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정신간호학 A+++++ 계절성 정서장애 '광선치료'

정신간호학 A++++++ 광선치료목차 2 4 3 1 5 광선치료란? 광선치료의 원리 광선치료의 목적 광선치료의 과정 광선치료의 효과광선치료란?-식이장애(Eatingdisorder) -야간 식사 증후근(Nighteatingsyndrome) -우울증(Depressional) -계절성 정동장애(Seasonalaffectivedisorder) -불면증(Insomnia) -수면장애(Sleepdisorder) -생리 전 증후군(Premenstrualsyndrome,PMS) 광선치료란? - 2,000 lux 이상의 고광도 빛은 일주기 리듬을 변화시킬 수 있는 강력한 외부 동조인자로, 광선치료란 이를 치료 목적으로 이용하는 것이다. - 광선치료에는 형광 빛을 이용한 인공 광선요법(light therapy)과 햇빛을 이용한 일광요법이 있다. 광선치료 대상 질환광선치료의 원리- 빛은 눈의 망막→시신경→시각중추(VisualCortex)→송과선(PinealGland)으로 전달된다. 빛의 자극은 시각중추에서 다시 시상하부(Hypothalamus), 변연계(LimbicSystem), 대뇌피질로 연결되며 뇌호르몬과 신경전달 물질(Neurotransmitter)의 분비에 영향을 주어 생체리듬 조절,감정,기억 등의 영역에 치료 효과를 나타낸다. 광선치료의 원리 - 광선치료는 혈중의 세라토닌(Serotonin)농도를 증가시키고 뇌에서 세라토닌의 활성도를 높여주며, 세라토닌의 활성증가는 기분을 밝게 해주며 우울증을 치료한다 . - 일주기 기능이상, 수면-각성 패턴의 이상, 사회적 리듬의 변화, 일중기분변화 등의 증상들은 일주기 조정자(circadian pacemaker)인 시교차상핵(suprachiasmatic nucleus, 이하 SCN)과 연관이 있는데, 광선치료는 SCN을 활성화시키고, 일주기 리듬의 정상화를 통해 치료 효과를 나타낸다.광선치료의 목적광선치료의 목적 - 햇빛이 결핍되면 일주기 보조장치의 미묘한 생리작용은 혼란을 일으키고 생화학 물질의 균형상태가 파괴되어 그에 따른 행동변화와 수면장애, 감정장애가 나타난다. - Lewy , Wehr, Goodwin, New some과 Markey (1980)가 2,000 lux 이상의 고광도 빛이 melatonin 분비를 억제시킬 수 있다고 보고한 후에 빛 자극이 여름에 비해 상대적으로 부족한 겨울에 우울증을 나타내는 계절성 정동장애 환자의 우울증상과 수면장애 및 행동장애 치료를 위해 인공조명을 이용한 광선요법이 적용되어 오고 있다.광선치료의 절차1 2 광선치료의 절차 실행 전 신경안과학 검사 - 광선치료의 금기사항을 확인하기 위해 세극등 현미경검사, 굴절 및 조절검사, 안압측정, 검안경검사(funduscopy), 안저사진기(fundus photo), 시신경유두분석(optic disc analysis) 등의 신경안과학 검사를 시행한다. - 금기: 각막, 수정체의 질병 유무, 시신경 이상 유무, 망막 이상 여부를 확인하고, 환자가 망막병증이 있다고 밝혀지면 광선치료를 금기한다. 멜라토닌 분비시작점 검사 - 적절한 광치료 시간을 결정하기 위해 멜라토닌 검사를 시행하여 약광 멜라토닌 분비시작점(dim light melatonin onset, 이하 DLMO)을 확인한다. - 멜라토닌 검사는 환자의 타액을 이용하여 타액 속의 멜라토닌 농도를 측정하는 검사로 검사 수행 전 멜라토닌 검사 시작 시간을 알기 위해 환자의 평균 입면 시각을 확인해야 한다. - 멜라토닌 검사 당일에는 멜라토닌 농도에 영향을 줄 수 있는 초콜릿이나 바나나, 아스피린과 진통제를 복용하지 않도록 교육하고 확인한다. - DLMO(멜라토닌 분비 시점)를 구하기 위하여 타액에서의 멜라토닌(salivary melatonin) 농도를 측정하고, DLMO를 적용하여 광치료의 시작 시간을 결정한다. 그리고 아침형-저녁형 설문지를 통해서 광치료의 시작 시간을 결정할 수도 있다. 하지만 이 방법은 시간대가 다른 지역을 여행하는 등의 불규칙한 수면-각성 일정(sleep-wake schedule)을 가진 사람이나 수면-각성 문제를 가진 사람에게서는 일주기 리듬측정의 정확성이 떨어질 수 있다.1 광선치료의 절차 광선치료 시행 - 광치료를 받는 동안 환자는 광원으로부터 약 60cm에서 80cm 정도 떨어진 채로, 광원을 직접 응시할 필요는 없으나 눈은 뜨고 있어야 한다. 왜냐하면 빛이 눈을 통해 들어와 망막의 신경절세포(ganglion cell)로 들어오면서 광치료가 시작되기 때문이며, 이러한 이유로 광치료 시행 전 안과적 문제에 대한 검토가 필요하다. - 광치료 부작용 : 경조증, 두통, 오심 등이 드물게 보고 - 대개 치료 수일 내로 저절로 호전된다. 2광선치료의 절차 광선치료 시행 https://www.youtube.com/watch?v=MXQI5cOwiKs광선치료의 효과 논문속증례논문 속 증례 1. 비계절성 정동장애이면서 치료저항성 MDD인 환자를 대상으로 보조요법으로 광선치료를 시행하였다. 6:00 am에 치료를 시작하여 광치료실의 설정된 조도인 8000 lux로도, 매 치료시간은 80분으로 하고 총 14회의 광치료를 시행했다. → 광선치료 후 대상자는 우울감, 불안, 의욕감퇴, 식욕감퇴, 수면문제 등 모든 우울증상에 호전을 보여 완전관해 상태를 보였다. 2. 치매 노인을 대상으로 오후 5시부터 7시까지 매일 2시간씩 14일간 2,500 lux의 형광등 빛을 적용하는 인공 광선요법, 오후 1시부터 2시까지 매일 1시간씩 14일간 5,000 lux의 햇빛을 적용하는 일광요법을 적용하였다. 대조군에 대한 처치는 평상시대로의 300 lux 이하의 실내조명 상태를 유지했다. → 광선치료 후 대상자는 격양행동이 감소되고 주간수면 비율이 증가되었으며 우울이 감소하였다. 효과 - 광선치료는 취침-기상, 식사, 그리고 일상 활동을 규칙적인 아침형 패턴으로 일주기 리듬을 변화시킴으로써 정신장애의 치료 및 재발 방지에 효과적이다. - 비계절성 정동장애에서 광치료를 항우울제의 보조요법으로 사용할 경우 효과가 있다. 광선치료의 효과 논문속증례출처 - 김수옥, 광선요법이 치매노인의 격양행동, 수면장애, 우울에 미치는 영향, 2002, 부산대학교 일반대학원 간호학과 - 구교성, 총체적 치유에 있어서 광선치료가 심리변화에 미치는 효과, 2013, 건양대학교 일반대학원 - 정재교, 김성재, 이정희, 『치료저항성 주요우울장애 환자의 광치료 증례』, 2015, 대한신경정신의학회, 「신경정신의학 제54권 제4호」, P600 – 604감사합니다.{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2023.09.18| 16페이지| 5,000원| 조회(231)

기분장애, 정신간호학, 광선치료, 계절성정동장애, 계절성우울장애, 계절성기분장애

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노인간호학 A+ '그대를 사랑합니다' 영화 감상문

노인간호학 A++++++‘그대를 사랑합니다‘ 영화 감상문영화 감상문학번:이름:영화 제목: ‘그대를 사랑합니다’ 라는 영화는 노인의 삶과 노년기를 그린 영화로 네 명의 주인공 모두 노인이다. 그 중 ‘송씨 할머니’는 가족 없이 홀로 살아가는 독거노인으로 폐지를 주우며 생계를 유지한다. ‘김만석 할아버지’는 그런 송씨 할머니를 보고 사랑에 빠지고 이름이 없는 그녀에게 송이뿐이라는 이름도 지어준다. 주차관리요원 ‘장봉군’은 치매를 앓고 있는 아내 ‘조순이‘와 함께 단둘이 살고있는 노부부이다. 일을 하러 나갈 때는 아내가 집을 나갈까 봐 대문을 잠그고 나가는데, 하루는 늦잠으로 인해 급하게 출근을 하다가 깜빡하고 대문을 잠그지 못한다. 그날 아내는 열린 문을 발견하고 밖으로 나가게 된다. 그때 만석의 도움으로 군봉은 아내를 찾을 수 있었고 그렇게 네 명의 노인의 인연이 시작된다.그동안 노인과 웰다잉 수업을 통해 노인의 질병 및 노화로 인한 변화를 배웠지만 실제로 노인들의 삶을 가까이서 보고 느낄 수 있는 기회가 없어 크게 와닿지 않았다. ’그대를 사랑합니다‘라는 영화는 독거노인, 치매 노인과 그 배우자의 삶, 노년기의 사랑, 노년기 부부의 이별을 모두 담은 영화이다. 치매의 증상, 간호에 대해서 간호사의 입장으로 공부한 적은 있어도 치매 대상자의 배우자, 가까운 사람의 입장으로서 치매라는 질병에 대해서는 생각해본 적이 없는 것 같다. 영화를 통해 노인 등장인물의 입장으로, 질병을 앓고 있는 대상자의 배우자의 입장으로 바라볼 수 있는 기회가 된 것 같다.치매를 앓고 있는 조순이의 남편인 장봉군은 노화로 흐려진 눈으로 인해 아내가 피를 흘리는 것을 보지 못해 조순이가 큰 병에 결렸다는 사실을 뒤늦게 알고 죄책감을 느끼는 장면이 나온다. 그렇게 군봉은 아내 조순이가 오래 살지 못한다는 것을 알게 되고 네 명의 노인은 함께 마지막 이별 여행을 떠난다. 이별 여행 후 장봉군은 아내를 혼자 보낼 수 없어 평생 함께하자는 마음으로 결국 동반자살을 택한다. 송씨 할머니와 김만석 할아버지는 서로 마음을 교환하고 사랑하는 사이가 되었지만, 장봉군과 조순이의 이별을 보며 사랑하는 사람을 잃는 이별의 아픔에 대해 느끼게 된 송씨 할머니는 결국 김만석 할아버지와 헤어지고 고향으로 돌아가게 된다. 김만석 할아버지는 처음에는 화를 내다가도 송씨 할머니의 마음을 이해하게 되고, 그녀를 고향까지 데려다 준다. 그 후 얼마 지나지 않아 김만석 할아버지는 세상을 떠나게 되고, 눈을 감으며 송씨 할머니를 떠올리는 장면으로 영화는 막을 내린다.

독후감/창작| 2023.09.18| 2페이지| 2,500원| 조회(232)

영화, 영화감상문, 노인, 노인간호학 그대를 사랑합니다

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