1. 분만 1기분만 1기는 규칙적인 자궁수축에서 자궁경관의 완전개대까지를 말한다. 지속적인 자궁 수축으로 경관의 완전개대와 완전거상이 이루어지고, 자궁수축의 빈도와 강도는 점차 증가한다.1) 간호사정(1) 간호력개인적 상황이름과 입원하게 된 동기, 연령을 우선 기록한다. 산부 연령이 16세 이하인 경우는 미성숙, 작은 골반으로 인한 아두골반불균형, 자간전증의 위험이 높으며, 35세 이상은 쌍태아, 둔위, 후방후두위, 분만 2기 지연의 발생이 높다.산과력현재 임신력과 과거 분만 경험에 대한 산과력에 대한 정보를 수집하여 분만과정에 반영한다.? 현재 임신력 : 마지막 월경시작일, 자궁저부 높이상태, 태아의 몸무게 추정 등이 포함되며 분만 예정일(EDC)을 확인하는 데 이용된다.? 과거 산과력 : 임신 횟수와 분만형태, 유산, 사산, 살아 있는 아기 수 등이 포함된다.(2) 분만 초기 징후 사정초기검진은 산부가 진진통이 있는지 현재 분만진행상태를 사정하고, 산부와 태아의 건강상태를 사정하기 위해 필요하다. 가진통은 임신 38주부터 경험할 수 있는데 자궁수축이 규칙적인 진진통인지 불규칙적인 가진통인지 확인할 필요가 있다.파막이 되었는지의 여부도 문진으로 확인한다. 문진하여 파수가 의심된다면 나이트라진 검사를 실시한다.(3) 분만진행사정자궁수축분만이 진행되는 동안 자궁수축의 간격, 기간 및 강도를 측정한다.? 산부가 말하는 주관적 표현? 직접 복부를 촉진하여 자궁수축 측정(손바닥으로 측정)-> 자궁은 저부에서부터 수축하며 극기에 달할 때까지 단단하여 눌러도 들어가지 X? 자궁수축 감시기를 이용하여 태아심박동과 함께 수축의 강도, 기간 및 간격 측정자궁수축의 간격, 기간, 강도를 기록한다.? 간격 : 자궁수축 시작부터 다음 수축 시작까지의 시간? 기간 : 자궁이 단단하게 수축할 때부터 이완될 때까지의 시간? 강도 : 극기에서의 자궁수축 강도자궁수축 강도의 질을 평가한다.? 약한 수축 : 자궁저부는 약간 긴장되어 손가락 끝으로 누르면 쉽게 들어가며 30초 지속? 중정도 수축 : 자궁저부는 단단하여 손가락 끝으로 눌러서 잘 들어가지 않으며 45초 지속? 강한 수축 : 자궁저부는 판자처럼 단단하여 손가락 끝으로 눌러서 거의 들어가지 않으며 60초 지속복부검진산부로 하여금 소변을 보게 한 후, 베개 한 개 정도를 베고 무릎을 약간 구부린 자세로 눕게 한 후 검진한다.질검진? 선진부와 태위 : 두정위에서 아두의 굴곡이 잘 되어 있고 내회전이 끝났다면 후두골이 치골결합 바로 밑에 위치, 대천문은 골반의 후방 미골 쪽에서 촉지됨? 선진부와 골반 관계 : 선진부 하강 정도는 좌골극을 중심으로 골반 입구와 출구 사이를 3등분 또는 5등분하여 표시. 좌골극까지 하강되었을 때 station ‘0’이라고 함? 경관의 상태 : 경관 길이는 3cm 정도이지만 1.5cm 정도 짧아졌으면 50%는 소실되어 있고, 길이를 측정할 수 없을 정도로 얇아졌으면 100% 소실. 완전개대는 10cm-> 초산부에서는 경관의 소실이 개대 전에 이루어지고 경산부에서는 흔히 소실과 개대가 동시에 이루어짐파막검사임부의 25% 정도에서 자연적인 파막으로 분만이 시작되며 보통 파막된 지 24시간 이내에 분만이 시작된다. 질 내 산도 측정이 가장 널리 사용되는 방법으로 정상적인 질분비물의 pH는 4.5~5.5이며 양수는 7.0~7.5이다.양수에 대한 관찰은 냄새, 양, 색을 보는 것이 중요하다. 불쾌한 냄새는 감염을 의심, 양수량이 많으면 양수과다증 의심, 두정위에서 양수 색깔이 검거나 암녹색이면 저산소증? 양막 파열이 중요한 이유 3가지? 태아선진부가 골반 내 고정되어 있지 않으면 제대탈출 -> 제대압박 가능? 임신이 만삭이거나 만삭에 가까우면 분만이 곧 일어남? 양막 파열 후 태아가 24시간 이상 자궁 내에 머무르면 자궁 내 감염< 분만 1기 경관개대와 자궁수축의 특성 >내용0~3cm(잠재기)4~7cm(활동기)8~10cm(이행기)? 수축강도리듬빈도기간경함불규칙5~30분마다10~30초보통좀 더 규칙적3~5분마다30~45초강함규칙적2~3분마다45~60초(90초 이하)? 하강정도초산부경산부00~2+1~+2+1~+2+2~+3+2~+3? 이슬색깔양갈색 분비물, 분홍빛 점액소량분홍색~혈성점액소량에서 보통혈성점액다량? 행동과 외모흥분, 진통 및 아기에게 집중, 말이 많거나 조용하거나 긴장, 가르치면 잘 받아들임진통을 참을 수 있을까 염려, 관심이 분만에만 집중, 피로두려움, 불안, 수축 사이의 건망증, 과호흡 시에 오심과 구토, 땀? 총 분만시간초산부 8.6시간경산부 5.3시간초산부 4.6시간경산부 2.4시간초산부 1시간경산부 1시간(4) 건강사정맥박과 체온활력징후는 한 분만 중에 매 시간 측정하도록 한다. 맥박이 계속 상승한다면 탈수나 탈진을 의심할 수 있다.호흡과다호흡은 호흡성 알칼리증을 초래한다. 어지럼증이나 사지가 쑤시는 느낌을 호소한다.혈압혈압은 자궁수축 시 5~10mmHg 정도로 증가되다가 이완기에 회복되므로 이완기 동안 측정하는 것이 좋다. 활동기에는 적어도 30분 간격으로 혈압을 측정한다.< 저혈압 시 간호중재 >? 하대정맥에 가하는 압박 감소, 정맥귀환 증진을 위해 산부를 옆으로 눕힘? 머리를 낮추고 다리를 올려 주어 정맥압 감소, 말초순환 증진? 수액 정맥주입 속도 증가 -> 순환계의 수액량 증진? 체위변경으로 저혈압이 교정되지 않으면 산소마스크로 분당 6~8L 산소 공급검사실검사 : 소변검사, 혈액검사심리적 반응 : 언어적 상호작용, 신체적 언어, 분만 중 스트레스, 불편감 수준, 출산계획(5) 태아 건강사정태아심음 청진, 전자태아감시, 양수 내에 태변 착색 여부, 태동, 청각자극검사 등2) 간호중재(1) 입원간호
1. 패혈성 쇼크의 원인세균감염으로 세균에서 유리된 내독소의 작용에 의해 전신의 혈관이 확장되고 혈압이 저하되어 생긴다. 이러한 상태가 지속되면 조직세포의 산소 부족과 심박출량의 감소로 쇼크 증상이 나타난다. 미생물이 혈액 내로 침투하지 않더라도 신체 일부의 염증 반응 및 염증 물질의 생성에 의해서 전신적인 패혈증이 발생할 수도 있다. 패혈성 쇼크의 원인균을 규명하기 위하여 혈액 배양을 하며 백혈구 검사를 한다. 패혈성 쇼크에서 백혈구 수치는 증가하거나 감소할 수 있다.? 패혈성 쇼크의 원인균 : 그람 음성균(녹농균, 대장균, 폐렴구균), 포도상구균, 연쇄상구균? 패혈증 환자의 소인 : 영양실조, 면역억제, 광범위한 개방 상처, 위장관계 병변 등. 특히 면 역 억제 치료 중인 환자나 감염환자에서 증가하며 발생 시 매우 치명적이고 사망률 = 50%2. 병태생리외부에서 침입한 감염균을 생체로부터 제거하기 위해 다양한 혈구세포, 내피세포는 물론 골수 등 면역체계가 활성화되고, 이러한 과정으로 많은 매개물에 의해 주요 장기가 손상된다.? 호흡기계 변화? 호흡성 알칼리증 : 조직에 저산소증, 무산소증 초래? 대사성 산증 : 쇼크 초기단계에 쇼크로 인한 호기성 대사의 파괴로 혈액과 젖산이 조직에 축적? 심혈관계 변화? 혈색소의 손실? 혈액 응고 : 혈액응고 요소는 박테리아의 독소와 적혈구의 트롬보플라스틴인데 손상이 심하면 용혈이 동반됨. 혈액응고 요소들이 침전되면 광범위하게 혈관 내 응고가 일어남)? 이산화탄소가 잘 제거되지 못함? 간성 리소좀의 활성 효소가 혈류에 존재하면 망상내피계를 막고 조직은 죽음에 이름? 히스타민이 혈관 확장을 유발해 관상동맥의 확장과 피부반응을 일으킴? 브라디키닌 : 혈관 확장 -> 모세혈관의 투과성 증가, 평활근의 이완, 백혈구 침투? 안지오텐신 : 혈관수축, 혈관저항 증가? 심근억제인자 : 심근수축 감소, 심부전? 신경?내분비계 변화? 항이뇨호르몬이 혈액을 통해 콩팥으로 이동되어 수분 정체? 당의 신생작용과 기아 -> 단백질의 이화작용과 질소불균형? 면역계 변화? 세망내피세포계의 기능부전으로 독성에 대한 방어기능이 매우 심각해짐? 소화기계 변화? 간과 장의 기능이 심한 장애를 받아 해독기능 손상, 무산소성 간은 혈독성 물질 분비? 쇼크 초기단계에서 장의 점막하 조직이 허혈상태가 됨? 콩팥계 변화? 요 생산량이 시간당 40~60mL(정상)를 유지하기 어려움. 무뇨 상태 가능? 전해질과 산-염기 균형을 조절하는 중요한 기능 상실? 콩팥손상이 심하여 콩팥기능상실이 되면 세뇨관 괴사3. 증상과 징후초기에 과도한 혈관이완으로 인해 피부는 따뜻하고 건조하며 홍조를 띤다. 이런 단계를 ‘early (warm) shock’라 부르는데, 이는 피부 관류의 증가와 보상작용에 의한 심박출량의 증가로 인하여 나타난다. 쇼크가 진행되고 보상기전이 실패하면서 심근억제인자가 유리되고, 정맥귀환량이 감소되어 피부가 창백해지고 차고 축축하며 얼룩덜룩해지는 ‘late (cold) shock’가 나타난다. 체온이 저하되고 폐의 청진에서 악설음과 천명음이 들리며 2차적으로 폐울혈이 나타난다. 의식의 변화도 나타나 졸음이 오고 혼미해지며 혼수로 진행된다.4. 치료 및 간호1) 치료? 쇼크 환자는 기도 개방과 호흡기능이 보장되어야 하며, 필요시 구강으로 인공호흡? 항 쇼크바지는 하지의 정맥귀환을 돕기 위한 것 -> 몸을 감싼 부분을 펌프에 연결하여 환자의 혈압이 상승될 때까지 압력을 주면 말초 저항을 증가시키고 환자의 심박출량을 증가시켜서 평균 동맥압 ↑
< 대사증후군이란? >혈중 지질 이상혈당 ↑혈압 ↑체지방 ↑심혈관 질환 위험 2배 ↑당뇨병 발병 위험 10배 ↑< 대사증후군의 원인 >유전적 요인비만스트레스신체활동 감소알 수 없는 작성자 님의 이 사진에는 CC BY-NC-ND 라이선스가 적용됩니다.미토콘드리아 기능 이상저체중 출산교감신경 활성 증가< 대사증후군의 진단기준 >◎ 복부비만 : 허리둘레 남자 90cm, 여자 85cm 이상◎ 고중성지방혈증 : 중성지방 150mg/dL 이상◎ 낮은 HDL 콜레스테롤혈증 : 남자 40mg/dL, 여자 50mg/dL 이하◎ 높은 혈압 : 130/85mmHg 이상◎ 혈당 장애 : 공복혈당 100mg/dL 이상 또는 당뇨병 과거력, 또는 약물복용5가지 중 3가지 이상이 있는 경우 대사증후군 !< 생활습관 개선 >? 대부분의 대사증후군 환자는 비만이거나 과체중 상태이므로 하루 500~1000kcal의 열량섭취를 줄여 매주 0.5~1kg 정도의 체중을 줄이는 것이 적합함? 체중감량의 목표 : 6~12개월에 체중의 7~10% ↓? 열량 ↓ , 지방, 콜레스테롤 섭취 ↓? 흰쌀, 흰 밀가루 음식, 설탕, 꿀, 과일의 섭취 ↓? 채소와 도정하지 않은 곡류의 섭취 ↑? 오메가-3 불포화 지방산은 인슐린 저항성에 영향을 주지 않음? 비타민 B, E와 엽산 - 심혈관질환의 감소와 연관? 칼륨, 마그네슘 ? 고혈압 예방식사와 영양? 앉아서 일하는 사람이 규칙적으로 운동하는 사람에 비해 제2형 당뇨병과 심장병의 발생률이 30~55% ↑? 지속적으로 운동할 경우 인슐린의 이용률 ↑, 저항성 개선? 걷기, 조깅, 자전거타기, 수영, 댄스, 스케이트, 줄넘기, 계단 오르기 등? 일주일에 700칼로리는 운동으로 소모하기(최대한의 운동 효과 = 2000칼로리)? 일주일에 적어도 3번, 비연속적으로 운동하기(운동 효과를 얻기 위한 최소 시간은 10분)운동요법< 대사증후군의 구성요소 치료 >고혈압치료? 고혈압 목표치 : 130/80mmHg 이하? 약물 복용으로 당뇨병 발생 위험 줄이기이상지질 혈증 치료? 음주 줄이기, 지방 섭취 줄이기, 탄수화물 식사 줄이기
분만 4기분만 4기(fourth stage of labor)는 회복기로 출산 후 1~4시간 동안 산모의 신체적 상태가 안정될 때까지를 말하며, 산모와 신생아에게 매우 중요한 시기로 모아간 새로운 관계가 시작되는 시기이다. 이때는 휴식이나 안락함, 음식, 보호와 같은 기본적인 생리적 욕구가 매우 크며, 산모들은 의기양양해하거나 기뻐하거나 지쳐 있거나 눈물을 흘리는 등 다양한 모습을 보인다. 또한 부부 모두가 부모로의 전환이 되는 시기로 많은 심리적 과업이 시작된다.분만 4기의 간호목표? 자궁이완으로 인한 출혈을 예방한다.? 열상으로 오는 출혈이나 혈종을 즉각적으로 확인하여 보고한다.? 처방에 따라 수분 및 영양욕구를 충족시켜준다.? 산모가 분만 경험을 완전히 자기 것으로 통합하도록 도와준다.? 산모가 신체적으로 편안한 상태를 유지하도록 도와주고 휴식을 도모한다.? 모아애착관계를 증진시킨다.1. 간호사정간호사는 분만 4기 동안 다음의 내용들을 사정하여 즉각적인 처치를 할 수 있어야 한다.? 산전진찰기록이나 분만기록지를 통하여 산부에게 출혈소인이 있는지 파악? 분만 소요시간과 분만 진행과정 검토? 불편감을 느끼는 부위와 특성에 주목? 피로해 하는지, 허기나 갈증을 느끼는지 알아보고, 마취나 진통제로부터의 회복 주목? 분만에 대한 반응 주목(흥분, 실망, 피로 등)? 신생아에 대한 부모의 반응 사정1) 활력징후 측정태반 만출 직후부터 산모의 혈압, 맥박, 호흡은 분만 전 수준으로 안정될 때까지 15분마다 측정한다. 체온은 분만 4기 동안에 최소한 측정하여 탈수 여부를 평가한다.산모가 오한을 느끼는 경우 감염 증상이 없으면 1°C 정도 체온 상승은 정상으로 간주할 수 있으므로 따뜻한 담요로 보온하고, 오한을 느끼는 이유를 설명해 주어 산모를 안심시킨다. 또한 호흡법과 이완요법을 시행해 보도록 돕는다.? 혈압 : 첫 2시간 동안은 매 15분마다 측정? 맥박 : 첫 2시간 동안은 매 15분마다 측정(속도, 규칙성 사정)? 체온 : 첫 8시간 동안은 매 4시간 간격으로 체온을 측정, 이후에는 8시간마다 측정2) 자궁수축 관찰자궁저부의 단단한 정도와 위치를 확인한다. 분만 직후 자궁저부는 제와부에서 2cm 아래 정도에 있으나 1시간 이내로 제와부로 상승하여 12시간쯤 그 상태를 유지하고, 그 이후 자궁은 매일 1~2cm씩 하강한다. 부드럽게 자궁저부를 마사지해주면 단단한 상태로 되돌아간다. 자궁근육의 이완은 자궁이 혈액과 혈괴들로 차서 늘어나고, 태반부착부위의 혈관들이 제대로 결찰되지 않아 출혈을 일으켜 야기된다. 자궁을 부드럽게 마사지하여 혈액과 혈괴들을 배출시켜주는 것이 필요하다.(1) 자궁저부 사정? 산부의 무릎을 구부린 자세로 평평하게 위치시킨다.? 배꼽 바로 아래에서 손을 오므려 복부를 누른 동시에 다른 반대 손으로 치골결합부분을 안정시킨다.? 자궁저부가 단단하면, 여성의 배꼽을 기준으로 자궁 정중선 위치를 측정한다. 배꼽 아래로 손가락을 복부에 평평하게 놓는다. 배꼽과 자궁저 맨 윗부분 사이의 길이를 손가락 넓이나 cm로 측정한다.? 자궁저가 단단해지지 않으면, 길이를 측정하기 전에 부드럽게 마사지하여 혈액 응고물을 배출시킨다.? 손을 유지 시키는 동안 응고물을 제거한다. 윗손으로 질 부분을 향해 아랫 방향으로 압력을 가하고 방출된 응고물의 용량과 크기를 보기 위해 회음부를 관찰한다.3) 회음과 출혈관찰간호사는 오로의 양에 주목해야 하는데, 회음패드와 산모의 둔부 밑을 확인한다. 패드가 15분 내에 푹 젖거나 둔부 아래 혈액이 고이는 경우 계속적으로 혈액 손실량, 활력징후, 안색 등을 관찰한다. 피가 계속 흐르거나 분출되면 질이나 경관에 열상이 있는지, 회음 봉합 부위에 결찰되지 않은 혈관이 있는지 확인한다.산모의 혈압이 떨어지고 맥박이 증가하면 즉시 의사에게 보고하고 쇼크의 증세가 보이면 산모의 자궁저부의 단단한 정도를 확인하여 부드럽게 마사지하여 혈괴를 배출시키고, 정맥수액 주입속도를 증가시켜 주며, 산모의 다리 쪽 침상을 올려주고 산소마스크를 통하여 8~10L/분 정도로 산소를 투여한다.2. 간호중재1) 안정과 격려분만 후 산모는 최소한 2시간 정도 침상에서 안정하는 것이 좋다. 산모는 똑바로 설 때 어지럼증을 느끼게 된다. 진통제를 투여 받은 경우 회복될 때까지 주의해서 지켜봐야 한다.출산 후 초기에는 심한 오한이 동반될 수 있다. 이 경우에는 환의와 침대보를 새로 바꾸어주거나 따뜻한 음료수를 제공하여 보온을 해주어야 한다.2) 출혈 예방분만 후 계속해서 자궁을 마사지하는 것은 바람직하지 않지만, 자궁이 이완되는 것 같으면 자궁이 수축할 때까지 견고하면서도 부드럽게 원형으로 마사지를 해야 한다. 간호사는 출혈이 있는지 계속 관찰해야 하며 만약의 사태를 대비하여 정맥 주입 경로를 확보한다.3) 배뇨 간호자궁저부 촉진 시 방광의 팽만 정도를 확인해 봐야 한다. 팽만된 방광은 타악기처럼 둔탁한 소리가 나고 물 찬 풍선과 같이 움직이며, 치골 상부에서 둥근 모습을 보이는데 자궁을 우상방으로 밀어내어 자궁근육의 수축을 어렵게 하고 산후 출혈을 초래한다. 방광벽의 이완도 초래할 수 있는데 이는 소변정체를 가져오고 감염의 좋은 조건이 된다. 간호사는 산모가 가능한 한 자연배뇨를 할 수 있도록 도와주고 배출된 소변량을 측정한다. 자연배뇨를 하지 못하는 경우 대부분 단순도뇨를 시행한다. 소변 배출 후 혹은 도뇨관 설치 후 자궁저부가 단단하고 중심부에 위치하는지 확인하기 위해 재평가한다.4) 안위간호산모의 패드 교환 시마다 외음부를 깨끗이 닦아준다. 외음부는 앞쪽에서 뒤쪽으로 닦아내고, 패드도 앞쪽에서 뒤쪽으로 착용한 다음 손을 씻도록 교육한다.
- 동아리활동 90자비공식적으로 스터디 그룹을 만들어 친구들과 같이 공부를 한 경험이 있습니다. 모르는 것이 있으면 서로 알려주며 성적을 올릴 수 있도록 협력하고 노력했습니다.- 사회봉사활동 90자저는 어르신들이 많이 계신 주민센터에서 주로 봉사활동을 하였습니다. 병원에도 어르신들이 많이 오시는데 봉사활동 경험이 라포 형성 능력에 도움 될 것 같습니다.- 성장과정 260자고등학교 때 장염에 걸린 적이 있었습니다. 그때 간호사이신 저희 어머니께서 수액을 놔주셨습니다. 집에서 수액을 맞고 푹 쉬니까 다음 날 언제 아팠냐는 듯이 기운을 차렸습니다. 병원에 가지 않았는데도 회복이 되는 것을 보며 간호사가 정말 매력적인 직업이라는 것을 알게 되었습니다. 이처럼 주변 사람들을 간호해 줄 수 있다는 점에 이끌려 간호사가 되기로 마음을 먹었습니다. 병원에서뿐만 아니라 제 주변 사람들도 간호할 수 있는 사람이 될 것입니다.- 성격 170자저는 작은 것이라도 타인을 생각하며 배려하는 성격을 가지고 있습니다. 다른 사람을 배려하기 위해 본능적으로 나오는 행동도 있지만 역지사지의 자세도 필요하다고 생각합니다. 그래서 타인의 입장에서 생각하며 타인의 생각을 존중하려고 합니다. 병원에서도 타인을 생각하는 간호사로서 병동에 도움을 주고 싶습니다.- 생활신조 130자저의 성적은 좋지 않았지만 3, 4학년 때 열심히 해서 성적 장학금도 받고 성적을 많이 올렸습니다. 노력하면 된다는 것을 깨달았고 무엇을 하든 노력하자는 마음가짐을 가지게 되었습니다. 노력하며 포기하지 않는 간호사가 될 것입니다.- 지원동기 및 포부 370자원주세브란스기독병원에서 서로 소통하고 배려하며 구성원과 함께 성장하고, 환자에게 신뢰를 받는다는 비전을 실현하는 데 이바지하고 싶어 지원하게 되었습니다. 원주세브란스기독병원과 함께 성장하며 환자에게 최상의 간호를 하는 데 도움을 주고 싶습니다. 필요하다면 연구에도 같이 참여하고 싶습니다.입사 후에는 선배 간호사에게 간호 실무에 대해 배우고 끊임없이 공부하며 임상 수행 능력을 기를 것입니다. 교육 기간이 끝나고 나서 배운 것을 바탕으로 제가 맡은 환자를 책임감 있게 간호할 것입니다. 5년 후에는 전문간호사를 준비하여 전문적인 실무 능력을 갖추고 싶습니다. 그리고 책임감 있는 선배로서 후배를 양성하며 성장할 수 있도록 도울 것입니다.- 특기사항 170자저는 긍정적인 생각을 하는 것이 특기입니다. 어떤 일을 하든지 긍정적으로 생각하며 침착하게 대처할 수 있도록 노력합니다. 저한테 나쁜 일이 생기더라도 잘 넘어가고 친구들과 좋은 관계를 유지하는 등 사회생활을 하는 데도 도움이 많이 됩니다. 병원에서도 긍정적인 간호사로 주변으로 행복을 전파하고 싶습니다.- 역량기술서저는 주민센터에서 삼계탕을 배식하는 봉사활동을 한 적이 있습니다. 어르신들이 많이 계셨는데 여유가 있을 때 이야기를 듣고 맞장구를 치며 공감을 해드렸습니다. 어르신들이 좋아하시는 모습을 보며 소통을 하는 것이 중요하다는 것을 느꼈습니다. 병원에서 실습할 때도 이와 같은 태도로 환자들에게 다가갔는데 저를 좋게 봐주셨습니다. 이렇듯 경청과 공감을 바탕으로 이야기하는 것이 제 장점입니다. 저는 누군가와 소통을 하는 것이 자신 있고 이것은 간호할 때만 필요한 것이 아니라 모든 분야에서 필요하다고 생각합니다. 병원 내에서도 근무 외의 부분에서 마찰이 발생할 경우 일을 해결하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 작은 마찰이라도 병동의 분위기를 해칠 수 있기 때문에 이를 해결하여서 분위기가 나빠지지 않도록 하는 것이 중요한 것 같습니다. 이것은 기관의 발전에도 영향을 미칠 수 있다고 생각합니다. 좋은 분위기는 조직을 더 끈끈하게 만들고 이직률 감소 등 병원에 도움을 줄 수 있는 부분이라고 생각합니다. 저의 장점을 이용해서 병원에 미약하더라도 도움을 주고 싶습니다.