음양론적 관점에서 본 'CAST AWAY’학번 이름음양론적으로 영화를 해석하기 전에 먼저 '음'과 '양'이 무엇인지 정의해 보아야 한다. 음양이란 만물을 만들어내는 상반하는 성질의 두 가지 기운이다. 굉장히 포괄적이고 형이상학적인 정의이다. 조금 더 쉽게 생각해보면 대립하는 모든 것은 음양이라고 할 수 있다. 예를 들어 빛이 '양'이라면 그림자는 '음'이고, 불이 '양'이라면 물이 '음'이 된다. 하지만 이러한 음양은 절대적이지 않다. 방금 물은 '음'이라고 했지만 물 안에서도 온도가 높은 물은 '양', 온도가 낮은 물은 '음'으로 다시 나눌 수 있다. 어떠한 관점에서는 '음'이었던 것이 또 다른 관점에서는 '양'이 된다.'cast away'는 주인공인 '척'이 무인도에 표류하게 되며 진행되는 이야기이다. 물류회사에서 일하는 '척'은 눈코 뜰 새 없이 바쁘게 살아가는 인물이다. 일분일초의 손실마저 허용하지 않는 성격으로 크리스마스 이브에도 여자친구인 '캘리'와 차 안에서 황급히 선물을 교환하고 비행기에 오른다. 하지만 하필 그 비행기가 바다에 추락하게 되면서 본격적인 이야기가 시작된다.비행기가 추락하고 무인도에 표류하게 된 '척'은 매우 절망했지만 그 안에서 '캘리'의 사진을 보고 희망을 얻는다. 같이 표류해온 소포들을 뜯어 생존 물품으로 사용하고 물고기를 사냥하며 악착같이 버틴다. 그 과정에서 평소 일분일초를 바쁘게 살아왔던 그는 작은 이빨 치료 하나 하지 못한 것, 여자친구에게 사랑한다고 더 자주 말하지 못한 것 등 사소한 일상을 누리지 못한 것에 대해 후회한다. 그렇게 '척'은 4년을 버틴다. 그러던 어느 날 밖에서 이상한 소리가 들려 나가보니 해변가로 화장실 문짝이 떠밀려왔다. '척'은 이를 돛 삼아 배를 만들어 마침내 무인도에서 벗어나게 된다. 하지만 육지에 가보니 4년 간 그의 희망이었던 여자친구는 이미 다른 남자와 결혼한 후였다. '척'은 엄청난 상실감에 빠진다.이 영화에서의 음양은 무엇일까? 모든 상반되는 것들을 음양으로 나눌 수야 있겠지만 본 영화에서 하고자 하는 말을 중심으로 음양을 나누어 보자. '척'의 무인도 탈출기를 '표류 전', '표류 중', '표류 후'로 나누고 그 안에서의 희망을 양, 절망을 음으로 분류해 보았다. 첫 번째 시기인 '표류 전'의 양은 '척'이 몸 바쳐 일하는 회사이다. 두 번째 시기인 '표류 중'의 양은 여자친구인 '캘리'이고 음은 자신을 무인도에 표류하게 한 회사이다. 세 번째 시기인 '표류 후'의 음은 이미 결혼해버린 그의 전 여자친구 '캘리'이고 양은 척이 살아갈 이유를 만들어 준 소포의 주인인 '베티나'라는 여성이다.
< 불임 치료에 대한 동서의학적 고찰 >>학번 이름임신이 되기 위해서는 첫째로 배란이 되어야 하고, 정자가 자궁 경부를 통과한 후 나팔관까지 도달해야 한다. 나팔관에 도달한 정자는 배란된 난자와 만나 수정이 되어야 하며, 이후 수정란은 다시 나팔관을 통해 자궁으로 이동하여 자궁내막에 착상을 해야 한다. 착상에서 끝나는 것이 아니라 그 후 약 9개월간 모체로부터 영양을 공급받으며 무사히 자라야 비로소 태아가 세상 밖으로 나올 수 있다. 어찌 보면 간단해 보이는 이 과정이 모두 실패 없이 이루어지기 위해서는 많은 조건들이 동시에 충족되어야 한다. 현대에는 진단기기와 의학기술의 발달으로 불임의 여러 원인들을 밝혀내었다. 본 레포트에서는 '불임은 현재 어떻게 진단되고 어떤 치료가 이루어지고 있는가', '한의학적 관점으로 보는 불임은 어떠한가', '한방 치료가 개입할 곳은 어디인가' 세 가지를 중점적으로 고찰해 볼 것이다.1-1. 불임의 원인1) 여성 불임증(1) 배란 장애 (여성 불임의 30~40%)?무배란, 희소 배란- PCOS 환자나 조기난소부전 환자가 이에 속함(2) 자궁경부의 정자-점액 상호작용 이상(3) 자궁 요인 : 자궁내막 유착, 자궁내막 용종, 만성 자궁내막염, 자궁기형, 자궁근종(4) 난관 요인 (불임 부부의 30~35%)?난관 유착 및 자궁 부속기 유착?가장 흔한 불임의 원인(5) 원인불명의 불임 (전체 불임 환자의 10~15%)?모든 기본 불임 검사에서 정상 소견이 나온 경우- 정상 정액검사 소견, 배란 검사를 통한 배란 확인, 정상 자궁 내막강, 정상 양측 난관 확인 필요2) 남성 불임증?남성 불임의 검사는 여성에 비해 간단하고 단기간에 판별할 수 있기 때문에 먼저 검사하는 것이 원칙(1) 정자 생산 이상(2) 정자의 이상(3) 정관이 막힌 경우(4) 비정상 정액? 남자는 정액검사만을 통해 가임 능력을 평가함< 정상 정액검사 소견 >?총 사정액 2.0 ~ 5.0ml?2천만/ml 이상?운동성 정자 50% 이상?정자의 전향적 운동성 20% 이상?정자세포의 60%이상은 정상적인 형태를 보여야 함?엄격한 기준에 의한 정상정자의 형태가 14% 이상1-2. 불임의 치료(1) 배란 장애의 치료 (대부분 PCOS 환자로 약물에 잘 반응)? Clomiphene Citrate (클로미펜)?배란유도시 일차적으로 가장 많이 사용되는 약제이며, 심각한 부작용이 없음?임신율 : 한 주기당 약 20-25%, 4-6회 반복했을 경우 총 임신율은 약 40-50%?원리 : 뇌하수체의 에스트로겐 수용체에 경쟁적으로 결합하여 E 농도를 낮게 감지하게 함? 뇌하수체의 LH와 FSH 분비를 증가시켜 난포의 성장을 촉진?주의사항- 항에스트로겐 효과로 자궁경부의 점액 분비나 자궁 내막의 정상적인 증식에 방해가 될 수 있음- 배란유도에는 성공적이나 내막증식이나 점액 분비에 부정적인 영향을 주어서 임신에 불리할 수 있으므로 유의하여 관찰해야 함? CC + hMG?클로미펜 투여에 실패한 환자에게 CC 투여 시 hMG를 함께 투여하는 배란유도의 한 방법- CC 단독투여보다 더 많은 성장 난포를 기대할 수 있고, 자궁내막이나 점액의 상태도 호전 가능(2) 해부학적 이상 : 난관에 이상이 있거나 골반유착이 있는 경우는 수술요법으로 치료(3) 일차적 원인이 있는 경우 : 자궁내막 용종, 자궁근종, 내궁내막염 등 일차적 원인이 있으면 원인 치료(4) 체외수정 (IVF)?적응증 : 난관성불임, 남성불임, 자궁내막증, 원인불명의 불임, 인공수정 실패, 면역학적 불임?과정 : 과배란 유도 ? 난자 회수 ? 배아 이식 ? 임신 확인(5) 인공수정?부인의 배란기에 맞추어 남편의 정액을 부인의 자궁 내에 넣어 주어 임신을 유도하는 방법- 배우자의 정자를 채취하여 활동성이 좋은 정자들을 선별한 후, 이식관을 이용하여 자궁강 내로 넣음?적응증- 정자의 상태가 심하게 나쁘지 않은 경우- 자궁경관의 이상으로 경관 점액의 양이나 질이 정자의 생존을 유지하기 어렵다고 판단되는 경우2. 한의학적 관점으로 본 불임여성 불임은 신허, 간울, 담습, 습열, 혈어, 혈허, 자궁허냉 등 다양하게 변증한다. 대표적으로 몇 개만 살펴보자면 신허는 불규칙한 월경주기를 가지고 월경량이 감소하면서 사지나 아랫배가 찬 것을 의미한다. 신허를 가진 여성은 배란이 제대로 되지 않기 때문에 불규칙한 월경주기를 갖게 된다. 이때는 보기혈 및 보신양하는 육린주를 대표적으로 사용하는데 이는 프로게스테론의 농도를 높이고 자궁 내막을 두껍게 하는 효과가 있다. 간울은 정신적인 측면이 강하다. 기질적 불임이 아니라면 대개 이유 없이 호르몬 밸런스가 맞지 않은 경우가 많다. 호르몬 불균형의 가장 큰 원인이 바로 스트레스이다. 한의학에서는 스트레스가 지속되면 간기가 울체된다고 표현한다. 이때는 간기를 풀어주고 鬱을 없애주어 월경주기를 정상화시키는 개울종옥탕, 조경종옥탕을 사용한다. 자궁허냉은 하복부가 냉하여 자궁, 난관, 난소로의 기혈순환에 장애가 생겨 호르몬의 불균형이 초래된 것이다. 실제로 경희대학교 한방병원에서 이루어진 'DITI를 통한 불임여성의 체열에 대한 연구'에서 아랫배가 찬 여성들은 배란 장애와 불임을 가질 확률이 높았다.남성 불임 또한 신음허, 신양허, 기혈허약, 기체혈어, 습열하주, 습담조체 등 다양하게 변증한다. 남성 불임 치료에서 가장 중점으로 두고 있는 것은 건강한 정자를 만드는 것이다. 여성과는 다르게 남성은 좋은 생식 능력을 갖기 위해서 생식을 담당하는 고환이 차가워야 한다. 따라서 음낭에 습열이 있으면 열을 내려주는 용담사간탕을 사용하고, 정신이 긴장되어 있거나 정계정맥류가 있다면 소복축어탕을 사용한다. 또한 양정(養精)을 위한 5가지 행동 지침을 강조한다. 과욕(寡慾), 절노(節勞), 식노(息怒), 계주(戒酒), 신미(愼味)가 있는데 성욕을 어느 정도 절제하고, 과로하지 말며, 너무 스트레스받거나 화내지 말고, 과음하지 않도록 하고, 적절한 식생활관리로 체중을 조절하는 것이다.임신이 성립되기 위해서는 여성에게서는 배란·수정·착상, 남성에게서는 건강한 정자 생산이 필수적으로 이루어져야 한다. 서양의학적 치료법에서는 배란이 되지 않으면 배란유도제를 통해 배란시키고, 수정이 되지 않으면 체외에서 수정을 시킨 후 체내로 주입한다. 반면에 한의학에서는 여성의 경우 일단 원활한 월경 상태를 만들기 위해 노력한다. 스트레스가 많은 경우, 하복부가 찬 경우, 영양상태가 좋지 않아 골반강 내로의 혈류 순환이 원활하지 못한 경우 등 신체 전체의 상태를 관찰하고 이를 개선하여 몸의 상태를 바로잡는다. 이때 사용하는 것이 '補의 개념'이다. 변증을 통해 신체에서 부족한 부분을 찾고 이를 보충하여 몸이 임신을 할 수 있는 토대를 만들어 주는 것이 바로 한의학이 불임을 보는 방향이다.3. 한방 치료가 개입할 부분서양의학적인 불임의 원인과 치료 방법을 보면 굉장히 명확하고 직관적이다. 일단 배란유도를 통한 임신을 시도하며, 실패할 경우 인공수정 시술을 받는다. 서너 차례 인공수정에 실패하면 체외수정 단계를 밟게 되는 것이 일반적인 불임 처치의 수순이다. 하지만 실제 불임으로 힘들어하는 부부들은 위와 같은 치료법을 모두 시도해보았음에도 불구하고 임신이 되지 않았을 확률이 높다. 특히 치료하기 힘든 부분은 이유 없는 난소의 기능 저하와 원인 불명의 불임이다. 진단검사 상으로 문제가 없는데도 불구하고 임신이 되지 않고, 체외수정을 여러 번 시도하더라도 번번이 유산되는 경우가 허다하다. 여러 이유가 있겠지만 최근에는 여성의 결혼 및 출산 연령이 고령화되며 나타나는 난자 노화에 의한 불임이 높은 비중을 차지할 것으로 예상된다. 여자는 24세에 최고의 생식 능력을 가지며 점차 감소하여 만 35세를 이상을 고령 임신이라고 정의하는데 우리나라의 평균 초산 연령은 31세를 넘어가고 있다.
