat 는 Sherrington의 업적을 바탕으로 신경생리학적인 면에 기초를 둔 치료방법에 대한 연구 1946.7 Kabat -Kaiser 연구소 설립 (Washington D.C); Henry Kaiser 1948. 제 2 연구소 설립 (Vallejo California) 1945 년부터 같이 근무하던 Magaret Knott와 본격적인 PNF에 관한 연구 . Dorothy Voss 는 워싱턴 대학병원 근무 (1950), PNF 에 관심을 갖고 1951년 Vallejo에서 연수 . Knott 의 조수로 일함 (1952-1954) 1950. 제 3 연구소 개설 ; Santa Monica, California1954 년 Los A ngeles에서 열린 미국 물리치료사협회 연차총회에서 Knott와 Voss는 PNF에 관한 발표 . 이것을 계기로 물리치료사협회의 후원과 Kaiser Rehabilitation Center의 주관으로 3, 6개월 코스의 교육을 실시 1954 년 Kabat 사임 후 연구소는 재활센터로 이후 KFRC로 변경 1956(1 st ed ), 1968(2 nd ), 1986(3 rd ); PNF 교재 출간 1978 Maggie Knott 사망 1985 International PNF Instructor group established 1990 Foundation of the International PNF Association (IPNFA) History1978 이재학 교수 PNF 교재 번역 출간 1992 12. 대구대학교에서 Pat Regan - 1차 국내 P goal . The therapist assists the patient in developing movement strategies which are most efficient to complete the motor tasks.PNF 의 구성 요소3. Philosophy[Results of Instructor Day, Tokyo 2005] PhilosophyPNF Philosophy 긍정적 접근 ; Positive approach 기능적 접근 ; Highest functional level 잠재력 개발 ; Mobilize potential by intensive training 전인 치료 ; Consider the total human being 운동조절/운동학습 사용 ; Use of motor control and motor learning principlesPositive approach Positive thinking of therapist and patient Positive assessment and treatment 긍정적 평가와 치료 Start with an activity the patient can do 동기유발 Set up patient for success 환자가 할 수 있는 활동으로 성취 가능한 과제 선택 ; 좌절을 피함 Indirect treatment 직접 간접적 치료 No pain 통증 유발 방지Functional approach Treatment on level of structure and activity Use of ICF classification Functionally oriented assessement and treatment 기능 지향 평가와 치료 Optimize functional level of patient 모든 치료의 근본적인 목표는 최적의 기능을 수행할 수 있도록 돕는 것ICF: 기능 · 장애 · 건강에 관한 국제 분류로 신체의 구조와 기능 , 활동과 참여 , 환경요인과 개인요인이 상호작용하며 ‘ 포괄적인 ach Motor learning and control Philosophy4. Fundamentals For facilitationBasic Principles and Procedures 저항 (Resistance) 방산과 강화 (Irradiation and reinforcement) 맨손 접촉 (Manual contact) 체위와 자세 역학 (Body position and body mechanics ) 구두 지시 (Verbal commend) 시각 (Visual) 견인과 압축 (Traction or approximation) 신장 (Stretch) 타이밍 (Timing) 패턴 (Pattern)Resistance 치료 목표 근수축의 능력을 촉진 운동조절과 운동학습의 증가 운동과 운동방향의 인식 근력증가 근육의 이완 보조 ( 상호신경배 ; reciprocal inhibition) 저항의 양은 환자의 상태와 목적에 맞게IrradiationIrradiation : 자극 에 대한 반응의 확산 최적의 방산 효과는 3차원 저항 ( 회전 ) 근활동의 촉진 혹은 억제 를 증가시키는 것 약한 근육과 강한 근육의 협조운동Reinforcement : 새로운 것을 하나 더 추가하는 것 , receptor 의 수를 증가시킨다 인체의 서로 다른 부분 사이의 방산 . 근육 체인의 사용PNF Cho Gyu -hang Manual Contact치료 목표 근수축력을 촉진 환자를 안심시키고 신뢰감 부여 촉각 - 운동각 (tactile-kinesthetic) 의 촉진 환자의 몸통에 접촉은 몸통의 안정성을 촉진 간접적으로 사지의 운동을 촉진 Lumbrical grip : 환자에게 정확한 운동방향을 제시하거나 유도함Patient Position Therapist position Body Mechanism치료사의 위치가 원하는 움직임이 일어나는 동작선상에 있을 때 환자 움직임이 가장 효율적 치료사 Groove 내에 ( 대각선을 알아야 한다 ) 저항을 가하기에 가장 좋은 자세 선택 자신의 몸을 저항으U/E : 15 Trunk pattern ; 12 Neck pattern ; 2 Vital: breathing, face, swallowing Mat Gait Combination of patterns Various Patterns1) 저항 (Resistance) 근수축과 운동 조절을 돕고 , 근육 강도를 증가시키며 , 운동 학습에 도움 2) 방산과 강화 (Irradiation and reinforcement) 자극에 대한 반응의 확산에 이용3) 맨손 접촉 (Manual contact) 잡기와 압력에 의한 근력 증가와 운동의 유도 4) 체위와 자세 역학 (Body position and bodymechanics ) 운동의 유도와 조절 또는 안정성5) 구두 지시 (Verbal command) 환자에게 적절한 단어와 음량을 사용하여 지시 6) 시각 (Visual) 운동의 유도와 힘의 증가를 위해 사용7) 견인과 압축 (Traction or approximation) 운동과 안정성을 촉진시키기 위하여 사지나 체간의 연장 혹은 압박 8) 신장 (Stretch) 신장 반사나 근육의 연장을 이용하여 사지나 체간의 안정성과 운동성을 촉진9) 타이밍 (Timing) 강조를 위한 타이밍을 통하여 근수축을 증가시키고 정상적인 타이밍을 증진 10) 패턴 (Pattern) 협력근의 대단위 운동과 기능적인 정상 운동의 요소Exteroceptive StimuliProprioceptive StimuliOthersTherapist check list! The procedures of stimulations Vi sion Auditory(verbal) Tactile (Manual contact) Resistance Approximation Traction Elongation Stretch Patterns Body mechanism Irradiation Timing5. TechniquePNF 기법의 목적은 근육군의 촉진 , 억제 , 강화와 이완을 통하여 기능적 운동을 증진시키기 위함 . 가동tion) 운동범위의 마지막 자세에서 시작 자세 방향으로 범위를 넓혀가면서 뻗침 상태를 더 추가하여 빠른 뻗침상태를 더 추가하여 적용하여 패턴을 적용 목표 운동의 끝 위치를 환자에게 가르친다 . 주동근이 짧아졌을 때 수축을 유지하기 위한 환자의 능력을 평가 .적용 목적 적응증PNF 기법과 목적6. PNF patternScapula Patterns치료적 목적 어깨뼈 (Scapula) 움직임과 안정성을 위해 어깨뼈를 독립적으로 운동 구르기와 같은 기능적인 동작들을 운동 목뼈의 움직임과 안정성을 촉진 팔의 움직임과 안정성을 촉진 방사를 통해 간접적으로 몸통 하부 치료어깨뼈의 대각선 동작 근육 전방 올림 후방 내림 후방 올림 전방 내림 어깨올림근 , 마름근 , 앞톱니근 앞톱니근 ( 하부 ), 마름근 , 넓은등근 등세모근 , 어깨올림근 마름근 , 앞톱니근 , 큰가슴근 , 작은가슴근Pelvis Patterns치료적 목적 골반 (Pelvis) 움직임과 안정성을 위해 골반을 운동 몸통의 움직임과 안정성을 촉진 구르기와 같은 기능적 동작들을 운동 다리의 움직임과 안정성을 촉진 방사를 통해서 간접적으로 몸통 상부와 목뼈부위를 치료골반의 대각선 동작 근육 전방 올림 후방 내림 후방 올림 전방 내림 배바깥빗근 , 배속빗근 ( 반대측 ) 배바깥빗근 , 배속빗근 허리네모근 , 넓은등근 , 허리엉덩갈비근 , 등가장긴근 ( 반대측 ) 허리네모근 , 허리엉덩갈비근 , 등가장긴근U/E PatternsUpper extremity pattern 치료적 목적 근장애 혹은 관절 제한 , 신경학적 문제로 인한 기능장애 몸통을 운동시키기 위해 신체 중 약한 근육을 방산을 통해 강화 패턴 굽힘 – 벌림 – 바깥돌림 / 폄 – 모음 – 안쪽돌림 패턴 굽힘 – 모음 – 바깥돌림 / 폄 – 벌림 – 안쪽돌림 패턴L/E PatternsLower extremity pattern 치료적 목적 근 약화 , 비협응 혹은 관절 제한으로 인해 야기된 골반 , 다리와 발의 기능 이상 치료 침상에서의 이동 , 구르기와 같은

의/약학| 2021.05.01| 114페이지| 15,000원| 조회(244)

물리치료, 보바스, PNF, 물리치료사, ICF, 물리치료국가고시, 신경계운동치료

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근수축 에너지대사 레포트 (ATP,ATPPC,탄수화물대사,단백질대사)

근육수축에너지 대사1 저장된 ATP 사용 ATP+H20 ㅡㅡ ATPase ㅡㅡ ADP +Pi( 무기인산 ) + 에너지 소량으로 가지고 있는 ATP 가 에너지로 방출 될때 ATP 가 분해해서 인 산 하나가 떨어져 나가게 되면서 ADP 로 전환되고 이 과정에서 생산 되는 에너지를 근수축에 사용한다 . ATP 가 ADP 와 P 로 분리되면서 그때 같이 빠져나온 에너지가 근육을 움직이는 에너지로 사용되는 것 .수축기전에서 ATP 를 언제 사용하나 ? 미오신 머리는 액틴과 결합하는 장소로서 미오신 머리에는 ATPase 효소 작용이 있어 ATP 가 붙으면 이를 가수분해 시키고 이떄 발생하는 에너지에 의해 미오신 머리의 방향이 변화된다 . (ATP+H20 ㅡㅡ ATPase ㅡㅡ ADP +Pi( 무기인산 ) + 에너지 )수축기전에서 ATP 를 언제 사용하나 ? 칼슘이온이 액틴 위에 있는 트로포닌이라는 단백질과 결합을 하게 되고 칼슘이온과 결합한 트로포닌이 액틴과 미오신의 결합을 차단하고 있던 트로포마이오신을 아래로 끌어당겨 ( 위치이동 ) 사진과 같이 액틴의 결합부위를 노출시키고 미오신과 결합할 수 있게 된다수축기전에서 ATP 를 언제 사용하나 ?2. 크레아틴 인산의 분해 ADP 수치 상승 Creatin Kinase(CK: 크레아틴 키나아제 ) 를 자극 . 크리아틴 키나아제 CP(PC: creatine( 크레아틴 ) phosphate( 유리인산염 )) 를 분해하는 효소 CP 가 분해될 때 나오는 에너지는 ATP 를 재 합성하는데 사용된다 . CP 는 운동 중 분해된 에너지가 ADP 와 결합하여 ATP 를 재합성 하도록 기능적 연결을 한다 . 그래서 ATP-PC 시스템이라고 한다 .ATP-PC 시스템의 원리 (1)ATP-PC 시스템이란 ? └ ATP 가 만들어지는데 가장 빠르며 간단한 화학적 반응이 요구되는 에너지공급체계 - 약 30 초 이내에 공급 중단 - ATP 를 만드는 데 에너지 공급 중단 = 근육 수축 불가 - 크레아틴 인산 (CP) * 인체 내 한정적인 양 * 화학적으로 불안정 └ 쉽게 만들어지지만 쉽게 분해되어 그 양이 항상 일정하지 않음 . └ 양을 많게 확보하기도 어려움 ↓↓ 장점 : 빠르고 산소를 요구하지 않음 . 단점 : 양이 적어 빠르게 소진됨 .3. 탄수화물 대사 해당작용 (Glycolysis)= 무산소성 근육에 저장된 글리코겐이나 글루코스를 분해하여 산소없이 에너지를 생성하는 과정 * 당 분해 └ 글루코스 (glucose) 가 분해되는 과정 └ 피루브산 (pyruvicacid) 로 바뀌는 과정 장점 - 많은 ATP 를 만들 수 있음 - 산소의 개입 없이도 ATP 생산 * 운동을 시작한지 처음 몇분동안 ATP 생산에 주도적 역할 담당 . 단점 - 산소가 없을 경우 젖산 (lactate) 생산 ( 젖산 ) - 산성 : 인체 내 대사과정 저해 , 에너지 생산 방해3. 탄수화물 대사 유산소성 에너지 시스템이란 ? └ 에너지를 생산하기 위해 산소가 필요한 과정 . 유산소성 에너지 생산과정은 많은 양의 ATP 생산 가능 산소공급을 통해 체내에 저장되어 있던 글리코겐과 지방을 분해시켜 ATP 를 합성한다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2021.05.01| 9페이지| 4,000원| 조회(235)

단백질, 탄수화물, 물리치료, 생리학, 글리코겐, ATP, 해부생리학, 물리치료사, 근..

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척수손상의 신경학적 수준별 기능

C1~C3 얼굴과 목주변 근육팔 모두소실목주변 이상말하기씹기약간들숨불기- 완전 의존- 컵이나 빨대를 사용해서 마시기- 가벼운 스위치나 버튼 누르기- 책상 위 물건 조작하기- 대부분 호흡기 의존- 외출시 휴대용 호흡기 착용- 긴 등받이와 목 지지대- 전동 휠체어- 자립 섭식 불가C4등세모근목빗근가로막위팔 두가레근힘줄위팔노근 힘줄위팔세간래근힘줄반사. 소실호흡어깨올림-제한적 식사동작-보조도구를 이용한 일상생활활동-빨대를 이용한 마시기-스위치, 호출버튼 누르기-가전제품 작동-책상위 물건 조작하기의존적 침상활동-식사보조도구-상지 지지대 및-스플린트 사용-머리 또는 구강스틱을 이용한 컴퓨터 사용- 긴 등받이 전동휠체어

의/약학| 2021.05.01| 3페이지| 3,000원| 조회(629)

물리치료, 해부생리학, 일상생활동작, 물리치료사, 신경계물리치료, 물리치료국시, 신..

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