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<마약성 진통제 부작용과 관련된 오심> 간호과정 (간호사정, 간호목표, 간호계획, 간호중재, 평가)

간호진단마약성 진통제 부작용과 관련된 오심간호사정주관적 자료대상자-“울렁거려서 토할 것 같아요”객관적 자료① 5/19 구토 1차례함.② 5/18 IV PCA를 통해 비씨펜타닐시토르산염주 500mg 투여 중임.③ 5/..

리포트| 2022.12.18| 3페이지| 1,000원| 조회(3,869)

오심 간호진단, 오심 간호과정, 마약성 진통제 부작용 간호진단, 마약성 진통제 부작용 간호과정

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[2024년 대비] 2023년 서울아산병원 신규간호사 합격 자기소개서 평가A+최고예요

[2024년 대비]2023년서울아산병원신규간호사합격 자기소개서[병원 소개]: 끊임없는 도전과 열정으로 높은 수준의 진료, 교육, 연구를 성취함으로써 인류의 건강한 삶에 기여한다.: 누구에게나 가장 신뢰받는 병원: 직원 모두가 행복하고 긍지를 느끼는 병원: 창의적 연구와 충실한 교육이 이루어지는 병원: 최적의 의료를 제공하는 병원: 건실한 경영으로 성장, 발전하는 병원- 나눔과 배려 : 우리의 지식과 기술을 모든 이웃들과 더불어 나누며, 항상 상대방의 입장에서 생각하고 배려한다.- 미래지향 : 진취적인 사고와 불굴의 정신으로 자신의 전문분야를 끊임없이 개척하여 전파하는 선구자가 되며, 최고가 될 수 있도록 부단히 배우고 노력한다.- 공동체 중심사고 : 자율성을 바탕으로 ‘나보다 우리’라는 사고로 솔선수범하여 팀워크를 강화하고 효율성을 중대시킨다.- 정직과 신뢰 : 정직을 최고의 덕목으로 삼아 스스로 실천하여 누구에게나 신뢰를 받도록 최선을 다한다.- 사실 및 성과중시 : 합리적이고 객관적이며 검증 가능한 사실에 입각하여 모든 사안을 다루고, 그것이 실질적인 성과로 나타날 수 있도록 끊임없이 노력한다.: 인간을 존중하며, 세계 최고 수준의 간호를 제공하여 인류의 행복과 건강한 삶에 기여한다.: 전문 간호를 수행하는 실력 있는 간호부: 함께 일하고 싶은 신뢰받는 간호부: 자긍심을 가지고 즐겁게 일하는 간호부: 혁신적인 간호 경영으로 미래를 선도하는 간호부1. 자신의 성장과정, 지원동기, 장점 및 단점, 취미, 희망 업무 및 포부, 기타 특기사항 등을 자유롭게 서술하시기 바랍니다.[성장과정 : 나눔을 통한 행복을 실천한 삶]‘긍정적인 영향을 함께 나누자’를 실천하며 성장했습니다. 고등학생 때, 6기 레드캠페이너로서 헌혈 참여를 독려하는 캠페인을 진행했습니다. 홍보를 진행하면서 헌혈에 대한 잘못된 인식으로 질문을 하는 시민이 많았고 이로 인해 헌혈을 망설인다는 것을 알게 되었습니다. 시민들이 고민하는 내용을 이해하기 쉽게 정리하였고, 이를 바탕으로 눈높이에 맞는 설명을 제공했습니다. 헌혈하겠다는 시민이 늘어난 것을 보고 뿌듯함을 느꼈습니다. 고민을 함께 나누고 공감하는 과정을 통해 여러 연령대와 소통하는 방법에 대해 배웠습니다. 또한 사람들과 소통하며 누군가를 긍정적인 방향으로 이끄는 일이 보람차다는 점을 깨달았습니다. 대학 시절에도 보람을 쫓아 나눔을 이어갔습니다. 3번의 전공 멘토링 프로그램을 진행했고, 멘티의 관점에서 간호지식을 이해하기 쉽게 설명하여 멘티의 성인간호학 성적을 C+에서 A로 향상시켰습니다. 나눔을 통한 긍정적인 영향력을 서울아산병원에서 이어 나가겠습니다.[장단점 : 세심한 관찰력으로 얻어낸 환자 안전]환자에 대한 관심을 기반으로 한 관찰력으로 문제 상황을 파악하고, 유연하고 빠르게 대처합니다. 이를 발휘하여 실습 중 환자 안전에 기여했습니다. 아동 실습 시, 활력징후 측정 중 환아의 약물이 주입되지 않는 것을 발견했습니다. 살펴보니 IV 카테터 삽입부위에 피가 역류해 고여있었습니다. 바로 들어가던 수액을 잠그고, 환아의 팔이 움직이지 않도록 잡으면서 실습 동기에게 간호사 선생님 호출을 부탁했습니다. 곧 선생님이 오시니 너무 걱정하지 않으셔도 된다고 말하면서 환자와 보호자의 안정을 도모했습니다. 이에 간호사 선생님께서 환자 팔을 잡고 있는 대처가 좋았다고 말씀하셨습니다. 이후 보호자에게 찾아가 선생님의 지도하에 약물 주입속도와 삽입 부위의 이상징후에 대해 설명했습니다.또한 ANC 90으로 역격리 중인 환아가 보호자와 함께 외출하려는 모습을 발견해 선생님께 보고했습니다. 덕분에 환자에게 관심이 많고 관찰력이 좋다는 칭찬을 들었습니다. 서울아산병원에서도 작은 변화를 발견하고 재빠른 상황분석을 통해 환자 안전을 추구하는 간호사가 되겠습니다.반면, 목표를 향한 집념 때문에 목표를 향해 달려갈 때는 주변을 돌아보지 않아 지인들이 섭섭해하는 경우가 있습니다. 이는 휴식 시간을 내어 지인들과 연락하거나 가족들과 산책을 하며 마음의 여유를 되찾기 위해 노력하고 있습니다.[지원동기 : 모두를 위해 발전하는 간호]환자를 위한 최적의 치료를 끊임없이 고민하고, 최상의 간호 실무를 제공하고자 하는 서울아산병원의 노력에 동참하고자 지원했습니다. 최고의 간호는 환자를 진정으로 사랑하는 마음으로 이해하여 대상자별 맞춤 간호를 제공하는 것이라고 생각합니다. 이를 위해 봉사와 학내외 활동을 통해 소통하고 협력하는 법을 익혔고, 대상자에게 알맞은 간호지식 함양을 위해 학과 공부에 성실히 임해 4번의 성적우수장학금을 받았습니다. 이를 바탕으로 환자를 최우선으로 생각하며 '인류 사랑'에 기여하는 간호사가 되겠습니다. 간호사의 역량을 최대한으로 발휘할 수 있도록 지지해주는 서울아산병원에서 배움을 놓지 않는 간호사가 되겠습니다.[희망 업무 및 포부 : 아동을 최우선으로 생각하는 어린이병원 간호사]환아와 가족에게 웃음을 주는 어린이병원 간호사가 되고 싶습니다. 아주 작은 변화를 조기에 발견하여, 발달 수준에 따른 섬세한 간호를 제공하겠습니다. 입사 후 첫째, 단계별 교육프로그램을 통해 임상에 빠르게 적응하여 아동 맞춤 간호 실무를 제공하겠습니다. 둘째, PALS provider 자격증을 취득하여 숙련된 간호 직무 역량을 바탕으로 믿음을 주는 간호사가 되겠습니다. 셋째, 끊임없는 성장으로 CN Ⅳ에 도달하여 서울아산병원의 간호 실무의 표준화와 전문성에 기여하겠습니다.[취미 : 알록달록 행복을 나누다]그림 그리기를 통해 즐거움을 나눕니다. 온전히 그림에 집중해 하얀 스케치북을 채워나갈 때 성취감을 느낍니다. 또한 복잡했던 생각이 정리되어 마음의 여유를 되찾을 수 있습니다. 특히 추억을 그림으로 남겨 주변 사람에게 선물해 기뻐하는 모습을 보면서 만족감을 느낍니다. 아동 실습 시, 환아의 카테터를 고정한 종이테이프 위에 캐릭터를 그려달라는 간호사 선생님의 말씀에 뽀로로를 그려주었고, 울음을 그치는 환아의 모습을 보며 행복을 느꼈습니다. 서울아산병원에서도 그림 그리기를 통해 환자의 병원 생활에 작은 미소를 주겠습니다.[기타 특기사항 : 따뜻한 소통으로 전하는 사랑]상대방을 이해하기 위해 항상 열린 마음으로 먼저 인사를 하고 미소와 함께 진실된 소통을 합니다. 덕분에 병원 실습에서 환자와 유대감을 형성했습니다. 성인 실습 시, 혈액투석 환자분께 힘이 되어드렸습니다. 평생 투석을 받는다는 우울감에 날카롭게 대답하는 환자분의 마음에 공감하여 자주 찾아가 안부를 묻고 필요한 부분을 챙겨드렸습니다. 열심히 노력한 결과 저에게 마음을 열어주었고, 웃으며 감사하다는 말씀을 해주셨습니다. 이처럼 긍정적인 모습으로 환자에게 다가가 행복을 드리는 간호사가 되겠습니다.2. 본원의 핵심가치(나눔과 배려, 정직과 신뢰, 공동체 중심사고, 사실 및 성과중시, 미래지향) 중 자신과 가장 부합하다고 생각하는 가치를 선택하여 그 이유를 경험을 토대로 서술하시기 바랍니다.서울아산병원의 핵심가치 중 저와 가장 부합하는 것은 ‘공동체 중심사고’입니다. 유연한 의사소통과 책임감을 발휘하며 공동의 목표를 성취하는 것에 능합니다.

취업| 2022.12.22| 5페이지| 3,000원| 조회(415)

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[2024년 대비] 2023년 연세의료원 세브란스병원 신규간호사 합격 자기소개서(합격인증O) 평가A+최고예요

[2024년 대비]2023년연세대학교의료원신규간호사 최종합격자기소개서+합격인증최종합격 인증1. 성장과정/자기신조 (250자)'주변을 행복하게 만드는 사람이 되자'입니다. 이를 위해 항상 열린 마음으로 먼저 인사하고 미소와 함께 진실된 소통을 합니다. 성인 실습 시, 혈액투석 환자분께 힘이 되어드렸습니다. 평생 투석을 받는다는 우울감에 날카롭게 대답하는 환자분의 마음에 공감하여 자주 찾아가 안부를 묻고 필요한 부분을 챙겨드렸습니다. 열심히 노력한 결과 제게 마음을 열어주었고 감사하다는 말씀을 해주셨습니다. 긍정적인 모습으로 다가가 행복을 주는 간호사가 되겠습니다.2. 지원동기/입사후 포부(400자)전인 간호를 위해 끊임없이 고민하고, 글로벌 첨단진료에 따른 최상의 간호를 선도하는 연세의료원의 노력에 동참하고자 지원했습니다. 최고의 간호는 환자를 진정으로 사랑하는 마음으로 이해하여 맞춤 간호를 제공하는 것이라고 생각합니다. 이를 위해 봉사와 학내외 활동을 통해 소통하고 협력하는 법을 익혔고, 대상자에게 알맞은 간호지식 함양을 위해 학과 공부에 성실히 임해 4번의 성적우수장학금을 받았습니다. 이를 바탕으로 연세의료원에서 환자를 최우선으로 생각하며 '인류 사랑'에 기여하는 간호사가 되겠습니다. 기본 실무를 빠르게 습득하며 전문성을 키워나가고, 환자에게 필요한 간호가 무엇인지 고민하며 이를 실천하겠습니다. 또한 근거 중심의 사례연구를 진행하며 끊임없는 성장으로 간호 실무의 표준화에 기여하겠습니다.3. 업무수행능력/교육경험(300자)환자에 대한 관찰력으로 상황에 빠르게 대처합니다. 아동 실습 시, 활력징후 측정 중 환아의 IV 카테터 삽입부위에 피가 역류해 약물이 주입되지 않는 것을 발견했습니다. 바로 수액을 잠그고 환아의 팔이 움직이지 않도록 잡으면서 실습 동기에게 선생님 호출을 부탁했습니다. 곧 선생님이 오시니 너무 걱정하지 않으셔도 된다고 말하면서 안정을 도모했습니다. 이후 보호자에게 찾아가 선생님의 지도하에 약물 주입속도와 삽입부위의 이상징후에 대해 설명했습니다. 연세의료원에서 관찰력과 빠른 상황 분석을 통해 환자 안전을 추구하는 간호사가 되겠습니다.4. 팀웍/협력(250자)정신병동 봉사로, 치료 레크리에이션을 기획했습니다. 그런데 봉사 전날 첫 번째 게임의 주 진행자였던 팀원 한 명이 봉사에 참여하지 못한다는 연락을 받았습니다. 환자에게 도움이 되고 싶다는 생각에 책임감을 느꼈습니다. 이에 주 진행자로 자원하였고 팀원에게 보조 진행자로 도와 달라고 부탁했습니다. 봉사 당일 일찍 모여 시연을 했고 서로 피드백하며 부족한 점을 맞춰나갔습니다. 환자를 위한 마음으로 하나가 되어 협력함으로써 무사히 봉사를 마쳤습니다.

취업| 2022.12.22| 4페이지| 3,000원| 조회(635)

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난소낭종 케이스 (문헌고찰, 간호과정 3개)

여성간호학실습케이스스터디실습 병원 및 부서실습 기간주제난소낭종학번/이름1. 사례간호 보고서1) 문헌고찰01. 정의난소 낭종은 난소에 발생하는 낭성 종양(cystic tumor)으로, 내부가 수액 성분으로 차 있는 물혹을 의미한다. 이는 배란과 관련하여 발생하는 생리적 낭종과 양성 난소 신생물(혹)을 통칭하는 개념으로, 내부의 수분은 종양의 종류에 따라 장액성, 점액성 액체인 경우도 있고 혈액이나 지방, 농양 등일 수도 있다. 기능성(생리적) 난소 낭종은 여포 낭종, 황체 낭종, 난포막 황체화 낭종(theca lutein cyst)등이 해당되며, 가임기 여성의 배란 과정 중에 흔히 발생하여 관찰될 수 있다. 8cm를 초과하는 경우는 드물고 대개 수주에서 수개월 내에 자연 소실된다.02. 병태생리난소 낭종은 매달 난소에서 생겨나는 난포라는 정상 물집이 물혹으로 변하면서 발생한다.난소 낭종은 기능성 낭종과 양성 난소 종양으로 구분하여 그 원인을 살펴볼 수 있다.1) 기능성 낭종: 배란 과정에서 발생 가능하며 난포가 제대로 성숙하지 못하고 난포를 배출하지 못하는 등 배란 과정에서의 문제로 인해 발생할 수 있다. 출혈성 황체 낭종의 경우에는 임부가 출혈 성향을 가진 경우 발생 빈도가 높고 출혈이 심할 수 있다.2) 양성 난소 종양: 자궁 내막종, 기형종, 장액성 또는 점액성 난소 낭종 등의 원인은 뚜렷하지 않으며, 염증성 낭종(농양)은 골반염증이 원인이 된다.03. 증상과 징후기능성 난소 낭종인 경우에는 대부분 자각 증상을 느끼지 못한다. 또 난소 종괴가 크지 않을 때에도 자각 증상이 없다. 물론 증상이 나타나기도 하지만, 난소 종괴로 인해 가장 흔하게 나타날 수 있는 증상은 다음과 같다.- 복부 팽만과 불편감- 복통- 복부 압박 증상- 대소변시의 불편감- 소화불량- 호르몬을 분비하는 종양이 생겼을 때에는 질 출혈이 나타나기도 함드문 경우이긴 하지만, 종괴(혹)가 꼬이거나 복강 내에서 파열되면 복강 내 출혈과 급성 복통을 일으킬 수 있다.04. 진단적 검사난소 낭종은 위해서 침대 난간을 올려야 한다.? 사지 운동- 무릎과 발목을 구부렸다가 펴는 운동으로, 발은 원을 그리면서 움직인다. 정맥혈이 심장으로 가는 것을 용이하게 해주어서 혈전성 정맥염과 같은 순환계 합병증을 예방할 수 있다.06. 합병증주기적으로 배란을 하는 가임기 여성들에게 흔히 나타나는 기능성 낭종에는 배란 전의 여포 낭종, 출혈성 황체 낭종 등이 있으며 대개 크기가 작고 증상이 없다. 수주에서 수개월 이내에 저절로 소실되는 것이 보통이므로 난소의 물혹이 생리적 낭종으로 의심되는 경우에는 일단 경과를 관찰하게 된다. 이 때 먹는 피임약을 복용할 수도 있다. 이후에도 지속적으로 관찰될 경우 크기와 형태상의 악성도 및 임상적 양상을 근거로 수술의 필요성을 고려하게 된다. 종괴(혹)가 꼬이거나 복강 내에서 파열되면 복강 내 출혈과 급성 복통을 일으킬 수도 있다.2) 간 호 과 정(1) 일반적 사항이름 OOO 나이 42 진단명 Benign neoplasm of ovary, left 수술명 Laparoscopic Lt. Salpingo ? oophorectomy, Rt salpingectomy입원기간 5/18~5/20 직업 무 교육___중_____ 종교 무결혼기간 기혼 가족형태 대상자, 남편, 딸2 가족 수 4명(2) 월경력초경 16세 간격 30일 기간 7일 양 정상마지막 월경일(LMP)_______4.30_______ 산과력(Parity) ____2-2-0-0-2______(3) 현재 병력주호소 “왼쪽 아랫배가 아파서 왔어요.”입원동기 상기증상으로 본원 외래진료 후 난소 혹 있다 듣고 수술 필요하다 하여 외래 통해 입원(4) 과거 병력과거병력에서 특별한 문제점은 있는가? 무사고 및 상해경험이 있는가? 무알러지 유무 무수술경험이 있는가? 무(5) 가족 병력 무(6) 질병과 관련된 사회 심리적 정보건강관리평소에 건강유지를 위해 특별히 어떤 것을 먹거나, 운동 등을 했습니까?입원 후 의사나 간호사의 지시에 잘 따르고 있습니까?병의 치료를 위하여 앞으로 무엇을 하고 싶으십계질환, 악성빈혈RBC3.60~5.20x10?/㎣4.043.67▲증가 : 설사, 탈수▼감소 : 빈혈, 골수기능부전, 백혈병, 출혈, 영양실조Hb12.0~16.0g/dL10.5▼9.5 ▼▲증가 : COPD, 심질환, 탈수▼감소 : 빈혈, 백혈병, 출혈HCT37.0~47.0%38.8▼35.7▲증가 : 황달, 선천성 심질환, 적혈구증가증▼감소 : 빈혈, 백혈병, 출혈MCV80.0~99.0/fL9697.3▲증가 : 대구성빈혈, 악성빈혈, 엽산이나 vitB12결핍성 빈혈▼감소 : 빈혈(소구성, 철분결핍성, 저색소성), 납중독MCH27.0~33.0/pg▲33.7▲33.2▲증가 : 대구성빈혈▼감소 : 소구성빈혈MCHC32.0~37.0%35.134.2▲증가 : 구상적혈구증▼감소 : 빈혈PLT130~400x10³/㎣318268▲증가 : 암, 외상, 만성백혈병, 심장병, 결핵, 다혈구혈증▼감소 : 감염, 폐렴, 급성백혈병, 재생불량성빈혈PDW-CV11.5~14.5%12.112.2혈소판 분포폭 변이계수를 말하며, 빈혈의 원인을 짐작할 때 참고용으로 쓰인다.PDW9.6~15.2/fL10.610.7▲증가 : 거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈▼감소 : 큰 문제 없다.Neutrophil40.0~74.0%53.3▲89.2▲증가 : 스트레스, 쿠싱증후군, 급성화농성 감염, 골수성백혈병▼감소 : 에디슨병, 재생불량성빈혈, 영양결핍Lymphocyte19.0~48.0%27.9▼13.2▲증가 : 세균성 상기도감염, 호르몬질환, 임파구성 백혈병▼감소 : 백혈병, 면역결핍질환, 패혈증, 화상, 외상, 패혈증Monocyte3.0~11.0%8.57.5▲증가 : 만성염증성장애, 바이러스성감염, 결핵, 만성궤양성장염▼감소 : 약물요법(부신피질호르몬제)Eosinophil0.0~7.0%▲ 9.10.0▲증가 : 과면역알러지, 에디슨병▼감소 : 쿠싱증후군Basophil0.0~1.5%1.20.1▲증가 : 용혈성빈혈, 백혈병▼감소 : 부신피질호르몬제ANC1500 이상20001300▼수치가 낮을수록 감염의 위험성이 증가하는 쇼크 상태의 환자, 주사부위 또는 그 주위에 염증 환자, 아미드계 국소마취제에 과민증 환자에게 투여하지 않는다.아네몰주12mL전신마취의 유도 및 유지체중 kg당 0.3 ～ 4.0 mg/hr의 투여 속도로 5% 포도당 주사액 또는 정맥주사용 생리식염주사액으로 희석하여 투여저혈압, 고혈압, 두통, 급성경련, 연축, 근반사, 구역, 구토, 두드러기 호흡부전 등이 약에 과민반응 병력이 있는 환자, 임부, 임신부, 콩 또는 땅콩에 과민반응이 있는 환자에게 투여하지 않는다.(마약)울티바주1mg마취유도 및 마취유지의 진통제, 중환자실 환자의 진통 및 진정제30초 이상동안의 1μg/kg의 정맥내 단회주입 유무에 관계없이, 이 약은 0.5-1μg/kg/분의 투여속도로 IV호흡억제, 맥박감소, 골격근 강직, 저혈압, 구역, 구토, 떨림경막외 및 경막내로 투여금기, 펜타닐 유사제제에 과민증의 기왕력 환자 등피그민주5mg수술 전후의 비탈극성 근이완제 길항제, 중증 근무력증 치료제체중 kg당 0.1~0.25mg IV설사, 복통, 구역, 구토, 눈물/땀 증가. 기관지 분비물 증가, 근육경련, 무기력 등이 약에 과민증 환자, 기관지 천식, 홍채염, 갑상선기능항진증, 파킨슨증후군 환자 등명문모비눌주사1mL-마취시나 마취유도시 심장미주신경 억제반사의 방지-수술전 타액분비, 기관기관지액 분비, 인두분비, 위액의 유리산 분비 감소-수술전 투여 : 마취 30~60분전 체중 kg당 0.004mg IM-수술중 투여 : 1회 0.1mg IV구갈, 배뇨장애, 요저류, 산동으로 인한 시야혼탁, 안압증가, 빈맥, 심계항진, 발한감소, 미각상실, 두통, 신경과민, 졸음, 쇠약, 어지러움 등이 약에 과민증 환자, 녹내장 환자, 마비성 장폐색 환자, 고령자, 근무력증 환자 등덱사메타손주5mg부신피질호르몬제1일 0.5~8mg 각각 1~4회 분할 경구투약 또는 1회 2~8mg 3~6시간마다 정맥주사설사, 구토, 구역, 복통, 입마름, 식욕변화, 불면약물에 대한 과민증 및 그 병력이 있는 환자, 관절이 불안정한 SPO2 : 98%5/19 10:00혈 압 : 120/70맥 박 : 84호 흡 : 20체 온 : 36.7℃SPO2 : 98%5/19 20:00혈 압 : 110/70맥 박 : 72호 흡 : 20체 온 : 36.8℃SPO2 : 98%5/20 05:00혈 압 : 120/80맥 박 : 88호 흡 : 20체 온 : 36.6℃SPO2 : 98%입원당시NRS - 7점수술 전NRS - 7점수술 직후NRS - 5점수술 6시간 후NRS - 2점5/19 05:00NRS - 1점5/19 10:00NRS - 1점5/19 20:00NRS - 1점5/20 05:00NRS - 1점3. 간호과정#1수술 후 통증과 관련된 안위손상#2마약성 진통제 부작용과 관련된 오심#3신체상 변화와 관련된 상황적 자존감 저하간호진단수술 후 통증과 관련된 안위손상간호사정주관적 자료대상자-“아랫배가 당겨요.”대상자-“좀 많이 뻐근해요.”대상자-“아파서 잠이 잘 안 와요.”객관적 자료① NRS 5점 (간헐적, 욱신거리는 찌르는 듯한 통증, LLQ)② 5/18 얼굴을 찡그리며 한숨을 쉬는 모습이 관찰됨.③ 진단명 Benign neoplasm of ovary, left수술명 Laparoscopic Lt. Salpingo ? oophorectomy,Rt salpingectomy④ 5/18~5/19 라운딩 시 하품을 하는 모습이 관찰됨.⑤ 5/19 점심 식사를 남기는 모습이 관찰됨.간호목표?단기목표-대상자는 퇴원 시까지 NRS 1점 이하로 감소한다.-대상자는 퇴원 시까지 신체적으로, 심리적으로 편안함을 느낀다고 말한다.간호계획① 4시간마다 V/S를 사정한다.② 통증의 형태와 정도(위치, 양상, 빈도, 지속시간)를 사정한다.③ IV PCA를 적용하고 사용방법과 주의사항을 설명한다.④ 전환요법(TV시청, 노래듣기 등)을 통해 대상자의 주의를 돌린다.⑤ 안정적인 호흡을 하기 위해 올바른 심호흡 방법을 교육한다.⑥ 처방에 따라 진통제를 투여하고 부작용이 있는지 관찰한다.⑦ 통증의 악화요인와 완화요인을 사정한다.이론적근거① 호흡 있다.

의/약학| 2022.12.18| 27페이지| 2,000원| 조회(743)

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<수술 후 통증과 관련된 안위손상> 간호과정 (간호사정, 간호목표, 간호계획, 간호중재, 평가)

간호진단수술 후 통증과 관련된 안위손상간호사정주관적 자료대상자-“아랫배가 당겨요.”대상자-“좀 많이 뻐근해요.”대상자-“아파서 잠이 잘 안 와요.”객관적 자료① NRS 5점 (간헐적, 욱신거리는 찌르는 듯한 통증, LLQ)② 5/18 얼굴을 찡그리며 한숨을 쉬는 모습이 관찰됨.③ 진단명 Benign neoplasm of ovary, left수술명 Laparoscopic Lt. Salpingo ? oophorectomy,Rt salpingectomy④ 5/18~5/19 라운딩 시 하품을 하는 모습이 관찰됨.⑤ 5/19 점심 식사를 남기는 모습이 관찰됨.간호목표?단기목표-대상자는 퇴원 시까지 NRS 1점 이하로 감소한다.-대상자는 퇴원 시까지 신체적으로, 심리적으로 편안함을 느낀다고 말한다.간호계획① 4시간마다 V/S를 사정한다.② 통증의 형태와 정도(위치, 양상, 빈도, 지속시간)를 사정한다.③ IV PCA를 적용하고 사용방법과 주의사항을 설명한다.④ 전환요법(TV시청, 노래듣기 등)을 통해 대상자의 주의를 돌린다.⑤ 안정적인 호흡을 하기 위해 올바른 심호흡 방법을 교육한다.⑥ 처방에 따라 진통제를 투여하고 부작용이 있는지 관찰한다.⑦ 통증의 악화요인와 완화요인을 사정한다.이론적근거① 호흡과 혈압, 맥박은 통증이 있을 시 객관적으로 변화되는 지표이다.(성인간호학Ⅱ, 수문사)② 통증에 대하여 사정함으로써 대상자의 통증에 따른 간호를 수행할 수 있다.(성인간호학Ⅱ, 수문사)③ PCA는 자가통증조절법으로, 대상자가 조절하는 주입펌프를 통해 마약성 진통제를 정맥으로 투여하는 것이다. 이것은 대상자가 처방된 범위 이내에 통증완화를 관리할 수 있도록 한다.(성인간호학Ⅱ, 수문사)④ 사람의 통증 자각과 경험을 감소시키기 위해 고통스럽지 않은 자극에 대해 집중하도록 한다.(성인간호학Ⅱ, 수문사)⑤ 심호흡은 이완요법으로, 천천히 깊게 숨을 쉬게 함으로써 통증을 감소시킬 수 있다.(성인간호학Ⅱ, 수문사)⑥ 통증을 감소시키기 위한 진통제를 투여한다.⑦ 통증의 악화요인과 완화요인을 통해 올바른 간호중재를 계획할 수 있다.간호수행① 4시간마다 V/S를 사정했다. (수행)5/1814:30 119/89-90-20-36.0-100%19:30 100/60-86-20-36.6-98%5/1905:00 110/70-78-20-36.9-98%10:00 120/70-84-20-36.720:00 110/70-72-20-36.85/2005:00 120/80-88-20-36.6② 통증의 형태와 정도(위치, 양상, 빈도, 지속시간)를 사정하는 것을 관찰했다. (관찰)5/1813:30 NRS 5점(간헐적, 욱신거리는 찌르는 듯한 통증, LLQ)14:30 NRS 5점(간헐적, 욱신거리는 찌르는 듯한 통증, LLQ)19:30 NRS 2점(간헐적, 욱신거리는 찌르는 듯한 통증, LLQ)5/1919:30 NRS 1점(간헐적, 욱신거리는 찌르는 듯한 통증, LLQ)③ IV PCA를 통해 비씨펜타닐시토르산염주 500mg을 투여하고, 사용방법과 효과, 부작용, 주의사항을 설명하는 것을 관찰했다. (관찰) (5/18)-버튼을 통한 자가통증 조절장치-버튼을 누르지 않아도 진통제가 투여되고 있지만 통증이 심할 경우 버튼을 누르면 일정한 용량의 진통제가 투여됨.-부작용으로 오심과 구토가 발생할 수 있음.④ 전환요법(TV시청, 노래듣기 등)을 통해 대상자의 주의를 돌리도록 교육하는 것을 관찰했다. (관찰) (5/18)-대상자는 평소에 TV 시청하는 것을 좋아해서 대상자의 주의를 돌릴 수 있도록 전환요법을 통해 통증을 완화시킬 수 있음을 교육하고 격려하는 것을 관찰함.⑤ 안정적인 호흡을 하기 위해 올바른 심호흡 방법을 교육하는 것을 관찰했다. (관찰) (5/18)* 심호흡 방법① 앉은 자세에서 머리를 약간 숙이고 어깨를 편안하게 한다.② 입을 다물고 코로 천천히 깊게 흡기하면서 몸을 일으킨다.③ 3~5초간 정지했다가 천천히 입술오므리기 호흡으로 호기④ 심호흡 4회 반복한다.⑥ 처방에 따른 약물과 수액을 공급하는 것을 관찰했다. (관찰)

의/약학| 2022.12.18| 3페이지| 1,000원| 조회(2,703)

통증, 통증과 관련된 안위손상, 수술과 관련된 안위손상

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만성신부전 케이스(문헌고찰, 간호과정 3개)

성인간호학실습3사례연구보고서주제만성 신부전학번/이름Ⅰ. 서론: 연구의 필요성 및 목적신장은 과잉수분을 배설, 노폐물 배설, 혈압 조절, 조혈 호르몬 생산 및 분비 등 몸의 중요한 역할을 담당하고 있으며 한번 손상되면 회복되기 쉽지 않아 꾸준한 관리와 관심이 필요한 기관이다. 이러한 신장이 손상되거나 신장 기능 감소가 3개월 이상 지속되는 것을 만성 신부전이라고 한다. 이러한 만성 신부전은 원인이 다양하며 다른 질환의 합병증으로 인해 발생하는 경우가 많기 때문에 만성 신부전의 증상 및 징후를 알고, 생활습관의 개선을 통해 예방하는 것이 중요하다. 만성 신부전 상태가 되면, 신장 이식수술을 받거나 투석을 통해 인체의 불순물을 제거하고 체내의 수분을 균형 있게 유지시키도록 신장의 기능을 대신해야 한다. 투석과 이식은 환자에게 정신적, 신체적, 시간적, 경제적으로 큰 부담이 되기에 이러한 만성 신부전을 가진 환자를 위한 간호중재를 학습하는 것이 중요하다.이에 본 연구의 목적은 만성 신부전에 대한 문헌고찰과 만성 신부전 대상자의 건강문제를 사정하여 올바른 간호진단을 내리고 이에 따른 간호중재를 수행함으로써 체계적인 양질의 간호를 제공하고 만성 신부전에 대한 지식을 함양하고자 만성 신부전에 대한 사례연구를 해보고자 한다.Ⅱ. 만성 신부전 문헌고찰1. 정의만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다. 만성 신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어지며, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어 결국은 투석이나 신장이식과 같은 신장대체 요법을 해야 한다.- 1단계: 신장 기능 검사상 정상 혹은 소변검사상 이상이 관찰된다.- 2단계: 신장 기능이 정상의 69~89%로 약간의 기능 감소가 관찰된다. 1~2단계에서는 신장 기능 저하의 원인(당뇨, 고혈압, 고지혈증 등)을 찾아 치료하고, 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.- 3단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 3을 조절하고나 수분과다를 조절하기 위해 투여한다. 말기신부전(ESRD)에서 체액과다는 이뇨제 대신 투석으로 조절한다.(2) 항고혈압제-고혈압을 조절하면 만성 신장질환의 진행을 지연시킬 수 있다. 고혈압 조절약물로는 칼슘길항제, angiotensin 전환효소억제제, enalapril, angiotensin 수용기차단제, 베타-교감신경차단제와 혈관 확장제가 사용된다.(3) 항혈전제-동정맥루 수술 후 혈관의 혈전 형성 예방을 위해 사용한다.-관상동맥협착인 협심증이나 심근경색의 시술 후 사용한다.-출혈의 위험이 있다.(4) 칼슘 및 인결합제-식사로 조절되지 않는 고인산 혈증의 경우 식사 중간에 음식과 함께 복용하여 섭취한 음식에 포함되어 있는 인의 체내 흡수를 억제하고 장으로의 배설을 촉진한다.?(5) 칼슘(포타슘) 저하제-만성 신부전 환자는 신장을 통한 칼륨 배설이 감소한다. 따라서 칼륨 저하제를 복용하여 고칼륨혈증을 예방해야 한다.-식사와 함께 복용하거나 식후 바로 복용한다.(6) 철분제제-철분은 헤모글로빈을 구성하는 성분이며, 피를 만들기 위한 필수 성분이다. 만성 신부전 환자의 빈혈 중 2/3 이상이 철분 결핍이 동반되어 있으므로 철분 부족으로 인한 빈혈이 있을 때 철분제제를 복용해야 한다.(7) 활성화 비타민 D-만성 신부전 환자는 신장에서의 비타민 D 활성화가 떨어진다. 비타민 D가 저하되면 장관에서 칼슘 흡수가 저하된다. 혈중 칼슘 수치가 저하되면 혈중 인 수치가 상승한다, 이러한 진상이 부갑상샘을 자극하여 부갑상샘호르몬 분비를 촉진하게 된다. 따라서 장기간 자극을 받은 부갑상샘은 비정상적으로 커져 혈중 칼슘 수치와 관계없이 부갑상샘호르몬이 과잉 분비되어 혈중 칼슘 농도가 필요 이상으로 상승하게 된다. 이로 인해 이차성부갑상샘항진증이 생길 수 있어 예방하기 위해 복용한다.(8) 조혈 호르몬-신기능이 감소하면 체내 조혈 호르몬의 합성이 감소되어 빈혈이 생길 수 있다. 따라서 조혈호르몬과 동일한 성분인 에리스로포이에틴 주사를 맞아야 한다.2) 영양요법(1) 증가■ 감소□ 유지□식사종류 일반식□ 금식□ 특별식이■ 당뇨식이음식물 섭취 경로 구강■ 비위관□ 위루□좋아하는 음식: 단백질 위주로 적절한 영양 섭취하고 있음1일 식사횟수 : 평상시 2~3회음식 알러지: 무■ 유□수분섭취: 종류 물활동/ 휴식(activity/rest)보조기구: 허약해서 지팡이 사용하거나 보호자가 부축하는 것 필요로 함활동시 도움이 필요한 사항옷입기 몸치장 식사 목욕 신체위생 화장실 사용■ 걷기■일상 활동의 제한: 무■ 유피로나 허약감 호소: 무 유■ 혈액투석이 끝난 후 전신쇠약, 피로감, 허약감, 어지러움 호소관절 통증: 무■ 유자가간호일상 활동 수행능력: 독립적 보조적■ 의존적지각/인지 (Perception/cognition)지남력의식 수준 정상■ 기면 혼미 반혼수 혼수지남력: 시간 ? 장소 ? 사람 ?기억력기억력 장애: 예 아니오■ 최근 과거시각장애 무■ 유 장애원인청각장애 무■ 유 장애원인미각장애 무■ 유후각장애 무■ 유 장애원인의사소통언어장애: 무■ 유언어장애 종류: 말하기 쓰기 듣기 이해하기지각 및 지식질병에 관한 지각 및 지식 잘이해함 이해함 보통■ 모름 전혀모름검사에 관한 지각 및 지식 잘이해함 이해함 보통 모름■ 전혀모름질병에 대한 관심 무■ 유질병과 치료에 대한 잘못된 인식: 장기간의 혈액투석으로 혈액투석 치료목적이나 관리방법 정도 알고 있음. 그러나 혈관관리 및 피부관리방법을 몰라 카테터 주변 피부를 긁음.현재의 건강문제(발병 시부터 현재까지의 병력 포함): 하지부종 관찰되며, 어지러움과 소양감 호소학습준비상태: 부족함과거력/입원 및 수술경험암당뇨 ?심장질환 ?고혈압 ?말초혈관장애신장질환 ?뇌졸중폐결핵자아인식(self-perception)사회화보호자와의 관계 고립 위축 상호작용■의료인과의 관계 고립 위축 상호작용■역할관계(Role relationship)역할결혼상태 미혼 기혼 ■ 기타보호자의 연령 및 건강상태 30대안전/보호(safety/protection)피부피부 운동성 양호 보통■ 불량피부 탄력성 양호 보통■ 불량부종 ▲96.080~100(fl)▲증가 : 대구성빈혈, 악성빈혈, 엽산이나 vitB12결핍성 빈혈▼감소 : 빈혈(소구성, 철분결핍성, 저색소성), 납중독MCH33.3▲32.527~33(pg)▲증가 : 대구성빈혈▼감소 : 소구성빈혈MCHC33.233.932~37(g/dl)▲증가 : 구상적혈구증▼감소 : 빈혈PLT136128▼130~400(k/ul)▲증가 : 암, 외상, 만성백혈병, 심장병, 결핵, 다혈구혈증▼감소 : 감염, 폐렴, 급성백혈병, 재생불량성빈혈PDW-CV14.412.411.5~14.5혈소판 분포폭 변이계수를 말하며, 빈혈의 원인을 짐작할 때 참고용으로 쓰인다.PDW14.613.19~17(fl)▲증가 : 거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈▼감소 : 큰 문제 없다.Neutrophil60.054.640~74▲증가 : 스트레스, 쿠싱증후군, 급성화농성 감염, 골수성백혈병▼감소 : 에디슨병, 재생불량성빈혈, 영양결핍Lymphocyte29.427.519~48▲증가 : 세균성 상기도감염, 호르몬질환, 임파구성 백혈병▼감소 : 백혈병, 면역결핍질환, 패혈증, 화상, 외상, 패혈증Monocyte6.65.93.4~10▲증가 : 만성염증성장애, 바이러스성감염, 결핵, 만성궤양성장염▼감소 : 약물요법(부신피질호르몬제)Eosinophil3.411.4▲0~5▲증가 : 과면역알러지, 에디슨병▼감소 : 쿠싱증후군Basophil0.60.60~2▲증가 : 용혈성빈혈, 백혈병▼감소 : 부신피질호르몬제ANC482061301500 이상수치가 낮을수록 감염의 위험성이 증가하며, 역격리의 기준은 ANC 500 이하일 때 실시한다.?임상화학검사항목검사결과정상치임상적 의의5/316/7Na141141135~145▲증가 : 수분결핍, 쿠싱증후군, 요붕증, Na 과잉투여▼감소 : 고지혈증, 고단백혈증, 고혈당, 구토, 신증후군K5.5 ▲4.43.5~5.0▲증가 : 급/만성 신부전, 산혈증, 인슐린 결핍▼감소 : 구토, 설사, 하제과잉Cl10910595.0~110▲증가 : 수분결핍, 설사, 소화관액 상실, 산받고 혈액투석 중임.② both leg~발등 pitting edema (2+)③ 혈액검사 결과(5/31) Hb 12.2▼ Hct 36.8▼ BUN 50.3▲ Creatinin 4.64▲ uric acid 9.1▲(6/7) Hb 10.6▼ Hct 31.3▼ BUN 49.7▲ Creatinin 4.57▲ uric acid 7.9▲④ 5/31 체중 92.3kg → 6/7 체중 94.7kg 2.4kg 증가⑤ 과거력: 폐부종간호목표?단기목표-대상자는 3일 내에 부종이 경감될 것이다.?장기목표-대상자는 8일 이내에 올바른 식이요법에 대해 설명할 수 있다.간호계획① 대상자의 부종 정도를 사정한다.② 대상자의 피부상태를 사정한다. (동정맥루 부위, 하지, 상지 등의 축축함 정도, 발적 유무)③ 투석 시마다 체중을 측정한다.④ 부종을 완화시키기 위해 다리를 상승시키도록 교육한다.⑤ 저염식이와 수분섭취 제한 등 식이요법에 대해 교육한다⑥ 처방에 따라 이뇨제를 투여한다.⑦ 대상자에게 체액관리의 중요성에 대해 교육한다.이론적근거① 조직의 과다한 수분으로 인해 부종이 생길 수 있으며 이는 체내 수분축적을 의미한다.② 부종은 욕창 발생의 요인 중 하나이다. 체액 과다로 인한 부종으로 피부가 손상될 위험성이 높으므로 피부 상태를 주의깊게 관찰해야 한다.④ CRRT(Continuous Renal Replace Therapy, 지속적 신대체 요법)은 신장 기능의 회복을 돕는 동안 신장의 기능을 대신하는 치료이다. 대상자의 혈액을 고삼투성의 용액과 필터를 통하여 노폐물과 소변을 여과하고 깨끗한 혈액을 다시 체내로 넣어주는 역할을 한다.③ 신체 일부를 상승시킨 체위는 정맥 귀환을 돕고 부종을 감소시키는 효과가 있다.⑤ 부종을 감소시키기 위해 수분전해질 균형을 갖춘 식이를 섭취해야한다.⑥ 이뇨를 촉진함으로써 체내 축적된 수분을 배출시켜준다.⑦ 체액관리의 중요성 교육을 통해 대상자의 관리이행을 적극적으로 유도할 수 있다.간호수행① 대상자의 부종 정도를 사정하는 것을 관찰했다.-5/31 both l.

의/약학| 2022.12.18| 24페이지| 2,000원| 조회(358)

만성신부전 간호과정, 만성신부전 문헌고찰, 만성신부전 케이스

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