우울증 대상자 간호(Depression)시청영화: 츠레가 우울증에 걸려서(남편이 우울증에 걸렸어요)과목명정신간호학실습실습병원담당교수님제출일자실습기간제출자목 차Ⅰ. 서론 ---------------------------------------------------------------------------------------1. 연구 필요성2. 연구기간 및 방법Ⅱ. 문헌고찰 ----------------------------------------------------------------------------------1. 질병의 정의2. 원인 및 위험소인3. 증상 및 징후4. 진단 방법5. 치료6. 간호(관련 간호진단 제시)Ⅲ. 간호과정 ----------------------------------------------------------------------------------1. 간호사정2. 간호진단3. 간호과정Ⅳ. 결론 및 제언 -----------------------------------------------------------------------------Ⅴ. 참고문헌 ----------------------------------------------------------------------------------Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적우울증은 가장 흔히 볼 수 있는 정신장애로, 다양한 인구와 연령에서 경증부터 중증까지 다양한 수준으로 나타난다.누구나 걸릴 수 있는 ‘마음의 감기’라고 불리어지는데, 주변 사람들과의 관계에 지장이 생길수 있고, 직장에서 효율적으로 능력을 사용할수 없을 수도 있다. 그러면서 삶에 대한 의욕도 낮아지고 심해지면 자살의 위험까지 있는 질환이기에 매우 조심해야 하는 마음의 질환이다. 요즘 연예인들이나 유명한 사람들이 우울증에 시달리는 경우도 많아 이야기가 많고, 본인을 포함해 정말 주변에 한명쯤은 겪어본 사람, 겪을 수 있을 질환이기에 본 사례에 대해 더욱 연구고 학습하기 위해 선정하게 되었다.2. 연구기식에 대한 환상, 죽음에 대한 반복적인 꿈.- 자살생각은 비교적 약하고 일시적일수 있지만, 반대로 매우 심각하거나 지속적 계획적일수 있음.- 우울증 즉각적 중재 1번은 자살위험성.4. 진단 방법주요우울장애 진단기준( DSM-5 )A. 다음의 증상 가운데 5가지(또는 그 이상)의 증상이 2주 연속으로 지속되며 이전의 기능 상태와 비교할 때 변화를 보이는 경우. 증상 가운데 적어도 하나는 (1) 우울 기분이거나 (2) 흥미나 즐거움 의 상실이어야 한다.주의점: 명백한 다른 의학적 상태로 인한 증상은 포함되지 않아 야 한다.1. 하루 중 대부분 그리고 거의 매일 지속되는 우울 기분에 대해 주관적으로 보고(예: 슬픔. 공허감 또는 절망감)하거나 객관적 으로 관찰됨(예: 눈물 흘림)(주의점: 아동 청소년의 경우는 과민한 기분으로 나타나기도 함)2. 거의 매일, 하루 중 대부분, 거의 또는 모든 일상 활동에 대해 흥미나 즐거움이 뚜렷하게 저하됨3. 체중 조절을 하고 있지 않은 상태에서 의미 있는 체중의 감소 (예: 1개월 동안 5% 이상의 체중 변화)나 체중의 증가. 거의 매일 나타나는 식욕의 감소나 증가가 있음(주의점: 아동에서는 체중 증가가 기대치에 미달되는 경우)4. 거의 매일 나타나는 불면이나 과다수면5. 거의 매일 나타나는 정신운동 초조나 지연(객관적으로 관찰 가능함, 단지 주관적인 좌불안석 또는 처지는 느낌뿐만이 아님)6. 거의 매일 나타나는 피로나 활력의 상실7. 거의 매일 무가치감 또는 과도하거나 부적절한 죄책감(망상적 일 수도 있는)을 느낌(단순히 병이 있다는데 대한 자책이나 죄 책감이 아님)8. 거의 매일 나타나는 사고력이나 집중력의 감소 또는 우유부단함(주관적인 호소나 객관적인 관찰 가능함)9. 반복적인 죽음에 대한 생각(단지 죽음에 대한 두려움이 아닌), 구체적인 계획 없이 반복되는 자살 사고, 또는 자살 시도나 자 살 수행에 대한 구체적인 계획B. 증상이 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 초래한다.C성 설명.4) 팀워크와 안전- 대상자 치료하기 위해 치료팀이 역할 잘 조정해야 하며, 팀원 간의 적절한 의사소통 중요함.5) 정신약물학적 중재정신치료와 항우울제 치료의 병용치료 효과적임.- 장점: 항우울제는 부정적 자아개념, 사회적 위축, 우울증의 식물적 징후, 활동 수준에 효과적으로 작용하며, 특히 다음의 증상에 효과적임.= 수면장애 / 식욕장애 / 피로 / 성욕감소 / 정신운동지연 또는 정신초조 / 하루 동안의 기분 변화(대부분 아침심함)/ 집중력 저하 또는 건망증 / 무쾌감증.- 단점: 기분개선에 1~3주 이상이 걸림.항우울제 시험기간은 3개월임. 6~9개월 동안 항우울제 유지함. 만성일시 무기한 항우울제 치료함.(1) 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRIs): 시냅스전 신경세포에서 세로토닌의 재흡수를 선택적으로 차단하여 뇌에서 세로토닌의 신경전달물질 증가시킴.- 이전 항 우울제와 비교했을대 상대적 부작용 적음.- 우울증 뿐 아니라 불안감이 있는 우울증에도 효과적.- 심장 독성 낮음.- 자살시도에서 치사 위험 낮음.① 적응증- 부작용이 상대적으로 적고 수용률이 비교적 높기 때문에 첫 번째 치료제인 경우 많음.- 우울장애, 불안장애 특히 강박장애 및 공황장애 치료에 효과적.- fluoxetine은 월경전 불쾌감장애, 신경성 폭식증으로 고통받는 여성을 치료하는데 효과적.② 일반적 부작용- 초조, 불안, 수면장애, 진전, 성기능부전, 긴장성 두통 유발할 수 있음.- 자율신경계반응; 구강건조, 발한, 체중 변화, 가벼운 오심 및 설사③ 독성- 드물지만 생명 위협할 수 있음.(2) 삼환계우울제(TCAs): 노르에피네프린과 세로토닌이 시냅스전 신경말단으로 재흡수되는 것을 억제하며, 시냅스 후 수용체에 이용될수 있는 시간 증가시킴.① 적응증- 10~14일 이상 복용해야하며, 4~8주동안 완전한 효과가 나타나지 않을 수도 있음.② 일반적 부작용- 항콜린성 부작용; 구강건조, 시야흐림, 빈맥, 변비, 요정체, 식도역류- 안전한계좁고, 심장에 영향 줌. 과량 복용시 혼란 하나는 (1) 우울 기분이거나 (2) 흥미나 즐거움 의 상실이어야 한다.주의점: 명백한 다른 의학적 상태로 인한 증상은 포함되지 않아 야 한다.1. 하루 중 대부분 그리고 거의 매일 지속되는 우울 기분에 대해 주관적으로 보고(예: 슬픔. 공허감 또는 절망감)하거나 객관적 으로 관찰됨(예: 눈물 흘림)(주의점: 아동 청소년의 경우는 과민한 기분으로 나타나기도 함)2. 거의 매일, 하루 중 대부분, 거의 또는 모든 일상 활동에 대해 흥미나 즐거움이 뚜렷하게 저하됨3. 체중 조절을 하고 있지 않은 상태에서 의미 있는 체중의 감소 (예: 1개월 동안 5% 이상의 체중 변화)나 체중의 증가. 거의 매일 나타나는 식욕의 감소나 증가가 있음(주의점: 아동에서는 체중 증가가 기대치에 미달되는 경우)4. 거의 매일 나타나는 불면이나 과다수면5. 거의 매일 나타나는 정신운동 초조나 지연(객관적으로 관찰 가능함, 단지 주관적인 좌불안석 또는 처지는 느낌뿐만이 아님)6. 거의 매일 나타나는 피로나 활력의 상실7. 거의 매일 무가치감 또는 과도하거나 부적절한 죄책감(망상적 일 수도 있는)을 느낌(단순히 병이 있다는데 대한 자책이나 죄 책감이 아님)8. 거의 매일 나타나는 사고력이나 집중력의 감소 또는 우유부단함(주관적인 호소나 객관적인 관찰 가능함)9. 반복적인 죽음에 대한 생각(단지 죽음에 대한 두려움이 아닌), 구체적인 계획 없이 반복되는 자살 사고, 또는 자살 시도나 자 살 수행에 대한 구체적인 계획B. 증상이 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 초래한다.C. 삽화가 물질의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니다.주의점: 진단기준 A부터 C까지는 주요우울 삽화를 구성하고 있다.주의점: 중요한 상실(예: 사별. 재정적 파탄, 자연재해로 인한 상실, 심각한 질병이나 장애)에 대한 반응으로 진단기준 A에 기술된 극도 의 슬픔, 상실에 대한 반추. 불면, 식욕 저하, 그리고 체중의 감소가 나타날 수 있고 이는 우울 삽화와 유복이 원래 없는 사람인데, 우울한 정동이 많아짐.? 흥미도가 떨어짐.식욕? 입맛이 없음. 맛이 잘 안 느껴진다고 함. 밥 먹는 양이 한 숟가락 정도임.(그나마 낫토는 먹음.)추가사항 ? 자살시도 함? 자살시도 3회① 아내에게 치즈자르는 칼을 갖고가 죽고싶다고 말함.② 높은곳에서 밑을 보며 떨어지려는 상상함.③ 아내의 말에 상처받고 화장실에서 타올로 자살시도 함.언어와사고과정양적 이상 증상- 조증에서의 사고비약, 우울증에서의 단순하고 간단한 말, 함구증 등 질적 이상 증상- 우회증, 사고단절, 신어조작증, 반향언어,지리멸렬, 단어나열? 느린 말, 말투 사용함.사고내용환자의 이야기가 일관성이 없고 질문과의 관련성이 없는 경우, 더 직접적인 질문을 해야함- 사고가 비논리적이고 합리성이 없는 것임이 짐작될 수 있음X환각과 착각헛소리, 헛것에 대해 사실인지 여부를 알아봄으로써 병식의 정도를 알 수 있음예) “헛소리가 들리고 헛것이 보이나”“이상하 냄새나 음식에서 이상한 맛이나”“아무도 없는데, 사람소리가 들리나” 등X의 식감각기의 장애 ? 주의환경, 자신과의 환경의 관계의식지남력- 시간, 장소, 사람? 지남력 있음.기 억어떤 형태의 기억 장애이건 관찰한 것을 기록 하는 것이 좋음기억의 결함은 예를 들어 기록하는 것이 좋음언제 일어난 일에 대한 기억장애인지를 구별함- 근래, 어렸을 때, 특정기간 등 기억의 결함을 가성회고, 즉 작화증으로 매우려 하는 것도 기록함기억 의 등록, 보유, 재생 등에 대한 능력을조사- 5자리 수를 따라 하게 하고 거꾸로 말하게 함X주의력과집중력100에서 7을 계속 빼는 것으로 가능교육의 정도가 낮은 사람은 월명, 요일을 거꾸로 말하게 하는 것 등X지식과 지능지식 정도- 문화적 배경, 교육수준, 사회적 경험 등 고려- 일반적인 지식을 물어봄 지능 정도- 전체적인 반응으로 평가할 수 있음- 더 추상적인 질문이 필요하면 속담의 뜻, 거짓말과 실수의 차이, 대통령과 왕의 차이 등을 질문- 지능검사, KWIS를 할 수 있음? 대학교졸업, 우울증 확진 받
CASE STUDY- 뇌내출혈 ICH (Intracerebral Hemorrhage) -실습과목성인간호학 실습실습기관병원 (NCU)실습기간지도교수이름제출일목차Ⅰ.서론 ---------------------------------------------------------------------1. 연구 필요성2. 연구기간 및 방법Ⅱ. 문헌고찰 ---------------------------------------------------------------1. 질병의 정의2. 원인 및 위험소인3. 병태생리4. 증상 및 징후5. 진단 방법6. 치료7. 간호Ⅲ. 간호과정 ---------------------------------------------------------------1. 간호사정1) 개인력2) 병력3) 건강 관련 정보4) 신체건진 소견5) 검사 소견2. 의학적 치료 및 간호 중재 내용1) 내과적 치료2) 외과적 치료 및 특수 치료3) 간호중재3. 간호과정 적용Ⅳ. 결론 및 제언 ---------------------------------------------------------Ⅴ. 참고문헌 --------------------------------------------------------------Ⅰ. 서론1. 연구 필요성뇌내출혈은 뇌출혈 중에서도 뇌의 기능성 조직인 뇌 실질 내 출혈을 말한다. 여러 원인 중 가장 큰 원인은 고혈압이며 주된 증상은 한쪽 팔 또는 다리의 근력이 저하되는 편마비 이다. 발생빈도는 뇌경색보다 낮지만 사망률이 높고 생존한다 해도 신경학적 장애가 심해 일상생활에 많은 제약이 생길 수 있다. 미국에서는 뇌졸중의 6.3-12%를 차지하고 매년 평균 발생률이 인구 10만명당 9명이라고 하며, 뇌내출혈의 2/3가 45-75세에서 호발하고 뇌 CT, 미세수술 등 현대 뇌실질내의 자발성출혈은 국내 뇌졸중 환자의 약 반수를 차지할 정도로 빈도가 높다. 신경외과학의 발전에도 불구하고 사망률이 60-80%로 높다. 낮지만 사망률이 높고 생존을 조절하는 중추. 혼수상태에 빠지거나 사지가 마비되고 심하면 숨을 멈춤.마. 소뇌출혈: 주요기능인 운동에 장애가 옴. 제대로 걷지 못함. 몸의 균형을 유지하기 어려움.5. 진단 방법가. National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) : 표준화된 뇌졸중 사정도구0점: 정상 ~ 42점: 심각한 뇌졸중나. 컴퓨터단층촬영술(CT): CT혈관조영술은 큰 혈관의 병변 유무를 알수 있고, CT 촬영과 동시에 진행.+ 뇌졸중 발생 시 우선적으로 사용. 병변의 크기와 위치 확인하고 출혈성과 허혈성 구분 가능.- 뇌경색 발생 수시간 이내에 실시할시 이상소견 보이지 않을 수 있음.다. 자기공명영상(MRI): 적절한 영상을 이용하여 뇌의 손상 정도 결정.: 머리와 목의 혈관폐색질환을 사정하는 비침습적 방법.+ 뇌경색 진단에 있어 CT에 비해 특이성이 크고, 확산 강조함.초기 뇌경색에 찾기 힘든 작은 병변 얻을수 있음.- 급성 출혈 시 CT보다 민감도 낮음. 가격이 더 비싸 쉽게 이용하기 어려움.폐쇄공포증, 인공심박동조율기를 가진 대상자는 제한함.라. 뇌혈관조영술: 경동맥의 협착 폐색 출혈 유무의 진단에 중요한 검사.+ 대퇴동맥을 통한 동맥 촬영은 죽상경화증 있는 혈관을 직접 천자하지 않아 폐색 유발 위험 적음.1) 디지털 혈관조영술(DSA): 두 개강 내외 혈관을 영상화하기 위한 진단방법.+ 기존 혈관 조영술에 비해 조영제 양도 적고, 가는 관을 이용. 진단시간 짧음.마. 기타 검사1) 조직손상 범위를 사정하는 방법가) 양전자 단층촬영술(positron emis- sion tomography; PET)나) 자기공명분광검사(magnetic resonance spectroscopy; MRS)다) 단일양자방출전산화단층 촬영술(single photon emission computed tomography; SPECT)라) 크세논 전산화 단층촬영술2) PET: 뇌의 대사활동 보여줌. 뇌졸중 후 조직손상의 범위 나타냄. 비활동적이며 질환있을시 검게보활동 장려하는데 실현 가능한 목표 설정하고 점차 새로운 과제를 추가하도록 함.2) 마비되지 않은 쪽으로 자가간호활동을 실시하도록 함.3) 마비된 쪽 소홀히 하지 않도록 보조기구 이용할수 있게하여 장애를 보완하도록 도와줌.4) 환자 스스로 자가간호하도록 하고 꼭 필요시만 도움 주어야함.5) 노력과 수행에 대해 긍정적으로 칭찬해주어야 함.Ⅲ. 간호과정1. 간호사정1) 개인력성 명 : 이○○ 나 이 : 67세 성 별 : F 결혼 상태 : 기혼병 실 : 2ICU 학 력 : 중졸 직 업 : 주부(가사) 정보제공자 :진단명 : 수술 전 ; 상세불명의 뇌내 출혈수술 후 ; Intracerbral hemorrhage, unspecifed [ICH]내원경로 : ER 내원 입원일 : 2021.08.18. 면담일 : 2021.08.18.2) 병력활력징후: 140/70 36.5 89 18현병력?주호소 : 의식저하?증상발현 및 진행 양상 : 집에서 쓰러진 상태로 발견되어 전대병원에서 진료받았으며BCT상 ICH 확인되어 F/E를 위해 본원으로 전원하여 집중치료위해 2중환자실에 입실함.과거력: 고혈압, 당뇨가족력: 환자와의 관계 ; 모, 형제/자매고혈압 ? 심장질환 ? 당뇨 ? 뇌졸중 ? 암 ? 간염 ? 기타 :수면 습관 :규칙적 ?불규칙적 ?약물 복용 ?수면 시간 :4시간 이하 ?5~8시간 ?9시간 ?시력 장애 :무 ? 유 ?안경 ?렌즈 ?청력 장애 :무 ? 유 ?보청기 ?치아 상태 :양호 ?충치 유 ?부분 의치 ?완전 의치 ?기호 식품 :술 ? 양/횟수 :담배 ? 50년 40개피커피 ?기타 :알레르기 :무 ? 유 ?약 :음식 :기타 :월 경 :규칙적 ?불규칙적 ?초경 :폐경 :운동 가능 :자유롭게 활동 ?화장실 출입 어려움 ?활동 부자유 ?관절 운동 :잘됨 ?어려움 ?마비/쇠약 :무 ?유 ? 부위 :통 증 :무 ?유 ? 부위 :의사소통 :원만 ?곤란 ?불가능 ?coma ?정서 상태 :안정 ?불안 ?슬픔 ?우울 ?3) 건강 관련 정보? 건강상태에 대한 인식(병식):지남력이 없고, 의사g lesion in AOV, R/O AOV tumorREC:EGD1.결장의 원주벽 비후, 결장염 의심2. 바터팽대부 종양의 1.3m 강화 병변 의심(3) 낙상 평가항 목check항 목점 수감각전혀없음(의식 저하되거나 자극에 무반응, 신체감각이 떨어짐)1√매우 제한됨(등등자극만 반응, 신체의 1/2이상 감각제한)2약간 제한됨(구두로 요구표현 가능, 한 두군데 사지에 감각 제한)3장애 없음4습기지속적으로 습함(체위변경시마다 축축함)1습한(적어도 Duty 마다 린넨을 교환해야 함)2√때때로 습함(하루에 한번 정도 린넨 교환)3거의 습하지 않음4활동정도√침상안정(신체나 사지를 도움없이는 움직이지 못함)1의자에 앉을 수 있음(보행능력이 없음, 몸을 지탱할 수 없음)2때때로 보행(짧은 거리만 가능, 대부분 침대나 wheel chair에서 보냄)3정상4기동력√전혀없음(신체나 사지를 도움없이는 움직이지 못함)1매우 제한됨(가끔 신체나 사지를 움직일 수 있음)2약간 제한됨(혼자서 약간씩이지만 자주 움직임)3정상4영양상태불량(1/3이상 음식섭취못함, 수액요법만 받거나 맑은 유동식 지속, albumin 2.4이하)1√부적절함(1/2정도 음식 섭취, 유동식이나 위관영양,albumin 2.5~2.9)2적절함(반이상 식사함, 위관영양이나 TPN, albumin 3.0~3.4)3양호4마찰력&응전력√문제있음(이동시 많은 도움 필요하며 끌지 않고 드는 것이 불가능,침대나 의자에서)1잠재적 문제있음(이동시 약간은 끌림, 가끔 미끄러지나 의자나침대에서 안정적인)2문제 없음3총 점10욕창관련: moderate risk간호사 서명김ㅇㅇ항 목Check분 류점 수* 아래의 항목 중 하나라도 해당하는 경우 선택합니다.고위험군입원 전 6개월 이내에 2회 이상 낙상 경험 있는 경우(고)이번 입원기간 동안 낙상 경험 있는 경우(고)프로토콜에 따라 낙상 고위험군으로 간주되는 경우(고)저위험군완전 마비 혹은 완전 부동 상태 시(저)*위의 항목 중 하나라도 선택하지 않은 경우 항목을 선택합니다.나이19~59세0ch(트레시바 플렉스)8IU/SC * 1인슐린설사, 구토, 위장장애등2) 외과적 치료 및 특수 치료수술 : 수술명; Other operations on skull, brian, and cerebral meninges날짜시간간호중재8/3100:50낙상 중증도위험군으로 낙상위험있음. side rail 올려져 있는지 수시로 확인하여 상태변화 관찰과 위험성을 평가할 낙상요인 또는 낙상유발 요인을 사정함.2:00BP: 160/80mmHG checkednotify to dr 김ㅇㅇperdipine 50mg iv side started (10oo/hr) by dr 김ㅇㅇ order3:258-foley cath 유지중으로 폐쇄시스템 유지중에 부착상태 양호하고 요로감염 예방을 위해 소변백이 아래 위치하도록 함. [감염위험성] 감염 발생 위험 요인을 관찰할 무균술 시행함. 손씻기 시행함. 감염 증후 확인.욕창간호 실시oooipital 부위 skin defeot 있어 medifdam dressing 유지중임.head op site oozing 없으며 mepilexttubifast dressing 되어 있음.5:00BP: 130/70mmHg checkednotify to dr. 김ㅇㅇperdipine 50mg(10ooz/hr)->(5oo/hr)iv side 조절함.by dr. 김ㅇㅇ order5:42낙상 없음유치도뇨관 삽입부위 감염증상 없음수술부위 발적, 열감 등 감염증상 없음.6:00fever 오름 bt: 38.0°C [고체온] 얼음팩, 미온수 마사지 중임. 해열제 투여함.notify to dr. 김ㅇㅇAoetphen premix 100ml ic side injected by dr. 김ㅇㅇ order6:30BP: 120/80mmHg checkednotify to dr. 김ㅇㅇperdipine 50mg(5oo/hr)iv side -> stop함19:00fever 오름 bt: 38.0°C [고체온] 얼음팩, 미온수 마사지 중임. 해열제 투여함.notify to dr. 김ㅇㅇAoetp다.
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[진단, 과정 2개]영화 츠레가 우울증에 걸려서, 남편이 우울증에 걸려서 우울증 케이스
