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성인간호학실습1 사례보고서 식도암, 암 간호진단 3개 평가C아쉬워요

2021년 1학기성인간호학 실습 1 환자 케이스1. 간호사정1) 자료수집 (사정일자 : 2020. 03. 30)입원과 관련된 정보 (정보제공자 : 본인)이름ooo나이00세입원일2021.03.20입원경로외래(도보)진단명esophagus cancer(stage3, T3/N1/M0)주증상 및 입원동기chest pain, dysphagia, angina pectoris입원 및 수술경험2020년 8월 chemo port insertion혈액형AB+현병력dysphagia로 EGD 상 upper to mid esophagus에 huge protruding mass 소견보여 L2C3 DC chemo(75%) CTX 위해 입원함.과거병력뇌경색자가투약진통제가족력없음흡연X음주X알레르기없음신체검진-키 : 178cm -대변장애 : 없음-체중 : 61Kg - 횟수 : 1회/2일 ▶ 색깔 : 밝은색-피부문제 : 없음 -소변장애 : 없음-기형 : 없음 ▶ 횟수 : 3회/1일 ▶ 소변량 : 250cc/회-식욕 : 보통 ▶ 색깔 : amber-소화기장애 : 없음 -수면상태 : 10시간/일-순환기장애 : 없음 -의식상태 : Alert-호흡기장애 : 없음 -지남력-신경계장애 : 없음 ▶ 시간(있음), 사람(있음), 장소(있음)청력장애 : 없음 -보조기구 : 없음입원 시 V/S▶ BP : 95/61mmHg ▶ PR : 76/min ▶ BT : 37.3℃ ▶ RR : 20/minP.H (과거력)2016월경 뇌경색 진단 at.xx xxx병원2020년 8월 15일~ L1C1 FP(100%) CTx strarted2020년 8월 18일 Chemo Port insertion done2020년 8월 19일 Prevenar I3 IMT2020년 8월 18일~9월 25일 CCRT(esophagus & abd) 총 28회 done2020년 9월 14일 Chemo port removal done & snare used2020년 11월 22일 L1C5 FP(100%) -> D2 5-Fu 주입중 Chest pain -> CVT2020년 11월 27일 CAG was done -> EBG induce mild vasospasm on med2021년 2월 1일 L2C1 DC chemo (75%) CTx started수술2020년 11월 22일 5-Fu 주입중 가슴답답 & 통증 -> 폐기2021년 3월 22일 수혈후 chest discomfort ++LAB3월20일3월21일3월22일3월23일3월29일3월30일정상치WBC4.03.02.82.93.83.74~10.8Hgb7.07.99.39.89.09.212~18Plt9.5만9.0만9.3만8.7만XX15만~30만BUN39.633.128.4X29.6X8~23CRP1.61.411.33X4.082.720~3AST5651504945X7~38ALP20*************X35~129Cr1.541.411.331.441.38X 통증완화15mg LFDT Lanton -> 제산제, 역류방지제(P) 1448ml Omapone Peri -> 영양지원M.V.H 5ml(바이알) -> 수술시, 골절, 감염질환시 영양공급Targin PR(서방정) -> 중등증, 중증의 통증 완화(투명) NitroLINGUAL 50mg : 협심증 치료제(일혈, 암) 20mg Belotaxel : 식도암 항암제(암) 50mg cisplasn = Unistin -> 식도암 항암제500/1000, 200/500ml 0.9 P/S (DH) -> 희석제, 수분보충특수 검사2021년 3월 20일 EKG2021년 3월 21일 Abdomen Pelvis & Chest & Neck CT+2021년 3월 23일 EGD : scope 진입 안됨간호진단 1간호사정주관적 자료객관적 자료● “요즘 몸이 허하고 계속 피곤해요”● “체온이 올라간거 같은데 체온좀 자주 측정해줘요”● 혈액 검사상 WBC, Hgb가 정상수치 보다 낮음.● 매번 관찰하면 기운이 없어 보임.● 입원일 1~2일간 체온이 37.0℃ 이상으로 측정됨.간호진단면역기능의 장애에 관련된 감염위험성간호목표● 단기목표 : 대상자는 2일이내 액와체온이 정상범위로 유지된다.● 장기목표 : 대상자는 5일이내 감염의 증상이 나타나지 않는다.간호계획1. 감염의 지표가 되는 진단검사 결과로 WBC, CRP 등의 수치를 확인하다.2. 예방 차원에서 처방된 항생제, 해열제를 투여한다.3. 대상자에게 지속적인 항생제 복용의 중요성을 교육한다.4. 체온증가를 막기 위해 ice bag을 신체 부위에 끼워준다.5. 대상자 처치시 손씻기를 실시한다.6. 대상자에게 처방된 약물을 침습적 주입 전 올바른 투약절차를 준수한다.간호수행1. 3월20일~3월30일 동안 LAB을 측정하여 감염의 지표가 되는 진단검사 수치를 사정한다.2. 처방에 따른 항생제, 해열제을 IV, IM으로 투여후 관찰 하였다.3. 항생제는 지속적인 혈중 농도를 유지할 때 최고의 효과를 보이며 이를 위해서 약을 처방대로 복용하여야 한다고 교육을 실시 하였다.4. 체온이 증가하여 약물 투여 전 ice bag을 적용하여 일시적으로 체온증가를 방지 하였다.5. 모든 처치에 앞서 손씻기를 시행후 처치를 시행하였다.6. 침습적 주입시 감염의 위험을 감소시키기 위해 소독과 손씻기등 절차를 시행 후 투약 하였다.간호평가● 단기목표 : 대상자는 해열제와 ice bag을 적용하여 2일차 AM 9 : 00 때 36.6℃ 인 정상범위 내로 떨어졌다. (해결)● 장기목표 : 대상자는 5일이내 감염sign(상처, 부종, 발적)가 나타나지 않았다. (해결)간호진단 2간호사정주관적 자료객관적 자료● “가슴이 너무 아파요.. 진통제좀 주세요..“● “통증이 왔다가 갔다가 그래 가슴이 애리다.”● NRS 통증척도 사정시 9점 측정됨.● 투여하는 진통제 양이 증가됨.● 인상을 찌푸리며 가슴을 손으로 누르고 있음.간호진단질병 또는 외상에 관련된 만성통증간호목표● 단기목표 : 대상자는 NRS 통증척도 점수가 5점 이하로 측정된다.● 장기목표 : 대상자는 10일 이내 통증이 완화되었다고 말한다.간호계획1. PCA사용법과 효과, 부작용에 관하여 교육한다.2. 통증 완화방법을 교육한다.3. NRS 통증척도를 5시간마다 통증수준을 사정한다.4. 대상자의 활력징후를 측정한다.5. 처방에 따라 진통제를 prn으로 투여한다.6. 진통제 투여 후에도 통증 지속시 간호사에게 알리도록 교육한다.간호수행1. PCA는 무통주사로 15분 간격으로 소량씩 들어가 통증 조절한다. 그러나 부작으로는 울렁거리거나 구토증상이 있을 수 있다고 설명함. 부작용 발생시 간호사에게 알릴 것을 설명 하였다.2. 통증 완화 시키는 체위 변경(supine position), 냉찜질, 이완요법( 근육이 경직되면 통증이 지속될 수 있어 요가, 마사지, 목욕등)을 교육 하였다.3. NRS 통증척도를 5시간 간격으로 통증정도를 측정하였다.(2일)4. BT, T, P, R을 4시간 간격으로 사정하였다.5. 통증유발시 담당의사에게 notify 후, 처방된 진통제를 투여하여 통증을 완화 시켰다.6. 진통제를 투여 하였는데 지속되는 통증시 비치되어 있는 call-bell을 눌러 간호사를 불러달라고 교육 하였다.간호평가● 단기목표 : 대상자는 4월 2일 NRS 통증척도 사정시 5점으로 측정되었다. (해결)● 장기목표 : 대상자는 10일 이후 통증이 감소하였지만 목표인 완화되었다고 말할 정도는 아니라고 말로 표현하였다. (미해결)간호진단 3간호사정주관적 자료객관적 자료● “ 가슴이 답답해서 삼키기가 힘들어”● “ 밥을 별로 안먹어서 그런지 입맛이 없어”● “ 병원에 입원하고 체중이 많이 빠졌어”● 매번 밥을 절반 이상 남김.● I&O 결과 oral로 들어가는 양이 적어 intake가 줄어듬.● 3월 20일 BW 65Kg -> 3월 30일 BW 61Kg간호진단연하곤란과 관련된 영양부족간호목표● 단기목표 : 대상자는 3일이내 식욕이 증진되어 섭취량이 증가한다.● 장기목표 : 대상자는 8일이내 처방된 식사를 4/3이상 먹을 것이다.

의/약학| 2021.04.28| 6페이지| 2,500원| 조회(466)

암, 간호진단, 정리, 간호학과, 과제, 식도암, 성인간호학실습, 사례보고서

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모아 성인 브이심 9개 케이스 - vsim 평가D별로예요

1. 올리비아 존슨 가벼운 자간전증 임신력 : G1P0, 현재 임신 38주차객관적 자료 : BP 146/92 , 호흡 12 HR 85 , SPo2 92 태아심박동131 소변 93 부종+1 , 자궁경부는 0CM열림, 양수 막은 손상되지 않음, 무통증주관적 자료 : 메스꺼움, 피로, 두통 막파열, 출혈, 질분비물 증가 없음, 힘줄 반사 2+ 정상 의존성 부종 1간호진단 : 1 고혈압과 관련된 비효과적 임신과 출산과정의 위험,2. 브렌다 패튼 막의 파열, 노동평가 산과력 : G1P0, 현재 임신 38 2/7주과거력 : 임신 36주차 Group B 연쇄상구균 질류 양성객관적 자료 : BP 119/ 71,ㄷHR 90, SPo2 98 소변 138, 질검사시 자궁 경부 팽창 4cm, -2역에서 자궁경부, 자궁 경부는 70% 및 4cm 열려 있다, -2역에서 정점 태아 프리젠 테이션, 양수막이 파열되어잇다 수축간격 책에주관적 자료 : 통증은 2정도사방이 아프다, 수축이 느껴진다, 담배 하주에 반갑피고 신음, 기분좋지않고 메스껍다 물이 새는거 같다 그래서 왔다 , 약물 없이 자연출산 하고 싶어요3. 아멜리아 성 적극적인 노동객관적 자료 : 입원시 4cm 넓어졌고, 100% 절제된, -1 역, 정점 위치에 태아가 있다, 막파열, 유체는 분명, 팽창은 6cm이고 태아는 여전히 정점 위치에 있는 -1에 있다. 활력징후는 적어둔거보기 아기가 나오기 직전에 체온과 혈압이 올라갔다, 아기모양이 왕관모양이다, 수축간격 책에주관적 자료 : 사방이 아프다 통증은 3정도, 아기가 도중에 나옴, 계속 아프다고함, 아기가 나올거 같아서 여러 번 물어보면 아까 중얼중얼 거리면서 말할 상황이 아니다.4. 칼라 에르난데스 탯줄 탈출객관적 자료 : 태아 심박수가 급격히 떨어져 탯출이 경과됨, 수축간격 책에잇음주관적 자료 : 통증이 2정도로 수축동안 허리, 골반, 하복부가 아프다, 운동성 천식이 있어 흡입기를 복용한다 컨디션이 좋지 않음, 메스꺼움x 계속되는 질문에 아까 했다는 듯이 성질을 냄5. 방광 비우는데 우선순위주관적 자료 : 통증은 4정도로 내 뱃속에서 느껴진다. 고통위해서 무언가를 원한다. 겸상적혈구 특성을 갖고 있다고 함, 컨디션 안좋고 메스꺼움이 없다객관적 자료 : 30분 전에 질 출생 후 도착 / 자궁 경부는 1cm 50%절제되었고 -2역이다.아프가 점수 9 , 2도 회음 열상있엇는데 치료됨, 출생후 출혈이 지속되고있음, 기금이 단단하고 중간선이 있고 우빌리쿠스에서 로치아는 어두운 빨간색과 작다, 진통제 주었음, 방광에 302정도의 소변이 있고 호흡이 분당 13에서 20으로 증가하엿다. lab= HCT , RBC 증가침대 패드무게가 약 370ml정도 증가함프로메타진 25미리로 구강으로 주었고 락테이티들리 링거 500미리 -비안전 태아심음패턴용 경미한 움푹 들어간 부종 태아는 정점표현에서 세로로 누워있음자간전증은 부종, 혈압 높음 -자간전증 , 메스꺼움으로 간호진단3, 노동평가 - 진통 항생제 투여 1. GBS 양성으로 , 2, 막파열5. 진단명 : / 어깨난산 있다, -발판과 자세 교정과 도움청함 , 분만시 카테터로방광비우게해야한다, -1 스테이션이라서 머리가 보임7. 탯줄탈출9. 방광 변위로 인한 자궁 무력증간호수행으로 방광 비워주기가 우선아동 1전신 긴정 간대발작진정제 시작했고 / 통증x 어지럽고 발작일키면서 의식 없어 지남력이 없다.피부는 약간 파란색, 점막은 청색증이지만 탈수징후는 보이지 않다, 응답성 평가시 신음과 이야기를 하지못하는걸 보니 의식 저하 또는 의식이 없음이 확인된다.분당 24회 호흡으로 막힌 호흡소리가 난다 그리고 기침동반 호흡노력이 증가함, 기도를 시진시 하니까 기도가 부분적으로 막힌거 같다 호흡수도 14에서 24회로 증가함 발작 이후문제에서 환자에 우선되는 간호진단이 무엇이냐? 여기에 간호진단이 비효과적인 호흡패턴과 관련된 가스 교환장애 , 발작후에 환자 체위를 안정위해 오른쪽 측면 체위 / 간호진단 2 발작 완하 시켜주는 것으로?아동 3밖에서 놀다 호흡문제로 왔고 호흡곤란있고 몇시간전부터 호흡곤란이 있었다, 기침동반 천식호흡기를 사용하고 3년전에 천식 진단을 받고 꽃가루 알레르기가 있는거 같다고 보호자가 이야기함, 명확한 기도 막힘x 약간 쌕쌕거림, 19번호흡이고 알부테롤을 주입해야 했다.

기타| 2021.04.28| 3페이지| 2,500원| 조회(634)

성인, 시험, 케이스, 정리, 보건, 간호학과, 과제, 모아, vsim

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모아실습 정리 - 감염관리

2-1 감염관리 개요(1) 손씻기가 가장 중요하다~~~~~~!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!의료관련감염이란? - hospital-acquired infection, nosocomial infection병원감염이란 말 자체가 병원에서만 발생하는 감염이라고 오해할 소지가 있음병원감염 자체가 의료행위가 이루어지는 곳이면 병원 이외에도 어디서나 발생가능최근에는 의료관련 감염(요즘용어로 이거로 알기) 용어를 많이 사용한다.의료관련감염 : 감염이 입원이나 치료과정과 관련하여 발생하는 것Ex) 정맥주사관련 균혈증, 유치도뇨 관련 요로감염등 / 치료비용이 크게 증가함, 세균이 많아서 치료하기도 어렵고 고가의 항생제를 사용하여 부담이 크다 항생제 선택에 제한이 있어서 /감염 예방을 위해서 무균술 철저히 하고 병원 전체의 노력(환자격리, 손위생)하고퇴원시 감염과 관련된 합병증이 없는지 철저한 확인하기의료관련감염의 위험요인 : 내인성감염 - 환자 자신의 구강, 장관 등에 정상적으로 정착하고 있는 세균에 의해서 유발되는 감염, 면역기전이 저하된 환자에거 감염의 원인이 될수 있음감염관리를 통하여 예방하는 것이 매우 어렵다외인성감염 - 다른 것으로부터 간접적인 원인이다 , 발생원인 : 불충분한 손위생으로 인한 것이 가장 크다 , 철저한 손위생 등으로 예방이 가능하다. / 의료관련감염이 전혀 일어나지 않는건 불가능하다 하지만 감염관리를 효율적으로 실시하여 발생률을 줄이는 것이 최선이다. ㅇ2-2 감염관리 개요(2)감염관리의 역사 - 국외 역사 : 나이팅게일이 환자의 건강을 위하여 병원환경의 위생적인 관리 , 감염관리 최초의 기록 : 분만 개조시 손을 소독제로 씻고 하면 사망률 감소시킴.1960년대부터 감염관리 중요시하여 전문가 채용한다. 초창기는 환경위생을 집중함 점차적으로 환경위생에 대한 관리보다 감염감시를 중심으로 하는 감염관리 활동으로 변함.국내 감염관리 발전 - 1002년도 초에 전담 감염관리간호사 근무함, 현재는 대부분의 병원에서 감염관리 간호사를 채용하고 있음. 300병상 이상 종병은 감염대책위원회와 감염관리실 설치함 2012년에는 병상 200이상, 종합병원에서 중환자실 운영하는 의료기관으로 확대함, 2010에는 감염병의 한 종류로 의료관련감염병이 포함되었다.감염관리의 필요성 - 히포크라테스의 선서, 나이팅게일 선서(환자에게 해가 되는일을 하지 않을 것)비용효과적 측면 - 의료관련감염의 비용 : 간접, 직접비용 -> 사전에 예방이 효과적이다3-1 감염관리 개요 (3)감염관리 프로그램의 효과 - 의료관련감염의 발생률을 현저하게 감소시킴, 비용효과적인 측면이 있다, 미국 연구결과 : 감염관리의 필수요서 4가지 - 갖춘 병원은 32% 감소 없던 병원은 18%증가하였다. 4가지 : 체게젹인 감염감시(의료관련 감염 발생률과 위험요인 조사), 의료관련 감염률 환류 프로그램 시행(수술 외과으사 및 관련된 의료인), 전담 감염관리간호사(250병상 적어도 1명), 감염관리 의사감염관리조직 체계 및 운영 - 체제와 감염관리 요원 필요함 , 감염관리 조직의 3가지 요소 1. 감염관리위원회 (임상 의사 포함하여 등등대표하는 사람으로 구성됨), 2. 감염관리실무자(한국 - 감염관리전문간호사) 교육과정 수료후 시험보는 인정제 3. 감염관리 실무한국의 전문간호사 - 전문 자격증 취득한 간호사 , 최근 10년 이내 특정 분야에서 3년 이상 경력이 있는 간호사, 대학원에서 전문간호사 과정 이수, 자격시험 응시를 통해 자격을 취득 우리나라는 총 13개 분야가 있다.감염관리전문간호사 - 관련 규정, 지침, 정책 등을 마련함, 역학조사를 실시함 - 질병에 노출시 원인과 요인 추적하여 하는 것.3-2 감염관리 개요(4)한국의 전문간호사 - 마취전문간호사 : 마취 시행 필요장비 물품 준비후 마취를 시행한다.증상 관찰하고 예방, 미국에는 큰 역할함, 수술 위한 마취때 배치하면 위험발생도 낮추고 회복을 돕는다. 산업전문간호사 : 사업장 건강관리실에서 근무함, 근로자의 건강관리와 보건교육 위생관리, 안전보건체계 수립등 한다. 근로자 건강증진에 핵심적인 역할을 수행함.가정전문간호사 : 환자가 있는 가정에 방문하여 조사 및 심사를 통해 가정 간호 계획을 수립하고 간호를 제공한다3. 감염관리 실무 - 핵심점 역할, 보고 및 분석, 감염감시 : 보고, 격리 등 다양함.현장 교육, 부서별 정책과 규정의 검토와 수정에 협조, 관련 자료 배포, 관련 정보 제공,의료관련감염은, 면역기증저하환자, 중환자, 삽입기구등 환자가 더 잘걸림,4-1 임상에서의 감염관리(1)표준주의, 전파경로별 주의 두가지가 있음표준주의는 모든 환자의 혈액과 채액등등이 감염 가능성이 있어 전파가능성이 있는 것으로 간주함, 모든 환자의 처치 시 적용된다.전파경로별 주의는 전염상이 높거나 역학적으로 중요한 감염원에 감염되는 보균환자에게 사용됨 표준주의의 플러스해서표준 주의 지침 - 손위생!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 중요함- 환자 접촉전, 처치전, 환자 접촉 후, 환자주변환경 접촉후 / 표준 주의 지침 - 개인보호구 : 사용 목적은 환경에서 보호를 증진시키기 위해서 사용한다, 사용원칙 : 혈액이나 채액이 튈 우려가 있을 경우 착용, 개인보호구를 벗는 과정에서 의복과 피부를 오혐시키지 않도록 주의전파 경로별 주의 지침 - 접촉감염, 비말감염, 공기감염주의 총 3가지가 있다.4-2 임상에서의 감염관리(2)전파 경로별 주의지침 - 3가지가 있다.1. 접촉 감염 주의 : 환자배치는 가능하면 1인실, 코호트격리 , 개인보호구는 장갑, 가운, 고글등 , 환자 이송할때는 가능하면 제한, 부위 잘 덮히도록, 환경관리, 기구사용시 계속 소독하기, 적용 대상 : VRE, VRSA, CRE등 , 감염률이 낮지만 환경에서 오래 생존하는 장감염, 엔테롤바이털 인펙션(영유아), 디프테리아, 단순포진 바이러스, 농가진, 농양, 봉화직엄, 욕창, 이, 옴, Zoster, 바이러스성 출혈성 결막염등등2. 비말감염주의 : 환자배치는 가능하면 1인실에 배치, 동일한 환자는 같은 병실에 침상간의 간격은 1미터 이상 커튼사용해주기 의료법 정책에 따라 간격은 달라질수있음개인보호구 : 마스크 / 비말감염주의 적용대상자 : 백일해, 인풀루엔자, 폐렴 마이코플라즈마등등3. 공기감염주의 : 음압격리실 사용한다. 출입제한, 개인보호구 사용(N95마스크), 환자이송 주의 ,, / 적용대상자 : 결핵, 수두, 홍역, 사스, 코로나195-1 임상에서 감염관리(3)보호환경(역격리주의) : 병원환경에서 볼수 있다.격리실 입원이 필요한 경우(환경에서 격리해줘야 한다), 보호격리실 - 무균실 : 헤파 필터로 걸러서 사용함, 복도와 비교하여 양압 유지함, 환경관리 : 먼지가 거의 안나는 마감재 사용함, 카페트 x 생화, 말린 꽃등 반입 금지이다,,임상실습 시 감염예방관리 - 감염성 물질에 노출된 경우 : 바늘에 찔림, 혈액이 눈에 튄 경우 - 바늘에 찔리면 즉시 물에 흘려보내고 소독 보고주사침 자상 예방 - 주의집중, 다시 덮기 금지, 주사침은 주사침 분리 수거통에 버린다, 오염기구 정리시 핀셋을 이용하여 처리함.국제환자안전목표 - 환자를 정확하게 확인한다-개방형 질문으로, 다양한거 있지만 감염위험을 줄인다 이게 매우 중요함!!!!!!!!!!1(손씻기) , 올바른 보호구 착용- 착용전 벗은 후에도 손위생을 해야한다,5-2 임상에서의 감염관리(4)시설관리와 안전 - 화재발생 시 대응 1~3단계 1단계 불이야하면서 발신기 누름 2단계 화재발생신고 7199,8119번 3단계 환자대피 및 화재진압하기 / 피난통로 - 유도표시, 비상대피료있으니 참고하기 ./ 보행가능환자는 스스로 대피, 경환자는 보호자 부축, 휠체어로 대피, 중환자는 침상에 의한 대피임상실습 시 주의사항 - 낙상관리 : 사이드 레일올리기, 휠체어 및 침상바퀴고정, 5R 준수-정확한 환자, 약, 용량, 시간, 방법 , 일혈관리(통증, 열감, 부종확인하고 보고), 신체노출 보호(처치, 시술 시 커튼 사용), 환자 개인정보 보호 (환자정보 방치 금지, 환자기록 방치 금지, 게시판에 환자정보 작성 금지, 환자에 대한 대화 금지, 의무기록지 출력 안됨)6-1 간호과정의 개요(1)간호과정의 정의 - 대상자가 최적의 건강상태를 유지하도록 대상자에게 계획된 간호를 수행하는 일련의 행동, 객관적이고 과학적이며 체계적인 간호방법간호사로서 사고하는 방법, 과학적이며 문제 중심적인 접근방법, 반복적인 검토가 필요ㅏ여 역동적이며 주기적이다. 간호를 제공하기 위한 조직적인 접근방법, 간호의 독자적 영역을 표현한 것이다, 대상자의 건강상태를 판단 해결, 평가시 사용되는 수단과 도구이자 방법이다.간호대상자 - 개인, 가족, 지역사회 - / 간호과정의 등장배경 - 과학적 방법 ->임상문제는 즉각적인 해결이 필요하기 때문이다. 수정된 과학적 접근법인 간호과정이 등장함.문제해결방법 - 시행착오, 직관 / 시행착오 - 간호문제 해결을 위한 시행착오는 위험함.직관 - 경험과 지식에 근거두며,간호문제 해결에 적절한 지는 논쟁의 대상간호과정의 단계는 유기적이다 필요하면 여기저기 왔다갔다하면서 넘어간다. 부족한 부분이나 필요한 부분있으면 다시 그단계로 가서 서로간에 연결후 해간다.6-2 간호과정의 개요(2)간호사정, 간호진단-표준화된 간호진단분류체계를 사용하여 대상자의 건강문제를 진술함.NANDA, 오마하체계, 가정간호분류체계 , 간호계획 - 우선순위 정함-Maslow의 욕구단계!!!간호수행 -예시로 계획 : 통증부위를 적절히 지지해주고 산모가 편안한 자세를 취해준다.수행 : 통증부위를 복대와 베개를 이용하여 지지해 주고 좌측위를 취해주었다.

의/약학| 2021.04.28| 5페이지| 2,000원| 조회(237)

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Nursing skills정답 모음모성신생아 간호(18개)목차1. 기계적 환기 [신생아 간호]2. 기관 내관의 제거(발관) [신생아 간호]3. 기관내 삽관 [신생아 간호]4. 기관내 튜브: 개방형 흡인 [신생아 간호]5. 기관내 튜브: 고정 [신생아 간호]6. 기관내 튜브: 폐쇄형 흡인 [신생아 간호]7. 기관내 튜브: 피부와 구강 간호 [신생아 간호]8. 모유: 수유, 수집 및 보관 [신생아 간호]9. 비침습적 호흡기계 보조 [신생아 간호]10. 신생아 초기 사정11. 신생아의 눈 검진 [신생아 간호]12. 신생아의 체위 [신생아 간호]13. 입원 사정 [신생아 간호]14. 중심정맥관: 주사관과 삽입 부위의 간호 [신생아 간호]15. 체온 조절: 분만실 간호, 방사보온기, 이중벽 구조의 보육기 [신생아 간호] I16. 통증 사정 [신생아 간호]17. 피부 대 피부 접촉 [신생아 간호]18.피부 사정 [신생아 간호]1. 기계적 환기 [신생아 간호]1.C.2.B.3.D.4.C.5.A.2. 기관 내관의 제거(발관) [신생아 간호]1.A.2.C.3.D.4.A.3. 기관내 삽관 [신생아 간호]1.A.2.B.3..4.D.5.A.6.B.4. 기관내 튜브: 개방형 흡인 [신생아 간호]1.B.2.A.3.B.4.A.5.C.5. 기관내 튜브: 고정 [신생아 간호]1.A.2.B.3.C.4.A.6. 기관내 튜브: 폐쇄형 흡인 [신생아 간호] 여기부터1.B.2.A.3.D.4.A.7. 기관내 튜브: 피부와 구강 간호 [신생아 간호]1.A.2.C.3.B.8. 모유: 수유, 수집 및 보관 [신생아 간호]1.A.2.A.3.A.4.A.5.A.9. 비침습적 호흡기계 보조 [신생아 간호]1.A.2.C.3.A.4.A.5.D.10. 신생아 초기 사정1.A.2.B.3.C.4.D.5.A.11. 신생아의 눈 검진 [신생아 간호]1.A.2.A.3.D.4.A.5.A.12. 신생아의 체위 [신생아 간호]1.C.2.D.3.A.4.A.5.A.6.A.7.A.13. 입원 사정 [신생아 간호]1.A.2.B.3.D.4.B.5.A.14. 중심정맥관: 주사관과 삽입 부위의 간호 [신생아 간호]1.B.2.C.3.B.4.C.15. 체온 조절: 분만실 간호, 방사보온기, 이중벽 구조의 보육기 [신생아 간호]1.C.2.A.3.A.4.B.5.C.6.D.7.A.8.A.16. 통증 사정 [신생아 간호]1.B.2.C.3.C.4.A.5.A.17. 피부 대 피부 접촉 [신생아 간호]1.A.2.A.3.A.4.A.5.A.18.피부 사정 [신생아 간호]1.C.2.B.3.A.

기타| 2021.04.28| 5페이지| 2,500원| 조회(746)

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간호철학및윤리 간호사와 대상자간의 윤리문제 보고서

간호 철학 및 윤리 보고서과목명 : 간호철학 및 윤리담당 교수명 : xxx 교수님제출일: 20xxxxx- 132 -목차Ⅰ. 서론 --------------------------------------------------------------- (3)1. 간호 윤리 ----------------------------------------------------------- (3)1) 간호윤리의 정의 및 중요성 (3)2) 윤리강령 (3)3) 윤리지침 (4)4) 윤리적 딜레마 정의 (6)5) 윤리적 딜레마 대처 정의 (6)6) 간호사 윤리적 딜레마 유형 (6)7) 간호사의 윤리적 의사결정 기준 (6)8) 간호사와 환자사이의 윤리적 딜레마 (6)2. 간호사의 역량 ------------------------------------------------------ (7)1) 의사소통 기술 (7)2) 의사소통 장애물 (10)3. 환자 권리 ----------------------------------------------------------- (12)1) 환자의 권리장전 (12)2) 의사의 설명의무, 설명해야 할 내용 (12)3) 국가별 자기결정권 (14)4) 헌법상 자기결정권 근거의 기반 (15)5) 동의능력 가능 여부에 따른 환자 자기결정권 (16)4. 말기 암 환자 ------------------------------------------------------ (17)1) 정의 (17)2) 암의 등급과 병기 (18)3) 암 질환의 일반적인 증상과 부작용 (19)4) 암 진단 직후 환자가 겪는 심리 상태 (20)5) 말기 암환자의 심리적 안정을 위한 방법 (20)6) 말기 암환자의 스스로를 위한 지침 (20)7) 임종 3단계 (22)Ⅰ.서론1. 간호 윤리1) 간호윤리의 정의 및 중요성“윤리”란? : 사람이 지켜야 할 도리, 즉 실제의 도덕규범이 되는 원리간호윤리에서의 윤리의 두 가지 의미1) 간호 현장에서 ‘실제로 따르고 있는’ 윤리 규범과 윤리 원칙을 의미2) 간호관계자의 도움을 받을 수 있도록 주선한다.④ 간호사는 간호대상자에게 간호를 제공할 때, 간호대상자의 요구와 관심, 교육정도, 연령, 심신상태, 이해능력 등을 고려하여 간호의 목적, 방법, 기대되는 결과와 그에 따르는 위험성 등을 설명하여야 한다.⑤ 간호사는 간호대상자가 의사결정 능력이 없거나 부족한 경우, 의사결정을 할 수 없는 경우, 미성년자인 경우, 기타 이에 상응하는 경우에는 법정 대리인 또는 성년후견인의 동의를 구하여야 한다.● 제15조(가족참여 존중)간호사는 간호대상자의 가족을 간호의 동반자로 인정하고 그들의 참여를 존중하여야 한다.[한국간호사 윤리 지침 - 제4장 전문직으로서의 윤리 中]● 제21조(개인적 책임)간호사는 자신의 전문적인 판단과 의사결정에 의해 수행한 간호에 대해 그 정당성을 설명하고 책임질 수 있어야 한다.● 제23조(옹호자 역할 수행)간호사는 보건의료인, 가족 등의 의사결정이 윤리적으로 정당하지 못하거나 간호대상자에게 불이익을 초래한다고 판단될 경우 간호대상자의 편에 서서 권익을 옹호하여야 한다.● 제31조(정의와 신뢰의 증진)② 간호사는 사회의 요구에 대해 개방적인 태도로 임하며 윤리적인 행위로 반응하되, 간호전문직 가치와의 형평성을 유지하여 공동선을 지향하고 전문직 간호사로서 신뢰를 증진시키는 역할에 참여하여야 한다.4) 윤리적 딜레마 정의윤리적 딜레마 정의 : 간호현장에서 윤리나 도덕적 문제가 있는 상황에서 만족스러운 해결이 불가능해 보이는 윤리적 문제 혹은 어떤 선택이나 상황이 동등하게 만족스럽지 않은 두가지 중에서 결정해야 하는 경우를 말한다.즉, 옳고 그른 것은 없으나 똑같이 바람직하지 못한 대안사이에 선택을 해야 할 때 마땅히 해야 하는 것과 내가 하고 싶은 대로 하는 것 사이에서의 선택5) 윤리적 딜레마 대처 정의윤리적 딜레마 대처 : 개인이 위기에 직면했을 때 상황을 극복하기 위해 끊임없이 변화하는 인지적, 행동적 노력을 말함.6) 간호사 윤리적 딜레마 유형(1) 두 가지 윤리원칙 중에서 한 가지를 선택해야 하는 갈료진들은 이것을 무시하고 중간에서 말을 막으므로 환자에게 건성으로 듣는다는 인상을 심어준다.긍정환자의 이야기에 대해 단순히 듣는 것보다 긍정적인 자세로 용기를 주는 것이 좋다. 예를 들면 고개를 끄덕이거나 한숨 돌리거나 미소 등의 제스처와 "맞아", "더 이야기 해 주세요" 등의 말을 통해 대화를 유도하고, 환자와 자주 눈을 맞춤으로서 잘 듣고 있다는 것을 환자에게 전달해 주어야 한다.침묵환자는 대화 도중 너무 긴장하거나 감정에 눌려 말의 표현을 잊어버려 잠시 침묵을 할 때가 있다. 이것은 중요한 무엇을 잘 생각할 때이므로 잠시 기다리는 것이 좋다. 만약 침묵이 너무 길어 중간에서 이야기를 연결하기 원한다면 다음과 같이 묻는 것이 바람직하다.반복환자의 이야기를 쉽게 바꾸어 되물음으로써 환자에게 잘 듣고 있다는 것을 보여주고, 잘못 이해한 부분이 있다면 정정할 기회를 주게 된다.반영환자가 말한 것을 듣고 해석하는 것을 나타내는 것으로, 불분명하거나 오해의 소지가 있는 단어보다는 주제에 적절하고 명확한 말을 사용해야 한다.③ 감정이입 : 경청 기술 중 가장 힘든 것으로 잘못 사용하면 환자와의 관계가 깨지고 돌이킬 수 없는 실수를 하게 될 수 있으므로 주의를 요한다. 감정 이입 반응은 감정적인 대화에서 극단적으로 사용하는 기술로 환자의 감정과 그 원인을 알고, 당신이 환자에게 그 연결고리를 이야기한 것에 대한 책임이다.(2) 대화기술 : 완화의료에서 의사소통은 환자를 처음 만나 죽을 때까지 내내 중요하며, 그중 가장 중요한 대화는 환자의 상태를 말하는 것과 환자의 감정과 느낌을 대화로 치료하는 것이다.① 나쁜소식 전달 : 처음 말기 암으로 진단하면 담당 의사는 보통 가족에게 그 사실을 먼저 알리고 환자에게 알리는 방법에 대해서 이야기를 나눈다. 대부분의 가족들은 더 이상 완치가 불가능하다는 말을 듣게 되면 어떻게 할지 고민하면서 환자에게 알리기를 주저한다. 그러면서 자신으로 인해 환자가 병에 걸렸고 그동안 잘해주지 못한 것에 대한 미안함으로 괴로워하기도 한다. 일반한 믿음이 식어가고 있다.② 환자의 요인 : 환자의 요인으로 가장 중요한 것은, 경험하지 못한 죽음에 대한 두려움으로 발생하는 여러 가지 문제이다. 이것은 어떤 한 가지 단순한 감정만을 의미하는 것은 아니며, 환자의 살아온 배경, 가족 간의 관계, 교육 정도, 생활 정도 등 여러 가지 요인에 의해 영향을 받는다.종류예신체적병으로 인해 발생하는 증상(통증, 호흡곤란 등)과 장애(하반신 마비, 거동 장애 등) 치료 후 발생된 부작용(오심/구토, 통증 증가 등)과 신체 변화(절단, 인공항문성형술, 대머리 등)정신적대처능력 부족, 정신적 쇠약, 자신감 상실, 치매 등사회적가족이나 친구간의 관계(가족 역할 상실, 성기능 장애, 다른 사람에 대한 부담감 등)영적죽음 및 생존에 대한 걱정, 사후 세계에 대한 불안, 절대자와의 관계누구나 죽음을 봉착하게 되면 그 무엇과도 바꿀 수 없는 개인적으로 큰 부담감을 느낀다. 그래서 의료진이 환자에게 접근하기가 어렵다. 그러나 이 죽음에 대한 환자가 느끼는 감정이 단순하지 않고 다양하다는 것만을 알아도 환자와 대화하는데 큰 힘을 얻을 것이다.③ 의료진의 요인 : 의료진에게서 생기는 요인은 궁극적으로 의료의 현실에서 죽음을 치료의 한 과정으로 생각하지 않고 의학의 실패로 보는 관점에서 기인한다.그러므로 의료진의 요인은 환자에 대한 죄의식, 환자나 가족들에게서 받을 비난, 죽음에 대한 이해 부족, 환자나 가족이 나타낼 감정에 대한 대처 부족, 자신이 가지고 있는 죽음에 대한 막연한 불안을 들 수 있다.◎ 이 모든 문제는 의학의 한계를 인정하고 의료의 실패가 죽음이 아닌 환자가 진정으로 원하는 것이 무엇인지를 인식할 때 해결된다.3. 환자 권리1) 환자의 권리장전[환자의 권리 장전]1. 진료받을 권리환자는 자신의 건강보호와 증진을 위하여 적절한 보건의료서비스를 받을 권리를 갖고, 성별ㆍ나이ㆍ장애ㆍ종교ㆍ신념ㆍ신분 및 경제적 사정 등을 이유로 차별 받거나 건강에 관한 권리를 침해받지 아니하며, 의료인은 정당한 사유 없이 진료를 거부하지 못한다무가 환자의 심신에 중대한 영향을 미칠 것이 우려될 경우[설명의무가 면제 되지 않는 경우]환자가 자신의 의사를 밝히고 무의식상태에 빠졌을 때 이 경우 법정대리인에게 설명해야 한다. 환자가 미리 의사를 밝힌 경우에도 나중에 의사를 변경했을 가능성이 있기 때문이다. 법정대리인이 환자의 의사를 결정할 권한이 부여되어 있다면 이는 환자에게 귀속되는 권리의무가 그 대리인에 포괄적으로 위임되는 것으로도 보기 때문에 설명을 해야 한다.[설명의무 의료분쟁을 예방하기 위한 역할]의료인환자① 의료행위의 필요성과 위험성에 대해 사전에 충분한 설명을 한다.① 의료행위 시행 전 시행하려는 치료가 반드시 필요한 치료인가를 묻는다.② 설명은 환자가 이해하기 쉽도록 구체적이고 상세하게 설명한다.② 의료행위 시행 전 해당 치료가 위험한 치료인지 묻는다.③ 의료행위로 인한 후유장애 및 합병증의 발생 가능성이 희소하다는 사정만으로는 설명의무가 면제되지 않는다.③ 이해가 되지 않으면 다시 설명을 요청한다.④ 의료행위는 환자 본인이 직접 결정한다.3) 국가별 자기결정권[미국]미국에서의 자기결정권은 주로 낙태와 성 그리고 생명에 있어 논의되었으며, 헌법상 Privacy에서 자기결정권의 근거를 찾는다. 1965년 미국연방대법원은 피임의 자유가 헌법상 Privacy권의 내용이라고 하여 헌법상 기본권을 인정하였으며, 미국 헌법 제14조 ‘생명, 자유’의 개념이 고도로 개인적인 행위를 자유로이 선택하는 권리, 즉 자기결정권을 포함한다. 의료행위에 있어서 자기결정권도 이와 같은 근거에서 인정하며, 자기결정권에서 유효한 동의는 충분한 설명에 의한 동의(informed consent)가 인정된다.[독일]자기결정권과 같은 개인의 인격적 자유권이 새로운 사회질서에 있어 기본적 가치를 이루며 개인의 인격적 자유권은 헌법상 최상의 지위를 가지는 것으로 결정하였다. 독일 기본법 제2조 제1항의 인격의 자유로운 발현이라는 기본권과 제1조 제1항에서 규정하는 인간의 존엄성 존중을 통해 규범한다.[대한민국]헌법재판소는 형법상요하다.

의/약학| 2020.12.28| 22페이지| 3,500원| 조회(594)

보고서, 간호사, 윤리문제, A+, 서론, 대상자, 간호철학및윤리

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