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여성간호 사례기반 간호과정 평가A+최고예요

Ⅰ. 사례35세 김oo은 작년 8월에 불규칙한 자궁출혈로 인해 본원에 내원하였다. 내원할 당시김씨는 5년간 임신 시도를 해왔고, 계속된 임신 실패로 불안한 모습을 보였다.초음파 검사 결과, 왼쪽 난소에서 여러 개의 난포가 발견되는 다낭성 증후군을 진단받았다. 이를 치료하기 위해 8개월간 배란유도제를 투여하였다. 증상이 호전되지 않아 김씨는 다시 내원하였고, 의사와 상담 후 설상 난소 절제술을 시행하기로 결정하였다.*개인력성명김OO나이35결혼상태기혼(Marriage-30)학력고졸직업주부종교무교*월경력Menarche12 years oldRegularityirregularInterval12-14daysDuration2-3daysAmountfewLMP2016. 5. 1.*임신력G0P0L0D0A0*가족력FatherHypertensionMatherDiabetestotal hysterectomyHusbandNoneSiblingsNone*과거력2015.8 다낭성난소증후군(Polycystic ovary syndrome) 진단*주요건강문제입원일2016.5.2문제-Dysfunctional uterine bleeding-Polycystic ovary syndrome수술일2016.5.4수술종류wedge resection of Lt. ovary*생활양식과 습관영양/식이습관3회/일수면/휴식8시간 수면/일운동하지 않음배설양상소변-3~4시간에 1번대변-1회/일알코올1회/주, 맥주 1잔흡연-*신체사정시기2016년5월2일Height165cmWeight70kgBT36,8’CP90R20BP130/80일반적 상태불안한 모습을 보임*임상검사-CBC구분5/2(pre-OP)5/5(POD#1)정상수치WBC Count825012000▲4000-10000/uLRBC4*************4*************/uLHb15.013.912-16g/dLHct44.840.637-47%MCV999881-99fLMCH333233-37pgDifferential CountNeutrophil746640-74%Lymphocyte2224.819-48%Monocyte5.95.93-9%구분5/2(pre-OP)정상수치LH (Luteinzing Hormone)*국제단위/L24.1난포기1.68-15배란 정점21.9-56.6황체기0.61-16.3폐경기14.2-52.3FSH (Follicle Stimulating Hormone)*국제단위/L6.8난포기1.37-9.9배란정점6.17-17.2황체기1.09-9.2폐경기19.3-100.6Prolactin16.445-27ng/mLEstradiol(E2)32.618.9-246.7LH/FSH ratio4-호르몬 검사Ⅱ. 간호과정내용간호사정객관적- laparoscopy로 wedge resection of Lt. ovay 수술 함.- 5/4 BT:37.4℃ BP:130/89 P:90 R:20- 백혈구 수치 12.0 (정상 수치 : 4.0-10.0)CRP 2.18 (정상 수치 :0.5-1.0), ESR 33 (정상 수치 : 2-25)간호 진단1. 수술 부위와 관련된 감염위험성간호목표단기목표:1) 대상자는 4시간마다 정상범위의 체온을 유지한다.2) 일주일 이내에 혈액검사 상 대상자의 WBC 수치가 정상범위(4.0~10.0) 에 있다.3) 대상자는 2시간 이내에 감염의 위험요인과 증상, 예방법을 알고 말할 수 있다.장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 감염이 발생하지 않는다.간호 계획 및 이론적 근거간호 중재① 대상자의 체온을 4시간마다 측정하여 체 온이 상승하는지 사정한다.?37.7℃ 이상 체온은 감염을 암시한다. 체온이 37.7℃ 이상 상승하면 즉시 보 고하여 올바른 조치를 취할 수 있도록 돕는다.② 매일 WBC 수치를 모니터한다.?백혈구 수의 증가는 병원균의 침입을 의미한다. 백혈구 수치가 낮은 경우(1000/mm ^{3} 이하), 감염에 대항할 충분 한 백혈구가 없음을 의미하므로 심각한 감염의 위험을 나타낸다.③ 수술 부위 상태를 확인하여 감염징후를 보이는지 확인한다. - 발적, 열감, 부종, 통증 등?국소 발적, 열감, 부종, 통증은 전형적 인 감염징후이다. 감염 징후를 보인다 면 균 배양검사를 시행해야 한다; 배양 후 확인된 병원균에 따라 적절한 항생 제로 치료한다.④ 드레싱을 교환할 때 무균법을 유지한다.?무균법의 사용은 병원균의 전파 및 전염의 기회를 줄인다.⑤ 처방된 항생제를 투여한다.?항생제는 미생물이 생산하는 대사산물 로 소량으로 다른 미생물의발육을 억제 하거나 사멸시킨다.⑥ 대상자와 돌봄제공자에게 감염 예방 방 법을 교육한다.?식사, 화장실 사용 전후에 대한 올바른 손 씻기 기술과 감염위험성을 높이는 요인에 대해 교육함으로서 대상자와 돌 봄제공자가 감염에 대해 인식하도록 한 다.⑦ 대상자와 돌봄제공자에게 감염의 증상과 징후(발적, 열감, 부종, 통증)을 설명하 고, 언제 의사와 간호사에게 보고해야 하는지 교육한다.?대상자는 처치가 빠르게 시행 될 수 있 도록, 중요한 징후와 그들의 상태변화를 인지할 필요가 있다.⑧ 대상자의 신체 건강을 증진시키기 위해 운동을 권장한다.?대상자의 신체 건강을 증진시켜 감염에 대한 면역력을 상승시키도록 한다.① 수술 후 4시간마다 고막체온을 측정함날짜시간BT5/413:0037.4℃17:0037.6℃21:0037.2℃② 매일 백혈구 수치를 모니터함날짜WBC5/49.015/58.945/68.645/79.015/87.095/95.755/105.12③ 수술 부위의 상태를 확인하여 감염징후 를 보이는지 확인함- 수술 부위 redness, swelling, tender-ness, oozing, heating sense 없음④ 드레싱을 교환할 때 철저한 무균법을 시 행함⑤ 처방된 항생제(Cefotetan)를 투여함⑥ - 식사, 화장실 사용 전후에 대한 올바른 손 씻기 기술에 대해 교육함- 수술 부위를 오염시키지 않도록 교육 함⑦ - 대상자와 돌봄제공자에게 감염의 증상 과 징후(발적, 열감, 부종, 통증 등)을 설명함- 증상이나 징후가 나타날 때 의사와 간 호사에게 보고해야 함을 교육함⑧ 대상자에게 적당한 산책을 하도록 권장 함평가단기평가:1. 대상자는 4시간마다 정상범위의 체온을 유지함2. 일주일 내에 대상자의 WBC 수치가 정상 수치범위(4.0~10.0)까지 낮아짐3. 대상자에게 감염의 위험요인과 증상, 예방법을 교육을 한 뒤, 질문을 하여 대상자가 이해하고 있음을 확인함장기평가: 대상자는 퇴원 시까지 감염이 발생하지 않음내용간호사정주관적“저 난소를 잘라냈는데 그럼 앞으로 임신 못하는 거 아니에요?”“수술 괜히 했나 봐요.”객관적- 과거 다낭성 증후군 진단 받은 후 수술수술명: wedge resection of Lt. ovary- 수술 후 상기된 표정을 하고 간호사가 지나갈 때 마다 임신여부에 대해질문함- 한숨을 자주 쉬고 눈물을 보이는 모습 관찰- 밤에 뒤척이며 잠을 잘 자지 못함 (수술 후 4시간 이상 수면하지 못함)간호 진단1. 수술 후 임신 가능성과 관련된 불안간호목표단기목표:1) 대상자는 불안을 조절할 기술을 말로 표현할 수 있다.2) 대상자는 2일 이내에 수술 관련 임신 내용을 정확하게 인지하고 설명할 수 있다.3) 대상자의 불안 척도가 5일 이내에 20점 이하로 감소된다.장기목표: 대상자 불안감을 호소하지 않고 일상생활을 잘 유지 할 수 있다.간호 계획 및 이론적 근거간호 중재① 대상자와 신뢰감을 가지고 친밀한 치료 적 관계를 형성한다.?치료적 관계 형성은 신뢰감을 형성시켜 환자의 감정을 더 잘 표현할 수 있도록 도와준다.?감정 이입은 환자의 대처능력을 증가시 켜 불안을 감소시킨다.② 대상자의 불안 수준을 사정한다.?약한 불안에서 대상자는 신체적인 증상이 최소한이지만, 극심한 불안을 가진경우에 신체증상과 행동의 변화가 나타 날 수 있다.?불안 정도에 따른 간호를 수행할 수 있 다.③ 대상자가 불안한 감정에 대해 이야기 하도록 격려한다.?불안 생성 상황과 불안한 느낌에 대해 이야기 하는 것은 대상자가 상황을 현 실적으로 인식하고 불안한 감정을 이끄 는 요소를 인지하도록 돕는다.④ 불안을 유발하는 요인에 대한 정보를 제 공한다.?정보를 제공하여 불안을 통제할 수있다.?적절한 정보는 환자의 조절력을 증가시 키고 불확실성을 감소시켜 불안을 감소 시킨다⑤ 대상자에게 불안 경감법을 발달 시키도 록 도와준다.?새로운 대처 방법을 학습하는 것은 대상자에게 불안을 관리하는 다양한 방법을제공한다.?독립적으로 불안에 대처할 수 있다.① - 자신을 제공하기, 공감하기, 수용하기, 반영하기 등 치료적인 의사소통 방법을 사용“많이 걱정하셨겠어요.”- 관심있는 태도로 환자를 대함- 필요한 만큼 환자에게 주의를 기울임② - 수술 후 활력징후 측정5/4 BT:37.4℃ BP:130/89 P:90 R:20- 사용한 불안 척도: BECK5/431점5/528점5/625점5/724점- 간호사가 지나갈 때 마다 격양된 목소리로 수술, 임신 관련 질문을 함- 한숨을 자주 쉬고 눈물을 보이는 모습 관찰- 수면시간 감소수술 전: 8시간 이상?수술 후: 4시간③ - 환자가 자신의 언어적, 비언어적 행동들에 대한 감정을 인식하고 표현하도록 격려“환자분 제가 도와드릴게요.”- 조용한 환경을 유지하여 자극을 감소④ - 설상난소절제술은 난소 조직의 일부분 을 절제하는 수술로, 난소를 전체 절 제하지 않음을 설명- 난소의 병변이 일부분이 절제 되었을 뿐 그 외 난소의 기능은 정상적이므로 폐경증상, 폐경, 불임이 발생하지 않는다고 설명

의/약학| 2021.02.28| 7페이지| 3,000원| 조회(385)

사례, 간호과정, 여성간호

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성균관대 편입소비자학과 자기소개서

성균관대학교 자기소개서‘400자이내1.지원동기“성공한 비지니스의 불변의 원칙, 소비자를 알라"2019년 프랑스 파리 여행중 봉마르셰백화점에서 한국브랜드인 “분더샵”이 입점된 것을 보았습니다. 평소 기업마케팅,소비자에 대한 관심이 있어 “분더샵”의 성공요인을 탐색했습니다. 분더샵의 성공요인은 명품의 본고장 파리에서도 인정받은 천의 마감처리, 봉합 및 퀄리티에 비해 상대적으로 저렴한 가격이였습니다. 성공한 비지니스의 변하지 않을 법칙은 “소비자”라는 서비스의 주체의 니즈를 간파함에 있다는 것을 느꼈습니다. 이는 기업의 이익과 소비자의 이익 사이의 매개체 역할을 하는 소비자학에 대한 학문적 관심을 증진시켰습니다. 성균관대학교 소비자학과에서 학습한 이론을 토대로 향후 기업의 상품기획자로 성장하여, 성균관대학교의 혁신과 발전의 길에 동행하고 싶습니다.2.학업계획“통계와 조사 기법에 대한 심층적 학습”성균관대학교 소비자학과에 진학하여 상품기획자로서의 학문적 역량을 함양시킬것입니다. 그중에서도 소비자 분석의 근간이 될 심층적 조사를 위한 통계와 조사 기법을 심화학습하고 싶습니다. 한국 소비자학회에서 발간한 학술지 “ 기업 브랜드 아우라 영향 요인과 소비자 구매의도에 관한 연구”를 관심있게 지켜보았습니다. 최근 MZ 세대의 명품 수요가 폭팔적으로 증가함을 목도하였고, 이와 함께 브랜드의 이미지가 소비자의 소비행위에 미치는 영향에 대한 학문적 관심이 생겼습니다. 학과 수업을 통해 브랜드 이미지와 소비행위 간의 유의미한 결과를 도출하는 다양한 통계기법과 조사 기법을 학습하고 싶습니다.3.졸업 후 진로계획"테크와 소비자학의 결합, all-rounder 상품기획자”최근 온라인 쇼핑 업체 A사가 유통과정에 AI를 접목하여 소비자의 구매 이전에 수요를 정확히 예측하여 선구매를 통한 빠른 익일 새벽 배송을 제공하여 큰 효율을 얻고 있습니다. 이는 소비자의 빠른 배송에 대한 니즈와 AI를 적절히 결합한 효율의 결실이 이룩한 결과였습니다. 이를 보며 상품기획자로서 소비자의 니즈 뿐아니라 테크에 대한 전반적인 이해가 필요하겠다는 생각을 하게 되었고, 테크와 소비자학의 학문적 지식을 겸비한 상품기획자라는 진로계획을 성립하게 되었습니다. 학과의 소비자 빅테이터 분석,지능정보기술과 소비자 교과과정을 학습한 결과를 토대로 학문적 지식 뿐아니라 테크를 결합한 다재다예한 상품기획자로 성장할 것입니다.

학교| 2021.02.28| 1페이지| 3,000원| 조회(368)

소비자, 편입, 성균관대, 학사

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동맥관 개존증 PDA-Patent ductus arteriosus 요약

동맥관 개존증(PDA:Patent ductus arteriosus)1)동맥관이란?태아기에 존재하는 대동맥과 폐동맥을 연결하는 통로,출생후 산소분압의 증가,프로스타글란딘의 감소,폐동맥압의 감소로 인해 동맥관이 닫힌다.만삭아의 경우 동맥관은 출생후 10-15시간에 기능적으로 폐쇄되고, 해부학적으로는 대략 2-3주에 닫힌다.2)병태생리출생시 폐쇄에 실패하면 혈액은 증가된 대동맥 압력 때문에 동맥에서 폐동맥으로 흐른다.이 결과 혈액이 좌심방으로 돌아오고 좌심실을 지나 대동맥으로 나오고 다시 폐동맥으로 간다이는 우심실 비대의 원인이고, 나머지 문합된 혈액의 폐순환에서 혈액이 증가되며, 울혈성 심부전의 위험이 있다.3)빈도:선천성 심장병의 5-10%,남이완기 혈압은 말초 저항의 감소로 혈액의 흐름이나 문합으로 인해 낮다.-전형적으로 지속되는 기계적인 잡음은 나이 많은 아동들에게서는 좌측 쇄골아래나 좌흉골 경계선 위에서 들린다신생아에서는 잡음이 아주 특징적이지는 않다.-심전도는 대게 정상만일 단락이 커지면 심실비대가 발생-심도자술의 경우 진단을 위해 꼭 필요하지는 않지만 관련된 결함을 발견하려면 수행 할 수 있다.6) 증상좌우 단락으로 인한 폐혈류량이 증가. 큰 동맥관은 심부전증, 잦은 호흡기 감염,발육부전을 일으키며 나이가 많아지면서 점차 폐동맥 고혈압이 심해진다.(Eisenmenger reaction).7)진단출생 2~3주 이후 증상이 나타나거나 정기적인 검사에 의해 우연히 발견되는 경우도 있다. 청진을 하면서 환아의심장에서 혈액의 와류에 의해 발생하는 이상 심음(심잡음)을 청취하고, 심전도를 찍어서 심장의 전기적 활동성을관찰하며, 심장의 기능과 구조적 평가를 위하여 심장 초음파 검사를 통해 확진할 수 있다.?8)치료(1)prostaglandin 억제제-indomethacin투여(경구나 IV) 12-24시간 내에 3번 반복 투여태생기때 특히 prostaglandin에 의해 태반과 태아 혈액의 저산소에 의해 자극이 되어 동맥관이 열린채로 있는다출생 후 PGE1 수치가 떨어지고 산소 수치가 증가될 때 PDA닫히도록 자극한다.PGE1 수치저하와 동맥관의 폐쇄를 유도.

의/약학| 2021.02.28| 2페이지| 2,000원| 조회(174)

PDA, 성인간호, 동맥관 개존증

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NICU 실습당시 A+받은 미숙아 간호과정입니다

1. 문헌고찰1)정의출생시 체중에 상관없이 제태기간 37주이전에 출생한 신생아를 말한다.저체중 출생아: 출생체중이 2500g 미만인 경우극소 저체중 출생아: 출생체중이 1500g 미만인 경우초극소 저체중 출생아: 출생체중이 1000g 미만인 경우2) 빈도 및 원인? 6~8%로 여아가 남아보다 빈도 높음? 30~50%는 원인불명? 모체측요인 : 임신중독증, 조기파수, 다태, 태반이상, 심장질환, 고혈압, 중증당뇨병,조산이나 사산과거력, 빈혈, 영양실조, 흡연 등? 태아측 요인 : 선천성 기형, 태아적아구증, 염색체이상, 감염 등3) 증상? 매우 작고 야윈 외모? 피부는 적색 혹은 분홍색이며 정맥이 드러나 보임? 가늘고 솜털같은 머리카락과 등과 얼굴에 솜털있음? 피하지방의 분포가 적거나 거의 없음? 신체 크기에 비해 머리가 큼? 흡철패드가 두드러짐? 이완된 자세로 누워있음? 귀의 연골 발달 미약? 손금, 발금이 거의 없음? 생식기: 여아의 경우 음핵이 돌출되어 있고남아의 경우 주름이 거의 없으며 고환이 하강하지 않음? 관절의 이완 및 조작이 용이함? 잡는반사, 연하반사, 빠는 반사가 없거나 미약함? 신경학적 징후가 없거나 저하되어 있음? 부적절한 체온유지? 희석된 소변? 유연한 흉곽과 주기적 호흡 및 과소환기, 빈번한 무호흡4) 미숙아의 생리적 결함? 체온조절의 불안정① 발한기전의 불충분함과 전율에 의한 열생산 불능② 피하지방 조직의 부족에 의한 보온의 불충분③ 체중에 비해 큰 체표면적④ 신체활동 저하와 빈약한 근육발달에 의해 전체 열발생 부족⑤ 미숙한 순환기 활동으로 말단부로의 열전달 부전? 혈액, 순환기계 미숙① 모세혈관의 발달 불충분함② 모세혈관의 저항성이 약함③ 피하지방층이 얇아 쉽게 손상됨④ vit K 부족에 의한 hypoprothrombinemia⑤ 불규칙한 심박동, 청색증? 구루병과 빈혈에 취약? 호흡곤란① 폐포발육부전, 폐포의 계면활성제 결핍② 호흡기 근육발달 미약으로 늑간근육이나 횡격막운동 약함③ 기침, 구토반사의 미약? 소화기계 발달 미숙① 빠는oxygen hood 등- 인공호흡기 적용- pulse oximeter 부착으로 산소분압 측정- 흉부물리요법 적용- 흡인간호제공- 호흡수, 호흡리듬, 호흡깊이, 규칙성 등의 호흡양상 확인② 체온유지- 인큐베이터나 I.C.S 간호- 중성온도 환경 유지- head cover : 열손실 방지에 매우 효과적③ 감염으로부터의 보호- 인큐베이터의 정기적 세척과 소독- 철저한 손씻기, 가운 착용④ 수분공급- 수액요법의 침윤증상이나 over hydration 관찰- I/O 체크- 수화측정 : 체중, 소변비중, 삼투압측정, I/O 측정 등⑤ 영양공급- 생리적 특성을 고려하여 영양공급- 120 kcal/kg/day- vit C 필요량의 증가- 인공영양, 모유수유- 위관영양 : 32주 이전 출생아, 체중이 1650g 이하의 신생아에게 가장 안전한 영양공급 방법이며 빠는 능력 부족하고 연하곤란, 청색증이 있을 때에도 제공함- TPN영양⑥ 에너지 보존- minimal handling- 중성온도 환경 유지- 위관영양- 환경적 고려 : 소음, 광선, 조명⑦ 피부간호- 주 2-3회 정도 물로 부분 목욕 실시- 플라스타 사용 최소화(사용시 피부보호덮개 사용)- 알칼리성 비누 사용 안함⑧ 고위험 신생아와 가족의 지지- 부모와 아기의 관계 증진- 퇴원준비시 교육과 상담 필요2. 간호정보신생아이름ooo성별M출생일o월 o일 oo:oo출생시 체중1.14kg신체사정출생시 신체계측체중1140g신장39cm두위27cm흉위22cm복위19cm출생시 활력징후체온36.6심박동수150회/분호흡수60회/분아프가점수출생후 1분 ->총 3점증상 점수012A(appearance) 피부색청색 또는 창백몸 분홍, 사지 청색완전 분홍P(Pulse rate) 심박동없음100회/분G(grimace) 반사반응없음찌푸린 얼굴기침, 재채기, 울음A(activity) 근 긴장도축 늘어짐사지 약간 굴곡활발함R(respiratory effort)호흡능력없음느리거나 불규칙규칙적, 잘 울음출생후 5분->총 6점증상 점수012A(appearanc상 정맥내 투여유지용량 : 시린지형 펌프를 이용하여 10분 이상 정맥내 투여미숙아 무호흡증 치료1) 신경계 : 중추신경계 흥분(민감, 불안, 신경과민)2) 심혈관계 : 빈맥, 좌심실 박출량 증가, 심박출량 증가3) 소화기계 : 위 흡인(gastric aspirate)증가, 위장관 불내성4) 대사이상 : 저혈당, 고혈당smof lipid inj 20% 100ml초기용량->0.5-1.0g/kg/day점차증량시킴최대 3g/kg/day미숙아는 24시간 계속 주입비경구 영양 요법을 필요로 하는 환자에게 에너지와 필수지방산 및 오메가3 지방산을 공급한다.고빌리루빈혈증과 폐고혈압을 가진 미숙아와 신생아는 신중히 투여한다.1)혈관계:저혈압,고혈압2)호흡기계:호흡곤란3)위장관계:식욕부진,오심,구토Vancomycin Injection 1g유아 및 신생아는1회 15mg/kg 초기용량 권장그람양성균에 작용심내막염,골수염,관절염,골막염 등의 표재성 감염증1) 정신신경계 : 드물게 쇽, 아나필락시양 증상2) 소화기계 : 묽은 변, 설사, 구역, 구토,3) 혈액계 : 적혈구 감소, 백혈구 감소, 혈소판 감소, 호산구 증가Amikacin Sulfate injection 250mg신생아 및 미숙아의 경우 초회량은 체중 Kg당 10mg(역가, 이후 12시간마다 체중 Kg당 7.5mg(역가)을 주사.그람음성균에 작용-> 유효균종겐타마이신내성 녹농균, 프로테우스, 세라티아, 대장균, 클레브시엘라, 엔테로박터, 시트로박터, 프로비덴시아, 아시네토박터, 포도구균1) 정신신경계 :쇼크발생.떨림, 신경근육계 차단(마비, 호흡정지), 지각이상이 나타날 수 있다.2) 감각기계 : 눈근육마비, 전정이상, 청각이상3) 소화기계 : 드물게 설사, 구역, 구토Primen Injection프라이멘10%주사100ml1일 체중 kg 당 15~35mL신생아 24시간 연속주입경구 또는 장관 내 영양섭취가 불가능, 불충분 또는 금기인 경우의 유아, 소아 및 정상 또는 저체중의 신생아 또는 조산아에서의 비경구 영양보급1)신부t함. 활동성 울음 양호하며 구토 양상 보이지 않음4. 간호과정진단 #1. 폐의 미성숙과 관련된 가스교환장애사정객관적 자료① premature(GA 28wks) ④ Sao2 78% 측정 (4/17)② nasal cannula 적용중 ⑤ 약한 흉골함몰③ 간혹 안정시 apnea보임(4/16) ⑥ neocaf 투여중간호 진단#1. 폐의 미성숙과 관련된 가스교환장애간호목표장기목표 : 대상자는 산소화를 위한 적절한 환기상태를 지속적으로 유지한다.단기목표 : 대상자의 SaO2가 90%이상으로 지속된다.대상자의 ABGA수준이 정상 범위를 나타낸다.대상자의 호흡과 심박동수가 정상범위에 해당한다.간호계획간호수행진단적① 매일 2시간마다 신생아의 V/S를 체크한다.⇒ 가스교환 장애 시 호흡, 맥박, 체온이 올라간다.6:008:0010:00HR180175168RR318556BP-64/31(43)-BT-37.3'C-① 2시간 마다 신생아의 V/S을 체크하였다.② Pulse oximeter를 신생아에게 달아지속적인 산소포화도를 monitoring한다.⇒ 맥박산소측정기는 산소화의 변화를 감지하는데 매우 유용한다. 90%이상으로 유지되는지 확인한다.② 4/16일 SaO2 95%이상을 유지하다가4/17일 2AM SaO2 가 78%대로 떨어지는양상으로 보이며 같은날 4:40AM경 SaO₂ 83% 으로 모니터링하였다.③ 동맥혈 가스분석결과를 모니터링한다⇒ 대상자의 ABGA결과를 지속적으로 모니터링하여 원활한 가스교환이 이뤄지는지 파악 할 수 있다.③ 동맥혈 가스분석 결과 O2와 CO2가 level이 낮은 양상을 보였다.4/44/84/16ph▼7.19▲7.517.44PCO24338▼34PO2▼3981▼68O2 SAT599794HCO3▼16.4▲30.323.1④ 헤모글로빈 수치를 모니터링한다⇒ 헤모글로빈이 낮은 경우 폐포 모세렬관막에서의 산소 흡수와 조직으로의 산소전달능력이 떨어진다.4/44/84/16hemoglobin14.5▼12.8▼10.8④ 헤모글로블린 수치를 모니터링한 결과 정상 범위보다 neonatal percussor를 이용하여 기관지내 분비물 배출을 도왔다.⑤ 대상자의 호흡기능 개선을 위하여 처방에 따라 약물을 투여한다.⑤ neocaf(미숙아 무호흡증 치료제:호흡촉진제)를 1일 1회 10AM에 syringe pump 이용하여 투여하였다.간호평가4/17 4:40AM 대상자의 SaO₂ 83%을 보인후 이후 90%대의 수치를 보였다.4/16 ABGA 결과 PO2:63 PCO2:38의 수치를 보여 정상범위 이하에 해당하였다.대상자는 안정적인 맥박과 호흡을 유지하다가도, 간혹 HR가 160-180회/분으로 상승하고 RR도 60-80회/분으로 상승한 양상을 보였다.#2. 침습적 절차와 관련된 감염위험성사정객관적 자료① premature(GA 28wks) ④ TPN 시행② nasal cannula 적용중 ⑤ G-tube feeding③ PCVC 유지중간호 진단#2. 침습적 절차와 관련된 감염위험성간호목표장기목표 : 대상자는 침습적 처치로 인한 감염위험성이 사라진다.단기목표 : 대상자에게 감염의 징후(발적,종창,통증의 증가 & 체온상승)가 나타나지 않는다.대상자의 카테터 삽입 부위에서 oozing이 나타나지 않는다.대상자의 백혈구 수치가 정상 범위에 위치한다.간호계획간호수행진단적① 백혈구수치를 모니터링한다.⇒ 백혈구 수치의 증가는 병원균의 침입을 의미한다. 정상 백혈구 범위는 4.0-10.0이다.4/44/84/16WBC9.60▲16.87▲16.85① 4/8, 4/16일 백혈구 수치가 정상 보다 높은 수치를 보였다.② 감염의 위험이 높은 대상자를 위해 다음의감염징후를 상정한다.:발적,종창,통증의 증가 & 체온상승⇒ 국소발적,열감,부종,통증은 감염의 전형적인증상이다.② 발적,종창이 보이지 않았으며, PCVC 와 TPN 부위 모두 clear했다.BT는 36.5‘C이상으로 stable한 모습을 보였다.치료적① 대상자의 접촉 전과 후,간호 수행 사이에 철저한 손씻기를 시행한다.⇒ 간호절차 사이에 손을 씻는 것은 신체의 한부위 로부터 병원균이 다른 부위로 전파되는않았다.

의/약학| 2021.02.28| 11페이지| 4,500원| 조회(309)

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성인간호 회복실

회복실 간호(1) 모니터 연결 :? ECG, 혈압기(2) 일반건강상태 사정① 호흡기능사정· 제일 먼저 실시· 환자의 상태에 따라 필요한 대로 자주 측정 하는 것이 중요· 호흡곤란, 빠르고 약한 호흡, 가슴통증 , 청색증 출현, 코고는 소리, 천식성 천명, 심한불안증세는?? 좋지않은 호흡의 증후이며 수술 후 생길 수 있는 호흡기 합병증과 연관하여 특별한 주의를 필요로 한다.② 심맥관계 기능 관찰· 첫 1시간 마다 매 15분 마다 , 그후 1~2시간 사이에는 매 30분마다, 그 후 4시간 은 1시간마다??? 그리고 그 후에는 5시간마다 활력징후 측정· 비정상적인 혈압 :? 수축기압이 수술전보다 20mmHg 이상 낮은경우 , 80mmHg 이하인 경우,??? 혈압이 5~10mmHg 정도로 계속 떨어지는 경우· 비정상적인 맥박 :? 60회/ 분 이하, 110회/분이상 , 불규칙한 맥박· 체온변화 : 환자상태 파악의 중요 정보제공, 오한발한 동반한 간헐적인 고열은 패혈증 암시③ 섭취, 배설량 :? 6~10시간 이상 배설 못하면 인공도뇨 실시④ 수술 부위 관찰⑤ 그 외 드레싱과 배액 상태, 정맥투여 상태, 안위수준과 피부 상태를 포함한 전신상태 사정⑥ (깨어나면서) 구역/구토 : 금식, 머리 옆으로 , 혀 말림을 방지⑦ 통증관리⑧ 의식수준 사정·2) 가스교환 증진마취로 인한 혀 이완, 기관지 분비물 등으로 인해 기도폐쇄 → 가스교환 장애기도유지를 위한 체위는 대상자의 상태와 수술 종류에 따라 다르지만, 측위 혹은 머리를 비스듬히 옆으로 하여 질식방지인두반사, 기침과 연하반사 회복되면 airway 제거산소요법, 호흡운동, 기침 등으로 환기 증진필요시 suction(흡인)(3) 적절한 순환 기능의 유지V/S check q 15분≫ 수술 후 심맥관계 합병증: 부정맥, 고혈압, 저혈압말초맥박과 심첨맥박의 차이인 맥박결손은 부정맥의미 → notity부정맥의 원인: 저혈량, 통증, 전해질 불균형, 저산소증, 산증 → 혈압, 혈중 산소포화도, 환기 등 관찰저혈압의 원인: 부적절한 환기, 마취제 부작용, 급격한 체위 변화, 통증, 과다한 체액 손실, 국소 마취 후 말초혈액 저류 등 → shock 증상☞ 산소공급, shock position, rapid한 정맥주입, notify, observation, 말초순환상태 사정(4) 수분과 전해질 균형 유지수술과 마취로 인해 항이뇨 hormone과 aldosterone 분비가 자극받아 수분 저류가 일어나기 쉬우므로 dyspnea, 청진시 호흡잡음 등을 세심하게 관찰하여 체액과다 예방

의/약학| 2021.02.28| 2페이지| 1,000원| 조회(242)

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