뀨까쮸 스토어

뀨까쮸

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

18개
전체 판매량

344개
최근 3개월 판매량

2개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 18개

판매자 표지

임신이 되는 과정 및 임신과정에서 하는 검사들 상세히 설명됨

1. 수정과 착상과정수정은 난자와 정자가 하나로 결합하는 것이며, 임신의 시작점이다. 수정은 별개의 사건일뿐만 아니라 일련의 과정으로 발생한다. 이 일련의 과정에는 생식세포 형성과 배란, 수정 및 자궁내 착상이 포함된다.착상의 과정은 영양배엽세포들이 자궁내막 안쪽으로 착상할 때는 투명대가 사라지면서 배포는 자궁바닥의 전면이나 후면에 묻힌다. 수정 후 6~10일 사이에 영양배엽에서 효소가 분비되는데, 이 효소는 자궁내막 속으로 배포전체가 묻힐 때까지 파고 들어갈 힘을 준다.2. 태아부속물(양수, 태반, 제대)의 특징과 기능양수: 양수는 삼투압에 의해 모체혈액에서 주로 만들어지고, 태아의 호흡기계와 위장관에서 분비되는 수액도 양막강내로 들어가서 양수에 포함된다. 양수는 노르스름한 색의 투명하고 맑은 액체이다. 양수의 기능은 태아의 체온을 일정하게 유지시키며, 구강액의 근원이고 노폐물의 저장고이며 수분과 전해질의 균형을 돕는다. 태아가 자유롭게 움직임으로써 근골격계 발달을 가져오며, 외부의 충격을 완화시켜 외상에서 태아를 보호하고, 배아가 양막과 뒤엉키지 않도록 보호하여 태아의 균형 잡힌 성장과 발육을 도모한다. 또한 분만 중에는 수압작용을 하여 분만과정에 도움이 되기도 한다.태반: 태반은 착상 시부터 태반의 형태가 시작된다. 수정 3주째 융모막융모의 영양배엽세포는 기저탈락막을 계속 침투한다. 자궁의 모세혈관이 파고 들어가면서 자궁내막의 나선형 동맥은 모체혈액으로 가득 차게 된다. 태반의 초기 기능은 임신을 유지하고 배아나 태아의 상태를 유지하는데 필요한 호르몬을 생산하는 내분비 기능이다. 태반은 호흡, 영양, 배설 및 저장의 대사기능이 있다. 모체혈액의 감마글로불린은 태반의 세포흡수작용을 통해 태아혈액에 전달되어 태아에게 초기 수동면역을 제공한다.제대: 제대는 배아/태아와 태반을 연결하는 생명선으로 5주에 만들어진다. 제대에는 3개의 혈관, 즉 2개의 동맥과 1개의 정맥이 있다. 제대정맥은 산소가 많은 혈액을 태아에게 공급하고, 제대동맥은 산소가 적고 이산화탄소가 초음파 검사목적과 결과 해석임신 1기와 2기 동안의 산전사정은 태아기형을 진단하는 데 목적이 있으며, 임신 3기의 검사목적은 자궁내 환경이 태아가 생존하는 데 적절한지의 여부를 결정하는 데 있다.임신 1기에 초음파를 통해서 얻을 수 있는 정보는 임신낭의 수, 크기, 위치, 태아의 심장과 태동의 존재여부, 자궁이상 또는 부속기 종양 여부, 임신기간, 자궁내 장치의 확인과 위치이다. 임신 2기와 3기에는 태아의 수 및 생존 여부, 태위, 재태기간, 성장양상, 기형, 양수의 양, 태반의 위치와 성숙 정도, 자궁섬유종과 이상, 부족기 종양의 존재 여부를 초음파로 확인할 수 있다.4. 생물리학적 계수(BPP) 항목과 결과 해석생물리학적 요인정상(2점)비정상(0점)태아호흡운동(FBM)30분에 관찰하는 동안 적어도 30초 이상 지속되는 호흡운동이 1회 이상 있을 때30분 관찰하는 동안 호흡운동이 30초 미만으로 있거나 없을 때태아신체운동(FM)30분 관찰하는 동안 태아 움직임이 적어도 3회 이상일 때30분 관찰하는 동안에 태아의 움직임이 2회 이하일 때태아긴장도(FT)30분 관찰하는 동안 태아의 몸, 사지, 손 등을 적어도 1회 이상 신전하는 움직임이 있을 때천천히 신전하고 부분적으로 굴곡, 사지만 완전 신전 혹은 움직임이 없을 때반응성 태아심음(reactive FHR)30분 내에 태아 움직임과 함께 심음이 15bpm 이상 상승하고, 15초 이상 지속하는 경우가 2회 이상일 때30분 내에 심음의 15bpm 이상, 상승이 2회 이하일 때정략적 양수양(quantitative AFV)2개의 수직면 내 2cm 이상 되는 양수 포켓이 적어도 1개 이상일 때2개의 수직면 내 2cm 이하인 양수 포켓이 1개 있거나 혹은 없을 때5. 기본 태아심박동의 특징태아심박동수는 태아심장의 내재 리듬성, 중추신경계와 태아의 자율신경계에 의해 조절된다. 교감신경자극은 태아심박동수를 증가시키고 부교감신경자극은 태아심박동수를 감소시킨다. 기저 태아심박동수는 주기적 또는 일시적 변화를 제외한 10분 동 변화한다면 기준치는 135회/분으로 기록한다. 기저태아심박동수의 정상범위는 120~160회/분이다.6. 주기적 변화에 따른 심박동 양상 특징?상승: 태아심박동의 상승은 시각적으로 확실하게 기준선 이상으로 태아심박동이 증가하는 것을 의미한다. 기준선보다 15회/분 이상의 상승이 15초 이상 지속되며, 2분 이내에 기준치로 돌아온다. 상승은 주기적 혹은 일시적으로 발생할 수 있다. 이 두 가지는 태아의 움직임과 관련될 수도 있고 자연적인 것일수도 있다. 중등도 변이성과 유사하게 상승은 태아가 안녕한 상태임을 나타낸다.?조기하강: 자궁수축과 관련하여 시각적으로 분명하게 태아심박동이 감소하였다가(30회/분 이하) 기저 태아심박동수로 다시 회복됨을 의미한다. 조기하강은 일시적인 아두압박에 의한 것으로 정상적인 반응이다. 조기하강의 발생 시기, 최저점과 회복은 자궁수축의 시작 시기, 최정점과 끝이 일치한다. 조기하강은 자궁수축, 질검진, 자궁바닥 압박, 내부 태아감시장치 설치 동안에 나타날 수 있으며 대부분 분만 1기 경관이 4~7cm 개대되었을 때 발생하여 분만 2기 힘줄 때 가끔 나타난다. 조기하강은 정상으로 보기 때문에 중재는 필요 없다.?만기하강: 자궁수축과 관련되어 기저 태아심박동수가 점진적으로 감소했다가 회복되는데 자궁수축 이후에 시작하며 자궁수축의 최정점 이후에 하강의 최저점이 발생한다. 만기하강은 자궁수축이 끝나는 시점에 태아심박동수가 기저선으로 돌아오지 않는다. 자궁태반 기능부전은 만기하강의 원인이다. 지속적이며 반복적인 만기하강은 자궁수축 중 불충분한 태반관류로 인한 태아저산소증을 의미한다. 반복적으로 재발한다면 대사성 산혈증을 야기할 수 있다. 특히 변이성 소실이나 최소 변이성, 빈맥과 관련된다면 더욱 심각한 결과를 초래한다. 모체저혈압, 과다한 자궁수축, 자간전증, 과숙임신, 양막염, 저체중태아, 모체당뇨병, 전치태반, 태반조기박리, 마취유도, 모체심장병, 모체빈혈 등은 태아의 산소운반을 방해한다.?변이성 하강: 그래프상 갑자기 태아심박동이 기준선 시점에서 2분 내에 기준선으로 회복된다. 변이성 하강은 자궁수축기 중의 어느시기에나 발생할 수 있으며 제대압박에 의해 U,V,W 모양으로 나타난다. 가끔 발생하는 변이성 하강은 임상적으로 큰 의미가 없다. 그러나 재발되는 변이성 하강은 태아에게 산소공급 차단을 의미하며 저산소증과 대사성 산독증의 결과이다. 변이성 하강은 일반적으로 분만 1기 이행기, 분만 2기의 제대 압박과 눌림의 결과로 발생한다.?지연된 하강: 육안으로 분명하게 태아심박동이 기준선 이하로 최소 15회/분 저하되고, 2분 이상~10분 미만으로 지속된다. 10분 이상의 하강이 지속되는 것은 기준선의 변화로 본다. 지연된 하강은 태아의 산소공급 저하가 원인으로, 지속적인 제대압박, 자궁태반 기능부전, 혹은 지속되는 아두압박으로 인해 발생한다. 저산소증의 발생과 정도는 하강의 깊이와 지속성과 관계가 있다.?정현파동: 반복되어 나타나는 파동을 말하며, 모체의 마약성 약물투여와 관련하여 일시적으로 나타나기도 한다. 지속적인 정현곡선은 태아저산소증 또는 심한 태아빈혈 시 나타난다. Rh동종면역으로 인한 태아수종의 경우 가장 흔하게 관찰된다.7. 산전태아검사로 무자극검사와 자궁수축검사의 목적, 방법, 결과무자극검사 목적: 산전에 태아의 건강을 평가하기 위하여 널리 사용하는 방법무자극검사 방법: 임부의 체위성 저혈압을 피하기 위해 반좌위를 취해 준다. 태아심박동은 태아심박동변환기에 의해 기록되고, 자궁수축변환기에 의해 자궁수축이나 태동이 감지된다. 임부가 태동을 느낄 때 기계와 연결된 버튼을 누르면 태동이 차트에 기록된다. 검사는 보통 20~30분 정도 걸리지만 태아가 수면상태일 경우 더 길어질 수 있다.무자극검사 결과결과해석임상적 의의반응(reactive)20분간 태동과 동시에 태아심박동의 증가가 15회/분, 15초간 지속되는 것이 2회 이상 있을 때일주일에 두 번씩 NST에서 ‘반응’으로 나오면 대부분의 고위험 임신은 계속해서 유지가 가능하다.무반응(nonreactive)20분간 태동과 동시에 태아 심전자모니터를 시도하고 CST나 BPP를 실시한다.불만족(unsatisfactory)기록된 태아심박동이 해석하는데 부적합할 때임상상황에 따라 24시간 내에 반복검사를 하거나 CST를 실시한다.자궁수축검사 목적: 태아가 건강하다면 인위적으로 자궁을 수축시켜 산소공급이 감소되어도 잘 대처할 수 있다는 데에 기초한다.자궁수축검사 방법?유두자극 수축검사: 간접적인 방법으로 검사 전에 10분간 모니터를 관찰하는 동안, 10분 내에 3회 이상의 자연적 자궁수축이 있으면 시행할 필요가 없다. 3회 이상의 자연적 수축이 없으면 임부에게 10분간 유두를 마사지하고 잡아당기도록 한다. 유두를 마사지하면 뇌하수체후엽에서 옥시토신이 방출된다. 자극을 주어서 자궁수축 빈도가 적절하게 나타나거나 과하게 나타나면 자극을 중지한다.-옥시토신자극 수축검사: 옥시토신을 IV용액에 희석해서 주입하며 정확한 용량을 주입하기 위해 조절기를 사용한다. 10분 내에 3회의 자궁수축이 있을 때까지 15~20분 간격으로 투여량을 증가시킨다. 옥시토신 주입이 중단된 이후에도 자궁이 정상적인 상태가 될 때까지 IV line은 계속해서 유지하도록 한다.결과해석임상적 의의음성(negative)10분 내에 40~60초간 지속되는 자궁수축이 적어도 3회 이상 있고 만기하강이 없을 때-태아가 분만 시 생존 가능하고 1주일 동안 건강할 것을 확인함-적응증이 있으면 더 자주 검사해 볼 필요가 있음양성(positive)수축의 절반 이상에서 지속적인 만기하강이 있을 때BPP같은 다른 방법을 사용하여 태아의 건강을 사정해보고 임신중절을 고려한다. 양성은 주산기 이환과 사망의 위험이 높다는 것을 의미한다. 의사는 질 혹은 제왕절개분만을 선택, 모니터의 심박동 반응을 고려하여 치료방법을 결정하고 NST와 CST를 24시간 내에 반복한다.의심(suspicious)수축의 절반 이하에서 만기하강이 나타나며 수축양상도 있을 때해석할 수 있는 자료가 수집되지 않으면 태아사정을 위해 다른 방법을 사용과자극(hyperstimulation)매 때

의/약학| 2023.02.24| 6페이지| 2,000원| 조회(208)

임신, 수정, 양수천자, 착상, 추정적 징후, 가정적 징후

미리보기

닫기
판매자 표지

특발성 폐섬유증 성인간호학 실습 때 첫 A+ 받은 케이스 입니다. 평가A좋아요

< case study >Idiopathic pulmonary fibrosis특발성 폐섬유증Ⅰ. 서론1. 연구 필요성2. 연구기간 및 방법Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의2. 원인 및 위험소인3. 병태 생리4. 증상 및 징후5. 진단 방법6. 치료7. 간호Ⅲ. 간호과정1. 간호사정2. 의학적 치료 및 간호중재 내용3. 간호과정 적용Ⅳ. 결론 및 제언Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구 필요성특발성 폐섬유증(Idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)은 원인 모르게 폐포벽에 만성염증 세포들이 침투하면서 폐를 딱딱하게하는 여러 변화가 발생하여 폐조직의 심한 구조적 변화를 야기하며 점차 폐기능이 저하되어 사망하게 되는 질환으로 효과적인 치료방법이 없어 대개 증상이 나타나서 진단을 하게 되면 중앙 생존기간이 3~5년 정도 되는 예후가 나쁜 질병이다. 발생 빈도는 외국의 경우 인구 10만 명당 약 3-5명 정도이고 대게 50대 이후에 호발하고 남자가 여자보다 2배 가량 발생율이 높다. 하여 본 간호사례 연구를 통해 특발성폐섬유증에 대하여 알아보고 특발성폐섬유증 환자에게 고려해야 할 간호문제들을 간호과정을 통해 계획을 세우고 환자의 치료를 돕기 위함이다.2. 연구기간 및 방법1) 연구기간: 2021.03.15 ~ 2021.03.222) 연구방법: 본 연구는 호흡내과를 통해 호흡병동에 2021년 2월 10일에 입원하신 환자를 대상으로 간호사정(개인력, 병력, 건강 관련 정보 등), 신체검진, 검사 소견, 약물 요법, 치료법 등에 대한 자료를 수집하고 인터넷 자료 및 성인간호학 등을 참고하여 연구를 진행하였다.Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의원인 모르게 폐포(허파꽈리) 벽에 만성염증 세포들이 침투하면서 폐를 딱딱하게 하는 여러 변화가 발생하여 폐조직의 심한 구조적 변화(벌집모양, 일정하지 않은 모양)를 야기하며 점차 폐기능이 저하되어 사망하게 되는 질환이다. 간질성 폐질환(ILD) 중 2/3 차지한다2. 원인 및 위험소인특발성 폐섬유증의 발병원인은 아직 밝혀지지 않았경 노출등이 배제가 되고 흉부 고해상도 CT(HRCT)에서 전형적인 통상간질성폐렴(UIP)를 보이면 조직검사 없이 확진할 수 있다.[특발성 폐 섬유화증의 임상적 진단기준]1)1차기준a. 다른 이유에 의한 간질성 폐질환의 배제: 약물중독, 환경적인 노출, 교원성 질환b. 제한성 폐질환을 포함하는 폐 기능의 이상c. 고화질 전산화 단층촬영(HRCT)에서 나타나는 양쪽의 망상형 음영과 일부분의 간 질성 음영d. 경기관지 폐 생검 혹은 기관지경 폐포 세척검사에 같은 진단이 내려졌을 때2) 2차기준a. 나이>50b. 다른 이유로 설명되지 않는 호흡곤란이 서서히 진행될 때c. 질병기간이 3개월 이상d. 폐저부에 흡입 시 우지직 소리나는 이상 청진 소견6. 치료1) 스테로이드전통적으로 가장 많이 쓰인 치료 방법이고 일부 환자에게는 증상을 일시적으로 개선시키기는 하나 부작용으로 장기간 사용하지 못하며 생존기간을 연장시켜주지 못하지만 급성 악화(acute exacerbation)가 일어났을 경우에 사용해 볼 수 있다.2) 인터페론 감마인터페론 감마가 섬유세포의 증식을 억제하는 효과가 있어 치료에 효과를 보일 거라는 가설이 제기되어 왔다. 이에 임상 연구가 이루어졌고 폐 기능이 좋은 집단(FVC, 최대로 숨을 내뱉을 수 있는 양>62%)에서는 일부 생존율에 이득이 있다는 보고도 있었다. 그러나 다른 대규모 연구에서는 위약(placebo)에 비해 이득이 없어 연구가 조기 종료되기도 하였다.3) 기타 약물아세틸시스테인(acetylcystein)을 스테로이드와 병용하였을 경우 스테로이드 단독보다 폐 기능 감소를 억제하였다는 보고가 있고, 피르페니돈(Pirfenidone)도 폐 기능 감소 속도를 줄였다는 보고가 있다. 보센탄(Bosentan)이 일부 환자의 사망률을 감소시켰다는 보고도 있다. 페니실라민(Penicillamine), 인터페론 베타, 각질세포 성장인자, 캡토프릴(captopril), 클로람뷰실(Chlormbucil) 등이 시도되고 있으나, 이 모든 약물 치료가 환자의 생존간 :? 4시간 이하? 5~8시간? 9시간시력 장애 :? 무? 유청력 장애 :? 무? 유치아 상태 :? 양호? 충치 유? 부분 의치? 완전 의치기호 식품 :? 술? 담배(15년 1갑)(2010년 금연)? 기타:알레르기 :? 무? 유운동 가능 :? 활동 자유? 화장실 출입 어려움? 활동 부자유관절 운동 :? 잘됨? 어려움마비/쇠약 :? 무? 유통 증 :? 무? 유의사소통 :? 원만? 곤란? 불가능정서 상태 :? 안정? 불안? 슬픔? 우울건강상태에 대한 인식:현재 본인의 상태와 입원목적 등을 인식하고 있음.4) 신체검진 소견일반상태 :? 체중 변화? 허약감? 피로감? 발열? 발한? 오한? 부종? 기타 :? 해당없음머리 :? 외상? 두통? 기타? 해당없음눈 :? 시력저하? 안경? 렌즈? 기타 :? 해당없음귀 :? 청력저하? 통증? 분비물? 이명? 현훈? 기타? 해당없음코 :? 후각? 비출혈? 분비물? 외상? 염증? 기타? 해당없음구강 :? 미각상실? 잇몸출혈? 궤양? 충치? 의치? 혀(통증, 색, 건조)? 기타? 해당없음목 :? 갑상선 비대? 림프결절? 쉰 목소리? 연하곤란? 기타:? 해당없음심장과 폐 :? 흉통? 심계항진? 호흡곤란? 청색증? 기좌호흡? 기침? 객담? 객혈? 부종? 기타:? 해당없음위 장 계 :? 식욕부진? 소화장애? 오심? 구토? 복부팽만? 복통? 토혈? 혈변? 흑색변? 변비? 설사? 치질? 제산제 사용? 기타:? 해당없음요 로 계 :? 배뇨 장애? 다뇨? 빈뇨? 실금? 핍뇨? 무뇨? 혈뇨? 긴박뇨? 기타:? 해당없음근골격계 :? 부종? 강직? 위축? 기형? 근육통? 관절통? 기타:? 해당없음신 경 계 :지남력 :? 유? 무? 기타:의식상태 :? 명료? 혼돈? 감각장애? 운동장애? 두통? 실신? 경련? 기타:혈 액 계 :? 빈혈? 잦은 출혈? 기타 :? 해당없음피 부 계 :? 피부색 정상? 창백? 홍조? 황달? 청색증? 소양증? 발진? 건조? 궤양? 상처? 욕창? 부종? 손톱 변화? 모발 변화? 기타 :5) 검사 소견(1) 임상병리 검사검사명정상28/7436.39620952021/03/1700:009606:009508:00142/8036.573229314:00110/6036.2802416:0091/7136.2822222:00124/8036.29120932021/03/1808:00103/7636.2762210:00100/6014:0086/5636.2992015:0090/6215:4084/5236681916:0090/6036681917:00100/6036.2812018:30105/6936.4892222:00102/6236.37920▶혈당검사날짜시간결과2021.03.1206:0010511:0012516:0014521:001692021.03.1306:0010311:0015316:0019021:001802021.03.1406:008511:0020716:0025321:001612021.03.1506:008911:0021516:0019121:00150▶ 낙상위험 평가도구병동: 4A 임00 15535942 Serial 1 평가일: 20210210평가항목(체크하지 않은 항목의 점수는 0점)배점점수1. 나이? 해당없음 ? 70-79세? 60-69세 ? 80세 이상012312. 낙상경험? 해당없음? 입원 전 6개월 이내 1회0503. 배설장애(배변, 배뇨)? 해당없음? 실금이 있는 경우? 긴박성 혹은 횟수가 잦은 경우? 실금과 긴박성, 그리고 횟수가 잦은 경우022404. 투약PCA마약성 진통제 항경련제 항고혈압제 이뇨제 설사제수면제 진정제 항정신성 약물(벤조디아제핀계, 항우울제, 항정신병약)? 해당없음? 1가지 복용? 2가지 복용? 24시간 이내에 진정제를 이용한 시술을 한 경우035755. 부착물*IV 라인, Chest tube, 유치도관, PTBD 등? 해당없음 ? 2개? 1개 ? 3개 이상012326. 보행능력(1개 이상 선택 가능)? 해당없음? 보조기구를 이용하여 걷거나 이동? 불안정한 걸음걸이? 시력, 청력장애로 보행에 영향을 미칠 경우022200207. 정신상태(1개 이상 선택 가능)? 해당없음? 주위환경의 피로, 두통-순환계: 심계항진Mucomyst-4ml(1일 3회)-흡입-진해거담제-소화기계: 오심, 구토, 구내염-순환계: 혈관부종, 저혈압-기타: 발열, 두드러기성 홍반Septrin Tab-1일 2회-경구투여-기관지염 ?기관지확장증 -폐렴-소화기계:위장장애-피부계:가려움, 발진-신경계: 어지러움, 두통-기타: 발열FacTIVE-320mg(1일 1회)-경구투여-만성호흡기질환 -폐렴-소화기계: 대장염, 설사, 복통, 구역, 구토,간효소 수치 상승-순환계: 대동맥류-과민반응: 발진, 두드러기, 가려움kanarb-30mg(1일 1회)-경구투여-혈압 강하제-소화기계: 소화불량, 구토, 구역, 통증, 간효소수치 상승-신경계: 두통, 어지러움, 실신-피부: 가려움, 홍조Hebron-F-25mg(1일 3회)-경구투여-만성 염증성기관지 질환?기침을 동반한 호흡기 급성 염증-소화기계: 설사, 구역, 구토-피부: 퀸케부종, 발적, 가려움, 두드러기-호흡기계: 호흡곤란-기타: 발열, 고름가래Roxol Tab-30mg(1일 3회)경구투여-급·만성기관지염 -천식성기관지염-소화기계: 구역, 설사, 소화불량, 복통-면역계: 두드러기, 피부발진, 아나필락시스-호흡기계: 화농성 비염-신경계: 혀의 감각이상, 미각변화cough syrup-20ml(1일 3회)-경구투여-만성 염증성 기관지 질환-기침을 동반한 호흡기의 급성 염증-소화기계: 설사, 구역, 구토-피부: 퀸케부종, 발적, 가려움, 두드러기-호흡기계: 호흡곤란-기타: 발열, 고름가래Pirespa-200mg(1일 3회) -경구투여-특발성폐섬유증-소화기계: 식욕부진, 위불쾌감, 구역, 변비간효소 수치 상승, 가슴쓰림-요로계: 광과민증-신경계: 졸음, 현기증, 두통3) 간호중재? 비효과적 호흡 양상- 호흡 횟수, 리듬, 깊이, 호흡을 위한 노력을 모니터한다.- 8시간 마다 30분씩 반좌위를 취하도록 한다.- 8시간 마다 비강캐뉼라로 O2 3L/min 흡입한다.- 8시간 마다 산소 포화도를 확인한다.? 낙상 위험성- 입원생활안내 교육 시 낙상계획

의/약학| 2023.02.24| 18페이지| 2,000원| 조회(475)

A+, 성인간호학실습, 특발성 폐섬유증, 폐섬유증

미리보기

닫기
판매자 표지

ER 케이스 STEMI 심근경색 A+ 받았으며 최종본 입니다.

< case study >STEMIST분절상승 심근경색증실습 과목성인간호학 실습담당 교수실습병원/ 병동실습 기간팀 원제출일1. 내원 동기2. 환자 사정3. 응급실 진단명4. 치료 및 처치5. 환자 경과6. 증상 및 치료내용 분석7. 결론8. 참고문헌인적사항이름: 이00 성별:M 나이:58내원일시: 2021년 8월 30일내원수단: 구급차( ) 자가용( √ ) 택시( ) 기타( )1. 내원동기상기 환자 HTN med 하는 분으로, 2020.09 STEMI 인상하에 본원 CD에서 PCI 시행 병력 있으며 8월 29일 20시부터 발생한 chest pain을 주소로 타병원 진료 및 시행한 ECG상 STEMI로 fe위해 본원 응급실을 통해 내원함.2. 환자 사정1) 응급실 도착 당시 주 호소 : Chest Pain2) 사고 및 발병에서 응급실 도착까지 처치 내용(first aids) : X3) 병력· 과거력: Hypertension· 헌병력: STEMI, Hypertension, Cardiogenic shock· 음주: 1회 1병 월 4회 30년동안· 흡연량: 1년동안 하루 한갑4) 통증 사정얼굴다리활동성울음안정성8/30 (23:15)121228/31 (23:30)121128월 30일(23:15): 얼굴 매우 찡그리며 사지를 비트는 모습을 보임. FLACC 8점(급성통증) → 편안한 체위 필요8월 31일(23:30): 얼굴을 찡그리고 여전히 사지를 비틀며 통증을 호소함. FLACC 7점(급성통증) → 편안한 체위 필요5) 신체검진부위시진, 청진, 촉진, 타진피부:색깔, 윤기, 탄력성, 머리(색?모양)피부는 황토색으로 색깔은 일정하며 군데군데 얼룩덜룩한 검버섯이 있다. 피부의 노화로 주름이 많고 윤기와 탄력이 없으며 피부에 수분 및 유분의 유지가 되지 않아 각질이 많이 관찰됨.머리: 머리카락(색, 형태, 분포상태)형태(두위, 모양, 혈종 유무)머리카락 대부분이 검은색이지만 뿌리부분은 흰색. 머리 및 두위의 형태는 양호하고 혈종은 관찰 되지 않음얼굴: 균형, 상태얼굴은 양쪽 정상이며 복수 및 탈장 없음.6) 응급검사 소견(종류, 목적, 정상범위, 결과, 판독)① 일반혈액검사(CBC)검사명정상치검사결과임상적 의의결과 해석WBC5.0~10.0(10 ^{3}/uL)▲ 21.03▲ 감염, 염증, 급성출혈, 조직 괴사, 탈수, 외상, 종양, 골수증식 질환, 백혈병▼ 일부감염, 약물, 재생불량성빈혈, 악성빈혈, 영양결핍, 자가면역질환, 골수 기능 저하빈혈이나 영양결핍 의심RBC4.20~5.50(10 ^{6}/uL)▼ 3.93▲ 진성다혈구증, 쇼크, 부신부전증, 심폐질환, 설사, 탈수, 저산소증, 약물 중독, 골수 증식 질환▼ 빈혈, 출혈, 철분 및 비타민B12 결핍, 골수 기능 저하빈혈 의심Hb13~17(g/dl)▼ 12.0▲ 쇼크, 탈수, 적혈구증다증, 만성일산화탄소중독증, 심장질환▼ 빈혈, 출혈 임신, 간경화, 혈액질환(백혈병 등), 관절염빈혈 의심HCT40~54(%)▼ 36.2▲ 탈수, 구토, 설사, 선청성심장질환, 고산병, 폐기종, 황달▼ 빈혈, 출혈빈혈 의심Neutrophil40~80(%)▲91.1▲ 세균 감염▼ 독소적 항원, 혈액 질병세균 감염 의심Monocyte2~9(%)4.1▲ 결핵, 단핵구성 백혈병, 기생충 감염 등▼ 약물치료, 스테로이드 등Eosinophil1~5(%)▼ 0.4▲ 알레르기나 기생충 감염, 아토피 질환, 천식, 약물, 면역결핍, 부신기능부전, 호산구폐렴, 악성종양 등▼ 스트레스 반응, 쿠싱 증후군 등스트레스 반응, 쿠싱 증후군 의심Basophil0~2(%)0.5▲ 궤양성대장염, 알러지반응, 내분비질환, 방사선 조사, 감염, 신장질환, 골수증식성 질환, 악성종양 등,▼ 알레르기 반응, 급성 감염 등Lymphocyte20~45(%)▼ 3.9▲ 일부 바이러스 감염 및 림프구 증식 질환▼ 임상적 의의 없음임상적 의의 없음PLT153~455(10 ^{3}/uL)172▲ 출혈, 빈혈, 감염, 수술직후, 골수 증식 질환, 골수섬유종 악성질환, 본태성혈소판증다증, 진성다혈증▼ 감염, 백혈병, 골수 기능 저하, 간경변, 특 간경변, 간암, 전격성 간염, 급성 지방간, 원발성 담즙성간경변, 폐쇄성 황달, 원발성 경화성담관염Total protein6.4~8.3(g/dL)▼ 5.22▲ 탈수증, 자가면역질환, 간경변▼ 영양부족, 간경변, 신부전, 복수, 납중독영양부족, 간경변, 신부전 의심Glucose74~100(mg/dL)▲ 342▲ 당뇨병, 급성열질환, 갑상선기능항진증, 요독증, 췌장질환▼ 인슐린과잉분비, 뇌하수체전엽기능저하증당뇨병, 요독증 의심Phospholipid150~250(mg/dL)▼ 139▲ 고혈압, 폐쇄성 황달, 당뇨, 췌장염, 동맥경화▼ 간질환, 백혈병, 빈혈간질환, 빈혈 의심GGT남자: 11~63여자: 8~35(IU/L)▲ 77▲ 급성간염, 간경변, 알코올성 간질환, 지방간, 담석증 골질환, 소아, 임신, 성장기 청소년▼ 갑상선 저하증급성간염, 간경변 의심LDH200~400(IU/L)▲ 473▲ 심부전, 심근경색, 간염, 간경변, 신장염, 피부근염▼ H형 subunit 결손증심부전, 심근경색Lipase13~60(U/L)60▲ 급성췌장염, 만성췌장염, 췌장암, 요중으로의 배설장애▼ 췌장적출, 만성췌장염, 당뇨병Albumin3.5~5.2(g/dL)▼ 3.44▲ 급성탈수증▼ 간기능저하, 복수, 간질환, 영양불량간질환, 영양불량 의심Creatinine남성: 0.7~1.3여성: 0.5~1.1(mg/dL)▲ 1.53▲ 사구체 신염, 신부전, 요독증, 울혈성 심부전, 말단 비대증▼ 중증 근이영양증울혈성 심부전 의심Lactic acid9~26(mg/dL)▲ 88.4▲ 저산소증 관련, 골격근의 긴장, 심근경색, 심부전, 호흡부전, glycogen storage disease, 간경변, 혈관질환 등심근경색3. 응급실 진단명STEMI(ST분절 상승 심근경색증)4. 치료 및 처치1) 약물요법약물명용량 및 투여 경로효능?효과부작용plasma solution-성인 1회 500~100ml-정맥주사-시간당 200ml-순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정-대사성 산증의 보정-면역정맥-소화기계: 산미, 유연과다, 구토pethidine-성인 1회 35~50mg-피하 또는 근육주사-격렬한 통증의 완화-소화기계: 구갈, 구역, 구토-과민반응: 발진, 가려움-비뇨기계: 배뇨장애, 소변축적lidocaine-10~15mg-근육주사-항생물질 제제 근육주사시의 동통 경감-악성고열: 원인불명의 빈맥, 부정맥, 혈압변동, 근강직=과민증: 두드러기, 부종albumin-25g을 분당 2~4ml-정맥 또는 점적 정맥주사-알부민의 상실-알부민 합성저하에 의한 저알부민혈증 치료-과민반응: 발열, 안면홍조-기타: 오한, 요통lasix-성인 1일 1회 20~80mg 연일 또는 격일로 경구투여-고혈압, 신성부종, 간성부종 치료제-심혈관계: 부정맥, 혈전증-신장 및 비뇨기계: 급성뇨저류, 간질신장염, 신부전peniramin-1회 5~10mg(1일 1-2회)-피하, 근육 또는 정맥주사-혈관 운동성 코염-혈관 운동성 부기-소화기계: 구갈, 가슴쓰림-호흡기계: 천명, 코막힘-비뇨기계: 빈뇨, 배뇨곤란, 요폐bicarbonate-1회 1~5g-정맥주사-산증-급성 두드러기 완화혈액: 혈액 응고시간 연장호흡기계: 보상성 과다호흡골격근: 경련, 강직Brilinta-1일 2회(1회 60mg 투여) 특별한 금기가 없는 한 아스피린 유지용량 (75 - 150mg)을 병용투여-경구투여-급성관상동맥증후군-심근경력의 병력 환자에게 효과 있음-호흡기계: 부비동염, 기관지염-전신질환: 구강부종, 고체온-소화기계: 구강통증, 위장염lipitor-하루 중 아무 때나 투여(1회 40mg)-경구투여-심근경색증에 대한 위험성 감소-협심증에 대한 위험성 감소-소화기계: 변비, 복부팽만감-호흡기계: 코피, 인후두 통증-대사계: 고혈당증, 체중증가2) 처치내용처치내용특징체위앙와위V/S9/1BPTPR7:00144/90mmHg36.1℃91bpm20회9:00108/105mmHg36.7℃97bpm15회11:00102/101mmHg36.5℃92bpm15회13:0095/93mmHg36.8℃92bpm22회산소요법9/1Sp ATP 합성 장애가 발생되어 열에너지 발생량이 줄어드는 경우- 신경성 통증 : 긴장을 하거나 스트레스를 받을 경우가벼운 어지러움증- 뇌의 피로 : 뇌 기능 저하로 뇌에 피로가 쌓이게 되는 경우- 수면 부족과 호르몬의 변화 : 충분한 잠을 자지 못한다면 뇌의 활동이 굉장히 뒤떨어지게 되며 두통을 동반함- 회전성 : 몸의 균형을 담당하는 달탱이관과 더불어 전정신경에 문제가 생겼을 경우- 중추 어지러움 : 뇌에 문제가 생겨서 발생하는 경우 → 소뇌 같은 경우 평형기관과 긴밀하게 연결되어있고 신경계통에 이상이 있으면 증상이 발생숨가쁨= 호흡곤란- 스트레스 : 심한 스트레스를 받으면 순간적으로 쉼쉬기가 어려워질 수 있음- 공황장애 : 숨이 가쁜 증상 뿐만 아니라 극도의 불안감, 발작, 눈앞이 캄캄해지는 증상 등이 나타날 수 있음- 심근경색, 협심증 : 가슴, 명치 부위에 심한 통증이 느껴지고 숨이 안쉬어질 때는 AP, MI와 같은 질환을 앓는지 확인해야 함2) 치료 내용 분석치료 내용처치 목적 및 기대 효과평가EKG monitoring목적 : ① 심장질환 : 심방 및 심실 비대, 확장, 심근 허혈이나 손상(관상부전, 심근경색, 협심증), 심근염, 심막염, 판막 장애, 선청성 심장질환의 확인, 고혈압② 부정맥(자극생성 이상과 흥분전도 이상)③ 흉부질환(천식, 폐기종, 폐순환 장애에 의한 폐성심)④ 전해질 대사 이상(특히 K+,Ca++)기대 효과 : 특징적이고도 전형적인 증상을호소하는 환자는 병력만으로도 강력하게 의심해 볼 수 있음20% 정도의 협심증 환자들은 정상 EKG를 나타내며, 심근허혈이 있을 시 ST분절과 T파가 변화됨STEMI → 심근괴사가 빠르게 진행되는 초응급질환, 심전도 12유도에서 ST분절의 비정상적인 상승이 나타남inhalation R-mask목적 : ① 저산소혈증 치료 : 폐포의 산소분압이 감소하여 발생한 경우에는 흡입가스의 산소농도를 증가시킴으로써 신속하게 개선 가능함② 호흡계의 운동 부담 감소 : 저산소증이나 저산소혈증이 있으면 운동 부담이 증가

의/약학| 2023.02.06| 14페이지| 2,000원| 조회(314)

심근경색, A+, ER, STEMI

미리보기

닫기
판매자 표지

지역사회 보건소 케이스, 의료급여 A+

< case study >사례연구실습 과목지역사회간호학실습담당 교수실습병원/ 병동실습 기간팀 원제출일1. 지역사회 간호사정가. 자료수집이○○님 (74세, M) 은 의료급여수급자이며(재가급여) 배우자는 40년 전에 이혼 하셨으며, 슬하에 자식은 없으셨다. 기초생활수급자이신 이○○할아버지는 정부의 지원을 받고 있으며, 노령연금으로 생계를 꾸려나가신다. 이○○할아버지는 2남1녀 중 막내로, 남매들 중 본인만 살아계신다. 과거에 버려진 아이를 친자식처럼 키웠었으나 몸 상태가 안 좋아지신 후부터 연락을 거의 안하시고 친구와도 연락을 안 하신다고 말씀하셨다. 현재 이○○할아버지는 혼자서 쌍촌 아파트에서 거주 중이며, 요양보호사가 일주일에 세 번씩 하루 세 시간 이상 왕래 하시는 상태이다. 요양보호사는 과거의 아내의 친구로 와이프라고 농담할 정도로 가까운 관계라고 말씀하셨다.이○○ 할아버지의 활력징후는 혈압 130/80mHg, 맥박 78회, 체온 36.4도, 호흡 18회, 혈당(식후) 118mg/dl로 측정되었다. 약 20년 전 고혈압을 진단받아 혈압 약을 복용하고 계시며 10년 전 뇌졸중으로 오른쪽 편마비가 있으시고 언어활동이 불가능하여 과거 자신의 상태로 인해 우울한 감정으로 산에 가서 두 차례 자살 시도했던 적이 있다고 하셨다. 그 후 이○○ 할아버지는 자신 상태를 극복하기 위해 짚봉산 등산 등의 운동을 열심히 하며 많은 노력을 기울인 결과 5년 전 부터는 말이 트여 다른 사람들과 의사소통이 가능하게 되었다고 말씀하셨다. 현재, 긴장 시 말 더듬는 것 빼면 다른 사람들과 의사소통 하는 데에는 문제가 없다고 말씀하셨다. 그 외의 건강문제로 발목의 통증과 약간의 거동의 불편함으로 인해 따로 운동을 못 하신다고 하셨다. 운동을 하고 있지 않아 소화가 잘 되지 않고 속이 불편하다고 말씀하셨다. 음주와 흡연은 하지 않으시고 평소에는 정서는 안정되고 우울 등의 상태는 없으셨지만 혼자 지내시는 것으로 인해 “요즘은 불안해서 잠을 못자겠어.“, ”밤에 잠을 자도 자주 깨고 잠을 잘 못자.“ 라는 말씀을 하시면서 불안한 감정을 표현하셨다.이○○ 할아버지의 종교는 무교이며, 편마비로 인해 거동이 불편하여 식사 후 소화가 안 되는 느낌을 많이 받으셔서 일부러 식사를 많이 하지 않는다고 하셨다. 소화를 돕기 위해 밖에 나가서 걸어 다니려고 노력은 하였으나 그마저도 몸이 불편해서 나갈 수 없었고 주로 침대에 눕지 않고 앉는 걸로 대체하셨다고 하셨다. 동네에서 친하게 지내는 이웃이나 친구는 전혀 없으시며 노인복지서비스를 통해 주 3회 방문하는 요양보호사, 방문간호사가 방문할 때 이외의 대부분의 시간은 혼자 텔레비전를 보시거나 트로트를 자주 들으며 보내시고 있다.이○○ 할아버지는 기본적인 생활과 관련된 자가 간호능력인 씻기, 약 먹기 등은 스스로 수행이 가능하다고 하셨다. 고혈압 약과 진통제를 타기위해 병원으로 외출하는 정도로 약을 타올 때 최대한 많이 3개월분을 타오는 편이다. 위생 상태와 청소는 이○○ 할아버지께서 혼자서 천천히 하시기도 하고 주 3회 방문하시는 요양보호사의 도움으로 대체로 양호한 상태이다. 집안 환경을 살펴보았을 때 집안이 대체로 깔끔했으며 방에 답답함을 없앨 수 있도록 풍경사진으로 꾸며진 블라인드가 주방과 방에 있고, 창문을 자주 열어놓으셔서 채광도 좋아 집안 자체는 대체로 밝았다. 방사이의 문턱을 없었고 이동하는데 위험할 만한 요소는 없었다.나. 자료의 요약1) 가족구조도(Genogram)2) 가족밀착도(Attachmentgram)3) 사회지지도(Sociosupportgram)4) 가족의 강점- 정부의 지원을 받고 있으며, 노령연금으로 생계를 꾸려나가고 계심.- 일주일에 3번씩 하루에 3시간 이상 요양보호사와 왕래하며 매우 가까운 관계임.- 다른 사람들과 의사소통이 가능함.- 음주와 흡연을 하지 않으며 평소 정서는 안정됨.- 대상자는 스스로 자가 간호(옷 벗고 입기, 양치질하기, 식사하기, 화장실 사용하기, 일어나 앉기)를 할 수 있음.- 일주일에 3번씩 방문간호사가 방문하고 있음.- 집안이 대체로 깔끔하고 밝으며 방사이 문턱은 없고 이동하는데 위험이 될 요소가 없음.영역문제영역의미 있는 자료결론추가 자료1. 가족구조?가족형태? 배우자는 40년 전 이혼함? 슬하에 자식 없음? 2남 1녀중 막내로, 남매들 중 본인만 생존함? 독거노인-2. 가족체계유지?재정? 의료급여수급자(재가급여)? 기초생활수급자로 정부의 지원을 받고 있음? 노령연금으로 생계를 꾸려나가심?정부취약계층?소득 수준 낮음? 지원금 및 연금의 정확한 금액 파악 ? 지출 상태 확인?관습과가치관?가족규칙? 무교? 독거노인으로 가족 규칙 없음?가족규칙 없음-3. 상호작용교류?의사소통? 몸상태가 안좋아진 후 친구와 연락하지 않음? 요양보호사는 농담할 정도로 가까운 관계임? 동네에서 친하게 지내는 이웃이나 친구 없음? 주 3회 요양보호사, 방문간호사가 방문할 때이외의 시간은 혼자 보냄?의사소통 부족?사회적 고립? 경로당 가는지 확인?역할? 요양보호사가 위생과 청소를 도와줌? 방문간호사가 방문간호 수행--4. 가족지지?가족지지? 배우자와 40년전에 이혼한 후 왕래 없음? 자녀들 없음? 과거에 버려진 아이를 친자식처럼 키웠었으나몸 상태가 안좋아진 후 연락을 거의 안 함?가족지지를 보완해줄 수 있는 자원 확보 필요?친자식처럼 키웠던 아이의 소재지 및 연락처 파악?지역사회 지지자원 파악5. 대처와적응?문제해결기전?생활변화? 10년 전 뇌졸중으로 오른쪽 편마비가 있으시고 언어활동이 불가능하여 과거 자신의 상태로 인해 우울한 감정으로 산에 가서 두 차례 자살시도 함? 자신 상태를 극복하기 위해 운동을 열심히 하며 많 은 노력을 기울인 결과 말이 트여 다른 사람들과 의사소통이 가능하게 됨? 발목의 통증과 약간의 거동의 불편함으로 인해 따로 운동을 하지 못 함? 식후 소화를 돕기 위해 주로 침대에 눕지 않고 앉는 걸로 대체함?적절하게 문제해결?응급시 비상연락처 확인6. 건강관리및 건강위험행위?건강상태및 식습관? 20년전 고혈압 진단받아 혈압약 복용중임? 10년전 뇌졸중으로 우측 편마비 있음? 발목 통증으로 진통제 복용중이며 거동이 불편하여 현재 운동은 따로 하고 있지 않음? 혼자지내는 불안감 때문에 잠을 잘 못잠? 운동을 할 수 없어 소화가 잘 되지 않고 속이 불편 하여 일부러 식사를 많이 하지 않음? 음주와 흡연은 하지 않으며 자가간호능력 양호? 거동이 불편하여 약을 타기 위해 병원을 외출하는 정도며 한 번 약을 받을 때 최대한 많이 받아옴?통증과 거동불편으로 운동부재?불안함으로 수면상태 불량?식사량 부족?건강관리의 결여?건강면접조사표를 통해 재활욕구부문 점수 사정?불안 및 수면척도 사정?식이량, 섭취 종류의 파악?복용중인 약물 및 복용방법 파악?건강검진 결과 파악?통증정도 파악?정확한 움직임 정도 파악7. 주거환경?안전? 집안은 대체로 깔끔하여 채광이 좋아 밝음? 방 사이 문턱이 없어 이동 시 위험 요소 없음?주거환경 안전-다. 자료분석라. 가족 간호진단문제(진단)문제와 관련된 요인1. 일일표준열량 부족으로 인한 영양상태 장애영역 : 건강관련행위문제 : 영양수식어 : 개인, 실제적증상/징후 :- 일일표준열량/수분섭취 부족- 처방된 식이 불이행- 음식을 준비하거나 얻기가 어려움- 혈압 130/80mHg, 맥박 78회, 체온 36.4도, 호흡 18회, 혈당(식후) 118mg/dl- 20년전 고혈압 진단- 편마비로 인해 거동이 불편하여 식사 후 소화가 안 되는 느낌을 받아 식사를 많이 하지 않음2. 통증으로 인한 보행/거동장애영역 : 신체문제 : 신경-근육-골격기능수식어 : 개인, 잠재적증상/징후 :- 보행/거동장애- 이동의 어려움- 근력감소- 건강문제로 발목의 통증과 약간의 거동의 불편함으로 인해 운동 못함- 소화를 돕기 위해 밖에 나가서 걸어 다니려고 노력함- 주로 침대에 눕지 않고 앉는 걸로 운동을 대체함마. 우선순위 설정기준척도(점수)환산비중1. 문제의 특성실제적-건강결핍 : 3점건강위협 : 2점잠재적-미래위기 : 1점해당점수÷312. 문제의 해결능력쉽게 완화할 수 있는 문제 : 3점부분적으로 완화할 수 있는 문제 : 2점완화할 수 없는 문제 : 1점해당점수÷223. 예방 가능성높은 것 : 3점보통 : 2점낮은 것 : 1점해당점수÷214. 문제인식의 차등성긴급을 요하는 심각한 문제 : 3점급하지 않으나 관심을 가져야 할 문제 : 2점문제라고 생각하지 않는 문제 : 1점해당점수÷31문제(진단)기준척도 (점수)환산점수 x 비중총합우선순위1. 일일표준열량 부족으로 인한 영양상태 장애1. 문제의 특성(해당 점수÷3)314.712. 문제의 해결능력(해당 점수÷2)223. 예방 가능성(해당 점수÷2)214. 문제인식의 차등성(해당 점수÷3)20.72. 통증으로 인한 보행/거동장애1. 문제의 특성(해당 점수÷3)20.74.422. 문제의 해결능력(해당 점수÷2)223. 예방 가능성(해당 점수÷2)214. 문제인식의 차등성(해당 점수÷3)20.7* 우선순위 결과가족 간호진단1일일표준열량 부족으로 인한 영양상태 장애2통증으로 인한 보행/거동장애2. 지역사회 간호계획가족 간호진단목표수행계획평가계획일반적 목표구체적 목표1. 일일표준열량부족으로 인한 영양상태 장애대상자는 2022년 10월 23일 까지 하루 세 끼를 균형 잡힌 식습관을 실천할 수 있을 것이다.1. 대상자는 2022년 09월 23일까지 규칙적인 식사를 할 수 있도록 한다.2. 대상자는 2022년 09월 23일까지 고혈압 관리를 위해 저염식이를 실천할 수 있다.3. 대상자가 2022년 09월 23일 까지 섭취하시고자 하는 음식을 말로 표현 할 수 있도록 한다.1,2. 대상자에게 고혈압 관리와 뇌졸중 관리 식이와 건강한 식생활 및 올바른 식습관을 교육하고 관련 안내 포스터를 잘 보이는 곳에 부착하고 제공한다.1,2-① 관련기관이나 건강생활지원센터와 연계하여간단한 고혈압 식이 요리 클래스에 참여하시게 하거나 사랑의 도시락 배달이나 반찬 배달 지원 사업을 연계{한다.

의/약학| 2023.02.06| 9페이지| 3,000원| 조회(185)

보건소, A+, 의료급여, 지역사회간호학실습, 보건소 케이스

미리보기

닫기
판매자 표지

보건의료팀 업무조정 및 협력 보고서 A+ 2-3번의 수정후 최종본 평가A+최고예요

보건의료팀 업무조정 및 협력 보고서 과 목 명 임 상 종 합 실 습 실습병원 실습기간 담당교수 학번 / 이름 제 출 일임상종합실습 중 보건의료팀 간에 업무 수행과 관련된 역할 갈등이 일어났거나 업무 조정 및 협력이 필요한 상황에 대해 자세히 진술하시오 . ◈ 갈등 대상 : 대상자와 병동 간호사 ◈ 2022 년 7 월 18 일 ( 월 ) 오전 09:00 김** (M/57) 님 대장내시경 검진을 위해 전날 자정부터 금식과 관장약을 복용하였으며 검진 당일 오전 중에 대장내시경을 시행 할 것이라고 간호사에게 이야기를 듣고 기다리고 있었다 . 그러나 9 시 30 분이 넘도록 대장내시경에 대한 언급이 없어서 기다리던 환자가 간호사실로 나와 인상을 쓰며 “언제까지 기다려야하나요 ? 오전에 대장내시경 한다면서요 ? 금식과 관장약 복용으로 배도 고프고 힘도 없고 힘들어 죽겠구만 .. 대체 언제 한대요 ?” 하면서 complain 을 호소했다 . 간호사가 내시경실에 확인한 결과 대장내시경 시간이 지연된다고만 이야기 한다 . 간호사는 갑자기 몰린 신환과 업무가 밀려 있어 정신없는 상태로 대상자에게 간단하게만 설명을 한 상황이다 . 대상자는 지속적인 기다림과 담당 간호사님의 정확한 설명을 위한 의사소통이 원활하게 되지 않은 탓에 불편함을 겪고있으며 , 간호사도 환자와 보호자로부터 좋지 않은 소리를 들어 마음이 불편하고 내시경실로부터 정확한 검사시간을 전달받지 못해 답답한 상황이다 . 2 . 본 상황에 등장한 1) 보건의료팀 구성원을 나열하고 , 2) 이들의 역할을 설명하시오 . 1) 보건의료팀 구성원 : 간호과장님 , 간호사 , 내시경실 , 대상자 , 보호자 2) 이들의 역할 ▶ 일반 간호사 의사의 진료를 도우며 환자를 돌보는 사람 . 의사의 처방이나 규정된 간호기술에 따라 치료를 행한다 . 의사 부재 시에는 비상조치를 취하기도 하며 , 체온 · 맥박 · 혈압 등을 측정하는 방법으로 환자의 상태를 점검 · 기록하고 환자나 가족들에게 치료 , 질병 예방에 대한 설명을 해주는 역할을 고 문제 발생 시 육하원칙으로 간호부장에게 보고한다 . 간호부 회의에 참여하여 병원 및 간호부 정책을 간호단위 직원 및 환자에게 알린다 . 간호관리 실무에서 간호관리자가 조직의 문제를 진단하고 업무개선의 방향을 제시하는 역할이다 . ▶ 내시경실 - 내시경실 종사자는 언제나 친절하고 예의 바른 태도로 내부고객 및 외부고객을 대한다 . - 검사실과 환자대기실의 환경을 정리하고 , 항상 청결하고 위생적인 환경을 유지한다 . 치료 내시경의 보조협력자로서 높은 수준의 지식과 기술을 습득하고 지침서를 마련하여 이에 따라 검사방법 , 기구 및 시약을 준비하며 , 검사방법의 유효성을 위해 정도 관리를 시행한다 . 검사업무 수행 시 항상 안전규정을 준수하고 , 준비된 감염 , 안전장비를 반드시 착용하여 자신의 건강을 지 키도록 노력하며 간접적인 접촉에 의한 감염의 주의와 감염 환자를 검사한 후에는 감염관리지침에 따른다 . 정확한 검사 시행을 위하여 내시경과 관련 기기 , 시약 , 기구관리 소독지침 , 검사방법 , 검사 전후 환자관리 등의 내용을 완전히 숙지하며 , 관련기기의 기능 이상이나 응급 상황을 대처할 수 있는 융통성과 적응력을 키운다 . 효율적인 업무수행을 위해 원만한 대인관계 , 예의 바른 대화능력을 요하며 , 친절하고 정중한 전화응대 및 환자대면 능력을 가지며 , 신속하고 정확한 업무처리로 검사업무를 지원한다 . ▶ 대상자 대상자는 사회적 책임으로부터 면제되고 자기 혼자서 치료하는 것을 기대하지 않는다 . 또한 의사들에 의한 전문적 조언을 수용해 전문가와 협력해야 할 권리와 의무가 있고 병을 치료하려고 노력해야만 한다 . ▶ 보 호 자 환자의 상태를 잘 이해하고 관찰해서 치료 과정 중 발생하는 명현반응이나 치료로 인해 괴로워하는 환자의 중심을 잡아주고 용기를 주는 역할3. 본 상황이 효율적으로 해결하기 위해 필요한 의사소통은 무엇인지 기술하시오 . 간호는 간호사와 환자와의 관계를 바탕으로 하며 그 관계 형성 시 중요한 것은 언어적ㆍ비언어적 의사소통일 것이다 . 따라의사소통의 기본 과정이며 상대방이 보내는 내용에 주의를 기울이고 이해를 위해 노력하는 행동을 의미한다 . ② 공감적 이해 효과적인 의사소통을 위해서는 공감이 필수적이다 . 공감을 잘 하려면 무엇보다도 먼저 상대방의 감정을 이해하는 것이 필요하다 . 상대의 감정을 잘 이해하려면 그 사람이 한 말의 뜻이나 기분상태를 묻는 것이 도움이 된다 . 이와 더불어 자기가 상대방의 의도나 감정을 어떻게 이해했는지 반영해 줄 필요가 있다 . 대화도중 상대방의 의사를 확인하거나 그 말뜻을 반영해 줌으로써 자기가 상대방의 말을 적극적으로 듣고 있음을 알려 줄 수 있다 . ③ 자기개방 순수하고 진실된 인간적 관심을 솔직하고 자연스럽게 표현할 때 보다 친밀한 인간관계가 이루어 질 수 있다 . 진실성을 보이는 방법으로는 자기개방 (self-disclosure) 의 방법이 있다 . 자기 공개하기는 상대방으로 하여금 경계심과 두려움을 완화하고 신뢰감을 증진하여 자기공개를 촉진하는 효과를 지닌다 . 좀 더 솔직하고 깊이 있는 대화가 가능해지며 서로 사적인 정보를 공유하게 되고 , 상대방에 대한 개방성과 신뢰가 높아지게 되어 대인관계가 심화되게 된다 . ④ 반영하기와 공감하기 반영하기 : 상대방의 표현 내용에 대한 사실적 또는 정서적 이해를 보여주는 대인기술 공감하기 : 상대방의 주관적인 기분과 입장에 대한 정서적 이해 ⑤ 강화주기 타인에 대한 인정 , 긍정 , 칭찬 , 격려 , 지지를 전달하는 언어적 표현을 의미 상대방으로 하여금 자신이 따뜻하게 이해 받고 수용되고 있다는 느낌을 갖게 함으로써 현재의 대인관계에 대한 관심과 참여를 높임⑥ 자기주장하기 자신의 개인적인 권리를 옹호하고 향상시키기 위해서 타인의 권리를 존중하면서 동시에 자신이 사고 , 감정 , 신념을 직접적이고 솔직하게 표현하는 행동을 의미한다 . 이러한 자기 주장하기는 타인의 권리를 손상하고 위협하는 공격적 행동과는 구분된다 . 2) 비언어적 의사소통 : 눈 접촉이나 몸의 방향 , 자세 , 대인거리를 잡는 방법 등의 비언어적인 것처럼 취급하는 경향이 있으며 , 이때 이러한 영역을 그들의 개인 공간 (personal space) 이라 한다 . 낯선 사람에 대해 어떻게 생각할 것인가 ? 어느 정도의 거리를 유지하게 되느냐에 따라 다른 감정을 가질 수 있게 될 것이다 . ② 얼굴표정 미소를 짓는 것은 상대방에 대한 호감 , 기쁨 , 만족을 표시하는 것이며 , 인상을 찡그리거나 입술을 꽉 깨무는 것과 같은 행동은 상대방에 대한 불쾌함 , 분노 , 혹은 단호한 의지를 나타내는 것일 수도 있다 . 인간관계 상황에서는 상대방에 대한 사고나 감정의 내용에 따라 얼굴근육이 특정한 패턴으로 움직여서 독특한 얼굴표정을 만들어 내는 것이다 . ③ 눈 접촉 대인관계 상황에서 상대방과 적절하게 눈빛을 주고받는 일은 매우 중요하다 . 우리는 대화할 때 적절한 기간 동안 상대방과 눈을 마주치며 쳐다보기도 하고 때로는 눈빛을 다른 곳에 주기도 하는 것이 자연스러운 행동이다 . 우리는 눈을 통해 자신의 감정을 잘 전달하고 또 상대방의 마음을 잘 읽는 것은 매우 중요한 대인기술이다 . ④ 몸 동작 (body language) 의사소통 과정에서 손 , 팔 , 머리 , 몸통 등 신체의 움직임을 적절히 사용함으로써 전달하는 메시지의 의미를 더욱 분명하게 전달하거나 강력하게 할 수 있다 . 어떤 사람의 자세나 신체적 움직임을 관찰함으로써 그 사람의 생각이나 말하고자 하는 내용을 정확히 알아낼 수 있다 .이처럼 신체적인 제스처는 다양한 정보를 전달할 수 있지만 제스처에 대한 의미가 항상 동일하게 해석될 수는 없다 . 따라서 각각의 상황에 대한 맥락이나 그 행위를 하는 사람 그리고 그가 속한 문화에 대한 이해가 수반되어야 하며 이것이 고려될 때 정보를 보다 정확하게 파악할 수 있다 . 4. 본 상황에서 필요한 업무조정 및 협력 과정을 진술하고 , 그 중요성에 대해 기술하시오 . ① 간호 과장님 - 대상자와 간호사의 원만한 대인관계를 유지시키게 한다 . - 간호사의 불만사항을 파악하고 해결하도록 노력한다 . - 대상자와의 면담히 설명한다 . - 내시경실 응급상황에 따라 스케줄이 변경될 수 있다 . 라고 대상자에게 말한다 . ③ 내시경실 - 병동 간호사에게 대장 내시경이 지연되는 이유를 설명한다 . - 대장 내시경이 지연되는 상황일 때는 미리 쪽지나 공지를 올린다 . - 병동과 원만한 관계를 유지하기 위해서 갈등 상황이 있을 때 간호부와 면담 및 대면을 통해 해결하도록 한다 . - 유연하게 검사 순서를 변경할 수 있도록 검사예정 환자 목록을 평가한다 . - 검사시간 지연으로 인한 간호부의 불편함에 공감하는 능력을 가지도록 한다 .2) 협력의 중요성 조직간의 협력은 상호경험의 공유 , 새로운 기술의 습득 , 자원의 교류 등을 통하여 교류에 참여하는 조직으로 하여금 경쟁력을 강화할 수 있는 기회를 제공한다 . 조직은 자신이 처한 환경 분석을 통하여 조직의 지속적인 생존에 대한 기회와 위협의 요소를 분석한 후 조직의 자율성 침해와 외부자원 획득에 따른 불확실성을 최소화하는 전략을 가지고 타 조직과 협상을 추진하여 관계를 설정하게 된다 . 조직상호간 정보협조와 기술의 공유 , 기업 내 분야별 목적 ( subgoal ) 성취 극대화 추구 방지 , 행정비용의 감소 , 운영상의 유연성의 확보 , 규모의 경제 확보 , 시장 장악력 확대 , 조직간 조정에 의한 특화력의 확보 , 사회적인 합법성에 대한 기준설정 (legitimacy) 등의 효과를 나타낼 수 있다 . 5 . 참고문헌 http://www.work.go.kr 김인숙 . 장금성 . 이명하 . 하나선 . 이태화 . 김정숙 . 강경화 . 김미영 . [ 최신 간호관리학 ]. 현문사 . 2018.02.23. p475 박희숙 외 (2015). 인간행동과 사회환경 . 창지사 . p285~291 박희숙 외 (2017). 인간행동과 사회환경 . 창지사 . p331~335 한금선 외 (2018). 의사소통과 인간관계론 . 고문사 . p2~30. p94~112. p148~159 1) 업무조정의 중요성 병원이란 조직은 다양한 전문가들이 협력하여 업무를 진행하는how}

의/약학| 2023.02.06| 7페이지| 3,000원| 조회(620)

A+, 임상종합실습, 보건의료팀 업무조정 및 협력보고서

미리보기

닫기