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간호사 국가고시 시험준비 꿀팁

국시 준비 팁!1. 장기간 준비 (100일 기준 가감)- 저는 100일 전부터 준비했어요. 스터디 그룹을 만들어서 동기부여부터 확실히 해서 시작했어요. 그래서 만약 주위에 같이 공부할 수 있는 사람이 있다면 혼자하는 것 보단 같이 하는걸 추천해요.①번째 팁) 단권화필통이나 퍼시픽으로 단권화를 하는거에요. 단권화도 방법은 다양한데 본인이 추구하는 방식으로 풀면 돼요. 저는 개념, 책 같은거 안보고 맨땅에 들이박듯이 문제부터 풀고 오답을 확실하게 했어요. 그렇게 하면 문제에 국한된 개념은 확실하게 다잡을 수 있다는 장점이 있어요. 반대로 개념집을 챕터별로 싹 훑고 해당 챕터 문제 싹 푸는 방식으로 하면 문제 풀 때 쉽게 풀리고, 전체적인 개념을 일정기간 동안 기억할 수 있어요. 하지만 꾸준하게 개념 복습을 하지 않으면 나중가서 까먹으니 이 방법은 꾸준함이 중요해요!*국시 과목은 총 8과목이지만 성인이 양이 많아 권수로 따지면 9권일거에요! 법규는 출판사에서도 새로 개편된 법을 수정해야해서 나중에 추가로 보내줄거에요. 그럼 적어도 단권화를 끝내려면 최소 국시 한달 전, 넉넉잡으면 D-40에서 50일 정도까지 끝내두면 됩니당.②번째 팁) 모의고사 기출문제4학년이 되면 학기 초부터 필통, 퍼시픽 등 개념집이랑 문제집 판매하는 공식 글을 단톡에다 과대가 공유를 자주 할거에요! 근데 그중에 [빨주노]라는 문제집을 광고할텐데 이거 사는거 추천! 친구들 모아서 공구해서 제본으로 나눠보는 것도 좋구요. 빨주노는 총 11세트로 돼있는데 이제껏 국시문제 기출만 빼둔거라 난이도도 쉽고 풀이도 바로 밑에 적혀있어서 가볍고 쉽게 풀어보기 좋아요. 뒤로 갈수록 예전 기출이라 문제가 이상한 것도 종종 있지만 단권화로 다진 개념을 쉽게 다질 수 있는 문제집이라 추천드려요.*모의고사 기출문제는 이정도면 되겠다 싶을 정도로만 하면 돼요. 단권화처럼 기출을 언제까지 다 끝낸다기보단, 어느정도 풀어보고 괜찮으면 고난이도 문제 좀 풀어봤다가 하면서 2번, 3번 팁을 번갈아서 하면 돼요. 2, 3번을 같이 적절하게 풀어가면서 국시때까지 풀면 됩니당.

기타| 2023.01.21| 2페이지| 2,000원| 조회(203)

간호사국가고시, 국시 준비 팁, 간호사 국가고시 시험준비

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2023년도 신규간호사 2차 인성면접 예상질문 및 최근 질문

대구가톨릭대학교 인성면접예상질문A to Z1. 자기소개 (내가 이 병원에 꼭 필요한 사람이라는 걸 반드시 넣도록)2. 지원동기 -> 구체적인 내용은 50자 이내, 병원 입사 후 노력과 열정 핵심역량 등을 150자 정도 말하고 입사 후 포부를 마지막으로 50자 정도 말하기3. (2023) 간호사 일을 하면서 가장 힘들거라고 생각하는 부분은 어떤건지(제일 업무와 상관없는걸로 말하기. 삼교대 힘들다 절대 ㄴ)4. (2023) 우리 병원이 너를 왜 뽑아야 하는지 (44번과 동일한 항목이지만 2023년에 나와서 위에 다시 적어뒀습니다) (지원동기 말했던거 다시 언급하면서 이러한 역량이 이 병원과 부합할 것이다라고 했음. ~부합할 것 같다가 아니라 확실하게 부합할 것 입니다! 라고 하기)5. (2023) 이 병원의 간호사가 된다면 어떻게 행동할건지(간호사로서 앞으로의 행동력을 묻는 질문 같았음)6. 귀하의 직업관에 대해 말해보세요7. 대가대의 장단점 -> 루머 언급은 금물8. 대가대의 전망은?9. 불합격시 어떻게 할것인가?10. 당신은 대가대에 적합하지 않은 것 같은데 왜 지원했는가?11. 대가대병원의 홍보방안을 말해보라12. 많은 병원 중 대가대를 선택한 이유?13. 이 병원에 만일 지원하지 않았다면 어느 병원에 지원하고 싶나?14. 본인의 꿈과 관련해 지원동기를 말해보라15. 간호사라는 직종을 선택한 이유16. 당신이 병원장이라면 대가대병원의 문제점을 어떻게 해결할것인가?-> 직접 환자들에게 물어보는 방식을 우선 선택할 것 같다. 외래로 다니는 환자, 장기간 입원하여 병원 내 시스템과 전체적인 분위기를 잘 아는 환자분들에게 먼저 물어보고, 직원들에게 익명으로 병원의 문제점과 개선안을 자유롭게 표현하도록 온라인 플랫폼을 만들어 반영할 것이다. 또한, 병원 내 인지도가 높은 인물들과도 자리를 마련해 가장 큰 문제점부터 작은 사소한 문제까지 알아 개선할 수 있도록 할 것이다.17. 대가대의 경쟁 병원에 대해 말해보라18. 의료사고가 났을 때 어떻게 해야하는가?19. 대가대병원이 추진할 수 있는 블루오션은 어떤 곳에 있다고 생각?(블루오션은 아주 좋은 성과를 얻을 수 있는 낚시터라고 보면 쉬움)20. 대가대병원에 입사하기 위한 특별한 노력이 있나?21. 간호사로서 윤리적 갈등은 언제일것같나?22. 마지막으로 하고싶은말?23. 봉사활동 경험 이야기 해보세요 (최근경험 구체적으로 말할 것 느낀점 위주로 말하기. 그 경험을 바탕으로 앞으로 대가대병원의 간호사로서 각오를 꼭 함께 말할 것)24. 병원 환자 중에 컴플레인 거는 환자는 어떻게 대할 것인지 (1. 친절히 대응하여 진정하도록 하고 차분히 대화를 시도하여 상황을 정확하고 빠르게 파악한다. 2. 환자를 이해하려 노력하고 정당한 요구일 경우 최선을 다해 문제를 해결한다. 3. 그렇지 않을 경우 상황을 설명하고 설득하도록 오력한다.)25. 간호사 이직률이 높은 이유는 뭐라고 생각하나? (태움 등 잘못된 문화와 상호 소통의 부재 그리고 고충을 토로할 수 있는 시스템의 부족.)26. 이 병원 전에 지원했던 병원은 몇 군데? 지원 후 결과는 어땠나? (사실대로 말하고 다른거 다 필요없이 대가대가 1지망이고 여기 꼭 오고싶다는거 어필)27. 선후배나 환자와 트러블 시 어떻게 대처할 것인가 (공과 사 구분_자소서에 적었던거 참고)28. 내 인생의 목표는? 내 인생의 최대 실수는? (뭔 실수로 잘못을 했지만 후에 고쳤다는 내용)29. 스트레스 해소법 (스트레스에 강하고 금방 해소한다고 어필)30. 간호사 실무를 위해 뭘 준비했는지 (교육상황, 자격증 등 구체적 답변)31. 실습한 병원은? 뭘 배웠고 느꼈는지 (객관적 배운과 깨달은 점)32. 학교 생활 중 나이어린 동기들과 생활하는게 힘들때도 있었을텐데 만약 나이어린 동기가 조별과제를 할 때 협조하지 않으면 어떻게 대처할 것인지 (먼저 사적으로- 먼저 사적으로 이러한 부분을 맡았고 해야한다는 것을 상기시켜줌과 동시에 주의해야함을 말할 것이다. 후에도 달라지지 않는다면 공적으로 공개하여 참여를 유도할 것이다.33. 간호사로 10년 후 자신의 모습은? (단기적으로 구체적 역량을 먼저 성장시키고 발전시켜 10년 후에는 장기적인 목표를 이룰수 있도록 하겠다)34. 나이어린 선배가 힘들게 하면 어떻게 할 것? (업무와 관련한 공적인 부분일 경우 제 행동에 문제가 있는지 먼저 돌아볼 것이다. 하지만 개인적인 감정에서 초래된 문제라면 개인적으로 대화를 하여 근본적 문제를 찾고, 이러한 문제가 업무와 서로에게 더 이상 영향을 미치지 않도록 대처할 것이다.)35. 대가대병원은 어떻게 알게 되었고 평소 어떤 이미지였나? 알고 있는 것이 있나? (이미지는 장점 위주, 끝맺음은 간호사로 함께하며 성장하고 발전하고 싶다.)36. 환자가 피료에 대해 지속적으로 불만을 토로한다면 어떻게 할 것인가? (무엇보다 환자의 입장에서 불만 사항을 잘 경청하고 이해하는 자세가 필요하다. 이러한 이해를 통해 환자를 진정시키고 소통하여 상황을 정확하게 파악하고 정당한 요구일 경우 최선으로 문제를 해결하도록 한다. 그렇지 않을 경우 설명하고 설득하기 위해 노력할 것이다.)37. 희망하는 파트는 어디고 이유는 무엇인지 말해봐 (본인의 장점과 역량을 먼저 말하고 지원하는 파트에 제 장점으로 이러한 도움이 될 수 있기에 목표하고 희망하고 있다.)38. 간호사라는 직업으로서 가장 중요한 덕목이 무엇이라고 생각? (올바른 인성-> 모든 근면 성실의 원천/ 배려와 봉사정신, 추가적으로는 정확하고 넓은 지식)39. 대가대병원에서 간호사직무를 어떻게 수행할 것인지? (단기적으로는 구체적 배움으로 전문성 향상 강조, 장기적으로는 10년 정도 후 구체적 포부 말하기. 단기 장기 나눠서 말할 것)40. 대가대병원 간호사 지원자로 본인이 생각하는 “친절”이란 무엇인가? (친절에는 여러 형태가 있겠지만 제가 생각하는 친절은 무엇보다 상대방의 입장에서 먼저 생각하고 행동하는 정겹고 바른 행동이라 생각한다. 특히 환자분들은 각각의 특성이 다양하기에 항상 염두에 두고 상황에 따라 맞춰 인성 바르게 행동하겠다.)41. 교대 야간 근무에 대해 할 수 있는가? (성실히 잘 수행할 수 있다!!!)42. 환자가 입원 중 탈원하면 어떻게 대처할 것인가? (선“보고” 후 매뉴얼에 따라 행동. 최근 2022년 기준 환자위치추적시스템을 도입하기 위해 워크숍을 진행했다는 기사를 본적이 있다. -> 이말 해도될까 모르겠네)

면접준비| 2022.11.19| 4페이지| 30,000원| 조회(691)

예상질문, 인성면접, 대구가톨릭대학교 인성면접 예상질문

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인제대학교 일산백병원 2023년 자기소개서 서류 합격

합격 인증이요!서류는 자소서 서류 + AI검사까지 해서 합격여부를 알려주는데AI할 때 나름의 팁은1. 얼굴표정 절대적으로 가만히 굳히기. (은은한 미소를 머금은 상태로 그대로 굳히세요)2. 얼굴기준 이마 앞쪽에 조명 비추기 (인상이 밝아 보여요)3. 만약에 정말 만에 하나 지원동기랑 1분자기소개를 외우지 못했다! 그럼 메모장에 준비한 대사를 적어두고 화면 한 가운데 작게 띄워두세요. 그리고 마우스로 티안나게 내리면서 카메라랑 메모장을 번갈아서 보세요. 정말 극한의 상황일 때 이렇게 하시고 보통은 외우시는걸 추천드려요!4. 인제대 병원이 전국적으로 많이 퍼져있지만 AI는 다 다른형식으로 보는 것 같더라구요. 근데 일산백이 저는 더 오래걸린 것 같아요. 끝까지 표정 풀지않고 차분하게 긴장안하고 하시는게 최고인 것 같습니다! 하고나면 별거 아닐거에요. 취업 화이팅!1. 성장과정 598/600[자신을 돌아봄으로 얻는 배움]어머니께서는 어떠한 상황에서 흠을 잡기보다 자신에게 그와 같은 흠이 없는지를 돌이켜 살펴보아야 한다고 항상 말씀하셨습니다. 이에 상황과 사람에 대한 모든 것을 경험으로 삼고 그에 대해 배울 점과 시정 할 부분이 있는지 돌이켜 보는 자세를 길렀습니다. 이로써 가지게 된 가치관은 [경험으로서 배우고 적용할 줄 알자]입니다. 이러한 자세로 얻은 습관은 시간과 목표에 따른 약속을 반드시 지키는 것이었습니다.어릴 적 과제 수행을 위해 친구와 만나기로 약속한 적이 있었습니다. 약속 시각을 훨씬 넘겨 온 친구와는 결국 과제를 수행하지 못했고, 다른 날짜로 약속을 미뤄야 했습니다. 이에 약속은 상대방에 대한 예의임과 동시에 스스로에 대한 예의고 책임임을 배웠습니다. 이후로 약속 시각 전 15분에서 20분 전에 도착하여 미리 준비하도록 하였고, 목표한 것에도 미리 준비하여 뒤늦은 결과가 없도록 하였습니다. 지금까지도 각 상황을 경험으로 배움을 얻어 꼼꼼하고 계획적인 삶을 살아가도록 노력하고 있습니다. 성장 과정으로 기른 역량을 바탕으로 인제대학교 일산백병원의 일원으로서 환자에게 전인 간호를 수행하고 끊임없이 발전하는 간호사가 되겠습니다.2. 성격 및 장단점 587/600[유순하여 포용하는 성격]이 성격은 소통과 친절을 기반으로 합니다. 실습을 함께하는 동료가 실습에 대한 고민을 제게 털어놓은 적이 있습니다. 먼저 동료의 말에 경청하고 공감하였고 함께 실습에 임할 방법을 모색하였습니다. 중환자실에서 주로 사용되는 기계와 사전지식을 함께 공부하고 실습 첫날 시간별로 반복되고 정해진 업무를 정리하여 병동의 흐름을 파악하였습니다. 활력 징후 측정 등의 정해진 실습을 하기 전 미리 준비하고 동료와 소통하여 일을 분담하고 수행했습니다. 또한, 선생님들께서 인계해주시는 내용과 실습하며 배우는 내용들을 실시간으로 동료와 나누며 실습했습니다. 그 결과 선생님들께 실습 내내 똑 부러지게 잘했다는 칭찬을 받으며 마무리했습니다.단점은 시간약속에 대해 엄격한 것입니다. 학교 수업이나 실습 등의 시간약속에서 항상 예정시간보다 15~20분 정도 일찍 도착하여 준비합니다. 이는 해당 활동과 상대방에 대한 준비며 예의라고 생각하여 꼭 지킵니다. 이에 함께 약속한 상대방도 약속 시각보다 일찍 도착하고 시각을 꼭 지켜야 한다는 생각으로 스트레스를 받았습니다. 하지만 최근에는 빈 시간을 활용하며 효율성을 높이도록 노력하고 있습니다.3. 타인과 차별되는 나만의 핵심역량 599/600저만의 핵심역량은 상황판단 능력과 스스로 깨닫고 발전하는 능력이라고 생각합니다.병원 실습에서 정해진 시간에 병동 환자들의 활력 징후를 측정해야 했습니다. 이때 환자 확인하는 과정에서 환자분마다 전체적인 이미지와 특이사항을 빠르게 파악하여 혈압을 재면 안 되는 부분과 예민하여 조심해야 하는 부분 등을 확인하여 활력 징후를 측정했습니다. 이를 기억하고 수첩에 메모하여 실습 동안 불편한 부분 없이 수월하게 측정하고 기록할 수 있었습니다. 또한, 특이사항에 관한 주제로 환자분들께 대화를 시도하며 이불을 교체해드리거나 열이 나서 간호사 선생님께 말씀드리는 등의 추가로 필요한 부분도 함께 확인하여 도와드릴 수 있었습니다. 이러한 노력으로 선생님들께서도 좋은 평을 내려주셨고 환자분들도 감사의 인사를 전해주셨습니다.

취업| 2022.11.14| 3페이지| 5,000원| 조회(551)

자기소개서, 자소서, 간호사, 인제대학교, 일산백병원

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자궁내막암 문헌고찰 평가A+최고예요

정의 및 분류원인 및 위험요인- 호발부위증상 및 징후진단검사자궁내막암 병기 분류치료 및 간호1. 정의 및 분류자궁내막암은 자궁 체부 중 내벽을 구성하는 자궁내막에서 생기는 암을 말하며, 자궁체부암의 대부분을 차지하고 있다. 자궁근층에서도 자궁평활근육종(uterine leiomyosarcoma)이 발생할 수 있지만 그 빈도는 전체 자궁체부암의 3%정도만 차지한다.자궁내막암은 조직학적 특성에 따라 분류하는데 자궁내막양 선암종(Endometrioid adenocarcinoma), 유두상 장액성 암종(Papillary serous carcinoma), 투명세포암종(Clear cell carcinoma), 점액암종(Mucinous carcinoma), 편평상피암종(Squamous cell carcinoma), 혼합암종(Mixed carcinoma), 미분화암종(Undifferentiated carcinoma)등 다양한 종류가 있다.자궁내막양 선암종자궁내막암의 80%를 차지하는 유두형이다. 이 종양은 정상 자궁내막선과 비슷한 구조로 구성되어 있으며, 세포질 내에 점액이 적거나 없고 표면은 편평하다.점액성 암종자궁내막암의 5%를 차지하며 암 세포질 내에 점액이 50%이상 차 있다. 자궁내막양 선암종과 비슷하므로 감별이 중요시 된다.유두상 장액성 암종약 3~4%를 차지하며 난소의 장액성 암과 유사한 조직형태를 가진다. 자궁은 위축되어 있는 반면 암은 외부돌출형으로 유두상 형태를 보이고 있다.투명세포암종현미경적 소견으로 투명한 세포질이 보이며 글리코겐 과립으로 차 있는 암으로 진단을 내리기 전에 난소, 질 또는 자궁경부를 포함한 다른 부위의 원발암을 제외시켜야 한다. 이 암종은 예후가 나쁘다.편평세포암종매우 드문 암종이며 현미경적 소견 상 자궁 경부암과 유사하나, 분화가 잘 되어 있고 예후는 좋지 않다.2. 원인 및 위험요인자궁내막암의 원인은 크게 에스트로겐 의존성과 비의존성으로 설명된다. 대부분은 에스트로겐 의존성인데 내인성 혹은 외인성으로 에스트로겐에 노출된 기왕력이 있는 경우 폐경기 전후에 자궁내막증식증에서 시작하여 악성 종양으로 발전한다. 반면 에스트로겐 비의존성인 경우는 자연발생적으로 나타나며, 이 경우는 자궁내막증식증과는 무관하게 위축성 자궁내막에서 발생한다.자궁내막암 발생 위험요인)- 미산부(출산력이 없는 여성)- 늦은 폐경- 당뇨병- 에스트로겐 단독표법- 비만- 타목시펜 피료- 비정형성 자궁내막증식증- 린치Ⅱ증후군자궁내막암은 자궁내막에 장기간에 걸쳐 길항되지 않은 에스트로겐 자극과 관련이 있으며, 무배란성 월경장애 시 황체가 형성되지 않고 프로게스테론이 분비되지 않아 자궁내막이 분비기에 이르지 못하고 계속해서 에스트로겐의 자극을 받아 증식되는 것으로 보인다. 또한, 폐경기 이후 여성의 형중 에스트로겐은 난포에서 분비되는 것보다는 부신에서 생성된 androstenedione이 지방조직에서 에스트론으로 전환된 것이 대부분이다.장기간 에스트로겐 노출을 유발하는 요인들도 자궁내막암의 위험과 관련이 있는데, 고용량 및 장기간의 폐경기 에스트로겐 단독요법과 유방암 치료 시 항호르몬요법인 타목시펜의 사용, 당뇨병과 린치Ⅱ증후군(Lynch Ⅱ syndrome)은 자궁내막암의 위험을 증가시킨다.내인성 호르몬젊은 여성에서 에스트로겐이 많이 분비되는 조건을 가지면 자궁내막암에 걸릴 위험성이 높아진다. 대표적인 경우가 다낭성 난소 질환과 에스트로겐 분비 난소종양이다. 이는 혈청 에스트론과 안드로스테네디온의 수치가 증가되어 있음을 나타낸다.폐경 후 외인성 호르몬에스트로겐 대체요법을 받고 있는 여성은 그렇지 않은 여성보다 자궁내막암의 위험성이 2배~12배 정도 증가한다. 이때 사용기간이 최소 2~3년은 지나야 하며 그 기간이 길어질수록 위험성은 더욱 증가한다.경구피임약경구피임 약제 중에서 다량의 에스트로겐 성분과 소량의 프로제스틴이 포함되어 있는 순차 경구피임제는 자궁내막암의 위험성을 증가시키며 현재 흔히 사용하고 있는 복합 경구 피임제는 그 위험성을 오히려 감소시킨다.타목시펜유방암 치료제로 사용되고 있는 타목시펜을 복용중인 여성은 자궁내막암의 위험성이 높아진다. 이는 타목시펜의 자궁내막에 대한 에스트로겐 친화 효과에 기인하는 것으로 생각되며, 용량과 관계가 있어 주로 15mg이상 사용할 때 주의를 요한다.- 호르몬과 관련된 자궁내막암 위험요인3. 증상 및 징후● 부정자궁출혈가장 흔한 증상으로 폐경 후의 자궁출혈로 환자들의 90%에서 나타난다. 폐경 전 여성에게서는 월경과다 증상이 흔하며, 폐경 후 여성에게는 자궁출혈이 있는 여성의 15~25%가 자궁내막암과 관련이 있다.● 비정상적인 질 분비물출혈 다음으로 중요한 증상으로 처음은 색이 옅으나 곧 혈성 또는 화농성 질 분비물이 된다.● 통증암으로 인한 자궁비대나 자궁 밖으로의 전이로 인하여 골반압통이나 둔통이 있다. 통증은 다른 부위의 암처럼 암 말기가 되기 전까지는 나타나지 않는다.● 기타자궁내막암의 초기단계자궁내막암의 진행된 단계- 불규칙한 자궁출혈- 생리량 과다- 폐경 후 점성 또는 질출혈- 성교 후 질출혈- 악취나는 질 분비물- 노란 빛의 액성 질분비물- 복부, 골반, 등, 다리 등의 압박감- 음부(pubic)주위의 불편감- 무증상- 자궁 밖으로 전이가 된 경우 : 골반압통이나 둔통- 다른 장기로 전이가 된 경우- 방광 전이 : 혈뇨, 빈뇨- 직장 전이 : 변비, 직장출혈- 하복통, 압통, 요통- 복강내 전이가 있는 경우- 복부팽창, 복수, 장폐색- 간 또는 대망에 종괴 촉지- 기타- 체중감소- 전신적인 허약감- 출혈로 인한 빈혈암 말기가 되면 체중감소, 전신쇠약 등이 나타나며 심한 출혈로 인하여 빈혈이 초래된다. 때로는 생식기 하부의 폐쇄로 자궁 내 혈종을 형성하여 압박증상이 나타나기도 한다.- 자궁내막암의 진행정도에 따른 일반적 증상4. 진단검사폐경 이후 질 출혈이 있는 환자는 먼저 자궁경부암 또는 자궁내막암을 의심하며 양성 폴립, 자궁내막증식증, 점막하 근종, 자궁경부암, 노인성 질염, 기능성 자궁출혈 등과 감별진단이 필요하다. 감별진단 이 외에 영상진단검사인 단순흉부촬영검사, CT, PET, MRI등을 이용한 검사와 CA-125 혈액 종양 표지자 검사도 유용하다.● 자궁경관/질 세포학적 검사자궁내막암 환자의 50% 정도만 양성반응을 보이며 대개 검사의 정확도는 35~80% 정도로 다양하게 보고되고 있다.● 자궁내막 흡인 생검가장 간편하고 경제적인 방법으로서 직경 2~3mm의 배관과 주사기를 사용하여 자궁내막 조직을 흡입하여 생리 식염수에 침전시켜 자궁내막 세포진이나 세포괴를 얻어 세포 및 조직검사를 할 수 있다. 자궁 출혈이 비정상적이거나 자궁내막의 문제가 의심되는 환자에게 우선적으로 실시하는 방법이다.● 자궁내막 세포진(pap smear test)자궁내막암을 진단하기 위해 보조적으로 시행하며 자궁내막강의 세포를 채취해 슬라이드에 포말시키는 방법이다.● 분사식 세척관류법Glavlee jet washer를 이용해 저장 주사기에 있는 액체를 음압으로 흡인한 후 배관으로 통과시켜 자궁내막강을 세정하고 다시 배관을 통해 저장 주사기에 표본을 모으는 방법이다. 또한, Vabra 흡인기를 이용한 검사법도 있다. 만약 검사 결과가 음성이면 자궁내막 소파술을 시행하여 진단이 안된 자궁내막암, 점막하 자궁근종 또는 자궁내막 폴립 등과 감별한다.● 외래 자궁내막 조직검사자궁내막암 진단에 가장 많이 사용되는 방법으로 충분한 표본만 얻는다면 일반적인 자궁내막 소파술에 의한 진단확률과 거의 같다.● 구획 소파술자궁내막암의 정확한 파급 정도를 파악하는 검사로 과정은 자궁경부 생검 및 자궁경내관 소파술을 시행하여 피검물에 자궁경내관 소파물이라고 이름을 붙여 별도로 보관한 후 자궁내막 소파술을 시행하고 채취된 조직을 자궁경부와 구분하여 각각 조직검색을 한다. 이 검사를 한다면 건강한 여성은 입원하지 않아도 되며 마취 하에서 시술할 경우 철저한 자궁내막 소파술이 가능하다. 하지만 입원이나 마취가 필요할 수 있어 선별검사법으로는 적합하지 않다.

의/약학| 2022.02.07| 5페이지| 1,500원| 조회(386)

여성간호학, 자궁내막증식증, 문헌고찰, 간호학과실습, 여성간호실습

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자궁내막증식증 문헌고찰

서론)자궁내막증식증은 흔히 월경과다와 월경지연, 월경통 등을 동반하는 질환이다. 전연령대에 발생하지만 주로 폐경기 전후에 호발하고 내/외인성 에스트로겐의 작용에 대한 자궁내막 분비선의 반응결과이다. 유발요인은 호르몬요법, 생활방식의 변화, 환경적 요인으로 다양하게 작용하며 우리나라에서도 발생빈도는 점차 증가하는 추세를 보이고 있다. 자궁과 관련된 질환들의 합병증으로 뒤이어 발생하는 경우와 단독으로 발생하는 경우가 있는데 이를 조기진단하고 그에 맞는 적절한 치료가 선행된다면 이 질환을 포함하여 관련 질환들의 발생빈도를 조절할 수 있을 것이라 생각되어 주제를 선택하게 되었다. 또한, 질환에 대해 더 자세히 공부하고 대상자에게 적용되어야 할 간호와 지식을 알고 이해하여 수행할 수 있도록 해보고자 한다.1. 정의 및 분류자궁내막증식증(Endometrial hyperplasia)이란 자궁 내막의 두께가 0.6mm 이상을 초과하는 비정상적인 자궁출혈을 동반하는 자궁내막의 비정상적인 증식을 말한다. 이는 이상자궁출혈의 원인이 되며 자궁내막선암의 전 단계거나 동시에 발생할 수 있다고 한다. 에스트로겐을 생성하는 난소 종양 및 호르몬 요법과 관련이 있으며, 가임기 여성이나 폐경 후 여성 등 모든 연령에서 발생 가능하지만, 대부분 폐경기 여성에서 빈번하다.자궁내막증식증은 조직학적으로 낭종을 동반한 낭성증식증(cystic hyperplasia)과 선종성 증식증(adenomatous hyperplasia)으로 구분된다.낭성 증식증)선종성 증식증)정상 증식기의 내막에 비하여 선이 증가되어 있다. 증가된 선은 크기 증가는 별로 없이 단순 미세관들의 수적인 증가를 보이거나 자궁내막선의 경부가 좁아지고 폐쇄되면서 낭성으로 팽대되고 가끔 기질 내로 돌출된 소견을 보인다.선관의 밀집과 선의 증식이 기질에 비해 상승되어 있는 것이 특징적이며, 정도가 심해질수록 선관은 더욱 밀집되고 구조적으로 비정상적이 된다. 또 선관의 불규칙성과 기질 내의 침범을 관찰할 수 있다.또 다른 분류로는 비정상세포가 존재하는 정도와 암으로 발전될 가능성에 따라 크게 4가지로 분류하는데, 단순 자궁내막증식증(simple endometrial hyperplasia), 복합 자궁 내막 증식증(complex endometrial hyperplasia), 비정형 동반 단순 자궁내막증식증(simple endometrial hyperplasia with atypia), 비정형 동반 복합 자궁내막증식증(complex endometrial hyperplasia with atypia)이다.2. 원인 및 위험요인자궁내막증식증은 흔히 미경산부, 비만증환자, 고혈압환자, 당뇨병환자, 골반합병증, 자궁근종, 자궁선근종, 난소의 난포호르몬 분비 종양 등에서 합병율이 높으며 난포호르몬 과다증이 원인이 된다고 한다. 이는 어느 연령에서나 발생할 수 있으나 40대에 112예(48.1%)로 가장 많은 분포를 보였으며 최소년령은 13세, 최고년령은 72세로 평균연령은 45.2세로 나타났다.자궁내막증식증은 에스트로겐 대사 이상과 성호르몬 결합 글로불린의 감소로 인해 에스트로겐 순환과 자궁내막의 감수성이 증가하는 것을 원인으로 한다.가임기 여성에서는 주로 무배란성 월경주기와 관련이 있다. 무배란성 월경주기에서는 난포가 계속 성장하고 황체가 형성되지 않기 때문에 프로게스테론 길항작용 없이 에스트로겐만 분비되면 자궁내막이 과다증식하게 된다. 무배란성 월경주기로 인한 자궁내막증식증은 10대 여성에서도 일어나며, 주기적인 배란과 월경이 시작되면 증식증은 없어진다.폐경 후 여성도 에스트로겐이 지속적으로 증가하면 자궁내막이 증식하여 폐경기 출혈의 흔한 원인이 된다. 이때 에스트로겐의 생산은 난포가 아닌 부신피질이나 난소의 기질 세포에서 분비되는 남성호르몬이 말초조직에서 에스트론(E1)으로 전환되어 생긴 것이다. 특히 비만 여성에서는 이러한 현상이 두드러져서 폐경 후 출혈이 있는 여성은 출혈이 없는 여성에 비해 전환된 에스트로겐 혈중 농도가 2~3배 정도 높다. 폐경기 여성에게 자궁내막증식증이 있다면 자궁 내막의 상피내암일 가능성이 높다. 또한, 당뇨, 고혈압 및 간질환 등으로 안드로스테네디온(androstenedione)의 대사에 변화가 있을 경우에도 에스트로겐의 상승을 보이며, 에스트로겐 분비성 과립포막종, 난포막 세포종, 다낭성 난소 질환 및 부신피질 증식증이 있을 때도 동반되어 발생된다. 또 다른 원인으로는 프로게스테론의 길항 없이 사용된 에스트로겐 요법, 초경을 일찍 한 경우, 폐경이 늦은 경우 등이 있다.3. 증상 및 징후자궁내막증식증의 주증상은 이상자궁출혈이 가장 많았으며 폐경기 전 이상월경이 91.7%, 폐경기 후 자궁출혈이 82.7%이었다.가임기 여성에게 나타나는 주증상은 월경과다와 부정자궁출혈, 원경지연 또는 이들의 복합 증상이다. 폐경 후 여성에서 가장 대표적인 증상은 불규칙적인 (과다)자궁출혈이며, 5~10%가 자궁내막증식증에 해당된다. 출혈의 원인은 혈관 내의 투과성 증가와 조직의 괴사 등이다.하복부 통증이 있을 수 있는데, 이것은 자궁내막강에 혈액이 고여서 올 수 있으며 혈괴를 제거하면 통증은 사라진다.4. 진단검사병력)위험요인과 출혈량, 외인성 에스트로겐 사용 여부를 확인한다. 골반내진으로 골반 내의 종양과 자궁의 크기를 촉진한다.검사)파파니콜라우 검사, 초음파검사, 의심이 가는 부위의 조직생검 및 소변, 대변, 혈구검사를 한다. 자궁내막증식증은 임상적 진단이 아니라 병리조직학적 진단이므로 반드시 분할 소파술과 자궁내막생검을 한다. 분할 소파술은 자궁경관 협착증이나 유섬유종(fibroid tumor)이 있는 경우에 하는 것이 좋다. 자궁내막생검은 자궁이 커져 있고 불규칙적일 때 증식증의 확진과 침윤 정도를 알기 위해 적용된다. 위축성 자궁내막증에서는 절반 정도에서 조직이 얻어지지 않으므로 소파술과 함께 자궁경 검사를 한다. 자궁경은 자궁강 내를 현미경으로 직접 관찰하는데 분할 소파술과 함께 시행한다. 반복적인 출혈이 있을 경우에는 자궁 외의 악성 종양을 확인한다.자궁내막증식증과 감별해야 할 질환은 낭성 또는 선종성 구조를 가진 위축성 자궁내막, 정상 증식기, 분비기의 자궁내막, 무질서한 증식기 자궁내막, 자궁내막 폴립, 유두상 선섬유종, 잘 분화된 선암, 이상 분비기 자궁내막, 편평화생 및 자궁내막암 등이다.5. 치료 및 간호자궁내막증식증의 치료의 방향을 설정하는 데 있어 가장 중요한 것은 여성의 연령과 조직학적 유형이며, 조직학적 분류에 따른 치료방법으로는 비정형의 경우가 88.9%에서 자궁절제술을 시행하였고, 11.1%에서는 호르몬요법후 추적관찰하였으며 단순형 및 복합형의 경우에는 자궁절제술, 자궁내막소파술 그리고 호르몬요법을 각각 85.5%, 12.4% 그리고 3.1% 에서 시행하였다.자궁내막증식증은 자궁내막이 과도하게 증식하는 것으로 자궁을 적출하면 치료는 결과적으로 완료된다.10대 여성무배란성 월경주기로 인한 경우 인위적인 에스트로겐-프로게스테론 주기를 만들기 위해 최소한 6개월 이상 치료한다. 이 치료가 끝나고 3개월 후 자궁내막생검으로 정상 월경주기의 자궁내막 조직으로 회복되었는지를 사정한다. 생검 결과 정상이면 월경과 배란이 규칙적인지를 관찰한다. 배란이 안 되는 경우에는 medroxyprogesterone (depoprovera)을 한 달에 10일 동안 매일 10mg씩 경구 투여하여 에스트로겐이 자궁내막을 과도하게 자극하는 것을 억제한다. 프로게스테론의 주기적인 사용은 배란이 정기적으로 되거나 배란 유도를 하여 임신이 될 때까지 계속 투여한다.

의/약학| 2022.02.07| 5페이지| 1,000원| 조회(378)

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