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[A+자료]건강정보 프로그래밍 파이썬 과제(중앙대)

patients=[]patients.append(["Jin", "M", 178, 61, 1992, "+", "O"])patients.append(["Suga", "M", 174, 61, 1993, "+", "O"])patients.append(["JHope", "M", 177, 62, 1994, "+", "A"])patients.append(["RM", "M", 181, 74, 1994, "+", "A"])patients.append(["Jimin", "M", 174, 58, 1995, "+", "A"])patients.append(["V", "M", 179, 64, 1995, "+", "AB"])patients.append(["Jungkook", "M", 179, 71, 1997, "+", "A"])total_length = len(patients)while True:print("┌───────────────────────────┐")print("│ 환자정보 조회 프로그램 V 1.0 created by 류지운 │")print("├───────────────────────────┤")print("│ 1.전체출력 2.이름검색 3.나이검색 4.혈액형검색 0.종료 │")print("└───────────────────────────┘")number = int(input("명령을 입력해주세요 : "))if number == 1:print("┌───────────────┐")print("│ 전체 환자 목록을 출력합니다. │")print("└───────────────┘")for i in range(total_length):print("=====Patient Information %d =====" %(i+1))print("Name : %s"%patients[i][0])print("Sex : %s"%patients[i][1])print("Height : %.1f"%patients[i][2])print("Weight : %.1f"%patients[i][3])print("Age : %d"%(2022-patients[i][4]+1))print("Rh factor : %s"%patients[i][5])print("ABO type : %s"%patients[i][6])print("=================================")elif number == 2:stop=0print("┌───────────────┐")print("│ 이름으로 검색합니다. │")print("└───────────────┘")name = input("검색할 이름을 입력하세요 :")for i in range(total_length):if (name in patients[i][0])==True :stop=1print("=====Patient Information %d =====" %(i+1))print("Name : %s"%patients[i][0])print("Sex : %s"%patients[i][1])print("Height : %.1f"%patients[i][2])print("Weight : %.1f"%patients[i][3])print("Age : %d"%(2022-patients[i][4]+1))print("Rh factor : %s"%patients[i][5])print("ABO type : %s"%patients[i][6])print("=================================")if stop==0:print("┌───────────────┐")print("│ 검색 결과가 없습니다. │")print("└───────────────┘")elif number == 3:stop=0print("┌───────────────┐")print("│ 나이로 검색합니다. │")print("└───────────────┘")age = int(input("검색할 나이를 입력하세요 :"))for i in range(total_length):if age == 2022-patients[i][4]+1 :stop=1print("=====Patient Information %d =====" %(i+1))print("Name : %s"%patients[i][0])print("Sex : %s"%patients[i][1])print("Height : %.1f"%patients[i][2])print("Weight : %.1f"%patients[i][3])print("Age : %d"%(2022-patients[i][4]+1))print("Rh factor : %s"%patients[i][5])print("ABO type : %s"%patients[i][6])print("=================================")if stop==0:print("┌───────────────┐")print("│ 검색 결과가 없습니다. │")print("└───────────────┘")elif number == 4:stop=0print("┌───────────────┐")print("│ 혈액형으로 검색합니다. │")print("└───────────────┘")blood = input("검색할 혈액형을 입력하세요 : ")Blood = (blood.upper())for i in range(total_length):if Blood == patients[i][6] :stop=1print("=====Patient Information %d =====" %(i+1))print("Name : %s"%patients[i][0])print("Sex : %s"%patients[i][1])print("Height : %.1f"%patients[i][2])print("Weight : %.1f"%patients[i][3])print("Age : %d"%(2022-patients[i][4]+1))print("Rh factor : %s"%patients[i][5])print("ABO type : %s"%patients[i][6])print("=================================")if stop==0:print("┌───────────────┐")print("│ 검색 결과가 없습니다. │")print("└───────────────┘")

프로그램소스| 2022.10.18| 3,000원| 조회(332)

파이썬 과제, 건프 과제, 건강정보 프로그래밍 과제, 건프 중앙대 과제, 중앙대..

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[A+ 자료] MSE 정신상태검사 보고서

「MSE 정신상태검사보고서」과목명 : 정신간호학학번 :성명 :서론주변에 정신상태검사(MSE)를 할 만큼의 대상자를 찾지 못해 치매를 가지고 있는 외할머니를 검사 대상자로 삼았다. 하지만 검사를 실시할 때는 처음 본 사람처럼 임했고, 최대한 객관적인 입장이 되어 객관적으로 대상자를 보려고 했다.노인들은 노년기에 접어들고 배우자의 사별, 친지의 사별 등을 겪으면서 우울증이 발병할 수 있다. 그래서 우선적으로 우울증에 관련한 정보를 얻고자 대상자의 감정 상태와 정서적 분위기, 표정 등 정동장애 여부 중심으로 대상자를 바라보았다. 또한 대상자와 대화를 하면서 대상자의 말을 하나도 놓치지 않으려 했다.다음으로는 대상자는 중증 치매는 아니지만 치매 초기 증상을 갖고 있어 치매에 관련한 정신상태 정보를 조사했다. 지남력, 기억력, 추상적 사고 능력 등 대상자의 인지 능력 및 사고 능력을 중점적으로 구체적으로 조사했다.본론항목대상자의 정신 상태 사정일반적인 기술GeneralDescription외모appearance- 성별 : 여- 나이 : 80~90대로 보임- 키 155cm 정도, 몸무게 60kg 정도로 보이지만 외관 상 야위어 보이고 체구가 작아보임.- 똑바로 섰을 때 허리가 굽어져 있고 다리 또한 O자로 살짝 굽어져 있음.- 혼자 있으면 초점이 흐리고 무표정한 모습을 보이지만, 대화를나눌 때는 잘 웃음.- 무릎에 타박상으로 인한 멍 때문에 생긴 자국이 있음.- 둔부 쪽에 욕창으로 인한 자국이 있음.- 머리는 염색을 하지 않아 하얀색이고 잘 빗어 단정함.- 손톱은 짧고 잘 정리되어 깔끔함.- 피부는 노화로 인한 주름이 많고 검버섯이 많음.언어speech- 언어의 속도는 느린편이고 목소리의 톤은 낮은 편임.- 언어의 크기는 감정과 관련없이 크지 않고 일정함.- 대화를 할 때 중간에 멈춤이 있고 생각하는 시간을 가짐.운동활동motor activity- 정형화된 움직임이나 반복하는 움직임 없음.- 운동범위는 노화로 인한 하체근육 소실로 넓지 않음.- 화장실만 갔다 와도 숨이 참.면담 시상호 작용interaction duringinterview- 면담 시 적극적이고 관심 있게 참여하는 태도를 볼 수 있음.- 적대적이거나 방어적이지 않으며 전반적으로 우호적이고 편안한 상태로 대화를 함.정서상태Emotional state기분(Mood)- 코로나 상황으로 인한 활동 범위가 집에만 국한되어 우울감을 표현함.- 노화로 인해 운동범위가 좁아져 삶의 즐거움을 느끼지 못함을 표정과 말로 잘 설명함.정동(Affect)- 대화를 할 때 감정 표현이 제한적이거나 차단되어 있지 않고 풍부하게 표현함.- 우울함을 말로 표현할 때 표정 및 분위기도 역시 우울해 보이고 반대되거나 특이함 없이 표면상의 감정 표현과 기분이 일치함.지각Perception- 비현실적인 감각(환각)을 느껴본 적이 없다고 함.- 왜곡, 이인증, 비현실감 등 지각에 대한 특별한 문제 없음.사고Thoughts사고의 내용- 강박사고: “막내 아들이 걱정돼. 혹시나 밖에서 사고난 것은 아닌지…”라며 막내 아들의 안부를 계속해서 걱정함.- 죽음(자살)의 생각: “얼른 나비가 되어 날아가고 싶어.”라는 말을 반복하여 자살까지는 아니지만 죽음에 대한 생각을 계속해서 가짐.- 의심: “근데 이건 왜 하는거야?”라는 말을 대화 중에 가끔 함.사고의 형태- 구체적 사고 불가: ‘티끌 모아 태산’이라는 속담의 뜻을 설명하지 못하고 “티끌이 모여서 태산이 되는거지”라는 말을 함. 추상적으로 사고할 수 있는 능력이 떨어지며 간단한 속담을 이해하지 못함.- 집중력 저하: 검사를 할수록 집중력이 떨어지는 반응을 보임.의식수준Level of consciousness의식 상태(consciousness)명료함(Alert)지남력(orientation)- 시간: 현재의 년도를 “1973년”이라고 함. 몇 월, 몇 일, 무슨 요일인지 또한 인지하지 못함. 하지만 현재의 시간에 대해서는 인지하고 있음.- 장소: 서울특별시인 것까지는 인지하고 있지만 정확한 주소, 즉 무슨 구인지, 무슨 동인지 인지하지 못함. 하지만 집의 층수는 인지하고 있음.- 사람: 검사자와 피검사자의 관계를 명확히 알고 있음.- 환경: 피검사자가 어떠한 (주변)환경에서 검사를 받고 있는지 인지함. 하지만 건물 밖의 환경은 인지하지 못하고 계절을 겨울로 인식하고 있음.기억력Memory과거 기억력(remote memory)- 대체로 이상 없음.- Q: “태어난 곳은 어디인가요?”A: “강화도에서 태어났어요.”- Q: “이 곳에 이사오시기 전에 어디서 사셨나요?”A: “150번 종점 쪽에 살았어요.”최근의 기억력(recent memory)- 기억하지 못함.- Q: “저번주 주말에 뭐하셨어요?”A: “기억이 안나요…”- Q: “어제 점심으로 무엇을 드셨나요?”A: “몰라요.”즉각적인 기억력(immediate memory)- 기억하지 못함.- Q: “제가 3개의 단어를 말씀드리고 조금있다 다시 물어 볼게요. 자동차, 나무 코끼리.”A: (약 3분후) “뭐였더라.. 생각이 안나네”주의 집중과계산 능력Concentration and calculation집중력- 처음 검사를 진행할 때는 관심있는 태도로 집중해서 대답을 잘함.- 검사를 진행할수록 집중력이 떨어짐.Ex) 집중을 하지 못할 때 손가락을 만지작 거림.어려운 주제가 주어지면 대답을 대충라고 넘어가려고 함.계산 능력- 다소 떨어짐.Ex) 100에서 7을 빼보세요.거기에서 또 7을 빼보세요.거기에서 또 7을 빼보세요. -> 반복했을 때 처음 97은 대답을 잘했으나 그 다음부터는 계산을 하려고 노력은 하지만 답이 틀리거나 대답을 하지 못함.지식과 지능Intelligence지능- 어려운 단어를 생각해내는 데에 어려움이 있음.- 단어를 생각해낼 때 가끔 대화가 중단되는 경우가 있음.- 가끔 단어 선택을 잘못하는 경우가 있음.추상적 사고 능력- 다소 떨어짐.- 이라는 속담을 문자 그대로 이해하고 속뜻을 풀이하는 데에 있어 어려움을 겪음.판단력Judgement- 자신의 생각을 정확히 말할 수 있는 판단력이 있음.- 하지만 판단에 대한 구체적인 계획 및 진술이 부족함.- Q: “길을 가다 지갑을 주우면 어떻게 하실겁니까?”A: “찾아줘야지.”통찰력Perception- 자신이 가지고 질병이 무엇인지 알고는 있지만 그것을 해결하기 위한 방법에 대해서는 잘 모름.- Q: “지금 가지고 있는 질병이 무엇인지 아십니까?A: “천식을 가지고 있어요.”Q: “천식 치료를 위해 무엇을 하고 계십니까?”

의/약학| 2022.10.13| 5페이지| 1,500원| 조회(383)

정신상태검사, MSE, 정신간호학 과제, 정신간호 과제, MSE 정신상태검사, 정..

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[A+ 자료] 만곡족 Case study (신생아실 및 신생아중환자실)

선택임상실습(1)신생아만곡족 Case Study제출일전공간호학과학번이름과목명선택임상실습(1)담당교수Ⅳ. 간호사례 연구Ⅰ. 서론-대상자 사례 -입원경로: 2021년 11월 15일 10:02 AM 38wks + 2dC/S weight 3095g 만삭아로 출생. APGAR Score가 1분/5분 각각 9점/9점으로 자궁 외 생활 적응 어려움 없으며, 전반적인 skin color와 fever, 산소포화도 상태 등이 정상 범위로 본원 분만실에서 NR로 입원.1. 연구의 필요성만곡족(club foot)은 발생률이 1,000명 출생아 중 1-2명이다. 이 수치는 선천성 기형 중 비교적 발생률이 높은 편이다. 상대적으로 다른 질환보다 노출될 확률이 크기 때문에 이 질환에 대해 더 자세하게 알 필요가 있다는 것을 느꼈다. 그에 맞춰 치료는 어떻게 되며 간호사로서 환아를 어떻게 간호할지에 대해 정확하게 알고 간호하는 것이 중요하다.만곡족은 특별한 검사 없이 눈으로도 쉽게 진단이 가능하기 때문에 환아의 부모도 질환의 심각성을 더 와닿게 느낄 수 있다. 만곡족은 조기에 치료를 하면 정상아처럼 정상적인 생활이 가능하기 때문에 다른 질환에 비해 심각도는 낮지만, 환아의 부모들은 정보 부족으로 인해 이 사실에 대해 알지 못한다. 이러한 점에서 부모의 정서적지지가 필요하고, 부족한 정보로 인해 정상아가 될 수 있는 기회를 놓치지 않기 위해 부모 교육이 더욱 더 중요하다. 간호사로서 환아에 대한 간호도 중요하지만 간호사보다는 부모를 더 많이 접하는 신생아 입장에서는 부모 교육이 더 필요할 것이다. 부모를 효율적으로 교육하기 위해서는 간호사의 역할이 필수적이기 때문에 이 질환에 대해 정확하게 교육하고 추후 관리까지 정확히 교육해야 할 것이다.Ⅱ. 본론1. 질병에 대한 기술(문헌고찰)정의원인이 되는 다른 병 없이 태어날 때부터 발의 모양이 기형으로 생기는 것을 말한다. 발 뒷꿈치가 작고 들리고, 발바닥이 안쪽으로 향하며, 발의 앞쪽 끝 부분이 안쪽으로 휘어져있다. 전체적으로 골프채와 같은 모양다. 증상이 경할 때는 6-10주 정도면 교정이 되고, 교정을 유지하기 위해 보조기인 Denis Brown splint를 9-12개월 정도 착용시킬 수 있다. 교정한 이후에도 변형이 재발되는 지에 대해 유심히 관찰하여야 한다.2) 수술적인 치료비수술적 치료에 효과가 없거나 치료가 늦었거나 재발된 경우에 실시한다. 환아가 너무 어릴 경우 뼈와 인대 등이 작아 수술하기 어려운 점이 있고, X-ray 사진에도 뼈가 잘 보이지 않기 때문에 보통 생후 6개월 이후에 실시한다. 구축된 발에 연부조직 유리술을 하게 되고, 2-3개월 동안 석고붕대를 적용한 이후에 3개월 정도 보조기를 착용한다. 4-6세가 지난 경우는 연부조직 이완술 만으로 치료가 충분치 않아 절골술을 하게 된다.2. 대상자 사정? 출생일시 : 2021년 11월 15일 10시 02분? Sex : F? Gestational Age : 38 wks + 2d? Type of Delivery : C/S1) 신생아 사정 기록지활력징후체온: 36.7℃ 호흡수: 56 회/분 맥박: 162 회/분아프가 점수1분: 9 점5분: 9 점신체계측체중: 3095 g 신장: 48.8 cm 두위: 34.4 cm 흉위: 31.3 cm전반적 관찰활동 ?좋음 □보통 □허약 □나쁨 □양쪽 사지 동일하게 움직임울음 ?좋음 □보통 □날카로움 □약함근긴장도 ?좋음 □보통 □늘어짐 □뻣뻣함PROM 여부: ?NO □24hr 미만 □24hr 이상머 리?정상 □산류 □두혈종 □molding □두개골 융합증?천문: 열림 □craniotabes□vacuum marking □forcep marking □기타얼 굴?대칭 □비대칭입: ?정상 □토순 □구개파열 □tongue tie □기타눈: ?정상 □비정상 귀: ?정상 □비정상코: ?정상 □비정상 목: ?정상 □비정상순환기계?정상 □빈맥 □서맥 □심잡음 □불규칙 심음 □기타호흡기계?정상 □빈호흡 □무호흡 □불규칙 호흡 □수포음 (좌, 우)□흉골견축 □비익확장 □신음소리 □chest bulging □기타복 부?부드 주사하며, 신생아 및 유아, 소아는 1회 0.5ml (10ug)를 근육 내 주사한다.IMB형 간염의 예방과민증, 빈맥, 심계항진, 기관지경련, 소화불량, 편두통, 실신, 혈소판감소증, 습진, 자반, 탈모증 등이 있다.약의 성분에 과민반응 환자, 발열 환자, 중증의 급성질환 환자에는 투여하면 안된다.오큐라신안연고Tobramycin경증에서 중등도의 감염의 경우, 1일 2~3회 약 1cm를 감염부위에 짜 넣는다.M안검염, 누낭염 다래끼, 결막염, 각막염, 각막궤양 예방 및 치료눈꺼풀의 가려움 및 부종, 발적, 홍반성 결막염, 일시적인 눈의 화끈감 등이 나탈 수 있으므로 이러한 증상이 나타날 시 투여를 중지한다.내성균의 발현 등을 방지하기 위해 감수성을 확인하고 치료 상 필요한 최소 기간만 투여한다. 충분히 문진하고 사전에 피부반응시험을 실시한다.3) 신생아 검사소견 기록지(치료 및 검사명, 검사목적, 환자 준비 및 방법, 간호 등을 기록할 것)자동화청성뇌간반응검사 (21.11.16)Rt: passLt: pass검사 목적자동화청성뇌간반응검사는 생후 1달 이내의 신생아 시기에 난청의 유무를 검사하는 것이다. 출생 후 첫 3년 동안이 말과 언어발달에 가장 중요한 시기이므로, 2세 이전에 난청이 발견되어 치료되지 않는다면 언어 발달의 가장 중요한 시기를 놓치게 되어 언어 재활의 어려움과 더불어 평생 장애인으로 남게 된다. 자동화청성뇌간반응검사는 이러한 난청을 조기에 진단하여 가능한 빨리 청각재활교육을 시작하는데 그 목적이 있으며, 이를 통해 난청을 조기에 진단하여 조기에 적절한 재활을 시행한다면 정상에 가까운 말-언어 발달을 기대할 수 있다.환자 준비출생 직후의 아기는 자고?있는 시간이 길고, 자연수면이 요하는 청각선별검사를 실시하기가 쉽다. 또한 아기가 누워있는 침대에서 바로 검사할 수 있으므로, 검사를 위한 특별한 장소가 필요하지 않다.검사 방법자동화청성뇌간반응검사는 자연수면 하에서 단시간에 실시할 수 있는 검사로, 35dBnHL 정도의 자극음에 대해 나타나는 청성 되는 질환은 몇 가지 되지 않는다. 신생아 선별검사의 대상이 되려면 다음과 같은 조건을 만족해야 한다.⑴ 질환이 흔하고,⑵ 공중보건에 영향이 있는 심한 질환이어야 하며,⑶ 우리가 알고 있는 증상을 초래해야 하고,⑷ 조기 치료하면 증상이 호전되어야 한다.⑸ 선별검사는 단순하고 신뢰성이 있어야 하고, 위양성/위음성이 낮으며, 비용 대비 효과 측면에서 이점이 있어야 한다.국내에서는 1997년에 페닐케톤뇨증과 선천성 갑상선기능저하증에 대한 선별검사를 지원하기 시작하였고, 2006년부터는 단풍당뇨증, 갈락토스혈증, 선천성 부신기능항진증, 호모시스틴뇨증에 대해서도 지원을 하고 있다. 병원에서는 6종검사과 52종 검사 중 보호자가 선택하여 시행할 수 있다.검사 방법선별검사용 채혈은 정해진 침으로 신생아의 손가락이나 발뒤꿈치 등을 찔러 선별검사 전용 용지에 피를 묻힌다. 종이의 정해진 구역을 완전히 피가 묻게 하여야 하고 실온에서 말린다.특정 항목을 검사하는 데에는 면역검사법(immunoassay)이 많이 이용된다. 면역검사법은 측정하고자 하는 물질에 특이적으로 결합하는 항체를 이용하여 항원항체 반응을 일으킨 후 이를 여러 표지자를 이용하여 측정한다. 표지자의 종류에 따라 입자면역검사법, 효소면역검사법, 화학발광면역검사법 등의 여러 종류가 있다.V/SPRRRBTspO221.11.1510:00162 회/분56 회/분36.7℃10021.11.1512:00152 회/분48 회/분36.5℃10021.11.1515:00132 회/분34 회/분36.9℃10021.11.1601:00128 회/분36 회/분37.0℃21.11.1609:00130 회/분40 회/분36.9℃21.11.1701:00128 회/분36 회/분36.7℃21.11.1709:00128 회/분44 회/분36.5℃21.11.1801:0036.6℃21.11.1809:00152 회/분50 회/분36.6℃21.11.1901:0036.6℃21.11.1909:00122 회/분54 회/분36.9℃체중21.11.153.095kg21.)간호진단정보 부족과 관련된 가족의 비효율적 대응간호목표장기목표다음 외래 f/u까지 아빠 또한 발 마사지의 필요성 및 방법에 대해 설명하고 시범을 보일 수 있다.단기목표1. 3일 이내 엄마는 발 마사지의 필요성 및 방법에 대해 설명할 수 있다.2. 3일 이내 엄마는 발 마사지를 시범을 보일 수 있다.간호계획및이론적 근거간호계획이론적 근거보호자(엄마)에게 만곡족에 대해 교육한다.보호자에게 아기의 상태에 대해 설명하는 것은 간호사의 의무이며 아기의 상태에 따라 보호자가 어떤 행동을 취해야 할지에 대한 정보를 제공한다.보호자(엄마)에게 현재 아기의 상태에 대해 설명하고 석고붕대가 필요 없음을 설명한다.현재 환아의 발은 경한 상태이므로 석고붕대가 필요치 않음을 설명한다.보호자(엄마)에게 발마사지의 필요성 및 방법에 대해 교육하고 시범을 보여준다.현재 환아의 발은 발마사지로도 충분히 정상으로 돌아올 수 있는 상태이다. 하지만 발마사지를 적절히 수행하지 않으면 정상의 발처럼 되돌릴 수 없기 때문에 발마사지가 중요하다. 구두로만 설명하는 것보다 직접 시범을 보이며 하는 것이 이해에 더 도움이 된다.보호자(엄마)에게 정서적지지 제공한다.주의 깊은 경청과 보호자와 간호사 사이의 신뢰감 및 친밀감은 보호자의 불안을 감소시킨다.보호자(엄마)에게 중립적인 자세를 유지한다.의료진의 견해는 환자로 하여금 불안을 더 만들 수 있고, 의료진의 감정(불안)이 환자에게 옮길 수 있기 때문에 의료진은 중립적인 태도를 유지해야 한다.간호 중재1. 보호자에게 만곡족이 어떠한 질환인지에 대해 자세한 설명을 하였다.2. 보호자에게 현재 아기 상태가 경한 상태이기 때문에 석고붕대가 필요치 않음을 설명하였다,3. 보호자에게 발마사지를 시범을 보이고 따라할 수 있도록 교육하였다.4. 보호자가 느끼는 정서를 말로 표현할 수 있도록 격려하였고 그것을 잘 들어주며 공감의 신호를 보냈다.5. 침착한 태도로 보호자를 대하여 확신과 믿음을 줄 수 있도록 하였다.평가보호자(엄마)는 발 마사지의 필요성 및 방법에 대해 한다.

의/약학| 2022.10.13| 15페이지| 2,500원| 조회(347)

신생아 케이스, 아동 케이스, 아동간호 케이스, 신생아 CASE, 아동간호학 케..

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[A+ 자료] 뇌내 출혈(ICH) 케이스 보고서

통합임상실습Intracerebral Hemorrhage분반 :실습병원 :실습부서 :실습기간 :담당교수 :학번 :이름 :1) 질병에 대한 기술(Description of Disease)(1) 병태생리 (Pathophysiology)- 병태생리 및 증상1) 피질하 출혈? 대부분의 피질하 출혈은 측두, 두정, 후두엽 내에서 발생한다.? 초기에 심한 두통이 발생하며, 뇌의 후반부에 병소가 있으면 시야결손과 지각결손이 생길 수 있다.? 전두엽 내측의 출혈 시 요실금, 흡인반사 및 의지결여를 동반하기도 한다.2) 교출혈? ICH중 가장 파국적 변화를 보이며 혈종이 큰 경우에는 예후가 좋지 않으며 ICH의 5~10%를 차지한다.? 두통이 갑자기 발생하고 점진적인 의식악화로 환자의 ⅔정도가 12시간 내에 혼수상태에 빠지며, 48시간 내에 호흡마비가 일어나 사망한다.? 사지의 이완성 마비, 교감신경의 소실로 발한이 멈추어 사망 직전에 41℃까지 체온이 상승하기도 한다.? 일측성 뇌신경 마비, 반신부전 마비, 안구 진탕증, 안구운동 마비, 운동실조, 구음장애 등이 나타난다.? 소량의 출혈일 경우는 양호한 경과를 보일 수도 있다.3) 소뇌출혈? ICH의 5~10%를 차지하고 주로 한쪽 superior cerebellar artery에서 공급받는 치상핵에서 시작되는 경우가 많다.? 심한 두통, 구토, 심한 운동실조가 있어 서있거나 걷기가 힘들고, 환자는 병소 측으로 넘어지게 된다.? 동공은 정상이거나 축소되며 수평 안구진탕이 동측으로 나타나고 의식이 저하됨에 따라 말초성 안면신경 마비와 각막반사의 소실이 동측으로 흔히 나타난다.? 호흡마비가 갑자기 발생하기도 한다. 처음에는 의식은 별 이상이 없다가 수 시간에 걸쳐 갑자기 의식이 나빠지는 경우가 많으며 이러한 경우 뇌간압박에 의한다.? 혈종이 크지 않은 소뇌출혈은 예후가 좋으며 혈종이 직경 3㎝이상이거나 의식이 점차 나빠지는 경우는 뇌간 압박을 하게 되므로 빠른 신경 외과적 처치를 하여 혈종을 제거하여야 한다.(2) 원인? 뇌내출혈 혈종을 제거? 급성 경막외혈종, 급성 경막하혈종, 양이 多 뇌내 출혈③ Extra Ventricular Drainage (EVD)? 뇌실 내 고인 혈액을 뇌 밖으로 빼어내기 위한 수술? 감염이 생길 우려가 있기 때문에 단기간에 걸쳐 일시적으로 뇌압을 조절④ 뇌실-복강 단락술 (shunt)? 뇌척수액이 막힘으로써 뇌압을 낮추기 위해 뇌실과 복강간의 도관을 통해 통로를 만듦(4) 간호(Nursing Care)1) 발작 직후는 팔은 어깨에서 약간 바깥쪽으로 비튼 위치를 취하게 하고, 다리는 죽 뻗게 하여 족관절을 굴곡시켜 첨족이 되는 것을 예방한다.2) 욕창을 예방하기 위해서 이불은 푹신하고 깨끗한 것을 덮고, 옷의 구김살에 조심한다.3) 수일 후부터는 마비된 팔과 다리에 가벼운 마사지를 시작하여 타동적 ?자동적으로 운동을 시킨다. 손가락운동은 장래의 생활에 중대한 영향을 가지게 되므로 중요하다. 침대 위에 일어나 앉게 하는 시기 등도 증세에 따라 가급적 빨리 하는 편이 좋다.4) 뇌출혈은 발작 직후 절대 안정을 취한다.5) 구토가 있으면 토한 것을 흡인하지 않도록 머리를 옆으로 향하게 한다.6) 변비에 주의하고 필요하면 관장한다.7) 발작 후 48시간 이상 음식의 섭취가 불가능한 때는 수액을 정맥으로 주입한다.8) 음식을 섭취하지 못한 때는 L-tube를 통해 유동식을 넣어 준다.[ Intracerebral hemorrhage ]Case Study2) 간호력(Nursing History)(1) 일반적 사항이름(Name) : 나OO나이(Age) : 64세 성(Sex): F 결혼여부(Marital Status) : 기혼종교: 천주교입원일시(Date of Admission): 22/00/00 입원 기간(Duration of admission) : 19수술일시(Date of Operation): 해당없음(2) 진단명(Medical Diagnosis) : Intracerebral hemorrhage (pons. Rt)(3) 초기사정자료(Initial Data)? 과거력:.5g/dlM: 13.5~18g/dlF: 12~16g/dl▲ 다혈구혈증▼ 각종 빈혈, 출혈 등RBC4.38x106/㎣4.2~6.3 X106/㎣▲ 적혈구과다증 등▼ 각종 빈혈 등WBC17.18x103/㎣4.5~10.0 X103/㎣▲ 급성감염증, 염증성질환 등▼ 바이러스감염, 중증감염, 악성빈혈 등Hct41.1M: 39~50%F: 36~45%l▲ 탈수▼ 각종 빈혈, 출혈 등Platelet320150~450X103▲ 고산지대, 심한 운동, 출산 후, 혈액질환▼ 만성실혈, 항암치료, 자가면역 질환 등N.seg85.7%38~78%▲ 염증성질환, 조직괴사 등▼ 감염, 약물, 자가면역질환 등lymphocyte7.5%17~46%▲ 감염증, 약물반응, 악성종양 등▼ 후천성 면역결핑증, 면역억제재, 염증 등동맥혈가스검사pH7.397.35~7.45▲ 알칼리혈증▼ 산혈증PO293.380~100▲ 고산소증▼ 저산소증PCO235.735~45▲ 산혈증▼ 알칼리혈증HCO322.222~26▲ 대사성 알칼리증, 폐질환, 심한구토▼ 대사성 산증, 신장질환일반화학/면역검사Glucose187mg/dl74~106mg/dl▲ 당뇨, 스트레스, 쿠싱병, 약물, 뇌출혈 등▼ 췌장질환, 간질환, 인슐린치료 등CRP1.49mg/dl0~0.49mg/dl▲ 염증성 질환, 감염증, 조직파괴 또는 괴사일반뇨 화학 검사Blood80(2+)-▲ 신장 질환Protein30(1+)-▲ 신장 질환, 외상, 중증빈혈. 복부종양 등혈액 응고 검사PT(sec)11.610~15sec▲ vit.K 결핍, 간담도 질환, 항응고제 복용aPTT(sec)28.020~38sec▲ 혈우병, 프로트롬빈 결핍, vit.K 결핍INR1.040.8~1.1▲ 프로트롬빈 결핍, vit.K 결핍, 항응고제(4) 질병진행과정(Process of Disease)? 변화된 Health AssessmentCRP 상승 및 Chest X-ray 상 pneumonia 의심Chest X-ray - Suspicious peribronchial infiltration, RCO235.535~45▲ 산혈증▼ 알칼리혈증HCO325.622~26▲ 대사성 알칼리증, 폐질환, 심한구토▼ 대사성 산증, 신장질환일반화학/면역검사Glucose187mg/dl74~106mg/dl▲ 당뇨, 스트레스, 쿠싱병, 약물, 뇌출혈 등▼ 췌장질환, 간질환, 인슐린치료 등CRP1.49mg/dl0~0.49mg/dl▲ 염증성 질환, 감염증, 조직파괴 또는 괴사Pro calcitonin0.159mg/dl0.02mg/dl▲ 염증성 질환, 감염증=> 혈액검사 결과의 종합적 의의: 일반 혈액검사에서 WBC, N.seg의 증가 lympgocyte의 감소로 염증이 의심되고 Hb, RBC 감소로 출혈이 의심됨. 일반화학/면역검사에서는 CRP, Pro calcitonin의 증가로 염증이 의심되고, 동맥혈가스검사에서는 PO2의 감소는 충분한 산소를 공급받지 못하고 있음 나타내기 때문에 저산소증이 의심됨.38℃ fever 발생하여 pneumonia에 대한 항생제 변경 필요성→ Chest X-ray 상 폐렴 악화 소견 없고 CRP는 오히려 감소Upper GI bleeding→ 오전 L-tube irrigation 상 fresh blood clot분류항목결과정상 참고치임상적 의의일반혈액검사Hb9.7g/dlM: 13.5~18g/dlF: 12~16g/dl▲ 다혈구혈증▼ 각종 빈혈, 출혈 등RBC3.6x106/㎣4.2~6.3 X106/㎣▲ 적혈구과다증 등▼ 각종 빈혈 등WBC12.73x103/㎣4.5~10.0 X103/㎣▲ 급성감염증, 염증성질환 등▼ 바이러스감염, 중증감염, 악성빈혈 등Hct28.3M: 39~50%F: 36~45%l▲ 탈수▼ 각종 빈혈, 출혈 등Platelet325150~450X103▲ 고산지대, 심한 운동, 출산 후, 혈액질환▼ 만성실혈, 항암치료, 자가면역 질환 등N.seg89.9%38~78%▲ 염증성질환, 조직괴사 등▼ 감염, 약물, 자가면역질환 등lymphocyte7.3%17~46%▲ 감염증, 약물반응, 악성종양 등▼ 후천성 면역결핑증, 면역억제재, 염증 등동맥혈12~16g/dl▲ 다혈구혈증▼ 각종 빈혈, 출혈 등RBC3.42x106/㎣4.2~6.3 X106/㎣▲ 적혈구과다증 등▼ 각종 빈혈 등WBC16.10x103/㎣4.5~10.0 X103/㎣▲ 급성감염증, 염증성질환 등▼ 바이러스감염, 중증감염, 악성빈혈 등Hct24.9M: 39~50%F: 36~45%l▲ 탈수▼ 각종 빈혈, 출혈 등Platelet288150~450X103▲ 고산지대, 심한 운동, 출산 후, 혈액질환▼ 만성실혈, 항암치료, 자가면역 질환 등N.seg88.1%38~78%▲ 염증성질환, 조직괴사 등▼ 감염, 약물, 자가면역질환 등lymphocyte8.1%17~46%▲ 감염증, 약물반응, 악성종양 등▼ 후천성 면역결핑증, 면역억제재, 염증 등동맥혈가스검사pH7.437.35~7.45▲ 알칼리혈증▼ 산혈증PO277.080~100▲ 고산소혈증▼ 저산소증PCO232.635~45▲ 산혈증▼ 알칼리혈증HCO325.422~26▲ 대사성 알칼리증, 호흡성 산증▼ 대사성 산증, 호흡성 알칼리증일반화학/면역검사Glucose212mg/dl74~106mg/dl▲ 당뇨, 스트레스, 쿠싱병, 약물, 뇌출혈 등▼ 췌장질환, 간질환, 인슐린치료 등CRP1.17mg/dl0~0.49mg/dl▲ 염증성 질환, 감염증, 조직파괴 또는 괴사Intubation 당시 Vocal Cord edema 소견Chest X-ray - Slightly decresed haziness, LLL식전 혈당 높게 유지4/144/154/164/174/184/197AM17*************1854PM*************27149분류항목결과정상 참고치임상적 의의일반혈액검사Hb8.3g/dlM: 13.5~18g/dlF: 12~16g/dl▲ 다혈구혈증▼ 각종 빈혈, 출혈 등RBC2.72x106/㎣4.2~6.3 X106/㎣▲ 적혈구과다증 등▼ 각종 빈혈 등WBC9.57x103/㎣4.5~10.0 X103/㎣▲ 급성감염증, 염증성질환 등▼ 바이러스감염, 중증감염, 악성빈혈 등Hct26.1M: 39~50%F: 36~45trol

의/약학| 2022.10.13| 17페이지| 3,000원| 조회(203)

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[A+ 자료] 정신건강간호학 보고서-일상생활 속 정신 병리(영화)

정신간호학 보고서영화제목: 런(Run)학번:이름:Ⅰ.서론주제 선정 배경2-3년 전 SNS를 한창 즐겨할 때, ‘관종’이라는 말이 유행처럼 번졌었다. 그때는 ‘관종’이 병적인 것이기 보다는 그 사람의 천성이라고 생각했다. 하지만 인위성 장애에 대한 수업을 듣고 ‘관종’이 관심과 동정을 이끌어 내기 위한 정신질환으로 이어질 수 있구나 하는 생각이 들기 시작했다.미국에서는 자신의 딸 아이를 암환자라고 거짓으로 언론에 공개하고 관심을 받은 후, 많은 사람으로부터 수 만 달러를 기부 받았다. 이 사건과 비슷한 사례는 대부분 사람들이 한 번쯤은 봤을 것이라고 생각한다. 나도 이런 기사를 몇 번씩 접해봤기 때문에 수업 시간 때부터 관심이 가기 시작했다. 그때 문득 떠올린 영화가 이었다.줄거리 요약태어날 때부터 주인공 ‘클로이’는 장애 때문에 휠체어를 타고 다니며, 부정맥, 천식, 당뇨, 발진 등 일상 생활을 엄마인 ‘다이앤’의 도움 없이는 일상생활을 하기 힘들었다. 다이앤은 딸 ‘클로이’를 지극 정성으로 돌보며, 그 덕분에 클로이는 힘들지만 긍정적으로 살아가게 된다.그러던 어느 날 식탁에 놓인 장바구니에서 Trigoxin이라는 초록색 알약을 발견한다. 그 약은 다이앤의 이름으로 처방이 났었지만, 다이앤은 자기 전 클로이에게 그 약을 준다. 하지만 클로이는 엄마 이름으로 처방이 난 약을 자신에게 줬던 것에 대해 의심하기 시작하고, 그 약에 대해 조사하기 시작한다.클로이가 엄마 몰래 약에 대해 알아본 결과, trigoxin은 빨간색 알약이었고 엄마가 준 초록색 알약에 대해 더욱 더 의문점을 가지기 시작한다. 초록색 알약 약국에서 직접 약사에게 물어보기 위해 클로이는 엄마에게 오랜만에 영화를 보러 가자고 하고, 영화를 보던 중 화장실을 핑계로 약국에 가게 된다. 약국을 간 클로이는 약상에게 충격적인 말을 듣게 되는데, 그 초록색 알약은 개에게 처방했던 리도카인이었다.약국에서 약의 정체를 알아버린 클로이를 본 다이앤은 클로이를 마취 주사를 통해 재우고 집으로 데려온다. 정신이 깬 클로이는 지하실에 있었고, 그 곳에서 클로이가 어릴 적 멀쩡히 서있는 사진을 발견한다.사실 다이앤이 낳은 자신의 아기는 2시간 만에 사망하였고 클로이는 신생아실에서 훔친 아이였던 것이다. 자신의 아기가 사망하기 전 가지고 있었던 부정맥, 천식, 당뇨, 발진 등을 클로이에게도 똑같이 나타나게 한 것이었다. 그렇게 함으로써 주변인들에게 동정을 얻었고, 다이앤도 자신에게 동정을 느끼려고 했다.Ⅱ.본론1. 뮌하우젠의 임상 증상뮌하우젠 증후군은 주로 신체적인 증상을 의도적으로 만들어 내어 사람들의 관심과 동정을 받으려고 하는 허위성 장애이다. 증상이 심해지면 속이 메스껍거나 구토를 동반한 복통, 객혈을 뱉기도 하며 환각 등의 정신 장애를 호소하기나 기억 상실이 있을 수도 있다.자신의 자녀나 주변인이 아무런 질병이 없음에도 불구하고 질병이 있다고 거짓말하면서 병원과 의사를 찾아가 거짓된 증상을 이야기한다. 이것은 비단 사람에게만 나타나는 것이 아니다. 자신의 반려동물이 아프다며 동물 병원을 찾는 사람도 볼 수 있다. 이전까지는 가짜증상에 대한 호소이지만 더 심해졌을 때에는 자신이 ‘간호해야 하는 대상’을 현실적으로 아프게 만들어 헌신을 다해 돌보는 모습을 연출하기도 한다.처음 영화를 보면서 ‘다이앤은 클로이에게 정말 헌신적이구나’하는 생각이 들었다. 이미 결과를 알고 봐서 그런지는 몰라도 몇 가지 이상한 요소가 큰 의심으로 다가왔다. 하지만 내가 영화에 대해 알고 있는 것들을 제외시켜 놓고 영화를 본다면 영화 초반부까지는 그저 엄마인 다이앤이 대단하고 ‘저렇게까지 자식을 사랑할 수 있구나’하는 생각이 누구나 들 것이다.하지만 영화를 다 보고 ‘뮌하우젠 증후군이라는 질환이 정말 무서운 것이구나’하는 생각이 들었다. 왜냐하면 자신의 동정과 심리적 욕구를 채우기 위해 멀쩡했던 클로이의 다리를 마비시키고, 천식으로 고생하게 하며 여러 가지 질병으로부터 자유로울 수 없게 만든 것이 큰 충격이었기 때문이다. 전혀 죄책감은 느끼지 못한 채, 다이앤은 자신을 ‘사랑으로 키우는 엄마’라고 생각했을 것이다. 그런 뻔뻔한 다이앤의 태도와 표정을 보면서 ‘다른 뮌하우젠 증후군 환자들도 다 저렇게 무서울까?’하는 생각이 들었다.어떠한 원인으로부터 이 질병이 있다고 하더라도 무조건적인 치료가 필요하다. 남들의 시선에서는 ‘착한 엄마’, ‘감동적인 스토리’라고 보이는 것들이 속을 들여다 보면 정말 무서운 내면을 가지고 있다. 클로이와 같이 희생을 당하는 사람들은 무고한 목숨이 위태로울 수 있으며 그로 인해 고통으로부터 헤어나오기도 힘들 것이기 때문이다.영화 끝에 들었던 생각은 ‘과연 뮌하우젠 증후군 환자도 자신의 증상으로 인해 고통을 느낄까? 뮌하우젠 증후군 환자는 병식이 있을까?’ 였다. 이런 생각에 대한 해답은 전공 교과서나 인터넷에서 찾을 수 없었다. 오로지 내 생각의 몫이었다. 내 생각의 결과는 두 질문 다 ‘No’이다. 첫 번째 질문은, 일단 자신의 증상으로부터 고통을 느끼려면 병식이 있어야 한다고 생각이 들었다. 그래서 두 번째 질문에 대한 답이 병식이 없다고 생각하기 때문에 둘 다 ‘No’인 것이다. 병식이 없다고 생각한 이유는 ‘만약 병식이 있다면 뮌하우젠 증후군 환자들은 치료를 받으려 하지 않을까?’하는 생각과 ‘병식이 있으면 죄책감도 있겠지’하는 생각 때문이었다.영화를 통해 본 뮌하우젠 증후군 환자(다이앤)는 죄책감을 전혀 느끼지 못했고 오히려 클로이에게 “너도 내가 필요해”라는 말을 함으로써 자신의 행위를 정당화하려는 느낌을 받았다. 또한 영화에서는 다이앤의 치료는 나오지 않았지만, 뮌하우젠 환자의 특성이 ‘의사 쇼핑’이기 때문에 치료를 받으려는 의지 또한 없다는 생각이 들었다.2. 뮌하우젠 증후군의 원인뮌하우젠 증후군 환자들은 어렸을 때부터 부모에게 배척을 당한 과거가 있는 경우가 많다. 주로 어린 시절의 과보호로 인해 자립 능력이 저하된 사람들이 어려운 상황에서 회피를 하기 위해, 또는 어렸을 때의 정신적인 상처로 타인의 관심을 끌어내는 것에 집착하는 사람들에게서 나타난다. 또한 과거 심한 병이나 박탈을 겪었거나 누군가에게 과한 돌봄을 받고 회복했던 경험이 원인이 되기도 한다.영화에서의 경우, 다이앤은 출산과 동시에 부정맥, 천식, 당뇨, 발진 등을 진단 받았고 얼마 되지 않아 그의 아이는 죽었다. 다이앤은 어린 나이는 아니었지만, 출산이라는 과정에서 비교적 정서적으로 불안할 때 아이의 죽음이라는 심한 ‘박탈’을 겪게 되었다. 이러한 경험이 다이앤으로 하여금 아이를 훔쳐 자신의 아이로 동일시하고 더 나아가 그러한 자신을 동정심까지 느끼게 함으로써 있지도 않은 질병을 실제로 만들게 되었던 것이다.반면에 클로이는 당신의 몸이 힘들더라도 자신을 정성스럽게 간호해주는 다이앤을 더 믿고 의지했을 것이다. 다이앤의 헌신을 통해 ‘엄마와 딸’이라는 인연을 더욱 깊게 만들었고, 다이앤은 클로이의 믿음과 사랑이 자신의 헌신을 통해 오는 것이라고 느끼며 클로이의 질병을 더 악화시키게 만들었다.다이앤에게 뮌하우젠 증후군의 초기 원인으로는 심한 ‘박탈’이라고 볼 수 있고, 이 행동을 지속적으로 했는 원인으로는 클로이와의 ‘엄마와 딸’이라는 관계였을 것이다. 다이앤의 어린 시절의 내용은 영화에 담겨져 있지 않지만, 다이앤이 클로이에게 했던 행동으로 비추어 봤을 때 과보호가 있었을 것이라 예상된다.3. 뮌하우젠 증후군의 치료* 여기서 말하는 치료는 뮌하우젠 증후군의 피해자가 아닌 가해자에게 해당하는 것이다.뮌하우젠 증후군 환자는 증상이 거짓임을 들키지 않기 위해 병원을 여러 곳으로 옮겨 다닌다. 이것을 의사 쇼핑이라고 하는데, 이로 인해 뮌하우젠 증후군 환자는 충분히 치료하기 어려우며, 시간이 흐른 뒤에야 뮌하우젠 증후군임을 확인된다.심리치료 중 특히 인지 행동 치료가 도움이 될 수 있고, 인지 행동 치료는 대상자의 사고와 행동을 변화시키기 위해 시행하는 치료이다. 또한 뮌하우젠의 원인이 되는 근본적인 문제를 확인하여 그 문제를 해결할 수 있도록 하는 것이 도움이 될 수 있다.하지만 영화에서의 경우, 다이앤은 클로이를 실제로 아프게 만들었기 때문에 의사 쇼핑의 행동은 볼 수 없었다. 또한 다이앤은 클로이를 실제로 자신의 딸이라 믿고 있었기 때문에 영화 마지막 부분에서 클로이가 자살 기도를 하려 했을 때, 절망적인 표정을 하였고 클로이를 살리려 했다. 이렇게 다이앤의 왜곡된 생각은 뚜렷하기 때문에, 왜곡된 인지를 찾는 것은 쉽지만 그 생각이 완곡하기 때문에 바꾸기란 힘들 것이라 생각한다. 또한인지 행동 치료는 대상자의 적극적인 참여가 필요한데 다이앤은 그렇게 할 수 있을지 의문이 든다. 또한 치료자와 다이앤의 협력 관계를 토대로, 대상자를 치료하면서 대상자 자신의 잘못된 생각을 찾아내어 수정하고, 자신의 감정을 인식하고 조절할 수 있도록 해야 한다. 또한 문제가 되는 행동을 바로 잡고, 이전과는 다른 대인관계 기술을 배워야 할 것이다. 또한 모든 정신과 질환이 그렇듯, 다이앤도 뮌하우젠 증후군이라는 질병의 원인이 확실하지 않을 것이다. 하지만 영화에서 미루어 봤을 때 자신의 아이의 상실에 대한 큰 스트레스 사건은 분명하기 때문에 이와 관련된 부분의 인지를 건드려야 할 것이다.

의/약학| 2022.10.13| 5페이지| 2,500원| 조회(167)

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