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부정맥종류, arrhythmia종류

arrhythmia 종류> tachycardia algorithm1. 150회/분 이상으로 HR가 측정되는 경우, 임상적으로 사정을 시행한다.2. 대상자의 기도확보가 되어있는지 확인하고 필요시, 기도를 확보하며 산소를 공급한다. 혈압과 산소포화도를 모니터링하며 iv를 확보한다. 12lead ekg검사를 시행한다.3. tachycardia으로 인해서 증상이 있는지 확인한다.- 저혈압이 생겼는지- 의식이 변했는지- shock의 징후가 있는지- 가슴불편감이 있는지- 심부전 증상이 있는지4. 증상이 있는 경우, synchronized cardioversion을 적용한다.- synchronized cardioversion의 경우 50-200J의 상대적으로 낮은 전류를 synchronized를 하면 QRS complex의 가장 높은 부분(R-wave)에 전기 충격을 준다.- 규칙적이고 QRS complex가 0.06~0.12 sec의 범위에 있다면 adenosin을 투여해볼 수 있다. 처음에는 adenosin 6mg을 iv 투여할 수 있다. 그럼에도 효과가 없다면 그 다음에는 adenosin 12mg을 투여해 볼 수 있다. (adenosin은 반감기가 짧은 약물로 빠르게 주입하며 n/s flushing을 넉넉하게 빠르게 해주는 것이 중요)5. 증상이 없는경우 QRS complex이 0.12sec이상인지 확인한다.- QRS complex가 0.12sec미만이라면 ekg 검사를 시행하고 QRS complex가 규칙적이라면 adenosin을 투여할 수 있다. 또는 beta-blocker, calcium channel blocker(CCB)을 투여해볼 수 있다.* beta-blocker: bisoprolo 등* calcium channel blocker: diltlazem, varapamil 등6. QRS complex가 0.12sec이상이라면, ekg검사를 시행하고 규칙적이거나 monomorphic(complex의 형태가 하나뿐인)경우 adenosin을 투여해볼 수 있다.> 가슴불편감이 있는지- 심부전 증상이 있는지4. 없는 경우, v/s 을 모니터링하며 특별한 중재가 필요없다.- hypotension- acutely altered mental status- signs of shock- ischemic chest discomfort- acute heart failure5. 위의 증상 중 하나라도 있다면 중재를 시도한다.- atropin을 투여한다. 부교감 신경을 차단함으로써 방실결절, 동방결절의 흥분성, 전도를 촉진시키는 약물, bradycardia의 1차적 선택 약물이다. 0.5mg을 첫번째 투여, 3-5분마다 0.5mg씩 투여할 수 있다.(최대 용량 3mg)- atropin 투여 후 효과가 없다면 dopamine 이나 epinephrine을 continous intravenous할 수 있다. dopamine의 경우, 2-10mcg/kg/min으로 투여, epinephrine의 경우 2-10mcg/min으로 투여할 수 있다.6. 이후 transvenous pacing을 고려할 수 있다> cpr algorothm(shockable rhythm)1. cpr상황이 발생, 산소를 공급하고 monitor, defibrillator을 연결한다.2. monitor한 rhythm이 우선 shockable rhythm인지 아닌지 구별한다.- shockable rhythm: VF, Pulseless VT- non-shockable rhythm: asystole, PEA3. shockable rhythm인 것을 확인하면 바로 shock을 준다.* 여기서 shock은 이전의 tachycardia algorithm에 있는 synichronized cardioversion이 아닌 defibrillation을 줘야한다.- 기계에 따라 다르지만 biphasic일 경우 200J, monophasic일 경우 360J로 shock을 준다.4. shock을 준 뒤 바로 cordiac cpmpression, cpr을 2분 정도 지속한다.5. cpr을 2분지속 한 뒤 rhythm일 겨ㅇ우 shock을 준다.8. shock을 3번 주었는데도 rosc가 아닌 경우 epinephrine 투여 대신 amiodarone또는 lidocaine 투여를 고려할 수 있다.- amidarone 처음 투여 용량은 300mg, 두번째 투여 용량은 150mg을 투여할 수 있다.- lidicaine 처음 투여 용량은 1-1.5mg/kg, 두번째 투여 용량은 0.5-0.75mg/kg를 투여할 수 있다.9. cpr을 지속하며 cardiac arrest algorithm에 따라 rosc될 때까지 반복한다.> cpr algorothm(PEA, asytole)1. cpr상황이 발생, 산소를 공급하고 monitor, defibrillator을 연결한다.2. monitor한 rhythm이 우선 shockable rhythm인지 아닌지 구별한다.- shockable rhythm: VF, Pulseless VT- non-shockable rhythm: asystole, PEA3. non-shockable rhythm인 것을 확인한다면 바로 2분간 cpr을 시행한다.cpr을 2분간 지속하며 신속하게 epinephrine을 투여하며 intubation을 고려한다.- epinephrine은 3-5분 간격으로 1mg을 iv투여한다.- cpr을 2분간 하였다면 다시 pulse를 확인하며 ekg을 확인하여 shockable rhythm인지 non-shockable rhythm인지 재확인한다. 이후 cpr algorithm을 반복하여 rosc될 떄까지 반복한다.> 심방세동(atrial fibrillation)- 심방세동은 심방에서 발생하는 빠른맥의 형태로 불규칙한 맥박을 일으키는 부정맥 질환이다.- 정상 심전도와 차이점: 심장은 두 개 심방과 두 개 심실로 이루어져 있다. 심방은 SA node-> AV node로 전류가 흐르면서 뛰게 된다. 그렇지만 특별한 원인으로 인하여 SA node에서 발생한 전류가 AV node에서 제대로 받아들이지 못하는 것이 심방세동과 정상 심전도 약물치료는 크게 두 가지로 분류된다. 한 가지는 뇌졸중 예방을 위한 항응고 약물치료이고 다른 한 가지는 환자중심의 심박수와 율동조절 약물치료이다.* 항응고 약물치료: 심방세동은 허혈성 뇌졸중과 전신 색전증의 강력한 위험인자로서, 이를 예방하기 위한 항응고 약물요법을 시행한다.- 헤파린 제제 투약: 혈전으로 인한 합병증을 막기 위해서 헤파린 제제 약물을 사용한다.: 심박수 조절 약물은 환자의 증상을 조절하는데 효과적이다. 최적위 목표심박수로 명확히 보고된 것은 없으나 일반적으로 분당 110회 이하로 유지하고 증상이 있거나 좌심실 기능이 악화되면 분당 80회 밑으로 유지할 것을 권장한다.* beta blocker: 심박수 조절에 따른 증상 및 심기능 개선 효과가 있고 약제에 대한 부작용이 미미하여, 모든 연령에서 양호한 내약성을 보이므로 모든 심방세동 환자들에서 심박수 조절의 일차 선택 약제로 선택한다.* calcium channel blocker: 정상 심기능을 갖는 만성 심방세동 환자를 대산으로 한 연구에서 calcium channel blocker는 운동능력을 증가시키고, BNP수치를 감소시키는 것이 보고됨. verapamil, diltiazem을 이용하여 심박수 조절을 할 수 있으나 EF저하 환자에 있어서 음성수축력 작용이 있을 수 있으므로 EF저하 환자에 있어서 사용을 피해야함* digitalis: 세포 내 na-ca의 교환을 증대시키는 na-k ATP pump를 억제하여 세포내 ca을 증가시켜 심근수축을 증가시킨다.* Amiodarone(코다론) 투약: 아미오다론 제제 약물을 사용한다. 심장의 전기적 신호를 안정화 시켜서 부정맥을 치료한다.* 코다론 사용 시 주의사항- 저혈압이 올 수 있다. 순간적으로 부정맥이 좋아지면서 혈압이 떨어지는 경우가 자주 발생, 혈압 모니터링이 되는 상황에서 injection을 해야한다.- 반드시 포도당 제제에만 mix 해야 한다. 포도당이 아닌 다른 수액에 mix하게 되면 결정이 생기기 때문이다.- 가급적이면 단독 주사 심박수를 조절- 일부 환자들에서는 좌심실 기능 호전시킬 수도 있으나 박출률 저하 심부전을 갖는 선택된 환자들에서는 CRT를 이식하기도 한다.: cardioversion 전기적 심장율동전환- 약물에 의한 심장율동전환에 비해서 짧은 기간 동안 더 빠르고, 효과적으로 심방세동에서 sinus rhythm으로 회복시킬 수 있다.- midazolam, propopol 혹은 pentotal 정맥주사를 통해 진정 및 마취제를 투여한 이후 시행- cardioversion이 진행되는 동안 지속적으로 혈압 및 산소포화도를 감시하는 것이 중요> PSVT(Paroxymal Supraventricular Tachycardia, 발작성 상심실성 빈맥)- 발작성 상심실성 빈맥은 포괄적인 의미로는 심방에서 발생하는 모든 빈맥을 포함하나, 좁게는 방실결절을 이용한 방실결절 화귀성 빈맥과 방실결절 및 위회로를 이용한 회귀성 빈맥을 말한다. 발작성 상심실성 빈맥은 아이에서 성인에게까지 연령과 관계없이 발생한다. 심장이 150-200회까지 규칙적으로 박동하는 것이 특징이다.- PSVT 심전도상 특징- 심전도 상 리듬: 발작적이고 규칙적- p파: 정상과 약간 다르며 흔히 t파와 겹쳐서 구별하기 어려움- qrs complex: 정상- 맥박수가 150-200회/min치료- 발살바 수기: 순간적으로 체내의 압력을 높이는 방법이다. 코와 입을 막고 화장실에서 힘을 주듯이 숨을 내뱉는 방법- 아데노신: 치료 성공률 90% 정도, 작용시간 짧고, 반감기가 짧아 용량을 증가시켜 반복 투여, 아데노신은 방실결절의 전기전도를 순간적으로 차단하여 PSVT를 중단시키는 기전으로 작용한다. 아데노신은 작용이 빠르고 반감기가 매우 짧기 때문에 심장에서 최대한 가까운 iv 라인을 사용하는 것이 특징이다. 아데노신은 반감기가 짧기 떄문에 빠른 투약, n/s 20cc push로 심장에 빠르게 도달하게 해주어야 한다. 아데노신 부작용으로 asystole이 올 수 있고, 추가로 cardioversion이 필요할 수도 있다. ekg용된다.

의/약학| 2025.03.27| 12페이지| 2,500원| 조회(78)

응급실, 간호학과, 실습케이스, 응급실실습, 간호학과 취업

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hypoglycemia,저혈당 간호

hypoglycemia1. 정의정상인에서 혈당은 약 80~150mg/dL로 일정하게 유지되며 우리 몸의 각 부분에 보내지는 에너지의 주요 공급원이 된다. 저혈당증이란 여러 가지 원인에 의해서 혈당이 정상 수치 이하로 감소함으로써, 신체기관에 공급되는 포도당의 양이 감소하고 다양한 증상을 나타내는 상태를 뜻한다.2. 원인저혈당의 가장 흔한 원인은 당뇨병 치료에 사용되는 경구 당뇨약이나 인슐린에 있습니다. 경구 당뇨약 중 설폰요소제나 인슐린이 과량 투여되면 저혈당이 발생할 수 있다. 이러한 약을 사용하는 중에 식사량이 감소하거나 운동량이 증가하면 저혈당이 발생할 수 있다. 당뇨병 환자가 음주를 하는 경우에도 새벽 저혈당 위험이 증가한다.당뇨병이 없는 사람에서는 간, 신장, 심장 질환이나 패혈증, 영양실조와 같은 중증 질환이 있을 때 저혈당이 발생할 수 있다. 췌장 인슐린 분비 종양, 인슐린에 대한 자가면역질환 등 여러 질환에 의해서 체내 인슐린 양이 비정상적으로 많아지는 경우에도 저혈당이 발생할 수 있다. 식후에만 잠시 저혈당이 발생하는 식후 저혈당 질환은 위절제술 이후나 인슐린저항성에 의해서 발생하기도 한다.3. 증상저혈당이 발생하면 뇌와 신경기관에 공급되는 포도당이 부족해지고, 뇌신경계는 에너지 부족을 느끼게 되어 신체의 자율신경계를 작동시키게 된다. 그 결과로 현기증, 피로감이 발생할 수 있고, 심해지면 간질 발작과 의식 소실이 발생할 수 있으며 사망할 수도 있다. 또 저혈당을 극복하기 위해 교감신경이 항진되어 혈압 상승, 가슴 두근거림, 떨림이 발생하고, 부교감 신경의 작용으로 식은땀, 공복감 등이 발생할 수 있다.4. 진단/검사당뇨병 환자에서는 투여하는 당뇨약의 종류를 확인하고 저혈당이 발생할만한 상황이 무엇이었는지를 파악하는 것이 중요하다. 당뇨병이 없는 사람에서는 저혈당증을 증명하고 그 원인을 감별하기 위한 검사를 진행한다. 공복 시 혹은 저혈당 증상 시 혈당 측정과 함께 인슐린, C-펩타이드를 측정하는 혈액검사를 시행한다. 필요한 경우 입원하여 최대 72시간 금식을 하면서 저혈당을 유도하는 검사를 시행하기도 한다.5. 치료저혈당증이 의심될 경우 의식이 있는 환자라면 빨리 당분이 있는 음식을 섭취하고, 의식이 없는 경우는 즉시 응급실로 내원하여 수액으로 포도당을 공급받아야 한다. 당뇨병 환자에서는 탄수화물 15mg이 포함된 음식을 섭취해야 한다. 예를 들면 주스, 콜라, 사이다 반잔(150 ml), 사탕 3-5개, 포도당 캔디 등이 이에 해당한다. 이후 원인에 따라 적절한 치료가 필요하다. 당뇨병 환자에서는 반복적인 저혈당이 발생하면 당뇨약을 조정하거나 식사습관 등을 조정하는 것이 필요하다. 췌장 인슐린 분비 종양이 있는 경우 수술을 통해 치료하다.6. 경과/합병증저혈당증은 방치하였을 경우 단기간에 뇌의 손상을 일으키고 생명을 위협할 수 있는 심각한 질환이다. 그러므로 저혈당증을 발견하였을 경우 빠른 치료와 원인 감별이 이루어져야 한다. 당뇨병 환자는 반복적인 저혈당에 노출되면 저혈당 증상을 잘 느끼지 못하는 저혈당 무감지증이 발생할 수 있으므로 주의가 필요하다.

의/약학| 2025.03.27| 6페이지| 2,500원| 조회(119)

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병원 수액종류

> NS: 1L+ 염화나트륨 9g(사람 체액과 동일) - 적응증: 혈장량 손실이 심하거나 심할 것으로 예상되는 경우: 혈압이 낮은 환자의 혈압상승목적: 수분 및 전해질 결핍 시 보급용: 주사제나 다른 앰플 희석 시 많이 사용> PLASMA: K 0.37g, Mg 0.3g, sodium acetate hydrate 3.68g, NaCl 5.26g/L, soldium gluconate 5.02g/L- 적응증: 순환혈액량 및 조직간액의 감소 시 세포외액의 보급 및 보정: 대사성 산증의 보정> 5% DW: Dxtrose 50g/L- 적응증: 일반적으로 초기 수분공급, 약물 투야 수단으로 사용: 탈수증 수분 공급, 저혈당 시 에너지 공급: 비전해질 수액으로 필요 시 전해질 mix 해서 사용: 고칼륨혈증 치료(세포외-> 세포내로 k 흡수)> 10% DW: Dxtrose 100g/L- 적응증: 말초로 투여할 수 있는 최고 농도의 포도당: 칼로리 보급; 고칼륨혈증 치료: 전해질을 포함하지 않기 때문에 지속적 투입 시 전해질 감소가 일어날 수 있음> 50% DW: Dxtrose 50g/0.1L- 적응증: 저혈당증과 관련해서 혈당을 교정하기 위해 사용: 고칼륨혈증 치료

의/약학| 2025.03.27| 6페이지| 1,500원| 조회(148)

병원, 의사, 간호사, 수액종류

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동국대학교 일산병원 2023 신규간호사 채용 최종합격 자소서 (합격인증, 스펙 포함)

2023년 동국대학교신규간호사 합격 자소서최종합격(합격인증ㅇ, 스펙ㅇ)스펙경기권 전문대자격증: BLS무토익학점: 3.45/4.5석차: 96/1471. 본원에 지원하게 된 동기를 본원의 경영이념과 관련하여 기술하시오. (500자이내)500환자 중심의 의료서비스를 제공하기 위해 끊임없이 노력하고 사람중심병원을 지향하는 동국대학교 일산병원에서 환자를 최우선으로 생각하는 마음으로 일하고 싶어 지원하게 되었습니다.어렸을 적 아버지의 통풍 치료를 위해 동국대학교일산병원에 갔었습니다. 갈 때마다 간호사 선생님은 친절하였고 근거 기반 간호를 제공하여 전문적인 지식을 바탕으로 환자에게 설명해주는 모습이 인상 깊었습니다. 그때 받았던 감동으로 환자의 아픔에 공감하고 환자의 입장에서 생각하는 간호사가 되어야겠다고 생각하였습니다.입사 후 적극적인 자세로 환자중심 간호를 수행하겠습니다. 임상 실습 중 적극적인 자세로 실습에 참여하여 긍정적인 평을 받았습니다. 당시 간호사 선생님께서 일일이 시키지 않아도 활력 징후 측정과 혈당 측정 과정을 시간에 맞춰 먼저 수행하였습니다. 업무를 자발적으로 수행할 때 마다 칭찬 해주시며 적극적인 모습이 보기 좋다며 다양한 술기를 경험할 수 있도록 해주셨습니다. 이러한 태도를 계속 유지하며 일하겠습니다.2. 병원에서 다양한 직종의 사람들이 같이 협업합니다. 본인이 타인과 협력하여 성과를 이룬 사례를 구체적으로 기술하시오. 418실습 중, 동기들과 협력하여 환자들을 대상으로 프로그램을 진행하여 긍정적인 평을 받은 경험이 있습니다. [하늘하늘~더 높이!]라는 제목으로 부채를 이용하여 풍선을 띄우는 게임과 음악요법, 사다리 타기를 통해 행운추첨을 하는 프로그램을 기획하였습니다. 활발한 성격을 가진 저는 전체 프로그램을 진행하는 진행자 역할을 맡았습니다. 동기들과 함께 참여율이 낮은 환자들에겐 초대장을 만들어 초대하고 병동에 홍보물을 붙이기도 하였습니다. 사다리 타기를 할 동안에는 중독성 있는 테트리스 노래로 흥을 돋우며 밝은 에너지를 공유하였습니다. 이러한 모습을 통해 수간호사선생님으로부터 에너지가 좋은 진행자, 다양한 아이디어가 있는 학생들이라는 칭찬을 받을 수 있었습니다. 저의 역량을 발휘하여 다양한 직종의 사람들과 협업하며 조직의 목표 달성을 위해 노력하겠습니다.3. 차별화된 본인의 경쟁력이 입사 후 어떻게 병원에 도움이 될지 구체적으로 기술하시오.397상대방이 편안하게 얘기할 수 있도록 분위기를 조성한다는 것이 저의 경쟁력입니다.수시 면접 당시 면접 전 학생들의 긴장을 풀어주는 역할을 맡았습니다. 하지만 예상보다 긴장한 학생들이 많았고 이러한 분위기를 풀고자 먼저 다가갔습니다. 날씨 얘기를 시작으로 밥은 먹고 왔는지 물으며 학생들의 긴장을 풀어주기 위해 노력하였습니다. 일상적인 얘기를 하며 편안한 분위기를 조성하고자 하였습니다. 이에 대학교 면접 후기를 올리는 사이트에서 첫 면접이었는데 면접 전 질문을 해주며 긴장을 풀어주어 면접을 잘 보고 왔다는 피드백을 들을 수 있었습니다이처럼 편한 분위기를 조성하는 구성원이 되어 환자들에게 좋은 치료 경험을 제공하는 간호사가 되겠습니다. 동료들에게는 함께 일하고 싶은 사람으로 긍정적인 조직문화를 형성할 것입니다4. 본인이 갖고 있는 직업관과 그렇게 생각하는 이유를 본인의 가치관을 중심으로 기술하시오468‘같이 일하고 싶은 사람이 되자’가 저의 직업관입니다. 저는 ‘부정보단 긍정이 좋다’라는 가치관을 가지고 살아왔습니다. 이를 마음에 새기고 행동하다 보니 긍정적인 면부터 생각하는 사람이 될 수 있었습니다.이러한 태도는 주변으로부터 인정받기도 하였습니다. 아르바이트 하며 함께 일하고픈 직원으로 선정되었습니다. 힘들어도 손님이 테이블에 착석하면 웃는 얼굴로 저를 소개하였습니다. 음식은 입에 맞는지 계속해서 확인하고 손님의 요구에 빠르게 반응하였습니다. 이에 저 덕분에 기분 좋은 시간을 보낼 수 있었다는 얘기를 들을 수 있었으며 매장의 이미지를 살리는 직원으로 칭찬을 들을 수 있었습니다. 이는 자연스럽게 매출 상승으로 이어졌고 단골손님이 생기기도 하였습니다.이처럼 밝은 기운을 내뿜는 구성원이 되어 환자들에게 좋은 치료 경험을 제공하는 간호사가 되겠습니다. 함께 일하고 싶은 동료로 성장하여 수용적인 조직문화를 형성할 것입니다

취업| 2022.11.25| 4페이지| 3,000원| 조회(319)

동국대, 일산병원, 합격자소서, 동국대합격, 동국대학교일산병원, 2023신규간호사

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지역사회간호학 실습 당뇨병 (오마하분류체계 사용) 평가A좋아요

사례분석보고서diabetes mellitus교과목지역사회간호학학번이름담당교수제출날짜실습병원/병동실습기간목 차Ⅰ. 간호사례…………………………·· 1Ⅱ. 간호진단 및 우선순위…………… 2① 간호문제 도출② 간호진단(오마하 분류체계)③ 우선순위④ 근거Ⅲ.간호계획……………………………·· 7Ⅳ. 참고문헌………………………… 11Ⅰ. 간호사례71세 이○○ 할아버지는 20년 동안 당뇨병이 있었지만 건강하게 지내왔다. 그러나 지난 달부터 머리가 아프고 어지러움증이 심해 병원을 방문한 결과 고혈압으로 진단받아 고혈압 약을 복용하게 되었다. 최근에 잘못된 식습관으로 체중이 갑자기 5kg정도가 늘어난 상태로 관절의 통증도 심해졌으며 혈당조절도 잘 되지 않고 있다. 고혈압 진단 이후 가족들에게 화를 내는 횟수가 늘어났으며, 아내가 외출하는 것도 무척 싫어한다. 1남1녀를 두었지만 자녀들은 평소에 부모 집을 방문하지 않는다.Ⅱ. 간호진단 및 우선순위건강문제사정자료정규적 건강관리 실패- 20년 동안 당뇨병을 앓고 있음- 최근 잘못된 식습관으로 체중이 갑자기 늘어난 상태(+5kg)- 늘어난 체중으로 인해 관절의 통증이 심해짐- 혈당조절도 잘 되지 않음비정상적 혈압- 머리가 아프고 어지러움증이 심해짐- 고혈압 진단을 받고 고혈압 약을 복용 중배우자에 대한 정서적 학대- 고혈압 진단 후 가족들에게 화를 내는 횟수가 늘어남- 아내가 외출하는 것도 싫어함1. 간호문제 도출2. 간호진단(오마하 분류체계)수준1: 영역수준2: 문제수준3: 수정인자수준4: 증상/징후대상자심각도건강관련 행위건강관리 감독개인, 가족실제적결핍정규적 건강관리 실패생리적순환개인실제적결핍비정상적인 혈압심리사회대인관계개인실제적결핍배우자에 대한 정서적 학대3. 우선순위건강문제순위건강관리 감독1순환2대인관계34. 근거1) 정규적 건강관리 실패제2형 당뇨병 환자가 500만명을 넘어섰다. 공식 통계에서 500만명을 넘긴 것은 이번이 처음이다. 최근 대한당뇨병학회가 추계학술대회를 기념해 새로 발표한 당뇨병 팩트시트 2019(2011~2016년 통합, 국민 건강영양조사 기반)에 따르면, 2016년 기준 대학민국 당뇨병 류병률은 14.4%로 나타났다.30대 남성의 경우 2014년도에 3.1%였지만 최근 조사에서는 4.9%로 0.9%p 증가했고, 50대 남성도 18.9%에 서 19.6&로 0.8%p 증가했다. 특히 70세 이상에서는 27.2%였던 유병률이 29.1%로 늘어나면서 고령층의 당뇨병 유병률이 심각한 상황이다.당뇨는 갑자기 몸 안에 인슐린이 부족하게 되면 급성 합병증이 생길 수 있다. 급성 합병증은 당뇨병성 케톤산증과 고혈당성 고삼투압 증후군으로 즉각적인 치료가 필요하며, 적절히 치료하지 않을 경우 치명적이다. 심한 경우 의식을 잃을 수 있고 사망에 이를 수 있다.만성 합병증으로는 미세혈관질환 합병증으로 망막병증, 신장병증, 신경병증 등이 있고, 대혈관질환 합병증으로는 관상동맥질환, 말초동맥질환, 뇌혈관질환 등이 있다.따라서 대상자는 오랜 기간 당뇨병을 앓고 있으며 합병증이 생길 위험이 있다. 그리고 대상자는 최근 잘못된 식습관으로 체중이 갑자기 늘어난 상태이며 늘어난 체중으로 인해 관절의 통증이 심해졌고 혈당조절 또한 잘 되지 않고 있어 1순위로 설정하였다.2) 비정상적인 혈압대한고혈압학회는 한국인의 고혈압 치료와 관련해 최대 당면과제 중 하나로 노인 고혈압을 꼽고 있다. 우리나라 인구의 고령화와 함께 앞으로 10~20년 내에 노인 연령대의 고혈압이 폭발적으로 증가하고 있다. 현재의 상황만 보더라도 65세 이상 고령대에서 고혈압 유병률이 50%를 웃돌고 있다. 그리고 노인인구 2명 중 1명은 고혈이고 현재의 중·장년층이 고령에 진입하게 되는 향후 10~20년 시점에는 문제의 심각성이 더 해질 것이라는 전망이다.당뇨병 환자는 심혈관계 질환 발생위험이 최대 4배로 높다. 하지만 심혈관계 질환은 뇌졸중 등이 나타나기 전까지는 증상이 거의 없기 때문에, 대부분의 환자가 관리에 소홀하다. 그리고 심혈관계 증상이 없던 환자여도 당뇨병을 10년 이상 앓았을 경우 절반에 해당하는 사람이 심혈관계 질환이 있는 것으로 나타난다. 당뇨병 환자가 실혈관계 질환 관련 수술을 받게 되는 비율도 높다. 당뇨병이 없는 사람과 비교해, 관상동맥이 막혀서 수술 받는 비율이 10배, 뇌졸중이나 협심증으로 수술받는 비율은 4배, 뇌출혈은 2배 이상으로 많다. (대한당뇨병학회)대상자는 20년 동안 당뇨병을 앓고 있으며 최근 고혈압 진단을 받아 고혈압 약을 복용 중이다. 당뇨병 환자가 일반인에 비해 심혈관계 질환 발생 위험이 높아 혈당 관리가 중요하다. 그리고 심혈관계 질환이 오지 않도록 혈당관리와 심혈관계 질환 예방을 종합적으로 관리해야 한다 생각하여 2순위로 설정하였다.3) 배우자에 대한 정서적 학대대상자는 배우자가 나가는 것을 극도로 싫어하고 있으며 가족들에게 화를 자주 내고 있다. 이 문제를 보면 완전한 학대의 기준이나 증거는 없어 문제를 잠재적 문제로 볼 수 있고 이것의 긴급성과 심각도는 낮다고 볼 수 있다. 하지만 정서적 학대는 폭력 뿐 아니라 다른 문제로도 나아갈 수 있어 잠재적인 문제라 생각하여 3순위로 설정하였다.Ⅲ. 간호계획#1. 건강관련 행위- 41. 건강관리 감독- 정규적 건강관리 실패간호진단#1. 건강관련 행위- 41. 건강관리 감독- 정규적 건강관리 실패간호목표일반적 목표1. 대상자는 2개월 이내 당화혈색소 수치가 6.5이하로 측정된다.구체적 목표1. 대상자는 1주 이내 스스로 혈당을 측정하고 기록한다.2. 대상자는 2주 이내 당뇨병 식이의 중요성에 대해 말하고 스스로 당뇨병 식이에 따라 식이한다.3. 대상자는 2달 이내 보건소에서 운영하는 운동교실에 1주일에 한번 이상 참여한다.간호수행계획간호사업 형태사업대상기간방법장소인력대상자 관리대상자1~6월1. 대상자의 혈당과 체중을 측정하고 변화를 기록한다.- 혈당과 체중을 측정한 뒤 정상 수치와 비교한 수치를 기록한다.2. 자가 혈당측정 방법에 대해 교육한다.- 자가 혈당측정 방법을 교육하고 시범을 보여준 뒤 스스로 사용해보도록 하며 자가혈당 측정방법 팜플렛을 제공한다.3. 식이요법의 중요성에 대해 교육한다.- 당뇨병 식이 안내서를 활용하여 식이요법에 대해 교육한다.4. 직접 방문간호 시 식단을 체크한다.- 대상자의 식단 수첩을 방문 간호 시 체크한다.5. 음식을 섭취 시 시간과 하루 동안 섭취한 음식을 수첩에 기록하도록 한다.- 섭취량과 섭취시간을 기록할 수 있는 수첩을 제공하여 스스로 기록할 수 있게 돕는다.6. 정상 혈당 수치를 교육하며 목표 혈당을 설정한다.- 정상 혈당수치는 공복 100mg/dl 미만/식후 2시간 혈당 140mg/dl 미만을 알려주고 혈당 수준에 관한 설명을 제공한다.가정간호사집단 교육대상자 및 가족2월7. 당뇨병에 대해 재교육한다.- 재교육을 통해 당뇨병을 이해할 수 있게 한다.8. 직접 방문간호 시 영양 관리와 올바른 식습관의 중요성에 대해 교육한다.- 영양 관리 팜플렛, 올바른 식습관 팜플렛을 준비하여 교육한다.보건소, 가정간호사자조집단 형성당뇨병 환자3월9. 보건소에서 진행하는 운동프로그램에 참여하도록 하여 규칙적인 운동과 건강생활을 실천하도록 한다.- 당뇨와 체중이 연관이 있음을 교육하고 보건소에서 진행하는 운동프로그램을 1주일에 한번이상 참여하도록 교육한다.보건소간호사 및 조무사평가계획평가지표평가방법평가시기- 하루 동안 음식을 섭취한 시간과 먹은 음식을 기록한 수첩- 하루 동안 음식을 먹은 사간과 먹음 음식을 기록한 수첩을 확인한다.매월 1일- 자가 혈당측정하는 모습을 관찰- 자가혈당측정 수행평가표를 이용하여 자가혈당 측정하는 모습을 관찰한다.

의/약학| 2022.11.25| 12페이지| 2,000원| 조회(1,743)

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